Полипы в желудке – опасно ли это? Как лечить?

Полипы желудка

Полипы желудка – доброкачественные опухолевидные выросты железистой структуры, исходящие из слизистой оболочки желудка. Полипы желудка развиваются бессимптомно, однако при достижении больших размеров могут провоцировать желудочные кровотечения, схваткообразные боли в животе, затруднение эвакуации пищи из желудка; возможна малигнизация полипов. Основу диагностики составляет фиброгастроскопия и эндоскопическая биопсия, рентгеноскопия желудка. Тактика в отношении полипов желудка может быть выжидательной (динамическое наблюдение и контроль) или активной хирургической (удаление полипов во время эндоскопии или полостной операции).

Полипы желудкаГиперпластические множественные полипы желудка (эндоскопия)Микроскопическая картина биоптата полипа желудкаЭндоскопическое изображение нормальной слизистой желудка

Общие сведения

Полипы желудка – опухолевые эпителиальные образования, имеющие доброкачественный характер, появляющиеся на внутренней стенке желудка. Это весьма распространенное заболевание в гастроэнтерологии, зачастую не проявляющее себя клинически и обнаруживающееся при проводимой фиброгастроскопии по поводу другой патологии. Как правило, полипы желудка характерны для пациентов среднего возраста (40-50 лет), но могут встречаться и у более молодых людей и детей. Чаще (более чем в 2 раза) полипы желудка развиваются у мужчин. В большинстве наблюдений полипы желудка располагаются в привратниковом отделе желудка, реже – в теле желудка. Одиночные полипы обнаруживаются в 47% случаев, множественные — в 52%; примерно у 1-2% больных наблюдается диффузный полипоз желудка.

Полипы желудка

Причины и классификация полипов желудка

Факторы, способствующие возникновению полипов желудка: возраст старше 40 лет; хеликобактерная инфекция (полипы часто развиваются на фоне гастритов); генетическая предрасположенность (характерна для аденоматозного полипа – заболевания, при котором полипы завиваются преимущественно в толстом кишечнике, но могут обнаруживаться и в других отделах пищеварительного тракта).

Гиперпластические множественные полипы желудка (эндоскопия)

Полипы желудка делятся по морфологическим признакам на аденоматозные и гиперпластические.

Гиперпластические полипы встречаются практически в 16 раз чаще, представляют собой разрастание клеток эпителия желудка и не являются истинной опухолью. В силу своей морфологической структуры гиперпластические полипы почти никогда не озлокачествляются.

Аденоматозные полипы формируются из железистых клеток и представляют собой доброкачественные опухоли желудка с высоким риском перерождения в рак желудка (особенно это касается крупных образования, размером более двух сантиметров).

Аденоматозные полипы (аденомы желудка) в свою очередь подразделяются по гистологической структуре на тубулярные, папиллярные и папиллотубулярные опухоли (в зависимости от преобладания в опухолевой ткани трубчатых железистых, либо сосочковых структур). Помимо морфологических особенностей полипы классифицируются по количеству (одиночные и множественные) и по размеру.

Симптомы полипов желудка

Маленькие и молодые полипы, как правило, не проявляются клинически, либо отмечается симптоматика гастрита, на фоне которого развиваются полипы.

Образования крупные могут осложнятся желудочным кровотечением (и тогда обнаруживается кровь в кале – дегтеобразный стул, или рвота с кровью). Большие размеры полипа могут стать причиной затруднения проходимости желудка. Полипы на ножке могут выходить через привратник в двенадцатиперстную кишку и защемляться, вызывая острые схваткообразные боли под грудиной, иррадиирующие по всему животу.

Полипы могут способствовать развитию следующих осложнений: формирование язв и внутреннее кровотечение, затруднение эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку вплоть до желудочной непроходимости, ущемление полипа привратником (для полипов на длинной тонкой ножке), озлокачествление (для аденоматозных полипов).

Диагностика полипов желудка

Микроскопическая картина биоптата полипа желудка

Чаще всего полипы обнаруживают при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании по поводу гастрита. Специфической симптоматики больные не отмечают, как правило, полипы сопровождаются хроническим воспалением слизистой желудка, поэтому на первый план выходят проявления гастрита.

Наиболее информативной методикой диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую желудка, выявить образования, оценить их размер и произвести забор биоптата для гистологического анализа. Рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом позволяет очертить рельеф стенок желудка и выявить наличие полипов.

Среди мер лабораторной диагностики отсутствуют специфические способы для выявления полипов желудка, но при подозрении на развитие кровотечения из полипа могут проводить исследование кала на скрытую кровь. При частых кровотечениях в общем анализе крови могут отмечать признаки анемии. Для выявления хеликобактерной инфекции проводят ПЦР-исследование и выявление антител методом ИФА.

Лечение полипов желудка

Эндоскопическое изображение нормальной слизистой желудка

Необходимо соблюдать рекомендации и назначения гастроэнтеролога. В зависимости от размеров, количества, морфологических особенностей полипов, врач определяет лечебные мероприятия, но в любом случае оптимальной мерой лечения является удаление полипов. Небольшие полипы можно удалить при эндоскопии. Крупные полипы и образования, имеющие широкое основание требуют более серьезного хирургического вмешательства.

Иногда при гиперпластических полипах небольшого размера врач может предложить выжидательную тактику – диетическое питание и диспансерное наблюдение с регулярным обследованием (фиброгастроскопическим исследованием) желудка не менее одного-двух раз в год. Врач отмечает динамику роста полипов, характер изменения их поверхности (формирование неровностей, эрозий, изъязвлений, кровоточивость), образование новых разрастаний. Резкое ускорение роста и изменение поверхности полипа могут быть признаками его озлокачествления.

В случае развития осложнений ставится вопрос о хирургическом или, при возможности, эндоскопическом удалении полипа. После удаления полипа больные также должны проходить регулярной обследование на предмет вероятности повторного возникновения полипов.

Пациентам после эндоскопического удаления полипов (электроэксцизия или электрокоагуляция) необходимо произвести контрольную эндоскопию через 10-12 недель для уточнения полноты очистки стенок желудка от полипов. Иногда проводят доудаление остатков полипа. Окончательное заживление дефектов слизистой, образовавшихся в результате эндоскопического удаления полипов, происходит в срок от двух до восьми недель.

Стоит помнить: при регулярном эндоскопическом контроле слизистой желудка с частыми биопсиями рост полипа может ускоряться. Также эндоскопия способствует распространению злокачественного образования, склонного к метастазированию.

Резекцию желудка проводят в случае крупных полипов, множественных, часто рецидивирующих полипов, образований, осложненных массированным кровотечением, некрозом, защемлением, непроходимостью желудка, озлокачествлении (малигнизации) полипа. Специфической медикаментозной терапии полипов желудка нет, но поскольку это заболевание часто протекает на фоне гастрита, то препараты назначают в соответствии с принципами лечения этого заболевания.

Профилактика полипов желудка

Современная медицина не выделяет специфических мер по профилактике полипов желудка. Профилактические меры в основном должны быть направлены на предупреждение возникновения гастрита (либо своевременное и адекватное его лечение), поскольку именно хронический гастрит является основным фактором, способствующим возникновению и развитию полипов желудка.

Для предупреждения заболеваний желудка основными мерами являются: рациональное питание с соблюдением режима, ограничение курения и приема алкоголя, контроль над принимаемыми медикаментами (осторожное употребление гастротоксичных препаратов, в частности, обезболивающих и жаропонижающих из группы нестероидных противовоспалительных средств).

Пациентам, у которых выявлены полипы желудка, необходимо придерживаться диетического питания с исключением продуктов, раздражающих слизистую желудка (острое, соленое, кислое, жареное, копченое), а также пищи, способствующей усилению секреции соляной кислоты. От алкоголя и курения желательно полностью отказаться: алкоголь оказывает прямое повреждающее действие на слизистую, что может привести к эрозированию и изъязвлению полипа. Курение также негативно влияет на состояние стенки желудка, снижая ее защитные свойства и способствуя увеличению выработки соляной кислоты.

Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств больным с полипами желудка противопоказаны.

Прогноз при полипах желудка

При удалении полипов прогноз благоприятен. Единственно, высока вероятность повторного возникновения, но регулярное диспансерное наблюдение позволяет выявить рецидив быстро и провести удаление новых образований на ранней стадии малоинвазивными методами. После удаления полипов восстановление трудоспособности происходит, как правило, в полном объеме. Продолжительное течение заболевания может вести к раку желудка.

Что такое полипы в желудке? Это опасно?

Что такое полипы в желудке? Это довольно редкое заболевание, и часто его симптомы путают с другими более распространенными болезнями. Полипы представляют собой шарообразные опухоли на стенках желудка.

Размер их сильно разнится – от нескольких миллиметров до 5 сантиметров. Как уже было сказано заболевание очень редкое, и проявляется чаще всего у мужчин возраста более 40 лет. Но в медицине встречались и случаи заболевания молодых людей, а очень редких случаях даже детей.

Провоцирующие факторы

Хронический гастрит

Хронический гастрит может быть причиной полипов в желудке.

Нужно упомянуть, что полипы не возникают сами по себе, они всегда являются осложнением какой-то другой болезни, поэтому главным провоцирующим фактором являются такие болезни как воспалительные процессы, особенно гастрит, а также инфекции.

Возникновению заболевания могут способствовать многие факторы, часто возникновение полипов связано с другими заболеваниями. Но симптомы могу не проявляться в течение долгого времени, поэтому обычно полипы обнаруживают при диагностики совершенно другого заболевания. Перечень самых распространенных причин болезни:

  1. Хеликобактер пилари в желудке.
  2. Инфекции или воспалительные процессы.
  3. Хронический гастрит.
  4. Симптомы и классификация болезни.

Полипы разделяют на:

  • Гиперпластические .
  • Аденоматозные .
  • Полипы антрального отдела.

Аденоматозные полипы обычно образуются в толстом кишечнике и произрастают в желудок, при этом виде заболевания существует высокая вероятность появления раковой опухоли. Существенно повышает риск изначальный размер опухоли более 2 см.

В течении длительного игнорирования полип может начать кровоточить, также может начаться некроз опухоли. Чаще всего такой вид опухоли удаляется хирургическим путем. А после, во избежание возвращения болезни следует постоянно проводить обследование.

Гиперпластический полип появляется сразу в желудке в следствие опухоли желудочных ямок. Этот вид полипа не может перерасти в раковую опухоль.

Встречается этот тип заболевания значительно чаще аденоматозного . Эти опухоли могут быть как по одной, так и множеством, но обычно опасности для жизни человека не представляют. Гиперпластические полипы гладкие, и их сложно диагностировать, так как они сливаются с текстурой желудка. Опасность заключается лишь в том, что без лечения опухоль может перерасти в аденому, что более опасно.

ЖКТ

Полипы бессимптомно бывают редко.

Ну и последний тип – полип антрального отдела существует чаще всего в виде аденомы. Опасность этой опухоли в том, что если размер ее составляет более 2 см, очень часто она эволюционирует в онкологическое заболевание. Появление болезни довольно сложно не заметить, так как работа желудка нарушается и застаивается, что может вызывать такие симптомы:

  1. Нерегулярный стул.
  2. Боль в желудке, отдающая в поясницу.
  3. Изжога.
  4. Тошнота.
  5. Обильное слюноотделение.
  6. Отвращение к пище.

Проблема состоит в том, что вышеперечисленные симптомы проявляются почти при всех болезнях ЖКТ , поэтому диагностировать полипы довольно сложно. При появлении этих симптомов обязательно обратитесь к врачу. Опасность могу представлять следующие симптомы:

  • Слизь и кровь в кале.
  • Рвота с кровью.
  • Резкие боли как при гастрите.
  • Медицине известны также полипы на ножках. В этом случае боли носят специфический характер, и их особенностью является распространение на весь живот.

Причины и последствия

Частой причиной появления полипов является плохая наследственность. Они также возникают как осложнение гастрита. Группой риска являются люди старше 50 лет.

Спровоцировать эту болезнь могут инфекционные заболевания, и многие другие болезни ЖКТ . Хоть полипы и считаются доброкачественным образованием, велик риск того, что они перерастут в злокачественную, то есть в онкологию.

Диагностика

эндоскопия

Эндоскопия — эффективный метод диагностики полипов в желудке.

При характерных симптомах проводится диагностика полипов в желудке. Во-первых это эндоскопия желудочно-кишечного тракта, а после рентген. В соответствии с полученными результатами врач назначает лечение.

Рентгенография не является хорошим способом диагностики, так как если полипы имеют маленький размер, то их сложно обнаружить на рентгене. А вот эндоскопия – это довольно эффективный метод.

Практически во всех случаях эндоскопическое исследование покажет точный результат, в независимости от размера полипов. Также с помощью этого анализа можно определить наличие ножек у опухолей.

Эндоскопия позволяет найти длинные полипы и опухоли кардиального отдела желудка, хотя последнее встречается довольно редко. Если обнаружены полипы на ножке высотой более 1 см, то проводится биопсия и гастроскопия, чтобы уточнить картину заболевания, ведь именно такие полипы имеют высокий шанс преобразования в онкологию.

Лечение

УЗИ

Операцию можно провести эндоскопическим способом.

После полной диагностики, врач назначает лечение. Особенность этой болезни состоит в том, что у полипов всегда есть первопричина, они никогда не появляются просто так.

Поэтому обычно врач назначает терапию всего ЖКТ и, если требуется, лечение воспалительных процессов или инфекционных заболеваний.

Если опухоль большого размера, то проводится хирургическая операция по ее удалению. С помощью УЗИ операция проводится эндоскопическим способом. Существует современный способ удаления опухоли с помощью биопсии, при котором электрическая петля разрезает и удаляет полип.

К сожалению, данный метод не применяется при множественных полипах. В этом случае проводится обычная хирургия с использованием общего наркоза.

Через 12 дней после операции снова проводится диагностика, чтобы исключить возможность рецидива болезни. После операции также назначается суточное голодание. После успешной операции обычно проводится лечение медикаментами, направленная на улучшение работы желудка и пищеварительной системы в целом. После чего врач назначает диету, чтобы закрепить результат.

Читайте также:  Рецепты от кашля: боржоми с молоком

Подробнее о полипе желудка смотрите в видеоролике:

Народные методы

отвары

К народным методам стоит относиться с осторожностью.

Нужно всегда помнить, что любое заболевание нельзя лечить самостоятельно, обязательно следует обратиться к врачу. Ведь самолечение может не только не помочь, но еще больше усугубить течение болезни.

Поэтому к народным методам стоит относиться с осторожностью и применять их только вкупе с лечением под присмотром специалиста.

Обо всем, что вы делаете нужно говорить с врачом, чтобы он одобрил это. Следует обсудить с ним дозы и рецептуру всех народных средств. Но чаще всего дополнительное лечение не будет лишним, поэтому в дополнение к лечению в специальных учреждениях применяется народная терапия. Хорошо сказывается на лечении чистотел.

Вам нужно залить одну столовую ложку этой травы 200 граммами кипятка и дать ей настоятся около часа. Получившийся отвар следует процедить и принять за 30 минут до приема пищи. Также можно использовать прополис. Его следует смешать со спиртом и оставить в темном месте на 7 дней.

Принимать настойку стоит за час до еды. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу рецептуры, потому что все может подбираться индивидуально, не стоит лечиться без помощи специалиста.

При этом заболевании диета играет большую роль. Отказаться придется от кофе, жареных, острых, соленых блюд, а также от алкоголя. Нужно поддерживать питании сбалансированным, питаться как можно чаще небольшими порциями. Разрешаются следующие продукты:

  1. Отварные овощи.
  2. Макароны и каши.
  3. Некислые фрукты.
  4. Домашний сок или минеральная вода.
  5. Белый хлеб.
  6. Молочные продукты.
  7. Отварное мясо или рыба.
  8. Супы на овощах или крупах.

Профилактика

курения

При появления полипов стоит отказаться от курения.

Для того чтобы облегчить лечение и избежать осложнений стоит придерживать несложных правил. Как и при всех заболеваниях пищеварения обязательно нужно правильно питаться.

Идеальным является питание 4 раза в день, маленькими порциями, каждый день в одно и тоже время. При приеме пищи нужно тщательно ее пережевывать, не отвлекаясь на другие дела.

При появлении полипов стоит отказаться от курения, а также как можно чаще обследовать у стоматолога, так как кариес может способствовать появлению инфекций в ЖКТ . И всегда помните, что для избегания всех болезней пищеварения не стоит легкомысленно относиться к этой системе вашего организма.

Режим, отказ от вредных привычек и продуктов надежно обезопасит вас и от полипов, и от других болезней. И самое главное — не медлить с обращением к врачу. При появлении изжоги, проблем со стулом, болей в животе и других симптомах не нужно думать, что все пройдет само. Эти симптомы часто говорят о серьезных проблемах, которые не терпят промедления.

Удаление полипов в желудке

Удаление полипов в желудке

Полипы – это доброкачественного типа новообразования, которые могут возникать по всем слизистым покровам. Часто встречаются в гастроэнтерологии, но клинически никаким образом не проявляются. Обычно определяют образование полипов на слизистых желудка в период планового осмотра состояния органа либо в период диагностирования других заболеваний.

По статистике, данным недугом страдают люди в возрасте 40+. Больше всего подвержены образованию полипов в желудке мужчины. Причиной появления новообразований являются бактерии Helicobacter pylori, гастриты или наследственность. Для лечения в основном назначается их удаление.

Симптомы образования полипов

Ранние стадии развития полипов полностью бессимптомные. В случае, если новообразования спровоцировали гастрит или иные заболевания ЖКТ, то наблюдается ряд классических признаков, которые в основном проявляются сразу после приема еды или через час-два: нарушенный стул; метеоризм и отрыжка; рвота и тошнота; усиленное слюноотделение; пониженный аппетит; притупленные и ноющие боли в животе; чувство распирания в животе; тяжесть в области желудка.

Если на ранних стадиях не обратить внимание на симптоматику, в дальнейшем она будет сопровождаться болями в области поясницы или лопаток, общей слабостью, повышенной температурой. Более крупные полипы могут вызвать кровотечение, которое за собой повлечет сильную рвоту с примесями крови. После того как полипы разрастаются в двенадцатиперстную кишку, могут наблюдаться спазмообразные боли в области живота и под грудью.

Нужна ли операция

Удалять полипы необходимо, так как они могут спровоцировать развитие достаточно серьезных осложнений.

  • ущемление полипов с сопутствующими сильными болями;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • инфицирование;
  • желудочное кровотечение.

Удаление полипов

Среди самых опасных осложнений: переход из доброкачественного новообразования в злокачественное. Перерождение в рак происходит в 90 процентах тотального полипоза (случай, когда количество полипов нет возможности подсчитать).

Чем больше слизистой желудка покрыто полипами, тем вероятность перерождения в рак выше. Полипозный рак желудка называется карциномой. Наличие рисков перерождения в злокачественную опухоль, а также поражение большого участка слизистой желудка является автоматическим показателем к проведению хирургических манипуляций.

Стоит понимать, что карцинома образовывается не только из крупных полипов, следовательно, в процессе удаления не стоит игнорировать малые новообразования. В медицине встречаются случаи, когда внешне доброкачественные опухоли оказывались с наличием малингации ворсинок (уже перерожденных злокачественных).

Рак – это очень непредсказуемое заболевание, следовательно, в период проведения операции важно удалить полностью полипоз.

Полипы можно определить в период проведения:

  • УЗИ-диагностики с контрастированием;
  • рентген-диагностики;
  • МРТ;
  • КТ;
  • гастроэнтероскопии.

Пациенты, у которых наблюдается хроническая или врожденная форма заболеваний ЖКТ, находятся в зоне риска полипоза и нуждаются в регулярной эндоскопии, для того чтобы не пропустить начала появления новообразований. Окончательно доктор может сказать, доброкачественное это образование или злокачественное, только после проведения операции, а также гистологии и цитологии клеток и тканей.

Тактика лечения

Лечение полипоза в желудке направлено на его удаление и для того, чтобы предотвратить какие-либо дальнейшие осложнения. С помощью медикаментозной терапии новообразования устранить не получится, медикаменты только помогут купировать воспалительный процесс.

Эндоскоп

При наличии гиперпластических полипов с размером меньше 20 миллиметров доктора могут применить выжидательную тактику с употреблением медикаментов противовоспалительного характера, регулирующих кислотность препаратов, антибиотиков и с соблюдением специальной диеты. В первые недели важно проводить гастроэндоскопию регулярно, для того чтобы наблюдать за изменениями в размерах полипов и за появлением новых.

Для удаления полипов чаще всего прибегают к эндоскопической операции или полостной операции. Среди современных и более дорогих методов: лазерное лечение и электрокоагуляция. Процедура по удалению полипов в желудке называется полипэктомией.

Перед тем как приступить к основной процедуре по удалению полипоза, пациента комплексно обследуют, чтобы определить общее состояние организма и наличие противопоказаний. Если у пациента обнаружены проблемы функционирования почек, печени, легких и сердечно-сосудистой системы, предварительно назначается соответствующая медикаментозная терапия.

Эндоскопическая операция

Самым распространенным методом удаления полипов в желудке является эндоскопическое удаление. Операция назначается в том случае, если размер новообразования не превышает 30 миллиметров и отсутствуют подозрения на наличие злокачественной опухоли.

Перед началом процедуры пациент в обязательном порядке должен выпить раствор бикарбоната натрия (растворяет желудочную слизь). Для процедуры используют гибкие эндоскопы и лапароскопы. Лапароскоп вводится посредством тонких проколов брюшины без предварительного рассечения. Эндоскопы в желудок вводят через ротовую полость (перед процедурой глотка и зев обрабатывается двухпроцентным раствором дикаина).

Пациент размещается на кушетке на левом боку, с подогнутыми коленями. Иногда для того, чтобы изменить положение желудка, пациента размещают на спине. Процедура требует максимальной концентрации и ловкости доктора.

Все иссеченные ткани направляются в обязательном порядке на гистологию. Через 14 дней пациента повторно обследуют. В случае если полипы снова визуализируются, проводят повторную операцию.

Категорически запрещается проведение операции, если отмечается тяжелое состояние пациента, а также при наличии в организме кардиостимуляторов и рисков проявления кровотечения в полости желудка.

Полостная операция

Данный тип удаления назначается тогда, когда размеры полипов превышают 30 миллиметров. Процедура проводится исключительно под общей анестезией. Аккуратно продольно разрезается брюшина в области желудка, убирается полностью весь желудочный сок и посредством скальпеля убираются все новообразования. Если обнаружены раковые клетки, выполняют резекцию желудка, для того чтобы не допустить разрастания метастазов. Резекцию проводят также, если отмечают защемление ножки образования и наличие некроза тканей.

Послеоперационные осложнения

При неправильно проведенном удалении у 5 процентов пациентов наблюдается желудочное кровотечение. Для того чтобы избежать осложнений, перед проведением процедуры пациенту вводят инъекцию адреналина.

Приблизительно 13 процентов пациентов страдают повторным проявлением заболевания, в основном рецидив можно наблюдать в первые 24 месяца после процедуры удаления. Приблизительно у 35 процентов пациентов наблюдаются классические послеоперационные осложнения.

Реабилитация

Обязательно через 2 недели нужно показаться доктору для осуществления контрольного осмотра. После проведения полостной операции контрольную диагностику назначают через 30 дней. Важно после процедуры как минимум 12 месяцев придерживаться диетического рациона без жирной, острой, горькой, кислой и тяжелой пищи (стол №1). После полостной операции нельзя поднимать тяжести, рекомендуется в течение месяца не делать резких движений и не перенапрягать область живота.

Все про полипы в организме человека: полипы в желудке и желчном пузыре. Часть 2

Все про полипы в организме человека: полипы в желудке и желчном пузыре. Часть 2

Полип желудка — это доброкачественное образование на слизистой оболочке желудка. Он встречается редко и клинически, как правило, не проявляется. Чаще всего обнаруживается случайно при обследовании по другим причинам.

Размер полипов желудка колеблется от 0,5 до 8-10 см. Они могут развиваться в любой области желудка, но чаще всего локализуются в привратнике — около выхода из желудка, где начинается двенадцатиперстная кишка.

Большинство полипов доброкачественные, хотя некоторые из них повышают риск развития рака желудка. Лечение таких полипов подразумевает их удаление, в остальных случаях врач ограничивается только наблюдением.

Полипы в желудке

Полипы в желудке

Что вызывает развитие полипов в желудке?

Полип желудка развивается при повреждении слизистой оболочки этого органа. Больше всего увеличивает вероятность его появления:

    . Хроническое воспаление желудка приводит к гиперплазии полипов и аденом. Гиперпластические полипы менее подвержены злокачественному перерождению, но если размер поражения превышает один сантиметр, риск возрастает. Аденомы наиболее подвержены злокачественным новообразованиям среди полипов. Из-за этого рекомендуется удалять аденому. К счастью, аденома — самая редкая форма полипа желудка. . Это заболевание уже упоминалось в обзоре колоректальных полипов. При этой редкой врожденной патологии полипы также возникают из дна желудка. Для этих полипов также характерна злокачественность. Семейный полипоз также вызывает развитие аденомы, поэтому лечение также хирургическое.
  • Регулярное употребление некоторых лекарств от расстройства желудка . Возникновению полипов могут способствовать ингибиторы протонной помпы, принимаемые для снижения кислотности желудочного сока. В этом случае полипы маленькие и обычно не вызывают опасных осложнений, но если они увеличиваются, увеличивается риск злокачественного образования, поэтому при наличии таких полипов гастроэнтеролог либо изменит лекарство, которое вызвало полип, либо предложит удалить полип, либо и то, и другое.

Кому угрожают полипы

Полипы чаще всего встречаются у людей среднего и пожилого возраста. Их появление ожидается при заражении Helicobacter pylori, поскольку эта бактерия увеличивает риск развития хронического гастрита, а гастрит считается одной из причин полипов.

Множественные полипы в пять раз чаще вызывают злокачественные новообразования, чем одиночные. Между размером полипа и риском злокачественного новообразования существует тесная взаимосвязь — образование диаметром 1,5 см повторяется при злокачественном заболевании в 6,8% случаев, а диаметром 3 см — в 73,7%. Полипы на плоских ножках в три раза чаще становятся злокачественными, чем полипы на длинных ножках.

Как проявляются полипы в желудке

Полипы желудка чаще всего протекают бессимптомно, хотя могут вызвать боль в животе или расстройство желудка. По мере роста полипа на поверхности желудка могут появляться язвы с болью, тошнотой, кровавым стулом или кровавой рвотой, а также признаками анемии.

Боль при полипах в желудке

Боль при полипах в желудке

В редких случаях полип поражает щель между желудком и тонкой кишкой или просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к сильной боли и непроходимости.

Читайте также:  Что делать при первых признаках насморка

Диагноз полип желудка ставится при эндоскопическом исследовании. При обследовании может быть сделана биопсия — взят образец ткани полипа для морфологического исследования.

Лечение полипов в желудке

Как уже упоминалось, лечение полипов зависит от их типа, размера и количества.

Небольшие полипы, не являющиеся аденомами, не всегда требуют лечения, хотя нельзя допускать ни того, ни другого — необходимо наблюдение. Так что вам нужно будет периодически проходить эндоскопическое обследование у гастроэнтеролога. Если полип начал разрастаться или обнаруживается клинически, необходимо его удаление.

Антибактериальная терапия необходима при хроническом гастрите и инфекции Helicobacter pylori. Это предотвратит образование полипов и может даже вызвать исчезновение гиперпластических полипов.

Антибактериальная терапия при хроническом гастрите

Антибактериальная терапия при хроническом гастрите

Большие полипы и аденомы необходимо удалять хирургическим путем. Полипэктомия в этом случае также выполняется при эндоскопии. Внедрение этой техники значительно упростило лечение полипов желудка.

Полипы в желчном пузыре

Если у вас есть заключение УЗИ брюшной полости с подозрением на желчнокаменную болезнь, и в заключении врача вы читаете «полипы» вместо «камни», не удивляйтесь — полипы в желчном пузыре — не редкость. По статистике полипы желчного пузыря встречаются у 0,3-9,5% населения, хотя клинически это состояние выявляется редко. Еще реже встречаются потенциально опасные образования — 95% полипов желчного пузыря доброкачественные.

Полипы в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре

Причина появления полипов в желчном пузыре неизвестна. Мы также ничего не знаем о факторах риска. Ученые еще не установили связь между полипами желчного пузыря и возрастом, полом, генетикой или другими факторами, которые способствуют развитию заболевания желчного пузыря в целом: ожирение, диабет, высокий уровень холестерина.

Считается, что клинические признаки встречаются редко. Также бывает, что пациент жалуется на тошноту или рвоту, боли в правом пупке, хотя полипы чаще всего обнаруживаются при УЗИ по другим причинам.

Размер новообразования указывает на способность полипа ассимилироваться. Опухоли диаметром менее 1,3 см обычно безвредны и не требуют лечения. Однако это не значит, что мы имеем право расслабляться — размер полипа нужно постоянно контролировать. Контроль осуществляется стандартным или эндоскопическим ультразвуковым исследованием.

Если рост полипа в желчном пузыре превышает 1,3 см, возможно, мы уже имеем дело со злокачественной опухолью или полип может вскоре перерасти в такое заболевание. Полипы диаметром более 1,9 см, скорее всего, уже злокачественные.

Тактика лечения полипов в желчном пузыре

Тактика лечения желчного пузыря также определяется размером полипа. Мониторинга достаточно и небольших полипов, лечение больших полипов предполагает несложную операцию — лапароскопическую холецистэктомию , иссечение желчного пузыря. Операция проводится на фоне общего обезболивания, риск осложнений минимален, а результат очень хороший.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия

Резекция желчного пузыря рекомендуется даже тогда, когда полип сопровождается желчнокаменной болезнью. В этом случае размеру полипа уже не уделяется особого внимания.

Профилактика образования полипов в желчном пузыре

Поскольку нам не известны ни причины возникновения полипов, ни факторы риска, эффективных средств профилактики нет. Некоторые врачи советуют избегать продуктов, богатых холестерином, избегать жирных молочных продуктов, газированных напитков, есть больше фруктов и овощей, продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты. Это правда, что эти советы не основаны на научных данных, но, согласитесь, внедрение здорового образа жизни и привычек питания в любом случае не бывает лишним.

Однако основная профилактическая мера основана на другой стратегии. Случайный диагноз упоминался уже много раз. Поэтому нужно проходить обследование желчного пузыря в качестве профилактики.

Если вы жалуетесь на проблемы с пищеварением, вы можете заподозрить заболевание этого крошечного органа, но обычно мы даже не помним о наличии желчного пузыря. А жаль, ведь рак желчного пузыря считается одной из самых трудно диагностируемых опухолей даже в таких развитых странах как Америка.

Итак, рекомендация такая: ежегодно проходить ультразвуковое исследование живота — это довольно простое и не такое дорогое обследование может спасти жизнь.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Что такое полипы в желудке

Полипы в желудке — доброкачественные опухолевидные образования, представляющие собой разрастание слизистой. Они могут быть одиночными, располагаться группами или покрывать всю внутреннюю поверхность желудка, иметь гладкую, бархатистую или зернистую поверхность и шаровидную, овальную либо сосочкообразную форму в виде множественных папиллом или цветной капусты. Средний размер новообразований в диаметре составляет около 15 – 17 мм. Они крепятся на ножке или имеют широкое основание. Некоторые виды полипов перерождаются в злокачественные опухоли, поэтому людям, имеющим проблемы с желудком, необходимо регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога.

  1. Причины образования полипа в желудке
  2. Симптомы полипа в желудке
  3. Как быстро растет полип в желудке
  4. Чем опасны полипы в желудке
  5. Как избавиться от полипов в желудке
  6. Рассасываются ли полипы в желудке
  7. Диета при полипах желудка
  8. Питание после удаления полипа в желудке

Причины образования полипа в желудке

Желудок человека выстлан изнутри слизистой, состоящей из клеток, устойчивых к действию соляной кислоты и вредных соединений, поступающих с продуктами питания. Если травмирование эпителия происходит в течение длительного времени, он может разрастись и образовать полипы. К факторам, которые являются причиной того, почему возникают полипы в желудке, относятся:

  • инфицирование бактерией Helicobacter pylori, провоцирующей изменение клеточной структуры и образование эрозий или язв;
  • хронические гастриты;
  • трудно рубцующиеся и длительно незаживающие язвы с глубоким дефектом стенок желудка;
  • чрезмерное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также лекарств, влияющих на регуляцию желудочной секреции;
  • наследственная предрасположенность;
  • радиационное облучение, являющееся причиной мутации клеток эпителия;
  • химическая составляющая (употребление некачественных продуктов, содержащих нитраты и нитриты);
  • употребление жирной, острой, соленой или слишком грубой пищи;
  • курение, злоупотребление алкоголем и другими веществами, вызывающими зависимость.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Симптомы полипа в желудке

На начальных стадиях полип желудка никак себя не проявляет, и болезнь протекает бессимптомно. По мере разрастания эпителия пациента беспокоят:

  • болезненные ощущения и спазмы в эпигастральной области;
  • тяжесть в желудке и рвота после приема пищи или медикаментов;
  • болезненность в районе лопаток во время еды;
  • метеоризм и неустойчивый стул, обусловленные нарушением микрофлоры в ЖКТ;
  • тошнота, изжога, повышенное слюноотделение;
  • выраженное снижение аппетита и потеря веса;
  • бледность кожных покровов, общая вялость.

При существенном разрастании полипов возможно внутреннее кровотечение. При этом видны примеси крови в рвотных массах и кровяные сгустки в кале.

Важно!

При появлении первых признаков болезни необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу и не заниматься самолечением. Это может быть опасно для жизни.

Как быстро растет полип в желудке

Полипы растут очень медленно. Долгое время они не мешают процессу пищеварения, не вызывают диспепсических нарушений и клинических проявлений. Чаще всего заболевание выявляется у людей в возрасте от 30 до 50 лет при проведении эндоскопии ЖКТ. Диагностика полипов желудка в медицинском центре «Гарвис» включает опрос пациента врачом-гастроэнтерологом с целью сбора анамнеза заболевания, а также проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований, в числе которых:

  • общий анализ крови;
  • анализ на определение скрытой крови в кале;
  • исследование на Helicobacter pylori;
  • фиброгастроскопия — диагностическая манипуляция, позволяющая осмотреть полость желудка с помощью эндоскопа и получить кусочек ткани на биопсию;
  • рентгенография желудка — проводится с контрастным веществом и позволяет рассмотреть рельеф стенок и изменения в тканях желудка;
  • УЗИ брюшной полости — позволяет выявить причину плохого самочувствия при смазанных симптомах.

Чем опасны полипы в желудке

Для болезни характерно относительно доброкачественное течение, однако даже маленький полип в желудке способен развиваться и давать осложнения. К наиболее типичным из них относятся:

  • некроз слизистой с формированием эрозий и язв в месте расположения полипа;
  • кровотечение — чаще всего имеет хронический характер, повторяется с малой кровопотерей;
  • стеноз привратника — сужение отверстия, ведущего из желудка в двенадцатиперстную кишку, может сопровождаться нарушением проходимости пищи, выпадением полипов с тонкой ножкой в кишку и их ущемлением;
  • постгеморрагическая анемия — является результатом кровотечения;

малигнизация, или перерождение новообразования в раковую опухоль — чаще всего это происходит с аденоматозными и отдельными видами гиперпластических полипов.

Как часто полипы переходят в рак

Полипоз желудка свидетельствует о том, что в работе ЖКТ имеются серьезные нарушения. Тяжесть течения болезни определяется количеством новообразований, их размерами и местом расположения. Множественные и крупные полипы мешают прохождению пищи. При постоянной травматизации возможно появление дисплазии и перерождение доброкачественной ткани в злокачественную.

Основные признаки малигнизации:

  • увеличение диаметра новообразования до 20 мм и более;
  • широкое основание полипа без ножки с нечеткими границами;
  • бугристая или ворсинчатая поверхность красноватого цвета;
  • кровоточивость новообразования.

Важно!

Начало малигнизации сложно определить клиническими и инструментальными методами, поэтому больные, у которых выявлен полип размером 15 – 20 мм, должны находиться под диспансерным наблюдением врача.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Как избавиться от полипов в желудке

Лечение полиповидных образований проводится консервативным и хирургическим методом. В зависимости от размеров и морфологических особенностей врач решает, надо ли удалять полипы в желудке. Он может предложить лечение небольших гиперпластических полипов, сформированных вследствие разрастания эпителиальных клеток, консервативным способом с соблюдением диеты и приемом медикаментов. При этом больной должен 1 – 2 раза в год проходить фиброгастроскопию.

Результаты диагностики покажут динамику роста и характер изменений поверхности новообразований. Быстрый рост, формирование неровностей и эрозий, кровоточивость могут свидетельствовать о перерождении в раковую опухоль. В таких случаях необходимо срочное удаление полипа в желудке хирургическим способом. Для этого применяются:

  • гастроэндоскопия — щадящее оперативное вмешательство для удаления одиночных новообразований;
  • открытая полостная операция — назначается при множественных повреждениях слизистой или по результатам гистологии, когда полип находится в стадии малигнизации.

Полип на желудке в клинике «Гарвис» удаляют эндоскопическим способом. Для этого:

  • через рот в желудок вводят эндоскопическую трубку с видеокамерой;
  • для определения границ новообразования делают инъекцию физраствора с красящим веществом;
  • эндоскопической петлей захватывают полип и осторожно затягивают;
  • выполняют электрокоагуляцию электрохирургическим ножом;
  • отсеченный полип направляют на гистологическое исследование, чтобы исключить наличие злокачественного образования.

После операции осуществляют контроль слизистой и извлекают эндоскоп. Процедура длится от 20 до 40 минут, через 2 – 4 часа после операции пациент может покинуть клинику.

Рассасываются ли полипы в желудке

Основным методом лечения полипоза желудка является хирургическое вмешательство. Однако на начальных стадиях, учитывая вероятность рецидива после операции, гиперпластические образования можно вылечить с помощью лекарственных препаратов и средств народной медицины. К ним относятся:

  • Фитотерапия — лечение с применением отваров на основе чистотела, зверобоя, календулы, софоры японской, семян льна, калины, хвои и некоторых других растений.
  • Сокотерапия — способ нормализации обменных процессов с помощью сока из сырого картофеля или листьев лопуха.
  • Продукты пчеловодства — мед и прополис помогают избавиться не только от простудных заболеваний, но и от болезней ЖКТ. Такой вариант не подходит больным, имеющим склонность к аллергии.

Важно!

Лечение полипов желудка народными средствами должно проходить только под контролем гастроэнтеролога!

Диета при полипах желудка

Малоинвазивная полипэктомия не нарушает функции желудка, поэтому послеоперационная реабилитация должна быть направлена на профилактику раздражений и повреждения слизистой. В первые две недели пациенту рекомендуют соблюдать строгую диету № 1 по Певзнеру, которая ускоряет заживление ран и помогает восстановить работу желудка самым безопасным способом. В рацион можно включать:

  • супы слизистой консистенции;
  • жидкие каши из протертой гречневой, овсяной, манной или рисовой крупы;
  • нежирное отварное и протертое мясо (телятину, индюшатину, говядину);
  • паровой омлет или яйца, приготовленные всмятку;
  • компоты, кисели, желе, некрепкий чай или кофе с молоком;
  • творожное суфле, молоко, нежирные сливки;
  • отварные или запеченные овощи и сладкие фрукты.

Запрещается употребление свежих овощей, зелени, сладкой выпечки, газированных и алкогольных напитков, пива, копченостей, солений, острых продуктов. Через две недели рекомендуется перейти на диету № 2. При этом в рацион вводятся:

  • несдобное печенье и выпечка;
  • макаронные изделия;
  • супы с фрикадельками, борщи;
  • молочные сосиски.
Читайте также:  Невроз сердца: почему возникает и как лечить?

Без ограничений можно кушать тыкву, кабачки, свеклу, цветную капусту, картофель, спелые сладкие ягоды, мандарины. Диета является лечебной. Она разработана для пациентов с нарушениями в работе ЖКТ, поэтому ее применяют только по назначению врача.

Полипы желудка

Полип желудка – это ненормальное разрастание ткани, исходящей из слизистой оболочки желудка. Они встречаются довольно-таки редко и обычно не вызывают клинических симптомов. Полипы желудка диагностируются, когда доктор проводит исследование по какой-либо другой причине.

Дальнейшее отношение к выявленному во время видеоэзофагогастродуоденоскопии (ВГДС) полипу зависит от его гистологической верификации, этиологии (причины возникновения), естественной истории (развитие в динамике). После оценки полученных данных решается вопрос о необходимости лечения в данном клиническом случае или о проведении динамического наблюдения.

Классификация полипов желудка

полип желудка.jpg

Наиболее рациональным является классифицирование полипов по клиническим, морфологическим и гистологическим признакам. Чаще всего полипы имеют бессимптомное течение. Однако, осложненный вариант может проявляться кровотечением (признаки анемии, кровь в стуле), непроходимостью (тошнота, рвота), гастритоподобным течением (боли в верхних отделах живота) и малигнизацией (снижение массы тела и др. симптомы онкологического заболевания).

По морфологическим критериям полипы разделяют на солитарные (одиночные) и множественные, мелкие и крупные, мягкие и плотные. Учитывая, что видеогастроскопия является «золотым» стандартом в диагностике данной патологии, во всем мире признанной является Парижская классификация эпителиальных новообразований, согласно которой выделяют выступающие (0-Ip – на узкой ножке, 0-Isp – на зауженном основании, 0-Is – сидячие) и поверхностные (0-IIa – приподнятые, 0-IIb – поверхностные плоские, 0-IIc – слегка углубленные, смешанные варианты).

рис.1.jpg

Ключевым моментом при выполнении эндоскопического исследования является не только правильная интерпретация найденного образования, но и возможность забора материала с последующим гистологическим подтверждением, что главным образом влияет на дальнейшую тактику лечения. В связи с этим представлены четыре группы полипов с их подробными характеристиками.

полипы фундальных желёз.jpg

Наиболее частый тип полипов, выявляемых при ЭГДС. По данным крупных современных исследований, фундальные полипы желудка диагностируются приблизительно в 6% пациентов, которым проводится ЭГДС. Это, в свою очередь, cоставляет около 74% всех полипов желудка, подтвержденных гистологической оценкой. Эндоскопически фундальные полипы желудка обычно множественные, небольшие (менее 10 мм), с гладкой поверхностью, блестящие и макроскопически «сидячие» (0-Is по Парижской классификации 2002-2005 гг.)

При хромоскопии и узкоспектральной эндоскопии (NBI) поверхность представлена рисунком по типу «пчелиных сот» с густой сосудистой архитектоникой. Изначально фундальные полипы связывали с гамартомами (образованиями, представляющими тканевую аномалию развития), однако, в большом числе исследований подтверждено, что механизмы, подавляющие секрецию соляной кислоты ингибиторами протонной помпы (ИПП), могут также участвовать в патогенезе развития фундальных полипов желудка.

Гистологически фундальные полипы представлены дилятированными (расширенными) кислотопродуцирующими железами, покрытыми плоскими париетальными и слизистыми клетками без признаков дисплазии. Выявление характерных полипов желудка у пациентов, принимающих ИПП, с большой долей вероятности диагностируют как полипы фундальных желез. При первичном осмотре один или более представленных полипов после взятия биопсии подвергают морфологической оценке для подтверждения диагноза. Большие полипы (более 10 мм), эрозированные, расположенные нетипично, например, в антральном отделе желудка, должны быть подвергнуты более агрессивной тактике ведения – эндоскопической полипэктомии.

Это воспалительная пролиферация фовеолярных клеток желудка (муцин – продуцирующих эпителиальных клеток). Гиперпластические полипы желудка связывают с атрофией слизистой, вызванной инфицированием H.pylori или аутоиммунными гастритами. Однако, в последнее время встречается все больше случаев выявления таких полипов на фоне нормальной или реактивной слизистой, не связанной с сопутствующей инфекцией. Гиперпластические полипы в равной степени встречаются у мужчин и женщин на 6 -7 декадах жизни. Наиболее частая локализация – это антральный отдел желудка.

гиперпластический полип антрального отдела желудка.jpg

Эндоскопически они обычно гладкие, куполообразные (0-Is, 0-Isp тип), размерами от 5 до 15 мм в диаметре, хотя могут быть намного больше. Большие полипы становятся дольчатыми, расположенными на ножке (0-Ip тип), поверхность эпителия полипа нередко эрозирована, что может являться причиной хронической кровопотери и железодефицитной анемии. Редко поступают пациенты с признаками высокой непроходимости, вследствие обтурации или пролабирования полипа через привратник. Гиперпластические полипы возникают как гиперпролиферативный ответ на повреждение слизистой (эрозии, язвы). Длительное химическое воздействие соляной кислоты и наличие инфекции H.pylori могут быть первоначальной ступенью в их развитии.

Гистологическая характеристика включает удлиненные, искаженные, разветвленные, дилятированные фовеолярные железы с богато васкуляризованной стромой на фоне хронического воспаления. Показано, что в 1 – 20 % полипов могут скрываться фокусы диспластических изменений. В целом, распространенность очага карциномы составляет менее 2 % и, как правило, в полипах размерами более 20 мм. В связи с потенциальным риском развития рака желудка, все гиперпластические полипы более 10 мм в диаметре следует полностью удалять. Резекция полиповидных образований всегда должна быть дополнена взятием образцов интактной слизистой, которые содержат информацию о распространенности и тяжести воспалительных и атрофических изменений в окружающей слизистой оболочке (по морфологической классификации OLGA). В результате – определяется стратификация риска развития рака желудка.

удаленный препарат методом диссекции в подслизистом слое.jpg

По современным представлениям, необходимо выполнить эрадикацию H.pylori с последующей оценкой между 3 и 6 месяцами после терапии для подтверждения успешного лечения. Во многих случаях оставленные маленькие гиперпластические полипы могут регрессировать или исчезнуть вовсе. Пациенты с III и IV стадиями по классификации OLGA (умеренная диффузная или тяжелая атрофия слизистой, наряду с распространенной кишечной метаплазией) должны проходить последующее эндоскопическое наблюдение не реже 1 раза в год, так как риски развития рака желудка в данном случае повышаются более чем в 6 раз.

Аденома антрального отдела желудка.jpg

Наиболее частый желудочный неопластический полип – это эпителиальное диспластическое разрастание ткани, часто называемое аденомой, по современной номенклатуре ВОЗ-интраэпителиальная неоплазия. В западном, индустриально развитом мире, H.pylori – связанные аденомы желудка становятся редки, насчитывая менее 1%, хотя встречаемость рака желудка и аденом в регионах Восточной Азии остается высокой, около четверти всех полипов. Как и гиперпластические полипы, аденомы желудка встречаются с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, на 6-7 декадах жизни.

Эндоскопически они представлены солитарным одиночным образованием дольчатой формы с бархатистой поверхностью. Хотя они могут быть найдены в любом отделе, наиболее часто локализуются в антральном отделе желудка.

Аденомы желудка состоят из диспластических эпителиальных клеток, которые часто появляются на фоне атрофии и интестинальной метаплазии слизистой, естественным образом связанными с инфекцией H.pylori. Аденомы могут быть рассмотрены как часть последовательной цепочки от дисплазии к раку желудка. Имеется прямо пропорциональная связь – чем больше аденоматозный полип, тем выше вероятность наличия в нем фокуса аденокарциномы. Учитывая тот факт, что аденома, возникающая на фоне хронического атрофического гастрита, является предшественником аденокарциномы, должно быть рекомендовано полное удаление (резекция) всех аденоматозных полипов с оценкой тяжести воспалительных и атрофических изменений слизистой желудка. Важно то, что аденома – это неопластическое образование, и поэтому всех пациентов с выявленными аденомами необходимо внести под эндоскопическое наблюдение, несмотря на стадию атрофии слизистой. Эрадикационная терапия H.pylori с последующим подтверждением эффективности лечения также должна быть оценена в ходе гистологического исследования.

нейроэндокринная опухоль свода желудка.jpg

Карциноиды – нейроэндокринные опухоли, исходящие из энтерохромаффинноподобных (ЭХ) клеток. НЭО составляют менее 2% полиповидных образований, желудка и подразделяются на три основных типа.

  • НЭО I типа составляют 70-80% всех нейроэндокринных опухолей. Они ассоциированы с гипергастринемией вследствие аутоиммунного атрофического гастрита, более того, они встречаются у пожилых пациентов, чаще женщин с атрофическим гастритом на фоне пернициозной анемии. Эти образования обнаруживаются случайно, они маленькие (менее 10 мм), множественные, морфологически состоящие из эндокринных клеток с низким пролиферативным индексом (не склонны к озлокачествлению).
  • НЭО II типа связаны с гипергастринемией вследствие гастрин-секретирующей опухоли. Она является одной из составляющих таких синдромов как МЭН-1 и Золлингера-Эллисона. Этот тип опухоли достаточно редок, составляет лишь 5 – 8 % всех НЭО. В этом случае опухоль менее 1 см, без характерных инфильтративных изменений, окружающая слизистая оболочка либо нормальная, либо умеренно воспалена, но без атрофических явлений. НЭО желудка I и II типов могут быть удалены эндоскопически, с последующим подавлением секреции гастрина медикаментозно.
  • НЭО III типа встречаются спорадично. Составляют около 20% всех НЭО и обычно обнаруживаются при появлении клинической симптоматики (боль в эпигастрии) или при эрозировании слизистой (проявляется кровотечением), или при обнаружении метастазов (наличие карциноидного синдрома – гиперемия кожи, диарея, бронхоспазм, патология клапанной системы сердца). Данный тип опухоли имеет склонность к достижению размеров более 1,5 см, с полиморфными изменениями слизистой (эрозирование, зоны некроза, инфильтрации слизистой). Пролиферативный индекс (KI-67, индекс митотической активности) составляет более 20%, что говорит о злокачественном течении заболевания, требующего хирургической тактики лечения.

Лечение полипов желудка

Как говорилось ранее, все аденоматозные и крупные полипы более 10 мм должны быть подвергнуты удалению. Каким же образом выполняется эндоскопическая полипэктомия или резекция слизистой?

После четкого определения границ образования, под его основание в подслизистый слой выполняется инъекция физиологического раствора, окрашенного красителем «индигокарминовый синий» с целью предотвращения перфорации и четкой визуализации сосудистых структур. Затем эндоскопическая петля позиционируется на неизмененной слизистой вокруг образования и постепенно затягивается. Далее выполняется электрокоагуляция с использованием электрохирургического ножа/блока. Пострезекционный дефект с белым струпом без «плюс ткани» говорит о радикальности и надежности оперативного вмешательства, тем самым исключая возможные осложнения. Этапы операции представлены на рисунках (в нашей Клинике используется нож – ERBE VIO 300D).

polip-zheludka.jpg

Крупные экзофитные (выступающие) полипы на широком основании или плоские образования, которые невозможно удалить эндопетлей, подвергаются технически более сложному варианту эндоскопического удаления – диссекции в подслизистом слое. Данный вид операции направлен на радикальное удаление образования единым блоком: после создания «гидростатической подушки» выполняется циркулярный разрез вокруг образования специальными инструментами, после чего рассекаются соединительнотканные сплетения подслизистого слоя с полной ликвидацией патологического очага.

Первые сутки после полипэктомии рекомендуется щадящий режим активности и питания. Как упоминалось ранее, на месте полипа остается пострезекционный дефект слизистой оболочки, в связи с чем назначается противоязвенная диета – стол №1 по Певзнеру. Суть его заключается в ограничении продуктов, стимулирующих секрецию в желудке, длительно задерживающихся и трудно перевариваемых блюд (острая, жирная, жареная пища). Такая диета и ограничение физических нагрузок соблюдаются в течение месяца. Также необходимо помнить об отказе от приема антикоагулянтов в течение 3 дней как перед, так и после операции, в целях предотвращения ранних и отсроченных кровотечений.

По современным представлениям, наиболее рациональным является наблюдение за пациентами после проведенной полипэктомии через 1 год. При этом оценивается состояние слизистой оболочки на предмет появления новых образований или рецидива на месте ранее выполненной операции. Если же после резекции образований гистологический ответ подтверждает наличие дисплазии высокой степени или же раннего рака, то контрольная гастроскопия должна проводиться в интервале: 1,5 мес.- 3 мес.- 6 мес. – 1 год и в последующем каждый год.

Профилактика полипов желудка

Целью профилактики является выявление образований желудка на ранних этапах развития. Рекомендуется выполнение эндоскопического исследования лицам старше 45 лет в качестве скрининга даже при отсутствии клинической симптоматики, так как заболевание проявляет себя лишь на поздней стадии, когда уже требуется хирургическое лечение. Следуя принципам онкологической настороженности, пациентам с отягощенным наследственным анамнезом, то есть при наличии онкологических заболеваний со стороны ЖКТ у ближайших родственников, требуется незамедлительный профилактический осмотр желудка и толстой кишки.

Как получить услугу в Клинике

В нашей Клинике проводятся все виды эндоскопических исследований на высококачественном оборудовании как под местной анестезией, так и под наркозом. Все выявленные патологические образования подвергаются гистологической верификации. Также проводится забор материала на наличие инфекции H.pylori и для определения стадии и степени выраженности воспалительных и атрофических изменений слизистой оболочки желудка (класс.OLGA), что свидетельствует, как говорилось ранее, о риске развития онкологического процесса.

Что касается оперативного эндоскопического лечения, то в клинике возможно его выполнение в амбулаторных и стационарных условиях. Решение принимает лечащий врач, опираясь на размеры патологических очагов, их количество, результаты гистологии и сопутствующую патологию.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Ссылка на основную публикацию