Причины бессонницы при климаксе и методы ее лечения

Как лечить хроническую бессонницу

Полноценный сон является одной из самых важных физиологических функций организма. В этот период происходит восстановление тканей. Неудивительно, что стойкие нарушения сна становятся причиной снижения работоспособности, а также ухудшения общего качества жизни.

На сегодняшний день выявлено более 30 причин и видов нарушений сна. Одним из самых распространенных нарушений является хроническая инсомния (бессонница) – это патологическое состояние, характеризующееся расстройством ночного сна и сопутствующей дневной сонливостью.

Для нее характерны сложности с засыпанием, поверхностный, неполноценный, постоянно прерывающийся сон. Также к признакам такого нарушения относят преждевременное пробуждение, когда человек не может заснуть повторно. В таком режиме организм не получает полноценного восстановления. В результате человек ощущает недомогание, разбитость, его настроение и эмоциональный тонус снижаются.

У вас имеются подобные проблемы? Думаете, что с ними столкнулись только вы? На самом деле, по статистике, от бессонницы страдает примерно 30% жителей нашей страны.

Хроническая бессонница: причины

Нарушение сна может быть спровоцировано одним или сразу несколькими факторами.

Нередко бессонница возникает у людей, которые:

  • имеют повышенный уровень тревожности
  • имеют заболевания, вызывающие ночную боль, одышку, повышение артериального давления, нарушения дыхания
  • испытывают панику

Выделяют и ряд предрасполагающих к хронической бессоннице факторов.

  • сменная работа
  • нарушение гигиены сна
  • частая смена часовых поясов
  • прием некоторых психотропных препаратов
  • злоупотребление алкоголем, кофеином, курение

При каких симптомах хронической бессонницы обращаться к врачу?

Мы рекомендуем обратиться к сомнологу, если:

  • на засыпание уходит более 30 минут
  • в ночное время вы просыпаетесь и не можете уснуть вновь
  • нарушения сна провоцируются даже несущественными факторами: негромкими звуками, светом ночника и др.
  • сон не приносит положительных эмоций
  • днем беспокоит сонливость
  • после пробуждения появляются дополнительные симптомы: повышение артериального давления, частоты пульса, головные боли и др.

Опытный врач точно знает, что делать при хронической бессоннице. При этом предварительно он обязательно проведет точную диагностику. Комплекс обследований определяется врачом. При этом сомнолог ориентируется на клиническую картину. Золотым стандартом диагностики является ночная полисомнография.

Есть ли люди, которые вылечили хроническую бессонницу?

Безусловно! Бессонница поддается коррекции. Важно лишь выявить ее причины и устранить их.

Примерно у каждого второго пациента нашего Центра выявляется бессонница. Мы помогаем каждому!

Важно! Не следует заниматься самолечением. Оно может не только усугубить ситуацию со сном, но и изменить результаты диагностики и поставить под угрозу правильность постановки диагноза.

Методы лечения хронической бессонницы

«Музыка мозга» представляет собой современный метод нелекарственной терапии неврологических заболеваний, в том числе нарушений сна, а также мигрени, стрессов и депрессий. Во время сеанса терапии пациент слушает аудиозапись, где в качестве «нот» выступают его собственные нервные клетки. Поскольку электрическая активность мозга каждого человека индивидуальна, «музыка мозга» тоже у каждого своя. Примечательно, что должным лечебным эффектом для пациента обладает лишь его собственная мелодия. В результате прослушивания такой «музыки» нервные клетки распознают знакомый звук собственных волн как собственный голос и оптимизируют свою работу.

Этот метод основан на вдыхании ксеноно-кислородной смеси через маску. Ксенон способен проникать сквозь мембраны клеток. Он оказывает положительное воздействие на молекулярный состав клеток и при этом не вызывает биохимических и химических реакций. Ксенон обеспечивает оздоровительный, тонизирующий и восстанавливающий эффекты. Процедура безопасна, так как из организма газ выводится без побочных эффектов, он не является токсичным.

Этот метод лечения хронической бессонницы основан на использовании специальных очков. Они генерируют световые волны определенной длины, которые позволяют нормализовать циркадные ритмы человека – циклы бодрствования и сна.

Психические и физиологические реакции отражают индивидуальное внутреннее состояние человека. Испытывая длительное напряжение, связанное с проблемами в жизни, организм может отреагировать нарушениями сна. Позитивная психотерапия трансформирует убеждения пациента относительно его здоровья. Современные методики позволяют найти новые возможности для запуска внутренних резервов в преодолении патологического состояния. Позитивная психотерапия нацелена на осознание того, что жизнь должна быть яркой и несущей здоровье. Одновременно с этим она позволяет принять собственную уникальность.

Это лечение бессонницы позволяет снизить уровень тревожности. В ее рамках проводится поиск факторов, которые нарушают нормальный сон. Пациент и психотерапевт работают с ними.

Методами когнитивной психотерапии становятся диалог и поведенческие эксперименты. Перед пациентом последовательно ставятся различные вопросы, отвечая на которые, он самостоятельно формулирует правильные суждения. Это позволяет определить реалистичные представления о потребности организма во сне и источниках энергии в дневное время.

Такое лечение заключается в выполнении комплекса упражнений, который состоит в чередовании напряжения и расслабления отдельных групп мышц. Эти занятия позволяют снять напряжение и сокращают чрезмерную эмоциональность, которая зачастую и мешает нормальному сну. Пациент учится правильно расслабляться, концентрироваться на дыхании, ощущать себя. Также он получает установки, позволяющие ему методом самовнушения вызывать спокойствие и релаксацию.

Этот метод также зарекомендовал себя в лечении бессонницы и по праву считается одним из наиболее эффективных. Эриксоновский гипноз является мягким. Он основан на способности человека к непроизвольному гипнотическому трансу. В таком состоянии психика максимально открыта и готова к позитивным изменениям. Во время гипноза пациент бодрствует, он способен слышать, видеть и все ощущать. При этом фокус его внимания переключен на внутренний мир с фантазиями, воспоминаниями и различными образами. В подобном состоянии открыт доступ к внутренним ресурсам организма.

Важно! Во время сеанса не происходит внушения. Основной целью гипноза является освобождение знаний, опыта, мыслей и ощущений, которые уже присутствуют в подсознании пациента. На их основе и создаются новые ресурсы, удается найти источники проблем.

Они рекомендованы в том случае, если бессонница вызвана теми или иными патологическими состояниями в организме пациента. Лекарственные препараты назначаются только после обнаружения имеющихся проблем.

Не стоит самостоятельно решать, как лечить хроническую бессонницу. Если она снижает качество жизни, нужно обратиться к сомнологу.

Универсальные советы по устранению бессонницы от наших врачей

Чтобы не мучиться от невозможности уснуть, выполняйте простые правила:

  1. Обеспечьте комфортную атмосферу в помещении, где спите. Постарайтесь, чтобы в нем было прохладно и темно
  2. Используйте кровать исключительно для сна. Не читайте в постели и не выполняйте рабочих обязанностей
  3. Если не можете заснуть, примите ванну, помедитируйте, почитайте любимую книгу
  4. Посвящайте вечера не работе и не гаджетам, а отдыху. Полезно просто полежать перед сном, расслабиться, погрузиться в приятные мысли
  5. Исключите дневной сон. Даже если сделать это тяжело, постарайтесь отвлечься, прогуляйтесь, посмотрите интересную передачу, прочтите книгу

Не стоит бояться бессонницы. Так вы только усугубляете свое состояние.

Не занимайтесь самолечением! Если бессонница – это проблема для вас или ваших близких, сразу же идите к врачу.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Опытные врачи. У нас работают специалисты первого в России Центра сомнологии. Сегодня они успешно помогают пациентам бороться с бессонницей и повышают качество их жизни. Сомнологи, неврологи, отоларингологи, психологи и психотерапевты знают, как избавиться от хронической бессонницы в каждом конкретном случае
  • Возможности для комплексной диагностики. В Центре возможно проведение ночного полисомнографического исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, специфических анализов крови и др.
  • Современные и доказавшие свою эффективность методы лечения хронической бессонницы. Специалисты могут подобрать и провести энцефалофонию («музыку мозга»), психотерапию, ингаляции, специфическую лекарственную терапию и др. Также нами предлагается комплексная программа Detox. Это программа коррекции нарушений сна на фоне стресса и хронической усталости, включающая в себя: ночное полисомнографическое исследование сна с последующей экспертной консультацией сомнолога, индивидуальную «музыку мозга», пробную ингаляцию терапевтических доз ксенона
  • Комфортные условия терапии и индивидуальный подход к каждому пациенту. Мы работаем в выходные и праздничные дни, располагаем удобными и функциональными помещениями для диагностики (в том числе для проведения полисомнографии) и консультаций
  • Демократичная ценовая политика и программы лояльности. Получить информацию о проводимых акциях и скидках вы можете МЕДСИ или на сайте в разделе «Акции»

Чтобы пройти лечение хронической бессонницы в Москве в нашей клинике, уточнить стоимость определенных процедур, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения МЕДСИ. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Бессонница при климаксе: что делать?

Неоспоримый факт: здоровье и красота женщины после 45-50 лет во многом зависят от правильного соотношения активной деятельности и отдыха. В период менопаузы особое значение приобретает сон. Однако именно нарушение сна при климаксе является самой распространенной проблемой, с которой сталкиваются представительницы прекрасной половины во время гормональной перестройки. Давайте разбираться: почему это происходит и как лечить бессонницу при климаксе.

Проблемы сна и другие признаки менопаузы

Довольно часто женщины в возрасте «45 плюс» обращаются к врачам с просьбой выписать им таблетки от бессонницы при климаксе . Специалисты уточняют: некорректно говорить только лишь о бессоннице. Гормональные изменения, происходящие в женском организме в этот период, провоцируют довольно широкий спектр проблем. Это и трудности с засыпанием, и частые пробуждения, и беспричинно ранний подъем, и ночные кошмары.

Гормональные изменения, происходящие в женском организме во время менопаузы, провоцируют не только бессонницу, но и другие расстройства сна: трудности засыпания, частые пробуждения, беспричинно ранний подъем, ночные кошмары

Эстрогены при климаксе уже не защищают

Когда наступает климакс , резко снижается уровень главного женского полового гормона – эстрогена. Это – важнейшая причина бессонницы и других проблем со сном. Дело в том, что эстрогены стоят на защите крепкого сна. Если гормоны вырабатываются в достаточном количестве, то наш мозг может «игнорировать» несущественные внешние раздражители ради полноценного отдыха.

В период климакса защита эстрогенов исчезает и мозг слишком остро реагирует на любой, даже самый незначительный, шум. Из-за низкого уровня эстрогена мы вздрагиваем от каждого звука на улице и просыпаемся, когда соседи поздно возвращаются домой.

Из-за низкого уровня эстрогенов в период климакса наш мозг слишком остро реагирует на любой, даже самый незначительный, шум

Проявления климакса: низкий прогестерон

Как известно, у менструирующих женщин в первую фазу цикла синтезируется эстроген, а во вторую – прогестерон. Это – еще один важнейший женский гормон, который также влияет на качество сна. Прогестерон обладает успокаивающим действием на нервную систему. Но так как женские гормоны при климаксе не вырабатываются в достаточном количестве, то недостаток прогестерона тут же сказывается на наших нервах.

Читайте также:  Как можно вылечить грыжу позвоночника

Именно по причине дефицита прогестерона мозг пребывает в постоянном возбуждении и не дает уснуть. Низкий прогестерон «заставляет» нас ночь на пролет «проводить рабочие совещания» и бесконечно прокручивать в голове одни и те же мысли. Из-за нехватки гормона вместо спокойного сна накатывает волна тревожности, нас бросает то в жар, то в холод и снятся кошмары.

Менопауза и дефицит мелатонина

После наступления менопаузы снижается способность организма синтезировать мелатонин – гормон, который дает нам возможность крепко спать и быстро засыпать. Возникают еще одни проблемы при климаксе – уснуть становится сложнее. Кстати, мелатонин называют не только гормоном сна, но и гормоном молодости, ведь он замедляет процессы старения и способствует восстановлению клеток во время сна.

Известно, что он вырабатывается только в темноте, а любые источники света блокируют этот процесс. Вот почему одна из важных медицинских рекомендаций на тему как вести себя при климаксе – это соблюдение гигиены сна. В научном мире даже появилось такое понятие как «световое загрязнение». Современному человеку все труднее и труднее устроить себе «темный уголок» для комфортного отдыха: в окна светят фонари, мигают телефон и планшет, стоящие на зарядке, кто-то из домочадцев смотрит телевизор. Все это мешает синтезу мелатонина. А ведь здоровье женщины после 45 лет в огромной мере зависит от ее полноценного отдыха. Расстройства сна не позволяют телу и мозгу как следует восстановиться за ночь и это делает нас легкой мишенью для возрастных заболеваний.

Никогда не ложитесь спать при включенном ночнике или незадернутых шторах, а уж тем более при работающем телевизоре. Если сделать это невозможно – используйте специальную маску для сна

Советы специалиста таковы: необходимо предпринять все возможное, чтобы помочь организму восполнить запасы мелатонина.

  • Привыкайте ложиться пораньше. Гормон сна вырабатывается с полуночи до четырех утра. В это время важен крепкий и глубокий сон.
  • Устраните все источники освещения. Если свет попадает на сетчатку глаза, то синтез мелатонина прекращается. Поэтому никогда не ложитесь спать при включенном ночнике или незадернутых шторах, а уж тем более при работающем телевизоре. Когда сделать это невозможно, то используйте специальную маску для сна.
  • Уже после семи вечера нужно готовить организм ко сну. Поэтому лучше выключить или приглушить яркое верхнее освещение. А вот мягкий свет торшера или настольной лампы, наоборот, действует умиротворяюще.
  • Если вечером надо работать, то лучше использовать направленный свет и ни в коем случае не устраивать «белый день» по всей квартире.

Симптомы климакса: синдром беспокойных ног

Причиной плохого сна могут стать «беспокойные ноги». Такие симптомы менопаузы часто встречаются у женщин после 50. Пациентки жалуются на то, что не могут уснуть из-за неприятных ощущений в нижних конечностях (покалывание, жжение, мурашки) и навязчивого желания подвигать ногами (встать и размяться, ведь при движении становится легче).

Почему это происходит? Современная медицина считает, что одним из решающих факторов является гормональный дисбаланс. В климаксе у женщин резко снижается уровень половых гормонов в крови, что в свою очередь снижает чувствительность клеток к гормонам, в частности к гормону и нейромедиатору дофамину. Дофамин участвует в регуляции мышечного тонуса, координации работы разных мышц. Если клетки его «не воспринимают, то возникают такие симптомы, как непроходящее напряжение и невозможность расслабиться. Лечение в этом случае должно быть комплексным и потребует сотрудничества гинеколога, эндокринолога и невролога.

Вазовегетативные проявления климактерического синдрома

Как правило, бессонницу сопровождают и другие симптомы климакса . В ночное время у женщин проявляется целый симптомокомплекс так называемых вазовегетативных расстройств: приливы и приступы потливости, сильные сердцебиения и парестезия (онемение или ощущения покалывания в различных частях тела). Понятно, что таблетки снотворного – плохие помощники в данной ситуации. Они не смогут «убрать» все эти неприятные признаки климакса , мешающие полноценному отдыху. Какие же рекомендации дают нам врачи?

Первым шагом в борьбе с бессонницей и другими нарушениями сна должно стать устранение причины – гормонального дисбаланса. Гормонозаместительная терапия хорошо зарекомендовала себя при лечении подобных проблем в климаксе

Нарушение сна при климаксе: что делать

1. Принимать женские гормоны в таблетках

При климаксе даже самые небольшие расстройства сна грозят нам большими неприятностями и значительно ухудшают качество жизни. Поэтому первым шагом в борьбе с бессонницей и другими нарушениями сна должно стать устранение причины – гормонального дисбаланса. Гормонозаместительная терапия хорошо зарекомендовала себя при лечении подобных проблем в климаксе . Однако даже самые проверенные препараты нельзя принимать без назначения врача. Подробнее разобраться в этом вопросе вам поможет консультация опытного гинеколога-эндокринолога , которую вы можете получить прямо на нашем сайте.

2. Соблюдать дисциплину сна по примеру Одри Хепберн

«Правила сна» звучат как прописные истины, тем не менее их необходимо соблюдать. Хороший пример организации режима сна и бодрствования демонстрировала Одри Хепберн . Биография актрисы содержит воспоминания ее близких о том, что спать она отправлялась рано и вставала с первыми лучами солнца.

Важно: ложиться и просыпаться необходимо в одно и то же время; нельзя сбивать этот режим даже в выходные или во время отпуска.

«Я люблю быть на улице, люблю долгие прогулки с моими собаками и люблю глядеть на деревья, цветы и небо», – говорила актриса.

Важно: в течение дня быть физически активным, но за три часа до сна необходимо завершить все занятия, требующие напряжения. Полезны неторопливые прогулки перед сном, медитации.

3. Кровать использовать только для сна и секса

Врач-психотерапевт Андрей Курпатов в своей книге «Средство от бессонницы» пишет о том, что для качественного сна необходимо выстраивать «правильные ассоциативные связи». А именно, использовать кровать только для сна и секса. Организм «запоминает», что в кровати мы читаем книги, работаем за компьютером, смотрим телевизор, даже ведем серьезные разговоры, но никак не спим.

Медицине давно известно благотворное действие сна. Пока мы спим, в организме вырабатываются особые вещества, которые успокаивают, снимают напряжение и тревогу. Неслучайно наши предки говорили: «утро вечера мудренее». Согласитесь, в утреннем свете опасения и страхи перестают казаться слишком угрожающими

Как наладить сон при климаксе

Как наладить сон при климаксе

Средний возраст наступления менопаузы – 45-50 лет. В этот период, когда снижается гормональная активность яичников, примерно каждая вторая женщина сталкивается с бессонницей. В результате нарушений сна появляются проблемы на работе и в семье, ощущается постоянная усталость и пропадает интерес к жизни. Но с бессонницей в период возрастных перестроек можно эффективно справляться.

Причины бессонницы

С возрастом цикл сна и бодрствования претерпевает существенные изменения, которые связаны с физиологическими сдвигами в органах и тканях, наблюдающихся при старении организма. У женщин пусковым крючком в этом процессе является постепенное угасание функции яичников, а затем и ее полное прекращение, т.е. наступление менопаузы. Развивающаяся в этот период бессонница во многом обусловлена изменением гормонального статуса, причем наибольшую роль в этом процессе играют 2 гормона – мелатонин и эстроген.

С наступлением менопаузы в мозге снижается секреция мелатонина – главного регулятора циркадианных ритмов. Чем ниже секреция этого гормона, тем тяжелее протекает климактерический синдром.

Женские половые гормоны, в первую очередь эстрогены, тоже влияют на сон. Механизм влияния достаточно сложный и многогранный. Эстрогены:

  • удлиняют фазу быстрого сна и облегчают засыпание;
  • уменьшают общее количество спонтанных пробуждений в ночное время;
  • увеличивают общую продолжительность сна.

Уменьшение продукции эстрогенов в период климакса – вызывает различные нарушения сна.

Как побороть бессонницу

Чтобы чувствовать себя бодро и активно, сомнологи рекомендуют спать не меньше 8 часов в сутки. Для достижения этой цели начните с простых, но действенных мер.

1) Научите организм правильно спать.

Старайтесь ложиться спать вечером и просыпаться утром в одно и то же время. Так вы научите организм правильно настраиваться на рабочий и релаксационный ритмы. Обратите также внимание, чтобы в спальне было темно. Именно в темноте синтезируется мелатонин. Поэтому задерните шторы для защиты от уличного света и выключите торшер для защиты от комнатного света. Перед сном откажитесь от просмотра гаджетов. Яркий свет их экранов возбуждает нервную систему, поэтому взамен лучше прочтите пару страниц интересной книги.

2) Поддержите свой организм.

В климактерический период для нормализации сна организм нуждается в усиленной помощи. В первую очередь она направлена на коррекцию гормонального дисбаланса. Уникальная итальянская формула Флавиа Ночь поможет справиться с возрастной бессонницей у женщин. В составе средства есть 2 важных для нормализации сна компонента:

  • мелатонин – непосредственно отвечает за качество и характер сна;
  • генистеин (соевый изофлавон) – растительный аналог эстрогенов, смягчает проявления климакса.

Положительное действие мелатонина и генистеина усиливают и другие компоненты:

  • магний – способствует улучшению работы нервной системы, оказывает успокаивающее действие;
  • альфа-линоленовая кислота – усиливает антиоксидантную защиту;
  • витамины группы В – улучшают метаболизм нервной ткани;
  • витамин Д и кальций – укрепляют женский организм и помогают нормализовать электрический потенциал клеток, снижая возбудимость их мембран.

Регулярный прием Флавиа Ночь способствует более быстрому и полноценному засыпанию, а также улучшает качество сна. Уникальная итальянская формула мягко помогает женскому организму справиться с возрастными изменениями. Достаточно однократного приема один раз перед сном, чтобы чувствовать себя отдохнувшей и выспавшейся.

3) Занимайтесь спортом.

На первых этапах лучше отдать предпочтение легким кардионагрузкам – активная ходьба (например, скандинавская), йога, бег трусцой, плавание и другие. В процессе занятий организм насытиться кислородом, что будет способствовать правильному протеканию биохимический реакций в каждой клетке, в том числе и в нейронах.

4) Правильно питайтесь.

Перед сном не переедайте. Ужин должен быть легким и состоять из белков и клетчатки. Поэтому куриная грудка или кусочек рыбы с овощным салатом будут идеальным решением. К тому же, вечером лучше обойтись без кофе, чая, шоколада и сыра, т.к. эти вещества содержат активные стимуляторы нервной системы.

Читайте также:  Выбираем успокоительные средства

Лечение бессонницы при климаксе

Лечение бессонницы при климаксе - Алкоклиник

По мнению многих специалистов, климактерический синдром представляет собой нечто среднее между нормой и болезнью. С одной стороны, это совершенно нормальный физиологический процесс, но с другой, происходящие изменения приводят к необратимым изменениям в работе мочеполовой, эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Нарушения сна — одно из самых частых проявлений менопаузы, и при бессоннице при климаксе лечение требуется комплексное. Полностью устранить причину подобной формы инсомнии, естественно, невозможно, однако такое состояние поддается коррекции. С помощью адекватно подобранной лекарственной терапии и немедикаментозных мероприятий реально не только нормализовать сон, но и в целом улучшить самочувствие женщины.

Патофизиологические причины

Менопауза — один из критических периодов в жизни каждой женщины. Снижение уровня эстрогенов сопровождается постепенным «выключением» функции яичников, изменением синтеза, уменьшением активности основных нейротрансмиттеров. По статистике, на проблемы со сном в климактерическом периоде жалуются до 50% представительниц слабого пола (для сравнения, подобные проблемы в фертильном возрасте отмечают у 10–15% пациенток).

Специалисты называют множество причин инсомнии, однако бессонница при климаксе имеет свои особенности. Именно в этот период обостряются (или же манифестируют) разнообразные хронические заболевания. Многие страдают от психоэмоционального дискомфорта, напряженности.

И если у людей в относительно молодом возрасте наиболее распространенными причинами инсомнии являются злоупотребление лекарствами, алкоголем, неправильная организация режима работы и отдыха, бессонница при климаксе обычно связана с:

  • избыточным весом и сопутствующим синдромом ночного апноэ;
  • хроническими мышечными и суставными болями;
  • повышенной восприимчивостью к внешним факторам (свету, шуму в ночное время);
  • гипертонией, тахикардией и др.

Психоэмоциональные расстройства - Алкоклиник

Но основной причиной инсомнии при менопаузе считают психоэмоциональные расстройства, связанные с нарушением секреции и дефицитом серотонина. Специалисты предполагают, что помимо «классических» симптомов депрессии, уровень серотонина тесно связан с концентрацией мелатонина — «гормона сна», который регулирует циркадные ритмы (отдых в ночное время и активность в дневное).

Кроме того, женские половые гормоны обладают антиоксидантными, мембраностабилизирующими и нейропротективными свойствами. Они напрямую влияют на настроение, когнитивные функции, иммунитет. Именно снижением их концентрации и объясняют повышенную тревожность, беспокойство, беспричинные страхи, нервозность, эмоциональную лабильность.

Немедикаментозное лечение бессонницы при климаксе

В комплекс мероприятий нелекарственной терапии инсомнии при менопаузе входит:

  • Нормализация режима дня с возможностью отдохнуть и восстановиться, но обязательно без отдыха в дневное время.
  • Оптимизация уровня физической активности. Она может быть, как ограничительной – если женщина «привыкла везде успевать», так и стимулирующей – для «закоренелых домоседок». Однако любые физические тренировки противопоказаны за 2–3 часа до сна: никаких пробежек, занятий спортом — допускаются только прогулки на свежем воздухе.
  • Ограничение негативной информационной стрессовой нагрузки. Но учитывая нейроэндокринные изменения, происходящие в организме при менопаузе, реакция даже на незначительные проблемы может быть непредсказуемой. В подобных ситуациях хороший эффект оказывает когнитивно-поведенческая психотерапия.
  • Правильное питание. Имеет значение не только нормализация рациона (это особенно актуально при лишнем весе), так и правильное время последнего приема пищи – не менее 3 часов до предполагаемого сна.

Правильное питание - Алкоклиник

  • Корректные условия для ночного сна – это свежий, прохладный воздух, отсутствие посторонних шумов и световых раздражителей в спальне, удобная постель и многие другие факторы.
  • Релаксационные техники. Это самомассаж, массаж, теплые ванны (в том числе с эфирными маслами, солью), интимная близость.

Принципы медикаментозной терапии

Вопрос с назначением снотворных решается строго индивидуально. Их широкое применение в терапевтической медицине ограничено из-за риска побочных реакций. Это дневная сонливость и разбитость, снижение работоспособности, запрет на вождение автомобиля, постепенное развитие привыкания, из-за чего больные часто самостоятельно повышают суточную дозу, и зависимости. Однако когда пациентка попросту не может спать и полноценно функционировать, врач подбирает снотворные средства. Но курс их приема не должен превышать 2–3 недели, пить таблетки следует строго в предписанной доктором дозировке, а отменяют подобные препараты постепенно.

Но в большинстве случаев при лечении бессонницы при климаксе стараются избегать одной лишь симптоматической терапии. Пациентке подбирают медикаменты для общей коррекции ее состояния. Это:

  • Восстановление физиологического гормонального баланса. При незначительных нарушениях вполне можно ограничиться фитопрепаратами, но зачастую подбирают гормональные средства. Это позволяет нормализовать сон, избавиться от соматовегетативных симптомов (приливов, потливости), справиться с постоянными перепадами настроения.
  • Общее снижение нервного возбуждения. В первую очередь для лечения применяют вполне безопасные седативные средства на основе лекарственных растений, гомеопатию. Однако если психотерапевт поставил диагноз депрессия, показан курс антидепрессантов, причем конкретный препарат подбирают индивидуально в зависимости от преобладающих симптомов (например, тревожность, тоска, самообвинение и т.д.).
  • Коррекция сопутствующих нарушений. При необходимости прописывают кардиопротекторы, антигипертензивные, антиаритмические, гиполипидемические средства, лекарства для коррекции липидного профиля. В обязательном порядке показаны витамины, общеукрепляющие препараты.

Пациентке подбирают медикаменты - Алкоклиник

Недавно проведенные клинические исследования продемонстрировали высокую эффективность медикаментов на основе искусственных аналогов мелатонина. Доказано, подобные препараты при лечении бессонницы при климаксе способствуют повышению качества сна, восстановлению продолжительности его фаз. Полноценный отдых снижает и эмоциональную напряженность, способствует уменьшению уровня общей тревоги и беспокойства.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Запись на консультацию

Проконсультируйтесь
со специалистом

Климактерический синдром, расстройства сна и мелатонин

От 25 до 50% женщин в период менопаузы отмечают те или иные проблемы, связанные со сном. Авторами было проведено исследование структуры нарушений сна у женщин в климактерическом периоде, в том числе определение содержания мелатонина в слюнной жидкости в разное время суток. Это дало возможность составить представление о циркадианном ритме секреции данного гормона в разные фазы климактерия в зависимости от наличия или отсутствия нарушений сна. Был сделан вывод о том, что в перименопаузе нарушения сна у женщин связаны с измененной секрецией мелатонина в течение суток.
Однако в постменопаузе секреция мелатонина снижена у женщин как с нарушениями сна, так и без таковых. Женщинам в возрасте от 45 до 60 лет можно рекомендовать прием препаратов мелатонина в дозе 3 мг в вечернее время и светотерапию в ранние утренние часы в спектре «голубой волны» по 15–20 минут, что позволит нормализовать секрецию мелатонина и улучшить качество жизни.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сон, инсомния, мелатонин, светотерапия, Мелаксен

От 25 до 50% женщин в период менопаузы отмечают те или иные проблемы, связанные со сном. Авторами было проведено исследование структуры нарушений сна у женщин в климактерическом периоде, в том числе определение содержания мелатонина в слюнной жидкости в разное время суток. Это дало возможность составить представление о циркадианном ритме секреции данного гормона в разные фазы климактерия в зависимости от наличия или отсутствия нарушений сна. Был сделан вывод о том, что в перименопаузе нарушения сна у женщин связаны с измененной секрецией мелатонина в течение суток.
Однако в постменопаузе секреция мелатонина снижена у женщин как с нарушениями сна, так и без таковых. Женщинам в возрасте от 45 до 60 лет можно рекомендовать прием препаратов мелатонина в дозе 3 мг в вечернее время и светотерапию в ранние утренние часы в спектре «голубой волны» по 15–20 минут, что позволит нормализовать секрецию мелатонина и улучшить качество жизни.

Рис. 1. Частота нарушений сна у женщин в различные фазы климактерического периода по результатам анкетирования 146 женщин

Рис. 3. Циркадианный ритм секреции мелатонина у женщин в климактерическом периоде: А – женщины в перименопаузе без нарушений сна; Б – женщины в перименопаузе с нарушениями сна; В – женщины в постменопаузе без нарушений сна; Г – женщины в постменопаузе с

В жизни каждой женщины наступает переходный период от репродуктивной фазы к постменопаузе – климактерий (климакс, климактерический период, от греч. climacter – ступень лестницы). В течение этого периода на фоне возрастных изменений в репродуктивной системе доминируют инволюционные процессы, характеризующиеся постепенным снижением и «выключением» функции яичников: сначала репродуктивной, а затем и гормональной, что проявляется прекращением фертильности и менструации [1].

По данным зарубежных исследователей, в период менопаузы те или иные проблемы, связанные со сном, отмечают от 25 до 50% женщин (для сравнения, в фертильном возрасте 15%) [2, 3]. Большинство ученых связывают это с гормональными и метаболическими изменениями, происходящими в организме женщины.

Женщины в целом страдают нарушениями сна чаще, чем мужчины, с возрастом гендерные различия частоты нарушений сна становятся все более значимыми [4]. И у мужчин, и у женщин ухудшаются показатели эффективности сна, увеличивается время засыпания и бодрствования после засыпания, значимо снижается время быстрого сна [5]. Однако, по данным анализа структуры сна 50–60-летних людей, у женщин по сравнению с мужчинами больше число пробуждений, меньше представленность глубоких стадий фаз медленного и быстрого сна, увеличена длительность первой стадии медленноволновой фазы сна. Таким образом, паттерн сна у женщин в климактерическом периоде свидетельствует о большей фрагментированности, нарушении сегментарной организации и ухудшении эффективности сна [6].

Причины нарушения сна у женщин в климактерическом периоде

С возрастом цикл «сон – бодрствование» у женщины претерпевает существенные метаморфозы, что связано с физиологическими изменениями в органах и тканях организма при старении, прежде всего дегенерацией нейронов головного мозга. Подобные изменения архитектуры сна у женщин во многом обусловлены изменением гормонального статуса при наступлении менопаузы.

Одну из основных ролей в регуляции циркадианных ритмов отводят эпифизу и вырабатываемому им гормону мелатонину. Известны возрастные особенности секреции мелатонина, которые затрагивают не только уровень, но и суточную кривую выработки данного гормона [7]. Предполагают, что изменение секреции мелатонина при наступлении и развитии менопаузы влияет на метаболические процессы и способствует формированию различных заболеваний, в частности нарушений сна [8]. При этом уровень секреции гормона мелатонина коррелирует со степенью тяжести климактерического синдрома [9].

Помимо многообразия биологических регуляторных эффектов мелатонин обладает антиоксидантной активностью, играет важную роль в развитии окислительного стресса [10]. В предыдущих исследованиях нами было показано, что у женщин наблюдаются повышение активности процессов перекисного окисления липидов и угнетение системы антиоксидантной защиты, наиболее выраженное в период постменопаузы [11].

Читайте также:  Средства на основе чистотела от бородавок

Доказано, что у женщин с сохраненным менструальным циклом половые гормоны влияют на сон. Так, прогестерон оказывает прямой седативный эффект, стимулируя бензодиазепиновые рецепторы, что способствует повышению активности гамма-аминомасляной кислоты – важнейшего тормозного медиатора, ответственного за наступление сна [12].

Механизм влияния на процесс сна эстрогенов сложнее, чем прогестерона. Показано, что эстрогены удлиняют фазу быстрого сна, уменьшают время засыпания и общее количество спонтанных пробуждений в течение ночи, увеличивают общую продолжительность сна. Доказано, что при проведении гормональной заместительной терапии у женщин в климактерическом периоде увеличивается представленность глубоких стадий медленноволновой фазы сна и фазы быстрого сна, следовательно, улучшается качество сна [13].

Эстрогены участвуют в процессе терморегуляции и способствуют поддержанию наиболее низкой температуры тела в течение ночи. При их дефиците возникает недостаточное снижение ночной температуры тела, что ведет к нарушениям структуры сна – его фрагментации и увеличению представленности поверхностных стадий.

Доказано, что менопауза ассоциирована со смещением пика выработки кортизола во время сна на более раннее время [14]. Эстрогены помогают регулировать время выработки кортизола во время сна и тем самым нормализовать его паттерн, улучшать качество бодрствования и настроение. Кроме того, эти гормоны могут оказывать прямое влияние на настроение через рецепторы в центральной нервной системе за счет модуляции активности нейротрансмиттеров (серотонина и норадреналина). Эстрогены увеличивают как количество постсинаптических серотониновых рецепторов, так и их чувствительность. Они являются агонистами некоторых рецепторов серотонина и гамма-аминомасляной кислоты, также селективно усиливают активность норадреналина в головном мозге за счет снижения активности моноаминоксидазы. Все эти эффекты эстрогенов предполагают возможность их использования в качестве антидепрессантов [15].

Исходя из вышеизложенного, логично предположить, что нарушения сна у женщин в климактерическом периоде могут быть обусловлены как дегенеративными процессами в головном мозге при физиологическом старении, так и инволютивными гормонально-метаболическими изменениями.

Исследования эффективности сна у женщин в климактерическом периоде

L. Maartens и соавт. (2011) провели анкетирование женщин разного возраста и выявили, что жалобы на нарушение сна чаще предъявляют женщины, находящиеся в периоде пери- и постменопаузы [16].

Проспективное крупномасштабное исследование, выполненное учеными Медицинского университета г. Лексингтон (США) среди лиц в возрасте от 47 до 69 лет, показало, что основным симптомом инсомнии у женщин в постменопаузе (физиологической или хирургической) было затрудненное засыпание [17].

Вместе с тем неожиданными оказались результаты Wisconsin Sleep Cohort Study, в рамках которого оценивалось качество сна у женщин в пременопаузе, пери- и постменопаузе (n = 589). Использовались такие методы, как полисомнография и ведение дневника сна в течение четырех – восьми лет [18]. По данным анкетирования в пре- и перименопаузе значительного ухудшения качества сна не отмечалось. Анализ мониторирования в течение ночи показателей полисомнографии показал, что эффективность сна (удлинение общего времени сна и медленноволновой фазы сна) в период постменопаузы и перименопаузы была выше, чем в пременопаузе.

Большое количество работ посвящено роли вазомоторных симптомов, возникающих при нарушении вегетативной регуляции гипоталамуса, обусловленных изменением гормонального статуса у женщин в климактерическом периоде, в генезе инсомнии. Так, по данным Y. Erlik и соавт. (1981), существует взаимосвязь между частотой ночных «приливов» и количеством пробуждений во время сна [19]. Впоследствии J. Shaver и соавт. (1988) обнаружили, что одним из немногочисленных различий, по данным полисомно­графии, у женщин с различным менопаузальным статусом (пре-, пери- и постменопаузой) является уменьшение эффективности сна на фоне выраженных вазомоторных реакций [20].

В ходе исследования, проведенного среди женщин в постменопаузальном периоде, S. Woodward и R. Freedman (1994) выявили статистически значимое снижение эффективности сна (до 95–90%), изменение архитектуры сна и более продолжительное время бодрствования в течение ночи у женщин, предъявляющих жалобы на «приливы» [21].

Роль нарушения вегетативной регуляции у женщин климактерического периода в генезе симптомов инсомнии подтверждается положительным эффектом заместительной гормональной терапии на процесс поддержания сна, его продолжительность и эффективность [22].

Результаты собственного исследования структуры нарушений сна у женщин в климактерическом периоде

В Сомнологическом центре Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека (Иркутск) нами было проведено исследование структуры нарушений сна у женщин в климактерическом периоде.

Анализ данных анкетирования по опроснику Стэнфордского центра изучения сна показал, что из 146 женщин, включенных в исследование, около половины опрошенных (n = 69, 47,2%) не предъявляли жалоб на нарушения сна (рис. 1).

Был проведен детальный анализ данных анкетирования женщин с нарушениями сна (n = 77, 52,8%). Частота нарушений сна оказалась выше у женщин в постменопаузе, чем в перименопаузе, – 59,5 против 45,8%.

В перименопаузе женщины чаще всего предъявляли жалобы на трудности засыпания (более 20 минут от момента выключения света) (n = 31, 93,3%) и ранние утренние пробуждения (n = 26, 78,8%). В постменопаузе женщин больше всего беспокоили ночные пробуждения (два и более раз за время ночного сна) – 25 (54,9%) случаев (данное нарушение отмечалось у 14 (42,4%) женщин в перименопаузе, p 0,05), что в обоих случаях соответствует выраженным нарушениям сна. Несмотря на отсутствие статистически значимых различий, наблюдается тенденция роста данного индекса и соответственно выраженности инсомнических расстройств по мере прогрессирования менопаузы.

Чем опасна бессонница во время менопаузы и как ее победить

Проблемы со сном в период менопаузы возникают у каждой третьей женщины. И если вы в их числе — самое время начать борьбу с бессонницей, пока ситуация не стала слишком серьезной и ее последствия не сказались на вашем настроении, здоровье и фигуре.

Проблемы со сном после пятидесяти возникают по многим причинам. Гормональная перестройка вносит значительные коррективы в работу всего организма. С возрастом снижается уровень гормонов эстрогенов, из-за чего появляется нервозность, беспокойство, ощущение потери контроля над собственными эмоциями и телом. Тревожные мысли мешают уснуть, а ночные приливы провоцируют частые пробуждения.

Бессонница может быть вызвана стрессом из-за новой волны пандемии, переживаниями за близких, страхом заразиться или просто обстановкой неопределенности и быстрых изменений. Также проблемы со сном могут быть обусловлены коронавирусом или последствиями болезни.

Как отмечают специалисты Центра медицины сна МГУ имени М.В. Ломоносова, вирус способен повредить структуру головного мозга и перегрузить нервную систему сигналами, мешающими нормальному сну и восстановлению. Исследователи Оксфордского университета выяснили, что каждый пятый пациент с COVID-19 сталкивается с бессонницей, тревожностью и депрессией.

Проблема засыпания может быть связана с возрастным снижением уровня мелатонина — гормона сна и молодости, который регулирует наши циркадные ритмы (внутренние биологические часы) и отвечает за восстановление организма ночью. С 25 лет выработка этого гормона, который продуцируется во сне, постепенно снижается.

Недостаток сна и, как следствие, мелатонина оборачивается многими проблемами. Усиливается аппетит, так как при бессоннице уровень грелина, гормона, отвечающего за чувство голода, вырастает, а пептина, жиросжигающего гормона, — уменьшается. Недостаток мелатонина также снижает выработку жиросжигающего гормона роста, и в результате накапливаются лишние килограммы, а также повышается риск ожирения.

В результате хронического недосыпа и недостатка мелатонина повышается уровень гормона стресса кортизола, что может вести к депрессии, постоянной усталости, снижению либидо, к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Мелатонин также — самый сильный естественный иммуномодулятор и антиоксидант. Он считается и гормоном anti-age — его недостаток провоцирует раннее старение организма, снижение иммунитета, подверженность многим серьезным заболеваниям.

Поэтому так важно не игнорировать проблему бессонницы, а всерьез заняться синхронизацией своих внутренних биологических ритмов с суточным циклом смены дня и ночи, наладить своевременное засыпание не позже 23:00 — как раз на это время приходится пик выработки «гормона здоровья» мелатонина.

Что же поможет наладить достаточный и своевременный сон, а заодно вернуть бодрость, активность, хорошее настроение, избавиться от лишних килограммов, частых простуд, постоянной усталости, темных кругов под глазами?

Отнеситесь всерьез к проблеме бессонницы. Только дисциплина и самоконтроль помогут настроить ваши внутренние биологические часы:

1. Ложитесь спать пораньше. Пик выработки мелатонина приходится на первую фазу сна — с 23:00 до 1:30 ночи. В это время идет «починка» нашего организма, выработка нужных гормонов, отвечающих за стройность, красоту и здоровье.

2. Откажитесь от кофеина, особенно в вечернее время, он повышает уровень кортизола, гормона стресса, что вызывает чувство тревоги.

3. Выбирайте правильное время для тренировок. Вечерние спортивные занятия повышают уровень кортизола, а это препятствует выработке мелатонина и мешает уснуть.

4. Научитесь говорить нет массе неотложных дел, которые всегда требуют срочного решения. Плотный график, постоянная нехватка времени — и вот стресс уже преследует вас в виде постоянного чувства тревоги, что непременно сказывается на сне и самочувствии.

5. Удвойте заботу о себе. Если вы переживаете, вас беспокоят неприятные мысли, найдите свои способы релаксации. Это может быть прогулка в парке, чашка приятного травяного чая, просмотр любимого фильма, успокаивающая музыка, ароматерапия расслабляющими организм ароматами (лаванды, апельсина, бергамота, сандала), медитация или дыхательные упражнения, которые успокоят нервную систему.

6. Ешьте не позже чем за три часа до отхода ко сну. На 21:00 приходится второй и последний за день пик выработки инсулина, после этого времени желудочно-кишечный тракт должен готовиться к отдыху. Выработка инсулина и нагрузка на кишечник после этого времени снизит выработку самого жиросжигающего гормона — соматотропного (гормона роста), что чревато накоплением жировых отложений.

7. Вечером приглушайте освещение и спите с выключенным светом — мелатонин вырабатывается в полной темноте, даже синий спектр светодиодов ваших гаджетов может препятствовать его выработке и стать причиной плохого засыпания.

8. Помогайте организму дополнительно — принимайте фитоэстрогены, чтобы избавиться от ночных приливов и чувства тревожности. Это природные заменители женского гормона эстрогена, которые не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Во время менопаузы прием фитоэстрогенов существенно облегчает самочувствие, снижает выраженность приливов, приводит в норму настроение и сон. Не лишним будет и дополнительный прием мелатонина — за 30 минут до сна, при выключенных источниках света (курс можно продолжать до тех пор, пока сон не наладится самостоятельно).

Ссылка на основную публикацию