Клиническая картина недержания мочи при кашле

Что такое энурез?

Недержание мочи или энурез — это разновидность дизурического расстройства, для которого характерно непроизвольное мочеиспускание у детей и у взрослых. Энурез приводит к эмоциональным потрясениям, снижает самооценку и самоуважение. Все негативные психологические проблемы уходят, как только пациент начинает полностью контролировать мочеиспускание.

По мнению разных авторов, о развитии у ребенка энуреза можно говорить, если непроизвольное мочеиспускание происходит у малыша в возрасте старше 3-5 лет. Диагноз “энурез” подтверждается, если недержание мочи наблюдается более, чем на протяжении 3 месяцев.

Разновидности энуреза

В современной классификации энуреза отдельно выделяют ночной энурез (моносимптомный) и дневное недержание мочи (не моносимптомный или полисимптомный энурез). Наличие ночного недержания мочи и соответствующих симптомов в дневное время указывает на развитие комбинированного энуреза.

Основные типы полисимптомного недержания мочи:

  • ургентный;
  • отсроченный;
  • дисфункциональный.

Иногда недержание мочи наблюдается при смехе, кашле и чихании, в результате перенесенного стресса.

Энурез может быть:

  • первичным — недержание мочи не наблюдалось менее полугода или вовсе отсутствовало;
  • вторичным — обострение наблюдается после “сухого” периода, который длился, как минимум, 6 месяцев.

Энурез

Этиология и механизм развития

В развитии энуреза можно выделить несколько основных причин: наследственная предрасположенность, неврологические расстройства, особенности анатомо-физиологического строения и развития.

В механизмах развития патологии можно выделить несколько основных причин:

  • повышенное образование урины, обусловленное колебаниями уровня антидиуретического гормона;
  • высокий порог пробуждения;
  • недостаточное подавление центра мочеиспускания;
  • нарушение функций мочевого пузыря.

В возникновении полисимптомного энуреза большую роль играет наследственная предрасположенность и психологические факторы.

Почти у половины детей, страдающих энурезом, наблюдаются психологические расстройства:

  • Расстройство дефицита внимания
  • Гиперактивность
  • Невротические состояния, вызванные стрессовыми ситуациями
  • Оппозиционно-вызывающие расстройства

Факторы риска и причины энуреза:

  • неблагоприятная наследственность;
  • психическая травма;
  • стресс;
  • травмы спинного мозга и позвоночника;
  • нарушения проведения нервных импульсов;
  • слабость мышц тазового дна;
  • отставание в развитии;
  • гиперактивность;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • избыточное потребление жидкости и др.

Клиническая картина

Наличие клинических симптомов энуреза оказывает большое влияние на выбор тактики лечения.

Основные симптомы энуреза при ночном недержании мочи:

  • глубокий сон и тяжелое пробуждение;
  • полиурия;
  • большой объем мочи при мочеиспускании.

Непроизвольное мочеиспускание днем характеризуется наличием симптоматики со стороны мочевыделительной системы и пищеварительного тракта. Некоторые из детей стараются отсрочить опорожнение мочевого пузыря, удерживая мочу, другим детям, наоборот, для того, чтобы помочиться, нужно сильно напрягаться.

Для полисимптомного энуреза характерно:

  • увеличение (более 8 раз) или уменьшение (менее 3 раз) актов мочеиспусканий;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • прерывистый характер струи урины;
  • тонкая и вялая струя мочи;
  • подтекание / капание мочи;
  • запоры, энкопрез;
  • боли внизу живота и в области половых органов;
  • неконтролируемые позывы к мочеиспусканию.

Последствия

Энурез — это заболевание, которое характеризуется благоприятным прогнозом с высоким процентом ремиссий и выздоровлений. Однако, наличие проблемы ни в коем случае игнорировать нельзя. Риск возникновения энуреза у взрослого возрастает в несколько раз, если у него наблюдалось ночное недержание мочи в детстве.

Нелеченное недержание мочи может привести к развитию хронического энуреза, который сохраняется вплоть до подросткового возраста. Остаточным симптомом может стать никтурия.

Исследование последствий энуреза показали, что наиболее благоприятный прогноз наблюдается при ургентном недержании мочи, а хуже всего поддается лечению отсроченное мочеиспускание, особенно, если оно сочетается с острыми респираторными вирусными инфекциями.

Диагностика

Только всесторонняя оценка и комплексная диагностика энуреза является основой эффективного лечения. Одним из важнейших шагов в диагностике является сбор подробного анамнеза с последующим анализом урологом.

Пациентам и родителям больных детей рекомендовано составлять дневник частоты-объема, который ведется на протяжении 2 суток и в котором фиксируется время, когда больной пьет и мочится, а также связанные с этим симптомы: когда наблюдается недержание мочи, позы, которые позволяют сдерживать мочеиспускание и др.

При осмотре у детского уролога исключаются органические причины заболевания. Оценка состояния ребенка включает в том числе консультацию детского психолога и невролога.

Для исключения наличия бактериурии и инфекций мочевыводящих путей, проводят анализ мочи: общий и бактериологический.

Недержание мочи

Стрессовое недержание мочи – крайне распространенное заболевание. Суть его – в непроизвольной потере порций мочи при любом повышении брюшного давления: кашле, смехе, чихании и порой даже – при прыжках и беге.

Недержание мочи у женщин

Что собой представляет недержание мочи? Конечно, можно здесь привести официальное определение, мол, недержание мочи — это любая непроизвольная потеря мочи. Но что за этим скрывается? Почему это несмертельное состояние резко портит жизнь огромного количества женщин? Неприятный запах, постоянный «влажный дискомфорт», необходимость ношения прокладок, боязнь покашлять, даже смеяться.
Хуже того — часто недержание мочи приводит к невозможности выходить из дома, ведь если у женщины нестерпимые позывы, то она должна быть уверена в близости туалета. Поразительно, но большинство женщин считают стрессовое недержание мочи возрастной проблемой и даже не подозревают, что лечение недержания мочи в подавляющем большинстве случаев — вопрос 1-го дня.

Недержание мочи: операция

Существует несколько типов операций при недержании мочи, которые за 1 день способны решить эту проблему.
-Введение гиалуронового геля в мочеиспускательный канал для создания некой «подушки». Это амбулаторная процедура, которая помогает в легких случаях недержания мочи.
-Так называемые «слинговые» операции – проведение петли-сеточки под уретрой для воссоздания поддерживающей структуры. Между собой эти методы (TOT, TVT-O, Mini-secure и т.п.) отличаются незначительно, имеют высокую эффективность. Как правило, пациенты после этих операций выписываются на следующий день.
-Лапароскопические операции недержания мочи – применяются в случаях, когда недержание мочи сопровождается опущением тазовых органов.

«Чихнуть или покашлять невозможно, сразу подтекание»; «В день по 8-10 прокладок меняю, трижды душ принимаю, но ощущение, что надо помыться – не проходит»; «Смеяться не могу, уже заработала репутацию буки. А как смеяться, если тут же все выливается?» «Ни одна прокладка не спасает, доктор… От запаха не знаю, куда себя деть, тошнит уже».

Это стандартные жалобы женщин с недержанием мочи. У кого-то развилось недержание мочи после родов, кто-то связывает это с лишним весом, кто-то с возрастом. Поразительно, но фраза «у бабушки так же было, у мамы… стареем, что поделаешь?» звучит в половине случаев. При чем – из уст 40-50-летних женщин. Весь ужас ситуации заключается в том, что недержание мочи заставляет женщину чувствовать себя… старой. Об интимной близости в большинстве случаев и речи нет, так как женщина скорее откажется от любой близости, чем позволит мужу думать, что она нечистоплотна.

Недержание мочи у женщин — это вор, крадущий смех, кашель и возможность от души чихнуть.

Недержание мочи при кашле и смехе

Недержание мочи у женщин часто видно… По выражению лица. Казалось бы, откуда напряженный, угрюмый взгляд? Почему глаза ее на «мокром месте», а слова даются с трудом? Просто все. Пациентка боится смеяться. Боится покашлять или чихнуть. Более того: она боится общаться с людьми, боится свободно приблизиться к своим родным, из-за недержания мочи сознательно ограничивает себя во всех радостях жизни.Если раньше считалось, что стрессовое недержание мочи – это проблема пожилых женщин, то сейчас мы все чаще встречаем его у молодых девушек. Зачастую это недержание мочи после родов.

— Добрый день, доктор. — Как-то хмуро здоровается пациентка. На вид — лет 58–60, глаза заплаканные, красные. — Можно?
— Заходите, пожалуйста, присаживайтесь, — привстаю я и привычно улыбаюсь. Обычно люди улыбаются в ответ, здесь же. Несколько общих вопросов про паспортные данные, возраст. Бог мой, да ей всего 50 лет!
— Что привело вас ко мне? Что беспокоит?
— Внук.
— А? — переспрашиваю я, думая, что показалось.
— Ну да, — пациентка не может сдержать слез, — ему три годика всего. Такой любимый, такой. Он не играет со мной, не позволяет себя обнять. А я с ума схожу.
— Но. Но почему.
— Говорит, что от меня пахнет. — Шепчет пациентка и вновь плачет. — Видите ли. У меня недержание мочи.
Встаю, наливаю воды в стакан, протягиваю ей. Мне хочется успокоить ее, а также понять, как она реагирует на звук текущей воды — не возникает ли у нее императивных, то есть, повелительных, несдерживаемых позывов к мочеиспусканию. Нет, сидит спокойно, с благодарностью принимает чашку, вытирает слезы.
— Скажите, пожалуйста, а когда у вас возникает недержание? При каких условиях вы не можете удержать мочу?
— Когда чихаю, кашляю, смеюсь. Я уже лет пять стараюсь не смеяться. Прокладки не помогают, как бы часто я их не меняла, все равно — какой-то запах есть. А я ведь помешана на чистоплотности.
— Почему же раньше не обратились к врачу? — удивляюсь я. — Пять лет не смеяться — врагу не пожелаешь.
— Я думала, что это возрастное. У многих подруг все то же самое. Обходятся как-то.

Гиперинструментализм приводит к дегуманизации. Научитесь выслушать пациента и увидеть его.
Проф. З.С.Вайнберг

Читайте также:  Можно мочить прививку от гриппа

Причины недержания мочи

Да, действительно — это возрастное. Как правило, стрессовое недержание мочи у женщин возникает, когда снижается количество эстрогена, женского полового гормона, обеспечивающего силу и сопротивляемость удерживающего аппарата мочевого пузыря. Кашель, смех, чиханье, натуживание повышают давление на мочевой пузырь, а ослабевший сфинктер уже не может сопротивляться. Поначалу это незаметно, выливается всего лишь капля, но со временем сфинктер еще более растягивается и ситуация усугубляется Моча — разъедающая жидкость и постоянный контакт слизистой влагалища с ней приносит большой вред: зуд, раздражение, постоянное воспаление половых органов, невозможность жить половой жизнью.
Недержание мочи после родов – огромная проблема молодых женщин. Возникновение этого типа связано с изменением гормонального фона в женском организме: во время беременности тазовые органы переносят несвойственную им нагрузку и тазовое дно перерастягивается. В большинстве случаев недержание мочи после родов проходит самостоятельно, однако иногда резервов организма попросту не хватает на восстановление. Прогрессированию недержания мочи после родов может способствовать постоянное ношение ребенка на руках в первый год.
Еще один вариант недержания мочи, т.н. императивный, в отличие от стрессового, возникает из-за различных заболеваний мочевого пузыря: интерстициального цистита, гиперактивности мочевого пузыря, нарушения иннерваци. В этом случае женщина чувствует острый, повелительный позыв к мочеиспусканию, ей срочно необходимо посетить туалет. Но это не всегда возможно, а удержать мочу не получается.

Недержание мочи: лечение

Успех лечения недержания мочи у женщин зависит, в первую очередь, от грамотного выяснения причины недержания мочи. Нет ли у пациентки инфекции? Испытывает ли она острые позывы к мочеиспусканию или даже не чувствует, как моча вытекает? Нет ли гормональных нарушений: сахарного диабета или снижения количества эстрогена — женского полового гормона? Когда возникает недержание мочи: при кашле, смехе, физической нагрузке?
Примерно в половине случаев недержание мочи у женщин вполне возможно вылечить, не прибегая к операции. Целый спектр терапевтических, физиотерапевтических и фармацевтических средств позволяют полностью избавить пациентку от этой неприятной болезни.

Примерно в половине случаев недержание мочи можно вылечить без операции

— Что-то можно с этим недержанием делать, Оганес Эдуардович? — После моих объяснений причин недержания мочи пациентка уже и не представляет, как можно с этим справиться, —Я уже просто не могу больше.
— Методик много, — отвечаю я, рассматривая результаты комплексного уродинамического исследования (КУДИ), — есть терапевтические, есть манипуляционные, есть упражнения, есть хирургия. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. Т.е. терапевтические методы направлены на восстановление количества женского полового гормона, что укрепляет ткани, создавая поддержку уретре, манипуляционные — это специальный укол под уретру объемообразующего вещества, которое не дает уретре полностью раскрываться — действует примерно год. Есть упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц влагалища и, опять же, на создание мышечной поддержки для уретры. При интерстициальном цистите, гиперактивности мочевого пузыря, т.е. не в вашем случае, можно применять как различные таблетки, уменьшающие позыв, так и обкалывание мочевого пузыря ботулиническим токсином.

При стрессовом недержании мочи, когда увеличение внутрибрюшного давления (кашель, чиханье, смех) приводит к открытию сфинктера мочеиспускательного канала, мы предлагаем так называемые «слинговые» операции. Смысл заключается в проведении особой петли под гипермобильный участок уретры, создающей опору для уретры. Петля при недержаннии мочи характеризуется минимальной травматичностью, быстрым и долговременным результатом. ВИДЕО
Операции по поводу недержания мочи незначительно отличаются между собой техникой выполнения и, как ни странно, ценой. Существуют экономичные и дорогие варианты петель, что зависит уже от ценовой политики фирмы-производителя. Мы предлагаем широкий выбор практически от всех производителей. Что же касается эффективности различных типов операций по поводу недержания мочи, то для пациента разница небольшая.

. — Ну, а в вашем случае лучше всего поможет операция.
— Операция?
— Да. Необходимо создать поддержку для уретры, чтобы она не открывалась при кашле, чтобы имела упор. Вот, смотрите, — рисую схему и результат операции, — под мочеиспускательный канал устанавливается специальная тонкая сетка, которая ограничивает открытие уретры. И недержание прекращается.
— А она не сдавит канал так, что я вообще не смогу помочиться? — В глазах пациентки ужас от моих рисунков.
— Нет, — улыбаюсь я, — если переведем название операции TVT-O — Tension free Vaginal Tape — Obturatorius, получится «свободная от натяжения вагинальная петля, проведенная через запирательное отверстие». Это значит, что сама по себе сетка не давит на мочеиспускательный канал, а лишь является упором для него, поддержкой.
— Долго надо лежать в больнице? Долго все будет заживать? Долго будет болеть?
— Одни сутки.
Не верит. Выражение лица — как у Станиславского — не верю, и все тут.
— Хм. Смотрите, Вера Петровна. При этой операции разрез всего один сантиметр. Чему там болеть? Чему там восстанавливаться? И, главное, зачем долго лежать?
— А как же наркоз? А как же в себя прийти?
— Наркоз. Спинальная анестезия или внутривенный наркоз на 30 минут. Как закончу операцию, так сразу очнетесь, — рассказываю про безопасную анестезию.
— Хорошо, — вдруг решается она, — каковы мои действия? И когда операция?
— Вы сдаете предоперационный комплекс анализов, проходите консультацию терапевта и анестезиолога. И к концу недели я вас прооперирую. В пятницу — операция, после операции поднимаю вас на ноги, в субботу уже — домой, в понедельник — на работу.
— Доктор, а можно я хоть во время операции немножко полежу? — Улыбка меняет ее лицо до неузнаваемости.
P.S. Прошел год.
В кабинет с ребенком лет четырех заходит миловидная женщина, которой никак не дашь старше 40. Улыбается.
— Здравствуйте, доктор.
— Добрый день, заходите, пожалуйста, присаживайтесь, — сам мою руки антисептиком, сильно вонючим, сажусь.
— Не узнаете, доктор? — Еще шире улыбается женщина, — Вы ведь меня год назад оперировали.
Силюсь вспомнить, пристально вглядываюсь в лицо. В этот момент ребенок шкодливо принюхивается к моим рукам, морщит личико, и громогласно заявляет: «Фу! Пахнет!»

Если Вас беспокоит недержание мочи, запишитесь на консультацию. Богатые диагностические возможности, широкий спектр как терапевтических, так и хирургических методов лечения недержания мочи позволят избавить Вас от этого состояния.

Недержание мочи у женщин при кашле и чихании

Недержание мочи у женщин во время кашля или чихания называют в урологии стрессовым, от которого страдают около 30% женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Несмотря на то, что эта болезнь не смертельна и не опасна для здоровья, она может сильно ухудшить качество жизни женщины.

Основной причиной недержания мочи при кашле и чихании становится повышение внутрибрюшного давления. Сфинктер мочевого пузыря не выдерживает малейшей нагрузки, раскрывается и происходит непроизвольное выделение небольшого количества мочи. Подобное состояние (ослабление сфинктера) может развиваться под воздействием некоторых факторов:

  • перенесенные тяжелые роды – травмы промежности, многочисленные разрывы, неправильное положение плода в родах;
  • многоплодная беременность;
  • беременность крупным плодом и вынашивание ребенка на последних месяцах, когда матка сильно сдавливает мочевой пузырь;
  • перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • ожирение и проблемы с весом;
  • гормональные изменения в организме, связанные с дефицитом эстрогенов;
  • тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Иногда недержание мочи при кашле и чихании развивается после перенесенных воспалительно-инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, которые не были диагностированы и пролечены своевременно.

В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием

Высокотехнологичная
помощь БЕСПЛАТНО
в рамках ОМС!

Более 10000 женщин
проходит у нас обследование
ежегодно

Для вас работают врачи
высшей категории, кандидаты
и доктора наук

Применяем уникальные
малоинвазивные органосохраняющие
методы лечения

Клинические проявления

Недержание мочи при кашле и чихании клинически проявляется самопроизвольным выделением порции мочи в момент напряжения передней брюшной стенки. При этом женщина не ощущает желания опорожнить мочевой пузырь и не чувствует давления внизу живота, как это бывает при переполненном мочевом.

Лечение

Лечение недержани мочи при кашле проводится в основном консервативными методами, которые включают в себя:

  • выполнение гимнастических упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса;
  • упражнения Кегеля;
  • физиотерапевтическое лечение при помощи электростимуляции мышц тазового дна ректальными, вагинальными и уретральными датчиками.

При необходимости в индивидуальном порядке назначают медикаментозную поддержку.

Если консервативные методы лечения недержания мочи при кашле не привели к желаемому результату, то проблему недержания мочи решают хирургическим путем. Операция проводится различными методиками, хорошо переносится женщинами и не требует длительной реабилитации и восстановления. Уже на вторые сутки женщина может уйти домой и заниматься привычными делами.

В целях профилактики недержания мочи при кашле рекомендуется с начала половой жизни регулярно укреплять мышцы промежности и тазового дна упражнениями Кегеля – они незаметны для окружающих и могут выполняться в любое время и в любом месте.

Читайте также:  Можно ли стричь волосы при беременности

Руководитель Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины, д.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения

  • Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
  • Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.

Недержание мочи у женщин характеризуется непроизвольным выделением порции мочи, которое не контролируется усилием воли.

Избавьтесь от ложного чувства стыда! Если вас беспокоит проблема недержания, безотлагательно обратитесь к специалисту. Мы практикуем индивидуальный подход к каждой пациентке….

Ургентное недержание мочи у женщин это состояние, характеризующееся появлением нестерпимого внезапного желания помочиться.

Для многих молодых мам в послеродовом периоде недержание мочи становится неприятным сюрпризом, о котором женщина предпочитает умалчивать и стесняется обращаться с этим к врачу….

Ночное недержание мочи или ночной энурез часто встречается у женщин после 45-50 лет, что связано со снижением эластичности стенок мочевого пузыря.

Самыми эффективными и распространенными гимнастическими упражнениями при лечении недержания мочи являются упражнения Кегеля.

Недержание мочи у женщин предклимактерического и климактерического возраста является распространенной проблемой, которая развивается под влиянием различных факторов….

Прежде чем ответить на вопрос, почему у женщины возникает недержание мочи и как его лечить, нужно отметить, что существует несколько видов инконтиненции.

Непроизвольное выделение мочи при остром воспалении мочевого пузыря (цистите) носит характер инконтиненции по ургентному типу.

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность

Стрессовое недержание мочи при чихании и кашле

Недержание при чихании и кашле

Недержание мочи при чихании относится к стрессовой форме болезни. Возникает на фоне ослабления мышц тазового дна после родов, операций, тяжелого физического труда. Моча подтекает самопроизвольно: проявляется недержание при кашле, смехе, подъеме тяжелых предметов, неожиданном натуживании. Женщина чувствует себя неуверенно, отказывается от встреч с друзьями, стесняется надевать обтягивающую одежду. Рассказать о проблеме врачу решается далеко не каждая.

Независимо от причины возникновения недержания мочи при чихании у женщин, лечение необходимо проводить в любом случае. Никакие домашние методы не помогут, если опущены мочеполовые органы и нарушены функции сфинктеров. Врач проведет осмотр, назначит обследование и определится с дальнейшей тактикой.

Причины стрессового недержания мочи

У многих женщин в активном репродуктивном периоде возникает недержание при чихании и кашле. Причины могут быть разными:

  • ослабление мышц тазового дна;
  • возрастной пролапс гениталий на фоне снижения продукции эстрогенов и сокращения синтеза коллагена;
  • тяжелое течение беременности, многоплодие, рождение крупного плода;
  • разрывы связок, эпизиотомия;
  • лишний вес;
  • хронические запоры.

Перечисленные факторы создают условия для ослабления связок, нарушения анатомически правильного положения органов тазовой области и возникновения недержания. Не стоит замалчивать проблему и откладывать поход к специалистам: только врач знает, что делать при подтекании мочи и какой метод лечения выбрать в конкретном клиническом случае.

Стрессовое недержание возникает при повышении внутрибрюшного давления во время кашля, чихания, смеха, подъема тяжестей, при беге и спортивных тренировках. Чтобы оценить состояние мочеполовых органов, врач должен провести обследование.

Женщины с недержанием нуждаются в консультации гинеколога и уролога. Специалисты проводят осмотр, пробы с натуживанием, изучают анамнез, выявляют травматичные факторы (роды, операции, профессиональная деятельность). И только после получения достоверной информации врач может назначить лечение.

коррекция истмико цервикальной недостаточности

Типы и патологи при недержании мочи у женщин после 50, принципы лечения.

Причины появления недержания мочи у женщин после 40, способы лечения заболевания.

Диагностика при недержании мочи

Обследование включает следующие процедуры и исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гинекологический осмотр;
  • бактериальный посев мочи, микроскопия мазка;
  • уретроскопия, цистоскопия;
  • уродинамические исследования;
  • общий анализ мочи.

Диагностика не обязательно включает все эти исследования: врач назначает процедуры с учетом состояния женщины. Важно установить причины недержания, чтобы вовремя исключить действие предрасполагающих факторов и избежать тяжелых осложнений.

Как проявляется стрессовое недержание мочи у женщин?

Кроме подтекания мочи, у женщины со стрессовым недержанием могут возникать и другие сопутствующие симптомы:

  • раздражение области вульвы и промежности;
  • усиление проявлений грибковых инфекций, вульвовагинита, молочницы;
  • покраснение слизистой гениталий;
  • учащенные позывы на мочеиспускание, резь и жжение (при присоединении вторичной инфекции, хроническом цистите).

Недержание нередко сопровождается выпадением матки, провисанием стенок влагалища и снижением общего тонуса влагалищных стенок. В таком состоянии нарушается качество жизни, в том числе интимной. Пролапс гениталий чаще возникает у женщин, переживших тяжелые роды, травмы органов тазовой области, операции на матке и мочевом пузыре. При сочетании недержания с выпадением маточных стенок или влагалища лечение может потребовать проведения пластической коррекции. Поэтому так важно не затягивать с обращением к специалистам, чтобы врачи смогли помочь женщине с использованием консервативных методов.

Лечение недержания у женщин

лечение недержания мочи пессарием

Лечение недержания может быть оперативным и консервативным. На начальной стадии болезни и при отсутствии органических патологий специалисты отдают предпочтение консервативным мерам. Необходимо устранить влияние предрасполагающих факторов, исключить чрезмерные физические нагрузки. Для повышения тонуса мышц тазового дна можно использовать специальные гимнастические упражнения, электростимуляцию. Женщины в период климакса должны получать заместительную гормональную терапию. Эстрогены назначают в виде свечей, вагинального крема или препаратов системного действия, которые тормозят возникновение пролапса и дальнейшее опущение мочеполовых органов.

Одним из проверенных способов консервативного лечения недержания является использование урогинекологических пессариев. Они обеспечивают высокую защиту от протекания мочи. Женщина может вести полноценный образ жизни, поддерживать физическую активность, свободно общаться с окружающими и носить ту одежду, которая ей нравится. Пессарии производства «Симург» позволяют сразу после установки решать проблему недержания, не прибегая к хирургической операции, которая может быть противопоказана по состоянию здоровья. Оперативные вмешательства требуют долгой подготовки и не исключают риска рецидива недержания.

Пессарий устанавливает гинеколог после осмотра и диагностики. На протяжении всего периода лечения врач периодически проводит санацию влагалища. Женщине достаточно приходить на профилактические осмотры 1-2 раза в месяц. Доктор может обучить пациентку самостоятельно снимать и устанавливать пессарий, но это не избавляет от необходимости регулярных посещений врача.

Профилактика недержания мочи

Профилактика в некотором смысле важнее лечения. Если своевременно обращать внимание на начальные признаки недержания и выполнять рекомендации врача, можно избежать опущения мочеполовых органов. В группе риска женщины с тяжелыми родами, гинекологическими операциями в анамнезе. Если риск недержания высокий, необходимо избегать тяжелого физического труда, контролировать вес, использовать гормональную поддержку при появлении первых признаков климакса.

Пессарий акушерский разгружающий

Наши пессарии силиконовые уретральные — действенная мера профилактики и лечения недержания мочи. Изделия прошли все нужные клинические испытания и имеют все необходимые сертификаты и разрешения.

Обратный звонок:

Если у вас остались вопросы, наши менеджеры оперативно ответят на них

К сожалению произошла ошибка отправки формы. Попробуйте, пожалуйста, позже.

Публикации в СМИ

Недержание мочи — непроизвольное истечение мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Частота — более 30% женщин старше 60 лет.

Классификация, патогенез • Стрессорное — внезапное мочеиспускание при повышении внутрибрюшного давления (кашель, смех, подъём тяжести и т.д.). Звенья патогенеза: •• Ослабление тонуса мышц тазового дна •• Нарушение анатомо-топографических соотношений между шейкой мочевого пузыря и лонным сочленением и влагалищем •• Выпячивание шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала по типу грыжи •• Повышение брюшного давления приводит к повышению давления в мочевом пузыре •• Давление в мочевом пузыре не уравновешивается равным давлением, передающимся на мочеиспускательный канал •• Выделение мочи • Тотальное (общее) — абсолютная неспособность удержать мочу в мочевом пузыре. Моча выделяется каплями, постоянно — связано с нарушением функции мочеиспускательного канала по тем же причинам, что и стрессорное недержание • Вынужденное — внезапный императивный позыв на мочеиспускание, сопровождающийся выделением мочи в объёме от нескольких миллилитров до объёма полного мочевого пузыря •• Инфекция мочевых путей •• Рассеянный склероз.

Факторы риска • Родовая травма промежности у первородящих, при плоде с массой тела более 4 кг, узком тазе, стремительных родах • Длительный тяжёлый физический труд • Длительный кашель • Пожилой возраст • Операции на половых органах и органах малого таза.
Клиническая картина • Физикальное обследование •• Наличие послеоперационных рубцов •• Оценка двигательной и чувствительной иннервации нижних отделов туловища и промежности •• Осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала — возможно обнаружение его зияния •• Осмотр промежности: цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле.

Методы исследования • Уретрометрия — укорочение мочеиспускательного канала • Уретроскопия, цистоскопия • Цистометрия • ОАМ (истинная бактериурия и лейкоцитурия при присоединении вторичной инфекции).
Дифференциальная диагностика • Мочеполовые свищи • Нейрогенный мочевой пузырь.

ЛЕЧЕНИЕ
ЛФК • Упражнения для мускулатуры таза • Упражнения для мочевого пузыря.
Лекарственная терапия • При стрессорном недержании — симпатомиметики (эфедрин по 0,025 г 3 р/сут) или -адреномиметики в течение 1,5 мес • При вынужденном недержании — имипрамин по 50 мг 4 р/день или оксибутинин по 5 мг 3 р/сут.
Хирургическое лечение • Сужение переднего отдела влагалища • Брюшная позадилобковая уретропексия •• По Маршаллу–Маргетти–Кранцу •• По Бурху •• Паравагинальная пластика • Трансвагинальное подшивание •• По Перейра •• По Стамею •• По Гиттесу • Лобково-вагинальная петля • Искусственный мочевой сфинктер • Коллагеновый имплантат мочеиспускательного канала.
Осложнения • Инфекция мочевых путей • Депрессивно-тревожные состояния.

Читайте также:  Все о поллюциях у мальчиков и взрослых мужчин

Течение и прогноз • При хирургическом лечении излечение наступает в 84% случаев, улучшение — в 4% • При проведении ЛФК — 12% и 75% соответственно • При лекарственном лечении — 14% и 60% соответственно.
Синоним. Анишурия

МКБ-10 • N39.3 Непроизвольное мочеиспускание • N39.4 Другие уточнённые виды недержания мочи • N39.9 Расстройство мочевыделительной системы неуточнённое • R32 Недержание мочи неуточнённое

Код вставки на сайт

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи — непроизвольное истечение мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Частота — более 30% женщин старше 60 лет.

Классификация, патогенез • Стрессорное — внезапное мочеиспускание при повышении внутрибрюшного давления (кашель, смех, подъём тяжести и т.д.). Звенья патогенеза: •• Ослабление тонуса мышц тазового дна •• Нарушение анатомо-топографических соотношений между шейкой мочевого пузыря и лонным сочленением и влагалищем •• Выпячивание шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала по типу грыжи •• Повышение брюшного давления приводит к повышению давления в мочевом пузыре •• Давление в мочевом пузыре не уравновешивается равным давлением, передающимся на мочеиспускательный канал •• Выделение мочи • Тотальное (общее) — абсолютная неспособность удержать мочу в мочевом пузыре. Моча выделяется каплями, постоянно — связано с нарушением функции мочеиспускательного канала по тем же причинам, что и стрессорное недержание • Вынужденное — внезапный императивный позыв на мочеиспускание, сопровождающийся выделением мочи в объёме от нескольких миллилитров до объёма полного мочевого пузыря •• Инфекция мочевых путей •• Рассеянный склероз.

Факторы риска • Родовая травма промежности у первородящих, при плоде с массой тела более 4 кг, узком тазе, стремительных родах • Длительный тяжёлый физический труд • Длительный кашель • Пожилой возраст • Операции на половых органах и органах малого таза.
Клиническая картина • Физикальное обследование •• Наличие послеоперационных рубцов •• Оценка двигательной и чувствительной иннервации нижних отделов туловища и промежности •• Осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала — возможно обнаружение его зияния •• Осмотр промежности: цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле.

Методы исследования • Уретрометрия — укорочение мочеиспускательного канала • Уретроскопия, цистоскопия • Цистометрия • ОАМ (истинная бактериурия и лейкоцитурия при присоединении вторичной инфекции).
Дифференциальная диагностика • Мочеполовые свищи • Нейрогенный мочевой пузырь.

ЛЕЧЕНИЕ
ЛФК • Упражнения для мускулатуры таза • Упражнения для мочевого пузыря.
Лекарственная терапия • При стрессорном недержании — симпатомиметики (эфедрин по 0,025 г 3 р/сут) или -адреномиметики в течение 1,5 мес • При вынужденном недержании — имипрамин по 50 мг 4 р/день или оксибутинин по 5 мг 3 р/сут.
Хирургическое лечение • Сужение переднего отдела влагалища • Брюшная позадилобковая уретропексия •• По Маршаллу–Маргетти–Кранцу •• По Бурху •• Паравагинальная пластика • Трансвагинальное подшивание •• По Перейра •• По Стамею •• По Гиттесу • Лобково-вагинальная петля • Искусственный мочевой сфинктер • Коллагеновый имплантат мочеиспускательного канала.
Осложнения • Инфекция мочевых путей • Депрессивно-тревожные состояния.

Течение и прогноз • При хирургическом лечении излечение наступает в 84% случаев, улучшение — в 4% • При проведении ЛФК — 12% и 75% соответственно • При лекарственном лечении — 14% и 60% соответственно.
Синоним. Анишурия

МКБ-10 • N39.3 Непроизвольное мочеиспускание • N39.4 Другие уточнённые виды недержания мочи • N39.9 Расстройство мочевыделительной системы неуточнённое • R32 Недержание мочи неуточнённое

Недержание мочи. Симптомы и лечение.

Урология

Недержание мочи, по сути, представляет собой неконтролируемое мочеиспускание, которое происходит помимо вашего желания. Это может случиться во время кашля, чихания, смеха или при беге. Иногда недержание мочи связано с внезапной необходимостью сходить в туалет в то время, когда у вас нет такой возможности. На самом деле, проблемы контроля мочевого пузыря очень распространены, особенно у пожилых людей. Недержание у мужчин случается реже, чем недержание у женщин. Вообще, недержание мочи не вызывает серьезных проблем со здоровьем, но может поставить вас в весьма неловкую ситуацию.

Недержание мочи может быть краткосрочной проблемой, вызванной инфекцией мочевыводящих путей, запорами или какими-то медицинскими манипуляциями. И тогда проблема исчезает, когда будет устранена причина недержания мочи. Но большее беспокойство недержание вызывает тогда, когда оно не связано ни с одним из вышеперечисленных факторов, и именно о таком типе недержания мочи у женщин мы расскажем.

Существуют два основных вида недержания мочи у женщин. Причем у некоторых женщин, особенно у пожилых, могут присутствовать оба этих типа недержания.

  • Стрессовое недержание мочи случается при кашле, чихании, смехе, беге трусцой или совершении других действий, которые увеличивают давление на мочевой пузырь. Это самый распространенный тип недержания у женщин.
  • Второй тип недержания мочи – это когда у вас есть сильная потребность сходить в туалет, но вы не можете дотерпеть до него. Это случается и тогда, когда в мочевом пузыре есть совсем небольшое количество мочи. Случайное подтекание мочи может произойти без каких-то предпосылок. А у некоторых подтекание мочи происходит, когда вы пьете воду или просто слышите звук льющейся воды. Гиперактивность мочевого пузыря – тоже своего рода недержание мочи. Но не у всех людей с гиперактивностью мочевого пузыря происходит подтекание мочи.

2. Причины недержания мочи у женщин

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут быть вызваны:

  • Слабостью мышц нижних мочевых путей;
  • Проблемами в мочевых путях или нервах, которые контролируют мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи может происходить после родов, из-за увеличения веса или других факторов, из-за которых растягиваются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы не могут должным образом поддерживать мочевой пузырь, он опускается и давит на влагалище. И вы не можете подтянуть мышцы, которые закрывают мочеиспускательный канал. Из-за дополнительного давления и происходит утечка мочи при кашле, чихании или физических нагрузках.

Недержание мочи второго типа обусловлено гиперактивностью мышц мочевого пузыря, которые фактически выталкивают мочу из пузыря. Это может происходить из-за раздражения мочевого пузыря, стресса или проблем с головным мозгом (например – в результате болезни Паркинсона или инсульта). В некоторых случаях определить точную причину недержания мочи не удается.

3. Диагностика заболевания

Для того, чтобы диагностировать недержание мочи, ваш доктор спросит вас о том, что и сколько вы пьете, а также о том, как часто вы мочитесь и как часто случаются неконтролируемые подтекания мочи. Возможно, чтобы точно ответить на эти вопросы, за 3-4 дня до того, как обратиться к врачу, понаблюдайте и запишите все нужные данные.

Врач осмотрит вас и может провести несколько простых тестов, которые помогут выявить причину проблем с контролем мочевого пузыря. Если ситуация сложная, могут потребоваться дополнительные обследования и тесты.

4. Лечение болезни

Лечение недержания подбирается индивидуально для каждого человека. Оно зависит от типа недержания и того, как проблема влияет на вашу повседневную жизнь. После того, как будет обнаружена причина недержания, врач может порекомендовать специальные упражнения для мочевого пузыря и лекарства. В особо серьезных случаях проводится хирургическая операция.

Есть и некоторые способы лечения недержания мочи в домашних условиях. Во многих случаях соблюдение этих несложных, в общем-то, советов поможет справиться с недержанием у женщин:

  • Сократите употребление кофеиносодержащих напитков, в том числе кофе и чая. Отказаться стоит и от газированных сладких напитков. И не пейте больше одной порции алкоголя в день;
  • Употребляйте пищу с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров;
  • Не курите;
  • Контролируйте свой вес;
  • Попробуйте делать простые упражнения для укрепления мышц тазового дна, например – упражнения Кегеля;
  • По возможности, чаще посещайте туалет и носите одежду, которую вы сможете легко снять при необходимости;
  • Следите за своей проблемой и фиксируйте любые случаи недержания в специальном дневнике. Это поможет вашему врачу подобрать подходящее лечение;

В любом случае, если у вас появилось недержание мочи, не стесняйтесь и обязательно обратитесь с этой проблемой к врачу. В большинстве случаев с ней удается полностью справиться!

Заболевания частые заболевания

Жалобы и симптомы Жалобы и симптомы

  • Боли внизу живота
  • Частое и болезненное мочеиспускание
  • Жжение и зуд в области половых органов
  • Боли в пояснице
  • Эректильная дисфункция у мужчин
  • Кровянистые или гнойные выделения при мочеиспускании
  • Недержание мочи
  • Травмы полового члена

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Диагностика

  • УЗИ органов малого таза
  • ТРУЗИ

Наши цены Типичные жалобы

  • Консультация уролога от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Ссылка на основную публикацию