Какими аптечными препаратами можно вылечить бородавки

Самые эффективные средства от бородавок и папиллом

Лечение бородавок и папиллом – это длительный и сложный процесс. Перед тем как выбрать лучшее средство от бородавок, необходимо посетить дерматолога и определить, какой тип вируса папилломы человека вызвал косметический дефект. В большинстве случаев терапия включает не только удаление внешних проявлений ВПЧ, но и прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, которые назначаются строго в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Как лечить бородавки и папилломы

Папилломы и бородавки появляются вследствие заражения папилломавирусной инфекцией. Всего существует около 100 типов ВПЧ, патогенными для человека из которых являются 80. Более 80% населения Земли инфицировано ВПЧ, но проявляется вирус не у всех, а только при значительном снижении иммунитета.

Некоторые типы вируса обладают высокой онкогенностью, при отсутствии лечения они могут стать причиной онкологических заболеваний. Бородавки на теле вызывают ВПЧ низкого онкогенного типа, которые обычно хорошо поддаются лечению. Для того чтобы определить, какой тип вируса вызвал наросты, требуется сдать анализы и только после этого заниматься лечением.

В зависимости от места локализации лечением ВПЧ занимается врач дерматовенеролог, дерматолог или гинеколог. У мужчин, женщин и детей вирус проявляется аналогичным образом – появляются наросты на теле в период снижения иммунитета. Терапия включает 3 направления:

  1. Прием противовирусных препаратов.
  2. Укрепление иммунитета.
  3. Удаление новообразований.

Первая и главная задача – снизить количество вируса в организме до минимума. Это осуществляется с помощью противовирусных препаратов. При значительном снижении иммунитета показан прием иммуномодуляторов. Удаление внешних проявлений вируса без приема противовирусных и иммуномодулирующих средств не даст положительного результата, а уже через короткий промежуток времени высыпания могут появиться снова. Исключения составляют юношеские и подошвенные бородавки, которые обычно не требуют дополнительного лечения.

Наружные препараты

В аптеках существует большой выбор медицинских препаратов для удаления папиллом и бородавок. Они выпускаются в следующих формах:

Большинство препаратов, позволяющих за короткий срок удалить наросты, обладает прожигающими свойствами и имеет в составе кислоты и щелочи. Их необходимо применять максимально осторожно, так как можно получить ожог здоровых тканей. Гели и кремы с противовирусными свойствами действуют более мягко и требуют длительного использования, но их применение в домашних условиях является более безопасным.

Суперчистотел

Суперчистотел пользуется большой популярностью при лечении кожных новообразований. Этот препарат не имеет ничего общего с лекарственным растением, и в его состав входят следующие вещества:

  • Гидроокись натрия.
  • Натрия гидрохлорид.
  • Гидрокарбонат натрия.

Препарат выпускается в форме раствора, который используется для удаления папиллом, бородавок, кератом и мозолей. Его противопоказано применять при кондиломах на половых органах, во время беременности и лактации, при наличии любых повреждений кожи вблизи папиллом, в возрасте до 18 лет. Суперчистотел наносят на проблемный участок один раз день с помощью специального аппликатора.

Для того чтобы обезопасить окружающие ткани от ожога, их смазывают жирным кремом или наклеивают пластырь. Суперчистотел вызывает некротизацию новообразования, которое в течение нескольких дней начинает чернеть и отпадает. Удаление небольших папиллом требует однократного применения.

Дермавит

Дермавит представляет собой лекарственное средство для удаления папиллом в форме геля. Имеет многокомпонентный состав, обеспечивающий быстрое и безболезненное удаление дефектов на коже. Наносить гель необходимо аккуратно, избегая его попадания на здоровые участки. Нельзя использовать для удаления папиллом в зоне паха, лица, груди, подмышечных впадин.

Перед применением с лекарства снимают пломбу и открывают колпачок, после чего срезают кончик пипетки. На самый кончик нароста необходимо выдавить одну каплю геля. Смывать средство не нужно. Через некоторое время нарост начнет темнеть и иссыхать. Обычно, чтобы удалить папиллому, требуется от 7 до 10 дней.

В среднем упаковки препарата хватает на удаление 5 наростов, что делает его достаточно экономным. Если во время процедуры прижигающая жидкость попала на здоровые участки кожи, их необходимо промыть под водой в течение 15 минут, после чего сделать компресс на основе лимонной кислоты, разведенной с водой до концентрации 5%. При попадании средства в глаза, их необходимо тщательно промыть водой, а затем посетить офтальмолога.

Веррукацид

Веррукацид является российским препаратом в форме раствора для удаления доброкачественных образований на коже. Его запрещено использовать при расположении кондилом на слизистых оболочках. Обладает прижигающим действием и относится к местнонекротизирующим средствам.

Наносить Веррукацид на папилломы необходимо точечно, с помощью специального аппликатора, вложенного в упаковку. При небольших новообразованиях достаточно разового применения, если нарост крупный – обработку проводят 3-4 раза подряд, давая жидкости высохнуть. Препарат вызывает некроз тканей, и они постепенно отмирают.

При попадании Веррукацида на здоровые участки кожи на них необходимо нанести спиртовой раствор. Этанол растворяет фенол и схожие с ним вещества. В противном случае можно получить сильный ожог. Веррукацид противопоказан беременным, детям до 6 лет и при наличии аллергических реакций. Препарат нельзя наносить в область пигментных невусов, а также при близком расположении папиллом друг с другом.

Ляписный карандаш

Косметическое средство ляписный карандаш обладает бактерицидным, прижигающим и некротизирующим действием. Основным действующим веществом является нитрат серебра. Перед применением препарата с пенала снимают колпачок, опускают карандаш в холодную воду и точечно наносят на пораженные участки. В день средство используют 1-2 раза.

Ляписный карандаш противопоказан при высокой чувствительности к серебру. Его не рекомендовано применять при обильном количестве папиллом, для лечения наростов на лице и зоне промежности, так как можно получить сильный ожог. Во время беременности и в период лактации назначается женщинам только в экстренных случаях.

Для получения видимого результата ляписный карандаш необходимо применять на протяжении длительного периода – до месяца. Крупные наросты на коже не всегда удается удалить с его помощью и может потребоваться использование дополнительных средств. В некоторых случаях после его применения возникает боль и жжение, аллергические реакции.

Средства на основе салициловой кислоты

Для выведения папиллом в домашних условиях активно используют препараты на основе салициловой кислоты. Они выпускаются в 3-х формах:

Препараты с салициловой кислотой устраняют воспалительные процессы, размягчают роговой слой эпителия, обладают антисептическим и отшелушивающим действием. Они противопоказаны при почечной и печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости, сахарном диабете, детям до 2-х лет. Их нельзя использовать для удаления наростов на интимных местах.

Для лечения папиллом показано применение 5-10%-го раствора салициловой кислоты. Перед нанесением препарата пораженные участки распаривают теплой водой. Используют средство точечно, а после его нанесения на пораженную область накладывают марлевую повязку. Удаление больших папиллом и бородавок салициловым раствором может занять 2 месяца.

Мазь обладает более мягким действием и ее можно использовать на лице, шее, в интимной зоне и подмышечных впадинах. Салициловый пластырь «Салипода», кроме кислоты, в своем составе имеет серу, что позволяет действующему веществу проникнуть в глубокие слои папилломы и уничтожить инфицированные клетки. Средство необходимо выдерживать на коже в течение 2 дней, после чего удалить размягченные слои кожи.

Оксолиновая мазь

Оксолиновая мазь является противовирусным средством для наружного применения, которую используют при вирусных заболеваниях глаз и кожи, ринитах, лишае, контагиозном моллюске. Она эффективна против многих вирусов и ВПЧ, но для того, чтобы терапия была успешной, выбирают 3%-ную мазь (0,25%-ная не подействует).

Наносят аптечное средство 2-3 раза в сутки на пораженную область на протяжении 2 недель – 2 месяцев. Для получения более выраженного эффекта после применения мази сверху на наросты накладывают марлевый компресс. Средство может вызвать посинение участков кожи, жжение и зуд.

Оксолиновую мазь можно использовать беременным и детям. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Это средство можно использовать при всех видах доброкачественных папиллом и кондилом, но в случае выраженной аллергической реакции от него лучше отказаться и выбрать более безопасный препарат.

Местные аэрозоли

К местным аэрозолям для лечения ВПЧ относятся препараты Криофарма и Вартнер Крио. Эти препараты действуют так же, как и жидкий азот и, вымораживая новообразования, вызывают некроз тканей. В их состав входит диметиловый эфир и пропан. Они эффективны против бородавок и папиллом небольшого размера.

Схема использования аэрозолей проста — на аппликатор наносят небольшое количество препарата и прикладывают к папилломе на 3 секунды. Для удаления мелких наростов обычно достаточно одной процедуры. Если удалить новообразование не удалось за 3 сеанса, рекомендовано выбрать другой способ лечения.

Применение местных аэрозолей запрещено детям до 3 лет, на чувствительных участках кожи, в зоне роста волос. Эти препараты не желательно использовать при большом количестве мелких папиллом, так как лечение будет малоэффективным и может привести к повреждениям здоровых тканей. В редких случаях спреи вызывают аллергические реакции, а после их применения может возникнуть боль и жжение.

Другие медикаменты

Существует большой перечень препаратов, которые используют для удаления внешних проявлений ВПЧ. Некоторые их них действуют мягко и, чтобы получить результат, их необходимо применять длительное время, а другие требуют однократного применения. Основными из них являются следующие:

СредствоОписание
Касторовое маслоИспользуют для борьбы с бородавками, расположенными на стопе. Перед нанесением кожу распаривают, после чего делают компресс на основе масла и заклеивают его пластырем. Через несколько часов компресс меняют
КондилинРаствор для прижигания новообразований в интимной зоне, на руках, ногах и любом другом участке тела. Наносят точечно утром и вечером на протяжении 3 дней, а если избавиться от наростов не удалось, через 4 дня процедуру повторяют
ФерезолРаствор на основе фенола и трикрезола, обладающий выраженным прижигающим и бактерицидным действием. Для того чтобы вывести папиллому на теле, обычно достаточно однократного применения
СолкодермХорошее средство на основе кислот для удаления новообразований в интимной зоне и на других участках тела. Наносят специальным аппликатором на пораженный участок
ВиферонПопулярный крем с противовирусными и иммуномодулирующими свойствами на основе интерферона. Наносят 1 раз в день в течение 7-30 дней. Можно использовать в период беременности и лактации
АльдараДорогой и эффективный крем, способствующий не только удалению кондилом и папиллом, но и выработке инферферона, который необходим для борьбы с ВПЧ. Наносят на ночь 3 раза в неделю через день. Запрещен лицам до 18 лет, беременным и в период лактации
ПанавирГель с противовирусными свойствами растительного происхождения. Способствует выработке интерферона и позволяет избежать распространения ВПЧ на здоровые участки. Применяют до 5 раз в день на протяжении 2 недель
Цинковая мазьСодержит оксид цинка, который обладает заживляющими и противовирусными свойствами. Применяют для удаления папиллом на теле, делая на основе препарата компрессы 2-3 раза в день

В идеале выбор препарата для удаления папиллом и бородавок должен осуществляться врачом. Не стоит мазать наросты сразу несколькими средствами и использовать на протяжении длительного времени прижигающие растворы. Это может вызвать перерождение тканей в злокачественные и стать причиной такого заболевания, как рак.

Таблетки и капсулы

Медикаментозное лечение ВПЧ требует приема противовирусных лекарств, препаратов для улучшения работы иммунной системы, которые должны в строгом порядке назначаться врачом. Некоторые из эффективных таблеток отпускаются из аптеки только по рецепту, поэтому посещение специалиста является обязательным. Конкретная дозировка и длительность курса лечения зависит от типа ВПЧ и состояния иммунитета человека.

Противовирусные медикаменты тормозят процесс развития вируса в организме и губительно воздействуют на зараженные клетки. Самые распространенные лекарства этой группы в форме таблеток:

Название препарата

Описание

Стоимость

Один из самых популярных противовирусных препаратов, который назначают при ВПЧ. Обладает выраженным иммуностимулирующим действием и позволяет не только уменьшить вирусную нагрузку, но и укрепить иммунитет

Эффективный противовирусный медикамент с выраженными иммуномодулирующими свойствами. Назначают при значительном снижении иммунитета

Противовирусный препарат, активно используемый не только для лечения ВПЧ, но и герпеса, вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса. Курс применения – до месяца

Действующее вещество — инозис пранобекс. Является аналогом Гроприносина. Применяют при папилломах и кондиломах на гортани, половых органах и теле. Курс лечения может доходить до полугода

Противовирусный препарат, способствующий укреплению иммунитета. Может стать причиной аллергических реакций и побочных действий

Препарат на основе магниферина, который добывают из растения альпийский копеечник. Таблетки назначают в самом начале появления папиллом или во время рецидива

Очень сильный иммуномодулятор и противовирусный препарат. Имеет в составе большое количество интерферонов, которые и делают его таким действенным. Схема лечения зависит от типа ВПЧ и устанавливается индивидуально

При активном распространении вируса и большом количестве высыпаний назначают таблетки с иммуностимулирующим эффектом. Самыми распространенными из них являются:

  • Рибомунил.
  • Иммунал.
  • Деринат.
  • Эргоферон.

Инъекции

При высокой вирусной нагрузке, обширном появлении папиллом и кондилом или обнаружении ВПЧ онкогенного типа могут быть назначены противовирусные и иммуномодулирующие уколы:

Название

Описание

Цена

Стимулирует выработку интерферона, который подавляет размножение вируса и чужой микрофлоры. Перед применением препарат растворяют в физиологическом растворе. Схема лечения зависит от штамма вируса. Препарат может быть назначен в целях профилактики

Препарат в форме спрея и крема назначается для наружного применения при легких формах ВПЧ. В запущенных случаях назначают инъекции. Вещества, входящие в состав препарата, обладают регенерирующими и противовоспалительными свойствами и способствуют подавлению вируса

Препарат на основе акридонуксусной кислоты выпускается в форме таблеток и инъекций. Дает возможность избежать мутации клеток и их перерождения в злокачественные

Препарат для повышения защитных сил организма. Внутримышечные инъекции назначаются по схеме, установленной в индивидуальном порядке

Курс лечения противовирусными препаратами с иммуномодулирующими свойствами в форме инъекций врач устанавливает индивидуально, но обычно он не превышает 10 дней. Все медикаменты этой группы имеют противопоказания и могут стать причиной побочных действий.

Профилактика

Исключить риск инфицирования ВПЧ достаточно сложно, так как этот вирус легко передается и им заражено большинство людей. Снизить риск инфицирования можно, следуя простым правилам:

  • Не ходить в общественных местах без обуви.
  • Нужно свести к минимуму количество физических контактов с людьми, которые инфицированы, и не использовать чужие средства гигиены.
  • Во время интимных контактов использование презерватива является обязательным.

Для того чтобы уберечь себя от ВПЧ, важно следовать правилам личной гигиены, проветривать обувь и проводить дезинфекцию ванных комнат. Кроме этого, необходимо знать, что вирус проявляется не у всех – при крепком иммунитете человек может не иметь папиллом и кондилом, но быть заразным для остальных.

Читайте также:  Поможет ли касторовое масло от папиллом и бородавок

В настоящее время нет препаратов, которые бы смогли полностью устранить ВПЧ из организма, но разработано несколько вакцин, способных предотвратить инфицирование. К ним относятся:

Прививки рекомендовано делать в возрасте от 9 до 17 лет, не зависимо от пола до начала сексуальной жизни (по показаниям до 26 лет). Введение вакцины проводится в 3 этапа, которые обязательно должны быть завершены в течение года. Эффективность вакцинации составляет 95%, но она защищает только от 4 типов ВПЧ, поэтому о профилактических методах и соблюдении мер предосторожности нужно помнить всегда.

Плоские бородавки: особенности и возможности терапии

Изучены клиническая эффективность и безопасность комбинированной терапии плоских бородавок у детей, включающей в себя иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием и криодеструкцию жидким азотом.

The authors studied clinical efficacy and safety of combined therapy of flat warts in children, including the immunomodulatory drug with antiviral effect and cryotherapy with liquid nitrogen.

В своей клинической практике врачам разных специальностей нередко приходится встречаться с вирусом папилломы человека (ВПЧ) — ассоциированными заболеваниями кожи и слизистых. Резкий рост инфицированности населения, разнообразие клинических картин, особенностей течения данных состояний вызывают интерес и активную дискуссию о тактике ведения таких пациентов среди большого числа клиницистов. Актуальность проблемы ВПЧ-инфекции, наряду с негативной тенденцией распространения, связана с существенно выраженным отрицательным влиянием вируса на иммунную систему, что приводит к его длительной персистенции, торпидности к терапии и частому рецидивированию заболевания.

Папилломавирусы были выделены в отдельное семейство Papovaviridae, состоящее, согласно современным представлениям, из 16 родов, представители пяти из которых патогенны для человека [1, 2]. Вирионы не имеют оболочки, диаметр их равен 50–55 мм. Капсид имеет форму икосаэдра и состоит из 72 капсомеров. Геном представлен двуспиральной кольцевидно скрученной ДНК, включает около 8000 оснований пар [3]. В процессе репликационного цикла геном вируса экспрессирует от 8 до 10 белковых продуктов. Ранние белки, контролирующие репликацию вируса, транскрипцию и клеточную трансформацию, представлены онкопротеинами Е6 и Е7. Белки Е1 и Е2 регулируют репликацию вирусной ДНК и экспрессию генов. Поздние белки L1 и L2 — это структурные белки вириона. Белок L1 формирует капсомеры [4]. Инвазия вируса происходит через микроповреждения кожи и слизистых с инфицированием преимущественно незрелых, делящихся клеток базального слоя, далее происходит репликация вируса и сборка вирусных частиц в дифференцированных клетках поверхностного слоя эпидермиса/эпителия. Весь цикл развития инфекционного процесса тесно сопряжен с делением клеток покровного эпителия кожи и слизистых оболочек и не сопровождается признаками воспаления. При этом ВПЧ могут оказывать на эпителий продуктивное или трансформирующее воздействие. При продуктивном воздействии возникают доброкачественные новообразования — папилломы, бородавки и кондиломы кожи и слизистых оболочек. Результатом трансформирующего воздействия являются дисплазии различной степени тяжести, прогрессирующее развитие которых приводит к раку [5].

В настоящее время идентифицировано более 100 видов ВПЧ, способных поражать кожу и слизистые оболочки и провоцировать развитие изменений, характеризующихся папилломатозными разрастаниями. Вирус папилломы человека обладает тканевой специфичностью — способностью определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань. При этом тип вируса определяет клинические особенности инфекционного процесса.

Одной из наиболее частых патологий, возникающих в результате инфицирования кожи и слизистых оболочек папилломавирусами, являются бородавки, представляющие собой эпителиальные доброкачественные опухоли.

Среди бородавок выделяют 8 клинических разновидностей, каждая из них ассоциирована с определенными ВПЧ: вульгарные бородавки (1–4, 27-й, 29-й, 57-й генотипы ВПЧ); ладонно-подошвенные бородавки глубокие (1-й, 3-й, 27-й, 29-й, 57-й); мозаичные подошвенные бородавки (2-й, 4-й); кистозные бородавки (60-й); плоские бородавки (3-й, 10-й, 28-й); бородавки «мясников» (7-й); фокальная эпителиальная гиперплазия (13-й, 32-й); верруциформная эпидермодисплазия (5-й, 8–10, 12-й, 15-й, 19-й, 36-й) [1].

Групповое распространение бородавок, в результате прямого и непрямого контакта с больными, характеризует высокий уровень заболеваемости, составляя у взрослых 7–12%, а у детей школьного возраста — до 10–20% [1]. Инкубационный период варьирует от 1 до 6 месяцев, однако может быть свыше трех лет. В течение двух лет до 40–65% бородавок самостоятельно регрессируют. В остальных случаях они продолжают увеличиваться в размере и со временем могут стать более резистентными к лечебному воздействию [1, 6].

Наиболее часто в клинической практике встречаются вульгарные и плоские бородавки. Вульгарные бородавки, которые преимущественно вызывают ВПЧ 2-го и 4-го типов, клинически представляют собой множественные безболезненные плотные округлые серые папулы диаметром 0,2–0,5 см с неровной, ороговевшей поверхностью телесного или желто-бурового цвета, чаще всего расположенные на тыльной поверхности кистей рук. Однако высыпания могут располагаться и на других участках кожного покрова [7].

Плоские бородавки, локализующиеся чаще всего на тыле кистей, предплечий, лице и слизистых оболочках, клинически представлены мелкими множественными папулами цвета нормальной кожи. Встречаются в любой возрастной категории, но особенно часто у детей и подростков.

В настоящее время существует достаточно много методов для лечения бородавок, их подразделяют на деструктивные, химические, иммунотропные. В зависимости от конкретной клинической ситуации предпочтение отдается определенному методу терапии.

Наиболее распространенными методами удаления бородавок являются применение препаратов салициловой кислоты и криотерапии жидким азотом. В руководстве J. Sterling и соавт. салициловая кислота названа препаратом выбора при лечении плоских бородавок на лице, а также плоских и обычных бородавок на руках. Безрецептурные лекарственные средства содержат менее 20% салициловой кислоты, в то время как препараты, отпускаемые по рецепту врача, могут содержать до 70% данного вещества. При этом 15–20% салициловой кислоты обычно достаточно для излечения бородавки. Использование препаратов салициловой кислоты относится к терапии первой линии при лечении обыкновенных не генитальных бородавок [1]. Отмечается достаточно высокая эффективность такого воздействия, излечение наблюдается у 70–80% пациентов [1, 8].

Учитывая способность ретиноидов влиять на процессы кератинизации, ускоряя удаление бородавки, некоторыми авторами рекомендуется их использование перорально и местно в качестве второй линии при лечении плоских бородавок [6, 9].

Из деструктивных методов в практике наиболее широко применяется криотерапия с применением аппликаций жидкого азота. В основе метода лежит быстрое замораживание внутри- и внеклеточной жидкости, сопровождающееся в последующем гибелью и лизисом клеток при размораживании. Большинство исследователей оценивают ее эффективность на уровне 70–75% и рекомендуют использовать при лечении плоских и простых бородавок в качестве терапии первой линии. Метод не требует анестезии и специального оборудования, больших материальных затрат, достаточно прост в исполнении, что значительно облегчает его использование.

Лазеротерапия, приводящая к некротизации участка ткани с бородавкой в результате коагуляции кровеносных сосудов, по данным ряда авторов, приводит к положительному результату до 50–80% случаев, однако уровень рецидивирования при этом достаточно высок и составляет 4–22% [10]. Вместе с тем следует помнить, что длительно незаживающие раны чреваты присоединением вторичной инфекции и образованием рубцов на месте удаления. Поэтому использовать лазер при подошвенных бородавках рекомендуется в качестве терапии второй, а при обыкновенных и плоских бородавках — третьей линии [9].

Способность к персистенции ВПЧ в организме человека и формирование вторичного иммунодефицита делает целесообразным включение в комплекс лечения больных препаратов, нарушающих репликацию вируса и улучшающих регенерацию. Поэтому в мировой практике для лечения бородавок широко используют местные средства с противовирусным и иммуномодулирующим эффектом, эффективность которых значительно повышается при последовательном или параллельном использовании их в сочетании с методами деструкции.

Вместе с тем при, казалось бы, широком разнообразии методов терапии бородавок, ни один из них не дает стопроцентной гарантии полного излечения больного. До сих пор, несмотря на фундаментальные открытия и достижения современной медицины, при папилломавирусной инфекции в отличие от других вирусных поражений кожи и слизистых не существует специфических методов лечения с практически полным отсутствуем системной терапии. С каждым годом статистика ВПЧ-обусловленных болезней неуклонно ухудшается, частота рецидивирования патологического процесса остается высокой, что диктует необходимость поиска лекарственных средств и новых методик, повышающих эффективность терапии. Особую актуальность данная проблема приобретает, если дело касается маленьких пациентов, где необходимо максимально исключить риск нежелательных лекарственных реакций и осложнений. Согласно многим исследованиям, наиболее эффективным методом лечения ВПЧ-индуцированных новообразований кожи является комбинированный, сочетающий одновременное либо поэтапное применение местного деструктивного воздействия и системного использования противовирусных и иммунопротективных средств. Так как только деструкция, по данным ряда авторов, дает высокий процент рецидивов уже в течение полугода, причем бородавки в большинстве случаев возникают на тех же участках кожи, что и ранее. Это, вероятно, объясняется как стадиями жизненного цикла ВПЧ, ДНК которого могут выявляться на расстоянии до 1 см от видимых границ опухоли, так и нарушением общего и местного иммунитета [4].

Целью настоящего исследования было оценить эффективность и безопасность комбинированной терапии плоских бородавок у детей, включающей в себя препарат интерферона — Генферон лайт и криодеструкцию жидким азотом.

Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 73 ребенка в возрасте от 2 до 9 лет с установленным диагнозом «папилломавирусная инфекция кожи, с клиническими проявлениями в виде ВПЧ-индуцированных плоских бородавок». Длительность заболевания варьировала от двух месяцев до 2,5 лет. Почти 90% детей (65 пациентов) ранее проходили лечение по поводу данного заболевания местными противовирусными препаратами в течение 2–3 месяцев, без эффекта. Бородавки локализовывались преимущественно на лице, тыльной поверхности кистей. Количество элементов на коже составляло от 2 до 9. Все пациенты были условно разделены на две группы, по 35 и 38 детей в первой и второй соответственно.

В первой группе у пациентов применялся деструктивный метод жидким азотом в виде криомассажа. Аппликатор с ватным тампоном располагался параллельно поверхности кожи и перемещался быстрыми вращательными движениями при небольшом давлении по обрабатываемому участку до легкого побледнения кожи. Процедура повторялась 3–5 раз в зависимости от реакции кожи пациента с короткими интервалами (в 1–2 минуты). Более выраженные, выпуклые бородавки замораживались дополнительно, при этом аппликатор располагался перпендикулярно к образованию, без давления в течение 10–15 секунд, не затрагивая окружающей кожи. Количество процедур варьировало от 4 до 5–6. Повторный сеанс проводился по исчезновении реакции (гиперемии), вызванной процедурой. Интервал между процедурами составлял 3–4 дня.

Во второй группе помимо криомассажа (криодеструкции) одновременно назначался иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием Генферон лайт по следующей схеме: по 1 суппозитории ректально 2 раза в день с 12-часовым перерывом в течение 10 дней до деструкции и в течение 10 дней после деструкции, в соответствующих возрасту дозах (разовая доза для детей до 7 лет составляла 125 000 МЕ, для детей старше 7 лет — 250 000 МЕ). Генферон лайт, специально созданный для особой категории пациентов (беременных и детей), содержит в своем составе сниженную дозу действующих веществ (интерферона α-2b (ИФНα-2b) в дозе 250 000 МЕ и таурина в дозе 0,005 г). ИФНα-2 обладает выраженной противовирусной, иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Аминокислота таурин обладает антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами, что значительно повышает биологическую активность ИФНα. Всем пациентам в качестве ухода за кожей в период лечения рекомендовалось протирание ее 2% раствором салицилового спирта. Для профилактики возникновения гиперпигментации на месте удаленных бородавок рекомендовалось в течение 5–6 месяцев избегать активной инсоляции и использовать солнцезащитный крем. Эффективность проводимого лечения оценивалась по отсутствию клинических проявлений заболевания в течение года.

Результаты

По окончании терапии полное отсутствие высыпаний на коже (в результате отшелушивания рогового слоя кожи вместе с бородавками) в первой группе наблюдалось у 23 детей, что составило 65,7%. У 2 (5,7%) пациентов этой группы плоские бородавки сохранились частично, у 6 (17,1%) детей отмечался рецидив в течение 1–2 месяцев, у 4 (11,5%) — рецидив в течение полугода, что потребовало в дальнейшем дополнительного назначения терапии в варианте сочетания криодеструкции с иммуномодулирующим препаратом Генферон лайт.

У пациентов второй группы, получивших кроме криомассажа препарат Генферон лайт, эффективность терапии составила 92,1% (35 детей), рецидив был зафиксирован у 3 (7,9%) детей к концу года клинического наблюдения, при этом нельзя было исключить реинфекцию.

Переносимость Генферон лайт у всех детей была хорошей. Побочных эффектов от проводимой терапии зафиксировано не было.

Таким образом, включение в состав комплексного лечения плоских бородавок у детей иммуномодулирующего препарата с противовирусным действием Генферон лайт позволяет значительно повысить эффективность терапии, избежать осложнений и нежелательных лекарственных реакций, что крайне важно у данной категории пациентов.

Литература

  1. Хлебников А. Н., Селезнева Е. В., Дорохина О. В. // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 1. С. 122–128.
  2. Manykin A. A. Papillomavirusa // Medical virology under editions Lvova D. K. 2008. P. 269–276.
  3. Кунгуров Н. В., Кузнецова Ю. Н., Горбунов А. П., Толстая А. И. Комбинированный метод лечения ладонно-подошвенных бородавок // Фармакотерапия в дерматовенерологии. 2011. № 2. C. 62–69.
  4. Молочков А. В., Хлебникова А. Н., Лавров Д. В., Гуреева М. А. Генитальная папилломавирусная инфекция. Учебное пособие. 2010. 10 с.
  5. Роговская С. И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. С. 15–17.
  6. Беляев В. В., Мясников Л. Л. Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению // Клиническая дерматология и венерология. 2012. № 6. С. 55–58.
  7. Штиршнайдер Ю. Ю., Волнухин В. А. // Вест. дерматологии и венерологии. 2013. С. 65–70.
  8. Cockayne S., Hewitt C., Hicks K. et al. EVerT Team. Cryotherapy versus salicylic acid for the treatment of plantar warts (verrucae): a randomized controlled trial // Br. Med. J. 2011: 342: d3271.
  9. Bacelieri R., Johnson S. Cutaneous Warts: An Evidence-Based Approach to Therapy // Am Fam Physician. 2005, Aug 15; 72 (4): 647–652.
  10. Мавров Г. И., Щербакова Ю. В., Чинов Г. П., Нагорный А. Е. Методы диагностики и лечения поражений кожи, вызванных вирусом папилломы человека // Дерматология и венерология. 2010. № 2. С. 49–60.

Е. И. Юнусова 1 , кандидат медицинских наук
Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор
Г. И. Мавлютова, кандидат медицинских наук
З. Ш. Гараева, кандидат медицинских наук

Удаление бородавок — нужно ли это делать? Как правильно удалить бородавку?

Удаление бородавок — нужно ли это делать? Как правильно удалить бородавку?

Чаще всего (до 70% всех случаев) пациенты сообщают о беспокоящих их бородавках, причем большинство пациентов — дети школьного возраста. Также бородавки обнаруживаются у 20% студентов. Подошвенные бородавки чаще встречаются у взрослых (34% случаев), в отличие от плоских бородавок, которые, опять же, чаще встречаются у детей (4% всех бородавок).

Читайте также:  Ангиомиолипома почки: виды, причины развития, лечение

Опытный дерматолог без труда определит тип бородавки на консультации. Однако в редких случаях, особенно если бородавка травмирована, ее сложно диагностировать только при обследовании, и тогда врач может провести биопсию производного и гистологическое исследование.

Могут ли бородавки вызвать осложнения?

Бородавки обычно не вызывают осложнений, если они не растут, не становятся болезненными при ходьбе, а также вызывают психологический дискомфорт по эстетическим причинам. В редких случаях при травмах они могут распространяться на соседние участки.

Пациенты со значительным дефектом иммунной системы (например, иммунодефицитом различного происхождения) сохраняют теоретическую вероятность злокачественного образования простой бородавки, хотя в повседневной практике этого не происходит. В отличие от остроконечных кондилом, которые также могут быть вызваны онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Таким образом, чтобы избежать перечисленных выше осложнений, во всех случаях рекомендуется радикальное удаление бородавок.

Удаление бородавок

Хотя научная литература предполагает, что при хорошей иммунной системе бородавки могут исчезнуть сами по себе в течение нескольких лет, медицинская практика показывает обратное. Основная проблема с лечением бородавок заключается в том, что в настоящее время не существует метода или лекарства для удаления самого вируса, поэтому врач не может гарантировать 100% излечение. Все лечение направлено на удаление самой бородавки, но не предотвращает рецидив ВПЧ.

  • Лазер;
  • Криодеструкция жидким азотом;
  • Лекарства;
  • Удаление бородавок хирургическим путем.

В идеале удаление бородавки должен проводить опытный дерматолог, так как неправильно назначенное лечение может не только не помочь, но и ухудшить ситуацию. Бородавки лечат только радикальным удалением, которое, как уже говорилось, можно проводить хирургическим лазером, жидким азотом или специальными препаратами.

В нашем центре используются любые из вышеперечисленных методов удаления бородавок. В каждом случае метод лечения подбирается индивидуально.

Лазерное удаление бородавок

Процедура проводится под местной анестезией, после того, как врач ввел обезболивающие. В зависимости от размера производной удаление бородавок лазером занимает до 15 минут. После процедуры накладывается повязка и назначаются лекарства для смазывания раны по мере ее заживления.

Лазерное удаление бородавок

Лазерное удаление бородавок

Главное преимущество лазерного удаления бородавок в том, что достаточно всего одной процедуры, чтобы беспокоящая вас бородавка исчезла навсегда. Кроме того, этот метод лечения является наиболее распространенным среди пациентов и имеет наилучшие отзывы, поскольку лазерные бородавки удаляются с:

Удаление бородавок азотом

Это альтернатива лазерному удалению бородавок. Метод тоже довольно популярен, но обычно требует нескольких процедур, они достаточно болезненный, и после криодеструкции жидким азотом образуется болезненный пузырь. Поэтому удаление кондилом жидким азотом рекомендуется только детям старшего возраста и взрослым.

Удаление бородавок азотом

Удаление бородавок азотом

Криодеструкцию повторяют каждые 2-3 недели до окончательного исчезновения кондилом. Обычно достаточно 6 сеансов обработки жидким азотом, но если бородавка все еще сохраняется, рассматриваются другие варианты лечения. Кроме того, разрушение жидким азотом не подходит в случаях, когда бородавкой поражается область пальцев, бедер.

Удаление бородавок с помощью лекарств

Разрушающие кислоты, например, салициловая кислота, трихлоруксусная кислота, мочевина и другие специальные лекарства — также средство для удаления бородавок. В любой аптеке представлен достаточно широкий выбор таких препаратов.

Салициловая кислота, мочевина смягчает верхний слой бородавки, кроме того, стимулирует местный иммунный ответ, а значит, и исчезновение бородавки. Но выбирая лечение бородавок медикаментами, нужно запастись терпением, ведь даже если применять средство в строгом соответствии с инструкцией, эффект становится заметен только через несколько месяцев.

Удаление бородавок с помощью лекарств

Удаление бородавок с помощью лекарств

Кроме того, требуется постоянное применение препарата по особой схеме с соблюдением определенных правил ухода за кожей. Иногда это вызывает дискомфорт у пациента, а также у лекарства есть побочные эффекты, такие как раздражение кожи, покраснение и т. д.

Поэтому многие пациенты принимают более правильное решение — обратиться к дерматологу и удалить бородавки более быстрыми и безопасными способами.

Профилактика бородавок

Стоит отметить, что после удаления бородавки еще есть шанс заразиться, так как это болезнь вирусного происхождения. Поэтому при лечении бородавок не менее важна их профилактика. Так что же делать, чтобы предотвратить появление бородавок?

  • Укреплять иммунную систему.
  • Проводить соответствующее лечение других кожных заболеваний (например, экземы, гипергидроза и т. д.).
  • Лечить сопутствующие внутренние заболевания (например, ВИЧ-инфекцию, диабет, заболевание почек).
  • Надевать защитные перчатки при работе с мясом, птицей, рыбой.
  • Не ходить босиком в бассейнах, саунах, спортивных клубах, применять дезинфицирующие средства.

Для защиты от остроконечных кондилом рекомендуется:

  • Использовать защитные средства (презервативы) во время полового акта.
  • Вакцинация против инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ).

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Какими аптечными препаратами можно вылечить бородавки

К доброкачественным кожным образованиям относятся родинки, лентиго, папилломы, бородавки, кератомы и более редко встречающиеся доброкачественные новообразования или пороки развития кожи, липомы, атеромы.

Родинки или пигментные невусы появляются в детском и юношеском возрасте. Ребенок обычно рождается с розовой кожицей без единого пятнышка. Лишь в редких случаях на коже можно найти пигментное пятно коричневого цвета, напоминающее родинку. Такое пятно называют врожденным. Затем по мере роста ребенка уже с первых лет жизни появляются родинки. Их образование может быть более активным в различные периоды жизни, особенно в юности. Иногда толчком к появлению множественных родинок служит отдых на Юге, да и длительное пребывание на солнце в средней полосе России тоже может быть провоцирующим фактором. Родинки чаще располагаются на открытых участках кожи, имеют округлую форму, коричневую окраску, четкие ровные границы. Похоже на них лентиго – мелкие пигментные пятна, появляющиеся особенно интенсивно в возрасте за 40, когда пигмент меланин перестает распределяться в коже равномерно, и под влиянием солнечного света на открытых участках кожи появляются коричневые пятна. Только специалист (дерматолог, дерматоонколог, косметолог) может решить следующие вопросы:

  • Родинка ли это?
  • Можно ли ее удалять?
  • Нужно ли ее удалять?
  • Каким способом лучше удалить?
  • Необходимо ли после удаления провести гистологическое исследование?

Следует знать, что родинки нельзя удалять медикаментозными средствами.

Близки к родинкам по виду бывают папилломы. Они могут появиться в любом возрасте, чаще после 40, располагаются в местах повышенного потоотделения (в подмышечных впадинах, паховых складках), на туловище или на шее, обычно выступают над кожей в виде выростов различной окраски – от цвета нормальной кожи до серого или коричневого, иногда отделяясь от поверхности тонкой ножкой или широким основанием. Обращение к специалисту имеет целью в таких случаях решить основной вопрос – не родинка ли это? Если нет, то такие образования можно удалять медикаментозно, если они расположены не в складках и не в сильно потеющих местах. В других случаях возможно хирургическое, лазерное удаление или электрокоагуляция.

Совсем другое дело – бородавки. Они известны каждому, за диагнозом не надо идти к врачу – он очевиден. Лечение может проводиться лекарственными препаратами. Не следует затягивать с удалением, так как бородавки могут распространяться по поверхности кожи и довольно быстро растут.

Из других доброкачественных новообразований хорошо поддаются лекарственному удалению себорейные кератомы (себорейные или старческие бородавки, себорейный кератоз, старческий кератоз, кератопапилломы). Это часто встречающиеся разрастания, появляющиеся во второй половине жизни и присутствующие на коже почти всех лиц старше 60 лет. Они могут появиться и в возрасте 30-40 лет. Обычное место расположения – лицо, особенно височная область. Второе по частоте место – живот. Грудь, спина, шея, волосистая часть головы поражаются реже. Сначала пятно напоминает родинку, имеет гладкую поверхность и желтовато-коричневый цвет. Со временем пятно становится шершавым, увеличивается по площади, меняет цвет, начинает выступать над кожей, покрывается плотной серой или желтоватой корочкой. Такие образования могут быть одиночны, но у некоторых пожилых людей их сотни, причем в разных стадиях развития, что придает коже пестроту.

С помощью лекарств можно удалять также сухие мозоли на пальцах, пятках и так называемые «натоптыши».

Существует несколько лекарственных препаратов для удаления бородавок – Веррукацид ® и близкий к нему Ферезол (АО “Ретиноиды”, Россия) и др. В новом препарате Веррукацид ® используются только высокоочищенные химические вещества (фенол и близкий к нему метакрезол). Оба вещества, содержащиеся в Веррукациде ® , – природные соединения. Они входят составной частью во многие растения и обладают биологической активностью. Вот почему сок некоторых растений издавна используется в народной медицине для выведения бородавок.

Симпатичный пузырек с пластмассовой крышечкой, из которого теперь жидкость не разливается даже при опрокидывании, снабжен специальным удобным аппликатором. Аппликатор разработан с целью точного нанесения препарата на место, где он должен действовать. Дело в том, что все препараты для разрушения бородавок и других образований на коже, выпускаются в виде растворов. Растворы не должны растекаться и попадать на здоровую окружающую кожу, так как в этом случае разрушению подвергнется и она. В связи с этим особую важность приобретает проблема точного нанесения раствора. Тем, у кого дрожат руки, кто плохо видит, у кого плохая координация движений, у кого бородавки расположены в трудно доступных местах, неудобных для смазывания, кто нетерпелив и недостаточно серьезно относится к лечению, лучше их не применять! Никогда не надо доверять смазывание детям! Не рекомендуется удалять образования в складках кожи (паховой, подмышечной, под молочными железами и др.), между пальцами, на потеющих участках, под ногтями и вблизи них. При огрубении и утолщении кожи в зоне удаления (это особенно часто бывает при расположении бородавок на подошвах и пальцах рук) сначала нужно размягчить и удалить грубую кожу, покрывающую бородавку, а затем уже применить Веррукацид ® . Для этого на несколько часов наносят 10 % салициловую мазь, покрывая смазанный участок компрессной бумагой или полиэтиленовой пленкой, а затем марлевой повязкой. Поскольку мазь делается в аптеке только по рецепту, можно заменить ее применение пластырем Салипод. Через несколько часов повязку или пластырь снимают, кожу распаривают в горячей воде с добавлением мыла и соды в течение 10-15 мин и удаляют роговые наслоения (срезают маникюрными ножницами, щипчиками или бритвой).

Веррукацид ® продается в аптеке без рецепта. Купившим препарат сначала рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. В связи с возможностью повреждения окружающей кожи при удалении следует иметь под рукой средства защиты от нежелательных последствий неаккуратного применения Веррукацида ® – мази Радевит ® , (Видестим ® , солкосерил, актовегин), цинковую пасту, этиловый спирт 10-40 % или спиртосодержащие жидкости (водка, лосьон, одеколон).

Для лечения образований, расположенных под кожей (липомы, атеромы и др.) и на волосистой части головы, медикаментозное лечение не применяется.

Какими аптечными препаратами можно вылечить бородавки

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Городская больница №56, Москва

Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(6): 55-59

Беляев B. В., Мясников Л. Л. Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению. Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(6):55-59.
Beliaev B V, Miasnikov L L. Plantar, flat, vulgar warts: Current approaches to treatment. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2012;10(6):55-59. (In Russ.).

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Городская больница №56, Москва

Бородавки представляют собой кожные образования, преимущественно доброкачественные, вызываемые разными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ, попадая на кожу или слизистую оболочку, проникает в клетку и внедряется в ядро, где может длительно оставаться в неактивном состоянии. В условиях, приводящих к иммуносупрессии, вирус начинает размножаться в ядре, вызывая пролиферацию эпителиальной ткани.

Полного излечения от ВПЧ-инфекции посредством монотерапии в настоящее время достигнуть, очевидно, невозможно. Однако терапевтические методики современной медицины позволяют инактивировать вирус и добиться стабильной длительной ремиссии [1].

Методами, достоверно обеспечивающими удаление бородавок, являются наружное применение препаратов на основе салициловой кислоты (возможно применение в домашних условиях) и назначаемая врачом криотерапия. Инъекционная иммунотерапия при лечении негенитальных обыкновенных (вульгарных) бородавок может применяться на крупных, плохо поддающихся лечению другими средствами бородавках (табл. 1).

Бородавки встречаются у 10% детей и подростков. Наибольшему риску подвержена возрастная группа 12—16 лет. У девочек бородавки появляются чаще, чем у мальчиков. Пик заболеваемости приходится на 13 лет у девочек и 14,5 года у мальчиков [4].

Установлено, что без специального лечения бородавки исчезают через 2 года у 40% детей [5]. Обычно они продолжают увеличиваться в размере и со временем могут стать более резистентными к воздействию [6]. Дети с устойчивыми к лечению бородавками могут стать активными переносчиками ВПЧ. Кроме того, в зависимости от расположения бородавки могут быть болезненными (например, при расположении на подошве или околоногтевом валике), а также восприниматься как преграда при общении, если бородавки располагаются на видимых участках (например, руках или лице) [7].

Подходы к лечению

В настоящее время существуют разные подходы к лечению бородавок, включая наблюдение и комбинацию нескольких методов для увеличения эффективности. Выбор метода лечения должен осуществляться в каждом конкретном случае на основании опыта врача, предпочтений пациента и применения научно обоснованного подхода. У пациентов с ослабленным иммунитетом, жалующихся на бородавки, лечение может не привести к значительному улучшению, а бородавки могут быть устойчивы к применяемым препаратам. Двумя наиболее распространенными методами удаления бородавок являются применение препаратов салициловой кислоты и криотерапия жидким азотом [8].

Препараты салициловой кислоты

По данным оценки Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований, наружное применение салициловой кислоты является безопасным и эффективным способом удаления бородавок [8]. Кроме того, по данным отчета, отсутствует информация, подтверждающая преимущество других методов по эффективности лечения или меньшему количеству побочных эффектов. Объединенные данные 6 рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют об 75% эффективности лечения у пациентов, использовавших препараты салициловой кислоты, по сравнению с 48% в контрольной группе [8]. В руководстве J. Sterling и соавт. [7] салициловая кислота названа препаратом выбора при лечении плоских бородавок на лице, подошвенных бородавок, а также плоских и обычных бородавок на руках.

Читайте также:  Язвочки на половом члене: причины и лечение

В настоящее время на рынке представлены различные препараты на основе салициловой кислоты. Безрецептурные лекарственные средства содержат менее 20% салициловой кислоты, в то время как препараты, отпускаемые по рецепту врача, могут содержать до 70% данного вещества [9]. При этом 15—20% салициловой кислоты обычно достаточно для излечения бородавки.

Эффективность лечения препаратами салициловой кислоты, по разным данным [10], составляет 40—84% (в среднем 61%). Терапевтическое преимущество наружных лекарственных средств, содержащих салициловую кислоту как отпускаемых по рецепту, так и безрецептурных, подтверждается результатами рандомизированных контролируемых исследований [11—14]. Использование препаратов салициловой кислоты относится к терапии первой линии при лечении негенитальных обыкновенных бородавок (табл. 2) [9].

На российском фармацевтическом рынке из безрецептурных препаратов на основе салициловой кислоты интерес представляет Колломак, выпускаемый в виде жидкости-лака с крышкой помазком. Колломак — современный многокомпонентный препарат, в состав которого входят активные ингредиенты: кератолитики — салициловая (20%) и молочная (5%) кислоты, эмульгатор полидоканол 600 (2%), а также специальные наполнители, составляющие основу лаковой лекарственной формы — пленкообразующее вещество (этилцеллюлоза 5,5%), пластификатор (дибутилфталат 1%), растворители (ацетон 6,65%). Полидоканол компонент Колломака также вызывает склерозирование и облитерацию мелких вен и артерий в месте нанесения.

Колломак наносят на бородавку или мозоль, после чего роговые наслоения легко снимаются. При необходимости такое лечение проводят несколько раз. Во избежание повреждения окружающей кожи при нанесении Колломака ее защищают индифферентной цинковой пастой. Можно защитить окружающую кожу лейкопластырем, вырезав посередине отверстие. Длительность лечения устанавливается в зависимости от эффективности препарата. Для взрослых максимальная доза Колломака составляет 10 мл/сут, что соответствует 2 г салициловой кислоты, для детей — 1 мл, что соответствует 0,2 г салициловой кислоты. Не рекомендуется превышать указанную дозу и обрабатывать несколько участков кожи и слизистых оболочек одновременно. При беременности применение Колломака допустимо только при нанесении его на ограниченную поверхность (не более 5 см). При использовании препарата в максимальной суточной дозе у взрослых и детей длительность лечения не должна превышать 1 нед. Положительный опыт применения Колломака позволяет рекомендовать этот препарат для широкого использования в гинекологической и дерматологической практике при лечении бородавок и остроконечных кондилом [1].

Криотерапия

Эффективность лечения с помощью криотерапии варьирует в широких пределах в зависимости от схемы лечения. Как правило, бородавку замораживают на 10—30 с до образования вокруг замерзшего шарика обрабатываемой зоны кольца толщиной 1—2 мм. Максимальная эффективность терапии достигается при обработке с периодичностью в 2—3 нед. Положительный результат терапии, длящийся более 3 мес, документально не подтверждается [10, 11]. Наилучший показатель эффективности лечения подошвенных бородавок был достигнут при срезании гиперкератотической поверхности и использовании двух заморозок с промежуточным полным оттаиванием [11, 13]. Для обычных бородавок, не расположенных на ладонях или подошвах, предпочтительно использовать однократную заморозку [9]. В одном из научных отчетов рекомендуется использовать криотерапию в качестве терапии первой линии при лечении плоских и простых бородавок [7].

Криотерапия также предлагается как терапия второй линии при плоских и простых бородавках на лице [7]. В отчете R. Brodell и соавт. [9] криотерапия предлагается в качестве эффективного метода лечения простых и подошвенных (срезание с двумя циклами заморозки), а также плоских бородавок. В соответствии с отчетом Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований [8] криотерапия не обладает большей эффективностью по сравнению с лекарственными средствами для наружного применения при негенитальных обыкновенных бородавках.

Лазертерапия

С помощью лазертерапии можно воздействовать на гемоглобин эритроцитов, содержащихся в кровеносных сосудах бородавки. При этом тепловая энергия экстраполируется на прилегающие ткани, что ведет к коагуляции кровеносных сосудов. В результате процедуры остается некротический участок с бородавкой, который легко отторгается [15]. В исследованиях по изучению эффективности лазертерапии после 2—3 сеансов показан положительный результат в 48—83% случаев при бородавках, расположенных на разных участках тела [16, 17].

Кроме физического разрушения, лазеры оказывают токсическое воздействие на ВПЧ, однако уровень рецидивирования для данного метода достаточно высок — 4—22% [18]. K. Robson и соавт. [19] в проспективном рандомизированном исследовании показали, что эффективность лазертерапии и консервативных методов лечения сопоставима. Использовать лазертерапию рекомендуется в качестве терапии второй линии для подошвенных бородавок и терапии третьей линии — для обычных и плоских бородавок [9].

Иммуномодуляторы и противовирусные препараты

Основной механизм действия препаратов данной группы (имиквимод, кагоцел) — способность индуцировать продукцию позднего интерферона (ИФН; смесью α-ИФН и β-ИФН), обладающего высокой противовирусной активностью. При хронических вирусных инфекциях их рекомендуется назначать одновременно с наружной терапией.

J. Sterling и соавт. [7] не считают имеющуюся информацию о применении имиквимода достаточной для того, чтобы рекомендовать этот препарат для лечения негенитальных обыкновенных бородавок.

Цитотоксические препараты

Механизм действия цитотоксических препаратов (блеомицин, подофиллотоксин) основан на ингибировании синтеза ДНК клеток и вирусов. Цитотоксические препараты — альтернативная терапия бородавок, которые не поддаются лечению другими средствами или представляют сложность при удалении хирургическим путем. Болезненность лечения (особенно блеомицином) является основным ограничивающим фактором применения данного метода. Возможными побочными эффектами являются образование рубца, пигментация, повреждение ногтя, феномен Рейно (блеомицин) [20].

В соответствии с отчетом Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований статистически значимые доказательства эффективности внутриочагового введения блеомицина при лечении негенитальных обыкновенных бородавок отсутствуют, а имеющиеся данные не могут быть обобщены для анализа [8]. Тем не менее R. Brodell и соавт. [9] на основании 4 рандомизированных контролируемых исследований и ряда исследований серии случаев представляют факты, свидетельствующие об эффективности блеомицина, и рекомендуют его в качестве терапии третьей линии при простых и подошвенных бородавках.

Системные ретиноиды используют для лечения бородавок из-за их способности влиять на процессы кератинизации, что ускоряет удаление бородавки [21].

J. Sterling и соавт. [7] приводят убедительные доказательства эффективности местных ретиноидов в проспективном исследовании на основе ряда клинических случаев и ограниченного числа испытаний системных ретиноидов. R. Brodell и соавт. [9] на основе изучения ряда клинических случаев рекомендуют пероральные ретиноиды и ретиноиды для наружного применения в качестве терапии второй линии при лечении плоских бородавок.

Инъекционная иммунотерапия

В основе инъекционной иммунотерапии лежит способность иммунной системы распознавать определенные вирусные и грибковые антигены. Обычно используют кожный тест-антиген на Candida. Принято считать, что реакция гиперчувствительности замедленного типа под воздействием этих антигенов увеличивает способность иммунной системы к распознаванию и удалению ВПЧ. В исследовании M. Clifton и соавт. [6] показано полное (100%) удаление бородавок у 47% пациентов и удаление бородавок на 75—99% — у 13% пациентов. У 34% участвующих в исследовании отмечено полное удаление всех бородавок, дистанцированных от места инъекции. У 22% участников исследования эффективность терапии составила 75—99% для бородавок, находящихся на значительном расстоянии от места инъекции. Излечения бородавок на дистанцированных участках при применении других препаратов не отмечено.

S. Johnson и соавт. [22] проводили анализ удаления бородавок при введении антигенов Candida и эпидемического паротита и сравнивали их эффективность с эффективностью криотерапии. Полное удаление бородавок достигалось в 49% случаев у прошедших иммунотерапию эпидемическим паротитом и в 70% случаев у прошедших иммунотерапию антигенами Candida, в то время как аналогичный показатель при использовании криотерапии соответствовал 42%. Наиболее частым побочным эффектом был кожный зуд в месте инъекции [6]. Также отмечалось гриппоподобное состояние, длящееся менее 24 ч и улучшавшееся при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Высокая терапевтическая эффективность инъекционной иммунотерапии свидетельствует о том, что это перспективный метод лечения бородавок, хотя и требующий проведения клинических исследований и оценки безопасности. R. Brodell и соавт. [9] рекомендуют инъекционную иммунотерапию в качестве терапии второй линии при подошвенных бородавках и терапии третьей линии при простых и плоских бородавках.

Препаратами выбора для наружного лечения ВПЧ в настоящее время являются средства на основе салициловой кислоты. Современные комбинированные препараты, такие как Колломак, позволяют повысить эффективность лечения с использованием салициловой кислоты, сохраняя при этом высокий уровень безопасности. Кроме того, важно, что такое лечение безопасное и недорогое. Остальные методы можно применять при индивидуальной непереносимости салицилатов, а также в составе комбинированной терапии.

Удаление бородавок в домашних условиях: обзор препаратов

Сегодня я сделаю небольшой обзор средств для удаления бородавок и мы вместе с вами попробуем разобраться – насколько подобные методы безопасны и эффективны. Также мы посмотрим, какие доказательства эффективности есть у тех или иных веществ.

Плоская бородавка на указательном пальце

Плоская бородавка на указательном пальце

Обзор средств для удаления бородавок: состав

Не буду писать торговые название препаратов, просто перечислю часто встречающиеся в их составах действующие вещества и их свойства.

1. Фенол, он же карболовая кислота

Здесь и далее я буду приводить скриншоты с описанием свойств веществ из Википедии.

Можно ли использовать фенол для удаления бородавок

Можно ли использовать фенол для удаления бородавок

какое действие косметика оказывает на здоровье

Записывайтесь на вебинар “Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг”

Пожалуйста, не подумайте, что я пытаюсь вас шокировать словами про ядовитость, вовсе нет. Безусловно, «доза делает яд». Тем не менее я хотел бы отметить, что никаких «природных/народных/нежных/мягких» веществ в составе средств нет. Это вещество просто сжигает образование на коже, т. е. вызывает химический ожог.

2. Щелочи: гидроксид натрия (NaOH), он же едкий натр, он же гидроокись натрия; гидроксид калия (KOH), гидроокись калия

Можно ли использовать щелочи для удаления бородавок

Можно ли использовать щелочи для удаления бородавок

3. Ляпис, ляписный карандаш, он же нитрат серебра (AgNO3)

Можно ли использовать ляписный карандаш (ляпис) для удаления бородавок

Можно ли использовать ляписный карандаш (ляпис) для удаления бородавок

4. Уксусная кислота

Можно ли использовать уксус для удаления бородавок

Можно ли использовать уксус для удаления бородавок

5. Азотная кислота (HNO3)

Можно ли использовать азотную кислоту для удаления бородавок

Можно ли использовать азотную кислоту для удаления бородавок

6. Любые растительные компоненты

Как бы нам этого ни хотелось, растения вроде ярутки, осины, плюща, росянки, чистотела НЕ обладают доказанной эффективностью в лечении бородавок. Призываю вас не доверять историям вроде: «Тетя моей бабушки прикладывала чистотел к бородавке, и у нее все прошло».

Эффективны ли средства с растительными компонентами в лечении бородавок

Эффективны ли средства с растительными компонентами в лечении бородавок

7. Салициловая кислота (эффективность доказана)

Пожалуй наиболее безвредное вещество из приведенных. В инструкции по применению отмечается, что она «подавляет секрецию сальных и потовых желез. В низких концентрациях оказывает кератопластическое, а в высоких – кератолитическое действие». Есть исследования, которые подтверждают эффективность этого вещества именно в лечении бородавок [1], [2].

Подождите, пожалуйста, бежать за салициловой кислотой в аптеку, чтобы наконец-то избавиться от «этих ужасных бородавок» – сначала дочитайте статью.

8. Смесь пропана и диметилового эфира (эффективность доказана)

В названии препаратов фигурирует, как правило, приставка крио.

Немногочисленные исследования этого метода [3] показали, что его эффективность в лечении бородавок сопоставима с жидким азотом. Указанные вещества охлаждают бородавку кожи до температуры, вызывающей некроз указанного новообразования.

9. Мазь с имиквимодом (эффективность доказана)

В обзоре литературы, который вы можете посмотреть по ссылке [4], авторы утверждают, что имиквимод эффективно применяется в лечении простых и рецидивирующих бородавок. В то же время необходимы более крупные исследования для уточнения методов наиболее эффективного его применения.

Проблема самостоятельной диагностики кожных новообразований

Из предыдущего раздела видно, что препараты для лечения бородавок делятся на 3 группы:

  1. Кислоты, щелочи и другие токсичные вещества.
  2. Вещества растительного происхождения, которые пишут в составе, скорее всего, для отвода глаз.
  3. Препараты с доказанной эффективностью в лечении бородавок.

Препараты с доказанной эффективностью в лечении бородавок существуют. В чем проблема?

Препараты с доказанной эффективностью в лечении бородавок существуют. В чем проблема?

–Так в чем проблема? – спросите Вы. –Идем в аптеку, покупаем правильный препарат и лечим себе бородавки без всяких там врачей.

–Проблема в том, что вы не знаете – бородавка у вас или нет, – отвечу я.

Основная сложность кроется в самой формулировке вопроса. Необходимо спрашивать не «как эффективно удалить бородавки в домашних условиях?»

Значительно более правильным вопросом будет: «Откуда я знаю, что у меня именно бородавка, а не рак кожи или меланома?»

Неоднократно ко мне на прием приходили пациенты, которые называли бородавками или папилломами пигментные невусы. Для меня совершенно очевидно, что в большинстве случаев человек без профильного образования не сможет отличить меланому или рак кожи от бородавки.

В разделе «показания» ко всем указанным препаратам написано «бородавки, реже кератомы». Некоторые особо смелые авторы пишут в эту кучу еще и родинки. Производитель препарата считает, что сам пациент в состоянии поставить себе правильный диагноз. Мой опыт подсказывает, что без гистологического исследования даже врач далеко не всегда может точно установить природу новообразования кожи на глаз.

На фото – автор с дерматоскопом

На фото – автор с дерматоскопом

Как быть? Удалять или не удалять бородавки в домашних условиях?

Прекрасно понимаю, что этой статьей я не смогу предотвратить продажу подобных препаратов без рецепта, т. е. без осмотра врача. В целом, я не против удаления бородавок указанными методами, но при обязательном соблюдении одного крайне важного условия.

Можно сжечь бородавку чем угодно, в каких угодно условиях, но только после очного осмотра у онколога или дерматолога, оптимально – с дерматоскопией. То, что у вас на коже именно бородавка, а не меланома или рак, должен подтвердить профильный специалист. При малейших сомнениях в диагнозе бородавку стоит удалить с гистологическим исследованием.

Список литературы:

1) Cockayne S, Hewitt C, Hicks K, Jayakody S, Kang’ombe AR, Stamuli E, Turner G, Thomas K, Curran M, Denby G, Hashmi F, McIntosh C, McLarnon N, Torgerson D, Watt I; EVerT Team. Cryotherapy versus salicylic acid for the treatment of plantar warts (verrucae): a randomised controlled trial. BMJ. 2011 Jun 7; 342: d3271. doi: 10.1136/bmj.d3271.

2) Dall’oglio F, D’Amico V, Nasca MR, Micali G. Treatment of cutaneous warts: an evidence-based review. Am J Clin Dermatol. 2012 Apr 1; 13(2): 73-96. doi: 10.2165/11594610-000000000-00000.

3) Nguyen NV, Burkhart CG. Cryosurgical treatment of warts: dimethyl ether and propane versus liquid nitrogen – case report and review of the literature. J Drugs Dermatol. 2011 Oct; 10(10): 1174-6.

4) Ahn CS, Huang WW. Imiquimod in the treatment of cutaneous warts: an evidence-based review. Am J Clin Dermatol. 2014 Oct; 15(5): 387-99. doi: 10.1007/s40257-014-0093-5.

Ссылка на основную публикацию