Симптомы и лечение бактериального вагиноза во время беременности, профилактика заболевания

Что представляет собой вагиноз? Эндогенные причины развития недуга

Данное заболевание, как правило, развивается на фоне снижения активности полезной микрофлоры. Причины бактериального вагиноза при беременности могут быть разными. Довольно часто воспаление связано с воздействием внутренних (эндогенных) факторов. С их перечнем обязательно стоит ознакомиться.

  • Во время беременности наблюдается повышение уровня прогестерона. Это, в свою очередь, вызывает относительный дефицит эстрогенов, что, безусловно, сказывается на качественном и количественном составе микрофлоры.
  • Как известно, на фоне ослабления иммунной системы наблюдается неконтролируемое размножение условно патогенной микрофлоры, что может спровоцировать развитие такого заболевания, как бактериальный вагиноз. Во время беременности иммунная активность снижается. Этот механизм предназначен для защиты растущего плода от атаки собственных антител. Именно поэтому так часто диагностируется бактериальный вагиноз при беременности.
  • К перечню причин можно отнести нарушения гормонального фона, которые связаны с сильными стрессами, заболеваниями эндокринных желез и т. д.
  • Длительное лечение антибактериальными препаратами, особенно если речь идет об их бесконтрольном приеме. Дело в том, что антибиотики оказывают пагубное влияние не только на патогенные организмы, но и на полезную микрофлору.
  • Прием антимикотических лекарств и цитостатиков ослабляет иммунную систему, что создает условия для размножения условно патогенных микроорганизмов.
  • К факторам риска относят пренебрежение правилами интимной гигиены. С другой стороны, излишнее стремление к чистоте (постоянные спринцевания, использование антибактериального мыла) также способно негативно сказаться на работе репродуктивной системы.
  • Риск развития бактериального вагиноза повышается при наличии анатомических особенностей, например, деформаций матки или ее шейки.
  • Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием. Тем не менее к факторам риска относят беспорядочную половую жизнь, поскольку это также негативно сказывается на составе микрофлоры.

Бактериальный вагиноз при беременности. Какой он?

Бактериальный вагиноз – это нарушение микроэкосистемы влагалища с резким снижением или полным исчезновением молочно-кислых бактерий и выраженным увеличением (в сотни и тысячи раз) количества условно-патогенной микрофлоры. Редко проявляется воспалением. Одно из наиболее распространенных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Случайно диагностируется в 17-37% случаев, у женщин с обильными и длительными белями – в 95% случаев, а у беременных в 15-37% случаев.

Какие бактерии заселяют влагалище в норме?

95-98% – лактобактерии. Подавляющее большинство – это лактобациллы или палочки Дедерляйна, но кроме них существует еще порядка 40 видов ацидофильных бактерий, также выполняющих функцию защиты.

2-5% 2 , 3 составляет условно-патогенная флора, которая в норме не приносит абсолютно никакого вреда женскому организму. Количество видов, относящихся к условно-патогенной микрофлоре огромно, и у каждой женщины свой «набор», но существует около десятка микроорганизмов, присутствующих у каждой, и они обязательно проявляют себя при дисбактериозе. Основной бактерией является Gardnerella vaginalis – она обязательно появляется при всех вагинозах у всех женщин. Считается своеобразным маркером и именно на ней основаны многие лабораторные анализы.

Как должно быть в норме?

В норме лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия выстилающего влагалище до молочной кислоты и перекиси водорода, создавая кислую среду рН до 3,8 – 4,5. Кислая среда является оптимальной для роста молочно-кислых бактерий и губительной для условно-патогенной флоры. Постоянно поддерживаемый уровень рН является залогом чистоты влагалища.

Колонии лактобактерий вместе с продуктами своей жизнедеятельности образуют биопленку – гликокаликс, который выстилает влагалище изнутри и защищает его.

Как меняется соотношение полезных и вредных бактерий во время беременности

Как было написано выше, лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия влагалища, который выполняет барьерную функцию. Но эти клетки имеют определенную продолжительность жизни, связанную с гормональными изменениями в организме женщины.

Во время беременности, под влиянием гормонов желтого тела клеток плоского эпителия становится особенно много. Практически нескончаемый запас гликогена, растет численность лактобацилл, снижается количество условно-патогенной микрофлоры, а уровень рН становится еще меньше. Организм пытается сделать все возможное, чтобы к моменту рождения ребенка, родовые пути были максимально чистыми, и он познакомился со здоровой молочно-кислой флорой, которая и поселится в его кишечнике.

Казалось, бы, все должно быть хорошо, но на самом деле, сильно кислая среда, в 30% случаев стимулирует рост некоторых форм транзиторных инфекций (условно-патогенных), таких как дрожжеподобные грибы кандида, микоплазма, уреаплазма и др 4 , 5 .

Что происходит при бактериальном вагинозе?

При воздействии одного из пусковых механизмов, во влагалище снижается количество лактобацилл. Уровень молочной кислоты стремительно падает, повышается рН, начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, в первую очередь гарднерелла, что еще больше угнетает жизнедеятельность молочно-кислых бактерий. Получается «порочный круг», результатом которого становится либо полная гибель лактобацилл, либо их наличие не более 30%. Бурное развитие Gardnerella vaginalis создает благоприятные условия для роста массы других патогенных микроорганизмов, каждый из которых дает какие-то свои определенные симптомы.

Таким образом, бактериальный вагиноз, это заболевание, вызываемое многими формами микробов, а не только гарднереллой, как считалось до недавнего времени. Хотя Gardnerella vaginalis и является доминирующим инфекционным агентом. Сам по себе бактериальный вагиноз не несет угрозы женскому здоровью, но годами, скапливаясь в большом количестве условно-патогенная микрофлора, создает условия для развития воспалительных процессов в органах малого таза. Женщины с вагинозами легче заражаются венерическими заболеваниями, в том числе и ВИЧ – инфекции, они тяжело вынашивают беременность и часто рожают преждевременно.

Симптомы бактериального вагиноза у беременных

· Обильные бели, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается годы, могут приобретать зеленовато-желтый цвет. Пенистые, липкие и тягучие.

· Характерный рыбный запах, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой.

· Диспареуния – боль при половом акте.

· Боли внизу живота, при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.

· Зуд, жжение, нарушение мочеиспускания встречаются крайне редко, поэтому заболевание диагностируется поздно и успевает доставить ряд неприятных моментов.

Что приводит к развитию бактериального вагиноза

· Системная и местная антибиотикотерапия

· Эндокринные заболевания, чаще всего сахарный диабет

· Лечение гормональными и цитостатическими препаратами

· Пороки развития половых органов

· Анемии различного генеза

· Пренебрежение элементарными правилами гигиены

· Гипотеза о передаче бактериального вагиноза половыми партнерами не подтверждена клинически и бездоказательна.

Особенности течения бактериального вагиноза у беременных женщин

Бактериальный вагиноз при беременности очень коварен и таит в себе много подводных камней. В мазке влагалищного отделяемого могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы, превышающие допустимый уровень, но при этом, женщина может не предъявлять абсолютно никаких жалоб, характерных для вагиноза. С недавних пор, принято считать, что лечить таких женщин не стоит, а просто наблюдать за динамикой развития. Вполне вероятно, что микроэкосистема влагалища с помощью гормонов беременности восстановится сама без вмешательства медиков. Но такие женщины временно относятся к группе повышенного риска из-за возможного преждевременного разрыва плодных оболочек. Они должны чаще являться на прием к гинекологу и иметь домашний набор для быстрой диагностики подтекания околоплодных вод.

Читайте также:  Упражнения с валиком для спины, позвоночника, японское с полотенцем под поясницу, для похудения

Вторая категория женщин – с обильными выделениями из влагалища. Наиболее сложная в плане диагностики. В первую очередь потому, что во время беременности усиливаются физиологические выделения, которые могут стать причиной необоснованной тревоги и лечения. При обильных белях во время беременности следует провести дифференциальную диагностику между бактериальным вагинозом, кандидозом и подтеканием околоплодных вод. Так как, подтекание в подавляющем большинстве случаев становится результатом бактериального вагиноза, женщины из группы риска должны иметь дома тест-систему для контроля целостности околоплодных оболочек, чтобы исключить эту патологию первой – как самую опасную. Единственной домашней системой, рекомендованной Европейской ассоциацией акушер-гинекологов, на сегодняшний день является тест Амнишур. Его точность составляет 99,8% и превосходит многие лабораторные методы диагностики.

Если подтекание исключено, и это не оно явилось причиной внезапно усилившихся выделений, следует обратиться к гинекологу и провести аминный тест на выявление гарднереллы, подтверждающий бактериальный вагиноз и сдать мазок на выявление кандиды, вызывающей молочницу. При подтверждении диагноза – лечить обязательно, так как существует огромный риск развития осложнений.

Осложнения беременности при бактериальном вагинозе

· Преждевременный разрыв плодных оболочек . Некоторые бактерии, размножающиеся в большом количестве при бактериальном вагинозе, вызывают хориамниотит (воспаление плодных оболочек), в результате чего оболочки плодного пузыря истончаются и рвутся. Наиболее опасны состояния, когда произошел не крупный разрыв, а микротрещина, и воды подтекают по каплям. В этом случае роды начинаются не сразу, а через некоторое время, в течение которого, инфекция успевает попасть в околоплодные воды и инфицировать малыша. Вот почему важно вовремя диагностировать подтекание околоплодных вод.

· Воспалительные инфекционные осложнения после родов . С бактериальным вагинозом возникают в 3-6 раз чаще.

· Преждевременные роды . В норме внутренняя оболочка амниона перед родами выделяет специальные фосфолипазы, которые запускают процесс родов. А условно-патогенная флора, активно размножающаяся при бактериальном вагинозе, выделяет практически такие же фосполипазы, которые воспринимаются организмом как сигнал, что матка готова к родам. Поэтому роды могут начаться на любом сроке.

· Внутриутробное заражение плода . Заражение плода может произойти даже через неповрежденные плодные оболочки. Это связано с тем, что редокс-потенциал тканей значительно снижен, а рН влагалища увеличен, благодаря чему, бактерии легко «просачиваются» через оболочки. Это чревато дистресс-синдромом новорожденного (инфекция разрушает сурфактант легких), низкой массой плода и другими осложнениями вплоть до сепсиса.

Диагностика бактериального вагиноза

· При осмотре в зеркалах – пенистые, обильные выделения, липнущие к стенкам влагалища.

· Положительный аминный тест. При добавлении КОН во влагалищные выделения появляется резкий запах гнилой рыбы

· Определение кислотности влагалища. рН выше 4,5

· При кольпоскопии – очаги воспаления слизистой влагалища

· Посев на питательные среды с выявлением возбудителя.

· Исследование мазка. Основной момент – обнаружение большого количества ключевых клеток, резко сниженное количество лактобактерий и наличие транзиторной микрофлоры.

Трихомониаз – венерическое заболевание передающееся половым путем и нередко диагностирующееся у беременных женщин. Связано это с тем, что трихомониаз тяжело поддается лечению и быстро переходит в хроническую форму. Коварство трихомониаза заключается еще в том, что возбудителем заболевания являются простейшие, которые могут «заглатывать» гонококков, уреаплазм, хламидий и другую флору, «консервируя» ее на годы.

Женщина может годами не подозревать о том, что страдает трихомониазом, благополучно забыв о том, что когда-то его лечила. А во время беременности, на фоне гормонального всплеска и общего снижения иммунитета, хронический процесс переходит в острый. Трихомонады возвращаются к жизни вместе со всеми своими подопечными. Как правило, клинические проявления таких вагинитов стертые, часто напоминают обычный бактериальный вагиноз, а без дифференциальной диагностики и правильно назначенного лечения могут привести к тяжелым осложнениям.

Как отличить от бактериального вагиноза . Выделения пенистые, но не липкие, свободно вытекают из влагалища и имеют желтоватый оттенок. В отличие от вагиноза, есть зуд наружных половых органов, может быть жжение при мочеиспускании. Зуд не связан со временем суток. Вокруг входа во влагалище могут появиться остроконечные кондиломы.

Кандидозный вагинит у беременных

Развивается у 30% беременных на фоне сниженного иммунитета и резко сниженного рН влагалища. Вызывается дрожжеподобными грибами Candida albicans. Часто путают с бактериальным вагинозом, иногда отождествляя эти два заболевания. В течение беременности может рецидивировать неоднократно. Каждый раз требует лечения.

Как отличить от бактериального вагиноза. Выделения белые, творожистые с кислым запахом (при вагинозе запах гнилой рыбы). Есть зуд, преимущественно в вечернее и ночное время, усиливающийся после полового акта или приема горячей ванны.

Как отличить внезапные обильные выделения от подтекания околоплодных вод.

Если количество выделений увеличилось в одночасье – это говорит в пользу подтекания. Также при смене положения тела, выделений возможно станет больше. Но это не является точным диагностическим моментом. Поэтому для подтверждения или опровержения подозрений лучше всего обратится к врачу или воспользоваться домашней тест-системой Амнишур.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение индивидуально. Должно быть назначено только врачом после проведения всех диагностических мероприятий. Нельзя самостоятельно использовать лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза, так как это может только усугубить ситуацию, продлить лечение в дальнейшем и увеличить количество осложнений.

· Преждевременный разрыв плодных оболочек . Некоторые бактерии, размножающиеся в большом количестве при бактериальном вагинозе, вызывают хориамниотит (воспаление плодных оболочек), в результате чего оболочки плодного пузыря истончаются и рвутся. Наиболее опасны состояния, когда произошел не крупный разрыв, а микротрещина, и воды подтекают по каплям. В этом случае роды начинаются не сразу, а через некоторое время, в течение которого, инфекция успевает попасть в околоплодные воды и инфицировать малыша. Вот почему важно вовремя диагностировать подтекание околоплодных вод.

Таблица: препараты для лечения бактериального вагиноза в I триместре беременности

НазваниеФорма выпускаДействиеПротивопоказанияСтоимость
ГексиконВагинальные свечиАнтисептическое местнодействующее средство. Действующее вещество: хлоргексидинИндивидуальная непереносимость к препарату, нельзя применять с препаратами, содержащими йод270–300 рублей за 10 штук
БетадинСуппозитории вагинальныеАнтисептическое средство. Действующее вещество: повидон-йод.
Оказывает антисептическое, дезинфицирующее, противогрибковое действие
II и III триместр беременности, повышенная чувствительность к йоду, нарушение функции щитовидной железы.330–390 рублей за 7 штук
ПимафуцинВагинальные свечиПротивомикробный антибиотик. Применяется препарат, если к бактериальному вагинозу присоединилась грибковая инфекция. Активное вещество: натамицинПовышенная чувствительность к натамицину250–360 рублей за 3 штуки

Во втором и третьем триместре можно использовать свечи и крема на основе клиндамицина, метронидазола. Если лечение с использованием местных лекарственных препаратов не помогло, назначают антибиотики, противогрибковые препараты.

Читайте также:  Список препаратов для лечения артроза коленного сустава: цена и качество

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

Что такое бактериальный вагиноз?

Это заболевание называют также гарднереллезом или дисбактериозом влагалища. При бактериальном вагинозе нарушается микрофлора влагалища, а именно снижается количество полезных молочнокислых бактерий. Это состояние обеспечивает благоприятную среду для размножения патогенных микробов – гарднерелл и анаэробов.

При бактериальном вагинозе может развиться один или несколько видов микроорганизмов – всего при таком заболевании их выделяют более 200. Такое разнообразие не всегда позволяет выявить точную разновидность бактерий.

Следует знать, что в каждом случае бактериального вагиноза микрофлора уникальна по составу, но практически всегда выявляются гарднереллы – наиболее распространенные патогенные микроорганизмы.

  • медикаментозная терапия: чаще всего изменение в микрофлоре связаное с приемом антибиотиков, гормональных препаратов, противогрибковых и противомикробных средств;
  • гормональная перестройка, которая происходит во время беременности;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • антимикробные средства для интимной гигиены, содержащие триклозан;
  • ношение нижнего белья из синтетики (особенно стрингов);
  • влагалищные спринцевания (особенно с содой или антисептиками);
  • несоблюдение интимной гигиены;
  • кишечный дисбактериоз;
  • сильный или хронический стресс;
  • смена климата;
  • протекание беременности с осложнениями;
  • попадание во влагалище инородного тела;
  • новый половой партнер;
  • воспалительный процесс в репродуктивной системе (имеющийся в настоящее время или ранее);
  • высокая половая активность;
  • нездоровое питание и вредные привычки.

Бактериальный вагиноз при беременности — как болезнь может повлиять на развитие плода?

Бактериальный вагиноз (иначе дисбактериоз влагалища, гарднереллез) – воспалительное инфекционное поражение слизистой оболочки влагалища, при котором происходит замещение естественной микрофлоры условно-патогенными бактериями. Бактериальный вагиноз при беременности диагностируется достаточно часто – у каждой пятой женщины. Заболевание нужно обязательно лечить, в ином случае могут возникнуть серьезные осложнения.


Под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов качественный и количественный состав микрофлоры изменяется: уменьшается число лактобактерий, а болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться. Развивается бактериальный вагиноз, отличительной особенностью которого является отсутствие специфического возбудителя, развитие полимикробных ассоциаций. В каждом случае состав патогенной флоры может отличаться, но практически всегда выявляются гарднереллы (отсюда и второе название болезни).

Бактериальный вагиноз при беременности: последствия и лечение

Во время беременности женщинам, к сожалению, часто приходится сталкиваться с различными проблемами.

Одним из самых неприятных сюрпризов для будущей матери может стать бактериальный вагиноз, о котором чаще всего узнают непосредственно при посещении гинеколога.

Встречается эта проблема достаточно часто: ее выявляют примерно у 20 % беременных.

Однако мало кто знает о причинах, симптомах и возможных последствиях этого инфекционного заболевания.


Во время беременности женщинам, к сожалению, часто приходится сталкиваться с различными проблемами.

Симптомы бактериального вагиноза

По статистике каждая третья женщина во время беременности страдает этим заболеванием. При развитии бактериального вагиноза появляются обильные грязно-серые выделения из половых путей. При сочетании с другими инфекциями выделения меняют цвет на желтый или желто-зеленый. Отделяемое из влагалища обладает характерным запахом протухшей рыбы, что позволяет гинекологу заподозрить болезнь еще во время осмотра.

У половины женщин во время беременности бактериальный вагиноз протекает бессимптомно. Выделений может совсем не быть, и тогда инфекция обнаруживается совершенно случайно при обследовании по другому поводу. Повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия для этой патологии не свойственно.

В послеродовом периоде анаэробная флора может стать причиной развития эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки). При этом у женщины повышается температура тела, появляются боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Неадекватное лечение эндометрита приводит к заражению брюшины и сепсису.

Опасно ли заболевание?

Некоторые женщины считают, что вагиноз не опасен и беспокоиться не о чем, особенно, если нет неприятных симптомов. Это не так. Любое заболевание репродуктивной системы угрожает здоровью и жизни плода, а в особо запущенных случаях и будущей матери. Вагиноз в этом плане не является исключением.

При неблагоприятном исходе могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Хориоамнионит или воспаление плодного пузыря. Приводит к нарушению его целостности, в дальнейшем – к самопроизвольному аборту.
  2. Инфицирование околоплодных вод – приведет к смерти плода.
  3. Подтекание околоплодных вод. Возникает из-за воспаления плодного пузыря и может негативно сказаться на развитии ребенка.

Есть негативные последствия и для самой матери. Вагиноз может вызвать воспалительные процессы во всей мочеполовой системе, а также приводит к различного рода осложнениям из-за отклонения в работе иммунной системы.

  1. Хориоамнионит или воспаление плодного пузыря. Приводит к нарушению его целостности, в дальнейшем – к самопроизвольному аборту.
  2. Инфицирование околоплодных вод – приведет к смерти плода.
  3. Подтекание околоплодных вод. Возникает из-за воспаления плодного пузыря и может негативно сказаться на развитии ребенка.

Признаки и симптомы бактериального вагиноза во время беременности

Время инкубации при гарденереллезе занимает 3-10 дней.

  • В данный период у беременной появляются серо-белые выделения, имеющие «рыбный» запах.
  • После полового контакта секреция усиливается. Выделения пенятся и легко убираются с поверхности слизистой оболочки обычной ватой.
  • Другие симптомы бактериального вагиноза – отек и краснота влагалищных стенок, наружной части половых органов. Зуд – признак, который при дисбактериозе появляется редко.
  • При гарднереллезе иногда воспаляются внутренние половые органы. Состояние характеризуется тянущими болями в нижней части живота.

Но у большей части женщин выраженные признаки при бактериальном дисбиозе отсутствуют. Поэтому заметить болезнь возможно лишь по характерным бело-серым выделениям.

При развитии подобного симптома беременной необходимо обратиться к гинекологу. Своевременное лечение предупреждает хроническое течение заболевания, терапия которого не всегда эффективна и требует много времени.

Основные причины заболевания

Бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание, связанное с изменением микрофлоры влагалища

Основная причина, по которой может развиться бактериальный вагиноз при беременности – это, как ни странно, сама беременность. В норме равновесие полезной и патогенной микрофлоры во влагалище поддерживают молочнокислые, или лактобактерии. Поэтому даже попадание небольшого количества патогенов быстро подавляется собственной микрофлорой.

Но у беременных иммунитет перегружен, поэтому снижен. Сопротивляемость организма уменьшается, а количество лактобактерий снижается из-за сильных гормональных перепадов и изменений. В результате патогенная микрофлора активизируется и «идет в наступление». Если у женщины еще до беременности была инфекция влагалища, которая угнеталась собственным иммунитетом и не развивалась, то после наступления зачатия она вполне может «расцвести пышным цветом». Отсюда и появляется бактериальный вагиноз, так пугающий будущих мам.

Кроме собственно беременности, спровоцировать появление заболевания могут следующие факторы:

  • Длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов. В основном это антибиотики, но аналогичное действие могут иметь гормональные, противогрибковые средства.
  • Местное использование противомикробных средств – промывания, спринцевания, свечи.
  • Спермициды.
  • Оральные контрацептивы.
  • Стрессы, нервные расстройства.
  • Дисбактериоз.
  • Недостаточная интимная гигиена.
Читайте также:  Цитомегаловирус: лечение препаратами и народными средствами

Причиной развития бактериального вагиноза может оказаться даже переохлаждение и ношение синтетического нижнего белья, особенно стрингов. С наступлением беременности у любой женщины может развиться это заболевание, но риск намного выше у тех, кому уже раньше ставился такой диагноз.


Для бактериального вагиноза характерны обильные и продолжительные выделения

Многие будущие мамы недоумевают, когда им назначают анализы на инфекции, передающиеся половым путем. К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают особого разговора.

3. Щелочной характер среды во влагалище.

Чем опасно заболевание во время беременности?

Вовремя пролеченное заболевание не представляет опасности ни для матери, ни для ребёнка. Однако, если запустить гарднереллёз и не наблюдать за ним в течение беременности, то могут возникнуть следующие осложнения:

  • отхождение околоплодных вод раньше срока;
  • внутриматочное кровотечение;
  • нарушение функций плаценты;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • гнойно-воспалительные инфекции молочной железы (после родов);
  • эндометрит;
  • воспаление органов мочеполовой системы.

Только при исследовании мазка на микрофлору можно определить наличие или отсутствие гарднерелеллёза.

Важно! Отрицательного влияния на плод гарднереллёз при беременности не оказывает, так как бактерии через плаценту не проникают. Но если инфекцию запустить, то она может нарушить нормальную работу плаценты и сосудов, вследствие чего малыш может родиться слабеньким и с маленькой массой тела.

Поэтому такое заболевание, как гарднереллёз, требует обязательного лечения и наблюдения при беременности.


Задачей врача при вагинальном дисбактериозе и гарднереллёзе во время беременности является отслеживание количества бактерий в организме и предупреждение развития воспалительного процесса. Итак, как лечить бактериальный вагиноз (гарднереллёз) при беременности? В связи с тем, что терапия антибиотиками противопоказана в этот период, гарднереллёз лечат местными процедурами. А уже после родов женщине назначают полноценное, системное лечение.

Симптомы бактериального вагиноза

При БВ влагалищные выделения (бели) становятся беловато-серыми, отличаются жидкой консистенцией или напоминают творожистую массу. Они обладают неприятным рыбным запахом, а их общий объем значительно увеличивается по сравнению с нормой. Длительное течение заболевания приводит к тому, что бели приобретают желто-зеленоватый оттенок и становятся более густыми и тянущимися. Также пациентку могут беспокоить жжение, зуд и дискомфорт во время мочеиспускания, редко – боли внизу живота в надлобковой области.

В зависимости от общего самочувствия женщины встречается как острое течение заболевания, так и бессимптомное, когда пациентка даже не подозревает, что со здоровьем у нее не все в порядке. Встречается как моносимптомное течение болезни, т.е. беспокоят только выделения, так и полисимптомное, когда симптомов заболевания много. Диагноз БВ устанавливается на основании данных клинических и специальных лабораторных методов исследования. iv Материалом для оценки состояния флоры влагалища служит мазок из заднего свода и шейки матки. Регулярные посещения гинеколога и своевременное лечение заболевания требуется во всех случаях, даже если симптомы недуга отсутствуют и женщину ничего не беспокоит.

БВ – это молочница

Лечение на ранних сроках

Терапия бактериального вагиноза на ранних сроках беременности должна подбираться таким образом, чтобы нанести минимальное воздействие на еще формирующегося малыша.

В первую очередь следует попытаться выявить провоцирующие для заболевания факторы. Если это сахарный диабет – жестче контролировать уровень глюкозы крови, при нарушении работы кишечника – следить за стулом, питанием, и подобным образом лечить всю хроническую патологию.

Во-вторых, необходимо использовать местно лекарственные препараты. Чаще всего это свечи или вагинальные таблетки и капсулы. В условиях стационара могут применяться ванночки с перекисью водорода, хлоргексидином и другими безопасными средствами.

В первом триместре безвредно и эффективно использовать следующие препараты:

  • свечи Гексикон на основе хлоргексидина;
  • суппозитории на основе йода — Повидон-йод, Бетадин и другие.

Классическое лечение бактериального вагиноза на основе метронидазола разрешено только со второго триместра беременности.

Если данное лечение не помогает, а также в случае обнаружения дополнительной инфекции по результатам анализов, следует расширить терапию антибиотиками, противогрибковыми средствами. Часто используются следующие:

  • свечи Гинезол, Пимафуцин для борьбы с дрожжевыми грибками;
  • таблетки Азитромицин, Джозамицин, Ампициллин и другие с учетом чувствительности и безопасности.

Также следует применять препараты для общей нормализации микрофлоры во влагалище и кишечнике. Это могут быть свечи, таблетки или растворы. Популярны Биофлор, Лактожиналь, Вагинорм, Ацилакт и другие.


Но если лечение затянуто или неполное, вероятность инфекционных осложнений при беременности увеличивается.

Почему болезнь опасна именно для вынашивающих ребенка женщин

Диагноз «вагиноз бактериального происхождения» может быть опасным для беременной женщины по ряду причин:

  • Может произойти разрыв плодных оболочек раньше положенного срока.
  • Существует риск возникновения преждевременных родов.
  • Ребенок родится с маленьким весом, даже если он появиться на свет в положенное время.
  • После рождения ребенка могут развиться некоторые маточные инфекции.
  • Некоторые медики утверждают, что существует прямая взаимосвязь между выкидышем и бактериальным вагинозом. Риск увеличивается во втором триместре.
  • Заражение плода во время его нахождения в утробе матери. Это произойти может даже тогда, когда целостность плодной оболочки не нарушена. В кислой среде ее пропускной потенциал увеличивается, и бактерии легко проникают сквозь истонченную стенку. В таком случае может возникнуть масса осложнений вплоть до сепсиса у новорожденного.
  • Если не лечить вагиноз как во время беременности, так и после родов, то существует повышенный риск заразиться ЗППП. К ним относятся: ВИЧ, хламидиоз, гонорея.

Эти риски заставляют внимательно относиться к возникновению вагиноза у беременных женщин. Хотя в некоторых случаях болезнь может пройти самостоятельно, чаще она все же нуждается в терапевтическом воздействии. Однако в связи с тем, что женщина беременна, стандартные схемы могут не подойти и лечение бактериального вагиноза будет избирательнее.

  • Может произойти разрыв плодных оболочек раньше положенного срока.
  • Существует риск возникновения преждевременных родов.
  • Ребенок родится с маленьким весом, даже если он появиться на свет в положенное время.
  • После рождения ребенка могут развиться некоторые маточные инфекции.
  • Некоторые медики утверждают, что существует прямая взаимосвязь между выкидышем и бактериальным вагинозом. Риск увеличивается во втором триместре.
  • Заражение плода во время его нахождения в утробе матери. Это произойти может даже тогда, когда целостность плодной оболочки не нарушена. В кислой среде ее пропускной потенциал увеличивается, и бактерии легко проникают сквозь истонченную стенку. В таком случае может возникнуть масса осложнений вплоть до сепсиса у новорожденного.
  • Если не лечить вагиноз как во время беременности, так и после родов, то существует повышенный риск заразиться ЗППП. К ним относятся: ВИЧ, хламидиоз, гонорея.
Добавить комментарий