Синдром Стивенса-Джонсона фото у детей и взрослых: симптомы

Лечебные мероприятия

Заболевание синдром Стивенса-Джонсона, фото которого можно оценить в статье, представляет собой серьезный недуг, требующий соответствующего вмешательства со стороны специалистом. Систематические процедуры предполагают проведение мероприятий, нацеленных на снижение или устранение интоксикации, снятие воспалительного процесса и улучшение состояния пораженной кожи. Если имеют место быть хронические упущенные ситуации, могут назначаться препараты специального действия.

  • Кортикостероиды – для предотвращения рецидивов;
  • десенсибилизирующие средства;
  • препараты устранения токсикоза.

Многие полагают, что необходимо назначать витаминное лечение – в частности, применение аскорбиновой кислоты и препаратов группы B, но это заблужение, поскольку применение данных препаратов может провоцировать ухудшение общего состояния здоровья. Побороть сыпь на теле можно посредством местной терапии, которая нацелена на устранение воспалительного процесса и избавление от отечности. Обычно используются обезболивающие средства, антисептические мази и гели, специализированные кремы, ферменты и кератопластики. Когда наблюдается ремиссия заболевания, дети подвергаются обследованиям ротовой полости и санации.


Своевременное оказание специализированной помощи позволит улучшить общую клиническую картину и заметно повысить шансы на быстрое выздоровление. При грамотном подходе к осуществлению терапевтического комплекса можно добиться потрясающих результатов и самостоятельно прийти к выздоровлению. Ключевое правило – сочетание нескольких методик терапии.

Прогноз

В случае ранней диагностики синдрома Стивенса-Джонсона и начала лечения, прогноз благоприятный, однако зачастую возникшие осложнения затрудняют терапию.

Синдром относится к очень тяжелой, опасной патологии, необходимо своевременно начать лечение, методы народной медицины в этом случае бессильны, только срочная медицинская помощь способна помочь пациенту.

В случае отсутствия специализированной помощи велик процент летальных исходов.

  • Восполнение дефицита жидкости – основное мероприятие на данном этапе. Внутривенно пациенту вводят 1-2 литра солевых растворов, если он может пить, также необходимо провести пероральную регидратацию.
  • В ранние сроки заболевания внутривенно струйно вводят глюкокортикостероиды (преднизолон 60-150мг). Целесообразность последующего введения этих препаратов вызывает сомнение – есть вероятность развития септических осложнений, поэтому возможность дальнейшего использования преднизолона определяться в каждом случае индивидуально.
  • Обеспечение готовности к экстренной трахеотомии и искусственной вентиляции легких.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение синдрома Стивенса-Джонсона
  • Цены на лечение

Синдром Стивенса-Джонсона наблюдается в любом возрасте, наиболее часто у лиц 20-40 лет и крайне редко в первые 3 года жизни ребенка. По различным данным распространенность синдрома на 1 млн. населения составляет от 0,4 до 6 случаев в год. Большинство авторов отмечает более высокую заболеваемость среди мужчин.

Синдром Стивенса-Джонсона: причины, признаки, диагностика, как лечить

Синдром Стивенса-Джонсона — острый буллезный дерматит аллергической этиологии. В основе заболевания лежит эпидермальный некролиз, представляющий собой патологический процесс, при котором клетки эпидермиса отмирают и отделяются от дермы. Заболевание отличается тяжелым течением, поражением слизистой оболочки ротовой полости, урогенитального тракта и конъюнктивы глаз. На коже и слизистой образуются пузыри, которые мешают больным говорить и принимать пищу, вызывают сильную боль и обильное слюнотечение. Развивается гнойный конъюнктивит с отечностью и закисанием век, уретрит с болезненным и затрудненным мочеиспусканием.

Заболевание имеет острое начало и стремительное развитие. У больных резко поднимается температура, начинает болеть горло, суставы и мышцы, ухудшается общее самочувствие, появляются признаки интоксикации и астенизации организма. Крупные волдыри имеют округлую форму, ярко-красный цвет, синюшный и запавший центр, серозное или геморрагическое содержимое. Со временем они вскрываются и образуют кровоточащие эрозии, которые сливаются друг с другом и превращаются в большую кровоточащую и болезненную рану. Она трескается, покрывается серовато-беловатой пленкой или кровавой коркой.

Синдром Стивенса–Джонсона – системное аллергическое заболевание, протекающее по типу эритемы. Поражение кожи всегда сопровождается воспалением слизистой оболочки хотя бы двух внутренних органов. Свое официальное название патология получила в честь педиатров из Америки, впервые описавших его симптомы и механизм развития. Заболевание поражает преимущественно лиц мужского пола в возрасте 20-40 лет. Опасность патологии возрастает после 40 лет. В очень редких случаях синдром встречается у детей до полугода. Для синдрома характерна сезонность — пик заболеваемости приходится на зимний и ранний весенний период. Больше всего рискуют заболеть лица с иммунодефицитом и онкопатологией. Люди пожилого возраста с серьезными сопутствующими заболеваниями тяжело переносят данный недуг. У них синдром обычно протекает с обширным поражением кожи и заканчивается неблагоприятно.

Читайте также:  Нейродермит: лечение в домашних условиях эффективными методами

Чаще всего синдром Стивенса-Джонса возникает в ответ на прием противомикробных препаратов. Существует теория, согласно которой склонность к заболеванию передается по наследству.

Диагностика больных с синдромом Стивенса-Джонсона представляет собой комплексное обследование, включающее стандартные методики — опрос и осмотр пациента, а также специфические процедуры — иммунограмму, аллергопробы, биопсию кожи, коагулограмму. Вспомогательными диагностическими методами являются: рентгенография, ультразвуковое исследование внутренних органов, биохимия крови и мочи. Своевременная диагностика этого чрезвычайно опасного заболевания позволяет избежать неприятных последствий и тяжелых осложнений. Лечение патологии включает экстракорпоральную гемокоррекцию, проведение глюкокортикоидной и антибактериальной терапии. Данный недуг с трудом поддается лечению, особенно на поздних стадиях. Осложнениями патологии являются: воспаление легких, диарея, почечная дисфункция. У 10% больных синдром Стивенса-Джонсона заканчивается летально.


Синдром Стивенса-Джонсона — острый буллезный дерматит аллергической этиологии. В основе заболевания лежит эпидермальный некролиз, представляющий собой патологический процесс, при котором клетки эпидермиса отмирают и отделяются от дермы. Заболевание отличается тяжелым течением, поражением слизистой оболочки ротовой полости, урогенитального тракта и конъюнктивы глаз. На коже и слизистой образуются пузыри, которые мешают больным говорить и принимать пищу, вызывают сильную боль и обильное слюнотечение. Развивается гнойный конъюнктивит с отечностью и закисанием век, уретрит с болезненным и затрудненным мочеиспусканием.

Причины возникновения заболевания

По статистике Всемирной организации здравоохранения это болезненное состояние чаще всего возникает в детском возрасте от 3 – 14 лет, как осложнение основного заболевания. До 3-летнего возраста регистрируются лишь единичные случаи, но патология у грудного ребенка протекает особенно тяжело.

К причинам появления синдрома Стивенса-Джонсона у детей относятся.

  1. Вирусная инфекция (герпес, гепатит, корь, ветряная оспа, эпидемиологический паротит, грипп).
  2. Бактериальная инфекция (туберкулез, пироплазмоз, сальмонеллез).
  3. Инфекция, вызванная грибком (кандидоз, кокцидиоз, трихофития).
  4. Лекарственная аллергия, вызванная приемом антибиотиков, витаминов, гормональных препаратов.

В более зрелом возрасте основной причиной является тяжелый иммунодефицит, который может быть вызван следующими заболеваниями.

  1. Онкологические болезни кожи, лимфатических узлов.
  2. ВИЧ-инфекции.
  3. Тяжелая форма туберкулеза.
  4. Тяжелые формы аллергии (отек Квинке, дерматит, экзема).

Своевременно установить диагноз очень сложно. Это связано с тем, что в начальной стадии патологический процесс скрывается под маской многих заболеваний.

К ним относятся:

  • ОРВИ;
  • аллергический дерматит;
  • эритема различной формы и места локализации.

Однако уже через 5 – 7 недель появляются истинные симптомы, которые позволяют однозначно сказать, что это и есть эта патология.

  • сильная боль во всем теле;
  • общая слабость;
  • недомогания;
  • боль в горле;
  • высокая температура с периодами лихорадки.

Причины

Наиболее вероятной причиной развития синдрома Стивенса-Джонсона считаются лекарственные препараты. Острая иммунная реакция возникает в ответ на введение лечебной дозы медикаментов.

В половине случаев виновниками некролиза становятся антибиотики. У 25% пациентов болезнь Стивенса-Джонсона развивается на фоне приема НПВС. Остальные проценты распределяются между витаминами, сульфаниламидами и местноанестезирующими средствами.

Помимо медикаментов, спровоцировать экссудативную эритему могут следующие причинно-значимые факторы:

  • инфекционные агенты (вирус герпеса, ВИЧ, микоплазмы, бета-гемолитический стрептококк, бактерии и грибки);
  • раковые заболевания.

Если причина появления синдрома Стивенса-Джонсона неизвестна, а это случается примерно в 30–50%, принято говорить об идиопатической форме.

Если причина появления синдрома Стивенса-Джонсона неизвестна, а это случается примерно в 30–50%, принято говорить об идиопатической форме.

Диагностика

Благодаря диагностированию на начальных стадиях развития заболевания становится возможным максимально быстрое улучшение состояние больного. Для проведения диагностики используются такие методы, как биохимический и общий анализ крови, анализ мочи, данные коагулограммы, а также биопсию частичек кожи пострадавшего.

Проявления данного состояния могут напоминать иные виды экземы кожи, потому именно лабораторные методы позволят избежать ошибки в постановке диагноза. Требуется отличать синдром Стивенса-Джонсона и пузырчатку, токсический эпидермальный некролиз.

  • подъем температуры тела и общее ослабление организма, при этом на некоторых участках тела образуются места с пятнами красного цвета. Размеры таких участков могут существенно различаться, локализация их различна. Пятна могут быть единичные, затем они начинают сливаться. Расположение пятен обычно отличается симметричностью;
  • через несколько часов (10-12) на поверхности таких пятен образуются вздутия, верхний слой эпидермиса начинает отслаиваться. Внутри пятна образуется пузырь, в котором серозная жидкость сероватого цвета. При вскрытии такого пузыря на его месте остается пораженный участок, имеющий повышенную чувствительность и болезненность;
  • постепенно процесс охватывает всё большую поверхность кожи, параллельно отмечается значительное ухудшение состояния больного.
Читайте также:  Слинги для новорожденных от 0 до 6 месяцев. Фото, как носят, какие купить

Частота поражения и этиология появления

По международной классификации болезней (МКБ-10) многоформная экссудативная эритема кодируется классом L51. Синдром Стивенса относят к тяжелым проявлением МЭЭ и потому его называют еще «злокачественная экссудативная эритема». Болезнь включена в группу буллезных дерматитов, основным признаком которых является появления везикул на коже и слизистых.

Зачастую заболеваемость отмечается в диапазоне от 20 до 40 лет. Однако также возможно быстрое появление многоформной экссудативной эритемы у детей. Первичные признаки ребенок может ощутить в возрасте до 3 лет. В 2 раза активнее многоформная экссудативная эритема протекает у мужчин.

Развитие синдрома идет по образцу быстро развивающегося аллергического ответа, под влиянием ряда агентов. Выделяют следующие синдрома Стивенса-Джонсона причины:

  1. Фармакологические средства: при введении препарата в дозировке соответствующей возрасту и состоянию организма.
  2. Инфекция: действие вирусов, бактерий, грибков, протозойных возбудителей, микоплазм, риккетсий. У детей чаще отмечаются признаки болезни после вирусного инфицирования.
  3. Злокачественные новообразования.
  4. Идиопатическое проявление: отмечается в 25–50%.

У взрослых синдром чаще проявляется при введении лекарств или при злокачественных опухолях.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»Синдром Стивенса-Джонсона Клиника Московский Доктор» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Покраснение на коже быстро трансформируются, образуя эритему экссудативную, для которой характерно образование пузыря. Округлый красный элемент, ткани которого отечны и четко отграничены. Размер в пределах 2–5 см, с присутствием двух областей. Центральная часть серо-синего оттенка, с западением, возможно присутствие пузыря с экссудатом в середине.

Диагностика заболевания

Для того чтобы правильно поставить диагноз и не спутать синдром с другой болезнью необходимо сдать анализы для подтверждения ССД. Это, прежде всего:

  • биохимический анализ крови;
  • биопсия кожи;
  • анализ мочи;
  • бак посев со слизистых.

Конечно же, специалист оценит характер высыпаний, а если есть осложнения, то потребуется консультация не только дерматолога, но и пульмонолога и нефролога.


Помощь, которую можно оказать дома больному до госпитализации в лечебницу. Необходимо предотвратить обезвоживание организма. Это основное на первом этапе терапии. Если пациент может пить самостоятельно, то нужно давать ему регулярно чистую воду. Если же больной не может отрывать рот, то внутривенно вводится несколько литров солевого раствора.

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Системная терапия
1. Глюкокортикостероидные препараты системного действия:
– преднизолон (В) 90–150 мг в сутки внутримышечно или внутривенно [1]
или
– дексаметазон (В) 12–20 мг в сутки внутримышечно или внутривенно [2].

Осложнения

  1. Осложнения разных органов:
  2. со стороны желудочно-кишечного тракта – колит, проктит;
  3. заболевания глаз – тяжелый кератит, слепота;
  4. моче выводная система – почечная недостаточность, кровотечение из половых органов;
  5. кожа – шрамы, рубцы;


Нельзя обойтись и без местного лечения синдрома Стивена Джонсона, в него входят правильный уход за кожными покровами и аккуратное удаление неживой кожи. Для этого нужны антисептические растворы. Они применяются виде перекиси и перманганата калия.

Диагностика синдрома Стивенса-Джонсона

Выявить синдром Стивенса-Джонсона врач может, основываясь на наличие конкретных симптомов, которые можно обнаружить при опытном дерматологическом осмотре. Опросив самого пациента, можно определить причину, вызвавшую развитие данного недуга. Подтвердить сам диагноз позволит взятая биопсия кожи. При проведении гистологического исследования может проявиться некроз эпидермальных клеток, а также возможная периваскулярная инфильтрация лимфоцитами и субэпидермальные появления элементов, похожих на пузыри.

Клинический анализ поможет определить неспецифические признаки воспалений, а такая процедура, как коагулограмма, поможет обнаружить нарушения свертываемости. С помощью биохимического анализа крови определяют пониженный уровень белков. Самым ценным в диагностике синдрома Стивенса-Джонсона считается исследование крови иммунологическим способом. При помощи такого исследования можно обнаружить повышенный уровень Т-лимфоцитов, а также специфических антител.

Для диагностики синдрома Стивенса-Джонсона понадобится:

  • осуществление бакпосева отделяемых элементов;
  • копрограмма;
  • анализ мочи (биохимический);
  • взятие пробы Зимницкого;
  • КТ почек;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • рентген легких.
Читайте также:  Эндопротезирование голеностопного сустава – показания, методика, реабилитация

В случае необходимости пациент может обратиться за консультацией к урологу, пульмонологу, окулисту и нефрологу.

Проводят и дифференциальную диагностику с целью отличить синдром Стивенса-Джонсона от дерматитов, для которых, как известно, характерно наличие пузырей (простой контактный дерматит, герпетиформный дерматит Дюринга, аллергический дерматит, различные формы пузырчатки, включая вульгарную, истинную, листовидную и вегетирующую, а также синдром Лайелла).

Для диагностики синдрома Стивенса-Джонсона понадобится:

Основные симптомы болезни

Развитие патологии происходит стремительно, поскольку является быстродействующей аллергической реакцией. Первым происходит сильное повышение температуры тела, ломота в суставах и мышечные боли. Спустя некоторое время, иногда для этого требуется несколько часов, поражается слизистая ротовой полости. Во рту образуются большие пузыри, которые покрывает шелушение сероватого цвета, кожа вокруг трескается. Таким же образам болезнь проявляется вокруг контура губ.

Воспаление глаз схоже с конъюнктивитом, хотя имеет исключительно аллергическое происхождение. На глазном яблоке появляются язвочки, незначительные дефекты, воспаляется роговая оболочка, сетчатка и задние стенки глаза. Все эти изменения неблагоприятно влияют на зрительные способности, ухудшая остроту зрения. Дальше может добавиться поражение бактериями, усугубляя течение заболевания, а состояние здоровья стремительно портится.

синдром стивенса джонсона на фото

Нередко подвержены синдрому Стивенса-Джонсона половые органы, при этом наблюдается воспалительный процесс мочеполовой системы, в частности мочеиспускательного канала, либо воспаление происходит непосредственно снаружи половых органов. Изредка очагом возгорания могут быть слизистые оболочки других участков тела.

На кожных покровах изменения наблюдаются спустя неделю. Чаще это выглядит как ассиметричная сыпь разной локализации и сопровождается зудом, а окружающие участки жжет. Все же на теле чаще встречается на предплечьях, голени, задней части стоп, кистей.

Вследствие поражения на коже появляется определенное количество красных пятен, внутри которых расположены волдыри багрового цвета и круглой формы.

К центру они впадают вовнутрь и имеют синеватый оттенок. В диаметре эти выпуклости достигают от 1 до 5 см. Волдыри внутри наполнены редкой жидкостью иногда с примесью крови.

Если пузырь проколоть, жидкость вытекает, место поражения покрывается корочкой и приобретает темно красный цвет. Чаще всего проблема размещается на кожных покровах и в области половых органов. Общее состояние здоровья сильно ухудшается, появляется сильнейшая лихорадка, быстрая утомляемость, слабость, кружится голова и возникает мигрень. Такое состояние длится довольно длительный период, в среднем продолжается в течение трех недель.

Синдром может сопровождаться осложнениями, из-за ослабленности иммунитета зачастую легче заразиться вирусными инфекциями, заболеть пневмонией, так же снижается работоспособность почек, что приводит к почечной недостаточности. Каждый десятый пациент тяжело переносит осложнения, что приводит к смертельному итогу.


Огромную роль в корректной диагностике играет правильно забранная аллерго-проба. Это проводится для того чтоб определить наличие ранее протекающих аллергий, посредством чего они были вызваны и как проходили. Кроме внешнего осмотра так же берут во внимание частоту пульса, давление, работу мочеполовой системы и глотательной функции.

Синдром Стивенса-Джонсона: как он проявляется

Синдром Стивенса-Джонса относят к заболеваниям аллергического характера, протекающим в тяжелой форме. Своевременная диагностика и правильный курс лечения избавят больного от болевых ощущений и многочисленных неудобств, связанных с развитием этого состояния.


Cиндром Стивенса-Джонсона поражает слизистые оболочки

Причины развития патологии

Острая аллергическая реакция развивается на фоне действия следующих факторов:

  • приём либо введение лекарственных средств. Негативный ответ чаще всего вызывают антибиотики (в особенности, пенициллины) – более половины случаев, НПВС – до 25%. В списке потенциальных аллергенов – витамины, сульфаниламиды, местные анестетики;
  • развивающееся онкологическое заболевание;
  • проникновение патогенных микроорганизмов. Инфекционно-аллергическая форма заболевания возникает при воздействии вирусов, контакте с протозойными, грибковыми инфекциями, бактериальными агентами;
  • идиопатическая форма опасной реакции. Невыясненная этиология тяжёлой болезни составляет от 25 до 50% случаев.

Синдром Стивенса-Джонсона код по МКБ – 10 – L51.1 (буллёзная эритема многоморфная).

Узнайте о том, что такое педиатрическая панель аллергенов для детей и посмотрите расшифровку результатов.

Список кремов от аллергии на коже у взрослых и детей посмотрите в этой статье.


Как развивается заболевание:

Добавить комментарий