Спонтанный аборт – причины, стадии, симптомы, диагностика

Что такое самопроизвольный выкидыш

Самопроизвольным выкидышем называется прерывание беременности без постороннего вмешательства на сроке до 12 недель развития плода. В ряде случаев срыв беременности происходит настолько быстро, что женщина не знает о том, что произошло зачатие.

Небольшая по времени задержка менструаций списывается на стресс или переутомление, хотя на самом деле это вызвано совершенно иными причинами. Единственное, что может косвенно намекать на зачатие – это более длинные месячные, сопровождающиеся болезненностью.

  1. Генетическими аномалиями плода, что является наиболее частой причиной срыва беременности. Нарушения могут касаться как качественных, так и количественных сбоях в хромосомах. Организм матери распознает аномалии и не дает такому плоду развиваться. Обычно отторжение происходит на третьей неделе.
  2. Нарушениями гормонального фона в материнском организме. Это вторая по частоте проблема, провоцирующая срыв беременности. Гормоны отвечают не только за успешный цикл, но и за прикрепление плода в слизистой матки. Если по причине гормонального сбоя слизистая не способна обеспечить плод всем необходимым, такая беременность тоже срывается. Чаще всего прекращение беременности случается на четвертой неделе.
  3. Резус-конфликтом. При разном резус-факторе у родителей повышается риск самопроизвольного выкидыша. Это актуально, если женщина имеет отрицательный резус, а ребенок унаследовал от отца положительный. В этом случае материнский организм может распознать плод как инородное тело и способствовать его изгнанию из матки. При своевременной диагностике такой ситуации можно сохранить ребенка путем медикаментозной терапии.
  4. Заболеваниями, передающимися половым путем, и другими инфекциями. Они также провоцируют выкидыш на раннем сроке. Эмбрион инфицируется на ранней стадии, поэтому организм его однозначно воспринимает как инородное тело и уже на пятой неделе беременности происходит ее прекращение.
  5. Ранее перенесенными абортами. Это частая причина, по которой последующие беременности могут не сохраняться. Аборт является большим стрессом для репродуктивной системы, слизистая оболочка матки истончается, поэтому увеличивается риск невынашивания плода.

Причины

Причин спонтанного аборта множество. Больше половины связаны причинами на генетическом уровне. В большинстве случаев, это нарушение в клетках зародыша качества и количества хромосом, из-за чего происходит нарушение генетической программы развития зародыша. Становясь нежизнеспособным, он погибает. В большей степени хромосомные нарушения это случайные ошибки в ходе развития внутриутробно.
Спонтанный аборт может вызываться различными хроническими болезнями, инфекциями, из-за нарушений в системе иммунитета. Играют важную роль и гинекологические проблемы, такие как порок развития матки, недостаточность шейки матки, гормональные нарушения.


Причин спонтанного аборта множество. Больше половины связаны причинами на генетическом уровне. В большинстве случаев, это нарушение в клетках зародыша качества и количества хромосом, из-за чего происходит нарушение генетической программы развития зародыша. Становясь нежизнеспособным, он погибает. В большей степени хромосомные нарушения это случайные ошибки в ходе развития внутриутробно.
Спонтанный аборт может вызываться различными хроническими болезнями, инфекциями, из-за нарушений в системе иммунитета. Играют важную роль и гинекологические проблемы, такие как порок развития матки, недостаточность шейки матки, гормональные нарушения.

Спонтанный аборт – причины, стадии, симптомы, диагностика

Беременность и спонтанный аборт

В этой статье вы узнаете о том:

  • Каковы симптомы спонтанного прерывания беременности
  • Какие существуют типы самопроизвольного аборта
  • Что является причиной самопроизвольного прерывания беременности
  • Как диагностируются и лечатся самопроизвольные аборты
  • Как понять, что произошел выкидыш
  • Возможна ли беременность после выкидыша
  • Сколько времени должно пройти прежде, чем попробовать забеременеть снова
  • Можно ли предотвратить выкидыш

Невынашиваением беременности (или выкидышем) называется потеря плода на сроке до 20 недель. В медицине данная патология называется «спонтанный аборт». Ключевым понятием тут является «спонтанный» потому, что это состояние не является абортом в привычном понимании этого слова.

По данным организации «Марш даймов» ( благотворительный фонд, который занимается предотвращением врождённых пороков у детей, недоношенности и детской смертности), половина всех беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием и чаще всего еще до начала у женщины менструации или до того, как они понимает, что беременна. Около 15-25% установленных беременностей также заканчиваются выкидышами.

Более 80% спонтанных абортов случаются в первом триместре беременности. На более поздних сроках, после 20 недель, выкидыши случаются значительно реже (в этом случае, состояние именуется «поздний выкидыш»).

Каковы Симптомы спонтанного прерывания беременности?

Существуют следующие симптомы самопроизвольного аборта:

  • Кровотечение, которое прогрессирует от слабого к обильному
  • Сильные спазмы
  • Боль в области живота
  • Температура
  • Боль в спине
  • Если вы испытываете вышеперечисленные симптомы, обязательно и незамедлительно свяжитесь с вашим наблюдающим врачом – гинекологом. Он или она наверняка попросят вас прийти на осмотр или обратиться за неотложной помощью.

    Какие существуют типы самопроизвольного аборта?

    Самопроизвольные аборты классифицируются по типам, которые отражают их клинические проявления, например:

    • Угрожающий аборт: у женщины может возникать вагинальное кровотечение или другие признаки самопроизвольного аборта (см. ниже), но потеря беременности при этом не происходит.
    • Неполный аборт: происходит отторжение и выделение из матки некоторой части продуктов зачатия (эмбриона или плацентарной ткани), но другая часть остается в матке.
    • Завершенный (полный) аборт:происходит выделение всего материала беременности
    • Несостоявшийся аборт (замершая беременность): в этом случае эмбрион прекращается свое развитие, что означает его гибель, но при из матки не исторгаются продукты зачатия.
    • Септический аборт:выкидыш, при котором имеет место инфицирование эмбриональной или плацентарной ткани.

    Что является причиной самопроизвольного прекращения беременности?

    В подавляющем большинстве случаев беременность прерывается, когда не рожденный ребенок имеет несовместимые с жизнью генетические отклонения. Как правило, эти проблемы никак не связанны со здоровьем матери.

    Среди прочих причин спонтанного аборта можно выделить:

    • Инфекции
    • Диабет или заболевания щитовидной железы у матери
    • Гормональные проблемы
    • Отклонения в работе иммунной системы
    • Травмы матки или анатомические отклонения в ее структуре
    • Радиоактивное облучение
    • Курение (более 10 сигарет в сутки)
    • Употребление алкоголя и наркотических средств
    • Избыточный вес

    У женщины выше риск столкнуться с выкидышем, если:

    • Она старше 35 лет
    • Имеет определенные заболевания, такие как диабет или нарушения функции щитовидной железы
    • Сталкивалась в прошлом тремя и более выкидышами
    • Имеет цервикальную недостаточность

    Самопроизвольный аборт иногда случается по причине цервикальной недостаточности или, как еще называется это состояние нефункциональной шейки матки, которая не в состоянии удержать беременность. Выкидыши по этой причине происходят, как правило, во втором триместре.

    До наступления спонтанного аборта по причине нефункциональной шейки матки, женщина может ощущать несколько характерных симптомов. Это может быть отхождение вод, выделение тканей плода и плаценты без значительных болевых ощущений. Нефункциональная шейка матки лечится, как правило, с помощью нанесения во время следующей беременности на шейку шва, сжимающего цервикальный канал. Эта хирургическая процедура производится приблизительно на сроке в 12 недель. Шов держит цервикальный канал закрытым до тех пор, пока не наступает время родов и его не снимают. Такой шов могут также наложить даже в тех случаях, когда женщина не сталкивалась в прошлом со спонтанным абортом, но цервикальная недостаточность была выявлена на ранних сроках, до наступления выкидыша.

    Как диагностируются и лечатся самопроизвольные аборты?

    Для подтверждения выкидыша ваш наблюдающий врач должен произвести осмотр тазовой области, ультразвуковое исследование и анализ крови. Если произошел самопроизвольный аборт, и матка пуста, то, как правило, дальнейшее лечение не требуется. Но иногда, матка освобождается не полностью и в этом случае производится выскабливание ее полости, кюретаж. Во время этой процедуры врач расширяет шейку матки и удаляет всю оставшуюся в ней эмбриональную или плацентарную ткань. В качестве альтернативы выскабливанию пациенткам могут быть предложены определенные медикаментозные препараты, способные вызвать отторжение маткой продуктов зачатия. Этот выбор может оказаться оптимальным для тех, кто хочет избежать хирургического вмешательства.

    Анализ крови призван определить уровень гормона беременности (ХГЧ). Вскоре после выкидыша уровень этого гормона начинает падать.

    После прекращения кровотечения, женщина может продолжить свою обычную деятельность. Но, если шейка расширена и беременность сохранена, вам будет поставлен диагноз «нефункциональная шейка матки» и произведена процедура по ее закрытию (этот процесс называется церкляж). Если вы имеете отрицательный Rh (резус фактор), ваш доктор может дать вам препарат крови (лечебное средство, выделяемое из крови) под названием антирезусный иммуноглобулин (Rhogam). Этот препарат препятствует развитию антител, которые могут нанести вред вашему ребенку, а также любой вашим последующим беременностям.

    Анализы крови, генетические тесты или лечение могут оказаться необходимыми, если у женщины в прошлом случалось более двух выкидышей подряд (такое состояние называется привычным невынашиванием). Диагностические процедуры, используемые для выявления причин повторяющихся выкидышей, включают в себя ультразвуковое исследование тазовой области,
    гистеросальпингограмму (рентген матки и фаллопиевых труб) и
    гистероскопию (процедура, при которой доктор осматривает внутреннюю часть матки с помощью тонкого, подобного телескопу устройства, вставляемого через влагалище и шейку матки).

    Читайте также:  Редуксин Лайт: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

    Как понять, что произошел выкидыш?

    Кровотечение и болевые ощущения – вот стандартные симптомы, возникающие в результате самопроизвольного аборта. Несмотря на то, что кровотечения во время беременности должны являться поводом для беспокойства и серьезного обследования, далеко не всегда они являются следствием выкидыша. Более того, в первом триместре незначительное кровотечение – явление довольно распространенное, хотя и тревожное. Но если у вас наблюдается обильное кровотечение с температурой, ознобом, болью – незамедлительно свяжитесь со своим врачом, потому что это может быть признаком и выкидыша и присоединения инфекции.

    Можно ли забеременеть после выкидыша?

    Да. По меньшей мере 85% женщин, у которых случались выкидыши, беременеют, вынашивают и рожают здоровых детей. Возникновение самопроизвольного аборта не обязательно означает, что у вас есть проблемы с фертильностью. С другой стороны, приблизительно 1%-2% женщин могут вновь столкиваются с внезапным прерыванием беременности (три или более раз). Некоторые исследователи полагают, что это связано с аутоиммунным ответом.

    Если у вас было два выкидыша подряд, вы должны прекратить попытки забеременеть, воспользоваться какой-либо формой предохранения и попросить своего врача произвести диагностические тесты для определения причин спонтанных абортов.

    Сколько времени должно пройти прежде, чем пробовать забеременеть снова?

    Обсудите подходящее время для своей следующей беременности со своим врачом. Некоторые медицинские работники рекомендуют подождать некоторое время (от одного менструального цикла до 3 месяцев) прежде, чем попытаться забеременеть снова. Это поможет предотвратить следующий выкидыш. Ваш врач может порекомендовать вам лечение прогестероном (гормон, необходимый для закрепления оплодотворенной яйцеклетки поддержки беременности в матке на ранних сроках).

    После самопроизвольного аборта очень важно взять время на полное исцеление, как физическое, так и эмоциональное. Прежде всего нужно помнить – вы не должны винить себя в случившемся. Всем желающим доступна помощь специальных служб психологической поддержки, способных помочь справиться с утратой. Спросите своего врача о таких ресурсах.

    Можно ли как-то предотвратить выкидыш?

    Как правило, способов предотвратить самопроизвольный аборт нет, и чаще всего выкидыш происходит потому, что беременность имеет серьезные отклонения. Однако беременным женщинам с вагинальным кровотечением до возникновения других признаков самопроизвольного аборта рекомендуется постельный режим и воздержание от сексуальной активности. Сократить риск выкидыша можно также, пройдя диагностику и, в случае необходимости, лечение заболеваний, передаваемых половым путем. Необходимо также отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса и так далее.

    Если же в ходе диагностики выявляется конкретная причина невынашивания беременности, то врачи могут предложить вам соответствующие способы лечения.

    Существуют следующие симптомы самопроизвольного аборта:

    Симптомы самопроизвольного выкидыша

    Признаки самопроизвольного аборта напрямую зависят от срока беременности. Наиболее распространенными признаками являются болевые ощущения в нижней области живота и пояснице периодического характера, а также кровотечение из влагалища.

    Предупреждающими об угрозе самопроизвольного аборта являются влагалищные выделения на ранних сроках, особенно, если они красного или коричневого цвета. Такой оттенок выделений должен насторожить будущую мать и стать причиной для срочного визита к доктору. Если кровотечение незначительное, то есть возможность сохранения плода. В обратном случае (при сильном кровотечении наблюдаются частицы тканей) можно говорить о состоявшемся выкидыше. Важно понимать, что остановить выделение крови самостоятельно практически не представляется возможным, поэтому для этого следует срочно обратиться в специализированное медицинское учреждение.

    Иногда тонус матки тоже является признаком самопроизвольного аборта, однако только в тех случаях, если это причиняет боль и дискомфорт беременной. Если же никакого дискомфорта будущая мать не испытывает, она остается под наблюдением врачей, которые рекомендуют уменьшить уровень стресса.

    Признаки самопроизвольного аборта во втором триместре:

    • капающая из влагалища жидкость (свидетельствует о дефекте или травмировании мешка околоплодных вод);
    • влагалищное кровотечение (признак выкидыша на любом сроке);
    • в процессе мочеиспускания в моче наблюдаются кровянистые сгустки, при этом пациентка чувствует боль;
    • внутреннее кровотечение, которое сопровождается острыми болевыми ощущениями.

    При возникновении любого из этих признаков женщина должна немедленно обратиться к специалисту.

    • гормональное;
    • кольпоцитологическое;
    • ультразвуковое.

    Что НЕ вызывает самопроизвольные аборты

    Обычные действия, подобные представленным ниже, не вызывают самопроизвольных абортов:

    • Выполнения физических упражнений, в том числе с высокой интенсивностью, такие как бег и езда на велосипеде.
    • Занятия сексом.
    • Работа, пока вы не подвергаетесь воздействию вредных химических веществ или радиации. Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены рисками, связанными с работой.
    • Выполнения физических упражнений, в том числе с высокой интенсивностью, такие как бег и езда на велосипеде.
    • Занятия сексом.
    • Работа, пока вы не подвергаетесь воздействию вредных химических веществ или радиации. Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены рисками, связанными с работой.

    Симптомы аборта в ходу

    При аборте в ходу определяются регулярные схваткообразные сокращения миометрия, величина матки меньше предполагаемого срока беременности, в более поздние сроки беременности возможно подтекание околоплодных вод. Внутренний и наружный зев открыты, элементы плодного яйца в цервикальном канале или во влагалище. Кровянистые выделения могут быть различной интенсивности, чаще обильные.

    Для уточнения диагноза необходимо провести осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах (при подозрении на новообразования шейки матки производят кольпоскопию и биопсию), осторожное бимануальное исследование, определение уровня хорионического гонадотропина.

    Диагностика самопроизвольного прерывания беременности

    Диагноз самопроизвольного прерывания беременности акушер-гинеколог ставит на основании клинической симптоматики, результатов влагалищного, бимануального осмотра, ультразвукового исследования. Тщательный гинекологический осмотр позволяет оценить состояние шейки матки, обнаружить выделения или кровотечение из канала шейки матки, изгнание плодного яйца и его остатков. Бимануальное исследование способствует определению размеров матки, ее консистенции и тонуса.

    УЗИ помогает установить признаки самопроизвольного прерывания беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце, отслойку плодного яйца (плаценты), несоответствие размеров эмбриона (плода) сроку гестации, отсутствие сердцебиения у плода.

    Самопроизвольное прерывание беременности следует дифференцировать от ановуляторных маточных кровотечений, новообразований матки и влагалища, пузырного заноса и внематочной беременности. При необходимости выполняют кольпоскопию, биопсию, кульдоцентез и диагностическую лапароскопию.

    При диагностике производится общий анализ крови, определение уровня ХГЧ и прогестерона в крови, Rh-фактора, количества тромбоцитов, уровня фибриногена. При подозрении на инфицированный аборт исследуются бакпосевы крови, мочи и материала, полученного после выскабливания. При привычном самопроизвольном прерывании беременности проводится цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

    Самопроизвольное прерывание беременности следует дифференцировать от ановуляторных маточных кровотечений, новообразований матки и влагалища, пузырного заноса и внематочной беременности. При необходимости выполняют кольпоскопию, биопсию, кульдоцентез и диагностическую лапароскопию.

    Спонтанный аборт или выкидыш во время беременности

    Во время гестации возникают различные проблемы. Одна из наиболее опасных – самопроизвольное прерывание беременности. Выкидыш может стать настоящей трагедией для женщины, но если вовремя распознать опасные симптомы, ребенка удается сохранить.

    1. Что это такое
    2. Когда может произойти
    3. Причины
    4. Стадии и симптомы
    5. Диагностика
    6. Можно ли спасти
    7. Лечение
    8. Профилактика


    Проблема невынашивания встречается у 15% будущих мам.

    Самопроизвольный аборт или месячные?

    Определить, что произошло прерывание беременности, а не наступила очередная менструация, можно с помощью контроля уровня ХГЧ в крови и измерения базальной температуры тела.

    Базальная температура — это самая низкая температура тела, которую измеряют сразу после сна, не вставая с кровати.

    1. Нормальной при беременности считается температура 37 градусов. Её снижение свидетельствует о гормональных нарушениях, грозящих выкидышем или замершей беременностью. Этот метод диагностики актуален лишь в первые 4–5 месяцев.

    Врачи рекомендуют контролировать базальную температуру не только беременным женщинам, но и девушкам, находящимся на стадии планирования

    Но можно следовать простым правилам, которые позволят зачать здорового ребёнка и увеличат шансы на успешное завершение беременности. Среди них:

    Профилактические мероприятия

    Предотвратить самопроизвольное прерывание беременности можно. Методы укрепления репродуктивного здоровья женщины при невынашивании заключаются в устранении патологических факторов.

    Следует понимать, что спонтанный аборт, случившийся впервые у молодой нерожавшей женщины, еще не значит, что у нее нет шансов стать матерью. Выкидыш бывает результатом случайно возникшей мутации, не зависящей от наследственных факторов со стороны отца и матери. Согласно статистик, вскоре у женщины есть высокая возможность забеременеть и родить здорового ребенка естественным путем.

    Но если имеет место хроническое невынашивание, обусловленное патологией, то следует пройти тщательное обследование:

    • на гормональный статус;
    • на патологии матки и придатков;
    • на скрытые инфекции половых путей.
    Читайте также:  Ребенок закатывает и отводит глаза вниз и вверх, вправо и влево: почему он так делает при засыпании и нужно ли лечить?

    При выявлении любой проблемы необходимо лечение под наблюдением врача.

    Если случился очередной выкидыш, беременеть можно только через 12 месяцев, чтобы организм успел восстановиться. В это время необходимо использовать рекомендованные врачом методы контрацепции, независимо от того, приходят ли месячные

    При новой беременности нужен тщательный контроль состояния женщины. Важно следить за своим самочувствием, чтобы вовремя заметить признаки начавшегося выкидыша – болит низ живота, начались выделения из влагалища и т.п. Чтобы своевременно обнаружить снижение уровня прогестерона в крови, необходимо ежедневно измерять базальную температуру (в прямой кишке) и при снижении сразу вызвать врача.

    Секс нужно исключить до 12 недели беременности. Для предупреждения инфекции желательно избегать мест с большим количеством людей, особенно во время сезонных обострений вирусных респираторных инфекций.

    Очень важно поддерживать стабильный эмоциональный фон, избегать психологических стрессов, волнений и переживаний. Позитивный настрой помогает будущей матери нормализовать тонус матки и снизить вероятность начала выкидыша.

    Главный принцип профилактики – наблюдение и своевременное обращение за медицинской помощью. Вовремя остановленный процесс увеличит шансы на вынашивание и рождение ребенка.


    Очень важно поддерживать стабильный эмоциональный фон, избегать психологических стрессов, волнений и переживаний. Позитивный настрой помогает будущей матери нормализовать тонус матки и снизить вероятность начала выкидыша.

    Причины самопроизвольного прерывания беременности

    Причины самопроизвольного прерывания беременности достаточно разнообразны и зависят от огромного количества факторов.

    К естественному аборту может привести не только наличие у женщины или ее партнера сложных заболеваний, но и физиологические особенности будущей матери, патологические отклонения в оплодотворении яйца. К естественным абортам предрасполагают вредные привычки, отсутствие режима, неправильное питание, тяжелая работа.

    Специалисты выделили две группы факторов риска, которые могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

    Основная группа риска:

    • пары, решившие родить ребенка после 35 лет;
    • повторность естественных абортов, которая превышает три случая прерывания беременности;
    • наследственность;
    • подтверждение диагноза поликистоза яичников;
    • наличие серьезных хронических заболеваний;
    • инфекционные заболевания в период беременности;
    • несоответствие показателей свертывания крови и необходимой нормы;
    • нарушенная структура матки;
    • врожденные дефекты плода;
    • получение физических повреждений на ранних сроках беременности.

    Группа второстепенных факторов:

    • употребление определенных лекарственных и наркотических средств во время зачатия;
    • употребление алкоголя, кофеина и никотина во время беременности;
    • укусы ядовитых насекомых и змей;
    • проведение биопсии и амниоцентеза;
    • постоянная работа за компьютером;
    • физические нагрузки.

    К естественному аборту может привести не только наличие у женщины или ее партнера сложных заболеваний, но и физиологические особенности будущей матери, патологические отклонения в оплодотворении яйца. К естественным абортам предрасполагают вредные привычки, отсутствие режима, неправильное питание, тяжелая работа.

    Самопроизвольный аборт. Этиология, классификация. Клиническое течение. Диагностика и лечение

    Самопроизвольный аборт (выкидыш) — естественное прерывание беременности сроком до 20 недель, связанное с аномальным развитием плода или патологией у матери.

    Этиол. предыдущие искусственные аборты(особенно при первой беременности); маленький интервал между беременностями (менее двух лет); высокая степень физической нагрузки (работа беременной на производстве);

    генетические нарушения; инфекционные и воспалительные заболевания(эндометрит, пиелонефрит, уреаплазмоз, токсоплазмоз и др.); резус-конфликт (несовместимость крови матери и плода);

    гормональные нарушения (недостаточность в организме женщины желтого тела и избыток мужских гормонов);

    развития половых органов различной природы; иногда причины выкидыша остаются неизвестными.

    Угрожающий аборт — угроза невынашивания плода. Характеризуется незначительными маточными кровотечениями или повышенной сократительной активностью мускулатуры матки в первые 20 недель беременности. Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт. Такое состояние считается обратимым, и при успешном своевременном лечении беременность в дальнейшем может развиваться нормально. Начавшийся аборт Отслоение плодного яйца, которое часто сопровождается непереносимой болью или кровотечением, угрожающими здоровью женщины. В отдельных случаях при начавшемся аборте удается сохранить беременность без ущерба для здоровья матери. Аборт неизбежный (в ходу) Это отслоение плодного яйца от стенок матки и изгнание из ее полости через цервикальный канал. Больные жалуются на схваткообразные боли в низу живота и кровянистые выделения (иногда значительные). Размеры матки соответствуют сроку беременности или меньше, чем можно было ожидать. Сохранение беременности невозможно. Неполный аборт Выход лишь части продуктов зачатия или разрыв плодных оболочек. Полный аборт Характеризуется выходом всех продуктов зачатия, сокращением матки, закрытием канала шейки матки, прекращением кровотечения.

    Клиника. В начальной стадии самопроизвольного аборта наблюдаются ноющие, иногда схваткообразные боли внизу живота или в области поясницы. При отделении плаценты от стенки матки появляются кровянистые выделения из половых путей. По мере прогрессирования процесса отслойки кровянистые выделения усиливаются. Нередко может возникнуть обильное кровотечение, приводящее к резкому малокровию. Вместе с кровью из матки выходит плодное яйцо. После этого матка начинает сокращаться, и кровотечение прекращается.

    Если части плодных оболочек и плаценты остаются в матке, она не сокращается, и кровотечение продолжается. Сильные маточные выделения могут стать угрожающими для жизни. Шейка матки остается приоткрытой, что благоприятствует развитию воспалительных заболеваний из-за попадания туда болезнетворных микроорганизмов. Иногда задержавшиеся в матке элементы плодного яйца бывают очень незначительными, и кровотечение может прекратиться, но впоследствии из этих элементов формируются полипы, препятствующие заживлению поверхности матки. Они могут привести к длительным кровянистым выделениям из половых путей. После 14-й недели беременности самопроизвольный выкидыш происходит обычно по типу родов: вследствие сокращения мускулатуры матки возникают схваткообразные боли внизу живота, сглаживается и раскрывается шейка матки, разрываются плодные оболочки, изливаются околоплодные воды, рождается плод, а затем — послед. Маточное кровотечение в эти сроки беременности при отсутствии осложнений, как правило, необильное. И в матке так же, как и при ранних выкидышах, могут остаться части плаценты.

    Диагн. Определить угрозу выкидыша можно с помощью исследования влагалищного мазка. Если в микрофлоре влагалища становится меньше так называемых ладьевидных клеток (видоизмененных клеток промежуточного слоя эпителия — слизистой оболочки матки) и возрастает количество клеток поверхностного слоя эпителия, риск самопроизвольного аборта существует. Установить, развивается плод в утробе матери или нет, позволяет определение уровня хорионального гонадотропина человека (ХГУ) в динамике. Увеличение количества этого гормона за двое суток в 2 раза, указывает на нормальное протекание беременности. Если же уровень хорионического гонадотропина остался на прежнем уровне или снизился, значит, развитие плода прекратилось. Самым надежным способом диагностировать угрозу выкидыша считается УЗИ. Высокая вероятность самопроизвольного аборта подтверждается, если УЗИ показывает, что плацента начала отслаиваться, а плодное яйцо сплющилось

    Леч!!При выявлении угрожающего выкидыша в первые три месяца беременности можно предотвратить угрозу (если только самопроизвольный аборт не связан с хромосомной аномалией плода). Врач назначает постельный режим, успокаивающие средства (валериана, пустырник), препараты, расслабляющие мускулатуру матки (ношпа, папаверин, сульфат магния), витамин Е и С. При угрозе выкидыша запрещаются резкие движения, половая жизнь, теплые или холодные грелки. Эти меры должны привести к исчезновению болей внизу живота, прекращению сокращений мускулатуры матки. Если же боли не стихают, для сохранения беременности необходима госпитализация. При угрожающем выкидыше во второй или последней трети беременности лечение проводится только в стационарах.

    Гормональные препараты могут быть полезны на третьем месяце беременности, когда функцию желтого тела по производству стероидов (эстрадиола и прогестерона) берет на себя плацента, поскольку в этот переходный период возможны различные гормональные сбои. Врач может рекомендовать также иммунотерапию.

    гормональные нарушения (недостаточность в организме женщины желтого тела и избыток мужских гормонов);

    Начавшийся аборт

    Начавшийся аборт – самопроизвольное прерывание беременности, характеризующееся частичной отслойкой плодного яйца от стенки матки на фоне гипертонуса, которое может развиться на любом сроке гестации. Данное состояние является обратимым. Беременность при наступлении такого состояния у женщины можно сохранить без ущерба для ее здоровья и состояния плода. В большинстве случаев при своевременном обращении за медицинской помощью плод продолжает нормальное развитие в полости матки до положенного срока. Причинами для наступления состояния могут быть как внешние (физическое напряжение, стресс), так и внутренние факторы (воспалительные и инфекционные процессы, патологии беременности). Отслойка плодного яйца сопровождается выраженным симптоматическим комплексом. Каковы основные симптомы начавшегося аборта? Какая при начавшемся аборте помощь в первую очередь необходима женщине? Какие прогнозы для женщины и плода при таком состоянии?

    Причинами начавшегося аборта являются внешние и внутренние факторы. К внешним факторам, провоцирующим отслойку плодного яйца от стенки матки, относятся:

    Читайте также:  Причины, симптомы и лечение стеатоза в поджелудочной железе

    Самопроизвольный аборт. Этиология, классификация. Клиническое течение. Диагностика и лечение

    Самопроизвольный аборт (выкидыш) — естественное прерывание беременности сроком до 20 недель, связанное с аномальным развитием плода или патологией у матери.

    Этиол. предыдущие искусственные аборты(особенно при первой беременности); маленький интервал между беременностями (менее двух лет); высокая степень физической нагрузки (работа беременной на производстве);

    генетические нарушения; инфекционные и воспалительные заболевания(эндометрит, пиелонефрит, уреаплазмоз, токсоплазмоз и др.); резус-конфликт (несовместимость крови матери и плода);

    гормональные нарушения (недостаточность в организме женщины желтого тела и избыток мужских гормонов);

    развития половых органов различной природы; иногда причины выкидыша остаются неизвестными.

    Угрожающий аборт — угроза невынашивания плода. Характеризуется незначительными маточными кровотечениями или повышенной сократительной активностью мускулатуры матки в первые 20 недель беременности. Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт. Такое состояние считается обратимым, и при успешном своевременном лечении беременность в дальнейшем может развиваться нормально. Начавшийся аборт Отслоение плодного яйца, которое часто сопровождается непереносимой болью или кровотечением, угрожающими здоровью женщины. В отдельных случаях при начавшемся аборте удается сохранить беременность без ущерба для здоровья матери. Аборт неизбежный (в ходу) Это отслоение плодного яйца от стенок матки и изгнание из ее полости через цервикальный канал. Больные жалуются на схваткообразные боли в низу живота и кровянистые выделения (иногда значительные). Размеры матки соответствуют сроку беременности или меньше, чем можно было ожидать. Сохранение беременности невозможно. Неполный аборт Выход лишь части продуктов зачатия или разрыв плодных оболочек. Полный аборт Характеризуется выходом всех продуктов зачатия, сокращением матки, закрытием канала шейки матки, прекращением кровотечения.

    Клиника. В начальной стадии самопроизвольного аборта наблюдаются ноющие, иногда схваткообразные боли внизу живота или в области поясницы. При отделении плаценты от стенки матки появляются кровянистые выделения из половых путей. По мере прогрессирования процесса отслойки кровянистые выделения усиливаются. Нередко может возникнуть обильное кровотечение, приводящее к резкому малокровию. Вместе с кровью из матки выходит плодное яйцо. После этого матка начинает сокращаться, и кровотечение прекращается.

    Если части плодных оболочек и плаценты остаются в матке, она не сокращается, и кровотечение продолжается. Сильные маточные выделения могут стать угрожающими для жизни. Шейка матки остается приоткрытой, что благоприятствует развитию воспалительных заболеваний из-за попадания туда болезнетворных микроорганизмов. Иногда задержавшиеся в матке элементы плодного яйца бывают очень незначительными, и кровотечение может прекратиться, но впоследствии из этих элементов формируются полипы, препятствующие заживлению поверхности матки. Они могут привести к длительным кровянистым выделениям из половых путей. После 14-й недели беременности самопроизвольный выкидыш происходит обычно по типу родов: вследствие сокращения мускулатуры матки возникают схваткообразные боли внизу живота, сглаживается и раскрывается шейка матки, разрываются плодные оболочки, изливаются околоплодные воды, рождается плод, а затем — послед. Маточное кровотечение в эти сроки беременности при отсутствии осложнений, как правило, необильное. И в матке так же, как и при ранних выкидышах, могут остаться части плаценты.

    Диагн. Определить угрозу выкидыша можно с помощью исследования влагалищного мазка. Если в микрофлоре влагалища становится меньше так называемых ладьевидных клеток (видоизмененных клеток промежуточного слоя эпителия — слизистой оболочки матки) и возрастает количество клеток поверхностного слоя эпителия, риск самопроизвольного аборта существует. Установить, развивается плод в утробе матери или нет, позволяет определение уровня хорионального гонадотропина человека (ХГУ) в динамике. Увеличение количества этого гормона за двое суток в 2 раза, указывает на нормальное протекание беременности. Если же уровень хорионического гонадотропина остался на прежнем уровне или снизился, значит, развитие плода прекратилось. Самым надежным способом диагностировать угрозу выкидыша считается УЗИ. Высокая вероятность самопроизвольного аборта подтверждается, если УЗИ показывает, что плацента начала отслаиваться, а плодное яйцо сплющилось

    Леч!!При выявлении угрожающего выкидыша в первые три месяца беременности можно предотвратить угрозу (если только самопроизвольный аборт не связан с хромосомной аномалией плода). Врач назначает постельный режим, успокаивающие средства (валериана, пустырник), препараты, расслабляющие мускулатуру матки (ношпа, папаверин, сульфат магния), витамин Е и С. При угрозе выкидыша запрещаются резкие движения, половая жизнь, теплые или холодные грелки. Эти меры должны привести к исчезновению болей внизу живота, прекращению сокращений мускулатуры матки. Если же боли не стихают, для сохранения беременности необходима госпитализация. При угрожающем выкидыше во второй или последней трети беременности лечение проводится только в стационарах.

    Гормональные препараты могут быть полезны на третьем месяце беременности, когда функцию желтого тела по производству стероидов (эстрадиола и прогестерона) берет на себя плацента, поскольку в этот переходный период возможны различные гормональные сбои. Врач может рекомендовать также иммунотерапию.

    Этиол. предыдущие искусственные аборты(особенно при первой беременности); маленький интервал между беременностями (менее двух лет); высокая степень физической нагрузки (работа беременной на производстве);

    Описание

    Аборт – это прерывание беременности, заканчивающееся рождением незрелого и нежизнеспособного плода. Иногда он запланирован, чаще это происходит самопроизвольно, без желания на то женщины. Такими самопроизвольными абортами, согласно статистике, заканчивается 15-20 % беременностей. Хотя есть мнение, что значительное число самопроизвольных абортов происходит на очень ранних сроках и женщины их не замечают. Тогда число выкидышей возрастает до 50-78 %. При этом 60 % из них обусловлены какими-либо хромосомными аномалиями, поэтому большинство выкидышей, произошедших в первом триместре беременности, многие врачи квалифицируют как проявление естественного отбора. По стадиям беременности аборты делятся на:

    • инфраклинический аборт, произошедший на очень ранней стадии беременности;
    • аборт в течение первого триместра;
    • аборт в течение второго триместра;
    • повторные аборты.

    Чаще всего самопроизвольный аборт происходит на третьем месяце беременности, на втором и четвертом – гораздо реже. А сколько их происходит на первом месяце, посчитать очень сложно. Произойти это может из-за каких-либо перенесенных или текущих заболеваний (сифилис, токсоплазмоз, бруцеллез, листериоз), особенностей конституции и развития женщины (аномалии развития половых органов, инфантилизм), патологий плодного яйца и заболеваний второго родителя. Также причиной самопроизвольного аборта могут стать предыдущие аборты, маленький интервал между беременностями, резус-конфликт, гормональные нарушения (избыток мужских гормонов, сахарный диабет), курение, употребление алкоголя и наркотиков, тяжелые или вредные условия труда и даже качество питания.

    Различают несколько видов самопроизвольного аборта, в зависимости от степени отслойки плодного яйца и опорожнения полости матки:

    • угрожающий выкидыш;
    • начавшийся выкидыш;
    • аборт в ходу;
    • неполный аборт;
    • полный аборт.

    Теперь более подробно о каждом из них.

    Угроза выкидыша возникает в 25 % беременностей. Примерно половина из них заканчивается выкидышем. Отслойки плодного яйца при этом не происходит, кровянистых выделений может и не быть, беспокоят схваткообразные боли внизу живота, возможно уменьшение признаков беременности – набухания молочных желез, тошноты, частого мочеиспускания…

    При начавшемся выкидыше кровотечение и схваткообразная боль усиливаются, матка болезненна при пальпации. Плодное яйцо частично отделяется от матки.

    При аборте в ходу отслойка плода усиливается, кроме кровотечения и схваткообразной боли еще появляется чувство сдавления прямой кишки и позывы к дефекации.

    При неполном аборте обычно рождается часть плодного яйца. А оставшаяся в матке часть мешает ее сокращению и гемостазу. Кровотечение продолжается и может привести к геморрагическому шоку. Даже если плодное яйцо вроде как вышло полностью и кровотечение незначительно, все равно в течение 5-6 дней есть риск возобновления кровотечения из-за оставшихся частиц плодного яйца, образования плацентарного полипа и инфицирования.

    Полный аборт чаще происходит на поздних сроках. Плодное яйцо изгоняется полностью, сопровождается это схваткообразными болями и кровотечением. После изгнания матка сокращается, а кровотечение прекращается.
    Возможен также и несостоявшийся аборт. В этом случае погибший плод не изгоняется из матки.

    Если самопроизвольный аборт происходит длительное время, в матку может проникнуть инфекция из влагалища. При этом если воспаление происходит только в матке – это неосложненный инфицированный аборт, а если инфекция распространяется на все органы малого таза, то осложненный инфицированный аборт. Возможно и распространение инфекции по всему организму. Это состояние называется септическим абортом.

    При неполном аборте обычно рождается часть плодного яйца. А оставшаяся в матке часть мешает ее сокращению и гемостазу. Кровотечение продолжается и может привести к геморрагическому шоку. Даже если плодное яйцо вроде как вышло полностью и кровотечение незначительно, все равно в течение 5-6 дней есть риск возобновления кровотечения из-за оставшихся частиц плодного яйца, образования плацентарного полипа и инфицирования.

    Добавить комментарий