Язвочки на половом члене: причины и лечение

Баланопостит

Баланопостит – это патологическое состояние, которое оказывает негативное влияние на пенис, вызывает воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Крайняя плоть – «препуциальный мешок» – является складкой подвижной кожи, которая покрывает головку пениса и выходит за её пределы. Именно она с внутренней стороны наиболее подвержена воспалению, так как образует закрытую полость («мешок»).

По статистике ВОЗ, 11% обращений мужчин к урологу связаны с баланопоститом, данный диагноз составляет почти 50% от всех заболеваний кожи полового члена.

Причины

Так как крайняя плоть удаляется во время обрезания, баланопостит поражает только «необрезанных» мужчин. Он может появиться в любом возрасте.

Заболевание имеет много причин, но наиболее активно способствуют его развитию:

  • плохая гигиена,
  • суженная уплотнённая крайняя плоть.

Ряд факторов может увеличить риск возникновения заболевания. У людей, имеющих баланопостит, часто выявляется одна из нескольких причин:

Инфекции

одна из наиболее частых причин баланопостита. Хотя сам по себе баланопостит не является венерической патологией, некоторые микроорганизмы, передающиеся половым путём, могут способствовать его возникновению:

  • дрожжевые грибки
  • хламидия
  • гонорея (возбудитель – гонококк)
  • простой герпес
  • вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • первичный или вторичный сифилис
  • трихомонады.

Дрожжевые грибки

еще одна распространенная причина баланопостита. Кандида – тип грибка, который обычно встречается в небольших количествах в организме человека.

Неинфекционные процессы

также могут увеличить риск баланопостита. Некоторые из этих условий включают:

  • хронический баланит (постоянное воспаление крайней плоти)
  • экзема
  • травмы и несчастные случаи
  • раздражение, причиненное путем трения или царапания
  • раздражение от воздействия химических веществ
  • сахарный диабет (вследствие постоянного раздражения крайней плоти мочой с высоким содержанием глюкозы)
  • приём антибиотиков (вызывает дисбаланс микрфолоры, способствует выходу грибков – кандид на первый план в зоне препуциального мешка)
  • местные аллергические реакции, в том числе на приём антибиотиков
  • псориаз
  • реактивный артрит
  • суженная уплотнённая крайняя плоть.

Бытовые раздражители могут также привести к баланопоститу. Например, воздействие хлора в бассейне может вызвать раздражение полового члена.

В других случаях баланопостит проявляется через несколько дней после полового акта, может быть результатом трения или использования латексных презервативов.

Исходя из причин, выделяют различные виды баланопостита:

  • кандидозный или грибковый (вызывается грибком « кандида»)
  • аллергический
  • аутоиммунный (когда крайняя плоть воспаляется и отторгается вследствие разбалансировки иммунитета в собственном организме)
  • инфекционный, когда причиной заболевания являются различные вирусы или бактерии – возбудители инфекции:
  • бактериальный:
    • хламидийный (вызывается бактерией «хламидия»),
    • стафилококковый,
    • анаэробный (вызван бактериями, которые могут жить без доступа воздуха в препуциальном мешке),
    • гарднереллезный (вызван гарднереллой),
    • трихомонадный (возбудитель – трихомонады).

    В зависимости от характера заболевания, баланопостит может подразделяться на:

    • эрозивный (с небольшими язвочками), как подвид – цирцинарный (с множественными язвочками ярко-красного цвета);
    • язвенный – может появиться на фоне лечения стероидами патологий суставов, например, системных заболеваний – образуются большие язвы на крайней плоти и головке пениса;
    • фолликулярный – с образованием небольших воспалительных пузырьков;
    • ксеротический – когда хроническая форма воспаления крайней плоти приводит к её огрублению и уплотнению;
    • вялотекущий – термин применим к хроническому медленному течению баланопостита без выраженных симптомов;
    • рецидивирующий – когда на фоне хронического течения происходит всплеск обострения заболевания, плохо поддающегося лечению.

    Также, в зависимости от стадии заболевания, различают:

    • катаральный баланопостит (лёгкое воспаление головки и крайней плоти);
    • гнойный (более серьёзное воспаление с образованием гноя);
    • гангренозный (критическая стадия, чреватая заражением крови и всего организма).

    Симптомы острой и хронической формы

    Признаки баланопостита появляются около головки полового члена и крайней плоти, могут варьироваться от легких до тяжелых.

    Проявления баланопостита способны затруднять мочеиспускание и половой акт.

    Общие симптомы включают:

    • боль, чувствительность и раздражение;
    • утолщение и огрубление крайней плоти, усиление кожного рисунка (лихенификация);
    • обесцвеченная или «блестящая» кожа;
    • зуд или жжение;
    • очень сухая кожа крайней плоти и головки пениса;
    • необычные выделения;
    • неприятный запах от полового члена и выделений;
    • суженная уплотнённая крайняя плоть (фимоз);
    • эрозии или повреждения кожи.

    Симптомы хронической формы

    При хроническом течении баланопостита, симптомы будут выглядеть следующим образом:

    • умеренная отечность головки полового члена;
    • постоянно возобновляющийся налет на головке;
    • дискомфортные ощущения;
    • покраснение и раздражение головки пениса, крайней плоти, периодически проходящие.

    В поздних стадиях хронического баланопостита или при развитии острого процесса могут возникать такие явления как:

    • отёк и болезненность полового члена;
    • покраснение;
    • мутная моча с примесью гнойного отделяемого;
    • выделение гноя из-под крайней плоти, в некоторых случаях – крови;
    • повышение температуры тела.

    В крайне запущенных случаях баланопостита, возможен переход заболевания в некротическую форму – гангрену, что проявляется:

    • образованием язв в области крайней плоти и головки пениса;
    • почернением крайней плоти и головки (образованием собственно некротической ткани);
    • нарастанием болей и гипертермии до 39С и выше;
    • признаками отравления продуктами распада некроза: мышечной слабостью, жаждой, снижением артериального давления, нарушением сознания.

    Сочетание симптомов обычно зависит от причины баланопостита. Например, процесс, вызванный дрожжевой инфекцией, может включать такие симптомы, как зуд, жжение и белое пятно вокруг головки пениса и крайней плоти.

    С чем можно спутать баланопостит

    Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:

    • склерозирующим лишаем
    • псориазом (кожное заболевание)
    • раком полового члена
    • парафимозом (ущемлением полового члена суженной крайней плотью)
    • кавернитом пениса (воспаления внутренних структур пениса)
    • болезнью Рейтера (ревматическая болезнь в сочетании с кольцеобразным поражением головки члена)
    • болезнью Зуна (покраснение головки пениса с образованием розовых лоснящихся пятен и «мокнущей» поверхности, возникающее у пожилых мужчин)
    • эритроплазией Кейра
    • фурункулом, абсцессом (воспалительной гнойной полостью) пещеристого тела и полового члена
    • целлюлитом пещеристого тела и полового члена.

    Фимоз, баланит и баланопостит

    Говоря о баланопостите, часто путают его с двумя похожими заболеваниями: фимозом и баланитом. Все три патологии, так или иначе, влияют на пенис. Однако, каждое патологическое состояние влияет на различную его часть.

    • Фимоз (N 47 по МКБ-10) – состояние, которое затрудняет извлечение головки полового члена в результате сужения крайней плоти.
    • Баланит (N 48.6 по МКБ-10) – это воспаление головки полового члена.
    • Баланопостит (N 48.1 МКБ -10) – воспаление, как головки полового члена, так и крайней плоти.

    Фимоз может возникать наряду с баланитом или баланопоститом. Во многих случаях, он является как симптомом, так и причиной. Например, наличие фимоза провоцирует раздражение головки пениса и крайней плоти. Как только это раздражение происходит, такие явления как боль и отёк могут затруднять выход головки из листков крайней плоти.

    Какой врач лечит

    Если вы испытываете раздражение вокруг головки пениса или крайней плоти, следует обратиться к врачу, который специализируется на урологии (уролог) или на кожных заболеваниях (дерматолог-венеролог).

    Вряд ли патология пройдёт без специального лечения, хотя в редких случаях это возможно. Вероятнее всего, без лечения лёгкая катаральная стадия перейдёт либо в хроническую форму, либо в гнойную, а затем в опасную гангрену.

    Лечение баланопостита

    Баланопостит достаточно неплохо поддается терапии, при условии, что лечебные мероприятия предприняты вовремя.

    Лечащий врач начнёт с того, что спросит вас о симптомах и осмотрит ваш половой член. Медики могут взять мазок с головки пениса, крайней плоти для исследования под микроскопом или для посева на микроорганизмы. Возможно определение чувствительности высеянного микроорганизма к конкретным антибактериальным средствам.

    В зависимости от симптомов, могут потребоваться различные анализы, такие как анализ крови общий, на сахар, ВИЧ, сифилис, анализ мочи, биопсия крайней плоти (взятия кусочка ткани на микроскопическое исследование).

    Лечение баланопостита заключается в:

    • наружных промываниях,
    • ванночках и примочках,
    • приёме антибактериальных средств
    • введении антибиотиков внутримышечно и/или внутривенно.

    Адресное (в зависимости от чувствительности по результатам посева) применение антибиотиков даёт лучший результат, чем эмпирическое (слепое) их использование.

    При аллергических и аутоиммунных формах назначают антигистаминные препараты и гормоны – глюкокортикоиды.

    Различные мази при лечении баланопостита, в основном, скомпрометировали себя, так как в 60 % случаев возникают нежелательные реакции на мазевую основу.

    При вирусных инфекциях могут потребоваться противовирусные и иммунные препараты.

    Из антисептиков для наружного эмпирического применения (в виде ванночек, промываний, обёртываний) хорошо себя зарекомендовали растворы

    • хлоргексидина биглюконата 0,05 % ,
    • мирамистина,
    • фурацилина,
    • слабый раствор марганцовки.

    Нежелательно применять раствор перекиси водорода, ввиду её значительно агрессивности для нежной кожи крайней плоти. Неплохо, в сочетании с химическими растворами, действуют водные травяные настои ромашки, череды, чистотела, шалфея, коры дуба, которые не так раздражают кожу и способствуют восстановление нормальной микрофлоры препуциального мешка.

    Срок такой терапии в среднем может составлять от одной до двух недель.

    В случае неэффективности терапии «вслепую», следует сделать мазок на диагностику конкретного вида возбудителя, после этого назначается антибиотик в виде местной терапии, внутрь или в инъекциях, в зависимости от тяжести процесса, с учётом патологического микроорганизма.

    Так, в отношении таких возбудителей как стафилококк и стрептококк эффективны антибиотики группы синтетических пенициллинов.

    При грибковом поражении действенны специальные антигрибковые крема: Клотримазол, Миконазол и Эконазол, добавляют таблеточные препараты – дифлюкан ( флуконазол).

    При выявлении вируса простого герпеса в курс терапии назначают Ацикловир, Валацикловир.

    Важно! Половые партнёры также подлежат лечению и обследованию.

    Лечение баланита и баланопостита, в основном, не отличается, так как части органа, поражаемые этими процессами, находятся в тесном соприкосновении. В хронических, трудноизлечимых случаях с частыми рецидивами, а также при осложнениях острого процесса, проводится хирургическое лечение.

    Операция при баланопостите

    Оперативное лечение баланопостита заключается в круговом иссечении крайней плоти (обрезании).

    Показаниями к оперативному вмешательству является

    • неэффективность консервативной терапии,
    • частые рецидивы заболевания,
    • сочетания баланопостита с фимозом и избыточной крайней плотью.

    Как проходит операция

    Операция циркумцизии (обрезания) проводится под общей или проводниковой анестезией и занимает до 30 минут. В больнице такие больные находятся, обычно недолго – несколько дней. Швы снимают на 5-7 сутки. В стационаре или поликлинике, до снятия швов проводят наблюдение, обработку швов «зелёнкой». При необходимости назначают ванночки с марганцовкой, в случае воспаления могут назначить антибиотики.

    Период реабилитации – 2-3 недели. На этот период исключаются занятия сексом, купания в пресной и морской воде, бани и сауны, приём алкоголя и острой пищи.

    Профилактика баланопостита

    В профилактике огромное значение имеет гигиена препуциального мешка, головки полового члена.

    Своевременное лечение фимоза (суженной крайней плоти) и «избыточной» крайней плоти.

    Своевременное лечение инфекций, передающихся половым путём.

    «Методические рекомендации по лечению баланопостита № 47 от 2017 года». Департамента здравоохранения города Москвы при содействии Московского научно – практического центра дерматовенерологии и косметологии. Под редакцией Н.Н. Потекаева, К.И. Забирова, А.Е. Гущина , В.И. Кисина и др.

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    Воспаление головки полового члена

    Розамет крем 1% туба 25г

    Баланит – воспаление головки полового члена. Баланит может развиваться как у взрослых, так и у детей. Заболеваемость увеличивается в жаркое время года. Сопровождается жжением, зудом и другими симптомами. Может привести к осложнениям.

    Причины

    Причина воспаления головки члена может быть инфекционного и неинфекционного характера. Одна из основных неинфекционных причин – несоблюдение гигиены половых органов, вследствие чего под крайней плотью начинается скопление секрета, что вызывает воспалительный процесс. Среди других причин воспаления головки пениса выделяют:

    • инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, цистит);
    • болезни кожи (псориаз, дерматит);
    • сужение крайней плоти (фимоз);
    • травматизация кожных покровов полового члена (ожоги, царапины);
    • аллергические реакции на средства гигиены, белье или контрацептивы.

    Частой причиной воспаления головки полового члена у ребенка является неудобное нижнее белье. Оно доставляет дискомфорт, натирает и травмирует кожу, вызывая у мальчиков баланит.

    Симптомы

    Воспаление головки начинается с появления пятен и покраснения на коже полового члена. Далее возникают такие симптомы баланита у мужчин, как зуд, жжение, дискомфорт при попытке оголения кончика полового члена. Появляются болевые ощущения при половом акте.

    С развитием симптоматики воспаление головки пениса сопровождается отечностью, сыпью, гнойными белесыми выделениями. Пациенты испытывают затруднения при мочеиспускании. Симптомы баланита сопровождаются ноющей болью, в редких случаях – язвенными поражениями и эректильной дисфункцией.

    По длительности проявления симптоматики баланит на половом члене имеет острую и хроническую форму.

    Хронический баланит имеет слабовыраженные симптомы, при этом часто рецидивирует острое состояние вследствие ряда факторов (снижение иммунитета, переохлаждение).

    Острый баланит у мужчин разделяется на простой (катаральный), эрозивный и гангренозный. При простом баланите воспаление головки у мужчин протекает в легкой форме. Из симптомов наблюдаются гиперемия, отек, зуд и жжение, иногда – гнойные выделения.

    Эрозивный баланит характеризуется отмиранием клеток эпителия, образованием беловатых участков кожи, на месте которых образуются красные эрозии с мацерацией. Усиливается болевой синдром.

    При гангренозной форме воспаления головки члена у мужчин появляются некротические язвы, сильная отечность кожных покровов. Это сопровождается повышением температуры тела, недомоганием.

    При воспалении головки члена у мальчиков угрозу несут возможные осложнения, которые возникают при переходе острой формы в хроническую. На этом этапе есть риск появления спаек, деформации полового члена. Также среди симптомов воспаления головки члена у ребенка отмечают высокую температуру тела (до 39°), увеличение лимфатических узлов в паховой области, капризность и нарушения сна.

    Группы риска

    К группам риска появления такого заболевания, как баланит, относятся люди, страдающие сахарным диабетом, фимозом или заболеваниями, передающимися половым путем, пациенты с низким иммунитетом и урогенитальными патологиями. Вероятность возникновения баланита увеличивается у пожилых мужчин на фоне стресса или переохлаждения.

    Диагностика

    Прежде чем лечить воспаление головки у мужчин, необходимо пройти полную диагностику. Чтобы провести эффективное лечение, важно установить причину болезни. Для снятия воспаления головки члена необходимо провести комплекс исследований. С целью определения восприимчивости патогенной флоры к планируемому лечению воспаления головки осуществляют забор биоматериалов. Проводят анализ крови на наличие инфекций (гепатиты, ВИЧ, сифилис), общий анализ крови, общий анализ мочи и биопсию пораженных участков.

    Лечение

    После получения и анализа результатов диагностики врач-уролог определяет, как вылечить баланит и снять воспаление головки. Лечение баланита начинается со строгого соблюдения личной гигиены. Необходимо несколько раз в день мыть половой член с мылом. Придерживаясь этого правила на ранних стадиях заболевания, можно остановить патологический процесс воспаления головки члена и избежать других видов лечения.

    При более серьезных формах воспаления головки у мужчин назначается медикаментозное лечение. Препараты при баланите имеют антисептический эффект. Чаще всего при воспалении головки полового члена лечение проводят мазями или кремами.

    Помимо мазей, врач также может назначить медикаментозную терапию: таблетки для лечения баланита у мужчин, например, Супракс, Азитромицин.

    В редких и осложненных случаях применяют хирургическое лечение – иссечение крайней плоти.

    Профилактика

    Для профилактики баланита необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

    • соблюдать правила личной гигиены;
    • отказаться от некомфортного и тесного нижнего белья;
    • укреплять иммунитет;
    • ходить на регулярные медицинские осмотры.

    Осложнения

    При игнорировании таких симптомов баланита, как воспалительный процесс, красная головка полового члена, эрозии, гнойные выделения, есть риск возникновения осложнений:

    • воспалительные процессы простаты и мочевыводящих путей;
    • фимоз, парафимоз;
    • снижение чувствительности;
    • образование рубцов;
    • гангрена полового органа.

    Список использованной литературы

    Часто задаваемые вопросы про воспаление головки члена

    Чем может быть опасен баланит?

    Баланит опасен, прежде всего, своими осложнениями. Особую угрозу несут такие осложнения, как гангрена и распространение воспалительного процесса на мочеполовую систему.

    Как долго лечится воспаление головки?

    Как долго лечить воспаление головки члена, зависит от стадии заболевания, клинических проявлений и от того, чем лечить баланит. Патология в простой форме при правильном лечении проходит примерно за 7 дней. Лечение баланита проводится амбулаторно, в редких случаях – стационарно.

    Какие есть эффективные средства?

    Мазь при воспалении головки полового члена у мужчин – одна из самых эффективных лекарственных форм, так как действует непосредственно на пораженную область. В зависимости от этиологии баланита мазь может быть противогрибковой (Клотримазол), антисептической (Левомеколь), глюкокортикоидной. Также благоприятный эффект имеют антисептические ванночки. При тяжелых формах болезни применяют антибиотики.

    Баланит у ребенка, откуда может взяться?

    Данная патология у новорожденного ребенка может произойти из-за длительного ношения подгузников. У детей постарше – из-за пренебрежения гигиеной или тесного белья. Для лечения баланита у детей также применяют мази, ванночки, витаминные комплексы. При правильном лечении воспаление головки у мальчиков проходит за 2–3 дня.

    Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

    ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!

    Баланопостит: диагностика и лечение

    Каждый последний четверг месяца с 10 до 19 бесплатная дерматоскопия у Богдасаровой

    Баланопостит — состояние полового члена, при котором воспаляется и кожа головки, и внутренний листок крайней плоти. Сопровождается покраснением головки и крайней плоти. Хорошо поддается лечению. Термин баланопостит объединяет собой два состояния, очень часто сопровождающие друг друга: баланит и постит. При баланите воспаляется головка полового члена, а при постите — крайняя плоть.

    Симптомы баланопостита

    При данном заболевании появляются неприятные ощущения в половом члене, такие как зуд головки, боль и жжение там. К симптомам относится и то, что воспаляется крайняя плоть. Во время полового акта, когда половой член открывается, мужчина испытывает неприятные ощущения. Иногда это приводит к тому, что длительность полового акта сокращается или происходит преждевременная эякуляция.

    Симптомами служат покраснение головки и крайней плоти. Появление сухости, раздражения, каких-нибудь пятен, бугорков, язвочек и трещинок также свидетельствует о баланопостите.

    Естественно, если с головки полового члена и препуциального мешка начинает выделяться гной, то это является показателем заболевания.

    Симптомы могут встречаться поодиночке, а могут и наблюдаться все вместе.

    Классификация баланопостита

    Данное заболевание делится на простой баланопостит, эрозивный, а также гангренозный.

    Простой баланопостит

    В этом случае краснеет головка, возникает отечность, проявляется мацерация кожи на головке и крайней плоти. Если болезнь развивается, то могут образоваться эрозивные участки, из которых будет выделяться гной.

    Эрозивный баланопостит

    При этой стадии заболевания сначала образуются набухшие участки, в которых эпителиальный слой будет омертвевшим и белого цвета. При дальнейшем течении заболевания уже образуются эрозии, которые имеют резкую ограниченность. Эти язвочки очень болезненны и причиняют человеку крайне большое неудобство. Осложниться такой баланопостит может и фимозом.

    При успешном лечении следы эрозий, образовавшихся от простого и эрозивного баланопостита, могут совершенно исчезнуть.

    Гангренозный баланопостит

    При этом заболевании у человека возникает лихорадка, он чувствует слабость. На половом члене появляются глубокие гнойные язвы, его головка и крайняя плоть сильно краснеют и отекают. Если заболевание запустить, то может образоваться перфорация крайней плоти и возникнуть фимоз.

    Заживление язв при данном запущенном заболевании происходит очень долго.

    Причины баланопостита

    1. В первую очередь вызывают данное заболевание различные инфекции, причиной которых служат стрептококки, стафилококки и дрожжевые грибы. При плохой гигиене они получают хорошие условия для своей жизнедеятельности и начинают сильно размножаться, что приводит к воспалительному процессу.
    2. Можно заразиться и при половом акте. Это происходит в том случае, когда партнерша мужчины страдает дисбактериозом влагалища. Ведь при этом в женском влагалище собирается множество микробов, которые и могут вызвать воспаление мужского полового органа. Особенно велика вероятность этого, если человек болеет сахарным диабетом или страдает анемией, какой-нибудь аллергией, гиповитаминозом. Ведь при этих состояниях резистентность кожи ослабляется и всяким инфекциям становится легче через нее проникать. Также при этих состояниях организма нарушается обмен веществ, и микроорганизмы могут слегкостью размножаться.
    3. Если мужчина занимается оральным сексом с женщиной, у которой есть какие-либо заболевания ротовой полости, то это также может стать причиной воспалительного процесса.
    4. При анальном сексе без использования презерватива, мужчина также может заиметь симптомы баланопостита.
    5. Способствует заражению и такой фактор, как фимоз. Ведь в этом случае гигиенические мероприятия затрудняются тем, что головка члена либо не открывается, либо это сделать очень трудно.
    6. Если же человек страдает уретритом или каким-либо другим инфекционным заболеванием, при котором из его мочеиспускательного канала выделяется гной, то вероятность баланопостита очень высока.

    Диагностика баланопостита

    Врач может определить баланопостит очень быстро. При этом пациенту не потребуется сдавать какие-либо определенные анализы. Процедура осмотра также является безболезненной. Чаще всего баланопостит возникает из-за несоблюдения гигиены, но его могут вызвать и бактерии. Поэтому врач может назначить микробиологическое исследование, с целью определения, чем вызвано заболевание. Дополнительно пациенту могут порекомендовать сдать анализы на сахар и сифилис. Ведь для правильного лечения и выздоровления больного нужна точная диагностика, а, значит, врачу необходимо видеть всю картину заболевания.

    Прогноз при баланопостите

    Чаще всего при данном заболевании прогноз бывает благоприятным для мужчины. Однако, при остром течении болезни, баланопостит может стать хроническим. Поэтому так важно своевременно начать лечение.

    Лечение баланопостита

    В том случае, если у пациента не наблюдается фимоз или парафимоз, то лечение может быть консервативным. Вначале назначается усиленная гигиена мужского полового органа. В этом случае рекомендуется его промывать несколько раз в день. При самом легком течении заболевания этого бывает вполне достаточно для исчезновения симптомов и полного излечения. Конечно, чтобы симптомы не возникли снова, нужно соблюдать гигиену, профилактически посещать врача и прислушиваться к его советам. При более сильном воспалении применяются противовоспалительные препараты. Они используются перрорально.

    Если пациент болеет баланопоститом в достаточно легкой форме, то ему назначают промывание головки полового члена какими-нибудь антисептическими растворами. Хорошо помогает хлоргексидин и мирамистин.

    При тяжелом течении заболевания назначаются антибиотики.

    Если баланопостит вызван фимозом, то больному уже требуется хирургическое вмешательство: обрезается крайняя плоть.

    Профилактика баланопостита

    1. Чтобы избежать данного заболевания, нужно строго придерживаться правил гигиены, предназначенных для полового члена.
    2. Также следует посещать врача-уролога при признаках таких заболеваний, которые могут привести к баланопоститу.
    3. Дополнительные профилактические меры:
      1. Использование презервативов. Особенно речь идет о таких случаях, когда мужчина не имеет постоянной партнерши. Это актуально и в том случае, когда женщина, даже будучи единственной партнершей, имеет какие-либо заболевания своих половых органов.
      2. Лечение такого заболевания, как сахарный диабет.
      3. Правильное применение антибиотиков. Ведь с этими лекарствами нельзя перебарщивать. Потому что в этом случае происходит сильное снижение иммунитета, а, следовательно, возникают очень благоприятные условия для развития любых инфекций.
      4. Использование гормональных средств только по мере необходимости.
      5. Надо посещать уролога один-два раза в год. Причем это касается мужчин любого возраста.

      Правила гигиены, применяемые к половому члену:

      • За день мыть его надо хотя бы один раз.
      • Следует производить помывку этого органа до полового акта и после.

      Последовательность мытья полового члена:

      • Вначале следует хорошо помыть руки.
      • Потом надо намылить руки так, чтобы появилось много пены, а затем намылить половой член.
      • Вымыть следует и сам пенис, и паховую область.
      • После этого надо оголить и промыть головку.
      • Затем вымывается венчик с уздечкой. Эти места промываются из-за того, что здесь может скопиться смегма. Если это вещество оставить, то оно послужит местом скопления болезнетворных микроорганизмов, которые и приведут к воспалению.
      • В конце следует ополоснуть пенис водой, которая должна быть или теплой, или прохладной.

      Если Вы заметили у себя симптомы баланопостита, то нужно немедленно посетить уролога. В медицинских центрах сети «Диамед» предлагается помощь высококвалифицированных врачей любой области. Записаться к врачу-урологу можно по телефонам, которые приведены на сайте.

      Диагностирование цистита

      Цистит у женщин в простой форме проходит в короткие сроки без неприятных последствий. Современные препараты действуют только на зону воспаления и не причиняют вреда всему организму. Главное – вовремя обратиться к врачу. Читать дальше.

      лечение хронического простатита в диамед

      Простатит – это воспаление простаты. Само по себе заболевание является весьма неприятным, однако наиболее опасны для здоровья различные осложнения воспалительных процессов в предстательной железе. Читать дальше.

      Постит, постит лечение, воспаление полового члена

      зуд на головке пениса, жжение головки половго члена, лечение, как лечитьЧто такое постит?

      Постит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в области внутреннего листка крайней плоти мужского пениса. В зависимости от локализации воспалительного процесса у мужчин различают воспаление головки (баланит) и воспаление внутреннего листка крайней плоти (постит) полового члена , которые чаще всего встречаются вместе (баланопостит). Баланопостит – это воспаление головки полового члена и его крайней плоти. Воспаление мочеиспускательного канала – уретрит, воспаление предстательной железы – простатит, воспаление яичка – орхит, воспаление придатка яичка – эпидидимит, воспаление мочевого пузыря – цистит.

      Постит: причины, предрасполагающие факторы

      Баланит – это воспаление головки полового члена. Постит – это воспаление внутреннего листка крайней плоти полового члена. Баланит и постит развиваются чаще всего как следствие элементарной нечистоплотности. Разложение в мешке крайней плоти выделяющейся смегмы при длительном половом воздержании создает условия для размножения разнообразных микроорганизмов и вызывает воспаление.

      Фимоз, сужение крайней плоти

      Фимоз – грозное заболевание. Предрасполагающим фактором развития постита является врожденное или приобретенное сужение отверстия крайней плоти – фимоз. При таком заболевании, как сахарный диабет, или у стариков и пожилых фимоз члена может развиться даже при регулярном качественном промывании головки. Крайняя плоть при баланите гиперемирована и отечна, на ее внутренней поверхности и головке появляются эрозии и гнойный налет, парня или мужчину беспокоят зуд и боли при попытке совершить половой акт. Иногда головка не обнажается, половой член отекает, становится гиперемированным, отмечается его покраснение, появляется лимфаденит паховых лимфоузлов. Тяжелые осложнение фимоза – это гангрена полового члена, которая может заканчиваться полным некрозом тканей. Мужчина остается без полового члена. А это уже тяжелая ситуация!

      Постит симптомы, признаки у мальчиков, парней и мужчин

      Какие основные симптомы и признаки постита у мужчин и парней? Какая клиника постита? Зуд головки полового члена. Жжение головки полового члена. Боль в головке полового члена. Отек, покраснение головки пениса. Болезненные ощущения, боль, дискомфорт при сексе в области головки полового члена. Затруднение открытия головки. Снижение чувствительности головки. Ослабление эрекции. Трещины крейней плоти. Язвы и язвочки на головке.

      Лечение: зуд на головке, головки члена, покраснения на головке, зуд полового члена, белый налет крайней плоти

      Если Вы заметили у себя зуд на головке , зуд головки члена, покраснения на головке и зуд, зуд головки пениса, белый налет на головке и крайней плоти, красные пятна на головке и зуд, зуд и покраснение головки члена, сыпь и зуд на головке, в головке у мужчини ппарней, красные точки, покраснение зуд головки, зуд кожи головки, вокруг головки, прыщики и зуд на головке, под головкой, жжение, прыщи на головке, в области головки, под головкой члена, вокруг головки члена, зуд внутри головки, жжение и покраснение головки, в области головки члена, зуд на кончике головки, все зудит, чешется, болит, половой член не стоит, обязательно обращайтесь к специалисту и проходите лечение.

      Лечение: жжение головки полового члена, пениса, на головке у мужчин, парней, жжение и покраснение головки, при мочеиспускании жжение, после акта, секса

      Если у себя Вы заметили жжение головки члена , жжение на головке, жжение головки у мужчин и парней, жжение и покраснение головки полового члена (пениса), жжение при мочеиспускании в головке, жжение головки после акта, после секса, во время секса, жжение в области головки, на головке, на кончике головки, покраснение головки члена и жжение головки после секса, сильное или легкое жжение в головке после мочеиспускания, то немедленно звоните и записывайтесь на прием.

      Боль в головке

      Если мужчина или парень заметил у себя боль в головке , сильную боль в головке члена, слабую боль при мочеиспускании в головке полового члена, пениса, ноющую боль в головке после мочеиспускания, после секса, боль при открытии головки, боль в головке при прикосновении, при касании головки, при напряжении, что у него ноющая боль в головке, при оголении головки, то нужно идти к врачу.

      Не открывается головка члена, зудит головка

      Если у Вас не открывается головка полового члена совсем, или головка полового члена не открывается чуть чуть, головка пениса открывается не полностью, открывается плохо, задайте вопрос врачу: “Почему не открывается головка члена? Что делать и куда обратиться, если не открывается головка и сильно болит, побаливает, ноет, зудит, щиплет головку члена?”

      Лечение: язвы на половом члене, на головке члена, белые, красные язвы на члене, пенисе

      Если Вы заметили маленькие язвы и язвочки на члене , большие язвы на половом члене, некрасивые язвы на головке члена, ужасающие язвы на головке полового члена, если недавно появились появились язвы на головке члена, язвы на коже члена, красные и красненькие язвы на члене, белые и беленькие язвы на члене, половой член в язвах, обращайтесь к специалисту.

      Покраснение на головке, головки у мужчин, парней и зуд крайней плоти

      Если Вы заметили сильное покраснение на головке , легкое покраснение головки у мужчин и парней, непонятное покраснение головки члена, заметное покраснение головки полового члена, покраснения на головке и зуд крайней плоти, покраснение вокруг головки кожи головки члена, покраснение на головке пениса, возле головки, под головкой, на головке у ребенка мальчика, ребенка, покраснение кончика головки после секса, белый налет, небольшое покраснение, шелушение головки, под головкой члена, вокруг головки члена, края головки, кожи, покраснение и сухость, сыпь, зуд, жжение, звоните врачу, чтобы он назначил эффективное лечение.

      Фото: Shmeljov | Dreamstime.com Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, – модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

      Баланопостит – симптомы и лечение

      Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

      Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

      Ахмеров Надир Минисалимович, уролог, врач узи - Севастополь

      Определение болезни. Причины заболевания

      Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

      Головка и крайняя плоть: норма и воспаление

      Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

      Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

      Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

      Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

      • относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
      • выраженное кровоснабжение;
      • рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
      • наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

      Препуциальный мешок

      Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

      При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

      Симптомы баланопостита

      Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

      Признаки баланопостита

      Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

      Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

      Спайки и сужение крайней плоти в связи с воспалением и отёком

      Патогенез баланопостита

      Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

      Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

      Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

      Скопление смегмы под крайней плотью

      Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

      Классификация и стадии развития баланопостита

      Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

      Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

      • Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
      • Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
      • Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
      • Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
      • Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
      • Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
      • Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
      • Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

      Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

      • обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
      • обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

      Осложнения баланопостита

      К осложнениям баланопостита относятся:

        ; ; ;
      • некроз головки полового члена;
      • паховый лимфангиит и лимфаденит.

      Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

      Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся [7] . Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.

      Фимоз и парафимоз

      Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

      Некроз головки полового члена

      Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

      Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

      Паховые лимфоузлы и лимфососуды

      Диагностика баланопостита

      Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

      Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

      Основные :

      • бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
      • скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
      • анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
      • клинический анализ крови;
      • серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

      Дополнительные :

      • консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
      • консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
      • биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

      Лечение баланопостита

      Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

      При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

      В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

      Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

      Обрезание

      В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

      Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

      Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

      Прогноз. Профилактика

      Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

      Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

      Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

      После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

      Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая “болезнь грязных рук” возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

      Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

      Кожные заболевания полового члена нераковой и неинфекционной этиологии

      Кожные заболевания полового члена нераковой и неинфекционной этиологии

      Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

      • Запись опубликована: 12.06.2020
      • Время чтения: 1 mins read

      Кожные заболевания мужских половых органов можно разделить по этиологии на три группы: онкологические (онкологические), инфекционные и воспалительные. В статье описаны наиболее часто наблюдаемые воспалительные дерматозы, которые могут локализоваться на коже полового члена. Это псориаз, красный плоский лишай, склероз лишайник, хронический лишайник, экзема – например, контактная аллергия, атопия, себорея, от раздражения, плазменный зоонит, постоянная эритема.

      Считается, что основную роль в патогенезе этих заболеваний играют Т-клетки, но механизм их активации до конца не изучен.

      Псориаз обыкновенный (psoriasis vulgaris)

      Псориаз – наиболее распространенное воспалительное заболевание, поражающее половые органы. Болезнь встречается у 1-3% населения. Наследуется доминантно с переменным проникновением. Патология характеризуется хроническим рецидивирующим течением с периодами обострения и ремиссии. В редких случаях кожа полового члена является единственным местом заболевания.

      Клиническая картина псориаза полового члена:

      • Отек в виде ярких, хорошо разграниченных, слегка приподнятых папул и псориатических бляшек с деликатным отслоением на поверхности (меньше, чем в других частях тела). Изменения могут появиться после травмы (симптом Кбнера). Это может сопровождаться зудом.
      • Поражения на коже полового члена могут сопровождаться яркими красными бляшками без характерного отслоения, расположенными в паху и в межжелудочковой щели, называемыми «инвертированным псориазом». Подобные изменения могут быть обнаружены под мышками и в других местах.

      У необрезанных мужчин под крайней плотью и в проксимальной части головки можно найти хорошо отграниченные, отслаивающиеся бляшки, в то время как у обрезанных мужчин чаще обнаруживаются красные отшелушивающие бляшки на головке и в канавке.

      Иногда псориатические поражения могут инфицироваться грибком.

      Единственный надлежащий диагностический тест, подтверждающий диагноз – биопсия, которая часто не является необходимой из-за наличия типичных патогномоничных псориатических бляшек на других частях тела.

      Лечение псориаза полового члена:

      • Средние или сильные препараты кортикостероидов, например, триамцинолона ацетонид 0,1% или бетаметазона дипропионат 0,1% мазь. Используются для прерывистого лечения, например, 4 дня применения препарата и 3 дня без применения.
      • Производные витамина D3 (кальцитриол) 2 раза в день.
      • В случае грибковой суперинфекции используются местные противогрибковые средства, например кетоконазол.

      В случае резистентности к лечению, следует рассмотреть диагноз плоскоклеточного рака (SCC).

      Красный плоский лишай полового члена

      Красный плоский лишай – это хроническое неинфекционное воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся значительным зудом.

      Основное поражение исчезает в течение года у 68% пациентов, но повторяется у половины пациентов. У 25% пациентов поражается область половых органов – чаще всего основание полового члена, который может быть вовлечен в общую начальную стадию заболевания или быть его единственным местоположением.

      Красный плоский лишай

      Красный плоский лишай

      Существует несколько форм плоского лишая, в том числе эрозивная форма, которая также может поражать кожу и слизистые оболочки половых органов.

      Клиническая картина красного плоского лишая полового члена:

      • Появление небольших, многообразных, плоских комочков фиолетового цвета с гладкой поверхностью с тенденцией к размягчению. Изменения могут распространяться периферически и исчезать в центральной области. Эти типичные папулы могут быть расположены на мошоночном шве, в то время как высыпания стригущего лишая часто наблюдаются на головке.
      • Патогномоничный симптом – наличие так называемых Ретикул Уикхема – тонких белых линий, которые представляют собой локальные утолщения зернистого слоя эпидермиса. Чтобы сделать видимой сетку Уикхема, достаточно смазать поражения небольшим количеством масла.
      • Характерный симптом заболевания – сильный зуд, который может сопровождаться жжением.
      • Как и при псориазе, наблюдается положительный симптом Кебнера. Поствоспалительная гиперпигментация является часто наблюдаемым симптомом после разрешения поражений.

      Диагностика заболевания облегчается при наличии высыпаний в типичных местах – на запястьях, лодыжках и слизистой оболочке полости рта (белые, древовидные участки). Диагноз подтверждается только гистопатологическим исследованием.

      Лечение красного плоского лишая полового члена:

      • Средние или сильнодействующие препараты кортикостероидов, например, триамцинолона ацетонид 0,1% (местно).
      • В случае тяжелого гиперкератоза могут быть использованы стероидные препараты при окклюзии.

      Лишайниковая склеродермия

      Это редкое хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек неизвестной этиологии. В гениталиях это происходит в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Склеродермия чаще всего встречается у необрезанных мужчин среднего возраста. Поражения чаще всего появляются на головке полового члена, часто распространяются на внутреннюю часть крайней плоти.

      Лишайниковая склеродермия

      Лишайниковая склеродермия

      • Первичные высыпания представляют собой белые, многообразные, плоские папулы, которые в конечном итоге превращаются в кремовые, атрофические и склеротические бляшки.
      • Часто наблюдаются трещины, геморрагические волдыри, эрозии и язвы.
      • Заболевание может протекать бессимптомно, но часто проявляется как зуд, жжение, кровотечение, сужение потока мочи и дискомфорт при мочеиспускании.

      Характерен прогрессирующий процесс склеродермии, приводящий к белым атрофическим поражениям головки или крайней плоти. Часто наблюдается вторичный фимоз, требующий обрезания. В течение болезни могут возникнуть боль, сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала и задержка мочи.

      Диагноз устанавливается на основании гистопатологического исследования. Следует помнить, что лишайниковая склеродермия полового члена может перерасти в раковые изменения, поэтому необходимо длительное наблюдение за пациентом.

      • Препараты кортикостероидов сильного действия (например, 0,05% клобетазола пропионата).
      • Обрезание (часто необходимо).
      • В тяжелых случаях иммуносупрессивная терапия – циклоспорин 5 мг / кг в течение 2 мес.

      Экзема полового члена

      1. Атопический дерматит . Хронический зудящий дерматоз обычно начинается в детстве, и длится с периодами ремиссии и обострения. Иногда появляется в пожилом возрасте (поздний атопический дерматит). Хотя AD является наиболее распространенной формой эндогенной экземы, половых поражений, как правило, нет, но есть вторичные изменения в виде выделений, вызванные зудом. Наиболее важными диагностические критерии: зуд, типичная морфология и расположение поражений и атопический анамнез. У большинства пациентов повышен уровень сывороточного IgE.
      2. Контактный дерматит (контактная аллергическая экзема). Клинические симптомы: ограниченные отеки, эритема и шелушение. Есть много факторов, которые вызывают аллергическую контактную экзему в этом месте, например, лекарства, презервативы. Диагноз может быть поставлен на основе эпидермальных тестов.
      3. Экзема от раздражения (ортогенная контактная экзема) . Причинными факторами являются, например, чрезмерно частые ванны с использованием раздражающих моющих средств, механические факторы, косметика, консерванты, антисептики. Клиническая картина: эритема, иногда сочится, струпья. При длительном или периодическом воздействии возбудителя наблюдаются лихенизация и гиперкератоз. В анамнезе атопические изменения представляют повышенный риск развития экземы от раздражения мошонки, которое проявляется эритемой и лихенификацией.
      • Снятие раздражителей.
      • Актуальные препараты со средним потенциалом кортикостероидов (например, триамцинолона ацетонид 0,1%) в течение нескольких дней.
      • В тяжелых случаях – непродолжительное лечение системными стероидами.
      • В случае слизистых поражений – стероидные препараты с добавлением цинка.
      • В случае зуда – антигистаминные препараты.
      1. Астеотическая экзема. Причина экземы – обезвоживание кожи. Поражения чаще всего встречаются у пожилых людей, в хорошо изолированной и невлажной среде. Клиническая картина: персистирующий зуд, усиливающий расчесы, приводящий к вторичной лизизации (импетигинизации).
      1. Хронический лишай. Это заболевание очень распространено в области половых органов. У мужчин чаще поражается кожа мошонки, чем половой член. Клиническая картина: заболевание часто возникает в виде ограниченного нейродермита и экзематозных поражений, возникающих в результате царапин. Часто наблюдается сосуществование половых расстройств.
      • Ограничение расчесов.
      • Актуальные кортикостероиды.
      1. Себорейный дерматит(себорейная экзема). Хроническая рецидивирующая воспалительная болезнь. Большое этиологическое значение имеют липофильная грибковая инфекция Pityrosporum ovale, а также генетические факторы и факторы окружающей среды. Клиническая картина: красные чешуйчатые пятна на головке полового члена.

      Лечение: актуальные: противогрибковые препараты, например, кетоконазол.

      Воспаление полового члена – баланит

      Легкое хроническое воспаление половой железы неизвестной этиологии, распространенное у необрезанных мужчин среднего возраста. В этиопатогенезе заболевания учитывается воздействие влаги и растирание кожи полового члена. Более 50% пациентов имеют инфильтрацию из плазматических клеток.

      Баланит

      Баланит

      Клиническая картина: одиночное красно-коричневое пятно с влажной поверхностью, расположенное на головке полового члена или крайней плоти. Характерный образ кайенского перца – с крошечными красными точками. Важно отличить от эритроплазии (плоскоклеточный рак in situ). Возможно, необходима биопсия.

      • Обрезание.
      • В случае менее серьезных локальных изменений, препараты кортикостероидов со средней активностью, например, 0,1% триамцинолона ацетонида.
      • Устойчивые поражения можно лечить с помощью лазера CO2.

      Стойкая эритема (фиксированная лекарственная сыпь)

      Относится к лекарственным реакциям.

      Стойкая эритема

      Стойкая эритема

      • Внезапное появление единичных или множественных, хорошо отграниченных, круглых эритематозных бляшек и отека на коже ствола полового члена и головки.
      • Рецидив поражений в одном и том же месте характерен при использовании конкретного препарата (чаще всего из группы барбитуратов, салицилатов, тетрациклинов).
      • Изменения кожи могут сопровождаться болями, зудом. Иногда они превращаются в буллезные поражения.
      • Повторные рецидивы могут оставлять поствоспалительное изменение цвета.

      Важно отличать патологию от генитального герпеса. Диагностическое обследование требует гистопатологического исследования. Заболевание трудно распознать из-за сходства с экземой Зуна и воспалением.

      Лечение: Запрещение использования препарата, вызывающего изменения.

      Альбинизм (витилиго)

      Витилиго

      Витилиго

      Встречается у 2% населения. Характеризуется потерей функции меланоцитов (гипотеза об аутоиммунной этиологии).

      Клиническая картина: обесцвеченные областей кожи, включая половые органы. Атрофии кожи и других симптомов не наблюдается.

      Лечение: часто не очень эффективно. В последнее время большие надежды возлагаются на местное применение такролимуса 0,1%.

      Папулы полового члена (перламутровые папулы)

      Перламутровые папулы

      Перламутровые папулы

      Жемчужные папулы представляют собой очень распространенный дерматоз – мягкий физиологический феномен.

      Клиническая картина: скопления мелких жемчужно-белых папул на проксимальной части головки и в желобке, иногда имитирующие бородавки. Патология не требует лечения.

      Читайте также:  Главный мужской витамин – токоферол
Ссылка на основную публикацию