Действия при запоре на разных сроках беременности

Запор при беременности: лечение

Желанное зачатие и роды – это всегда счастье для женщины. И хотя процесс вынашивания ребёнка является физиологическим состоянием, организм будущей мамы претерпевает колоссальные изменения. В этот период хрупкое состояние равновесия в организме может быть нарушено, что приводит к неприятным ощущениям. Эйфория, радость, ощущение ближайшего чуда – всё это иногда омрачается запорами во время вынашивания ребёнка.
И на практике запор у беременных встречается очень часто: две трети беременных женщин жалуются на проблемы с дефекацией, а ещё у трети – это состояние сохраняется и после родов. Многие девушки не обращают внимание на появление проблем со стулом, так как считают их естественным следствием адаптации организма к новому состоянию. Однако, легкомысленное отношение к здоровью может навредить не только будущей маме, но и малышу. Поэтому женщина обязательно должна внимательно относиться к запорам, выявить их причины и постараться избавиться от них.
Поэтому сегодня речь пойдёт о том, что же представляет собой запор, какие факторы его провоцируют, и что делать, если это состояние уже появилось.

Что это такое?

Запором следует считать отсутствие акта дефекации в течение двух суток и более. Кроме того, сюда стоит отнести и состояние, когда опорожнение кишечника происходит регулярно, но сопровождается дискомфортом: кал становится сухим и твёрдым, а женщину преследует ощущение неполного опорожнения кишечника.

Типы запоров при беременности

Выделяют 2 основных типа запора: механические и алиментарные.
Механический тип связан с затруднением продвижения кала по кишечнику, то есть нарушается его перистальтическая функция. Возникновение запора такого типа может быть связано, как с наличием в организме заболеваний (почечная недостаточность, геморрой, сахарный диабет и т.д.), так и с приёмом некоторых лекарственных средств.
Алиментарные же возникают из-за изменения пищевых привычек. Способствовать им могут:
· Употребление в пищу недостаточного количества клетчатки, что ведёт к уменьшению перистальтики кишечника.
· Сокращение количества еды, диеты.
· Обезвоживание, вследствие недостаточного употребления жидкости или избыточного её выделения из организма.
Основные причины возникновения запоров при беременности

Период вынашивания ребенка сопровождается большим количеством изменений в организме будущей мамы. Именно поэтому появление запора зачастую является следствием повышения уровня прогестерона в организме женщины.

Из-за повышенного содержания гормона в крови происходит расслабление кишечной мускулатуры, что замедляет продвижение пищевого комка по пищеварительному тракту.
Дополнительным физиологическим фактором, который способствует появлению деликатной проблемы, является увеличение размеров матки. За счёт этого усиливается давление на кишечник, что приводит к затруднению акта дефекации.

Также при беременности многие женщины сталкиваются с таким неприятным состоянием, как анемия. При железодефицитной анемии женщинам назначают препараты железа, которые имеют в числе своих побочных эффектов появление запора.

Причины возникновения на ранних сроках беременности
Основной причиной возникновения запора на ранних сроках беременности является изменение гормонального фона в организме женщины. Однако, способствовать данному состоянию также могут:
· Ранний токсикоз, который сопровождается рвотой. В результате этого женщина теряет большое количество жидкости, что ведёт к обезвоживанию организма и уплотнению каловых масс (что является частым симптомом при запоре)
· Приём препаратов железа и кальция. Проблема с дефекацией является одним из побочных эффектов, данных препаратов.
· Постельный режим. Если у женщины обнаруживается угроза прерывания беременности, то ей рекомендуют снизить уровень двигательной активности. И, как известно, малоподвижный образ жизни может спровоцировать возникновение запора.

Причины возникновения во втором и третьем триместре беременности

Если на ранних сроках беременности многие женщины чувствуют себя прекрасно, то чем ближе становится дата родов, тем больше риск столкновения с запорами. Это связано с рядом причин:
· Масса плода увеличивается, за счёт чего увеличивается давление на соседние органы. В том числе, на кишечник, что будет делать его опорожнение затруднительным.
· После 35 недели становится затруднительно вести активный образ жизни. Двигательная активность женщины снижается, что и способствует уменьшению перистальтики кишечника.
· Ограничение количества употребляемой жидкости. На поздних сроках беременности многие женщины сталкиваются с таким неприятным явлением, как отёки. И чтобы их избежать – уменьшают количество употребляемой воды. Это напрямую влияет на каловые массы – они становятся твёрдыми и сухими, а акт дефекации при этом затрудняется и сопровождается дискомфортом.
· Недостаток клетчатки в пище, который связан с изменением пищевых пристрастий. При этом уменьшается перистальтика кишечника.
· Эмоциональное напряжение. Страх, осознание себя в новой социальной роли, ответственность за здоровье малыша – всё это оказывает влиянием на нервную систему будущей мамы. В результате эмоционально дискомфорта также возможно возникновение запора.
· Обострение хронических заболеваний. В период беременности все ресурсы организма будущей мамы направлены на сохранение беременности и вынашивание малыша. Но на фоне нехватки макро- и микроэлементов в женском организме, а также ограничения приёма некоторых групп лекарственных средств возможна активизация хронических процессов.

Основные признаки запора в период беременности
Редкий стул – лишь один из признаков запора, на самом же деле их гораздо больше. Но стоит знать, какие из симптомов свидетельствуют о наличии запора, чтобы вовремя обратиться к врачу:
· отсутствие дефекации в течение двух суток уже свидетельствует о запорах;
· болезненность, уплотнение живота;
· кал сухой, твёрдый;
· жжение в прямой кишке;
· ощущение неполного опорожнения кишечника;
· вздутие живота, метеоризм;
· раздражение в области заднего прохода;
· появление крови в каловых массах;
· уменьшение количества выводимых каловых масс;
· тошнота, сопровождающаяся горечью во рту.

Как избавиться от запора при беременности

Процесс развитие плода – деликатный период в жизни каждой женщины, стоит с особой тщательностью подходить к лечению запора в это время. Большинство препаратов способны проникать через плацентарный барьер и оказывать влияние на организм малыша, поэтому не стоит заниматься самолечением. Лучше доверить своё здоровье и здоровье малыша лечащему врачу.
Как правило, у беременных редко прибегают к применению медикаментозных средств. В первую очередь корректируют рацион питания, водный баланс и двигательную активность. Если комплекс данных мер не дал желаемого результата, то тогда используют лекарственные средства.

Роль питания в профилактике запора при беременности

Принято считать, что в период беременности женщина должна есть за двоих. С одной стороны, это действительно так – питательные вещества из организма матери поступают в организм малыша и дают ему возможность нормального роста и развития. С другой же, некоторые беременные женщины воспринимают это утверждение слишком буквально: не контролируют свой аппетит и слепо следуют своим новым пищевым пристрастиям. И в таких случаях, пища становится не источником жизненной энергии, а причиной постоянного дискомфорта. Уменьшение количества воды и клетчатки приводит к запорам, а избыток соли – к возникновению отёков.

Во время вынашивания ребёнка многие женщины очень сильно прибавляют в весе, а после родоразрешения не могут похудеть именно из-за установки, что нужно есть за двоих.

Норма прибавки в весе во время беременности

В среднем, за 40 недель беременности прибавка в весе составляет 10-14 килограмм. Более точную цифру рассчитывает врач акушер-гинеколог, у которого женщина состоит на учёте.

В первом и втором триместре женщина в среднем набирает в весе по 250-300 грамм в неделю. В третьем, норма прибавки в весе возрастает до 400 грамм, так как отступает токсикоз, и плод значительно увеличивается в весе.
Увеличение массы тела свыше этих цифр во время вынашивания плода связано с неправильными пищевыми привычками и установкой, что нужно есть за двоих. Избыточная прибавка в весе может оказать негативное влияние на организм будущей мамы и малыша, поэтому следует тщательно контролировать свой рацион и заниматься умеренной физической активностью.

Правила питания беременной женщины при запорах

В первую очередь необходимо сформировать правильную систему питания после консультации со своим врачом. Из рациона стоит исключить жареные блюда или резко ограничить их употребление. Стоит отдать предпочтение продуктам, которые были приготовлены путём запекания или на пару.
Количество приёмов пищи должно составлять 5-6 раз в день. Маленькие порции не дадут переедать, а частое употребление пищи будет препятствовать возникновению чувства голода.
В свой ежедневный рацион стоит обязательно включить свежие фрукты и овощи для обогащения организма витаминами и клетчаткой.

Следует также обратить внимание на соблюдение водного баланса. Достаточное поступление жидкости в организм позволяет не только улучшить общее состояние, но и избавиться от запора.
Продукты, которые следует исключить из рациона беременной
Данные продукты провоцируют вздутие живота и метеоризм, которые приводят к дискомфорту. Именно по этой причине рекомендовано ограничить их употребление в период вынашивания ребёнка:
· бобовые (горох, фасоль и т.д.);
· капуста;
· соки (яблочный и виноградный);
· шоколад, конфеты;
· хлеб из муки высшего сорта;
· сдобная выпечка;
· мясные бульоны;
· жирные сорта мяса;
· консервированные продукты;
· пряности и специи.

Запор при беременности при помощи остеопатических методов

Ещё один способ избавления от проблемы – наблюдение у остеопата. Оно абсолютно безопасно для беременных, и при этом помогает избавиться от причины запора путём мануального воздействия. Остеопатические методы будут эффективны при наличии следующих причин:
· Нарушения механики позвоночного столба вследствие большой нагрузки на него в период вынашивания ребёнка.
· Чрезмерное напряжение тазовой и поясничной области, вследствие давления плода на ближайшие органы и ткани.
· Нарушения стула механического типа.
Благодаря мягкому воздействию остеопатические методы позволяют нормализовать ток крови и лимфообращение, что позволяет активизировать процессы выведения остатков пищи из организма.

Остеопат снимает напряжение и зажимы, что также оказывает благоприятное влияние не только местно, но и на организм в целом.

В клинике «Качество жизни» прием ведут специалисты, которые в зависимости от срока беременности подскажут комплекс упражнений. Он позволит повысить двигательную активность, что необходимо для улучшения качества перистальтики, профилактики или лечения проблем со стулом. Упражнения, подобранные квалифицированным специалистом ЛФК, абсолютно безопасны. Для каждого триместра можно подобрать наиболее подходящий комплекс, который поможет в решении проблемы.

Применение лекарственных средств при запоре
Если все перечисленные выше способы не помогли избавиться от проблемы, прибегают к лечению медикаментозными средствами.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно прибегать к их использованию, обязательна предварительная консультация с лечащим врачом-гинекологом.

Заключение

Запор – это проблема, с которой может столкнуться каждая женщина в период беременности. Поэтому важно уметь самостоятельно выявить их и вовремя обратиться к специалисту.

Не стоит сразу прибегать к использованию медикаментозных средств, для начала стоит изменить свои пищевые привычки. Также стоит постоянно контролировать свой вес и не допускать перееданий во время вынашивания малыша.

Кроме того, соблюдение рекомендаций по питанию станет лучшей профилактикой возникновения запора у женщин в положении.

А поддержание умеренной физической активности благоприятно скажется не только на общем состоянии будущей мамы и малыша, но и поможет при запоре стимулировать перистальтику кишечника. Помните, что лучшее – это его профилактика, а к использованию лекарств стоит прибегать лишь в крайних случаях.

Чем лечить запор на всех триместрах беременности, щадящие средства

Вынашивание малыша сильно сказывается на функционировании всех систем организма будущей матери. Одной из первых перестраивается гормональная система, результатом чего могут стать перепады настроения, смена вкусовых предпочтений. Перестройка прочих систем может спровоцировать расстройства желудочно-кишечного тракта. В статье представлена подробная информация о том, чем лечить запор при беременности.

Причины и симптомы запоров у беременных

Запоры часто возникают у беременных женщин

При возникновении затора в кишечнике и трудностей с его опорожнением, основным опасением будущей мамы является возможность нанесения вреда своему малышу при сильных потугах.

Физический дискомфорт при данном недомогании дополняется общей интоксикацией и сдвигом баланса микрофлоры кишечника, что может сказаться на здоровье ребенка и матери. Основными симптомами запора у женщины в положении являются:

1. Опорожнение кишечника случается не чаще 3 раз в неделю.
2. Стул сухой и твердый.
3. Объем каловых масс очень небольшой.
4. Опорожнение сопровождается болезненными ощущениями либо они наступают сразу после окончания процесса.
5. После дефекации не наступает облегчения.

В самом начале срока вынашивания малыша у женщины может случиться запор по следующим причинам:

1. Если беременность протекает с сильным токсикозом, сопровождающимся рвотой и, как следствие, сильным обезвоживанием организма.
2. Для снижения тонуса матки организм продуцирует специальный половой гормон – прогестерон. Этот секрет расслабляет не только на стенки матки, но и на кишечник, снижая его перистальтику.
3. Если в витаминные добавки, назначенные врачом для поддержания тонуса, входят железо и кальций, то они могут стать косвенной причиной проблем с опорожнением.
4. При повышенных рисках возникновения самопроизвольного прерывания беременности женщине может быть назначен постельный режим. Низкая двигательная активность способствует возникновению запоров.

Есть несколько причин, повышающих риск возникновения проблем с опорожнением на поздних сроках вынашивания малыша:

1. В результате увеличения размера матки кишечник находится «в стесненном» положении, что может спровоцировать проблемы со стулом.
2. Если женщина испытывает проблемы с позвоночником, болями и дискомфортом, связанными с увеличившимся животом, то она инстинктивно будет вести малоподвижный образ жизни, что часто приводит к задержкам стула.
3. Из-за риска возникновения сильных отеков конечностей беременной женщине может быть рекомендовано снижение объема употребляемой жидкости, побочным эффектом может стать склонность к запорам.
4. В самые последние дни перед родами малыш опускается совсем низко, при неудачном расположении плода кишечник частично может быть пережат.

Таким образом, входе протекания беременности возникают естественные биологические факторы, способствующие сбоям в функционировании кишечника. Внимательно наблюдая за изменениями в своем организме, будущая мама может своевременно принять меры при первых признаках запора.

Как справиться с проблемной дефекацией

Существует ряд общих рекомендаций для исправления ситуации с запорами на разных сроках беременности.

В I триместре

От запоров в первом триместре поможет препарат Дюфалак

В начале срока разрешается использовать препараты, содержащие в своём составе безопасное вещество лактулозу. Она имеет свойство разбухать в кишечнике, в результате образуется мягкая масса, способствующая комфортной дефекации.

К таким препаратам относятся Дюфалак, Нормазе, Порталак.

Допустимо применение ректальных суппозиторий, содержащих глицерин, облепиховое масло или папаверин, они могут служить дополнением к основному препарату.

Не рекомендуется применять свечи, если в кишечнике развиваются воспалительные процессы, присутствуют трещины или геморроидальные узлы.

Во II триместре

Основным способом предотвращения запоров в середине срока является правильное дробное питание без включения в меню трудноусваиваемой пищи.

Справиться с запорами поможет свекла

Следует употреблять много приготовленных и сырых овощей, в том числе свеклу. Полезно уменьшить количество употребляемой соли, а также ввести правило выпиватьза день минимум 1,5 л жидкости.

Для нормализации перистальтики необходимо больше двигаться. К допустимым препаратам относятся Транзипег и Дефенорм. Компоненты указанных средств не попадают в кровь и не вредят здоровью будущей мамы и малыша.

На III триместре

Лекарственные средства, разрешенные к концу срока вынашивания малыша, относятся к ряду пребиотиков, восстанавливающих микрофлору кишечника. Это Макрогол, Фортранс, Форлакс.

Микроклизма Микролакс поможет при запорах на поздних сроках

Компоненты указанных препаратов разбухают в желудочно-кишечном тракте, мягко стимулируя выход каловых масс. При этом женщине не приходиться сильно тужиться в процессе дефекации.

Допустимо применение микроклизм под названием Микролакс. Одноразовая клизма содержит в себе быстродействующее лекарство, разжижающее содержимое кишечника без усиления перистальтики, а значит средство не может стать причиной гипертонуса матки и вызвать преждевременные роды.

Основным правилом при запорах на всем протяжении процесса вынашивания ребенка является недопустимость применения средств, значительно усиливающих перистальтику кишечника.

Такие препараты и травы могут стать причиной раннего выкидыша или преждевременных родовых схваток.

Какие препараты от запоров можно при беременности

Дефенорм — препарат от запоров, растительного происхождения, безопасный для беременных

Сильнодействующие слабительные средства, в состав которых входят кора крушины или экстракт сенны, запрещены для приема беременными женщинами.

Однако, в тех случаях, когда соблюдение диеты не помогает справиться с проблемой запора, могут быть назначены щадящие средства:

1. Дюфалак, основным действующим веществом является лактулоза, увеличивающая количество лактобацилл в толстой кишке. Полезные микроорганизмы разжижают содержимое кишечника, поглощают аммиак, снижают образование токсичных веществ с содержанием азота. Положительными качествами добавки являются ее низкая всасываемость, она не уменьшает всасываемость витаминов и не способна вызвать привыкание.
2. Препарат природного происхождения под названием Дефенорм содержит в себе высушенную шелуху блошиного подорожника. Выпускается в капсулах. Прием средства сопровождается большим количеством чистой воды, не менее 1,5 литров в сутки, так как шелуха под влиянием кишечной температуры и влажной среды разбухает, многократно превышая ее первоначальную массу. При этом вещество сохраняет мягкость, что способствует нормальной перистальтике кишечника и отхождению каловых масс.
3. Фитомуцил, помимо шелухи семян подорожника, содержит также высушенные плоды сливы. Большое количество клетчатки, активно разбухающей в желудке, а затем в кишечнике, способствует увеличению объема фекалий с сохранением их мягкой консистенции, растительная губка впитывает непереваренные частицы пищи и выводит их из организма, препятствуя проникновению в кровь сквозь стенки кишечника.
4. Суппозитории глицериновые относятся к слабительным средствам раздражающего действия, применяются ректально, лучше всего спустя 20 минут после утреннего приема пищи. В ответ на раздражитель рефлекторно усиливается перистальтика кишечника, благодаря смягчению слизистой оболочки, опорожнение происходит безболезненно.
5. Микролакс представляет собой небольшую клизму для одноразового применения. Средство многокомпонентное, характеризуется быстрым эффектом, опорожнение может наступить спустя четверть часа после процедуры введения лекарства внутрь. Относится к препаратам с низкой всасываемостью в кровь.
6. Фортранс является рецептурным препаратом и может быть назначен только врачом. Содержит в себе действующее вещество макрогол, которое сильно разбухает в кишечнике, одновременно сохраняя мягкость и способствуя повышению перистальтики. Не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Современные препараты позволяют без вреда для здоровья малыша нормализовать процесс опорожнения кишечника и сохранить баланс микрофлоры.

Народные средства при запорах во время беременности

Чернослив от запоров можно есть в чистом виде либо приготовить настой

Издавна были известны натуральные средства, при регулярном приеме которых можно избавиться от нежелательных проблем со стулом без каких-либо побочных проявлений.

Одним из самых действенных, безопасных и доступных средств является стакан теплой воды натощак, примерно за 30 минут до завтрака.

Если пить холодную воду с утра, то это приводит к шоку органов пищеварения. В то время, как утренняя порция теплой воды поможет желудочно-кишечному тракту начать свою работу, соберет шлаки и токсины, скопившиеся за ночь, очистит кровь и кишечник.

Из кураги, изюма, чернослива и натурального меда можно сделать сладкое лекарство от запоров, которое является питанием для полезных кишечных бактерий, стимулируя рост их численности. В состав входят перечисленные сухофрукты по 100 г. каждого вида в измельченном виде и 2 столовых ложки меда. Полученную смесь принимают ежедневно по 2 чайных ложки вечером перед засыпанием.

Хорошо справляются с запорами травяные чаи, их рекомендуется пить вместо кофеиносодержащих напитков. Для приготовления слабительного чая пригодятся ромашка, мята, семена тмина и (или) укропа. Травяную смесь в количестве 1 ст. л. насыпают в заварочный чайник, заливают стаканом кипятка на 15–20 минут. Употреблять такой чай можно 3–4 раза в течение дня.

Чернослив можно принимать в виде настоя. Чтобы его приготовить нужно 100 г. продукта залить 0,5 л кипящей воды, оставить для настаивания при комнатной температуре не менее 24 часов. В процеженный настой добавить 1 ч. л. сахарного песка. Принимать средство следует по полстакана за четверть часа до завтрака.

Народные средства славятся отсутствием побочных эффектов, однако всегда есть возможность возникновения индивидуальной реакции организма на их составляющие. При обнаружении первых признаков побочных явлений следует прекратить прием добавки.

Как питаться беременной, чтобы не было запоров

Правильное питание при беременности поможет предупредить запоры

Правильное питание во время беременности базируется на принципе частого приема пищи в малом количестве. Для облегчения деятельности кишечника в ежедневное меню необходимо ввести следующие продукты питания:

• свежие, приготовленные на пару или печеные овощи и фрукты, содержащие необходимую для кишечника клетчатку;
• хлеб, содержащий отруби или приготовленный из цельнозерновой муки;
• несколько ягод чернослива способны мягко справиться с запором, в рацион необходимо включать и другие сухофрукты на постоянной основе, они нормализуют микрофлору кишечника;
• при выборе мяса следует отдавать предпочтение кускам с наибольшим содержанием соединительной ткани, грубые волокна будут стимулировать прохождение каловых масс;
• крупы с большим содержанием полезной клетчатки (овсянка, гречка, крупа ячневая дробленая);
• масла растительного происхождения;
• достаточное потребление жидкости.

Из ежедневного меню следует вычеркнуть ряд продуктов, способствующих образованию газов, что при проблемах с дефекацией может ухудшить общее состояние и увеличить болезненность процесса:

• щавель и шпинат;
• изделия из белой муки;
• манная каша;
• бананы;
• ягоды: брусника и черника;
• все виды бобовых круп, в том числе фасоль, нут, маш, арахис, чечевица;
• капуста в любом виде, особенно в квашеном;
• напитки, содержащие газы и сахар.

Для снижения риска возникновения запоров желательно отказаться от крепкого чая и какао, эти напитки способствуют закреплению каловых масс. Гарнир из белого риса, а также вязкие супы с присутствием разваренных рафинированных круп способствуют возникновению застоев в ЖКТ.

Скорректировав свой рацион, в большинстве случаев удается справиться с проблемами частых запоров при беременности и восстановить нормальную работу кишечника. Пища, богатая клетчаткой не только стимулирует опорожнение кишечника, но и является абсорбентом, впитывающим в себя шлаки и токсины.

Больше о том, как избавиться от запоров беременной можно узнать из видео.

Запор при беременности: что делать?

Запор – очень распространенная проблема среди женщин в период вынашивания ребенка и кормления малыша грудью.

Pедактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна

Количество просмотров: 463 417

Дата последнего обновления: 18.01.2022 г.

Среднее время прочтения: 14 минут

Женский организм претерпевает значительные изменения во время беременности, которые обусловлены, прежде всего, изменением гормонального фона. Физиологическая перестройка приводит к разнообразным симптомам, в том числе со стороны пищеварительной системы 1 .

Запор во время беременности – частая проблема. Им страдает до 60% женщин на разных сроках вынашивания плода 2 .

Давайте разбираться, насколько опасна задержка стула у женщин в положении и как избавиться от неприятных симптомов.

Виды запоров у беременных

У беременных выделяют 2 вида запоров 2 :

• Гестационные, которые возникают из-за физиологических изменений, вызванных беременностью;
• Запоры, беспокоившие женщину и до зачатия.

По статистике, задержка стула чаще встречается на 12 неделе, хотя некоторые симптомы, такие как болезненная дефекация и ощущение неполного опорожнения, одинаково часто встречаются на разных сроках 4 .

В зависимости от причины, различают следующие виды запоров: 2

• Органические – на фоне врожденных аномалий, сопутствующих заболеваний или перенесенных хирургических операций;
• Функциональные – связаны с нарушением нервной регуляции пищеварения и стрессами.

Причины запоров на различных сроках беременности

Беременные особенно предрасположены к развитию запоров в первые два триместра. Распространенность функционального запора в 1 и 2 триместре составляет 35-39%, в 3 триместре – 21%, а в послеродовом периоде – 17% 2 .

Нарушение опорожнения кишечника у беременных могут вызывать разные факторы 5 . И хотя механизмы задержки стула могут изменяться в различные периоды вынашивания, на разных сроках есть причины, которые выходят на первый план.

Запор у беременных на ранних сроках

Чаще регулярность стула в первом триместре страдает из-за гормональных изменений, которые влияют на перистальтику – волнообразные сокращения стенок кишечника 2,7,8 .

Из-за высокой концентрации главного «гормона беременности», прогестерона, уменьшается тонус гладких мышц матки и толстой кишки – их мышечная стенка расслабляется. 6 Такое состояние желудочно-кишечного тракта во время вынашивания плода носит, по сути, защитный характер – избыточная перистальтика способна стимулировать маточные сокращения 2,8 . Помимо этого, организм снижает возбудимость нервных окончаний кишечной стенки, чтоб уберечь матку, у которой общие нервные связи с кишечником 7,8 . Поэтому возникает «побочный эффект» защитной реакции – слабость мышц толстой кишки, которая приводит к задержке стула 2 .

К другим причинам нерегулярного стула в 1 триместре относятся снижение аппетита, тошнота и рвота беременных. Из-за рвоты возникает обезвоживание, на фоне которого замедляется перистальтика, а если женщина употребляет недостаточно пищевых волокон, продвижение каловых масс нарушается еще больше 4 .

Запор на поздних сроках

Со второго триместра на первый план выходит сдавление кишечника 8 . Увеличение матки приводит к смещению внутренних органов, в том числе и толстой кишки, что способствует задержке стула 7 .

Нарушения дефекации у беременных в третьем триместре также могут вызвать 16 :

• Гиподинамия. Нарушение дефекации нередко связано с малоподвижным образом жизни или постельным режимом, который будущая мама вынуждена соблюдать при некоторых патологиях беременности 2 . Если женщина проводит большую часть дня лежа, пищеварение в кишечнике замедляется, и стул задерживается 16 .
• Изменениерациона питания. Потребность в питательных веществах увеличивается с каждой неделей вынашивания. При этом обычно женщина употребляет больше белков и жиров, а количество овощей и фруктов в рационе оказывается недостаточным. Из-за такого дисбаланса кишечник сокращается реже, а каловые массы продвигаются с трудом 16 .
• Болевой синдром при геморрое. Увеличение геморроидальных узлов часто сопутствует редкой и болезненной дефекации 4 . В свою очередь, геморрой часто усугубляет запор, формируя «порочный круг» 8,13 . В такой ситуации женщина может избегать натуживания во время дефекации, чтобы не навредить плоду 16 , но без натуживания кал не удаляется или удаляется частично.

На любом сроке запор могут вызвать экстрагенитальные заболевания, не связанные с гинекологической или акушерской патологией. К ним относятся болезни, при которых снижается тонус кишечной стенки. Например, запор может быть одним из признаков:

• синдрома раздраженного кишечника;
• дефицита гормонов щитовидной железы;
• сахарного диабета;
• дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей 2 .

Причиной редкого стула в любом триместре может считаться профилактический прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих железо и кальций 8 , а также использование медикаментов с «закрепляющим» побочным эффектом, например, средств для снижения артериального давления, спазмолитиков и антацидов (препаратов, подавляющих кислотность желудка) 2 .

Основные признаки запоров при беременности

Запор — это не только выделение кала реже 3 раз в неделю 15 . При задержке стула беременная может жаловаться на:

• необходимость тужиться при дефекации или помогать себе рукой, чтобы удалить плотные каловые массы 15 ;
• чувство, что кишечник опорожнился не полностью или ощущение «блока» в прямой кишке, как будто в ней есть какое-то препятствие 15 ;
• болевые ощущения в левой нижней части живота или в прямой кишке до дефекации и во время опорожнения 2 ;
• уменьшение количества выделяемого за день кала 9 .

Нерегулярный стул у беременной может сопровождаться и другими симптомами 2 :

• слабостью, нарушением сна;
• головной болью;
• склонностью к плохому настроению;
• ухудшением аппетита;
• вздутием или чувством переполненности живота, нарушением отхождения газов;
• резким запахом изо рта.

Чем опасны запоры при беременности?

Хотя гестационные запоры считаются физиологическим явлением, при выраженных симптомах не стоит воспринимать их как нормальное состояние 8 . Стойкая задержка стула может привести к ряду неблагоприятных последствий как для матери, так и для будущего ребенка 7 .

Из-за натуживания во время дефекации могут возникнуть геморрой и анальные трещины. Также из-за задержки каловых масс повышается тонус матки, что может вызвать отслойку плаценты стать причиной преждевременных родов 8 .

Редкое опорожнение нарушает микрофлору толстого кишечника – уменьшается количество полезных бифидо- и лактобактерий и увеличивается число условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому при длительных запорах нередко возникает дисбактериоз, который может способствовать 2 :

• нарушению барьерной функции кишечной стенки;
• проникновению токсинов бактерий в кровь;
• развитию бактериального вагиноза (состоянию, при котором происходит нарушение микрофлоры влагалища).

Если при беременности беспокоят симптомы запора, правильным решением будет запланированный визит к специалисту.

Незамедлительное обращение к врачу-терапевту или гастроэнтерологу требуется при 3 :

• Задержке стула более 6 недель;
• Кровотечении из прямой кишки;
• Обострении воспалительных заболеваний кишечника, которые были еще до беременности.

Смотрите в нашем видео, что может стать причиной запора:

Как избавиться от запора во время беременности?

Отрегулировать стул можно медикаментозными и немедикаментозными методами. Иногда достаточно немного изменить образ жизни, чтобы облегчить опорожнение кишечника 3 . Если задержка стула вызвана препаратами железа, врач поможет скорректировать режим их приема так, чтобы не усиливать симптомы 12 . Большинство беременных чувствует облегчение симптомов, просто увеличив потребление пищевых волокон и жидкости. 3

Диетические рекомендации

Беременным, страдающим запорами, рекомендуется более частое и дробное питание 8 . В рацион необходимо включать продукты, богатые клетчаткой — ее суточный объем должен составлять 20-35 грамм 4 .

При задержке стула рекомендуется употреблять 8,10 :

• зерна злаков и хлеб грубого помола;
• фруктовые и овощные соки (абрикосовый, сливовый, персиковый, тыквенный и морковный);
• инжир, финики, чернослив, курагу;
• некислые яблоки;
• кисломолочные продукты.

Пищевые волокна (клетчатку) нужно употреблять с достаточным количеством жидкости, добавляя примерно 2-3 стакана жидкости в день дополнительно к основному объему 10 .

Если запор связан с ослабленной перистальтикой толстой кишки, в диету можно включить растительные масла (подсолнечное и оливковое) 10 .

Лучше ограничить или полностью исключить из рациона продукты, которые способны вызвать запор или усугубить его. К таким продуктам относятся 7 :

• крепкий кофе и чай;
• хлеб из муки высшего сорта;
• манная каша;
• цельное молоко;
• шоколад.

Питьевой режим

Адекватное потребление жидкости – важный компонент немедикаментозной терапии при нарушении дефекации. Рекомендованный суточный объем жидкости составляет не менее 2 литров, при отсутствии ограничений, вызванных, например, отеками в последнем триместре беременности 2,10 .

Народные средства

Не все народные средства, которые традиционное используются для облегчения запора, подходят беременным. Прибегая к рецептам народной медицины, следует проявить осторожность и проконсультироваться со специалистом, поскольку некоторые растения противовоказаны при беременности. Например, такие средства как кора крушины, ревень и плоды жостера лучше не применять во время вынашивания плода из-за их потенциальных токсических эффектов на печень и почки, а также вероятности формирования «инертной толстой кишки» — состояния, при котором кишечник теряет способность проталкивать каловые массы 2 .

Также не рекомендуется использовать минеральное и касторовое масла, поскольку они замедляют всасывание жирорастворимых витаминов в кишечнике и стимулируют преждевременные сокращения матки 5 .

Медикаментозное лечение

Если немедикаментозные методы не помогают или действуют слабо, врач может назначить беременной лекарственный препарат со слабительным эффектом 11 . Могут использоваться следующие слабительные 1 :

• Пищевые волокна. Они увеличивают объем кала и облегчают опорожнение кишечника 3 . При этом, важно помнить, что эта группа препаратов может назначаться только если беременной разрешено пить достаточно жидкости. При склонности к отекам, когда врачи рекомендуют сократить количество потребляемой воды, пищевые волокна не окажут должного эффекта 2,7 .
• Осмотические слабительные. Действуют за счет увеличения количества жидкости, удерживаемой в просвете кишечника 3 . Эти препараты могут спровоцировать сильную диарею, из-за которой организм теряет много жидкости и солей, поэтому при беременности их назначают редко 2 .
• Стимулирующие слабительные. Увеличивают выделение жидкости в толстой кишке, что улучшает перистальтику 3 . У беременных их прием ограничен, поскольку они способны вызвать рефлекторные сокращения матки 7 . Некоторые стимулирующие слабительные полностью противопоказаны при беременности из-за риска для здоровья плода 8 .

Как видно, из-за риска побочных эффектов подобрать слабительное, которое было бы безопасным при беременности, сложно, особенно если его нужно принимать внутрь. Но есть препараты сочетанного действия в форме микроклизмы, которые действуют на уровне прямой кишки. Одним из таких лекарственных средств, которое может назначить врач для симптоматического устранения запора у беременных, является МИКРОЛАКС ® 14 .

МИКРОЛАКС ® — комбинированный препарат со слабительным эффектом. Он реализуется за счет пептизации кала – перехода больших частиц в маленькие, которые легко удаляются из кишечника 14 .

Натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбит, которые входят в состав МИКРОЛАКС ® , оказывают комплексное действие. 14 Под воздействием препарата: 14

• из каловых масс вытесняется связанная вода, плотные каловые массы разрушаются на более мелкие фрагменты;
• за счет стимуляции поступления воды в просвет толстой кишки происходит разжижение кишечного содержимого и усиливается слабительное действие.

МИКРОЛАКС ® помогает быстро размягчить плотные каловые массы и облегчает опорожнение кишечника. Согласно инструкции, терапевтический эффект наступает уже через 5–15 минут после введения микроклизмы 14 . Беременность не является противопоказанием к применению препарата — МИКРОЛАКС ® безопасен для беременных и его можно использовать с самого рождения 14 .

Помните, что перед применением любых слабительных будущей маме следует проконсультироваться с врачом, чтобы он контролировал режим использования препарата и дозу.

Профилактика запоров при беременности

На любом сроке вынашивания плода основу профилактики нарушений дефекации составляет рациональный режим питания с включением достаточного количества пищевых волокон, прием адекватного количества жидкости, умеренная физическая активность и формирование правильных рефлексов дефекации 13 .

Правильные привычки

Важным компонентом нормализации стула является формирование правильного «рефлекса дефекации». Физиологическую привычку регулярного опорожнения кишечника вырабатывают в определенное время суток, лучше утром. Для этого нужно посещать туалет и некоторое время сидеть на унитазе, а также как можно реже подавлять позыв к дефекации – при появлении позыва, по возможности, сразу идти в туалет 7 . Еще один элемент формирования рефлекса – удобная поза при опорожнении кишечника: с подтянутыми коленями и желательно с ногами на подставке 2 .

Физическая активность

Чтобы стимулировать нормальную работу кишечника, наряду с диетическими рекомендациями, женщинам в положении необходимо сохранять адекватную физическую активность. Если врач не выявил противопоказаний, можно, например, выполнять ежедневную гимнастику, заниматься ходьбой или плаванием 8 .

При этом стоит иметь в виду, что спортивные занятия, вызывающие перенапряжение, могут усугубить симптомы запора, но умеренные физические упражнения способствуют нормализации функции кишечника 5 .

Если, несмотря на диету, питьевой режим и дозированную физическую нагрузку, кишечник опорожняется с трудом и симптомы беспокоят сильнее, не стоит терпеть. Стул можно отрегулировать, если вовремя обратиться к врачу, который подберет правильное лечение.

Помните, что грамотная коррекция запора при беременности – важная и одновременно непростая задача. Поэтому не стоит заниматься самолечением – это может быть небезопасно как для самой женщины, так и для плода. Поскольку выбор препаратов со слабительным эффектом при беременности ограничен, своевременное обращение к врачу – верный шаг для безопасного устранения этой деликатной проблемы 2 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Запор при беременности

Запор при беременности — это нарушение работы кишечника, проявляющееся задержкой дефекации или недостаточным опорожнением, которое часто возникает у женщин на разных сроках гестации. Задержка стула сопровождается болями в левой подвздошной области, вздутием живота. Более редкая дефекация обусловлена физиологическими перестройками в организме женщины, гестационной и кишечной патологией. Для выявления причин запора применяют ультразвуковые методы, лабораторные исследования крови и испражнений. Восстановить нормальную частоту стула помогает изменение пищевых привычек, адекватная физическая активность.

Причины запора при беременности

Нормально протекающая беременность

Задержка каловых масс — проблема, с которой сталкиваются две трети беременных женщин. На ранних сроках запоры обычно вызваны гормональной перестройкой, сменой привычного рациона питания. Во второй половине беременности затруднение акта дефекации чаще связано с механическим сдавливанием кишечника увеличенной маткой, снижением физической активности. Задержка кала в подобных ситуациях не является поводом для беспокойства и легко корректируется при помощи немедикаментозных способов. Причинами запоров при физиологическом течении гестации являются:

• Увеличение размеров матки. Во втором и третьем триместрах матка быстро увеличивается в размерах, сдавливает кишечные петли, особенно слепую и сигмовидную кишки. Это нарушает нормальный пассаж кала, повышает резорбцию воды с формированием твердых каловых масс, которые с трудом выделяются при опорожнении. Запоры при увеличении матки сопровождаются одышкой из-за ограничения подвижности диафрагмы.
• Гормональные изменения. У беременных наблюдается преобладание прогестероновых эффектов. Этот гормон критически необходим для сохранения беременности, поскольку снижает сократительную активность всех гладкомышечных органов — матки, кишечника, мочевого пузыря. Угнетение перистальтических сокращений приводит к длительному застою кала в кишечнике, хронической задержке стула, дискомфорту в левых отделах живота при дефекации.
• Изменения пищевых привычек. Рацион беременной женщины может значительно меняться. Зачастую усиливается аппетит в сочетании со сменой вкусовых предпочтений. Запоры и другие диспепсические расстройства могут быть обусловлены постоянным перееданием, которое значительно повышает нагрузку на пищеварительную систему. Кроме задержки фекалий возникает дискомфорт и тяжесть в желудке после еды.
• Гиподинамия. Для нормальной работы желудочно-кишечного тракта очень важны регулярные физические нагрузки и сохраненный тонус мышц брюшного пресса. Женщины на поздних гестационных сроках склонны к гиподинамии, поскольку им становится труднее выполнять привычные действия. В результате замедляется моторика толстой кишки, стул отсутствует по нескольку дней, беременная предъявляет жалобы на другие диспепсические нарушения.
• Прием микроэлементов. Для улучшения процессов кроветворения и профилактики нарушений костной системы беременным женщинам назначают пищевые добавки с железом и кальцием. Препараты способны угнетать моторику пищеварительного и тракта, поэтому их побочным действием являются запоры. При употреблении лекарств с железом задержка стула сочетается с изменением цвета кала — из-за присутствия солей металла его цвет становится черным.
• Эмоциональные факторы. Запоры при беременности могут потенцироваться нервно-психологическими изменениями. Гормональные перестройки и страх предстоящих родов часто вызывают эмоциональную лабильность, хроническое стрессовое состояние. При вовлечении в процесс вегетативной нервной системы происходит активация симпатических волокон с угнетением кишечной перистальтики и запорами.

Патология беременности

Различные нарушения нормальной гестации провоцируют расстройства со стороны пищеварительной системы, что может быть связано как с непосредственным вовлечением ЖКТ при ранних токсикозах, так и с нервно-рефлекторными механизмами задержки стула. Запоры зачастую сочетаются с другими симптомами диспепсии — тошнотой, многократной рвотой, отсутствием аппетита. Если симптом проявляется постоянно, для определения дальнейшей акушерской тактики необходимо уточнить его причины. Наиболее часто запоры при беременности возникают на фоне следующих патологических состояний:

• Токсикоз. Ранние токсикозы встречаются примерно у 50-60% беременных, но только у 10% они характеризуются среднетяжелым или тяжелым течением. Основными симптомами являются различные диспепсические расстройства, запор чаще развивается вторично на фоне выраженного обезвоживания организма вследствие многократной рвоты и интенсивного слюнотечения. Ситуация усугубляется при уменьшении поступления пищи, что провоцирует резкое снижение веса.
• Гипертонус матки. Отсутствие дефекации при повышении тонуса гладкомышечных волокон маточной стенки обычно имеет психогенное происхождение. Нарушение стула обусловлено сознательным ограничением в приеме пищи и подавлением позывов к дефекации, поскольку беременные боятся угрозы выкидыша при интенсивном натуживании во время посещения туалета. Такое состояние в сочетании с физиологическими предпосылками приводит к хроническим запорам.
• Гестозы. Замедление моторики кишечника при гестозах второй половины беременности вызвано длительным приемом седативных, мочегонных, гипотензивных и других препаратов, которые используются для купирования негативной симптоматики. Запоры также наблюдаются при тяжелом течении заболевания, когда беременных переводят на парентеральное питание и обеспечивают им строгий постельный режим.

Задержка стула сразу после родов обычно отмечается при наличии осложнений (разрывов промежности, перинеотомии) или при родах путем кесарева сечения. В таких ситуациях нормой считается отсутствие дефекации до 2-х дней, в дальнейшем рекомендовано применение слабительных препаратов. Своевременное восстановление перистальтики и дефекация обеспечивают нормальную скорость сокращения матки.

Заболевания кишечника

Иногда запоры напрямую не связаны с наличием беременности и возникают вследствие функциональных или органических заболеваний пищеварительного тракта. Задержка фекалий часто провоцируется морфологическими изменениями в строении толстой кишки, что замедляет пассаж каловых масс, влияет на их консистенцию. Затруднения при дефекации могут быть вызваны дисрегуляцией работы вегетативных нервных ганглиев, которые обеспечивают перистальтические сокращения гладкой мускулатуры. Запоры при беременности провоцируют такие сопутствующие заболевания, как:

• Синдром раздраженного кишечника. СРК является функциональным расстройством, которое обусловлено нарушением иннервации кишечной стенки, несбалансированным питанием, эмоциональными потрясениями. Для заболевания типично сочетание запоров с ложными позывами к опорожнению, болями и дискомфортом слева в подвздошной области, снижением аппетита. Клиническая картина отличается полиморфностью и непостоянством симптоматики.
• Дисбактериоз. Специфические изменения гормонального фона при беременности иногда нарушают нормальное переваривание пищевых ингредиентов, вызывая легкий вариант мальабсорбции и мальдигестии. Запоры при дисбактериозе сопровождаются вздутием живота, отрыжкой воздухом или тухлым. При значительной мальдигестии наблюдается изменение цвета и консистенции каловых масс, дискомфорт и тянущие боли по ходу кишечника.
• Долихоколон. Увеличение длины и диаметра отдельных участков кишечного тракта (чаще ободочной и сигмовидной кишки) сочетается с выраженными диспепсическими нарушениями. Женщины жалуются на длительные запоры, сильный метеоризм, абдоминальные колики и спазмы различной локализации. Дополнительное сдавливание кишечных петель растущей маткой при беременности приводит к усугублению симптоматики, появлению признаков интоксикации.
• Геморрой. Увеличение концентрации прогестерона и механическое давление увеличенной матки снижает тонус венозных сплетений геморроидальной зоны. В этом случае запоры при беременности являются следствием сознательного подавления позыва к опорожнению кишечника, поскольку акт дефекации вызывает сильную боль. При прогрессировании заболевания задержка стула приобретает хронический характер, сохраняется даже после лечения геморроя.
• Дискинезия желчевыводящих путей. Действие повышенных количеств эстрогенов и прогестерона часто нарушает функционирование желчевыводящей системы. Уменьшение выделения желчи вследствие гипомоторной дискинезии провоцирует развитие спастического запора, для которого характерно затрудненное выделение твердых фрагментированных каловых масс («овечий» кал). Типично появление тянущих болей в правом подреберье.
• Воспалительные заболевания кишечника. Беременность в редких случаях обостряет течение таких хронических заболеваний, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. При этих патологиях причиной задержки каловых масс становятся органические поражения слизистой оболочки и интрамуральных вегетативных сплетений. Запоры сочетаются с тенезмами, болями в животе, выделением из прямой кишки слизи с прожилками крови.

Обследование

Поскольку задержка стула чаще обусловлена физиологическими особенностями течения беременности или болезненными состояниями, которые связаны с гестацией, обследованием женщин с жалобами на запоры при беременности занимается врач-гастроэнтеролог при условии постоянного наблюдения и консультаций акушера-гинеколога. Исследование состояния пищеварительной системы всегда проводится в комплексе со стандартным гинекологическим осмотром беременной.

Диагностический поиск в первую очередь должен быть направлен на исключение естественных и патологических причин, связанных с вынашиванием ребенка. Женщине проводят комплексное обследование с применением только тех методов, которые не наносят вреда организму плода. Наиболее ценными для уточнения первопричины задержки кала у беременных являются:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ — основной диагностический метод, который используется при беременности, поскольку он абсолютно безвреден для организма матери и ребенка. Сонография позволяет визуализировать кишечные петли, обнаружить неспецифические признаки воспалительных процессов или растяжение участка кишки. В третьем триместре диагностическая ценность метода снижается, что обусловлено значительным увеличением матки.
• Анализ кала. Стандартный макроскопический и микроскопический анализ кала дает возможность заподозрить наличие патологий как тонкого, так и толстого кишечника, которые зачастую приводят к запорам. Для исключения дисбактериоза проводится бактериологический анализ каловых масс. При подозрении на органические поражения прямой или других отделов толстой кишки выполняют реакцию Грегерсена на скрытую кровь в кале.
• Ректороманоскопия. Метод визуального осмотра поверхности слизистой оболочки прямой кишки используется для выявления расширенных геморроидальных узлов, трещин, которые достаточно часто обнаруживаются у беременных женщин. В первом триместре исследование при помощи ректороманоскопа может дополняться сигмоскопией, на более поздних сроках эта манипуляция нежелательна из-за риска воздействия на матку.
• Биохимическое исследование крови. Лабораторные анализы помогают исключить патологию ЖКТ и билиарной системы. При беременности назначают стандартный биохимический анализ для измерения уровня общего белка, свободного и связанного билирубина, холестерина, глюкозы. По показаниям определяют концентрации половых гормонов в крови, повышение которых задерживает стул при гестации.

Симптоматическая терапия

В 95% случаев запоры при беременности связаны с физиологическими изменениями в организме пациентки, обычно устраняются при помощи коррекции рациона питания и повышения физической активности. Для нормализации перистальтики рекомендовано употреблять пищу часто и небольшими порциями, избегая чувства голода и чрезмерного переедания. С целью увеличения объема каловых масс и улучшения пассажа кала по кишечнику необходимо включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, — свежие овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб.

Женщинам советуют выполнять посильные физические упражнения, специально подобранные с учетом срока беременности, стимулирующие работу гладкой мускулатуры и облегчающие дефекацию. При запорах, обусловленных нервным перенапряжением, хорошо помогают методы психотерапии. Использование растительных или синтетических слабительных средств без назначения врача запрещено, поскольку препараты могут нанести вред организму ребенка или стать причиной повышения тонуса матки.

Профилактика и терапия констипации (запора) при беременности

Запор (констипация), от латинского слова «скопление» – это уряженное, затрудненное или систематически неполное опорожнение кишечника. Запором принято считать опорожнение кишечника менее 3 раз в неделю и сопровождающееся хотя бы одним из следующих признаков: чувство неполного опорожнения кишечника; небольшое количество и плотная консистенция кала; натуживание не менее четверти времени дефекации. Консистенция кала определяется количеством воды в нем. В твердом кале количество ее не превышает 40%, в нормальном – 70%, а в жидком – 95%. Объективным критерием запора считается уменьшение веса стула до 35 г/сут. и меньше. Клиническую картину может дополнять чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в животе [1,2,5,8].

Запор – полиэтиологиеский синдром длительной задержки дефекации. Это наиболее распространенная патология кишечника при беременности. Кроме того, следует отметить, что запорами страдают чаще женщины, чем мужчины.

По этиологии запоры бывают:

• неврогенные (при органических или функциональных поражениях ЦНС, частых сознательных подавлениях рефлекса дефекации, специфических условиях жизни, др.);
• рефлекторные (при органических поражениях различных органов и систем, в том числе органов пищеварения);
• токсические (при хронических отравлениях различными ядовитыми веществами, приеме больших доз спазмо– или холинолитиков);
• эндокринные (при угнетении функции гипофиза, яичников, щитовидной железы);
• алиментарные (при недостаточном поступлении клетчатки с пищей);
• механические (при сужении кишки вследствие сдавления, недоразвитии нервных сплетений толстой кишки – мегаколон, болезнь Гиршпрунга);
• дис– или гипокинетические (при сидящем образе жизни, недостаточной физической активности, беременности).

Вышеуказанные причины могут вызвать двигательные расстройства кишечника, нарушения секреции и всасывания, вазомоторные нарушения.

А.И. Парфенов [2] различает следующие патофизиологические типы хронической констипации: алиментарный; механический (нарушение кишечной проходимости); гипо– и дискинетический тип (снижение скорости транзита по кишечнику).

Запоры могут быть разделены на три группы: первичные, вторичные и идиопатические. Причиной первичных запоров являются аномалии и пороки развития толстой кишки. Вторичные запоры являются следствием различных болезней и побочного действия лекарств. К идиопатическому типу относят запор, являющийся следствием нарушений моторной функции толстой кишки, причина которых неизвестна (инертная кишка, идиопатический мегаколон и др.) [4,10,11].

Запоры, возникающие у женщин в период беременности, могут быть отнесены ко вторичным. Причиной задержек стула в I триместре беременности является повышенная продукция прогестерона, а в поздние сроки – сдавление толстой кишки увеличенной маткой. На сегодняшний день констипация (запор) – одна из самых распространенных гастроэнтерологических проблем у беременных. Его частота, по данным разных авторов, варьирует от 17 до 50%. Чаще всего запоры возникают в период с 17 до 36–й недели гестации [1,6,9].

Основными причинами развития запоров при беременности являются [2,4,7]:

1. Повышение уровня прогестерона и его метаболитов, которые активируют ингибирующий гастроинтестинальный гормон и ингибируют вещества, стимулирующие перистальтику (гастрин, холецистокинин, энкефалины, субстанцию Р).
2. Снижение уровня мотилина в период с 16 по 36–ю неделю гестации (приходит в норму через неделю после родов).
3. Прочие возможные механизмы запоров при гестации заложены в единстве системы кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции матки и толстой кишки.

Однако трудно выделить какую–либо одну причину, которая приводит к запору во время беременности. Как правило, здесь действует совокупность различных факторов [1,6,8]. Во–первых, это повышение выработки прогестерона. Прогестерон действует расслабляюще не только на мускулатуру матки, но и на другие гладкомышечные органы: мочевыводящие пути, желудочно–кишечный тракт, что соответственно понижает двигательную активность кишечника. Беременность приводит также к изменению топографо–анатомических характеристик матки, которая постепенно увеличивается в размерах и сдавливает органы брюшной полости. Причинами запоров у беременных могут являться также изменение качества пищи, применение различных препаратов (прогестерон, токолитики). Иногда женщина вынуждена длительно лежать, а для нормальной двигательной функции кишечника требуется хотя бы минимальная физическая активность.

Длительный толстокишечный стаз является нежелательным и может приводить к ряду расстройств. В частности, это активация условно–патогенной микрофлоры, транслокация микробов и их токсинов через кишечную стенку, что, как минимум, является фактором риска, а в ряде случаев и непосредственной причиной осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Запор вызывает нарушения в биоценозе толстой кишки, которые, в свою очередь, вызывают нарушение биоценоза влагалища, что может являться причиной восходящего инфицирования плода и развития различных осложнений гестационного периода. Течение беременности на фоне толстокишечного стаза нередко осложняется угрозой прерывания, несвоевременным излитием околоплодных вод, эндометритом. Запор вызывает также повышение проницаемости кишечной стенки и нарушает ее барьерную функцию, которая не компенсируется даже в послеродовом периоде. При отсутствии адекватной терапии слабительным препаратом гестационный запор в итоге является одним из факторов риска гнойно–септических осложнений в послеродовом периоде [3,9,11]. Поэтому запоры – это та патология, которую нельзя оставлять без внимания. Ее необходимо лечить.

Клиническая картина. При запорах происходит снижение частоты стула, изменение консистенции кала, могут возникать боли и дискомфорт в животе (чаще в левой половине), чувство неполного опорожнения кишечника.

При атонических запорах каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные. Дефекация происходит с большим трудом, очень болезненна, вследствие надрывов слизистой оболочки анального канала на поверхности каловых масс могут быть прожилки свежей крови. При спастических запорах испражнения приобретают форму овечьего кала (фрагментированный стул). Запоры часто сопровождаются метеоризмом, чувством давления, расширения, спастической болью в животе. Длительные запоры нередко вызывают чувство усталости, вялости, снижение работоспособности.

Болевые ощущения могут возникать без причины или после волнения, физической нагрузки. Отрицательные эмоции, как правило, вызывают приступ острой или обострение постоянной боли в животе. Иногда боль отдает в поясницу, задний проход, половые органы, промежность. Часто возникают жалобы на тошноту, горечь во рту, затрудненное отхождение газов.

Основными принципами профилактики и лечения хронической функциональной констипации являются: диетические рекомендации; рекомендации по изменению двигательного режима; назначение слабительных средств.

Немедикаментозное лечение

Изменение образа жизни: увеличение двигательной активности, лечебная физкультура, увеличение потребления в рационе пищевых волокон, нормализация водного баланса, коррекция невротических расстройств.

Если запор является следствием других заболеваний, то достижение компенсации по основному виду заболевания играет важную роль в улучшении функции кишечника. Лечение запоров, тем более гестационных, начинают с немедикаментозных мероприятий. К ним в первую очередь относится диета. Показано введение в рацион продуктов с высоким содержанием балластных веществ. По пищевым свойствам наиболее приемлемым для употребления являются пшеничные отруби. Клинические данные подтверждают, что назначение отрубей при функциональных запорах эффективно в 64–72% случаев. Проявления запоров помогают уменьшить чернослив, курага, кефир. В пищевой рацион необходимо включить свежую капусту, морковь, огурцы, помидоры, свеклу, кабачки. Следует ограничить употребление крепкого чая, черного кофе, какао, шоколада, белого хлеба, мучных блюд и слизистых супов. Пересматривают режим физической активности, виды которой определяются врачом. И только если всех вышеперечисленных мероприятий оказывается недостаточно, подключаются слабительные препараты, показанные при запорах во время беременности.

Существует группа будущих мам, которые вступают в беременность, уже имея запор. Женщины, страдающие запорами вне беременности и злоупотребляющие в связи с этой проблемой определёнными лекарственными препаратами, формируют для себя стиль жизни с проблемой запора. Во время беременности необходимо скорректировать этот стиль, сменив или добавив препараты, которые не окажут влияния на течение беременности.

Сборы, регулирующие функцию кишечника

• Крушины кора – 3, мяты перечной листья – 2, крапивы листья – 3, аира корневище – 1, валерианы корень – 1. Две столовые ложки смеси залить 400 мл кипяченой воды, кипятить 10 мин, процедить через марлю. Пить по 100 мл отвара утром и вечером.
• Крушины кора – 3, аниса плоды – 2, тысячелистника листья – 1, солодки корень – 3. Две чайные ложки смеси залить 200 мл кипятка, кипятить 10 мин, процедить через марлю. Пить по 100 мл отвара утром и вечером.
• Кровохлебки корень – 1, черемухи плоды – 1, ольхи серой соплодия – 1, мяты перечной трава – 1, тмина плоды – 1, фенхеля плоды – 1, солодки корень – 1, ромашки цветки – 1, зверобоя трава – 1. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 10 ч в термосе, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день за 30 мин до еды.
• Аира корневище – 1, крушины кора – 3, мяты перечной листья – 2, крапивы листья – 2, одуванчика корень – 1, аира корневище – 1, валерианы корень – 1. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 3 мин, процедить через марлю. Пить по 100 мл отвара утром и вечером.

Сборы слабительные

• Крушины кора – 8, солодки корень – 1, кориандра плоды – 1. Две столовые ложки смеси залить 200 мл кипятка, кипятить 10 мин, процедить через марлю. Пить по 100–200 мл настоя на ночь.
• Крушины кора – 7, солодки корень – 1, тмина плоды – 1. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 10 мин, настаивать 10 ч, процедить через марлю. Пить по 100–150 мл настоя на ночь.
• Крушины кора – 3, солодки корень – 3, фенхеля плоды – 3, алтея корень – 5, льна семя (нетолченое) – 6. Две столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 3 мин, настаивать 10 ч, процедить через марлю. Пить по 100–150 мл отвара вечером.

Только при неэффективности указанных мероприятий следует прибегать к медикаментозному лечению слабительными препаратами.

Медикаментозное лечение

Классификация слабительных препаратов:

• Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, что приводит к усилению внутрипросветного давления и стимулирует кишечную перистальтику
• Стимулирующие слабительные
• Препараты, размягчающие фекалии (минеральные масла).

При назначении слабительных средств беременным необходимо соблюдать самые высокие стандарты безопасности, обеспечивающие нормальное развитие плода. Подходить к выбору слабительного средства при беременности нужно с крайней осторожностью. Для лечения беременных необходимо выбирать средства с мягким послабляющим эффектом, вызывающие стул, близкий по консистенции к нормальному.

Раздражающие слабительные (касторовое масло, карлово–варская соль, препараты сенны) могут вызывать рефлекторные сокращения матки. Существуют препараты, которые требуют приема большого количества жидкости, что тоже нежелательно, так как возрастает нагрузка на почки, что приводит к нарушению водного баланса и развитию отеков.

Выбор подходящего слабительного препарата ни в коем случае нельзя давать на откуп самим пациенткам – самолечение слабительными препаратами во время беременности особенно нежелательно. Необходимо учитывать и различные побочные эффекты, например, известен тератогенный эффект препаратов сенны (сенаде, сенадексин). Таким образом, становится очевидно, что спектр слабительных препаратов, которые можно применять при беременности, значительно сужается, так как они должны быть безопасны для женщины и плода, а также для нормального развития беременности.

В настоящее время одним из наиболее широко применяемых слабительных средств является препарат Дульколакс, действующим веществом которого является пролекарство – бисакодил. При приеме внутрь или при ректальном применении в щелочной среде происходит гидролиз с образованием активного метаболита – бифенола, оказывающего раздражающее действие на слизистую толстой кишки. Действие Дульколакса обусловлено прямой стимуляцией нервных окончаний в слизистой оболочке толстого кишечника; данный препарат стимулирует выведение воды и электролитов в просвет кишечника, что в результате приводит к размягчению стула, ускорению перистальтики, уменьшению времени эвакуации и акту дефекации. Дульколакс в минимальной степени абсорбируется (до 5%) из желудочно–кишечного тракта. После коньюгации в печени препарат включается в кишечно–печеночную циркуляцию крови, частично выделяется почками.

Дульколакс – слабительное средство, которое применяется при гипотонической дискинезии толстой кишки – запорах, в том числе хронических запорах; для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах; для очищения кишечника в плане предоперационной подготовки; для подготовки толстой кишки к инструментальным и рентгенологическим методам обследования; для опорожнения толстой кишки при тяжелых сердечно–сосудистых заболеваниях. Противопоказаниями для приема препарата являются: индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) активного вещества, кишечная непроходимость, обструктивные заболевания кишечника, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, включая аппендицит, острые воспалительные заболевания кишечника, синдром острого живота, боль в животе неясного генеза, тяжелая дегидратация, детский возраст до 4–х лет.

Существуют 2 формы препарата: таблетки и свечи. Внутрь взрослым и детям старше 10 лет Дульколакс назначают по 5–10 мг (1–2 таблетки), детям в возрасте от 4х до 10–ти лет: по 5 мг (1 таблетка). Препарат принимают 1 раз в сутки на ночь независимо от времени приема пищи. При необходимости принимают дополнительно 5 мг утром за 30 мин до завтрака. При приеме данного слабительного внутрь в дневное время послабляющее действие наступает приблизительно через 6 ч, а при приеме перед сном – через 8–12 ч.. Одним из преимуществ таблеток Дульколакса является их кишечно-растворимая оболочка. Действующее вещество – бисакодил – заключено в специально разработанную pН–чувствительную оболочку, обеспечивающую высвобождение активного вещества в начальном отделе толстой кишки, тем самым минимизируя вероятность возникновения нежелательных явлений (спазм, метеоризм, дискомфорт в области живота), которые часто возникают при приеме обычного бисакодила. Таблетки следует проглотить не разжевывая. Проглатывание разжеванной таблетки вызывает раздражение слизистой желудка и боли в животе. Препарат не следует принимать вместе с продуктами, понижающими кислотность в верхнем отделе ЖКТ (молоко, антациды или ингибиторы протонной помпы), чтобы избежать преждевременного растворения кишечнорастворимой оболочки, что может повлечь за собой неэффективность препарата и/или возникновение побочных реакций. Суппозитории Дульколакса вводят ректально по 10 мг (1 суппозиторий) в сутки. Действие суппозиториев наступает примерно через 30 минут.

Длительный опыт применения не выявил отрицательного влияния препарата на беременность. Дульколакс практически не всасывается из кишечника, он не обладает эмбриотоксическим и стимулирующим матку действием, не проникает в молоко матери. Однако, как и при использовании любого лекарства, этот препарат следует назначать с осторожностью во время беременности.

Таким образом, на основании результатов многочисленных зарубежных и отечественных клинических исследований и длительного опыта (более 50 лет) использования препарата Дульколакс, установлено, что он обладает высокой безопасностью и эффективностью при лечении запоров как у взрослых, так и у детей, а также у беременных. Более того Дульколакс относится к группе слабительных «В» по классификации Food and Drug Administration (FDA) и является одним из немногих слабительных средств, который одобрен для применения у беременных.

ЛИТЕРАТУРА
1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2009.– 1200с.
2. Парфенов А.И. Профилактика и лечение запоров у беременных. Гинекология. 2002; Т.4, №3: 14–17.
3. Подзолкова Н.М., Назарова С.В. Транзипег: новые возможности лечения толстокишечного стаза у беременных. Гинекология. 2004; Т.6, №6; 22–27.
4. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: Краткое руководство. / под ред. В.Н. Серова. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2007.– 256с.
5. Руководство по амбулаторно–поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. / под ред. В.И Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2006.– 1056с.
6. Якунина Н.А., Зайдиева З.С. Профилактика и лечение запора при беременности. Русский медицинский журнал.–2006.– Т.14, № 1 (253).– С.6–8.
7. Dukas L., Willett W., Giovannucci E. Association between physical activity, fiber intake, and other lifestyle variables and consipation in a study of women. Am. J. Gastroenterol., 2003, 98, 1790–1796.
8. Lembo A., Camilleri M. Chronic constipation. N. Engl. J. Med., 2003, 349, 1360–1368.
9. Talley N. Definitions, epidemiology, and impact of chronic constipation. Rev. Gastroenterol. Disord., 2004, 4 (suppl. 2), S3–S10.
10. Tytgat G., Heading R., Muller–Lissner M. et al. Contemporary understanding and management of reflux and constipation in the general population and pregnancy: a consensus meeting. Aliment. Pharmacol. Ther., 2003, 18, 291–301.
11. Voskuijl W., de Lorijn F., Verwijs W. et al. PEG 3350 (Transipeg) versus lactulose in the treatment of childhood functional constipation: a double blind, randomised, controlled, multicentre trial. Gut, 2004, 53 (11), 1590–1594.

Запор у беременной женщины: лечение и профилактика

Статья составлена под редакцией эксперта, профессора ВАК по специальности «Внутренние болезни», Плотниковой Екатерины Юрьевны. Для лечения состояний, описываемых в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статьях не является призывом к самолечению.

Запор у беременной женщины: лечение и профилактика
Запор у беременной женщины – причины, лечение, профилактика | Фитомуцил Норм
Проблема запора во время беременности очень распространена. Причины и симптомы запоров у беременных мам различны, как и методы лечения. К факторам развития состояния относятся гормональные перестройки, растущая матка, повышение порога чувствительности рецепторов. Фитомуцил Норм
Фитомуцил Норм

Затрудненная дефекация — очень распространенная проблема во время беременности. Запоры у беременных возникают из-за различных факторов. К ним относятся гормональные перестройки, растущая матка, повышение порога чувствительности рецепторов кишечника. Изменения в организме ослабляют кишечную функцию, замедляют процесс пищеварения.

Запор при беременности не просто деликатная проблема. Он может отразиться на самочувствии будущей мамы и здоровье малыша. Задержка стула приводит к болям внизу живота, которые могут сбить с толку, так как их легко спутать с неприятными ощущениями при гипертонусе матки. Хронический запор нередко приводит к изменению психоэмоционального состояния, делает женщину раздражительной. Он становится причиной повышенной утомляемости, и без того свойственной многим женщинам, находящимся в ожидании пополнения.

Чтобы избавиться от дискомфорта и избежать осложнений, необходимо внимательно отнестись к этой проблеме и вовремя начать лечение.

Симптомы запора при беременности

К основным признакам запора во время беременности относятся:

отсутствие стула более трех дней подряд;

неполное опорожнение кишечника;

дискомфорт и ощущение распирания при дефекации;

повышение плотности каловых масс;

уменьшение количества актов дефекации.

Застой содержимого кишечника часто сопровождается метеоризмом, чувством горечи во рту, тошнотой, повышенным газообразованием. Специалисты выделяют хронические и острые запоры. Острая форма носит временный характер и чаще всего возникает под воздействием провоцирующих факторов. Например, сильного стресса или изменения режима питания.

Запор у беременной женщины может проявляться не только задержкой стула. Так, запором считается ежедневная дефекация, если при этом наблюдается плотный, фрагментированный кал в небольшом объеме, а женщина отмечает ощущение неполного опорожнения кишечника.

Тем не менее чаще всего запор — это отсутствие стула в течение 2–3 суток. В норме опорожнение кишечника должно происходить ежедневно, в редких случаях допустимо до одного раза в 2 дня, если при этом будущая мама отмечает хорошее самочувствие и отсутствие неприятных симптомов.

Кроме редкого стула, о констипации могут говорить следующие признаки: +

• боли в животе из-за скапливающихся каловых масс, газов;
• ложные позывы к дефекации, при которых посещение туалета заканчивается без результата;
• необходимость сильного натуживания для опорожнения кишечника;
• плотный, сухой кал.

Спутники запора — геморрой, анальные трещины и другие проктологические заболевания. Вероятность развития геморроя при беременности повышается, а если присоединяется и задержка стула, риск такой патологии возрастает в несколько раз.

Сильный запор при беременности иногда сопровождается и симптомами общей интоксикации: головокружением, повышенной потливостью, слабостью, головными болями, усталостью и нарушениями сна. Это связано с развивающейся интоксикацией организма из-за застоя каловых масс. В случае затянувшегося запора длительностью 3 дня и более могут наблюдаться незначительный подъем температуры, тошнота и даже рвота. Такие симптомы вызывают затруднения при диагностике токсикоза, анемии и других заболеваний, которые могут сопровождать беременность.

Причины задержки дефекации

Запор — это состояние, которое характеризуется уменьшением количества актов дефекации, затрудненным опорожнением кишечника, твердым стулом. Расстройство часто сопровождается снижением объема и консистенции каловых масс.

Запоры при беременности возникают по нескольким причинам:

Нарушение моторно-эвакуаторной и ритмической функции кишечника, вызванное сдавливанием со стороны растущей матки.

Расслабление гладкой кишечной мускулатуры, нарушение перистальтики из-за повышения уровня прогестерона.

Несбалансированное питание, недостаточное употребление воды.

Медикаментозная терапия, наличие хронических заболеваний ЖКТ.

Также гестационные запоры нередко связаны с недостатком физической активности, приемом некоторых витаминов и микроэлементов, эмоциональным перенапряжением. На ранних сроках проблемы со стулом возникают на фоне токсикоза. Общее недомогание, тошнота, снижение аппетита — все это сказывается на пищеварении и вызывает обезвоживание и снижение объема каловых масс.

Наиболее распространенная причина толстокишечного стаза у беременных — снижение выработки веществ, активизирующих кишечную перистальтику. Уменьшение количества этих соединений является нормальным явлением. Это своеобразная защитная реакция организма, которая предотвращает угрозу прерывания беременности.

Гиподинамия может выступать основным механизмом развития запора при беременности и усугубляющим фактором. Недостаточная физическая активность обычно связана с неудовлетворительным самочувствием женщины, риском прерывания беременности и рекомендованным врачом снижением активности. А при многоплодной беременности даже простые упражнения могут тяжело даваться женщине в связи с возросшей нагрузкой на опорно-двигательный аппарат.

Меняются и пищевые предпочтения будущей мамы. Зачастую рацион пересматривается полностью спустя некоторое время после зачатия. Пищеварительной системе может потребоваться определенное время для того, чтобы привыкнуть к возросшим объемам пищи, изменениям в ежедневном меню.

Диагностика запора

Диагностика основана на жалобах, которые женщина озвучивает врачу. В результате может быть установлен диагноз «хронический запор». Однако здесь имеет значение выявление причин, поскольку задержка стула — лишь симптом. Важно установить механизм развития, чтобы устранить причины.

Что делать с запором при беременности? В первую очередь рассказать об этом гинекологу, который ведет вас. При необходимости он направит к специалистам узкого профиля, если есть основания подозревать заболевания желудочно-кишечного тракта или другие патологии. Важно рассказать и о том, как давно появилась задержка стула, наблюдалась ли проблема до зачатия.

Комплексная диагностика обычно включает лабораторные и инструментальные методы с учетом срока беременности и индивидуальных особенностей ее течения.

Врач исключает серьезные патологии, основываясь на результатах плановых обследований: оценки уровня глюкозы в крови и гормонов щитовидной железы, заключения терапевта и пр. К тому же на определенных сроках пациентка проходит плановые осмотры у специалистов узкого профиля. При отсутствии у нее хронических заболеваний, которые могут приводить к запору, врач разъяснит причины затруднения дефекации и расскажет о том, как с этим бороться.

Опасности и осложнения

Запоры нарушают микрофлору кишечника, способствуют размножению условно-патогенной микрофлоры, что может негативно сказаться на здоровье будущей мамы и малыша. Скопление фекальных масс опасно такими осложнениями, как:

ослабление защитных функций слизистой оболочки пищеварительного тракта;

обратное всасывание токсинов и продуктов метаболизма;

нарушение баланса кишечной микрофлоры.

При запоре развивается увеличение проницаемости стенок кишечника, нарушается их защитная функция. На поздних сроках гестации стойкие запоры могут вызвать преждевременное излитие околоплодных вод, а также эндометрит. Кроме того, проблемы со стулом вызывают тяжесть и боли в животе, жжение в области прямой кишки, раздражение в зоне заднего прохода. Нормализация консистенции стула поможет избежать травмирования прямой кишки во время дефекации.

Проктологические заболевания часто сопровождают задержку стула. Возрастает риск развития геморроя, появления анальной трещины, проктита. А боли в животе могут обернуться постановкой неверного диагноза — врач предположит угрозу выкидыша, а женщина будет проходить ненужное в этом конкретном случае лечение.

Интоксикация, связанная с запором, может усугубить токсикоз. При этом наблюдается снижение аппетита и нарушение сна. Все это оказывает неблагоприятное влияние на общее состояние здоровья женщины, может быть причиной дефицита витаминов и минералов.

Особенности лечения и слабительные средства

Лечение запора при беременности предполагает комплексный подход. Первой рекомендацией врача будет коррекция образа жизни и режима питания. В случае неэффективности или слабой эффективности таких мер назначается симптоматическая терапия. Ждать результатов от диеты врач не станет в том случае, если запор доставляет сильный дискомфорт, есть риски развития осложнений, требуется срочная помощь.

При выборе слабительного важно обратить внимание на безопасность препарата и для будущей мамы, и для малыша. Выделяют несколько групп слабительных средств:

Осмотические (макрогол, лактулоза). Средства на основе макрогола (полиэтиленгликоля) способствуют размягчению каловых масс и увеличению их объема. В результате стенки толстой кишки растягиваются, что стимулирует их сокращение и опорожнение кишечника. Препараты лактулозы являются слабительными с действием пребиотика. Они также увеличивают объем содержимого кишечника, повышают осмотическое давление, разжижают каловые массы и стимулируют перистальтику. Кроме того, лактулоза стимулирует рост лактобактерий и угнетает рост аммониогенных микроорганизмов и сальмонелл.

Размягчающие. Такие средства представлены маслами и глицерином, они способствуют проникновению воды в каловые массы. Эти препараты могут быть рекомендованы только для лечения эпизодических запоров, поскольку растительные масла нарушают процесс всасывания жирорастворимых витаминов (A, E D, K). Беременным их назначают с большой осторожностью во избежание таких осложнений, как гиповитаминоз.

Объемные слабительные: растительные — отруби, семена подорожника, льна и пр.; синтетические — препараты на основе целлюлозы. Способствуют задержке жидкости в кишечнике, увеличивают объем каловых масс, мягко стимулируют перистальтику. Подходят для постоянного применения при запорах с нормальным временем транзита.

Производные антрахинона, стимулирующие слабительные. Абсолютно противопоказаны при беременности препараты на основе крушины, ревеня, сенны. Они оказывают тератогенное действие и могут вызвать тяжелые патологии развития плода. К тому же такие слабительные вызывают привыкание и чреваты необратимыми последствиями для пищеварительной системы женщины.

Врач может назначить для устранения запора и другие группы препаратов. Если средства для регуляции моторики кишечника в большинстве случаев противопоказаны для будущей мамы, то пре- и пробиотики могут быть рекомендованы для восстановления микрофлоры кишечника. Особенно актуально это для тех случаев, когда задержка стула наблюдается уже длительное время и есть вероятность нарушения баланса микрофлоры.

Арсенал лекарственных средств, разрешенных к применению у беременных, очень ограничен.

Будущим мамам противопоказаны препараты, которые раздражают эпителий кишечника, усиливают перистальтику и обладают размягчающим действием. В этот период врачи рекомендуют использовать слабительные, которые не наносят вреда здоровью матери и плода, а также не влияют на течение беременности. Например, средства осмотической, изоосмотической группы. Эти препараты не проникают через фетоплацентарный барьер, не всасываются в ЖКТ, не изменяют тонус внутреннего слоя матки (миометрия).

К таким средствам относится «Фитомуцил Норм». Препарат не содержит сенну и компоненты с тератогенным действием. В состав средства входят натуральные источники растворимой клетчатки: оболочка семян подорожника, а также мякоть плодов домашней сливы. «Фитомуцил Норм» мягко восстанавливает ритм работы кишечника, нормализует стул, облегчает процесс дефекации. К тому же «Фитомуцил Норм» — это английский препарат с гарантированным качеством сырья, высокой эффективностью и безопасностью.

Косвенную помощь при запоре оказывают пребиотики и пробиотики. Они помогают нормализовать соотношение бактерий, способствуют выработке витаминов, нормальной и регулярной работе кишечника. Пробиотики представляют собой благоприятную среду для размножения собственной полезной флоры. Пребиотики, в свою очередь, представляют собой комплекс живых бифидо- и лактобактерий, которые заселяют кишечник и способствуют устранению проявлений дисбактериоза. Такие средства разрешены к применению у беременных по показаниям.

От запора хорошо помогают отвары из чернослива или геркулеса, а также смесь из кураги, изюма и меда. Курага содержит много клетчатки и является своего рода природным объемным слабительным. Нормализации стула у беременных также способствует регулярное употребление киви. Свежие овощи и фрукты, содержащие большое количество пищевых волокон, оказывают подобное действие. Но важно помнить, что не все привычные продукты и народные средства можно применять во время беременности.

При первых симптомах запора желательно сообщить об этом врачу и уже вместе с ним обсудить оптимальный способ борьбы с запором.

Что можно есть и пить беременным при запоре

Беременной женщине, столкнувшейся с запором, необходимо внимательно следить за своим рационом. Важно понимать, что можно есть при проблемах с дефекацией, а от каких продуктов лучше отказаться. При нарушении дефекации стоит придерживаться некоторых правил:

Употреблять не менее 1,5–2 л чистой воды ежедневно. Пить воду следует небольшими глотками. При этом жидкость не должна быть слишком холодной. Кроме того, полезно пить травяные чаи, натуральные йогурты, кефир. В третьем триместре беременности (после 20 недель) необходимо снизить количество выпиваемой жидкости до 1–1,5 л в сутки.

Готовить блюда на пару или в духовке. Исключить из меню жирные и жареные блюда.

Следить, чтобы питание было дробным. Есть нужно часто, маленькими порциями. Интервал между приемами пищи — не более 4 часов.

Для нормализации стула важно сформировать корректную систему питания. В ежедневное меню стоит включать свежие овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки. Большое количество полезных пищевых волокон содержится в яблоках, квашеной капусте, зеленом салате, абрикосах, артишоках, малине, черной смородине.

Можно употреблять пшеничные отруби, миндаль, фундук, зеленый горошек. Облегчают опорожнение кишечника сухофрукты, тушеные овощи, а также гречка и овсянка. Лучше выбирать хлеб грубого помола, в нем больше пользы для пищеварения.

Важны кисломолочные продукты. Они богаты полезными бактериями и способствуют улучшению микрофлоры, устранению запора. Лучше выбирать кефир, простоквашу, йогурты. Так, одним из проверенных народных средств от запора является стакан простокваши + 20 штук кураги на ночь. А от цельного молока при такой проблеме лучше отказаться. Оно стимулирует повышенное газообразование и может стать причиной усиления болей в животе.

Из соков предпочтение лучше отдавать абрикосовому, тыквенному, сливовому, морковному, персиковому, а от яблочного и виноградного на время стоит отказаться.

Какое слабительное выбрать при беременности в первом, втором и третьем триместре

Запор причиняет дискомфорт, болевые ощущения, кишечные колики. Многие женщины просто терпят неприятные симптомы задержки стула, полагаясь на их временное появление. Во время вынашивания ребенка такое состояние опасно как для будущей матери, так и малыша. Слабительное для беременных поможет избавиться от запора без осложнений, но это касается лишь правильно подобранных препаратов. Некоторые медикаменты разрешено принимать только в первом, втором или третьем триместре.

Можно ли принимать слабительное беременным

При вынашивании ребенка необходимо с особой осторожностью принимать медикаменты, которые могут навредить как матери, так и малышу. Слабительное при беременности назначает только гинеколог или лечащий терапевт.

Неправильно подобранное лекарство становится причиной кровотечения, выкидыша и преждевременных родов. Лучше предупреждать появление запора, чем лечить его.

Какие слабительные можно принимать во время беременности

Для избавления от запора прописываются слабительные, способствующие акту дефекации. Во время вынашивания ребенка лечащий терапевт или гинеколог предоставит список лекарств, какие слабительные можно при беременности в том или ином триместре.

• Осмотические слабительные . Медикаменты увеличивают уровень соли в пищеводе и удерживают там воду. Процесс разбавляет экскременты и позволяет вывести их из туловища. В список таких лекарств входит Форлакс, Сульфат Магния, Сульфат Натрия, Лаксомаг, Карлаварская и Моршинская соль.
• Пребиотики . Категория слабительных не усваивается в тонком отделе пищевода, перемещается в кишечник в том же виде и проталкивает фекалии. Пребиотики нормализуют работу пищеварительной системы из-за появления кисломолочных бактерий и активации их роста. Это Лактовит, Лактулоза, Инулин, Дуфалак, Нормазе.
• Медикаменты для размягчения кала . Данная группа состоит из масел, которые улучшают скольжение переработанной пищи и выводят ее из организма. Это подсолнечное, оливковое, касторовое, кукурузное и миндальное масло. Препараты можно найти у каждого в доме.
• Средства для раздражения слизистой оболочки пищевода . Их составляющие воздействуют на рецепторы органа и стимулируют процесс перистальтики. Это Кафиол, Регулакс, Пиколакс, Гутталакс, листочки сенны, кора крушины.
• Контактные слабительные . Оказывают местное действие, представлены в виде суппозиторий и клизм. Лекарства воздействую на рецепторы слизистой кишечника, провоцируя быстрое и мягкое выведение кала. Это Бисакодил, Норгалакс, суппозитории с глицерином или касторовым маслом.
• Препараты для увеличения объема фекалий . Можно принимать их с водой, при таком сочетании они набухают, расширяют кишечник и благодаря этому каловые массы легче выводятся. Это льняные семена, Ламинарид, Ангиопакс, отруби пшеницы, Файберлекс, Мукофальк.

Перед тем как выбрать, какое слабительное можно беременным, стоит учитывать наличие сопутствующих недугов.

Внимание! Осмотические слабительные оказывают антитоксическое действие, избавляя человека от шлаков и токсинов, которые образовались из-за плохого метаболизма.

Слабительное при беременности на ранних сроках

Первый триместр является самым опасным временем беременности, ведь у многих наблюдается повышенный тонус матки. На начальном сроке назначаются щадящие препараты от запора.

1. Дюфалак . Слабительное для беременных женщин на ранних сроках решает проблему благодаря лактулозе, входящей в состав лекарства. Вещество является искусственным аналогом лактозы, присутствующим в грудном молоке.
2. Экспортал . Порошкообразный медикамент схож с предыдущим препаратом по принципу работы, используется в первом триместре. Активное вещество – лактитол.
3. Микролакс . Микроклизмы быстро размягчают каловые массы. Применяется в качестве экстренной помощи, не назначается при хронических запорах.
4. Мукофальк. Биологически активная добавка, полученная из семени подорожника, представлена в качестве порошка. Гранулы необходимо растворить в жидкости. Нельзя принимать в третьем триместре беременности. Аналогом средства является Фибралакс.
5. Фитомуцил. БАД, который растворяется в воде, йогурте или кефире. Не имеет противопоказаний при вынашивании ребенка.
6. Свечи глицериновые . Суппозитории дозволено использовать на при беременности на ранних сроках, но не на постоянной основе. Снижение тонуса пищевода приводит к запорам хронической формы.

Стоит отметить, что при использовании вышеперечисленных медикаментов в 1 триместре возможно появление метеоризма в первые 2 дня их приема.

Слабительные при беременности во 2 триместре

В середине срока отсутствие стула лечится комплексно. Если нет результат при изменении своего рациона питания и физической активности, то назначается медикаментозная терапия.

1. Свечи. Не все суппозитории безопасны во время вынашивания ребенка. В данный период разрешено использовать облепиховые и глицериновые свечи. Второй вид не применяется при наличии трещин, геморроя.
2. Микроклизмы. Только в исключительных случаях делается клизма, которая часто вызывает сокращение матки. Лучше использовать микроклизму с готовым раствором.
3. Медикаменты. Когда наступает 2 триместр беременности разрешено принимать при затрудненной дефекации Дюфалак, Транзипег, Дефенорм.

Все вышеперечисленные методы эффективны, но перед их применением требуется обязательная консультация специалиста. Некоторые из них могут быть противопоказаны, исходя из индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих болезней.

Слабительное для беременных на поздних сроках

Третий триместр беременности характеризуется чрезмерной отечностью, поэтому специалисты пытаются не назначать слабительные, задерживающие жидкость в туловище. В такой важный период используются медикаменты, которые не вредят матери, малышу и не провоцируют преждевременные роды. На 3 триместр чаще всего прописывают:

• лекарства с бифидобактериями;
• суппозитории;
• микроклизмы;
• средства с лактулозой.

Это самые безопасные медикаменты. В некоторых ситуациях беременным женщинам, несмотря на дату на поздних сроках, назначаются и другие методы борьбы с запором, но это зависит от состояния будущей матери.

Список всех разрешенных препаратов

Независимо от триместра во время вынашивания ребенка можно применять лишь некоторые слабительные для беременных:

• Дюфалак;
• Фитомуцил;
• Сенаде;
• Микролакс;
• Глицериновые свечи.

Остальные медикаменты подбираются только лечащим врачом, исходя из состояния женщины, плода, наличия противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Вот главный список препаратов, слабительных средств:

• Лактовит;
• Лактулоза;
• Инулин;
• Дуфалак;
• Нормазе;
• Форлакс;
• Сульфат Магния;
• Экспортал;
• Сульфат Натрия;
• Лаксомаг;
• карлаварская соль;
• моршинская соль;
• Кафиол;
• Регулакс;
• Пиколакс;
• Гутталакс;
• Бисакодил;
• Дефенорм;
• Норгалакс;
• Ламинарид;
• Ангиопакс;
• Файберлекс;
• Транзипег;
• Мукофальк.

Таблетки от запора позволяют избавиться от фекалий, пока не началась интоксикация. Не нужно экономить и покупать недорогое, дешевое слабительное.

Быстрые слабительные для беременных

Наиболее быстродействующими препаратами, которые борются с запорами, являются свечи и микроклизмы. Эти средства оказывают скорое действие. Но такие методы используются лишь после назначения врача, потому что они могут стать причиной осложнений, включая кровотечение и самопроизвольный аборт.

Осторожно! К данным медикаментам прибегают только в особых случаях.

Натуральные слабительные для беременных

Запор во время вынашивания ребенка причиняет неудобства, но не каждое слабительное надежное в данной ситуации. При беременности происходит гормональный дисбаланс, мышечная структура пищевода слабеет и не справляется с нагрузкой. Используемое слабительное не должно раздражать пищеварительный тракт, поэтому не рекомендуется пить синтетические средства. Особенно опасно заниматься самолечением, ведь некоторые медикаменты провоцируют гипертонус матки.

Женщина должна присмотреться к натуральным продуктам, оказывающие мягкое действие. Против запора можно употреблять:

• каши цельнозерновые, отруби;
• яблоки, инжир, курага, чернослив;
• овощи в свежем виде;
• орехи;
• грейпфрут.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить для беременных натуральное слабительное. Перетертая распаренная курага смешивается со жмыхом из измельченной моркови в блендере. При отсутствии моркови она заменяется тыквой. Эффект от съедания вышеперечисленных продуктов поможет усилить правильный питьевой режим. В сутки необходимо выпивать не меньше 2 л чистой воды.

Чтобы натуральное слабительное подействовало, следует придерживаться правильного питания:

• пятиразовый прием пищи;
• сбалансированный рацион, состоящий из витаминов, минералов, белков, углеводов и жиров;
• небольшие порции;
• белковая еда в утреннее время, а растительная и молочная продукция вечером;
• исключить грецкие орехи, крепкий чай, рис и вареные яйца, провоцирующие появление патологии;
• каждый день нужно употреблять борщи, супы, бульоны;
• за 2 часа до сна должен быть последний прием еды;
• добавляется клетчатка, волокна растительного происхождения.

Если женщина страдала запорами раньше, но рацион меняется на ранних сроках вынашивания малыша.

Запрещенные при беременности слабительные средства

Опасные средства делятся на три категории:

1. Раздражающие . Cлабительное при беременности иногда становится причиной рефлекторных сокращений. Это Бисакодил, соль карловарская, масло касторовое, средства сенны. Медикаменты токсичны, обладают мутагенным свойством и приводят к тяжелым аномалиям энтеральной нервной системы.
2. Детергенты. Такая категория состоит из минеральных масел, которые откладываются в селезенке, печени, кишечнике. Препарат нарушает абсорбцию жирорастворимых витаминов и вызывает воспалительный процесс.
3. Объемные слабительные . В состав таких средств входят гидрофильные коллоиды, пищевые волокна. При их приеме понадобится пить большое количество жидкости, из-за чего возникают сильные отеки при вынашивании ребенка.

Также запрещено принимать лекарства, основой которых выступает морская капустаа, целлюлоза, агар-агара, лен. Эти компоненты способствуют замедлению вывода жидкости в женском теле. Самыми опасными слабительными считаются солевые, оказывающие лаксативное действие и нарушающие водно-солевой баланс.

Бесконтрольное применение таких препаратов приводит к усилению запора. Все вышеперечисленные медикаменты запрещено применять при беременности.

Плюсы и минусы приема слабительных при беременности

Запор – это заболевание, характеризующееся скапливанием каловых масс в пищеводе. Патология становится причиной таких неприятных последствий как развитие геморроя, повышенного тонуса матки, интоксикация матери и ребенка. Во избежание осложнений требуется избавляться от фекалий, но это не означает, что дозволено принимать все лекарства от запора во время беременности.

Одни из таких слабительных нельзя пить при вынашивании ребенка, а другие провоцируют привыкание и их нельзя пить на постоянной основе, а третьи – обезвоживают организм, выводя необходимые соли при запорах.

Медикаментозные средства имеют один главный плюс – быстро борется с отсутствием дефекации, предупредив развитие интоксикации организма. Лишь в редких ситуациях при вынашивании ребенка прибегают к такому способу избавления от запора. Но есть определенные средства, которые разрешено применять на протяжении всей беременности без угрозы для жизни плода и матери.

Основным недостатком слабительных является быстрое решение затрудненного опорожнения кишечника, не устраняя саму проблему, которая спровоцировала запор. В этом случае, патология будет возникать регулярно. Медикаменты нельзя использовать часто, кишечник привыкает к искусственной стимуляции и через некоторое время перестает работать самостоятельно. Во время беременности лучше отказаться от таких препаратов, лучше предпочесть натуральные продукты.

Проблемы с дефекацией очень часто встречается у беременных, виной тому является гормональная перестройка, сдавливание внутренних органов, несбалансированное питание. Патология несет угрозу для женщины и ребенка. При первых признаках запора необходимо это сообщить лечащему врачу, который назначит оптимальный вид лечения. Во время вынашивания малыша необходимо прислушиваться к своему организму.