Насколько опасен катаральный гайморит?

Чем опасен гайморит?

Гайморит часто появляется в период смены сезонов, когда иммунитет ослаблен. Если не лечить гайморит, он может быстро перерасти в хроническую форму.

Гайморитом называют воспаление придаточных (верхнечелюстных) пазух носа. Заболевание может возникать у детей и взрослых, как правило, вследствие простуды или на фоне инфекционных заболеваний (острого ринита, гриппа). Часто болезнь появляется в период смены сезонов, когда иммунитет ослаблен. Если не лечить гайморит, он может быстро перерасти в хроническую форму.

Из-за чего возникает гайморит?

К основным факторам, которые приводят к появлению гайморита, относят затруднение проходимости носовых каналов. Это может быть связано с врожденными аномалиями развития носовой полости, травмами носа, появлением полипов в носовых полостях, а также с заболеваниями верхних дыхательных путей, инфекционными болезнями. Причиной развития гайморита могут быть даже стоматологические проблемы, чаще связанные с верхней челюстью.

Как лечить начинающийся гайморит в домашних условиях?

О развитии гайморита может говорить появление боли и заложенности в области носа, общая слабость, насморк, отечность носа и повышение температуры тела. Слизистые выделения из носа могут быть зеленого, прозрачного или желтого цветов, но при сильной заложенности носа могут отсутствовать. По симптоматике болезнь схожа со многими заболеваниями (ринитом, синуситом, фронтитом). По этой причине диагноз должен установить врач-отоларинголог после обследования пациента.

Неправильное или несвоевременное лечение гайморита может вызывать осложнения: развитие отита, менингита, бронхита, а также гнойного гайморита. В зависимости от поражения носовых пазух после ряда проведенных исследований (в частности, рентгена, риноскопии, взятия мазков из носа), врач подбирает эффективное лечение гайморита.

Гайморит лечат в больнице или дома?

Гайморит не требует госпитализации при своевременном лечении. В первую очередь, при остром гайморите внимание врача направлено на снятие отека носовых пазух. Пациент должен соблюдать постельный режим и следовать перечню врачебных рекомендаций.

Тем, у кого диагностирован гайморит, назначают антибиотики, противовоспалительные, антибактериальные, сосудосуживающие и противоотечные препараты. Индивидуально подбирают физиопроцедуры. Если в носовых пазухах собрался гной, пациенту показана пункция (прокол) в амбулаторных условиях. После прокола гайморовые пазухи промывают антисептическим раствором. Нельзя самостоятельно лечить гайморит. Это может привести к появлению осложнений. Например, при гайморите запрещены любые согревающие процедуры. Тепло провоцирует появление гноя в носовых пазухах, может привести к развитию менингита.

Заразный гайморит или нет?

Заразность гайморита определяется причиной его развития, которую может установить только отоларинголог. При возникновении заложенности носа в носовых пазухах наблюдается отек, а слизистая воспаляется. Застоявшаяся слизь является идеальной средой для размножения патогенной микрофлоры, что приводит к развитию бактериального гайморита.

Инфекция может передаваться воздушно-капельным путем и попадать в носовые пазухи. Особенно этому подвержены те, у кого слабый иммунитет. Чтобы противостоять инфекциям, нужно вовремя лечить любые воспаления в организме под руководством врача, следить за питанием, укреплять иммунитет, а также стараться избегать стрессов.

Чем отличается гайморит от синусита?

Синуситом называют воспаление в одной или нескольких пазухах, в то время как гайморит является воспалением верхнечелюстной пазухи. Гайморит — частный случай синусита. Симптоматика обоих заболеваний во многом одинакова: ощущается заложенность носа, наблюдается повышение температуры тела. К симптомам синусита, по которым его можно отличить от гайморита, относят:

  • появление сухого кашля ночью;
  • общую интоксикацию организма;
  • чувство пересушенности носоглотки;
  • нарушения обоняния.
  • по месту локализации (односторонние — левосторонние и правосторонние синуситы, двухсторонние синуситы — воспаление левой и правой пазухи одного вида);
  • по характеру и тяжести воспаления (моносинуситы — воспаление одной полости, полисинуситы — воспаление нескольких полостей, гемисинуситы — поражение нескольких полостей с одной стороны).

Гайморит — это синусит верхнечелюстной пазухи. При отсутствии лечения синусита могут возникать осложнения зрения, повышается риск возникновения менингита и инфекций в слуховых полостях.

При возникновении заложенности носа и других проблем с носовой полостью, нужно обращаться к врачу. Отоларинголог соберет анамнез, осмотрит носовую полость, изучит результаты проведенных исследований, установит диагноз и подберет лечение.

Можно ли ходить на работу при гайморите?

Во время лечения гайморита врачи не рекомендуют пациентам находиться в местах большого скопления людей. Это может усугубить протекание болезни и угрожать развитием сопутствующих заболеваний. Воздушно-капельная инфекция может передаваться при кашле, чихании, а также при рукопожатиях. Если в коллективе есть заболевшие ОРВИ, простудой или другой респираторно-вирусной инфекцией, человек с гайморитом может заразиться. Новая инфекция способна спровоцировать развитие осложнений текущего заболевания, обострить хронические болезни. Если диагностирован гайморит, лучше лечиться дома и строго соблюдать назначенную врачом схему лечения.

Часто гайморит сопровождает повышенная температура тела, которая говорит о наличии воспалительного процесса в организме. В период любой болезни с температурой человек ощущает усталость, сонливость и снижение работоспособности. Для восстановления сил и бодрости, а также скорейшего выздоровления организму нужен покой и хороший сон.

Как отличить гайморит от аллергии?

Симптомы аллергического ринита схожи с признаками гайморита: развивается заложенность носа, появляются водянистые выделения из носовых пазух и периодические головные боли в области лба и висков. Однако причиной их появления является аллергия. Чтобы определить аллерген, необходимо провести аллергопробы.

При появлении насморка любого характера и продолжительности лучше всего обратиться к врачу. Воспаление гайморовых пазух всегда имеет причину. Даже при малейшем переохлаждении или другом провоцирующем факторе (например, из-за действия аллергена) в них могут размножаться микробы.

Сколько времени лечат гайморит?

Длительность лечения гайморита зависит от того, какая причина развития гайморита, как он протекает и своевременно ли начато его лечение. Если заболевание вызвано бактерией — лечение может длиться около 2-3 недель. Когда причиной заложенности носа является аллергия, лечение может длиться даже месяцами. Например, если невозможно устранить аллерген (в частности, в период цветения деревьев).

Многие не лечат начинающийся насморк, что провоцирует развитие осложнений. В результате длительная заложенность носа приводит к развитию острого или гнойного гайморита. При появлении насморка лучше всегда обращаться за помощью к отоларингологу и не ждать, когда ринит осложниться гайморитом.

Рекомендации при остром гайморите

При остром гайморите врач помогает уменьшить симптоматику болезни и ликвидировать очаги воспаления. Для снятия воспаления, уменьшения отечности носа и естественного оттока слизи из носовых пазух, врач назначает:

  • средства сосудосуживающего действия;
  • антибиотикотерапию:
  • противовоспалительные препараты;
  • физиопроцедуры (например, промывание носовых ходов).

Если не лечить острый гайморит, он переходит в хроническую форму. Хронический гайморит может часто обостряться при наличии воспалительных процессов в организме. Лечение острой и хронической формы болезни определяет врач-отоларинголог.

Как лечить хронический гайморит при беременности?

У беременных женщин хронический гайморит может развиваться на фоне появления респираторных заболеваний, болезней верхних дыхательных путей, проблем с зубами, а также из-за снижения иммунитета. Нельзя заниматься самолечением и при первых признаках заложенности носа нужно обращаться к отоларингологу. Ни в коем случае не прибегайте к прогреванию носа, чтобы избавиться от насморка. Прогревание усиливает воспаление и способствует размножению микробов в носовой полости.

Схема лечения хронического гайморита у беременных предполагает индивидуальный подбор препаратов для устранения отечности и воспаления в носовых пазухах. Учитывается общее самочувствие матери, срок беременности, состояние здоровья женщины и плода. Врач назначает противовоспалительные и антисептические растворы для промывания носа. Если диагностирован гнойный гайморит, подбираются щадящие антибиотики локального действия, максимально безопасные для здоровья матери и ребенка. Приемлемость назначения антибиотиков зависит от срока беременности. Если их прием противопоказан, чтобы вывести гной из носовых пазух прибегают к пункции.

Чтобы не заболеть гайморитом, будущим мамам нужно тепло одеваться в межсезонье, избегать сквозняков, заниматься дыхательной гимнастикой. Важно включить в рацион больше овощей и фруктов, зелень, чтобы обогатить организм витаминами и минералами.

Последствия хронического гайморита

Хронический гайморит чаще всего обостряется при простудах и в холодные сезоны. К его симптомам относят появление:

  • заложенности носа;
  • слизистых выделений из носа;
  • головных болей;
  • чихания, периодического кашля;
  • припухлости в области щек или век.

Лечение хронической формы гайморита проводят не только в период обострения, но и в период ремиссии. При обострении пациенту назначают антибиотики, растворы для промывания носа, а также направляют на физиотерапевтические процедуры. В период ремиссии — специальные препараты и спреи, снимающие воспаление в носовой полости.

Гайморит — лечение антибиотиками

Бактериальный гайморит можно вылечить только антибиотиками. При бактериальной инфекции всего за пару дней эти препараты способны подавить размножение патогенной микрофлоры. Выбор антибиотика при диагнозе гайморит зависит от возбудителя и тяжести протекания болезни. Препарат пациенту подбирает отоларинголог. Для снятия отечности носовых пазух (наряду с назначенным антибиотиком) используют сосудосуживающие капли или спрей. В среднем, курс антибиотикотерапии длится около недели. Если не лечить бактериальный гайморит, могут возникать осложнения, например, воспаления слухового прохода.

Как узнать, прошел ли гайморит?

Следить за ходом лечения должен врач. Если неприятные симптомы заболевания пациент больше не испытывает, врач делает контрольный осмотр. По его результатам принимается решение о завершении лечения. Подтвердить отсутствие воспаления в носовой полости позволяет рентгеновский снимок, риноскопия или компьютерная томография, результаты повторного общего анализа крови (по необходимости).

Нельзя самовольно прекращать лечение, даже если прошла заложенность носа, нормализовалась температура тела, спала отечность в области носовой полости. Недолеченный гайморит может перетекать в хроническую форму. Обращайтесь к врачу, чтобы убедиться в том, что гайморит прошел.

Как вылечить гайморит навсегда?

Любой ЛОР-врач скажет, что вылечить гайморит фармакологическими препаратами навсегда невозможно. Уже завтра человек может снова подхватить инфекцию, переохладиться, что станет катализатором болезни. Чтобы минимизировать риски, тепло одевайтесь в холодную погоду, укрепляйте иммунитет и лечите болезни под руководством врача. При первых признаках насморка, обращайтесь к отоларингологу. Не ждите, когда насморк пройдет сам по себе. Самовольное использование спреев и капель в нос вызывает привыкание. Откажитесь от самолечения, чтобы не навредить.

Если склонны к гаймориту, старайтесь избегать длительного пребывания на холодном воздухе в зимний и осенний периоды. Желательно воздержаться от купаний в бассейне, стараться чаще увлажнять воздух в помещении. Гайморит — болезнь, требующая внимания и лечения в любом возрасте.

Гайморит заразен или нет

У человека есть 4 типа пазух: лобные, клиновидные, верхнечелюстные, ячейки решетчатого лабиринта. Воспаление слизистой в этих пазухах называется синусит и подразделяется на виды в зависимости от локации в конкретной пазухе. В народе же это воспаление больше известно под названием «гайморит».

В зависимости от времени течения заболевания гайморит бывает: острый (до 3 месяцев), рецидивирующий острый (примерно 4 раза в год), хронический (от 3 месяцев). Кроме того, бывает еще и обострение хронического гайморита, когда к существующим симптомам добавляются новые.

Среди симптомов синусита встречаются выделения из носа, утомление, озноб, слезоотделение, обильное потоотделение, температура до 38 °C, головная боль во лбу и висках, заложенность носа, бессонница, кашель, потеря обоняния, слабость.

насморк причины

Выделяют 4 основных вида гайморита:

  1. Риногенный. Причина такого заболевания — инфекция от ринита, попавшая глубже в пазухи.
  2. Одонтогенный. Появляется, когда слизистая пазухи воспаляется от инфекции, возникшей в больном зубе, тканей вокруг него, сообщения между пазухами и полостью рта.
  3. Травматический гайморит – появляется из-за механического повреждения пазухи.
  4. Аллергический вид гайморита – проявляется благодаря чувствительности организма к некоторым раздражителям, при этом сначала болезнь начинается в полости носа, а затем попадает в гайморовые пазухи. Среди аллергенов: пыльца цветущих растений, пылевые клещи, шерсть, животные экскременты, лекарства, духи, косметика, бытовая химия, грязный воздух.
Читайте также:  Витаминная маска для роста волос

Возможные способы заражения

Напрямую заразиться нельзя, так как гайморит не передается воздушно-капельным путем. Но он может стать одним из побочных явлений ОРВИ, гриппа (из-за них появляется ринит, а затем и синусит). Этими болезнями может заразиться другой человек, но не факт, что у него разовьется гайморит как одно из проявлений заболевания.

Когда развивается гайморит?

  1. При наличии аллергии.
  2. В результате травмы носа и гайморовых пазух.
  3. При аномалии строения носа: аденоиды и искривление перегородки.
  4. При отеке слизистой носа и гайморовых пазух, нарушения местного кровообращения из-за очень длительного плавания.
  5. При курении из-за спазма сосудов.
  6. При заболевании верхних зубов, находящихся близко к гайморовым пазухам.

Гайморит и наследственность

Наследственный гайморит появляется, если искривлена носовая перегородка (нарушается дренаж, вентиляция каналов пазух, а носовые раковины сужаются). Это генетическое заболевание, обусловленное строением носа.

Профилактика

Для того, чтобы понизить риск заражения инфекцией, от которой может возникнуть синусит, нужно выполнять следующие действия:

  1. Укреплять иммунитет.
  2. Беречься от ОРВИ и простуд, не переохлаждаться, в период сезонных эпидемий простудных заболеваний не посещать многолюдные места и мероприятия.
  3. Принимать витамины.
  4. Правильно питаться.
  5. Заниматься спортом.
  6. Регулярно убирать и проветривать в комнате.
  7. Избегать сквозняков.
  8. Мыть руки с мылом и проводить обработку лица и рук.
  9. Пользоваться морской водой для промывания носа в качестве профилактики и обеззараживания носовой полости.

Чем опасен гайморит

Гайморит опасен не только сам по себе, более опасны его осложнения. Если болезнь не лечить сразу, то инфекция может попасть дальше: в мозговые оболочки (менингит), в кости лица (остеомиелит), в глаза (конъюнктивит), в уши (отит). Возможно воспаление миндалин и пневмония.

В хронической форме, которая возникает после недолеченной острой стадии, тоже есть минусы: инфекция может вызвать воспаление костной ткани (остеомиелит) лица или воспаление мозговых оболочек (менингит), привести к сепсису, пневмонии, ухудшению слуха, воспалению среднего уха и миндалин, бронхиту.

Заключение

Синусит является одной из самых распространенных болезней. Однако, при этом нельзя заразиться им самостоятельно, он обычно появляется на фоне других проблем и заболеваний. В такой ситуации важно сразу обратиться к врачу, а не затягивать с лечением, иначе это может вылиться в хронический гайморит и осложнения. Чтобы не заболеть, следует укреплять иммунитет, следить за здоровьем и вести здоровый образ жизни.

Катаральный гайморит и его характерные особенности

Односторонний или двухсторонний катаральный гайморит является начальной стадией воспаления слизистой придаточных носовых пазух. Ему всегда сопутствует отечность, покраснение и полнокровие слизистой оболочки с обильным выделением из носовых каналов слизи. Отечность нарушает нормальный процесс эвакуации секрета, вследствие чего происходит его застой. По этой причине правосторонний или левосторонний катаральный гайморит довольно часто осложняется бактериальной инфекцией, которая сосредотачивается в пораженной полости.

Лечить катаральный гайморит довольно просто, куда сложнее вовремя начать терапию. Если пустить болезнь на самотек, велика вероятность быстрого перехода начальной катаральной формы в гнойную стадию. Кроме того, при отсутствии медицинской помощи такой недуг молниеносно трансформируется в хроническую форму, что еще больше усложняет лечение.

Содержание статьи

Симптоматика и причины появления недуга

Катаральный гайморит

Как показывает клиническая практика, острый отечно катаральный гайморит чаще всего возникает в осенне-зимний период, когда иммунные силы организма существенно ослаблены. Точно установить наличие такого заболевания без помощи врача сложно, так как первые признаки гайморита во многом схожи с проявлениями сезонного гриппа, простуды и ринита (насморка).

В отдельных случаях отек слизистой диагностируется на фоне аллергических реакций, дифтерии либо кори. Реже ключевой причиной развития гайморита становится аллергия на холод. Один из основных провоцирующих болезнь факторов – нарушение носового дыхания вследствие:

  • врожденных дефектов строения носа;
  • ЛОР-заболеваний;
  • механических воздействий на нос (удары, ушибы и так далее).

Фарингит и аденоиды также вносят свою лепту в повышение риска возникновения гайморита. Характерным признаком такой болезни можно назвать резкое ухудшение состояния здоровья после временного облегчения при простуде.

Пациенту может показаться, что он справился с простудным заболеванием. Однако очень быстро его самочувствие ухудшается. Появляется сильная заложенность носа, поднимается температура тела.

Синусит катаральной формы сопровождают следующие проявления:

  • дискомфорт в области носа;
  • невозможность носового дыхания;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • усталость даже после незначительных нагрузок;
  • апатия, вялость, раздражительность;
  • сильный насморк;
  • обильные выделения из ноздрей;
  • повышенная температура;
  • признаки интоксикации – озноб, ломота в теле, боли в мышцах и так далее.

Катаральный гайморит, симптомы которого достаточно разнообразны, проявляет себя очень быстро. Все вышеназванные признаки обнаруживаются уже спустя 24-48 часов с момента воздействия на организм раздражающего фактора.

Виды заболевания

Виды катарального гайморита

Воспалительный процесс может поражать один или два синуса (пазухи). Поэтому гайморит делится на односторонний и двусторонний. В первом случае покраснение, воспаление и отечность слизистой оболочки наблюдаются в одной из гайморовых пазух. С этой же стороны будет полностью заложен носовой канал и нарушено дыхание. В горизонтальном положении у больного из заложенной ноздри обильно выделяется слизь.

Что касается двусторонней разновидности гайморита, то она предполагает симметричное течение заболевания. Это значит, что у пациента носовые каналы заложены с обеих сторон, и секрет выделяется одновременно из двух ноздрей.

При ощупывании (пальпации) внешней стороны гайморовых пазух появляется дискомфорт и болезненные ощущения различной интенсивности. Кроме того, хорошо заметна отечность и покраснение лицевых кожных покровов, нижних век. Боль и слезотечение усиливаются при наклонах головы.

Чтобы быстро и аккуратно избавиться от любой из вышеописанных форм синусита, необходимо безотлагательно обратиться к врачу. Он сможет выявить первопричину недуга. ЛОР подберет оптимальные лекарственные препараты с учетом индивидуальных особенностей пациента, формы гайморита и места сосредоточения воспалительного процесса.

Терапия

Если не затягивать с лечением, то односторонний или двусторонний катаральный гайморит устраняется достаточно быстро и легко. Какие процедуры и средства для этого используются?

Как лечить катаральный гайморит

  1. Обратите внимание на лекарства для сужения сосудов. Капли и спреи позволяют справиться с отечностью слизистой. В качестве наиболее эффективных выступают следующие антиконгестанты: «Эфедрин», «Нафазолин», «Оксиметазолин» и некоторые другие.
  2. Хорошим дополнением станут регулярные промывания носа посредством антисептических растворов. Они помогут снизить интенсивность воспалительного процесса и риск возникновения очагов патогенных микробов. Для этих целей применяют «Мирамистин» и «Фурацилин». В качестве альтернативы используются отвары зверобоя, ромашки, календулы или же полоскания на основе солевых растворов. В день стоит выполнять не меньше трех промываний.
  3. Не забывайте и про ингаляции – проверенный временем способ избавиться от гайморита еще на начальной стадии. Отлично себя зарекомендовали паровые ингаляции на основе вареного картофеля. При желании его можно заменить эфирными маслами лекарственных растений (мяты, эвкалипта, лаванды, сосны, пихты и так далее). На литр кипятка потребуется не более 10 капель масла.
  4. Домашние капли для носа. Аккуратно отрежьте у алоэ два нижних листа и положите их в холодильник на 5 часов. Затем почистите их (снимите кожуру), мелко нарежьте и при помощи тряпочки или марли отожмите драгоценный сок. Пациенту, который страдает гайморитом, необходимо капать в нос от 3 до 5 капель каждый день три раза в сутки. Такое средство хорошо повышает локальный иммунитет, оказывает противовирусный и противовоспалительный эффект.
  5. Используйте антибактериальные препараты местного действия в виде аэрозолей и спреев. При орошении они попадают точно на пораженные участки слизистой и снижают риск возникновения осложнений. Врачи советуют пользоваться «Биопароксом», «Изофрой», «Полидексом» и так далее.

Профилактика

Профилактика катарального гайморита

Все мы знаем, что любую болезнь всегда легче предупредить, чем потом лечить. Это касается и катарального гайморита. Чтобы свести к минимуму риск заболеть таким недугом, мы советуем всегда одеваться по сезону. Особенно важно носить шапку, защищая таким образом от холода голову.

Всегда долечивайте сезонные болезни (простуду, ринит), какими бы незначительными они не казались. Поверьте, лучше потратить время и вылечить обычный насморк, чем забыть о нем и потом бороться с острым воспалительным процессом в гайморовых пазухах.

Кроме того, не забывайте с определенной регулярностью посещать врача. Вполне достаточно появляться у отоларинголога раз в 6 месяцев.

Следите за тем, чтобы воздух в помещении всегда соответствовал оптимальному уровню влажности (особенно это актуально для зимнего периода). Регулярно выполняйте влажную уборку или купите автоматический увлажнитель воздуха. Если этого не делать, слизистая становится излишне сухой и хрупкой. Местный иммунитет снижается, и в носовой полости быстрее развивается патогенная микрофлора.

Следите за своим здоровьем, ведите активный образ жизни, прислушивайтесь к своему организму. Он всегда подскажет, что ему нужно. Дышите полной грудью и будьте здоровы!

Катаральный гайморит

Катаральный гайморит представляет собой разновидность воспалительного процесса, поражающего слизистые оболочки полости носа и верхнечелюстных (гайморовых) пазух. В справочной медицинской литературе можно встретить ещё одно название данной патологии — верхнечелюстной синусит. Развитию патологического процесса подвержены все возрастные категории.

Основной причиной возникновения катарального гайморита является патогенная деятельность микроорганизмов, по большей мере бактерий. В качестве сопутствующих возникновению заболевания факторов необходимо выделить инфекционные патологические процессы в организме, аллергические реакции, травмы носа, заболевания верхнего отдела дыхательных путей, недостаточный уровень иммунного ответа организма. Чаще всего заболевание диагностируется в осенне-зимний период. Заболевание протекает как в острой, так и в хронической форме.

В зависимости от вовлечённых в воспалительный процесс верхнечелюстных пазух патологию разделяют на левостороннюю, правостороннюю и двустороннюю. Катаральный гайморит возникает не только как самостоятельное заболевание, но и может становиться результатом патологических процессов в организме человека. Вторичный катаральный гайморит в большинстве случаев характеризуется поражением обеих верхнечелюстных пазух. Хроническая форма заболевания является следствием запущенного острого катарального гайморита.

Врач-терапевт

Симптомы катарального гайморита

В качестве наиболее очевидных проявлений патологического процесса яркая пульсирующая боль со стороны воспалённой пазухи, интенсивная головная боль, усиливающаяся при движении головой, слизистые выделения из носа, имеющие желтоватый оттенок, часто открытый рот, обусловлено это затруднённым носовым дыханием, непродуктивный кашель, отек нижних век, воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), обильное слезотечение.

Хотим обратить ваше внимание на тот факт, что на начальном этапе своего развития, патология имеет схожие признаки с респираторным заболеванием, а потому диагностируется на поздних стадиях течения. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать развитие довольно тяжелых патологических процессов. Появление симптомов болезни должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу. Только своевременно начатое лечение позволяет избежать развития хронической формы патологии и ряда сопутствующих заболеваний.

Кто занимается лечением катарального гайморита?

Практикующим специалистом в области диагностики и лечения катарального гайморита является врач-отоларинголог. Опытный специалист способен установить правильный диагноз в процессе проведения осмотра, однако для получения максимально информативной клинической картины необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. К обязательным лабораторным исследованиям при диагностике катарального гайморита относятся общий и биохимический анализ крови, анализ содержимого верхнечелюстных пазух. Наиболее информативными методами инструментальной диагностики являются рентгенографическое и ультразвуковое исследования гайморовых пазух, пункция. Пункция при гайморите играет важную роль как в процессе диагностики заболевания, так и в его терапии. Основным способом лечения катарального гайморита являются способы консервативной терапии. Медикаментозная терапия включает применение противовоспалительных, антибактериальных, антигистаминных и иммуностимулирующих препаратов. Важную роль в терапии патологии играет промывание гайморовых пазух антисептическим растворами. В некоторых случаях прибегают к так называемому проколу, то есть пункции. В процессе проведения пункции происходит откачка экссудата из пазух и последующее промывание антисептическими растворами.

Читайте также:  Отеки под глазами: как избавиться в домашних условиях

Профилактика заболевания основана на своевременном излечивании инфекционно-воспалительных процессов в организме, ведении здорового образа жизни, правильном питании, отказе от вредных привычек и повышении уровня иммунного ответа организма.

Гайморит: как понять что это он

Гайморитом называют воспаление верхнечелюстных (гайморовых) носовых пазух. Оно сопровождается выделениями из полости носа, затрудненным дыханием, болезненностью при прикосновении к носу, заметной отечностью лица, если поражены оба хода и повышенной температурой тела. Отсутствие лечения ведет к развитию осложнений в виде поражения почек, миокарда, остеомиелита, отита, менингита, абсцесса головного мозга и флегмоны глазниц.

Гайморит относится к разновидностям синусита, от которого ежегодно страдают около 10% жителей планеты. Возрастных предпочтений у заболевания нет, но замечено, что дети до пяти лет гайморитом не болеют, поскольку придаточные носовые пазухи к этому возрасту еще не развиты.

Анатомия и предназначение верхнечелюстных носовых пазух

Верхнечелюстная пазуха представляет собой полость в верхней челюсти, которая заполнена воздухом. Пазуха имеет костные стенки, которые соприкасаются с орбитой, ротовой и носовой полостью. Носовые пазухи регулируют внутричерепное давление, адаптируя его под атмосферное, очищают от мелких частиц и согревают вдыхаемый воздух, создают индивидуальное звучание голоса.

Пазухи сообщаются с полостью носа с помощью небольших отверстий. Если отверстия по каким-то причинам оказываются закрытыми, то пазухи лишаются вентиляции и возможности самоочищения. Тогда внутри носа скапливаются микробы и провоцируют воспаление.

Причины развития гайморита

Так как патология имеет воспалительный характер, то основным его возбудителем выступают микроорганизмы и вирусы, ищущие благодатную почву среди пациентов со слабым иммунитетом. К основным возбудителям болезни относят стрептококки, стафилококки, хламидии, грибки, вирусы, микоплазма, гемофильная палочка.

Часто гайморит развивается как вторичная патология после:

  • острых и хронических форм ринита;
  • острой респираторной вирусной инфекции;
  • хронических тонзиллита и фарингита;
  • на фоне кариеса верхних зубов;
  • стоматологической хирургической операции;
  • искривления перегородки носа;
  • при врожденных узких носовых проходах.

Как и простуда, гайморит чаще проявляется в осенне-зимний сезон, когда происходит естественное снижение иммунитета.

Классификация гайморита

Гайморит имеет две основные формы – катаральную и гнойную. Формы отличает состав отделяемого из пазух. При катаральной форме отделяемое имеет асептический состав, при гнойной – патогенную микрофлору.

Классифицируют патологию и по пути попадания инфекции:

  • гематогенный – через кровь;
  • риногенный – следствие патологических процессов в носовой полости;
  • одонтогенный – результат развития кариеса на верхних коренных зубах;
  • травматический – результат переломов и повреждений.

У хронического гайморита, в зависимости от происходящих изменений, выделяют два вида:

  • экссудативный – активно образуется и выделяется гной;
  • продуктивный – слизистая оболочка претерпевает изменения (некрозы, полипы, атрофия).

Закупорка небольших отверстий внутри носовых пазух кроме воспалений образует истинные и псевдокисты.

Симптомы гайморита

Острый гайморит изначально имеет свою форму. Его сопровождают:

  • повышенная температура тела (38-39 С);
  • общая интоксикация;
  • озноб;
  • боли в области скул, лба, корня носа или верхнечелюстной пазухи;
  • головные боли;
  • затрудняется носовое дыхание на поврежденной стороне;
  • двустороннее поражение вынуждает дышать ртом;
  • при закупорки слезного канала обильно текут слезы;
  • выделения из носа сначала жидкие, потом становятся густыми, мутными, зеленоватого цвета.

Хронический гайморит в большинстве своем следствие острой формы. На момент ремиссии состояние больного ничем не отягощено, то есть данная форма гайморита может протекать без температуры и без симптомов. Но во время обострений появляется общая интоксикация, головные боли, повышается температура тела. Кожа вокруг входа в носовую полость трескается, опухает, мокнет. Может развиваться кератит или конъюнктивит.

Все формы гайморита имеют выделение, которое отличается по цвету, запаху, объему и консистенции. Так, при экссудативной форме гайморита в период ремиссии выделяется некоторое количество слизи, которое резко увеличивается при обострении. У катарального гайморита выделения жидкие, с неприятным запахом. Гнойные формы имеют желто-зеленый цвет, плотную структуру, которая, подсыхая, образует толстые болезненные корки в полости носа.

Давящие или распирающие головные боли обычно сопровождают хроническую форму и в том случае, если выделения не имеют оттока, то есть простыми словами, забивают нос. Облегчение наступает в положении лежа, потому что так возобновляется отток гнойных скоплений.

Случаются жалобы на ночной кашель. Его появление обусловлено стекающим по глотке гноем. Такой кашель не лечится привычными методами.

Диагностика и лечение

Гайморит диагностируют по жалобам пациента и на основании визуального осмотра кожных сосудов подглазничной области, слизистой носа на наличие воспаления, отека, выделений. Дополнительно назначается рентгенография, на снимке которой наличие гайморита обнаруживается затемнением в области гайморовой пазухи. Если этих методик недостаточно для подтверждения диагноза, то назначают пункцию.

При острой форме гайморита целью лечения является уменьшение отечности на слизистой и восстановление вентиляции пазух. Для этого назначают сосудосуживающие препараты, которые применяются коротким курсом на пять дней. При наличии высокой температуры подбирают жаропонижающие средства, если ее нет, то заменяют таблетки физиолечением. При интоксикации и для подавления неблагоприятных побочных эффектов от других медикаментов назначают антибиотики.

При лечении хронического гайморита важно ликвидировать его причины, потому что они провоцируют развитие воспалительных процессов и мешают эффективной терапии. На период обострения назначаются короткие курсы сосудосуживающих препаратов. Пользоваться такими лекарствами долго нельзя из-за угрозы атрофии слизистых оболочек.

Когда исчезнут очаги воспаления, приступают к следующему этапу лечения – дренированию пазухи. Для этого проводят промывания дезинфицирующими растворами и вводят антибиотики. Завершают лечение физиотерапией.

Хирургическое вмешательство показано при гнойно-полипозной форме гайморита, полипозной, казеозной, холестеатомной и некротической. В данном случае цель операции – вскрыть пазуху для очистки от гноя и омертвевших тканей.

Осложнения гайморита

Гайморит носа – одно из тех заболеваний, чьи осложнения могут оказаться смертельно опасными. Во-первых, его запущенные формы легко ведут к воспалительным заболеваниям мозга или осложнением уже имеющихся. Во-вторых, гной проникает в дыхательную систему, ее органы, вызывая воспалительные процессы. В-третьих, из органов дыхания патогенные элементы легко разносятся с током крови по всему организму. Остановить этот процесс сложно, поэтому иногда запущенный гайморит становится причиной летального исхода.

Заболевания, которые появляются как вторичные после гайморита:

  • менингит – воспаление головного или спинного мозга;
  • энцефалит – поражение головного мозга;
  • миокардит – последствие гайморита у взрослых пациентов, поражает сердечную мыщцу;
  • сепсис – воспалительный процесс во всем организме, частая причина летального исхода;
  • ангина – поражение глотки и миндалин;
  • аденоидные вегетации – увеличение носоглоточной миндалины;
  • отит – воспаление уха;
  • конъюнктивит – воспаление глаз;
  • фронтит – воспалительный процесс в лобной части носа, опасен близостью к головному мозгу;
  • рак полости носа и придаточных пазух – злокачественная опухоль со склонностью к неконтролируемому разрастанию.

Не откладывайте визит к врачу, если чувствуете, что ваша очередная простуда протекает «как-то не так». Запишитесь на прием к отоларингологу многопрофильного медицинского центра «Клиника №1» по телефону или заполнив форму для обратной связи.

Чем опасен гайморит или осложнения верхнечелюстного синусита?

осложнения гайморита

Гайморит заболевание, проявляющееся крайне неприятными симптомами. Как правило, при нормальном лечении он заживает без осложнений, но может иметь серьезные или затяжные последствия. В некоторых случаях заболевание может быть опасным для жизни. Возможны и другие осложнения, и последствия, которые не связаны напрямую с инфекцией. Кроме того, острый синусит может стать хроническим, что приводит к длительному течению с периодами обострений.

Почему могут возникнуть осложнения при гайморите?

Как правило при респираторных заболеваниях (ОРВИ, грипп и др.) возникают воспалительные изменения в околоносовых пазухах, но они (околоносовые пазухи) восстанавливаются, как только насморк (ринорея) спадает. Тяжелые осложнения достаточно редки при остром синусите. Тем не менее, риск возникает, особенно если синусит не был своевременно диагностирован и подвергнут лечению.

Осложнения возникают в основном у детей и пожилых людей. Но также подвержены риску лица с ослабленной иммунной системой. Такой своеобразный «иммунодефицит» может иметь много причин. Как правило, это уже имеющиеся заболевания носоглоточной области и челюстно-лицевого аппарата.

Если соединения (соустья) между околоносовыми пазухами и полостью носа закрыты, вентиляция отсутствует, патогенные микроорганизмы продолжают размножаться. Так как отделяемое не может нормально вытекать из пазух, возникает гнойный очаг воспаления, который и вызывает головные боли и сильный дискомфорт.

Увеличенный риск вторичного инфицирования

Когда в пазухах возникает застой, существует риск «суперинфекции» или вторичного инфицирования. Это является результатом других патогенов, которые способствуют воспалению в дополнение к существующему острому синуситу. Большинство из них бактерии, иногда грибки. В случае такого процесса, существует повышенный риск тяжелого течения заболевания.

Распространение воспаления

Гайморит может распространиться на другие ткани, особенно если его вызывают бактерии. К ним относятся воспаление надкостницы и мягких тканей вблизи места заражения. Например, может возникнуть воспаление верхней челюсти (верхне-челюстной остеомиелит).

Серьезные последствия грозят, когда воспаление прорывается через кость в другие области черепа. Такими осложнениями могут быть менингит или энцефалит. Хотя они и являются редкими, но они потенциально смертельные в большинстве случаев.

Признаки энцефалита или менингита включают сильную головную боль, раздражительность, усталость или светобоязнь. Серьезные признаки осложнения жесткость (ригидность) шейных мышц и затуманенное зрение в таких случаях требуется немедленное лечение в больнице.

Так же формирование абсцессов в мозге, в результате проникновения микробов и гноя (разграниченные очаги воспаления) – это опасное для жизни состояние. При проникновении инфекции возможны судороги, нервный паралич и образование опасных тромбов (тромбоз кавернозного синуса).

Распространение воспаления на глазницу – чаще встречается у детей. Гнойное воспаление орбиты (флегмона) необходимо лечить как можно скорее. Признаки орбитального воспаления включают покраснение и припухлость век, и появление отечной области вокруг глаз.

Гайморит, как и любой синусит может вызвать сепсис, если течение осложнено. Это опасный для жизни процесс, который возникает в результате распространения воспаления в кровотоке. Большинство случаев сепсиса вызывается бактериальными инфекциями.

Какие осложнения гайморита еще могут быть?

Возможны вторичные осложнения. К ним относятся сужение верхних дыхательных путей во время сна, которые приводят к храпу и остановке дыхания во сне (синдром апноэ сна).

Опухоли так же могут быть осложнением гайморита, особенно риносинусита (синусит с сопутствующим воспалением слизистой оболочки носа). При хронических синуситах наблюдается несколько более высокий уровень развития злокачественных опухолей на мягких участках носоглоточного пространства (назофарингеальные карциномы). Но чаще образовываются доброкачественные образования (полипы).

Читайте также:  Два типа возможных причин розовых выделений у женщин

Переход в хроническую форму гайморита

Острый синусит (гайморит) может перерасти в хроническую форму. Хронический гайморит возникает, когда заболевание длится более шести недель или повторяется несколько раз в год.
Это всегда возвращает пациента к головным болям, симптомам простуды и другим проявлениям этого заболевания. Лечение привычными средствами такими, как промывания или антибиотики, обычно перестает быть успешным. И уже назначается хирургическое лечение.

Доказана связь хронического синусита с развитием и других заболеваний, таких как пневмония, астма, ХОБЛ и инсульт.

Поэтому не затягивайте с посещением ЛОР-врача, лечитесь вовремя. С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Гайморит

С наступлением осенней слякоти и холодов простуда и насморк становятся постоянными спутниками многих людей. Кажущиеся несерьезными болезни могут приводить к осложнениям при недостаточном или некорректном лечении. И запущенный ринит (или попросту насморк) грозит перейти в более острую форму – гайморит. При заболевании носовые придаточные пазухи отекают, и все это сопровождается постоянной заложенностью носа, гнусавостью, плохим самочувствием и сильными головными болями.

В зависимости от причины появления и особенностей протекания болезни гайморит можно разделить на следующие разновидности.

Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый) гайморит

При нарушении работы иммунной системы через кровь или дыхательные пути в организм человека попадают бактерии или инфекции. Воспаление возбуждается гемофильной палочкой, хламидиями, стафилококком, стрептококком, а также разными видами грибков. Именно при данном виде гайморита наиболее быстро обычная форма переходит в гнойную. Заразен ли гайморит такого типа? Только при прямом и тесном контакте с больным человеком.

Аллергический гайморит

Главной причиной является аллергический насморк, который чаще всего проявляется весной или осенью. При гайморите этого типа появляется отечность носа и раздражение слизистой оболочки. Болезнь имеет приступообразный характер, отличается постоянной заложенностью носа, постоянным чиханием и выделениями, а также зудом.

Вазомоторный гайморит

За этим необычным названием скрывается нарушение носового дыхания, вызванное сужением в носовом проходе. Основная причина вазомоторного типа – это изменение возбудимости вегетативной нервной системы, в результате чего она неадекватно реагирует на физические раздражители извне.

Вазомоторный гайморит в свою очередь разделяется на два типа:

  1. Аллергический.
  2. Нейровегетативный, т.е. вызванный либо эндокринными нарушениями, либо аномалиями носовой перегородки, а также длительным применением сосудосуживающих препаратов (ксилометазолин, нафтизин и т.д.).

Оба этих вида характеризуются нарушением дыхания и сна, плохим аппетитом, слабостью, болями в голове и быстрой утомляемостью.

Экссудативный гайморит

Название происходит от слова «экссудат» — жидкость, которая скапливается в пазухе при остром воспалении. При такой форме из носа идут серозные и гнойные выделения. Они задерживаются в носу, подсыхают и покрываются корками. При более тяжелой форме экссудат более водянист, а слизь отходит порциями, стекая в носовую полость при определенном положении головы.

Продуктивный гайморит

Этот вид подразделяется на:

  • казеозный;
  • пристеночно-гиперпластический;
  • атрофический;
  • полипозный;
  • некротический;
  • холестеатомный.

Во время продуктивного гайморита образуются полипы, слизистая оболочка внутри пазухи разрастается и деформируется. При утолщении слизистой жидкость внутри нее не образуется.

Некротический гайморит

Такой вид гайморита является самой осложненной стадией. Этот вид провоцирует некроз, т.е. отмирание тканей в пазухе. Его нельзя вылечить чисто медикаментозным путем, требуется хирургическое вмешательство. При отмирании задней стенки пазухи развивается экстадуральный абсцесс, менингит, а также абсцесс головного мозга.

Атрофический гайморит

Это форма, которая сопровождается атрофией (т.е. частичным отмиранием) слизистой оболочки. При атрофическом гайморите выделяемое из носа неприятно пахнет, а пациент может испытывать боли в пазухах.

Причины

Заболевание может быть вызвано разными факторами:

  1. Основная причина – это простуда и ОРЗ, ведь они сопровождаются насморком, а при отеке тканей и скоплении слизи образуется благоприятная среда для размножения бактерий и грибков.
  2. Переохлаждение и постоянное нахождение на холодном воздухе и сквозняках также приводят к простуде и насморку, что грозит обернуться гайморитом и привести к обострению хронической формы болезни.
  3. Аллергические реакции.
  4. Врожденные аномалии: искривление перегородки и т.д.
  5. Травма носовой перегородки и близлежащих костей и хрящевых тканей.
  6. Заражение инфекциями, бактериями или грибками.
  7. Аденоиды и полипы, образующиеся в носовой полости.
  8. Такие серьезные заболевания, как туберкулез, лучевая болезнь, грибок и т.д.

Необходимо помнить: многие из этих причин взаимосвязаны, и все они приводят к печальным последствиям, если человек занимается лечением самостоятельно или вовсе затягивает с ним.

Симптомы гайморита

Отличить заболевание можно по нескольким признакам:

  1. Заложенность носа и выделения. В результате отека слизистой и застоя жидкости человека мучает чувство давления в области пазух.
  2. При осложнении болезни начинаются сильные и длительные головные боли. Также появляется боль в переносице и висках.
  3. Температура повышается до 37-38 градусов.
  4. Может возникнуть слабость, ухудшиться память и концентрация.
  5. Снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Обратите внимание, что необязательно все эти симптомы проявляются вместе – болезнь может сопровождаться лишь парой этих признаков.

Симптомы гайморита у взрослых

Гайморит протекает одинаково неприятно у людей любого возраста вне зависимости от пола. Болезнь у взрослых характеризуется:

  1. Болезненными ощущениями в области носа, которые нарастают со временем. Обычно их почти нет утром, зато к вечеру они усиливаются. Иногда болеть начинает уже не конкретное место, а целая голова.
  2. Закладывается нос, а голос становится гнусавым.
  3. Наблюдаются прозрачные или зеленоватые (гнойные) выделения из носа.
  4. Если нос очень сильно заложен, то возможен гайморит без насморка, т.е. без выделений.
  5. В острой стадии заболевания температура достигает 38 градусов, а иногда и больше. Но если гайморит перешел в хронический, то скачков температуры не наблюдается.
  6. Нарушается сон.
  7. Снижается аппетит.
  8. Может возникнуть тонзиллит или фарингит, в результате чего появится боль в горле и кашель.

При более запущенной форме болезни также могут наблюдаться потеря обоняния, слезоточивость, потливость, неприятный запах изо рта и носа, странный привкус при принятии пищи.

Симптомы гайморита у детей

У маленьких детей в возрасте до 3-4 лет гайморита в принципе быть не может – пазухи еще не развиты. Чуть позже он может возникнуть при насморке и легко пройти. Но все равно не стоит игнорировать его симптомы:

  • высокая температура тела;
  • плохое обоняние, т.е. неспособность различать запахи;
  • боль в гайморовых пазухах, особенно при наклоне вниз;
  • заложенность носа.

Если вы наблюдаете у малыша какие-либо из этих симптомов, стоит показать его врачу, чтобы назначить правильное и своевременное лечение.

Диагностика гайморита

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить форму гайморита. Чтобы сделать это как можно точнее, необходимо подобрать корректную методику диагностики:

Диагностика позволит выявить следующие типы заболевания.

Катаральный гайморит

Это самая легкая форма гайморита, которая вызывается ОРВИ и гриппом, тяжелым насморком, аллергией, искривлением носовой перегородки и травмами в районе носа.

Определить такой тип заболевания можно без специального медицинского оборудования на основе жалоб и сборе анамнеза пациента. Если у человека наблюдается отечность пазух, прозрачные выделения и слабость, но температура в норме, это и есть начальная стадия болезни. Но если болезнь приобрела хронический характер, здесь не обойтись без рентгена. Также медики используют КТ и МРТ для более точной постановки диагноза.

Двусторонний гайморит

Он является чуть более запущенной стадией, а его особенность – отечность пазух с обеих сторон. Здесь помимо вышеперечисленных методов могут понадобиться дополнительные методы исследования. Они нужны, чтобы определить двусторонний характер воспаления. Также пациент должен сдать анализы, чтобы выяснить, как инфекция явилась возбудителем болезни. Обычно собирают патологический секрет, содержащийся в выделениях из носа.

Полипозный гайморит

Точно определить наличие полипов в носовой полости помогут рентген и МРТ. Такой вид гайморита лечится только оперативным хирургическим вмешательством.

Хронический гайморит

Когда болезнь идет на самотек, она непременно превращается в хроническую форму, и гайморит – не исключение. Если больной страдает от этого недуга несколько месяцев, а то и лет, простым осмотром отоларинголога не обойтись. Необходимо сделать рентген, КТ, МРТ и другие проверки, чтобы выявить реальную картину происходящего. Большинство людей с хроническим гайморитом и не подозревают, что в носовой перегородке у них могут быть аденоиды и полипы, а в пазухах образовываются кисты.

Гнойный гайморит

Такой тип болезни проявляет себя периодическими обострениями и желто-зелеными обильными выделениями из носа с примесью гноя. В первую очередь при таком типе сдаются анализы на патогенную микрофлору: врач выясняет, что именно послужило причиной воспаления. Дополнительные исследования с помощью аппаратов назначаются при необходимости.

Острый гайморит

При обострении гайморита провести диагностику своего состояния может и сам больной. По таким признакам, как высокая температура, слабость, вялость, заложенность носа и наличие слизи, можно почти со стопроцентной вероятностью сказать, что вы больны гайморитом.

Одонтогенный гайморит

Обычно этот тип возникает после визита к стоматологу. Без рентгеновского снимка здесь не обойтись – воспаление зубов является причиной такого воспаления в 99% случаев.

Лечение гайморита

Такую серьезную болезнь нельзя лечить самостоятельно. Доверьте свое здоровье профессионалам. Специалисты медицинского центра «Клиника К+31» проведут полный цикл лечения гайморита, начиная от диагностики, и заканчивая выпиской пациента и конечным осмотром. В центре есть уникальные методики лечения:

  1. Прокол при гайморите – избавление от жидкости, застоявшейся в носовой полости.
  2. Ямик процедура при гайморите – откачивание гноя сразу из нескольких пазух.
  3. Процедура «Кукушка» при гайморите – промывание без проколов.

Эти и другие методы позволят эффективно и безопасно вылечить даже гайморит при беременности, у детей и пожилых людей.

Осложнения и последствия

Если вовремя не вылечить болезнь, она может привести к другим серьезным недугам:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • сепсис;
  • воспаление глотки и миндалин;
  • отит;
  • ревматизм;
  • бронхит;
  • миокардит;
  • пневмония;
  • нефриты;
  • менингит,
  • энцефалит;
  • артрит.

Профилактика гайморита

Обезопасить себя от этого неприятного заболевания можно простыми путями:

  1. Одевайтесь по погоде и старайтесь не болеть лишний раз простудой и насморком.
  2. Вовремя лечите возникающие аллергические реакции.
  3. Следите за комфортной температурой и влажностью дома и на работе.
  4. Не контактируйте с больными инфекциями людьми без крайней необходимости.
  5. И главное – не затягивайте лечение гриппа, ОРВИ и простого насморка.

Вопрос-ответ

Вопрос: Можно ли греть нос при гайморите?

Ответ: Нет, это только усилит отечность.

Вопрос: Какого цвета сопли при гайморите?

Ответ: Без инфекции не имеют цвета вообще. В легкой форме бело-желтого или просто белого цвета, а при гнойном гайморите и заражении приобретают зеленый и зелено-желтый оттенки.

Вопрос: Можно ли при гайморите ходить в баню?

Ответ: Можно, но либо на начальном этапе, либо при хроническом гайморите. Во время обострения болезни делать это категорически нельзя.

Теперь вы предупреждены, а значит, вооружены против гайморита. Это заболевание несложно распознать и вылечить, но лучше не стоит затягивать с лечением и приводить к его возникновению.

Ссылка на основную публикацию