Септопластика носа: показания, противопоказания, нюансы

Септопластика носа: показания, противопоказания, нюансы

Септопластика носовой перегородки – операция штатная и распространённая, поскольку нуждающихся в ней всегда много. Только у пяти процентов населения Земли носовая перегородка полностью симметрична и дыхание ничем не затруднено. И даже им может понадобиться септопластика, поскольку перегородка может пострадать из-за травмы.

Септопластика носовой перегородки – операция штатная и распространённая, поскольку нуждающихся в ней всегда много. Только у пяти процентов населения Земли носовая перегородка полностью симметрична и дыхание ничем не затруднено. И даже им может понадобиться септопластика, поскольку перегородка может пострадать из-за травмы.

Лазерная септопластика

Лазерная септопластика, по отзывам практикующих медиков на сегодня наиболее прогрессивный и наименее травматичный способ исправления проблем с носовой перегородкой. Интересен он тем, что такая операция проводится без кровопотерь и послеоперационных отеков, так как лазер при разрезании тканей одновременно «заклеивает» кровеносные сосуды. В то же время он производит антисептическое воздействие.

Лазерная септопластика не используется при сильных искривлениях перегородки.

Лазерная септопластика, по отзывам практикующих медиков на сегодня наиболее прогрессивный и наименее травматичный способ исправления проблем с носовой перегородкой. Интересен он тем, что такая операция проводится без кровопотерь и послеоперационных отеков, так как лазер при разрезании тканей одновременно «заклеивает» кровеносные сосуды. В то же время он производит антисептическое воздействие.

Противопоказания к септопластике

Противопоказания к операции по исправлению носовой перегородки не отличаются от стандартного набора для большинства операций:

  • беременность, период кормления грудью;
  • нарушения гемостаза (свертываемость крови);
  • любые онкологические патологии;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез, ВИЧ;
  • обострения болезней сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем;
  • острые нарушения работы печени или почек;
  • аллергия на средства для наркоза;
  • перенесенный недавно инсульт или инфаркт миокарда;
  • повышенная температура тела (вне зависимости от повода);
  • инфекционные болезни.

ВАЖНО! Потери крови при септопластике минимальны, но все же врачи не рекомендуют ее проведение женщинам в период месячных.

  • не наклоняться вниз и не трясти головой;
  • избегать приема горячей пищи и жидкости;
  • не сморкаться и постараться не чихать;
  • не носить очки (месяц);
  • быть осторожным с воротниками одежды;
  • не принимать горячий душ или ванну, не посещать сауну;
  • отказаться от авиаперелетов до заживления;
  • избегать ультрафиолета (солнце, солярий);
  • исключить физические нагрузки;
  • отказаться от препаратов, разжижающих кровь (аспирин и содержащие его средства).

Типы деформации перегородки носа

В целом медицинская практика выделяет четыре типа деформации перегородки носа:

    С-образная. В простом понимании это горбинка (греческий профиль). Чаще всего причиной становится генетическая предрасположенность. Наблюдается у многих жителей Востока и некоторых народов Европы.

S-образная. Самый распространенный тип смещения. В основном образуется после травмы, но в некоторых случаях может развиваться и из-за наследственности.

Задне-передняя S-образная. Врожденное искривление, которое исправить намного сложнее остальных типов. Для коррекции проводят несколько операций, поскольку в этом случае важно наладить не только дыхательную функцию, но и обонятельную, и речевую.

  • Деформация к верхней или нижней челюсти. Выпрямление такого дефекта осуществляется только при комплексном подходе. В некоторых случаях дополнительно может понадобиться коррекция прикуса.
    1. Затруднение носового дыхания. Оно может распространяться на обе ноздри или касаться только одной. Это зависит от типа и степени искривления.

    Показания и противопоказания

    Септопластика назначается, если у вас:

    • Носовое дыхание затруднено.
    • Хронические/затяжные заболевания – отиты, синуситы и др.
    • Частые носовые кровотечения.
    • Видимые дефекты носа.
    • Шумное дыхание, храп.
    • Насморк как проявление аллергической реакции организма.
    • Сухость полости носа.

    Любой из этих факторов может появиться по причине искривления носовой перегородки, однако для хирургического вмешательства дефект должен быть установлен и доказан.


    Процесс выполнения септопластики наглядно показан в этом видео операции.

    Радиоволновая септопластика

    Радиоволновая септопластика является безопасным и эффективным лазерным методом, который направлен на коррекцию, как костной, так и хрящевой ткани. Это щадящая технология, она предназначена специально для тех, у кого имеются определенные аллергические проявления и непереносимости организма. Несмотря на то, что процедура максимально безопасная, проводить ее должен только лучший врач, которым в силах предвидеть возможные осложнения, устранить их в случае возникновения. Положительный эффект в данном случае возникает за счет воздействия высокочастотных волн, которые устраняют те или иные дефекты, связанные с нарушением функций носа.

    Читайте также:  Панкреатин для детей инструкция по применению, аналоги, состав, показания


    Септопластика носовой перегородки имеет много показаний и противопоказаний к использованию, с которыми нужно подробно ознакомиться, чтобы не столкнуться с теми или иными последствиями. Показаниями к проведению манипуляции являются:

    Подготовка к операции

    Как правило подготовительный период к септопластике не отличается от стандартных рекомендаций к любой плановой хирургической операции.

    Но есть дополнительные особенности в плане диагностических критериев, например:

    • Проведение компьютерной томографии, в случае необходимости комплексной оценки костно-хрящевых тканей лица и придаточных пазух.
    • Эндоскопическое исследование полости носа. Особенно в случае присутствия полипов и других патологических образований.
    • Консультация челюстно-лицевого хирурга или стоматолога. На предмет санации воспалительных участков в полости рта – особенно патологий зубов и десен верхней челюсти.
    • Консультация педиатра. В случае проведения операции у ребенка.

    Лабораторный комплекс включает стандартный диагностический “хирургический” набор:

    • Общий анализ крови (с включением группы и резуса-фактора) и мочи.
    • Исследование протромбинового индекса.
    • Базовая биохимия крови.
    • Анализ на гемотрансфузионные инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатиты.

    При наличии у пациента хронических заболеваний не связанных с ЛОР-органами, может потребоваться предварительная консультация узкопрофильных специалистов, например: кардиолога, эндокринолога и др.

    Так же возможна временная отмена или изменение схемы приема препаратов – гормональные, антикоагулянтные, муколитические, обезболивающие группы. Все эти моменты предварительно обсуждаются с лечащим специалистом.

    Выполнять рекомендации наблюдающего специалиста – это главная задача пациента. Старайтесь не пропускать как плановые амбулаторные гигиенические процедуры, так и послеоперационные осмотры у врача. Тем более, что в большинстве случаев необходимо всего 3-4 посещения.

    Пластика носа: подготовка к процедуре, противопоказания, нюансы реабилитации, стоимость

    По мнению экспертов, одной из самых распространенных среди российских женщин пластических операций является ринопластика [1] . Формой своего носа недовольны многие, и нередко психологическая проблема так велика, что заставляет лечь под скальпель. Благо возможности пластической хирургии сейчас позволяют достичь того, что раньше казалось нереальным. В этой статье обсудим все особенности пластики носа: расскажем, какой она бывает, кому показана, как подготовиться к операции и сколько это стоит.

    • сахарный диабет;
    • сердечно-сосудистые болезни (ИБС, гипертония тяжелой степени, пороки сердца, аритмии);
    • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
    • вирусные гепатиты, цирроз и другие поражения печени;
    • бронхолегочные заболевания;
    • иммунодефицитные состояния;
    • болезни, связанные с нарушением свертываемости крови;
    • злокачественные опухоли;
    • аллергические заболевания (могут вызвать развитие анафилактического шока).

    Реабилитация

    После того как пациент отойдет от наркоза, он поймет, что в полости его носа находятся тампоны. Помимо этого, обязательным послеоперационным атрибутом является стерильная повязка. Она будет выполнять функции абсорбирующего материала для впитывания вытекающей сукровицы. В первые часы пациент может ощущать во рту неприятный привкус крови.

    Врачи вставляют в носовые отверстия специальные полые трубки, через которые пациент сможет нормально дышать.

    Первые полчаса после пробуждения может ощущаться сильная сухость в ротовой полости, однако, пить разрешается только через полтора часа после вмешательства.

    Чтобы избежать болевых и дискомфортных ощущений для питья можно использовать специальную трубочку.

    Прием пищи разрешен через 8 часов, при этом пациент не должен вставать с постели, так как наркоз все еще слабо воздействует на организм, и есть риска внезапного падения.

    Спустя 24 часа после проведения операции, в полых трубках скапливаются кровяные сгустки, которые препятствуют нормальному прохождению кислорода. Чтобы улучшить дыхание медперсонал промывает приспособления каждые 5 часов.

    Температура тела может немного повышаться, однако, тревогу бить не стоит. Это нормальное проявление организма.

    На третий день из носовой полости извлекают тампоны, после чего пациенту запрещено 5 дней опорожнять носовые пазухи. Если слизи слишком много, можно попытаться втянуть ее в себя и выплюнуть через ротовое отверстие. От горячего питья и контрастного душа в первые дни лучше отказаться.

    Дальнейшая реабилитация в домашних условиях подразумевает прием антибиотиков и лечебные промывания, на базе морских профилактических растворов и антисептических средств.

    Читайте также:  Пневмония (мать-и-мачеха, душица, алтей, багульник,сосна).

    Два раза в неделю обязательны посещения лечащего врача, который будет осуществлять контроль над этапами заживления. Как правило, восстановительный период длится не более 12―14 дней. Конечный результат оценивают через 2―3 месяца.

    В течение месяца нельзя злоупотреблять спиртным, заниматься спортом, перетруждаться и посещать сауны.

    Об особенностях послеоперационного периода смотрите в видеоматериале.

    Стоимость операции по выпрямлению носовой перегородки будет зависеть от сложности искривления. В среднем цена по стране составляет 35―60 тысяч рублей. Если требуется моделирование пластины после серьезного травмирования, цена значительно возрастет.

    Рассмотрим примерную стоимость нескольких видов операции:

    • подслизистая резекция ― 35 тысяч рублей;
    • малоинвазивная эндоскопическая септопластика ― 56 тысяч рублей;
    • резекция-реимплантация ― от 45 тысяч рублей.


    Рассмотрим примерную стоимость нескольких видов операции:

    Виды искривления носовой перегородки

    Подразделяют следующие виды искривления перегородки носа:

    • С-образное (перегородка сдвигается в одну сторону от центра носа) и S-образное искривление (перегородка сдвигается в обе стороны от центра носа), мешающее непроходимости воздуха;
    • Искривление передней и задней части;
    • Хрящевое, костное, костно-хрящевое искривление.

    Правильная форма перегородки в виде прямой вертикальной линии по центру носа. Однако, по статистике 80% населения имеют разные виды кривизны перегородки носа. Пластика носовой перегородки проводится в медицинских и эстетических целях.

    Наиболее популярны последние два вида исправления носовой перегородки.

    Показания к проведению операции

    Выписывая направление на септопластику, ЛОР руководствуется следующими жалобами пациента:

    • чаще всего и в первую очередь это трудности с дыханием через нос, бывает с одной стороны, бывает с обеих;
    • ринит, гайморит, переходящие в хроническую форму;
    • заложенность в ушах, отит, вплоть до ухудшения слуха;
    • учащение случаев носового кровотечения;
    • сильный храп;
    • головные боли;
    • снижение либо полное отсутствие обоняния.

    Все эти симптомы, если вовремя не принять мер, ведут к более тяжелым последствиям. Ухудшение снабжения кислородом клеток головного мозга, что вызывает сонливость, хроническую усталость. Воздух, вдыхаемый через рот, попадает в дыхательные пути холодным, загрязненным, к тому же происходит пересыхание слизистой. Все это увеличивает риск заболевания глосситом, бронхитом, фарингитом и пневмонией.

    Все эти симптомы, если вовремя не принять мер, ведут к более тяжелым последствиям. Ухудшение снабжения кислородом клеток головного мозга, что вызывает сонливость, хроническую усталость. Воздух, вдыхаемый через рот, попадает в дыхательные пути холодным, загрязненным, к тому же происходит пересыхание слизистой. Все это увеличивает риск заболевания глосситом, бронхитом, фарингитом и пневмонией.

    Эндоскопическая септопластика

    Современная методика, при которой делается минимальное рассечение тканей, что благотворно влияет на заживляемость и сокращает послеоперационный восстановительный период. Эндоскопическая септопластика в свою очередь подразделяется на три вида:

    Эндоскопическая септопластика

    • Вазотомия – пересечение сосудов, связующие слизистую и костные ткани носа.
    • RR технология – с помощью лазера расслаивается хрящевая оболочка с последующим удалением либо выпрямлением искривленной части перегородки.
    • Реимплантация аутохряща – закрепление переставленной искривленной части хряща на новом месте силиконовыми вставками.

    В хрящевую ткань вживляются специальные волокна для армирования искривленной кости.

    Показания к процедуре

    Определить показания к операции и оптимальный способ её проведения должен ЛОР-врач на консультации пациента. Он определяет степень и тип искривления носовой перегородки, проводит замеры степени нарушения дыхания.

    Операция может проводиться как по эстетическим показаниям, так и по медицинским. Они заключаются в следующих симптомах:

    • Затрудненное, тяжелое носовое дыхание. Степень его выраженности может быть разной от легкого малозаметного до тяжелого, ухудшающего качество жизни пациента.
    • Храп — вызывает длительное кислородное голодание в организма и дыхательное апноэ.
    • Хроническое воспаление придаточных пазух — носовой, лобной, решетчатой костей (гайморит, фронтит, этмоидит).
    • Частый аллергический ринит из-за разрастаний в области перегородки.
    • Внешняя деформация носа, вызывающая психологический дискомфорт.


    В предоперационном периоде также требуется соблюдение нескольких правил:

    Реабилитация после септопластики

    Послеоперационный период после септопластики (исправления носовой перегородки) занимает порядка трех недель, однако об окончательном восстановлении можно говорить только через 2-3 месяца. В первые несколько дней пациенту приходится дышать исключительно ртом, так как в носу находятся фиксирующие тампоны — турунды. У некоторых пациентов в период после септопластики незначительно повышается температура тела, возникает сухость во рту, иногда — головокружение и тошнота. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство, обычно на 3-4 дней все эти симптомы проходят.

    Читайте также:  Суставные боли скорлупа кедровых орешек народный рецепт

    Отечность носа сохраняется примерно на 1,5 недели, затем она спадает, и Вы можете вернуться к рабочим будням. Как и после ринопластики, на время реабилитации после септопластики носа в течение первого месяца необходимо придерживаться ряда ограничений:

    • Исключить чрезмерные физические нагрузки;
    • Беречь нос от травмирования;
    • Исключить на 2 месяца сауну, солярий, бассейн и горячие ванны;
    • Рекомендуется спать на спине, стараться не наклонять голову вперед;
    • Отказаться на первое время от ношения очков;
    • Следить за состоянием здоровья – не простужаться;
    • Избегать стрессовых ситуаций.

    По отзывам наших пациентов, во время реабилитации после септопластики эффект становится виден как только исчезают отеки и человек может снова дышать носом.


    Делать ли септопластику и, если да, то где? Эти вопросом задается большинство пациентов с искривлением перегородки носа. Сделать септопластику в Москве качественно и без последствий можно только у профессионала. В столице наблюдается наибольшее скопление хирургов по пластике носа. Однако перед тем, как решить, где сделать септопластику в Москве, важно понять, что нос — сложная структура, и ринохирург должен иметь богатый опыт проведения данного вида коррекций. Не стесняйтесь спросить врача о его стаже, образовании. Результаты работ ринохирурга и интернет-отзывы о нем, помогут Вам определиться с врачом и клиникой, где лучше делать септопластику.

    Реабилитация после септопластики

    Если операция была проведена на сложном случае, лучше провести два дня в клинике, в противном случае пациент выписывается уже к вечеру. В этом случае после септопластики врачи сами позаботятся о нем.

    После операции септопластика в нос пациента вставляют специальные воздухозаборные трубки, через которые происходит дыхание, и тампоны, которые меняют по мере пропитывания сукровицей. Необходимо обильное питье, так как ротовая полость сильно пересыхает из-за необходимости дышать ртом: как показывает практика, мало кто способен свободно дышать через трубки. Образующуюся на месте разреза корочку врач временами удаляет, слизистую смазывают вазелиновым маслом.

    На второй день после септопластики может наблюдаться затрудненное дыхание из-за того, что воздухозаборные трубочки забились кровью. В этом случае их необходимо регулярно промывать каждые 1,5-2 часа. В это время может наблюдаться повышенная температура, головная боль, так как организм вступил в активную фазу восстановления.

    На третий день тампоны из носа полностью вынимают. Если кровотечение возобновится, его останавливают при помощи ватки или повязки.

    В течение следующих дней необходимо регулярно удалять образующуюся корочку и сгустки крови, орошать полость носа специальными растворами на основе морской соли (их выпишет врач) и закапывать физраствор для растворения слизи и размягчения корки. Дополнительно врач может назначить прием антибиотиков. Все это необходимо проводить не менее 4 раз в день, каждые 2-3 дня требуется посещать врача.

    В первые две недели лучше избегать сильных нагрузок и занятий спортом, не употреблять острой пищи и алкоголя. Не рекомендуется носить очки, чтобы не давить на носовую перегородку, отказаться от посещения сауны, бани и бассейна. Также не стоит сильно наклонять голову, сморкаться и спать только на спине.

    Полное восстановление после септопластики займет около 3 месяцев, но уже через 15 дней можно будет полностью вернуться к нормальной жизни.

    1. Кровотечения, гематомы и отеки, образование сгустков крови — наиболее часто встречающиеся осложнения, обычно проходят через несколько дней.
    2. Нагноение перегородки — возможно из-за занесения инфекции. Это редкий, но опасный вариант, который требует немедленного лечения.
    3. Онемение носа и зубов — может возникнуть из-за растяжения или повреждения нервов, обычно носит временный характер.
    4. Перфорация перегородки — может возникнуть во время или после операции, исправляется хирургически.
    5. Утечка спинномозговой жидкости или ранение мозга — крайне редкое, практически невозможный вариант. Если же он произошел, требуется госпитализация и хирургическое вмешательство.
    Добавить комментарий