Удаление кисты яичника: как проходит операция, показания
Подготовка
Перед тем, как будет назначена операция по удалению кисты яичника, врач-гинеколог проводит диагностику, которая включает следующие этапы:
- сбор анамнеза;
- мануальный осмотр;
- УЗИ органов малого таза, проводимое не менее чем в двух менструальных циклах;
- кольпоскопия;
- флюрогорафия;
- исследование флоры;
- анализы крови — биохимические, клинические, гистологические (индекс ROMA, СА-125), на определение резус-фактора, группы и свертываемости крови, на ВИЧ и RW;
- МРТ органов малого таза (может потребоваться для более точной постановки диагноза).
Одним из противопоказаний к проведению лапароскопии может быть избыточный вес, поэтому до проведения операции врачом может быть назначена специальная диета и комплекс упражнений, для нормализации показателя массы тела.
За 5-7 дней до операции рекомендуется начать принимать активированный уголь.
Непосредственно накануне операции необходимо принять ванну, удалить волосы с живота и наружных половых органов. Последний прием пищи — до 19:00, питье — в 22:00. Перед операцией необходимо очистить кишечник при помощи клизмы — это значительно упростит проведение хирургического вмешательства, увеличит радиус действия инструментов для лапароскопии и радиус обзора.
- образование в яичнике (фолликулярное, опухолевое), не поддающееся регрессии в течение трех месяцев (самостоятельно или под воздействием гормональных средств);
- образования, появившиеся в период менопаузы;
- «перекрученная» ножка кисты; разрыв фолликулы, нагноения, кровоизлияния;
- подозрения на злокачественное образование в тканях яичника.
Под каким наркозом удаляют кисту яичника
Для проведения операции, большинству пациенток делают общий интубационный наркоз. Для его выполнения, в трахею вводится трубка, через которую в легкие подается газ.
В некоторых случаях могут сделать внутривенный наркоз или спинномозговую анестезию.
В зависимости от состояния пациентки врач решает делать полосную или эндоскопическую операцию. При проведении лапаротомии доступ осуществляется через сделанный в области живота разрез.
Что нужно перед операцией
Предоперационная подготовка включает в себя проведение общеклинических исследований:
- общий анализ крови;
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- определение группы крови и резус-фактора.
Заранее проводятся исследования, позволяющие оценить размер, локализацию и структуру образования – ультразвуковое исследование, магниторезонансная томография.
Непосредственно перед проведением операции (вечером и утром) выполняется очищение кишечника с помощью клизмы. Также нужно воздержаться от приема пищи за 12 часов до проведения удаления (после 18 часов вечера).
- общий анализ крови;
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- определение группы крови и резус-фактора.
Лапаротомия
Это полостная операция, при которой на животе под пупком делается надрез. Через него извлекается отсеченная киста или яичник вместе с новообразованием. Проводят лапаротомию в тех случаях, когда киста слишком велика (больше 10 см в диаметре), имеются спайки, происходит нагноение кисты, перекручивание ножки и другие экстренные ситуации. Лапаротомическим способом удаляют также раковые кистозные новообразования.
Таким способом пользуются для удаления кист яичника, обнаруженных у женщины климактерического возраста. При этом, как правило, независимо от расположения кисты удаляют оба яичника (иногда даже вместе с маткой), так как риск ракового перерождения с возрастом значительно повышается.
Операция длится около 2 часов. Этот метод наиболее травматичен, существует опасность инфицирования, повреждения внутренних органов, появления спаек. В течение нескольких дней пациентка должна оставаться в больнице под наблюдением врачей. На полное восстановление здоровья уходит 2-6 месяцев.
Швы до полного их заживления необходимо обрабатывать антисептиками. Рекомендуется использовать мази, ускоряющие заживление и препятствующие образованию рубцов. Через 2 недели делают контрольное УЗИ.
Швы до полного их заживления необходимо обрабатывать антисептиками. Рекомендуется использовать мази, ускоряющие заживление и препятствующие образованию рубцов. Через 2 недели делают контрольное УЗИ.
Показания к удалению кистозных образований
Все виды кист яичника подлежат лекарственной терапии. Функциональные образования (фолликулярная и лютеиновая) имеют склонность к инволюции спустя 2–3 месяца менструального цикла.
Истинные кисты яичника редко исчезают самостоятельно, гормональными препаратами удается лишь приостановить их рост.
В случае неэффективности консервативной терапии рассматривается вопрос операции по удалению диагностированной кисты на яичнике.
Оперативное вмешательство подразделяется на:
- Плановое;
- Срочное ;
- Экстренное.
- При плановой операции пациентка заранее обследуется, подготавливает организм к предстоящим манипуляциям, подбирается органосохраняющая операция.
- Срочное вмешательство свидетельствует о предстоящей операции, но больную можно подготовить еще в течение суток.
- Экстренная манипуляция выполняется, когда есть угрожающее жизни, состояние.
Оперативное вмешательство подразделяется на:
Подготовка к операции по удалению кисты яичника
Перед удалением новообразования пациентка должна пройти тщательную диагностику. Она помогает выявить возможные заболевания, которые могут препятствовать операции. В список обязательных диагностических процедур входят лабораторные и аппаратные методы исследования.
Женщине перед операцией назначают общий и биохимический анализ крови. Клиническое исследование позволяет выявить уровень гемоглобина, установить наличие заболеваний воспалительного характера и инфекционной природы даже при отсутствии симптоматики.
Биохимия оценивает функциональное состояние внутренних органов и систем. Коагулограмма перед операцией делается для определения свертываемости. Обязательно устанавливают группу крови, наличие резус-фактора у пациентки. Чтобы исключить патологию мочевыводящей системы женщина сдает общий анализ мочи.
Перед удалением кисты яичника необходимо пройти кардиограмму. Пациентке назначают ультразвуковое исследование органов малого таза. В некоторых случаях необходимо сделать магнитно-резонансную томографию.
Пациентка должна пройти консультацию терапевта. При наличии экстрагенитальных патологий необходимо обследоваться и у других специалистов, чтобы избежать ухудшения состояния в ходе операции и после хирургического вмешательства.
Важно! Курящим дамам врачи настойчиво рекомендуют отказаться от сигарет за 2-3 недели до процедуры и воздерживаться от них в период восстановления.
Накануне вмешательства по удалению кисты женщине рекомендуется отказаться от еды и напитков. Вечером перед операцией необходимо очистить кишечник. Для этого можно принять слабительное, сделать клизму (эта же процедура повторно проводится утром).
Пациентка должна пройти консультацию терапевта. При наличии экстрагенитальных патологий необходимо обследоваться и у других специалистов, чтобы избежать ухудшения состояния в ходе операции и после хирургического вмешательства.
Типы кист
Все кисты можно поделить на два типа:
- функциональный;
- аномальный.
Функциональное доброкачественное образование имеет временный характер и проходит без стороннего вмешательства. Аномальное новообразование требует лечения.
На начальной стадии развития применяют медикаментозную коррекцию состояния.
На поздних стадиях и при возникновении осложнений требуется удаление кисты яичника.
Киста яичника и её типы
Исходя из особенностей клеточной структуры кисты яичника и локализации, выделяют несколько видов образований:
- фолликулярные (возникают в результате неправильного созревания фолликула);
- желтотелые (развивается из-за дисбаланса эстрогенов в организме);
- дермоидные (включает в себя частички зародышевых тканей);
- эндометриоидные (разрастаются в глубинные ткани яичника);
- серозные (представляют собой капсулу эпителия с серозным содержимым);
- параовариальные (развиваются на границе маточной трубы и яичника);
- гормонопродуцирующие (такие кисты генерируют собственные гормоны и часто переходят в злокачественную форму);
- муцинозные (включает в себя слизистую субстанцию и может переродиться в злокачественную опухоль, спровоцировать перитонит брюшной полости).
Способы удаления кисты:
Размеры образования
Размеры кисты могут варьироваться в пределах от мм до 20 см.
При небольших размерах кистозного новообразования речь об операционном вмешательстве, как правило, не стоит, и патология лечится консервативными методиками.
Но когда размер кисты превышает 8 см, и тенденции к ее уменьшению нет, целесообразно назначать операцию.
Киста более 2 см должна обязательно регулярно наблюдаться и качественно лечиться, поскольку при таких размерах риск развития осложнений повышается.
Размеры кисты могут варьироваться в пределах от мм до 20 см.
Восстановление после лапароскопии
Пациентка в послеоперационный период может ощущать нервный дискомфорт, связанный с необоснованными страхами. Врач назначает антибиотики и обезболивающие препараты, чтобы избежать воспалительных процессов. Если выделения и повышенная температура не проходят в первые часы после вмешательства, то проводится дополнительное обследование. Швы снимают через неделю после лапароскопии. При соблюдении всех рекомендаций, восстановление проходит без последствий, а через 2-3 недели полностью восстанавливается трудоспособность.
Удаление кисты методом лапароскопии позволяет уменьшить нагрузку на организм с помощью региональной анестезии, свести к минимуму последствия хирургического вмешательства. Операция проводится под эпидуральным наркозом, но если есть повышенный риск кровотечения могут назначить общую анестезию. Начинается процесс с прокола и введения в нижнюю часть живота 3000 см3 закиси азота или окиси углерода. После делается еще два или три надреза, в которые вводят лапароскоп и хирургические инструменты.
Удаление кисты яичника — послеоперационный период, отзывы о процедуре
Киста яичника – доброкачественное образование, часто встречающееся у женщин любого возраста. Современные методы исследования – УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза позволяют диагностировать эту патологию на ранних стадиях, провести консервативное или оперативное лечение.
Лапароскопия кисты яичника – важное решение, так как существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.
Этот щадящий, малоинвазивный метод позволяет эффективно провести оперативное вмешательство, ускорить послеоперационный период и сроки госпитализации пациентки.
Киста яичника – доброкачественное образование, часто встречающееся у женщин любого возраста. Современные методы исследования – УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза позволяют диагностировать эту патологию на ранних стадиях, провести консервативное или оперативное лечение.
Осложнения при лапароскопии
Несмотря на малоинвазивность операции она, как и все другие способы лечения имеет свои минусы. Осложнения при лапароскопии колеблются в пределах 1-10% и зависят от уровня компетентности врача и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде.
Возможные последствия удаления кисты яичника методом лапароскопии;
- Травмы сосудов, мягких тканей, внутренних органов. Самое частое осложнение, обусловлено тем, что образование кисты влияет на изменение типичного расположения внутренних органов и возрастает вероятность нарушения их целостности.
- Инфекция. Вариант инфицирования разреза минимален, но существует угроза обострения хронического очага воспаления.
- Дискомфорт из-за неправильного введения углекислого газа (попадание в забрюшинное пространство).
Лапароскопия имеет меньшее количество осложнений, поэтому стоит отдать предпочтение этому способу операции, если он применим в сложившейся ситуации.
Манипуляции через разрез передней стенки брюшины отображаются и на восстановительном периоде – шов заживает дольше, существуют определенные правила ухода за ним, а также длительное время сохраняются ограничения по поводу физической активности.
Особенности проведения
Лапароскопический метод удаления кисты – полостное вмешательство, но доступ осуществляется через разрезы минимальные по своей длине.
Основными плюсами операции перед традиционными техниками являются малая инвазивность метода, более выраженный косметический эффект, уменьшение времени пребывания в больнице, ускорение сроков восстановительного периода. Осложнения в виде формирования спаек, грыж, пареза кишечника регистрируются со значительно меньшей частотой, чем при открытых доступах.
Лапароскопия яичников требует специального оборудования и подготовленного персонала. Она проводится по ургентным и плановым причинам. Тактика зависит от возраста больной, места расположения кистозного образования, желания забеременеть в дальнейшем.
Относительными противопоказаниями служат ожирение высокой степени, предшествующие инвазивные вмешательства на яичниках, большие размеры патологического образования. В таких случаях решение принимается индивидуально, после тщательной оценки всех рисков.
Лапароскопия
В ходе лапароскопического удаления кисты используется местная анестезия, а риск появления послеоперационных осложнений минимален, пациентка быстро восстанавливается и возвращается к активной жизни. Проходит операция так: в брюшной полости делается 3-4 прокола, в которые вводится микровидеокамера и инструменты, внутрь закачивается специальный газ, который поднимает стенки живота, улучшая обзор и обеспечивая подвижность инструментам. Эта методика используется в таких случаях:
- кистозное образование имеет небольшой размер;
- нет нагноения;
- если опухоль 1 или есть несколько, но маленьких образований;
- новообразование задело поверхностные слои яичника, но не повлияло на его функциональность.
За ходом операции специалисты следят на экране монитора, так хирург может оценить состояние яичников и других органов, далее проводится вскрытие кистозной капсулы, удаление содержимого при помощи специальных инструментов и иссечение самой капсулы. Далее брюшная полость обеззараживается, из нее выводится газ, устанавливается дренаж и накладываются швы в точках проколов.
Швы снимаются на 6-7 дней после операции. Для предотвращения развития воспалительных процессов может быть назначен прием антибиотиков и болеутоляющие препараты для снятия болевого синдрома.
В ходе лапароскопического удаления кисты используется местная анестезия, а риск появления послеоперационных осложнений минимален, пациентка быстро восстанавливается и возвращается к активной жизни. Проходит операция так: в брюшной полости делается 3-4 прокола, в которые вводится микровидеокамера и инструменты, внутрь закачивается специальный газ, который поднимает стенки живота, улучшая обзор и обеспечивая подвижность инструментам. Эта методика используется в таких случаях:
Операция по удалению кисты яичника – отзыв
Сейчас очень много женщин с диагнозом киста яичника, а то и двух, об этом мне рассказала мой гинеколог, у которой я теперь наблюдаюсь. На мой вопрос, от куда эта болячка у такого количества человек, она отвечает экология и продукты.
Особенности оперативного вмешательства
Несмотря на все особенности, лапаротомия обладает рядом значительных преимуществ, к которым относят:
- появляется возможность провести осмотр и оценку состояния внутренних органов и лимфатических узлов, находящихся поблизости от кистозного образования, что помогает в своевременном обнаружении метастазов рака или при разрыве кисты;
- с помощью лапаротомии удается удаление крупных кистозных образований, заполненных жидким секретом, при этом можно не бояться разрыва кисты и попадания ее содержимого в брюшную полость;
- лапаротомия помогает избавиться от новообразования яичника без выраженной кровопотери.
ВРАЧ, ВЫБИРАЯ ЛАПАРОТОМИЮ В КАЧЕСТВЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ОБЫЧНО ДЕЛАЕТ ЭТО В СЛОЖНЫХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ПРОВЕСТИ УДАЛЕНИЕ КИСТЫ ЧЕРЕЗ НЕБОЛЬШОЙ РАЗРЕЗ ПРОБЛЕМАТИЧНО.
- появляется возможность провести осмотр и оценку состояния внутренних органов и лимфатических узлов, находящихся поблизости от кистозного образования, что помогает в своевременном обнаружении метастазов рака или при разрыве кисты;
- с помощью лапаротомии удается удаление крупных кистозных образований, заполненных жидким секретом, при этом можно не бояться разрыва кисты и попадания ее содержимого в брюшную полость;
- лапаротомия помогает избавиться от новообразования яичника без выраженной кровопотери.