Когда женщина может забеременеть

Возраст и фертильность

Способность к зачатию и у юношей, и у девушек появляется в период полового созревания. Начало фертильного возраста прекрасного пола ознаменуется наступлением овуляции и менструации. Однако с годами репродуктивная функция претерпевает изменения. Способность к зачатию снижается по мере старения организма, а после наступления менопаузы женщины больше не могут забеременеть естественным путем.

В современном обществе бесплодие, связанное с возрастными изменениями репродуктивной системы, стало встречаться всё чаще. Существует множество причин, по которым многие девушки начинают заводить семьи лишь после 30 лет. Сегодня женщины имеют больше возможностей ухаживать за собой и следить за своим здоровьем, однако все это не исключает возрастной спад репродуктивной функции. Важно понимать, что фертильность снижается по мере старения женщины в связи с естественным процессом сокращения количества яйцеклеток в яичниках. И этот процесс может начаться значительно раньше, чем предполагает большинство женщин.

ОВУЛЯЦИЯ И МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

В течение репродуктивного возраста у женщин наблюдаются регулярные менструальные циклы, в течение которых ежемесячно происходит процесс овуляции. В начале каждого цикла фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), образующийся в гипофизе, стимулирует к росту группу фолликулов в обоих яичниках. Обычно лишь один из этих фолликулов созревает и выпускает яйцеклетку (овулирует), остальные прекращают расти и разрушаются. Беременность наступает, когда яйцеклетка оплодотворяется и закрепляется в слизистой оболочке матки (эндометрии). Если беременность не наступает, эндометрий выходит в виде менструации, и цикл возобновляется.

В начале подросткового возраста у девочек наблюдается «гуляющая» овуляция, которая приводит к нерегулярной менструации, но к 16 годам, как правило, устанавливается стабильная периодичность месячных. С этого времени женский цикл будет оставаться устойчивым, составляя от 26 до 35 дней.

В отличие от мужчин, организм которых вырабатывают сперму на протяжении всей жизни, женщина рождается с неизменным количеством яйцеклеток с фолликулами, содержащихся в яичниках. Так, при рождении у девочки образуется около миллиона фолликулов. К периоду полового созревания это количество сокращается примерно до 300 000. Из всех оставшихся фолликулов около 300 достигают овуляции в течение репродуктивного возраста. Оставшиеся фолликулы не используются при овуляции, а задействованы лишь по мере прохождения естественного последовательного процесса вырождения, называемого атрезией.

По мере старения женщин фертильность снижается ввиду естественных возрастных изменений, которые происходят в яичниках. Примерно с 30-40 лет можно заметить, что цикл стал короче. Со временем овуляция начинает пропадать, месячные становятся всё более редкими, пока не прекращаются полностью. Считается, что стадия менопаузы наступает тогда, когда менструация у женщины отсутствует в течение года. Считается, что у любительниц закурить сигарету-другую менопауза наступает на год раньше, чем у некурящих женщин.

ФЕРТИЛЬНОСТЬ У СТАРЕЮЩИХ ЖЕНЩИН

Лучшими репродуктивными годами у женщин считается возраст 20-30 лет. Фертильность постепенно начинает снижаться к 30 годам, особенно явно эта тенденция проявляется после 35 лет. Каждый месяц вероятность забеременеть у здоровой женщины детородного возраста составляет 20%. То есть на каждую сотню детородных 30-летних женщин, которые пытаюсь забеременеть с первой попытки, это удастся лишь 20, остальным 80 придётся попытать удачу еще раз. К 40 годам эта вероятность составляет менее 5%. Таким образом, менее, чем 5 из 100 женщин могут успешно зачать в течение каждого месяц.

Как мы уже говорили, женщины остаются фертильными до возникновения менопаузы, средний возраст наступления которой составляет 51 год. Однако большинству женщин не удается зачать малыша уже в сорокалетнем возрасте. Данные показатели относятся как к тем, кто пробует забеременеть традиционным способом, так и к тем, кто проходит лечение от бесплодия, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Истории, транслируемые в СМИ, могут привести женщин и их партнеров к ошибочной мысли, что ни смотря ни на что можно гарантировано забеременеть, используя такие процедуры, как ЭКО. Но не стоит забывать, что возраст женщины всё же влияет на вероятность излечения от бесплодия. Качество и количество яйцеклеток с возрастом постепенно сокращаются, что и вызывает спад женской фертильности.

ФЕРТИЛЬНОСТЬ У СТАРЕЮЩИХ МУЖЧИН

В отличие от раннего спада фертильности, которое наблюдается у женщин, у мужчин изменение репродуктивной функции наступает значительно позже. Хотя качество спермы несколько ухудшается по мере того, как мужчина стареет, это, как правило, не является проблемой до достижения мужчиной 60-летнего возраста. Несмотря на то, что возникающие проблемы у мужчин не так внезапны и заметны, как у женщин, всё же изменения в репродуктивном и сексуальном функционировании также происходят по мере их старения.

При этом у сильного пола не существует возрастной границы, при которой мужчина не может стать отцом, что доказано джентльменами 60-70-летнего возраста, которым удалось успешно зачать потомство со своими более молодыми партнёршами. Однако по мере старения яички мужчин, как правило, имеют тенденцию становиться меньше и мягче, изменяется структура спермы, а подвижность сперматозоидов имеют тенденцию замедляться. У стареющих мужчин зачастую развиваются болезни, которые могут неблагоприятно влиять на их репродуктивную и сексуальную функции. Более того, с возрастом существует более высокий риск появления генных дефектов в сперматозоидах. Однако стоит отметить, что не у всех мужчин происходят значительные изменения в репродуктивной или сексуальной функции по мере старения, особенно это не касается мужчин, которые поддерживают своё здоровье в хорошем состоянии на протяжении многих лет.

В любом случае, если у мужчины существуют проблемы с сексуальным влечением или эрекцией, ему необходимо обратиться за лечением к урологу. Сниженное либидо может быть, в том числе, связано с низким уровнем тестостерона.

КАЧЕСТВО ЯЙЦЕКЛЕТОК

таблица температуры теплоносителя в зависимости от наружной температуры

С возрастом вероятность забеременеть у женщин становится ниже, а вероятность выкидыша – выше, так как качество яйцеклеток ухудшается по мере того, как количество оставшихся яйцеклеток уменьшается в количестве. Подобные изменения наиболее выражены у женщин ближе к сорока годам. По этой причине возраст женщины – это наиболее точный тест качества яйцеклеток.

Важные изменения качества яйцеклеток, связанные с наличием наследственных отклонений и частотой перенесенных болезней, называются анеуплоидией (содержание слишком многого или слишком малого количества хромосом в яйцеклетке). При репродукции нормальная яйцеклетка должна состоять из 23 хромосом, тогда суммарно эмбрион будет содержать в себе 46 хромосом. По мере старения все большее количество яйцеклеток имеет либо слишком много, либо слишком мало хромосом. Это означает, что у эмбриона количество хромосом тоже будет либо больше, либо меньше положенного значения. Большинство людей знают, что Синдром Дауна – процесс, который ведёт к тому, что у эмбриона появляется дополнительная хромосома. Однако большинство зародышей со слишком большим или слишком маленьким количеством хромосом не приводят к беременности, либо ведут к выкидышам. Эта ситуация объясняет более низкий шанс забеременеть и более высокую вероятность выкидыша у взрослых женщин.

КОЛИЧЕСТВО ЯЙЦЕКЛЕТОК

Снижение количества фолликул, содержащих яйцеклетки в яичниках называется «потерей резервов яичников». Женщины начинают терять резервы яичников перед тем, как они становятся бесплодными и перед тем, как у них прекращается регулярная менструация. Так как женщины рождаются с одним и тем же набором фолликул, которые у них будут на протяжении всей жизни, количество ждущих фолликул постепенно истощается. По мере того, как резервы яичников сокращаются, фолликулы становятся всё менее и менее восприимчивыми к методу ЭКО и требуют всё больше стимуляций яйцеклетки для её созревания и овулирования. Сначала менструации могут сместиться ближе друг к другу, приводя к более короткому циклу – от 21 до 25 дней каждый. В результате фолликулы становятся не способными функционировать должным для стабильной овуляции образом, что приводит к длинным нерегулярным циклам. Сокращения резерва яичников обычно связано с возрастом и происходит в связи с естественной потерей яйцеклеток и ухудшением качества оставшихся яйцеклеток. Однако резерв яичников может уменьшаться и у молодых женщин. Зачастую это происходит по причине курения, наследственной предрасположенности к наступлению преждевременной менопаузы и ранее перенесенной операции на яичниках.

БЕСПЛОДИЕ И ВОЗРАСТНОЕ МАТЕРИНСТВО

Бесплодие диагностируется в случае, если женщине не удается забеременеть спустя год половых отношений без предохранения (в том числе, без использования методов оральной контрацепции). Однако если возраст женщины 35+, обследование должно проводиться после 6 месяцев безуспешных попыток зачать ребёнка. Если у пары имеются очевидные медицинские проблемы, которые влияют на их неспособность к зачатию, такие как отсутствие месячных (аменорея), сексуальная дисфункция, воспалительные заболевания, либо ранее перенесённые операции, им рекомендуется начать обследование на бесплодие незамедлительно.

Тест на фертильность обычно включает в себя установление периода овуляции, обследование фаллопиевых труб, шейки матки и самой матки. Партнёру – мужчине необходимо будет пройти процедуру спермограммы (анализ спермы). Большую часть тестов можно выполнить в течение одного месяца. После окончания обследования назначается необходимое лечение. При этом очень важно отслеживать общее состояние здоровья. Предварительная консультация у специалиста зачастую также даёт положительный результат. Врачи могут предложить курс необходимой терапии перед началом беременности, так как существуют повышенные риски для женщин старшего возраста.

Например, женщины, которые страдают такими болезнями, как высокое артериальное давление или диабет, перед началом попыток зачать ребенка должны проконсультироваться с врачом, так как симптомы этих заболеваний могут обостриться во время беременности. Кроме того, дети, рожденные женщинами после 35 лет, имеют более высокий риск родиться с неправильным количеством хромосом. Поэтому дамам из группы риска в период беременности может рекомендоваться прохождение специального обследования.

Существующие риски женщинам лучше обсудить с их лечащим врачом, либо с консультантом по генетическим вопросам перед началом планирования беременности. В ходе обследования может быть проведено пренатальное тестирование после специальной проверки на определенные врождённые аномалии. В настоящее время для выявления патологий применяется амниоцентез и биопсия ворсин хориона. Также в качестве диагностирующего теста используются анализ крови и ультразвук. Как показывает практика, большинство родителей хотят узнать как можно больше информации о беременности для того, чтобы иметь возможность принять взвешенное решение.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ И АЛЬТЕРНАТИВЫ

Вспомогательные репродуктивные технологии

При определении причины бесплодия врачи могут предложить специальное лечение. Однако иногда бывают случаи, при которых не получается обнаружить никаких конкретных проблем и причина бесплодия считается «неустановленной». При неустановленном бесплодии, либо когда традиционные методы лечения не сработали, могут быть использованы вспомогательные репродуктивные технологии, такие как суперовуляция с использованием технологии внутриматочной инсеминации (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В цикле ВМИ лечение бесплодия осуществляется при помощи препаратов для увеличения количества яйцеклеток в яичниках. Когда эти яйцеклетки готовы овулировать, отобранная сперма партнёра помещается напрямую в женские яичники. Данная процедура называется технологией внутриматочного осеменения (IUI) и не причиняет никакого дискомфорта. ЭКО представляет собой процедуру забора яйцеклетки и её оплодотворение спермой партнёра в лаборатории, затем готовый эмбрион помещается в матку. В каждой из этих процедур может быть использована сперма донора вместо спермы партнёра женщины.

При любом из вариантов лечения возраст женщины напрямую влияет на наступление беременности. Среди женщин старше 40 лет вероятность результативного внутриматочного осеменения составляет менее 5% за цикл. В сравнении с этим вероятность успешного исхода у женщин в возрасте от 35 до 40 лет достигает примерно 10%. ЭКО считается более продуктивной технологией, но вероятность успеха среди женщин 40+ сравнительно низкая, всего 20% за цикл.

Донорство яйцеклеток

Если не помогли другие виды терапии, женщина старше 42 лет или она страдает Синдромом истощения яичников (Преждевременной овариальной недостаточностью), также известной как ранняя менопауза, выбор методов лечения сужается. В этом случае донорство яйцеклеток, которое представляет собой использование яйцеклеток женщин-доноров, в возрасте 20- 30 лет, считается довольно успешной процедурой. Высокая вероятность забеременеть при помощи донорской яйцеклетки подтверждает, что качество яйцеклетки, связанное с возрастом, является первичным барьером в попытке зачатия у женщин старшего возраста. Если Вам за 40, то вероятность успешно забеременеть при помощи цикла ЭКО с использованием донорской яйцеклетки значительно выше, но многие пары или одинокие женщины около сорока лет предпочитают использовать свои яйцеклетки, хоть вероятность забеременеть в данном случае ниже. К 43 годам шанс забеременеть посредством ЭКО составляет менее 5%, а к 45 годам единственным разумной рациональной альтернативой является использование донорской яйцеклетки.

При таком методе лечения донор яйцеклетки принимает препараты для стимулирования появления множества яйцеклеток в яичниках. В то же самое время реципиент яйцеклетки (женщина, которая получает донорскую яйцеклетку) получает гормональную терапию для того, чтобы подготовить её яичники к принятию оплодотворенных яйцеклеток (эмбрионов). После получения яйцеклеток от донора, их оплодотворяют спермой партнёра в лаборатории. Через несколько дней после этого эмбрионы помещают в матку реципиента. Любой из эмбрионов, который не был использован, может быть заморожен (криоконсервирован) для использования в последующем.

Донор яйцеклетки ЭКО дает женщинам возможность забеременеть, родить и испытать радость материнства. Однако надо понимать, что ребёнок, зачатый таким способом, не будет генетически связан с женщиной, которая его родила. При этом он будет иметь биологическую связь с отцом и донором яйцеклетки. Многие программы рекомендуют пройти консультацию для того, чтобы все стороны соглашения о донорстве яйцеклетки понимали этические, юридические, психологические и социальные стороны вопроса. Так как успех процедуры сильно зависит от качества яйцеклеток донора, идеальными донорами считаются женщины в возрасте от 20 до 30 лет с доказанной фертильностью.

ОТСРОЧЕННОЕ МАТЕРИНСТВО

Женщины, которые хотят отложить деторождение до возраста старше 38 лет, могут рассматривать такие методы, как заморозка эмбрионов после ЭКО или извлечение и заморозка яйцеклетки для более позднего использования. Успех заморозки эмбриона (крипоконсервация) хорошо известен, но он предполагает наличия у женщины партнера-мужчины либо использование спермы донора. Заморозка яйцеклеток для отсрочки материнства является новой многообещающей технологией. Однако существует проблема в использовании метода добровольной заморозки яйцеклеток. По мере того, как женщина становится старше, конечный результат цикла вспомогательной репродуктивной технологии получается всё менее успешным.

ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННЫЙ ГЕНЕТИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ

В настоящий момент разрабатываются новые технологии, которые позволят тестировать эмбрионы на хромосомные нарушения. Данный метод применяется по отношению к эмбрионам, созданным при помощи ЭКО. Он может быть особенно полезен для женщин старшего возраста. При применении предимплантационной генетической диагностики (ПГД), небольшое количество клеток берётся из каждого эмбриона и подвергается исследованию. Для пересадки в материнскую матку выбираются хромосомно правильные эмбрионы. Предполагается, что данная процедура приведет к высокому показателю беременности и трансмиссии эмбриона с генетическими отклонениями.

Фертильность естественным образом идёт на спад по мере старения. Несмотря на то, что время снижения фертильности и наступления менопаузы у женщин существенно различается, этот период происходит в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Как правило, фертильность начинает снижаться в районе 30 лет и заметно спадает в возрасте 35 лет. Женщины, которые решают отложить беременность до 35 лет и позднее, должны реалистично оценивать шансы на успех, обладать информацией о возможностях зачатия и, при необходимости, использования терапии от бесплодия. Ознакомившись со всеми вариантами и осознавая свои потребности и цели, женщина и её партнер смогут принять наилучшее решение.

Зачатие ребенка: как происходит зачатие и как определить благоприятный период

Зачатие ребенка начинается со слияния двух половых клеток, мужской и женской, которые несут генетическую информацию. Это слияние носит название оплодотворения и является сложным процессом, который изучают медики и ученые. После слияния образуется оплодотворенная клетка – зигота. Это начальный этап беременности, на котором происходит деление оплодотворенной клетки, превращение ее в эмбрион и дальнейшее формирование плода.

Что представляет собой процесс зачатия

Прежде, чем в материнском организме произойдет зачатие ребенка, в яичниках женщины должна созреть полноценная яйцеклетка. Это процесс занимает около двух недель и заканчивается овуляцией. После разрыва фолликула зрелая половая женская клетка, имеющая круглую форму и напоминающая внешне желток яйца, захватывается фаллопиевой трубой.

Сама яйцеклетка не умеет двигаться – ей помогают перемещаться ворсинки маточной трубы. Одновременно навстречу передвигаются сперматозоиды, путь которых пролегает от половых путей женщины через матку в маточные трубы. Если «встреча» происходит при благоприятных обстоятельствах, происходит зачатие ребенка. Это становится возможным при совпадении таких факторов:

К моменту попадания сперматозоидов в фаллопиеву трубу яйцеклетка сохранила жизнеспособность. Продолжительность жизни женской половой клетки – 12–24 часа (именно по этой причине наиболее благоприятные дни для зачатия ребенка – период овуляции).
Сперматозоиды должны «добраться» до яйцеклетки. Учитывая их крохотные размеры, им предстоит пройти огромное расстояние за очень короткое время. А среди сперматозоидов далеко не все двигаются правильным образом (вперед), имеют достаточную продолжительность жизни и способны проникнуть внутрь яйцеклетки (осуществить зачатие ребенка).
Сперматозоид, достигнув яйцеклетки, связывается с ее оболочкой при помощи специальных рецепторов. После этого лопается специальный пузырек в головке сперматозоида (акросома), которые растворяет оболочку яйцеклетки и проникает внутрь. Однако многие сперматозоиды не распознают яйцеклетку, и эта реакция не протекает. А у части сперматозоидов, наоборот, эта реакция протекает спонтанно, до встречи с яйцеклеткой.
После слияния сперматозоида и яйцеклетки образуется зигота и происходит первое деление клетки, занимающее от 6 до 12 часов. Дальнейшее деление приводит к росту зиготы и увеличению ее в размерах.
Плод медленно передвигается по фаллопиевой трубе к матке и при отсутствии препятствий добирается до цели и внедряется в разрыхленную и подготовленную стенку матки.

Однако даже при произошедшем зачатии беременность наступает не всегда. В случае спаек может произойти внематочная беременность (зигота не сможет достигнуть матки), в случае поздней овуляции будущий плод не сможет прикрепиться к слизистой, которая уже успела претерпеть изменения и подготовиться к менструации или же из-за нарушенного гормонального баланса эндометрий не приспособлен к прикреплению яйцеклетки. Как видим, для зачатия ребенка и наступления беременности важно не только успешное оплодотворение.

Планирование времени беременности

Врачи-гинекологи и акушеры настоятельно рекомендуют будущим родителям планировать появление на свет ребенка и пройти соответствующую подготовку. Главная проблема, которой нужно уделить максимум внимания, – проверить состояние здоровья обоих партнеров. Если при таком обследовании будут выявлены заболевания, их следует вылечить и выждать около 3 месяцев, иначе заболевания или принимаемые лекарства могут стать препятствием для зачатия детей. Особенно это касается заболеваний, передающихся половым путем. Обследование у специалистов следует провести заранее, а не после неудачных попыток забеременеть, это сэкономит время и убережет вас от стрессов.

Как правильно подготовиться к зачатию ребенка?

Соблюдение определенных правил подготовки к будущей беременности требуется от обоих родителей. К ним относятся:

Оба родителя должны посетить терапевта и рассказать о планируемом зачатии, после чего получить направления на общие и биохимические анализы крови. Это требуется, чтобы оценить общее состояние родителей и вылечить заболевания, если они есть.
Также перед зачатием ребенка надо убедиться, что у родителей нет венерических заболеваний, инфекций половых путей, микроплазмоза, ВИЧ и гепатита С.
Родителям следует отказаться от вредных привычек, включая употребление пива, сигарет, продуктов питания с консервантами.
Женщине следует также посетить гинеколога и обследовать состояние репродуктивной системы.
Мужчине следует принимать препараты для повышения фертильности (улучшения качества спермы), а женщине – витаминно-минеральные комплексы для подготовки к беременности.

Как выбрать лучший день для зачатия ребенка?

Многие молодые пары считают, что наступление беременности должно произойти в первый же месяц при незащищенном регулярном сексе. На самом деле, даже если будущие родители совершенно здоровы, беременность может наступить через 3–4 месяца и даже через полгода, и год, это не отклонение от нормы. Ускорить появление в семье детей можно, определив подходящий день менструального цикла (рассчитав овуляцию для зачатия ребенка).

Такой период называется «окном фертильности» и длится в среднем 6 дней. В это время происходит овуляция, и полноценная яйцеклетка оказывается готовой к слиянию со сперматозоидом. Расчет графика овуляции можно провести, используя калькулятор расчета овуляции или измеряя базальную температуру.

Именно период овуляции является наилучшим моментом для планирования ребенка. При незащищенном сексе велика вероятность оплодотворения и наступления беременности.

Важна ли поза при зачатии?

Это вопрос остается открытым. Некоторые утверждают, что пара должна заниматься сексом в миссионерской позе, другие женщины считают, что положение, когда партнер находится сзади, также подходит для удачного зачатия ребенка. Существуют также разногласия на счет того, насколько «бурной» может быть интимная близость. Женский оргазм приводит к сокращению мышц влагалища, что содействует быстрому продвижению сперматозоидов. Но ученые не нашли подтверждения, что поза и интенсивность секса влияет на вероятность зачатия.

На какой день могут появиться признаки беременности?

В большинстве случаев женщина узнает о беременности по задержке месячных, которые не наступают в срок. После первого дня задержки новое положение женщины уже могут подтвердить обычные домашние тесты на беременность в виде тест-полосок.

Однако в определенных случаях можно обнаружить и предвестники, наблюдающиеся уже через 5-7 дней при зачатии детей. Это появление кровянистых выделений или следов крови на белье.

Происходит это ближе к концу цикла, но еще до начала предполагаемой менструации и указывает на внедрение эмбриона в полость матки, сопровождающееся имплантационным кровотечением. Вживление плодного яйца указывает на наступившую беременность. На этом этапе тест-полоски могут не показать беременности, но УЗИ и анализ крови уже подтвердят ее наступление. Поэтому если вы хотите побыстрее узнать радостную новость – посетите гинеколога.

Более поздними признаками наступления беременности являются симптомы раннего токсикоза, например, подташнивание по утрам. Также на ранних этапах беременности может внезапно пропасть аппетит или, наоборот, резко возрасти. Может появиться повышенная чувствительность к запахам.

Активное развитие эмбриона приводит к росту матки и увеличению живота на сроке около 4 месяцев. До тех пор увеличение живота может быть незаметным.

Что делать, если забеременеть не получается?

По наблюдениям, около 13 % пар, не имеющих серьезных проблем со здоровьем, мечтают о детях, но у женщины не получается забеременеть. Пара может считаться бесплодной, если на протяжении одного и более года ведется активная половая жизнь без применения контрацепции, но у женщины не наступает беременность.
Если забеременеть долго не получается, будущим родителям следует пройти обследование. Важно, чтобы мужчина тоже посетил врача и сдал анализы, так как проблемы в работе репродуктивной системы могут быть не только у будущей мамы, но у будущего отца.
Цель обследования – выявить причину бесплодия. И после этого, конечно же, сделать все возможное, чтобы наступила беременность.

Нарушения в работе мужской репродуктивной системы могут быть разными – от варикоцеле или инфекционных заболеваний до ухудшения качества спермы по неизвестной причине. Не всегда мужчине требуется хирургическое лечение или прием гормонов. Например, в случае воспалительных процессов, врач назначит антибактериальные препараты. А в случае недостаточного количества сперматозоидов, способных к оплодотворению, может потребоваться прием Сперотона – препарата, который доказал свою эффективность в данной ситуации.
Нарушения в работе женской репродуктивной системы тоже носят разный характер: от гормональных проблем до стрессов. Зачать ребенка может мешать высокий уровень пролактина, или отсутствие овуляции, непроходимость маточных труб, тонкий эндометрий, различные воспалительные процессы и т.д. Лечение женщины от бесплодия подбирается в зависимости от причины. В частности, женщинам со сниженной фертильностью из-за недостаточной толщины эндометрия, нерегулярного цикла или высокого уровня пролактина может быть назначен комплекс Прегнотон, с витаминами, минералами, аминокислотами и экстрактом витекса.
Мужской и женский факторы бесплодия одновременно выявляются примерно у 20 % бесплодных пар. Причем причина может быть именно в партнерстве – например, иммунологическая несовместимость или несовпадение комбинации генов будущих родителей. А может быть так, что фертильность снижена у каждого из родителей, что в итоге уменьшает вероятность зачатия практически до нуля. Важно отметить, что нередко причиной ненаступления беременности являются заболевания, передающиеся половым путем, которые протекают бессимптомно у обоих партнеров. В таком случае будущим родителям достаточно пройти курс лечения.
Идиопатическое бесплодие – ситуация, когда обследования не показывают отклонений ни у мужчины, ни у женщины, а зачатия не происходит.

Главное, помнить, что сегодня медицина умеет решать множество проблем, вызывающих бесплодие. И специалисты, безусловно, подберут самый эффективный для вашего случая. В арсенале современных репродуктологов самые разные средства – от проверенных витаминно-минеральных комплексов до вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Когда женщина может забеременеть

Анализы
Беременность и роды
Беременность обзор
Бесплодие и репродуктивный статус
Бессонница и расстройства сна
Болезни желудочно-кишечного тракта
Болезни легких и органов дыхания
Болезни органов кровообращения
Болезни щитовидной железы
Боль в спине
Восстановительная медицина
Генитальный герпес
Гинекология
Головная боль
Грипп
Депрессия
Детская онкология
Детские болезни
Детское развитие
Заболевания молочных желез
Здоровое питание. Диеты
Здоровье и душевное равновесие
Из истории болезни
Иммунология
Импотенция (эректильная дисфункция)
Инфекции передаваемые половым путем
Кардиология
Кровеносная и лимфатическая система
Лейкемии
Лечение рака
Лимфогранулематоз
Маммология
Медицина в спорте
Менопауза
Микробиология, вирусология
Педиатрия (детские болезни)
Проблемная кожа
Путь к себе
Рак желудка
Рак молочной железы (рак груди)
Рак ободочной, прямой кишки и анального канала
Рак предстательной железы (рак простаты)
Рак тела матки
Рак шейки матки
Рак яичников
Сахарный диабет
Сексология и психотерапия
Сексуальная жизнь
Современная контрацепция
Урология
Уход за кожей
Факты о здоровом старении
Химиoтерапия
Школа здоровья
Эндокринология

В какие дни нельзя забеременеть? Как правильно высчитать дни, когда можно не предохраняться

Автор: http://www.whiteclinic.ru/

17 Мая 2018

Сегодня доступна масса всевозможных средств контрацепции. Но стоит отметить, что ни один метод контрацепции не дает 100% гарантии. Многие женщины/девушки вообще не используют подобные средства предохранения, надеясь на «безопасные дни», однако это также не гарантирует не желательной беременности. Консультация www.маммолог.онлайн

Если задать этот вопрос гинекологу, репродуктологу, акушеру, то квалифицированный специалист не даст четкого и однозначного ответа. Если со здоровьем все в порядке – дни, когда невозможно забеременеть, по мнению врачей попросту – не существуют! На протяжении всего цикла у женщины сохраняется возможность оплодотворения. Просто в одни дни она максимальна, а в другие понижена до минимума. Специалисты утверждают: дать гарантии, что в определенный интервал цикла беременность не наступит – никогда нельзя. Ведь, у каждого правила определенно есть исключение.

Медики также отмечают, что организм женщины крайне непредсказуем. Из-за влияния внешних факторов (смена климата, физические нагрузки, заболевания и т.д.) довольно часто у женщин происходит гормональный сбой, овуляция может сдвинуться либо созреют 2 яйцеклетки вместо 1. Поэтому так называемых «безопасных дней» не существует. Но бывают опасные и очень опасные дни, и из-за этого часто беременность наступает, когда ее точно не ожидаешь.

Порекомендовать данный способ предохранения можно не всем, т.к. каждый человек индивидуален и менструальный цикл у женщин не исключение, кроме того, у одной женщины один цикл протекать может по-разному. Именно поэтому рассчитать безопасные дни и дать 100% гарантию невозможно!

Этот метод подходит только женщинам со стабильным менструальным циклом, то есть, когда от первого дня и до начала следующих месячных проходит одинаковое количество дней. Однако даже при регулярном цикле бывают расхождения 3-4 дня. Для расчета начала овуляции – благоприятного периода для зачатия, из самого длинного менструального цикла необходимо вычесть 11, а из короткого – 18. Например, самый длинный цикл 30 дней, самый короткий – 27. Путем вычислений получаем: 30-11=19 и соответственно 27-18=9.

Эти цифры означают: с 9 по 19 день месячного цикла происходит овуляция, в другие дни женщина может не предохраняться. Календарный способ контрацепции подходит женщинам от 25 до 35 лет, которые систематически ведут график менструального цикла. Но все же даже в безопасный период после незащищенного полового контакта им рекомендуется использовать спермициды.

Измерения базальной температуры

Способ измерения базальной температуры поможет определить период овуляции. Температура измеряется ректально (через задний проход), сразу после пробуждения и желательно не вставая с кровати. При нормальном месячном цикле в первой фазе показатели температуры в среднем 36,5 – 36,7. В первый день овуляции происходит резкий подъем температуры более 37 градусов, и которая держится всю вторую фазу. Когда отмечается понижение температуры ниже 37 градусов, значит, период овуляции заканчивается. Следовательно, наступает безопасный период.

Перед месячными надежность безопасных дней вызывает много сомнений. Эффективность данного способа не больше 70%. Период перед месячными безопасным считать нельзя, т.к. ни одна женщина с уверенностью не может сказать, когда конкретно у нее начнется следующий цикл. Нестабильность менструации зависит от заболеваний, стрессов, перемены климата. А разница всего лишь в 2-3 дня имеет достаточно существенное значение. Точно по графику с 11 по 18 день овуляция происходит не всегда, поскольку ближе к месячным она может сдвинуться, вследствие чего риск забеременеть накануне менструации либо во время нее повышается в разы. Кстати, жизнеспособность сперматозоидов иногда достигает девяти суток, таким образом, если за день до начала месячных состоялся незащищенный половой контакт, то оплодотворение может произойти в следующем цикле, сразу после менструального цикла.

Цервикальный метод вычисления

Безопасные дни можно рассчитать на основании изменений слизистых выделений. Примерно на 10-18 день при наступлении овуляции из влагалища выделяется прозрачная слизь схожая на яичный белок. Необходимо отсчитать 3-4 дня от начала проявления слизи, затем можно вступать в половую близость без предохранения. Данный метод нельзя рекомендовать женщинам, которые имеют хронические заболевания женских органов, поскольку они можно легко ошибиться в происхождении выделений.

Многие женщины пользуются вышеописанными методами. Рассчитать безопасный период достаточно легко. Однако многие допускали осечки, и одной из причин был гормональный сбой. В данном случае цикл удлиняется или укорачивается и период овуляции смещается. Статистика утверждает: каждая третья женщина, использующая «безопасные дни» как метод контрацепции, хоть 1 раз оказывалась беременной.

Наиболее точным способом вычисления безопасных дней является – симптомотермальный метод, так как включает в себя все 3 предыдущих варианта. Но в любом случае женщины должны понимать, что 100% гарантии эти способы не дают! Поэтому может, стоит все-таки воспользоваться современными способами контрацепции!? Ведь, и незаряженное ружье 1 раз в год стреляет!

В какие дни вы можете забеременеть?

Если пара планирует родить ребенка, ей будет полезно знать, когда у женщины овуляция и в какие дни наибольшие шансы забеременеть.

Чтобы избежать незапланированной беременности, также важно отслеживать окно фертильности – наиболее благоприятный период в цикле женщины для зачатия. Окно фертильности – наиболее благоприятный для зачатия период. «Фертильное окно» или когда максимальна возможность зачатия. Вероятность беременности максимальна в течение 3-6 дневного интервала, заканчивающегося в день овуляции, особенно за день до овуляции (так называемое «фертильное окно»).

Яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит из яичника в течении 1-2 дней после овуляции. Именно в этот период организм женщины наиболее предрасположен к беременности. Однако забеременеть можно и в несколько предшествующих дней. Сперматозоиды сохраняют свою подвижность в течение 3-5 дней. Такая способность позволяет мужским половым клеткам дождаться выхода яйцеклетки из яичника, если в полость матки они попали раньше этого срока.

Менструальный цикл

Окно фертильности находится в прямой зависимости от сроков овуляции. Средняя длительность менструального цикла женщины составляет от 28 до 32 дней. У некоторых цикл короче, а у других – более продолжителен.

Первый день менструации (месячных, регулы) дает отсчет менструальному циклу, и считается его первым днем. Обычно месячные длятся 3-7 дней.

Весь менструальный цикл делится на две фазы:

первая фаза – фолликулярная. Берет начало от первого дня месячных. В первую фазу развивается фолликул, из которого после должна выйти яйцеклетка. Заканчивается фолликулярная фаза овуляцией;
вторая фаза – лютеиновая. На месте яйцеклетки, которая уже покинула яичник, возникает желтое тело. Эта структура отвечает за баланс гормонов. Они продуцируются и выделяются, чтобы подготовить организм к изменениям, которые принесет за собой возможная беременность. Длится фаза до начала регулы.

Далее начинается менструальная фаза. Происходит отторжение функционального слоя матки, что был подготовлен для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Именно поэтому происходит кровотечение из полости матки.

Овуляция и зачатие

Овуляция – это выход из яичника, прохождение до маточной трубы и пребывание там сутки яйцеклетки. Такая яйцеклетка готова к оплодотворению.

Беременность наступает, если в этот период сперма доходит до маточной трубы, проникает сквозь оболочки яйцеклетки и оплодотворяет ее. Если этого не происходит, то яйцеклетка идет дальше в тело матки, разрушается там. В следующую менструальную фазу она покидает организм.

Расчет даты овуляции

Если менструальный цикл длится 28 дней, то овуляцию стоит ожидать за 14 дней до наступления следующего периода. У большинства женщин овуляция происходит между 11 и 21 днями цикла. При этом овуляция не всегда наступает день в день. Она может произойти, как и раньше намеченного срока, так и позже.

Гинекологи этот промежуток называют окном фертильности, так как в эти дни организм больше всего предрасположен к беременности. Если у женщины овуляция на 14 день, то существует значительная вероятность оплодотворения в этот день и в последующие 24 часа.

Яйцеклетка после овуляции живет только 24 часа. Овуляция происходит в середине цикла. У большинства женщин менструальный цикл длится 28-30 дней. Во время менструации забеременеть невозможно – если это действительно менструация, а не кровотечение, которое иногда за неё принимают.

Однако окно фертильности открывается за пару дней до выхода яйцеклетки из яичника. Это связано с тем, что сперматозоиды могут выживать в маточной полости до 5 дней. Если женщина не занималась незащищенным сексом на 14 и 15 дни, это не гарантия того, что она избежала беременности, если секс был на 9-13 дни.

Полезно составить график своего ежемесячного цикла, отследить «симптомы» овуляции. Это поможет каждый месяц определять точный день наступления овуляции.

Признаки овуляции

Смещая фокус внимания на изменение своего состояния во время овуляции, женщина может точно определить день, когда яйцеклетка покидает пределы яичника.

На какие симптомы овуляции следует обращать внимание?

вздутие живота;
судороги только на одной стороне вашего таза;
увеличение полового влечения;
головные боли;
легкая тошнота;
вспучивание;
повышенные чувства, такие как зрение, вкус или запах;
боль овуляции.

Однако некоторые признаки продолжают меняться после наступления овуляции. Например, изменение базальной температуры (минимальная температура тела во время отдыха, сна) не является достоверным критерием появления окна фертильности.

Многим полезно следить за переменами в организме в течение нескольких месяцев, чтобы понимать, что является нормальным для их тела, а что нет. Но следует помнить, что время овуляции может меняться от месяца к месяцу.

Есть другой вариант распознания дня овуляции. Существуют наборы прогнозирования овуляции или мониторы фертильности. Средства для лечения бесплодия измеряют уровень специфических гормонов в моче, чтобы определить овуляционный период каждый месяц. Некоторые из них также определяют дни пиковой рождаемости. Использование комбинации этих методов поможет женщине распознать нужный день с максимальной точностью.

Таблица ниже отражает типичный менструальный цикл и степень фертильности женщины в каждой из стадий:

В какие дни можно забеременеть, а в какие нельзя

Вопрос женской фертильности — один из самых актуальных в современном мире. Некоторые женщины могут легко забеременеть и выносить ребенка, а для других — это настоящая проблема. Если попали в последнюю категорию, то прежде, чем отчаиваться и впадать в уныние, воспользуйтесь полезной информацией от врачей-репродуктологов. В статье найдете описание методов, которые помогут определить, в какие дни можно забеременеть без усилий, а в какие шансы невелики.

Процент обращений к репродуктологам молодых пар, которые не могут стать родителями естественным путем, в последнее время резко возрос. Это происходит из-за процессов снижения фертильности (в переводе — ‘плодовитость’) у мужчин и женщин, что вызвано экологическими, социальными проблемами, а также состоянием здоровья.

У женщин в возрасте от 20-ти до 30-ти лет шанс забеременеть составляет 20%, после 40 лет снижается до 5%. Поэтому не удивительно, что есть пары, которые действительно имеют серьезные проблемы с продолжением рода. Если столкнулись с этим, не стесняйтесь обращаться в медицинское учреждение. Доктора проведут требуемые обследования и расскажут, что предпринять, чтобы забеременеть.

Впрочем, есть высокий процент пациентов, которые попросту не знают, когда можно забеременеть — то есть не знают, как определить, какие дни являются наиболее благоприятными для зачатия. Изложенная ниже информация поможет парам запланировать беременность или, наоборот, избежать ее.

Что такое овуляция

Наступление беременности соотносится с моментом, когда у женщин происходит овуляция. Это момент, когда яйцеклетка созрела в яичнике, покинула его и вышла в тело матки. Если на протяжении 48 часов на ее пути встретится шустрый сперматозоид, то зачатие неизбежно. То есть зачатие может наступить на протяжении двух последующих после близости дней. Если же оплодотворения не случилось, то материнская клетка выйдет во время месячных из матки вместе с эпителием.

Поскольку овуляция происходит ежемесячно, то любая женщина с активными яичниками в этот период способна зачать ребенка. Это состояние женских клеток — своеобразный ориентир для тех, кто желает забеременеть или, наоборот, избежать незапланированной беременности. Важно знать, как рассчитать этот период.

Фото: pixabay.com: UGC

Как определить овуляцию

Если приближение месячных женщина чувствует каждой клеточкой как на физиологическом, так и психологическом уровне, то больше половины дам даже не догадываются, что наступила овуляция.

Признаки созревания яйцеклетки размыты и не у всех проявляются на соматическом уровне. Кое-кто может ощутить нагрубание и болезненность молочных желез, обратить внимание вязкие, похожие на белок выделения (обычно они прозрачные), почувствовать боли в одном из яичников, усиление либидо. В этот период некоторые женщины могут ощущать повышенную работоспособность, других, наоборот, охватывает сонливость и вялость.

Симптомы овуляции носят индивидуальный характер и у каждой дамы проявляются по-своему. Как же тогда узнать, когда наступают фертильные дни (фертильные дни — это оптимальный период для оплодотворения яйцеклетки и зарождения новой жизни)?

Поможет узнать, в какие дни можно забеременеть, таблица. Ее несложно составить. Гинекологи рекомендуют женщинам, которые планируют беременность или следуют естественному способу предохранения от нежелательной беременности, рассчитать овуляцию.

Сделать это просто:

Посчитайте, сколько длится цикл от одной менструации и до начала следующей. Чаще всего этот показатель — 28 дней, но может быть и 21, и 32 дня.
Полученное число разделите надвое. Показатель-ориентир, по которому определяют время наступления овуляции, — середина цикла. Обычно это 14-е сутки цикла. Готовность к зачатию сохраняется на протяжении 48 часов (редко — 72 часов).

Однако, чтобы составить такую таблицу, нужно в течение полугода регулярно отмечать в календаре начало и окончание цикла, высчитывать его середину и определять фертильные дни. Достоверность такого метода — 60%.

Если сомневаетесь, что справитесь с расчетами самостоятельно, не стесняйтесь обращаться к врачу. Таким образом вам удастся максимально точно высчитать период овуляции.

Температурный метод.

Сигнал, что наступили дни для зачатия, подаст тело — базальная температура достигнет 37 °С и 37,2 °С (измерения проводят во влагалище или прямой кишке).

Аптечные тест-полоски для определения овуляции — самый эффективный метод для тех, кто планирует беременность, но затратный и трудоемкий для тех, кто избегает зачатия.

Можно ли забеременеть во время месячных?

Практически нулевой фертильностью женщина обладает в первую и последнюю пятидневку месячного цикла. Так показывает классический календарь безопасных дней. То есть за пять дней до наступления месячных у женщины и во время ежемесячного очищения матки шанс зачать малыша минимальный. И эта уверенность подвела уже ни одну даму. Рассмотрим, почему это случается.

Стабильный и регулярный менструальный цикл у нынешних женщин — редкость. Изменился темп жизни и характер: женщины мало рожают, много работают, нервничают. Также на состояние женского здоровья влияет экология. Из-за этого гормональный фон у дам не стабильный, яичники работают постоянно, продуцируя яйцеклетки, что приводит к нарушениям цикла.

Стало нормой, что яйцеклетка может созревать не точно посередине цикла, а уже в его конце, — на 21-й или даже 29-й день. В этом случае на момент наступления менструации женщина все еще фертильна, поэтому легко может зачать ребенка.

Фото: pixabay.com: UGC

Можно ли забеременеть после месячных?

Среднестатистическая длительность месячных у женщин — от трех до пяти дней. Суть этого процесса — выведение неоплодотворенной и нежизнеспособной яйцеклетки из организма и подготовка «площадки» для новой женской клетки. То есть яичники после месячных находятся в состоянии покоя и не продуцируют новых яйцеклеток как минимум 11 дней до наступления овуляции.

В этом случае вопрос, можно ли забеременеть на 6 день цикла, кажется лишенным логики. Но бывает, что именно в этот период и наступает беременность. Причина тому — поздно сформировавшиеся или блуждающие яйцеклетки.

Из-за гормональной дисфункции они выходят в полость матки во время месячных, например, на 4-е или 5-е сутки. С этого момента на протяжении двух дней яйцеклетка способна к оплодотворению, поэтому беременность возможна после завершения месячных.

Также стоит помнить, что не всегда месячные — показатель отсутствия беременности. Бывает так, что зачатие произошло, а ежемесячные кровотечения продолжаются. Поэтому мы рекомендуем регулярно посещать врача. Кроме того, не стоит самостоятельно назначать себе контрацептивы. Доверьте подбор средства специалисту, чтобы уберечься от нежелательной беременности и не навредить здоровью.

Полагаться в вопросе предохранения от нежелательной беременности на календарь безопасных дней — это игра в рулетку, поскольку в расчетах легко ошибиться или организм даст сбой. Однако информация о днях, когда можно забеременеть, поможет многим парам стать родителями.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Узнавайте обо всем первыми

Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.

«Забеременеть не так уж и просто, даже если все идеально». Разговор с врачом-гинекологом

Акушер-гинеколог Лана Жуковская рассказала, почему даже при планировании не всегда получается забеременеть с первого раза, есть ли идеальный возраст для зачатия и через какое время надо бить тревогу, если тест не показывает заветные две полоски.

Лана Жуковская
акушер-гинеколог 1-й городской клинической больницы
аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ

Оптимальный возраст для зачатия ребенка – 20-35 лет

– По последним отчетам Министерства здравоохранения Республики Беларусь, примерно каждая пятая пара бесплодна. И способность пары зачать ребенка имеет четкую взаимосвязь с возрастом. Американские ученые проанализировали медицинские истории 960 супружеских пар, где женщин разделили в группы по возрастам. Выяснилось, что до 33 лет способность зачать и выносить ребенка неизменна, но уже в 34-35 лет она снижается на 14%, в 36-37 лет – на 19%, в 39 лет – на 30%. После сорока лет способность женщины забеременеть снижается на 59%.

Беременеть после 35 лет можно, но подходить к этому нужно со всей ответственностью

— Женщине, планирующей беременность в возрасте старше 35 лет, следует быть готовой к пристальному вниманию со стороны акушеров-гинекологов, так как риски некоторых осложнений связаны с возрастом будущей матери. Особое внимание таким беременным уделяют и врачи-генетики, потому что риск многих генетически обусловленных заболеваний и пороков развития (таких как синдром Дауна) у женщин с годами возрастает.

Это связано с тем, что в организме мужчины сперматозоиды обновляются (в среднем, через 72 дня), а женский запас яйцеклеток определен с рождения и расходуется в течение жизни. Поэтому весь тот генетический груз, который женщина накапливает за свою жизнь – лучевые нагрузки, консерванты, табачная смола, алкоголь и др. – оказывает отрицательное влияние на качество яйцеклеток и, соответственно, на здоровье будущего потомства.

Нет понятия «поздно рожать», есть понятие «нежелательно по состоянию здоровья»

— Если до 35 лет не получилось создать семью – это ни в коем случае не свидетельствует о том, что женщина обречена на бездетность. Когда женщина в 40 или 45 лет следит за своим здоровьем и ответственно подходит к планированию беременности, то почему бы и не родить? Оскорблять женщину словами «Вам уже поздно» недопустимо, т.к. это крайне некорректно.

Забеременеть не так уж и просто, даже если все идеально

— Надо понимать, что далеко не каждый менструальный цикл может завершиться наступлением беременности. Даже у абсолютно здоровых людей до 30 лет вероятность зачатия на один цикл составляет всего 20%. С годами этот процент становится меньше. Забеременеть не так уж и просто, даже если все идеально.

Если женщина не забеременела за один-два цикла – это еще ни о чем не говорит

— Кроме того, пару раз в год цикл женщины может быть ановуляторным. То есть фолликул либо вообще не созревает, либо созревает, но оболочка яичника не лопается и фолликул не выходит в брюшную полость — не происходит овуляция. Беременность в таком случае не может наступить. И если ановуляция случается не постоянно, ее можно считать допустимым сбоем функционирования организма, который встречается у довольно многих женщин.

Бесплодие – это неспособность пары зачать ребенка при регулярной половой жизни без предохранения в течение года, а для людей от 35 лет – в течение полугода

— Половая жизнь считается регулярной, если половой контакт происходит около двух-трех раз в неделю. К ситуации, когда кто-то из партнеров работает вахтовым методом или надолго уезжает, применимо понятие «редкий половой контакт». И ошибочно его приравнивать к бесплодию, иногда это может быть просто непопадание в благоприятный для зачатия период.

Вклад в проблему бесплодия одинаковый у обоих полов

Если мы говорим о мужском факторе бесплодия, то это:

Эректильная и эякуляторная дисфункция — сниженная потенция, импотенция, неспособность завершить половой акт эякуляцией.

Низкое качество спермы – это и малая концентрация сперматозоидов, и их низкая подвижность, и нарушение морфологии (видоизменение внешнего вида сперматозоида, свидетельствующее о генетических дефектах в таких клетках). Зачастую низкое качество спермы может быть результатом воспалительных процессов, особенно тех, которые в свое время не были вылечены.

Гормональные нарушения — нарушение функции щитовидной железы, нарушение толерантности к углеводам, сахарный диабет, ожирение, гиперпролактинемия, снижение уровня мужских половых гормонов – причин довольно много. Если мы подозреваем эндокринный фактор мужского бесплодия, в первую очередь необходимо проверить такие гормоны, как ТТГ и Т4, ФСГ, ЛГ, определить уровни пролактина и стероидных гормонов.

Урологические заболевания — несвоевременная операция по поводу крипторхизма, простатита, варикоцеле – это факторы, которые могут оказать значительное отрицательное влияние на качество спермы.

Генетические причины бесплодия – ситуации, когда мужчина рождается с дефектами в определенных хромосомах, что препятствует процессу нормального сперматогенеза, т.е. образованию и созреванию сперматозоидов. Наибольший вклад в генетические причины бесплодия вносит синдром Кляйнфельтера, дефекты участков Y-хромосомы, носительство дефектных генов такого заболевания, как муковисцидоз. Но следует отметить, что в некоторых случаях даже при наличии генетических «поломок» мужчина может стать отцом благодаря биопсии яичка и процедуре ЭКО + ИКСИ.

Психологическое бесплодие. В лечении бесплодия очень важно проводить не только медицинское обследование, но и психологическое консультирование пары. Вопрос зачатия ребенка бывает эмоционально весьма сложным. Иногда один партнер хочет детей, а второй чувствует, что еще не готов. Нередко именно неблагоприятный психологический климат в семье становится причиной эректильной и эякуляторной дисфункции у мужчины.

Курение негативно влияет на морфологию и ухудшает генетическое качество сперматозоидов. Позже это может привести не только к бесплодию, но и к невынашиванию беременности у женщин, что связано с генетическими дефектами мужских половых клеток.

Есть мнение, что определенный вклад в современную проблему мужского бесплодия вносит избыточное использование подгузников для мальчиков. Существуют различные точки зрения, но, в любом случае, надо помнить о том, что органы мошонки у мальчика не должны перегреваться.

Рекомендации:

Отказ от пищи, содержащей большое количество консервантов. Желательно включать в рацион достаточное количество богатых белком продуктов, а также зелень, витамины и минералы.
Умеренная физическая активность. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) ухудшает кровообращение в яичках, что приводит к повышению температуры в мошонке, а высокая температура негативно сказывается на качестве спермы.
Доказано, что для оптимального сперматогенеза температура яичек должна быть ниже температуры тела. Именно по этой причине яички находятся вне брюшной полости, в отличие от яичников у женщины. Значит, от подогрева сидений в машине, бань, саун и парилок рекомендуется воздержаться, как и от слишком узкого белья, также не следует держать ноутбук на коленях.
Существуют специальные препараты, которые могут улучшить качество спермы. В основном, наиболее часто назначаются негормональные препараты, включающие в себя определенный комплекс витаминов и микроэлементов. Их целесообразно применять не менее трех месяцев (это время, за которое обновляются сперматозоиды). Если сочетать прием подобных препаратов с более правильным образом жизни, качество спермы может значительно улучшиться.

Факторы бесплодия у женщин разнообразны.

— Наиболее частая причина женского бесплодия – трубно-перитонеальный фактор. Для того, чтобы произошло оплодотворение, маточная труба должна специальными фимбриями «втянуть» в себя яйцеклетку; в трубе же яйцеклетка встречается со сперматозоидом, образуется зигота, которая потом мигрирует в полости матки. При трубно-перитонеальном факторе бесплодия механизм нарушен: маточные трубы не могут выполнить свою функцию, теряют проходимость. Либо же в брюшной полости вокруг маточных труб и яичников формируются спайки. К массивному образованию спаек в брюшной полости и полости малого таза приводят воспалительные заболевания (особенно хламидиоз); может спровоцировать образование спаек и аппендицит, особенно если он осложнился перитонитом. Также если у женщины неоднократно были воспалительные процессы в придатках (аднекситы), проходимость маточных труб может быть нарушена.

Второй фактор – эндокринный. Вкратце, механизм таков: по различным причинам у женщины не происходит полноценное созревание яйцеклетки или же она созревает, но не выходит в брюшную полость. Причин может быть много: синдром поликистозных яичников, нарушение функции щитовидной железы, повышенный уровень пролактина, нарушение работы коры надпочечников и др.

Важно помнить про взаимосвязь ожирения и неблагоприятных репродуктивных исходов. Ожирение само по себе влияет не только на способность забеременеть, но и на способность выносить ребенка без осложнений. Достоверно известно, что при значительном избыточном весе (ИМТ > 30 кг/м2) ухудшается генетическое качество яйцеклетки, возрастает риск осложнений при вынашивании беременности, таких как гестоз, эклампсия, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.

Эндометриоз – сложное и мультифакторное заболевание, при котором эндометрий («внутренняя выстилка») матки разрастается там, где в норме эндометриальной ткани не должно быть: например, в маточной трубе. В таких случаях очажки эндометриоза ухудшают проходимость маточных труб. Также при эндометриозе наблюдаются сложные аутоиммунные и гормональные нарушения, которые могут привести к бесплодию.

Есть и такой не до конца изученный фактор бесплодия, как иммунологический. Причем иммунологическое бесплодие может быть как у женщины, так и у мужчины: организм вырабатывает специальные антитела, которые «атакуют» половые клетки – антиспермальные и антиовариальные антитела, антитела к блестящей оболочке ооцита. Но современный уровень развития медицины дает возможность определить наличие этих антител в крови и разработать тактику лечения.
К иммунологическим причинам бесплодия относят и цервикальный (шеечный) фактор: организм женщины вырабатывает антиспермальные антитела, которые содержатся в слизи шейки матки и «нападают» на сперматозоиды, обездвиживая их либо лишая жизнеспособности.

Порой нужно отпустить ситуацию, чтобы разрешилась проблема

— Но не все факторы бесплодия можно четко определить. Бывает и так, что при обследовании не выявлено ни одной из вышеперечисленных причин, но беременность все равно не наступает. И в таких ситуациях важно помнить, что женщина, которая думает только о попытках забеременеть, не может расслабиться и отвлечься; именно хронический стресс и становится причиной бесплодия.

Любой живой организм в состоянии стресса словно «отключает» репродуктивную функцию: повышается содержание кортизола и пролактина, иногда прекращается овуляция, а в тяжелых стрессовых ситуациях может нарушиться менструальный цикл, вплоть до его полного прекращения. Поэтому нередко в случаях идиопатического бесплодия, т.е. бесплодия с неустановленной причиной, паре следует рекомендовать психологическое семейное консультирование, бальнеолечение, иногда – просто отвлечься от всего, взять отпуск и уехать вдвоем на отдых.

Винить женщину в ненаступлении беременности – пережитки прошлого

— Раньше мужское бесплодие было менее распространено, чем в наши дни, поэтому главным «виновником» в проблемах зачатия считалась женщина. Сейчас, по результатам наиболее актуальных исследований, доля мужского и женского факторов при бесплодии примерно равна.

О глобальном ухудшении мужского репродуктивного потенциала говорит и то, что еще в конце 20-го века нормальной считалась концентрация сперматозоидов до 66 млн/мл, а по последним рекомендациям ВОЗ – всего 15 млн/мл.
Единственный правильный подход к обследованию при планировании беременности и при бесплодии – это консультирование как женщины, так и мужчины.

Если пара на протяжении года не может зачать ребенка, я рекомендую обращаться не просто в женскую консультацию для рутинного обследования, а в специальные кабинеты планирования семьи, к врачам-репродуктологам.

И уже под наблюдением специалиста пройти комплексное обследование. Начинать надо с простого: для мужчин – сдать спермограмму. Сделать этот анализ сейчас можно во многих учреждениях, но я бы рекомендовала обращаться в те клиники, которые занимаются лечением бесплодия, потому что в спермограмме очень важна ее правильная оценка. Я считаю более достоверным результат, когда спермограмму оценивает врач, имеющий опыт работы со спермой, в сравнении с компьютерными анализаторами спермограммы.

Женщинам следует начать с мониторинга менструального цикла, определить наличие овуляции. Для этого есть несколько методов. Сообщество акушеров-гинекологов давно говорит о том, что измерение базальной температуры – это ненадежный метод, «исторический». Более достоверный метод определения овуляции – использование тест-полосок на определение уровня ЛГ, но и он не достоверен на 100 процентов. Самый надежный способ – это УЗИ. УЗИ органов малого таза надо делать в начале (на 5-8 день) и в середине цикла (на 14-16 день) для того, чтобы понять, созревают ли фолликулы и происходит ли овуляция.

Если с «первой ступенью» обследования все в порядке, надо идти дальше: гормональное обследование, проверка проходимости маточных труб, посткоитальный тест «на совместимость», более сложные исследования спермы (ДНК-фрагментация, тест на зрелость и др.). Репродуктивная медицина активно развивается, появляются новые методы обследования и лечения, позволяющие преодолеть даже наиболее тяжелые формы бесплодия.

Важнее всего – верить в свои силы! Не опускайте руки и не принимайте близко к сердцу бестактные вопросы и комментарии окружающих. Верьте в себя и идите к своей мечте!

Беременность и возраст

Как зачать ребенка после 30 лет и что нужно знать о мужском и женском репродуктивном здоровье в этом случае, как планировать беременность после 30 лет, какие анализы потребуются при ее наблюдении и как врачи могут помочь женщине забеременеть.

Лучший возраст для рождения детей

Психологи и специалисты считают, что зрелые родители лучше приспособлены для того, чтобы воспитывать детей.

Взаимопонимание между супругами выше.
Их финансовое положение крепче.
Опыта и знаний больше, что позволяет дать детям лучшее образование и делать более мудрый выбор каждый день, начиная с вопросов питания и заканчивая книгами для чтения.
При этом нужно понимать, что физические риски, связанные с беременностью и родами, выше, чем у более молодых пар. Кроме того, рождение ребенка может потребовать от вас взятия на себя финансовых обязательств, а это ведет к тому, что вам будет нужно больше работать в более зрелом возрасте.

Итак, статистика говорит о том, что зачать и родить здорового малыша в возрасте после 30 – 40 лет сложнее, чем до 30. Почему так происходит? Давайте разберемся и познакомимся со статистикой и научными данными.

Мужское репродуктивное здоровье

Считается, что мужчина сохраняет возможность иметь детей до старости, в отличие от женщины. Это не совсем так. Несмотря на то, что женщина рождается с запасом яйцеклеток, который постепенно истощается, а сперматозоиды мужчины постоянно обновляются, вот что происходит:

с возрастом падает качество сперматозоидов — снижается их активность, количество спермы уменьшается;
25-летнему мужчине для того, чтобы оплодотворить яйцеклетку женщины, в среднем требуется 4,5 месяца; если же ему 40 лет (а его партнерше — 25), на это может понадобиться 2 года;
исследования показывают, что, если женщина пытается забеременеть от мужчины старше 45, серьезно возрастает вероятность выкидыша;
дети мужчин, которым за 40, чаще страдают генетическими расстройствами — это связано с тем, что с возрастом количество различных мутаций в клетках увеличивается.

Конечно, это лишь статистика, из которой всегда бывают счастливые исключения.

Что же происходит с женским организмом с точки зрения взаимосвязи возраста и фертильности?

Женское репродуктивное здоровье

Сама по себе беременность в 40 лет неудивительна — женщина может зачать и родить ребенка и в 50, если будет использовать донорские яйцеклетки.
Однако наиболее благоприятным для рождения ребенка, по данным ВОЗ, признается возраст от 19 до 35 лет.
После 35 лет и особенно после 40 количество и качество яйцеклеток падает, причем резко: вероятность забеременеть в 43 года значительно ниже, чем в 41. В 35 – 36 лет женщине для этого может не понадобиться помощь врачей, а в 39 она нередко бывает необходима.
В 25 лет, по статистике, вероятность наступления беременности в каждом отдельном цикле составляет 50 %, а в 38 снижается в 2 раза. В 40 лет она равна, по некоторым оценкам, 5 %.
C возрастом овуляция становится нерегулярной, что затрудняет наступление беременности.
Повышается вероятность внематочной беременности, которую всегда следует прерывать для сохранения здоровья женщины.
Количество факторов риска невынашивания здорового ребенка с возрастом повышается: увеличивается вероятность выкидыша и отклонений у малыша.
Сама беременность может протекать непросто: увеличивается вероятность заболевания диабетом, может повышаться давление, иногда возникают осложнения развития плаценты.
Беременность в 40 лет протекает не так легко, как в 25. При родах в зрелом возрасте чаще случаются осложнения. Кесарево сечение после 35 лет производится, по некоторым данным, в 43 % случаев по сравнению с 30 % у женщин до 30 лет.
Между 35 и 39 годами повышается вероятность наступления многоплодной беременности: это связано и с особенностями работы организма, и с большей частотой использования ЭКО.

Однако более юный возраст не является гарантией того, что все пройдет гладко и малыш появится на свет здоровым после легких родов, а у женщин за 40 лет рождаются дети без отклонений. Все индивидуально, и мы надеемся, что, в каком бы возрасте вы ни планировали беременность, у вас все получится.

По закону РФ женщина имеет право на материнство, а мужчина — на отцовство независимо от возраста, и государство охраняет это право, а также, если требуется, обеспечивает бесплатное лечение бесплодия.

Ваше здоровье зависит не только от возраста, но и от образа жизни, который вы ведете. Если вы хотите стать родителями, это значит, что вам нужно отказаться от вредных привычек или хотя бы уменьшить «ущерб» от них тем или иным способом, заниматься спортом, правильно питаться и снизить уровень стресса в своей жизни. Ваше физическое и психологическое здоровье не только поможет вам завести ребенка, но и продлит вашу молодость, а значит, позволит воспитать малыша и, возможно, увидеть внуков.Итак, вы решили, что готовы стать родителями. С чего начать? Вам нужно подумать над такими вопросами:

знаете ли вы о рисках, связанных с осложнениями для мамы и малыша на всех этапах его развития, которые растут с возрастом, и готовы ли вы к ним;
сколько времени и ресурсов вы согласны потратить на то, чтобы стать родителями;
готовы ли вы рассмотреть альтернативные способы завести ребенка — от ЭКО и использования донорской яйцеклетки или спермы до усыновления, а также знаете ли о рисках, связанных со всеми этими вариантами;
готовы ли вы финансово к лечению, если оно понадобится, и каковы ваши ресурсы.

Если вы обсудите обозначенные выше моменты заранее, это поможет понять, какова ваша цель, и избежать лишнего стресса.

Как врачи могут помочь вам забеременеть

Беременность после 40 лет может потребовать вмешательства специалистов. Если она не наступает естественным образом в течение 12 месяцев, врачи предложат вам пройти обследование, чтобы разобраться, в чем причина. Если женщина старше 35 лет, ей нужно обратиться к врачу спустя 6 месяцев, чтобы не терять времени.

Ситуация эта совсем не редкая, и во многих случаях проблему можно решить. По данным ВОЗ, с ней сталкиваются 25 – 30 % супружеских пар.

По статистике, в 15 – 30 % случаев проблема в мужском здоровье.

При начальном обследовании мужчине нужно сдать спермограмму, а женщине — пройти проверку на проходимость маточных труб и наличие овуляции. Осмотр и беседа с парой поможет врачу понять, нужны ли дополнительные исследования и консультации со специалистами.

Стандартным считается не более чем 2-месячное обследование, но, как правило, оно длится 2 недели. Лечение должно занять не больше 2 лет.

Среди 22 основных причин бесплодия у женщин выделяют четыре типа проблем:

заболевания маточных труб;
расстройства эндокринной системы;
анатомические нарушения в области влагалища и матки;
иммунологические отклонения.

Специалисты говорят о том, что иногда причину бесплодия выявить так и не удается. Бывает и так, что ее следует искать в области эмоций и психологии женщины, в таком случае необходимо снизить уровень стресса в жизни и пообщаться с психологом.

У мужчин главной причиной бесплодия называют снижение количества спермы и в качестве лечения используют гормональную терапию.

Как лечить женское бесплодие

Беременность после 40 лет осуществима. Перечислим современные методы, которые применяются, чтобы помочь женщине зачать ребенка.

1. Лапароскопия. С помощью высокотехнологичного лапароскопа, который вводится в матку через надрез в области пупка, доктор не только получает информацию о том, есть ли нарушения в женской репродуктивной системе, но и сразу может их устранить.

2. Гистероскопия также позволяет удалить полипы или другие образования — через шейку матки.

3. С помощью медикаментозной терапии можно исправить гормональные и эндокринные нарушения.

4. Внутриматочная инсеминация позволяет взять сперму у мужчины, очистить ее от нежизнеспособных сперматозоидов и ввести в полость матки при помощи катетера.

5. ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение. К этой процедуре женщину готовят длительное время: ей делают дополнительные анализы и назначают гормональную терапию в течение 10 – 30 дней, чтобы яичники произвели несколько зрелых яйцеклеток в рамках одного цикла, которые затем забирают и оплодотворяют сперматозоидами мужчины (тот, в свою очередь, сдает сперму). 3 – 5 дней эмбрион или несколько эмбрионов проводят в особых условиях инкубатора, после чего их помещают в полость матки. По истечении 10 – 14 дней можно сдавать кровь на ХГЧ, чтобы узнать, ждете ли вы ребенка.

5.1. Важно понимать, что при гормональной терапии нередки осложнения, которые примерно в 10 % случаев приводят к прерыванию беременности.

5.2. Согласно данным ВОЗ, ЭКО является наиболее эффективным способом лечения бесплодия.

5.3. Эффективность одной попытки ЭКО составляет 20 %, 4 попыток — 80 %.

6. ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов. При этой процедуре сперматозоид вводят в яйцеклетку в полости матки с помощью микрохирургического оборудования.

7. Используются и донорские яйцеклетки — вместе с ЭКО. При этом женщина-донор должна пройти гормональную терапию перед процедурой.

Конечно, все эти методы не так просты, как традиционный способ обзаведения потомством, но и унывать не стоит: за последние 30 лет в мире появилось больше 4 млн детей после применения различных репродуктивных технологий. Здоровый малыш стоит потраченных усилий.

Беременность в 40 лет возможна. Главное, следует помнить: немало данных говорит о том, что эмоциональное состояние женщины имеет важнейшее значение для успешного зачатия, независимо от его способа. Поэтому уделите своему психологическому здоровью особое внимание, меняйте жизнь таким образом, чтобы вы ощущали эмоциональный комфорт, а в случае необходимости посещайте проверенного психолога.

Помните, что как гражданка РФ вы имеете право получить государственную квоту на лечение, независимо от места проживания. Но само лечение может проводиться в другом городе.

Какие анализы потребуются после наступления беременности

При планировании беременности важно проходить дополнительные генетические тесты и тщательнее контролировать ее течение.На 15 – 20-й неделе ожидания малыша можно делать «тройной тест»: это позволяет выявить маркеры пороков развития и генетической патологии плода — уровень альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстриола (Е3).

АФП — это основной компонент сыворотки крови плода. Если уровень АФП увеличивается в 2,5 раза и больше, это может говорить о различных опасных дефектах в его развитии.
ХГЧ — это белок, вырабатываемый клетками хориона (так называют ту часть зародыша, из которой в дальнейшем формируется плацента). На разных сроках ожидания малыша показатели ХГЧ дают информацию о том, внематочная это беременность или маточная, не наблюдается ли у плода пороков развития.
Е3 — гормон эстриол, который вырабатывают и будущий малыш, и плацента. Это тоже показатель нормального развития плода, его уровень должен расти на протяжении беременности.

Беременность после 40 лет и анализы — каково мнение врачей? Если вы забеременели после 30 или позже, можно сделать этот тест на 15 – 16-й неделе и повторить через некоторое время, чтобы видеть динамику показателей.

Очень важно понимать, что исследования не являются гарантией здоровья малыша. Даже если показатели анализов в норме, риск выносить ребенка с отклонением остается значительным и увеличивается с возрастом.

Врачи также могут порекомендовать пройти дополнительные инвазивные исследования — сделать биопсию ворсин хориона или плаценты, амниоцентез или кордоцентез.