Острый бескаменный холецистит Симптомы и лечение острого бескаменного холецистита

Особенности классификации

Хроническая форма патологии бывает нескольких разновидностей:

  • лёгкой;
  • средней;
  • тяжёлой.

Кроме того, классифицируется патологическое состояние по клиническим проявлениям, согласно которым бывает типичным и атипичным. Следует отметить, что заболевание в хронической форме имеет несколько стадий течения. Сначала отмечается обострение симптоматики, затем её затихание, а после – период развития стойкой или нестойкой ремиссии.

Острый бескаменный холецистит, как ясно из названия, имеет одну форму проявления – острую, в период которой симптомы патологии ярко выражены.

  • лёгкой;
  • средней;
  • тяжёлой.

Классификация

По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую формы хронического бескаменного холецистита. В течении заболевания выделяют стадии обострения, стихания обострения, стойкой или нестойкой ремиссии. Характер развития хронического бескаменного холецистита может быть рецидивирующим, монотонным и перемежающимся.

В зависимости от осложнений различают осложненный и неосложненный вариант хронического некалькулезного холецистита. По клиническому течению выделяют типичную и атипичные (кишечную, эзофагалгическую, кардиалгическую) формы хронического бескаменного холецистита.

Боли при некалькулезном холецистите локализуются в правом подреберье, иногда – в эпигастрии; имеют ноющий характер, возникают или усиливаются после употребления жирной и жареной пищи, специй, алкоголя. Возникновение желчной колики нетипично для бескаменного холецистита. В случае развития перихолецистита болевой синдром приобретает постоянный характер; боли становятся интенсивными, иррадиируют в поясницу, правое плечо и лопатку. Иногда у больных с хроническим бескаменным холециститом развиваются симптомы неврастении: бессонница, раздражительность.

Причины развития

Главной причиной развития воспаления в органе являются патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие инфекционного процесса, например, энтерококки или стафилококки. Из кишечника или панкреатической области человека они попадают в желчный пузырь, случается это при дисбактериозе кишечника, колите или энтерите, панкреатите. Также в пузырь они могут попасть с током крови или лимфы из отдаленных инфицированных областей, например, при пневмонии или тонзиллите.

Пусковыми механизмами развития хронического или острого бескаменного холецистита становятся:

  1. Холестаз;
  2. Гельминтозные заболевания;
  3. Нарушение функций желчного пузыря;
  4. Ожирение;
  5. Гиподинамия;
  6. Неправильное питание;
  7. Длительные стрессы;
  8. Застой желчи;
  9. Нарушение иммунной системы;
  10. Повреждение стенок пузыря;
  11. Расстройство эндокринной системы;
  12. Воспаление органов ЖКТ;
  13. Неактивный образ жизни.

Чаще всего сначала повреждается стенка желчного пузыря, нарушается отток желчи, затем ко всему этому присоединяется инфекция. При развитии заболевания наблюдается деформация пузыря, его стенки атрофируются, в некоторых участках появляются рубцы.

Также может произойти спаечный процесс с органами, что расположены поблизости, развиться перихолецистит, микроабсцесс.

Также может произойти спаечный процесс с органами, что расположены поблизости, развиться перихолецистит, микроабсцесс.

Классификация

Различают три основные формы заболевания, а именно, легкая, средняя, тяжелая. Помимо этого, хроническая форма воспалительного процесса имеет такие стадии как:

  • период обострения;
  • стадия затихания обострения;
  • стойкая и нестойкая ремиссия.

По своим клиническим проявлениям патологическое состояние бывает типичным и атипичным. Характер протекания холецистита может быть монотонным, рецидивирующим, перемежающимся.

Для легкой формы протекания патологии характерны кратковременные и редкие обострения, протекающие на протяжении 2-3 дней, и спровоцированы в основном они неправильным приемом пищи. В таком случае все происходящие нарушения легко корректируются при помощи специально подобранной диеты.

Общее самочувствие больного удовлетворительное, температура не повышается, при проведении дуоденального зондирования микроскопические показатели желчи особо не изменяются.

Холецистит средней формы тяжести протекает с периодами обострения и ремиссии. Обострение протекает на протяжении 2-3 недель с наличием выраженного болевого синдрома. Также наблюдается ухудшение обмена веществ. В основном такое состояние спровоцировано приемом жареной или жирной пищи. Иногда обострения возникают при протекающих инфекционных процессах верхних дыхательных путей.

Во время протекания обострения у больного ухудшается аппетит, наблюдается снижение массы тела, признаки интоксикации, может отмечаться болезненность в суставах.

Некоторые больные помимо боли в правом подреберье могут также жаловаться на болезненность в верхней части живота, а иногда она наблюдается и в области сердца.

Тяжелая форма холецистита характеризуется отсутствием выраженных и продолжительных ремиссий. Патология не ограничивается исключительно только желчным пузырем, так как дополнительно присоединяются признаки хронического гепатита и панкреатита. Пациента беспокоит болевое ощущение, сниженный аппетит, чувство тяжести в верхней области живота и тошнота.

  • постоянная изжога;
  • боли в области грудины, а иногда и в животе;
  • нарушение процесса глотания.

Осложнения бескаменного холецистита

Неправильное лечение или недолеченный бескаменный холецистит могут вызвать осложнения болезни. В желчном пузыре способны сформироваться водянка или гнойные образования. На фоне недолеченного воспаления возникает поражение органа бактериями, что подвергает стенки желчного пузыря деформации и нарушает его работу. Могут возникнуть наросты, появиться полипы, что приведет к дисфункции организма. В итоге происходит сбой в деятельности не одного желчного пузыря, но и всего организма.

Читайте также:  УЗИ сосудов сердца — особенности проведения процедуры, показания, эффективность

Кроме этого, могут возникнуть осложнения в виде:

  • реактивного гепатита;
  • прободения стенок пузыря и эмпиема;
  • холангита;
  • формирования камней.

Если игнорировать нарастающие симптомы, не проводить лечение и не соблюдать диету, желчный пузырь начнет отекать, желчь – накапливаться, а это вызовет дисфункцию органа, что приведет к срочной госпитализации.


При некалькулезном холецистите болевые ощущения наблюдаются в правом подреберье, временами — в эпигастрии, обычно они ноющего характера и появляются (обостряются) после употребления алкоголя, специй, питания жирной и жареной пищей.

Симптомы бескаменного холецистита

Симптомы бескаменного холецистита зачастую являются достаточно выраженными и среди них можно выделить такие как:

  • боль в области правого подреберья;
  • боль может усиливаться при потреблении алкоголя, жирных и жареных продуктов;
  • постоянная усталость и нарушение сна;
  • диспепсические расстройства;
  • повышенное газообразование.

Во время стадии обострения может повышаться температура, что свидетельствует о распространении протекающего воспалительного процесса на желчные протоки или о наличии в желчном пузыре гноя. При холангите также дополнительно наблюдается сильный зуд, а при протекании гепатита – возникает желтуха. При протекании атипичной формы холецистита симптомы могут выражаться в виде:

  • постоянная изжога;
  • боли в области грудины, а иногда и в животе;
  • нарушение процесса глотания.

При кишечной форме протекания патологии может наблюдаться болезненность живота со вздутием и приступами диареи, чередующимися с запорами. Кардиологическая форма имитирует боли в сердце, что особенно наблюдается при вдохе или в положении лежа после приема пищи.

Симптомы наиболее выражены в острой стадии протекания патологии и к ним относятся:

  • постоянная изжога;
  • неприятный привкус во рту;
  • отрыжка;
  • понос, чередующийся с запором;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота.

У некоторых женщин, страдающих от холецистита на протяжении длительного времени, развивается синдром предменструального напряжения, который усиливается за несколько дней до наступления менструации. При этом женщина находится в подавленном состоянии, она плаксива, раздражительна, ее мучают головные боли, онемение конечностей и перепады артериального давления.
Люди, страдающие от аллергии, в период обострения подвержены таким нарушениям как крапивница, бронхоспазм, отек Квинке и многих других.

  • постоянная изжога;
  • неприятный привкус во рту;
  • отрыжка;
  • понос, чередующийся с запором;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота.

Хронический бескаменный холецистит: общая характеристика

Бескаменное воспаление желчного пузыря в большинстве случаев имеет хронический характер. Чрезвычайно редко встречается острая форма. Она, как правило, успешно лечится, без развития осложнений и дальнейшей хронизации.

Однако в большинстве случаев бескаменное воспаление желчного пузыря — заболевание, которое прогрессирует очень медленно, часто начинается еще в юности, в течение десятилетий может не давать о себе знать. Симптомы, как правило, проявляются к 40 годам или позже, сначала — в виде легких диспепсических расстройств.

Определяя, что это такое — бескаменный холецистит, необходимо акцентировать внимание читателей на том, что заболевание является воспалительным процессом инфекционной природы.

Оно всегда развивается на фоне дискинезии желчевыводящих путей и ряда других факторов, приводящих к дисфункции желчного пузыря.

Патологический процесс проявляется следующими изменениями в желчном пузыре:

  • воспаление и уплотнение стенки пузыря;
  • атрофические, склеротические изменения в слизистой оболочке;
  • появление воспалительных инфильтратов (участков со скоплением экссудата) в слизистой оболочке;
  • появление язв на слизистой оболочке;
  • гипертрофия стенки пузыря;
  • процессы фиброза в стенке пузыря;
  • появление спаек с кишечником, с печенью;
  • деформация пузыря;
  • скопление гнойного экссудата в пузыре.

В результате развития патологического процесса желчный пузырь утрачивает свою функцию и становится инфекционным очагом, представляющим потенциальную угрозу другим органам.

В большинстве же случаев заболевание сопровождается смежными воспалительными процессами, имеющими место:

  • в печени (гепатит);
  • в желчных протоках (холангит);
  • в поджелудочной железе (панкреатит).

Несмотря на то, что симптомы бескаменного холецистита менее выражены, чем при калькулезной форме, заболевание требует незамедлительного лечения, которое начинается с посещения гастроэнтеролога.


В результате развития патологического процесса желчный пузырь утрачивает свою функцию и становится инфекционным очагом, представляющим потенциальную угрозу другим органам.

Симптомы бескаменного холецистита

Признаки некалькулезного холецистита складываются из двух основных синдромов: болевого и диспепсического. Болевой синдром наиболее выражен в период обострения и при остром заболевании.

Если в период ремиссии пациент ощущает непостоянные ноющие боли в подреберье справа или в области эпигастрия, то в фазу обострения боли становятся более интенсивными, постоянными. Отмечается характерная иррадиация в правую ключицу, поясницу.

Пациент отмечает связь болевого синдрома с употреблением в пищу жареных, острых и жирных блюд. Человек с хроническим холециститом становится раздражительным, страдает от бессонницы, часто жалуется на головные боли. Состояние улучшается в положении лежа на правом боку, согревании правого подреберья прижатыми руками.

Читайте также:  Роды за границей в США, Израиле, Германии, Франции, Швейцарии и др.


В зависимости от тяжести течения возможно повышение температуры от невысоких цифр до 39 градусов

Диспепсический синдром характеризуется симптомами общего нарушения процесса пищеварения пациенты отмечают что:

  • во рту постоянная горечь;
  • расстройства стула выражаются в чередовании диареи и запора;
  • тошнота временами переходит в рвоту;
  • живот постоянно вздут (метеоризм);
  • отрыжка съеденной пищей возникает после еды и ночью.

Признаки некалькулезного холецистита складываются из двух основных синдромов: болевого и диспепсического. Болевой синдром наиболее выражен в период обострения и при остром заболевании.

Диета

При воспалении желчного пузыря диета должна быть щадящей, без жирных, острых и жареных блюд. Важно питаться регулярно, чтобы нормализовать отток желчи. Необходимо избегать употребления алкоголя, особенно при курсе лечения антибиотиками. Также следует исключить:

  • сладости;
  • яйца (желтки);
  • консервы;
  • грибы.

Еда должна быть теплой – это поможет избежать спазмов. Полезнее всего при заболеваниях желчного пузыря есть каши, супы, тушеные и вареные овощи. Нужно пить достаточное количество воды, чтобы желчь была менее густой.


Для устранения очага инфекции в желчном пузыре также важно установить нормальный отток желчи, устранить ее застой. Больным назначаются желчегонные препараты и холекинетики, тюбаж желчного пузыря с помощью грелки. Процедура тюбажа проводится после приема желчегонного средства – человек ложится на бок и прикладывает грелку к области правого бока. Это вызывает повышение образования и оттока желчи, вместе с которой из органа удаляются микробы. Тюбаж нельзя проводить при острой форме холецистита.

Классификация

По наличию или отсутствию ранее острых приступов холецистит можно разделить на:

  • острый, когда проявления холецистита появились впервые, в острой форме;
  • хронический, который в свою очередь подразделяется на фазы:
    • обострения (проявлениями ничем не отличается от острого);
    • ремиссии (проявления минимальны и чаще всего связаны с погрешностями в диете, это вялотекущее воспаление в стенке пузыря, может протекать годами).

В зависимости от количества обострений заболевания по течению выделяют хронический некалькулезный холецистит:

  • легкую форму, обострения не чаще 2 раз в год;
  • среднетяжелую форму, 2-5 обострений в год;
  • тяжелую форму, более 5 обострений в году.

Места боли и иррадиции болей при холецистите

Общие принципы классификации

Хронический некаменный холецистит и острый его тип классифицируются в зависимости от вида воспалительного процесса. Выделяют катаральный вариант, флегмонозный и гангренозный. Кроме того, учитывается наличие или отсутствие осложнений, соответственно выделяется осложненный или неосложненный холецистит.

Определение ведущего фактора, вызвавшего острый процесс или уже хронический некаменный холецистит, позволяет выделить такие типы патологии:

  • послеоперационный вариант болезни;
  • анаэробный;
  • ферментативный;
  • сосудистый (или ишемический).

Главное в клинической практике – это отличить хронический некаменный холецистит от острого, так как это определяет дальнейшую лечебную тактику.


Эзофагалгический вариант острого или хронического некалькулезного холецистита в стадии обострения характеризуется таким симптомокомплексом:

Симптоматика

Хронический бескаменный холецистит по характеру протекания бывает тяжелым, средним и легким.

В течение заболевания выделяют стадии обострения, стихания обострения, стойкой или нестойкой ремиссии. Характер развития хронического бескаменного холецистита может быть рецидивирующим, монотонным и перемежающимся. В зависимости от осложнений различают осложненный и неосложненный вариант хронического некалькулезного холецистита.

По клиническому течению выделяют типичную и атипичные (кишечную, эзофагалгическую, кардиалгическую) виды хронического бескаменного холецистита.

Характерные особенности легкой формы заболевания – непродолжительные обострения в течение нескольких дней. Обычно их причина – нарушение питания, которое легко устраняется назначением необходимой диеты. При легкой форме не выявляются нарушения функций желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

При средней форме обострения и ремиссия сменяются на протяжении 2-3 недель. К болевым ощущениям добавляется выраженное диспепсическое расстройство: дискомфорт, чувство тяжести в области желудка, чувство его переполненности, нарушения аппетита, тошнота, отрыжка, изжога, редко – рвота. Чаще всего такие приступы вызваны перееданием или употреблением жирной пищи.

Хроническая форма заболевания в тяжелой стадии протекает с постоянными рецидивами и с распространением за пределы желчного пузыря. Характерными особенностями являются:

  • отсутствие аппетита;
  • непрекращающаяся тошнота;
  • тяжесть в верхней части живота;
  • боли иногда опоясывающего характера:
  • снижение массы тела
  • нарушение функций желчного пузыря, утолщение его стенки;
  • появление панкреатита, холангита;
  • увеличение печени;
  • расширение желчных протоков;
  • застой желчи;
  • диспепсические расстройства.

При атипичном протекании болезни могут наблюдаться симптомы заболеваний других органов, что усложняет диагностику:

  • постоянная изжога, боль за грудиной, трудности с глотанием – дисфагия;
  • астения;
  • боль в суставах;
  • пониженные сердечные тоны;
  • боли в позвоночнике;
  • аритмия (экстрасистолия);
  • боль в сердце, тахикардия;
  • изменение ЭКГ;
  • боль в желудке по ночам.

Любые острые течения болезни опасны следующими осложнениями:

Острый холецистит

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапным началом, быстрым нарастанием и выраженностью симптоматики. Это заболевание, возникшее у пациента впервые и при адекватном лечении заканчивающееся выздоровлением. В том же случае, если проявления острого холецистита повторяются неоднократно, это расценивается как обострение хронического холецистита, для которого характерно волнообразное течение.

Читайте также:  Свечи «Корилип-Нео» для детей: инструкция по применению, особенности приема для новорожденных и грудничков, аналоги и отзывы

У женщин острый холецистит диагностируется чаще, чем у мужчин. С возрастом частота заболеваемости увеличивается. В связи с этим специалисты высказывают предположение о возможном влиянии на развитие острого холецистита изменений гормонального фона. В зоне повышенного риска находятся люди, страдающие ожирением, принимающие гормональные препараты и беременные женщины.


У 90-95% пациентов к обструкции желчного протока приводит конкремент (камень). В остальных случаях нарушение оттока желчи происходит из-за отека стенок желчного протока, вызванного воспалительным процессом или закупоркой его паразитами, опухолью. Чаще всего бескаменный острый холецистит развивается вторично, на фоне сепсиса, сальмонеллеза, травматических повреждений.

Характер проблемы

Этиология и сценарий развития болезнинесколько отличается от приводимых в медицинских источниках определений состояния воспаления в тканях полого органа. Естественный мешочек, как резервуар для хранения синтезированной печенью желчи, часто преподносит читателю холецистит как распространенное и вероятное осложнение желчнокаменной болезни. С точки зрения непрофессионала, такое объяснение выглядит логичным:

  1. Калькулезный холецистит развивается из-за миграции камней, образовавшихся в полости органа. Потому воспаление – прямое следствие нарушения желчеоттока, возникающего на фоне движения конкрементов.
  2. Причинами воспалительного процесса в этом случае может быть закупорка желчных протоков, холедоха, другие нарушения, спровоцированные посторонним образованием и его присутствием в потенциальных местах окклюзии.
  3. Другими причинами холецистита как самостоятельного заболевания, а не выраженного последствия ЖКБ, уделяется мало внимания. Основными поводами к развитию калькулезного вида считают формирование конкрементов, застой и изменение состава желчного секрета, в результате которых происходит трансформация привычного состояния стенок полого органа и развитие на этом фоне хронического процесса.
  4. Ассоциативное восприятие холецистита как процесса, не связанного с формированием конкрементов, в большинстве случаев отсутствует.
  5. Даже небольшое количество клинических случаев развития холецистита заслуживает пристального внимания. В случае с ЖКБ, возникновение и прогрессирование воспаления в клетках полого органа выглядит логичным, а основной терапевтической или хирургической тактикой становится удаление конкрементов, и коррекция состава синтезируемой желчи.
  6. Нередко изменения в желчном секрете вызваны заболеваниями органов гепатобилиарной системы или желудочно-кишечного тракта.

Перманентное повторение, возникающее на фоне отсутствия необходимого лечения не только желчного пузыря, но и основных провоцирующих факторов, со временем переходит в хронический процесс, который разграничивают по тяжести симптомов – легкая, средняя и тяжелая стадии хронического бескаменного холецистита.

Хронический бескаменный холецистит: общая характеристика

Когда в желчном пузыре возникает воспалительный процесс, и при этом в данном органе отсутствуют камни, то обычно такое состояние имеет хроническое течение. Крайне редко возникает острая форма. Но, обычно, это состояние успешно лечиться, без проявления осложнений.

В большей части случаев рассматриваемое воспаление достаточно медленно прогрессирует. Процесс начинается в юных годах, на протяжении десятков лет он может никак не проявляться. Симптоматика обычно проявляется близко к 40-ка годам. Первые симптомы не сильные – в виде легких диспептических расстройств.

Чтобы понять, что собой представляет бескаменный холецистит, нудно обратить внимание на тот факт, что болезнь является воспалением, которое имеет инфекционное происхождение.

Оно во всех случаях проявляется в результате наличие дискинезии желчевыводящих путей и множества прочих факторов, которые провоцируют нарушенную работу желчного пузыря.

Данное заболевание провоцирует такие изменения в больном органе:

  • изменения в слизистой склеротической этиологии;
  • желчный пузырь становится воспаленным, его стенки сильно уплотняются;
  • в слизистой оболочке возникают воспалительные инфильтраты;
  • на слизистой органа появляются язвочки;
  • в стенке пузыря развиваются фиброзные процессы;
  • происходит гипертрофия стенок пузыря;
  • развитие кишечных спаек, спаек с печенью;
  • желчный пузырь деформируется;
  • в пузыре начинает скапливаться гнойный экссудат.

В результате активного проявления нарушений орган перестает выполнять свои функции и становится инфекционным очагом, который угрожает заражением прочих органов.

Следует отметить, что хроническая форма холецистита, как изолированного заболевания, возникает очень и очень редко.

В большей части случаев это состояние протекает параллельно с другими процессами воспаления. Итак, рассматриваемое заболевание параллельно способно провоцировать развитие:

  • панкреатита – (воспаления в поджелудочной);
  • гепатита (в печени);
  • холангита (в протоках желчи).

Но, несмотря на то, что признаки бескаменного холецистита не так сильно проявляются, чем при калькулезной форме, болезнь нужно срочно начинать лечить. Первым делом следует записаться на прием к доктору-гастроэнтерологу.


Основной причиной развитие бескамерного холецистита в хронической форме есть инфекция бактериального происхождения, которая попала в желчный пузырь:

Добавить комментарий