Сужение суставной щели локтевого сустава

Остеоартроз плечевого и локтевого сустава

Остеоартроз относится к группе первично невоспалительных заболеваний суставов, которые развиваются по разным причинам, и может рассматриваться как анатомо-клинический синдром, который характеризуется болью механического типа у лиц старше 45 лет с соответствующими рентгенологическими данными. Практически у каждого второго пациента старше 50 лет имеются клинические или рентгенологические признаки заболевания, а среди лиц старше 75 лет остеоартроз выявляют у всех без исключения. Остеоартроз плечевого и локтевого сустава приводит к нарушению функции верхней конечности и инвалидности. В Юсуповской больнице диагностику заболевания проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Ревматологи индивидуально подходят к выбору методу лечения в зависимости от степени тяжести и локализации патологического процесса. Тяжёлые случаи остеоартроза обсуждают на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие специалисты применяют препараты, которые не только снимают боль, но и способствуют восстановлению хрящевой ткани. Индивидуально подобранный реабилитологами комплекс упражнений лечебной физкультуры позволяет пациентам восстановить движения верхней конечности.

Остеоартроз плечевого и локтевого сустава

Причины развития остеоартроза локтевого и плечевого сустава

Остеоартроз плечевого и локтевого суставов развивается в тех случаях, когда хрящ и субхондральная кость не способны адекватно противостоять механической нагрузке. Это связано с ограничением восстановительных возможностей этих тканей. Основным плацдармом развития патологических изменений является гиалиновый хрящ. В нём не только уменьшается количество хондроцитов, но и снижается их метаболическая активность. Это приводит к снижению выработки коллагена в матриксе хряща и сульфатированных протеогликанов (высокомолекулярных соединений, состоящих из белка).

Под влиянием хронической перегрузки сустава происходят повышение синтеза и высвобождение энзимов. Они способствуют разрушению протеогликанов и коллагеновой сети. Это определяет прогрессирующую дегенерацию хряща.

При остеоартрозе плечевого и локтевого суставов преобладают дегенеративные изменения, но не меньшее значение в развитии заболевания имеет воспаление. Оно локализуется в синовиальной мембране, хряще, субхондральной кости и мягких тканях, расположенных вокруг сустава.

Остеоартроз – мультифакториальное заболевание. Его развитию способствуют механические, гормональные и генетические факторы риска. Выделяют первичный и вторичный варианты остеоартроза плечевого и локтевого суставов. Первичный остеоартроз развивается в ранее неизменённых суставах под влиянием различных факторов, которые способствуют первичному нарушению метаболизма хрящевой ткани, а вторичный является следствием ранее имевшихся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Известны следующие причины развития вторичного остеоартроза:

  • Метаболические заболевания (подагра и пирофосфатная артропатия, гемохроматоз, акромегалия, охроноз, болезнь Вильсона);
  • Анатомические аномалии;
  • Воспалительные заболевания (септический артрит, любая воспалительная артропатия);
  • Острая или хроническая травма, костные переломы в пределах сустава или в близлежащей области;
  • Некроз костной ткани;
  • Операция удаления мениска или другие вмешательства на суставах;
  • Профессиональные травмы.

При первичном остеоартрозе локтевые и плечевые суставы в патологический процесс не вовлекаются, но они могут быть поражены при вторичном остеоартрозе.

Остеоартроз плечевого сустава

Изначально остеоартроз плечевого сустава проявляется дискомфортом или слабой болью в плече, когда оно находится в определенном положении. При смене положения боль может стихнуть или вовсе исчезнуть. По мере прогрессирования патологического процесса боли становятся сильнее и могут беспокоить пациента независимо от положения тела. Для остеоартроза плечевого сустава 1 степени характерны тянущие и ноющие боли. Они могут быть постоянными.

При изменении погодных условий или физических нагрузках боль усиливается. Некоторых пациентов беспокоит боль по всему плечу, иногда болевой синдром может затрагивать мышцы спины или верхнюю конечность. Деформирующий остеоартроз 2 степени плечевого сустава характеризуется нарастанием ограничения в движениях. В тяжёлых случаях пациент не может двигать рукой. При остеоартрозе правого плечевого сустава пациент утрачивает способность к самообслуживанию.

Остеоартроз локтевого сустава

При остеоартрозе локтевого сустава уменьшается объём синовиальной жидкости, что приводит к увеличению трения, сужению суставной щели и разрастанию остеофитов. У пациентов возникает боль ограничение подвижности. Патологический процесс охватывает все элементы сустава, включая синовиальную капсулу, синовиальную оболочку, периартикулярные мышцы, связки и субхондральную кость.

Остеохондроз локтевого сустава чаще поражает женщин в связи с гормональной перестройкой в их организме спортсменов (теннисистов) и людей, занимающихся таким видом труда, где на локоть приходится внушительная нагрузка (писателей, профессиональных водителей, пианистов). Заболевание может развиться после травмы локтя. Причиной болезни является нарушение обменных процессов в организме, который приводит к тому, что сустав недополучает необходимых для нормального функционирования элементов.

Остеоартроз локтевого сустава характеризуется следующими симптомами:

  • Болезненными ощущениями при сгибании, разгибании, поворотах руки;
  • Грубым и сухим хрустом при совершении движения локтем, который образуется в результате трения костей друг о друга;
  • Ограничением подвижности в локтевом суставе, уменьшением амплитуды вращения рукой.

Часто при локтевом артрозе наблюдается симптом Томпсона. Он выражается в том, что пациент не в состоянии удержать согнутую к тылу кисть, сжатую в кулак. Он вынужден быстро расправить пальцы. Симптом Ветла, заключается в том, что пациент с трудом выполняет просьбу врача согнуть и разогнуть руки в предплечье на уровне подбородка. Движения не затронутой патологическим процессом верхней конечностью будут легче и быстрее.

Остеоартроз локтевого сустава 1 степени характеризуется незначительными болезненными ощущениями, которые чаще всего появляются после физической нагрузки на повреждённый сустав. Во время проведения осмотра врач может заметить некоторое снижение тонуса мышц, у пациента возникают трудности при движении предплечьем. Ему трудно отвести руку назад за бедро, согнуть и разогнуть. На рентгеновском снимке можно увидеть небольшое сужение суставной щели.

При остеоартрозе локтевого сустава 2 степени боль усиливается, пациент переносит её значительно тяжелее. В это время большинство пациентов обращаются за помощью к врачу. Это происходит по причине того, что даже в состоянии покоя человека преследуют неприятные ощущения. При движении рукой слышен хруст. Функциональность локтевого сустава нарушена, пациенту невыносимо трудно отвести руку назад или согнуть её. Развивается незначительная мышечная атрофия. Боли начинают постоянно преследовать человека, что приводит к ухудшению качества его жизни. Ему всё тяжелее становится выполнять обычные бытовые действия.

На рентгенограммах видны множественные костные разрастания. Они хорошо просматриваются, ткань сустава имеет множественные неровности и деформации, но внешне они пока могут оставаться незаметными. При обострении болезни из-за увеличения продукции синовиальной жидкости виден отёк.

При остеоартрозе локтевого сустава 3 степени боли приобретают сильный ноющий характер. Они не проходят даже во время ночного отдыха. Движения верхней конечностью значительно ограничены. Часто пациенты фиксируют руку в удобном для сустава положении. Это уменьшает интенсивность болевых ощущений. На рентгеновских снимках виден полностью разрушенный хрящ, отсутствие суставной щели, множественные костные разрастания. Видна деформация сустава. Одна рука может стать короче другой.

Лечение остеоартроза локтевого и плечевого сустава

Ревматологи Юсуповской больниц проводят комплексное лечение остеоартроза плечевого и локтевого сустава. Реабилитологи проводят занятия лечебной физкультурой. Пациентам рекомендуют ограничить нагрузку на верхнюю конечность. Больную руку фиксируют специальной повязкой. Для уменьшения боли и воспаления используют современные лекарственные препараты, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие.

Пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием (диклофенак, вольтарен, ортофен). Их можно принимать внутрь, в виде внутримышечных инъекций или мазей и гелей, которые наносят на зону повреждения. Внутри сустава или в околосуставную область вводят глюкокортикоиды. После купирования острых явлений проводят физиопроцедуры (электрофорез с гидрокортизоном), лазеротерапию, парафиновые, а также терапия лазером, делают парафиновые обёртывания.

Для восстановления повреждённой хрящевой ткани назначают хондропротекторы (глюкозамина сульфат, остенил, структум). Препараты можно использовать в виде мази. Иногда хондропротекторы вводят непосредственно в локтевой или плечевой сустав. Массаж снимает спазм мышц, улучшает кровоснабжение суставов.

Комплексная терапия остеоартроза плечевого и локтевого сустава тормозит прогрессирование патологического процесса. После лечения восстанавливается трудоспособность и улучшается качество жизни. Чтобы пройти обследование и лечение остеоартроза локтевого или плечевого сустава, записывайтесь на приём к ревматологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр работает ежедневно круглосуточно без перерыва на обед.

Лечение артроза локтевого сустава

Переломы, ушибы, трещины кости часто приводят к дегенеративным процессам в суставах. Однако возникает артроз локтевого сустава не только вследствие травмы. После 45 лет в организме часто нарушается обмен веществ, развивается дефицит витаминов и минералов. Все это оказывает негативное влияние на структуру хряща, состав и количество синовиальной жидкости, появляется сначала дискомфорт, а затем боль. Каковы прогнозы при таком диагнозе и какое лечение наиболее эффективно?

Артроз локтевого сустава

Артроз локтевого сустава диагностируют нечасто и в основном у людей старше 45 лет

Как понять, что у вас – артроз локтевого сустава?

Патологические изменения в хрящевой ткани дают о себе знать так:

  • при сгибании и разгибании руки появляется боль, которая может иметь и спонтанный характер, а со временем начинает отдавать в шею и ощущается при надавливании на локоть;
  • подвижность в локтевом суставе ограничивается, особенно на фоне роста остеофитов;
  • из-за трения костных поверхностей появляется сухой хруст (не стоит путать этот звук с нормальными физиологическими щелчками при определенных движениях локтем);
  • некоторые, в основном спортсмены, отмечают мышечную слабость, однако этот симптом уловить достаточно сложно.

Кто в группе риска

Артроз локтевого сустава развивается по многим причинам:

  • вследствие травм;
  • из-за нарушений метаболизма – обменных процессов в суставах;
  • на фоне генетической предрасположенности или болезни эндокринной системы;
  • после интоксикации организма, перенесенной инфекции, которая распространилась на сустав, переохлаждения;
  • как осложнение ревматоидного артрита и т. д.

В группе риска – все представители старшей возрастной категории, а также те, кто всерьез тяжелой атлетикой или подвергает локтевой сустав другой механической нагрузке. Также заболеванию подвержены женщины в период сбоев гормональной системы, чаще всего во время менопаузы.

Читайте также:  Каковы симптомы гонореи у мужчин

Артроз локтевого сустава

Артроз локтевого сустава часто диагностируют у теннисистов

Стадии артроза локтевого сустава

Со временем заболевание прогрессирует:

  • На первой стадии отмечаются невыраженные боли при нагрузках, однако внешние проявления отсутствуют. Отведение руки назад несколько ограничено, как и сгибание-разгибание, но еще не доставляет человеку дискомфорта. Врачу не представляет сложности поставить диагноз при таких симптомах, в отличие от пациентов, которые зачастую списывают недомогания на банальную усталость.

первая стадия артроза

На первой стадии артроза на снимке заметно небольшое сужение суставной щели

  • На второй стадии появляются заметные боли, в том числе, в состоянии покоя, а также сухой хруст при движениях. Согнуть руку в локте становится невозможно, как и отвести ее назад. Мышцы начинают атрофироваться, суставные ткани – деформироваться, вести привычный образ жизни уже достаточно сложно.

вторая стадия артроза на снимке

На второй стадии артроза на снимке видны многочисленные остеофиты – костные наросты

  • На третьей стадии ноющие боли становятся постоянными. Двигать рукой практически невозможно. Для снижения боли многие фиксируют руку в определенном положении. Хрящ полностью разрушен, суставная щель на снимке отсутствует, а мышцы атрофированы.

На третьей стадии артроза поврежденная рука становится меньше другой

На третьей стадии артроза поврежденная рука становится меньше другой

Симптомы деформирующего артроза локтевого сустава

Отличить обычный артроз от деформирующего, когда патологические изменения происходят на периферии плечевой кости, позволяет рентгенограмма:

  • на первой стадии остеофиты заметны не только в области сустава, но и в районе дистального эпифиза, чего не бывает при обычном артрозе;
  • на второй – костные наросты распределяются вокруг локтевого сустава равномерно, не ограничивая подвижность, а приводят к дисфункции постепенно;
  • на последней – на снимке видны признаки склероза смежных костных долей.

деформирующий артроз

Около 50 % случаев артроза локтевого сустава – это деформирующий артроз

Тактика лечения артроза и остеоартроза

Поставить точный диагноз помогают, кроме сбора анамнеза, рентген-снимок и лабораторные анализы, а также при необходимости артроскопия и МРТ. Во время лечения руку иммобилизуют с помощью специальной повязки. Терапия направлена на устранение боли и расширение подвижности сустава.

3 принципа лечения артроза локтя

  • Исключить нагрузки на сустав.
  • Пройти адекватное медикаментозное лечение для снятия воспаления и боли.
  • Восстановить подвижность с помощью физических упражнений.

лечение артроза фиксация локтевого сустава

Залог успеха в лечении артроза – полная фиксация локтевого сустава

Традиционная медикаментозная терапия включает:

  • Нестероидные средства для снятия воспаления и боли (уколы, таблетки, мази). При длительном применении эти препараты негативно влияют на работу ЖКТ.
  • Мази с содержанием лечебных веществ, которые устраняют отек и боль, согревают, оказывают локальное воздействие на больной участок.
  • Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани (в виде мази или инъекций). Лечение с помощью препаратов этой группы длительное – не менее полугода.

Какие физиотерапевтические методы используют чаще всего на 1 и 2 стадиях

  • Электрофорез с медпрепаратами.
  • Парафинотерапия для стимуляции кровотока.
  • Лазеротерапия для приостановления роста остеофитов и разрушения уже существующих.
  • Грязевые компрессы с целью устранения в тканях атрофических изменений.
  • Акупунктура для снижения боли и восстановления мышечного тонуса.
  • Массаж – актуален на стадии реабилитации.
  • Лечебная гимнастика.

С помощью несложной гимнастики можно устранить боль на начальных стадиях артроза локтевого сустава. Противопоказания к ней – свежие травмы локтя, повышенная температура тела, грипп, ОРВИ, а также период в течение 3 месяцев после операции на локтевом суставе.

В каких случаях показана операция

Если сильные боли не поддаются лечению нестероидными препаратами, длительный терапевтический курс не принес желаемых результатов, а хрящевая ткань сильно разрушена, травматологи-ортопеды рекомендуют хирургическое вмешательство. Избежать протезирования позволяют современные подходы к лечению артроза, например внутрисуставные инъекции синтетических вископротезов.

Как работают внутрисуставные инъекции Noltrex

«Нолтрекс» – это искусственный эндопротез, который способен заменить недостающую синовиальную жидкость в локтевом и любом другом суставе. Попадая внутрь суставного пространства, препарат равномерно покрывает поверхности, создает амортизирующий эффект и постепенно восстанавливает нужную вязкость суставной жидкости. Поэтому хрящи и кости перестают тереться друг о друга, суставная щель расширяется, боль проходит.

В отличие от инъекций на основе гиалуроновой кислоты, «Нолтрекс»:

  • отличается биосовместимостью с тканями организма, поэтому не вызывает отторжения или аллергических реакций;
  • не имеет в составе компонентов животного происхождения, поэтому выводится из организма гораздо дольше;
  • имеет минимум противопоказаний, среди которых только воспаление сустава и в некоторых случаях сахарный диабет.

Молекулы полимерного препарата «Нолтрекс» практически незаметны для иммунных клеток организма, поэтому средство долго сохраняется в суставе и имеет пролонгированное действие. Проходить повторный курс при лечении артроза локтевого сустава необходимо раз в 9-24 месяца в зависимости от степени заболевания. В течение этого периода подвижность локтя полностью восстанавливается, боль уходит – вы можете снова радоваться жизни!

Артроз локтевого сустава

Артроз локтевого сустава

Артроз локтевого сустава является заболеванием дегенеративно-дистрофического характера. В процессе повреждается, изнашивается суставный хрящ. При этом синовиальная жидкость уменьшается в объеме, провоцируя увеличение трения концевых частей костей. Сопровождается также разрастанием остеофитов. Артроз локтевого сустава вызывает болевые ощущения разной интенсивности. Они нарастают по мере развития болезни. Подвижность руки ограничивается. Сначала происходят переутомление мышц, появляются спазмы, в тканях верхних конечностей, включая суставы локтей, нарушается кровоснабжение. Если случай запущенный, то боль не дает покоя все 24 часа в сутки. При этом происходит деформация локтя.

В зоне риска находятся:

  • люди, которым исполнилось 45 лет и старше;
  • те, кто профессионально занимается такими видами спорта, как теннис, баскетбол, волейбол;
  • представители профессий, руки которых постоянно находятся в напряжении (пианисты, водители и проч.).

Стадии заболевания

Различают следующие степени заболевания:

  1. 1 – появление незначительных неприятных ощущений после интенсивной нагрузки. Осматривая пациента, врач нередко замечает пониженный мышечный тонус. В самом суставном хряще нет сосудов и нервов. Это объясняет то, что на начальном этапе разрушения нет выраженной боли.
  2. 2 – характерно усиление болевых ощущений (чувствуются даже в состоянии покоя). Кроме того, процесс сопровождается атрофией мышечной ткани, заметным нарушением работоспособности локтя, во время сгибания слышен сухой хруст.
  3. 3 – присутствуют постоянные ноющие боли, беспокоит ограничение подвижности суставного сочленения, наблюдается деформация локтя. Пациент не может так же легко, как раньше выполнять привычные действия.

Симптомы артроза локтевого сустава

Человек с первой степенью артроза локтевого сустава практически не замечает симптомов. Развитие болезни провоцирует рыхлость хряща, отставание от кости его чешуек. В результате хрящ распадается и образует детрит. Его частички плавают в щели сустава, попадают между суставными поверхностями, которые трутся и стирают ткани хряща вместе с синовиальной оболочкой капсулы. Это ведет к воспалительному процессу в оболочке сустава, в ходе которого продуцируется в большом объеме внутрисуставная жидкость. Как результат – хрящ еще больше разрушается. Повышается температура и отечность в области локтя.

Повреждение суставной капсулы вызывает сильные болевые ощущения. Чем больше разрушается хрящевая ткань, тем больше обнажается кость, где тоже нарушается кровообращение. По этой причине возникает нестерпимая, ноющая боль даже в ночное время.

По ходу развития болезни в суставе происходит образование костных разрастаний (остеофитов), что сопровождается еще большей деформацией сустава. При этом подвижность руки значительно ограничивается.

Болезненность сначала ощущается исключительно при нагрузке на сустав, однако затем переходит в постоянную невыносимую боль.

Несвоевременное обращение к специалисту, проведение диагностики, лечение выявленного артроза локтевого сустава может привести к инвалидности. Самой большей опасностью болезни является необратимость происходящих изменений в суставах, и в тяжелых случаях может требоваться замена органа путем эндопротезирования. При этом имплантируют искусственное приспособление на место поврежденного органа, которое заменяет функцию сустава локтя.

Одной из особенностей артроза локтевого сустава является бессимптомное течение на протяжении достаточно долгого промежутка времени. Череда обстоятельств, воспалительных процессов могут дать толчок обострению болезни.

Поэтому стоит обеспокоиться при появлении следующей симптоматики:

  • повышении температуры всего тела и в области сустава;
  • покраснения кожных покровов в области локтя;
  • отеков мягких тканей в области локтя;
  • ограничений подвижности верхней конечности, как следствие боли, отечности.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходима консультация у соответствующего специалиста. После проведения комплекса диагностических мероприятий он назначит необходимую терапию. Не исключено назначение хирургического вмешательства.

Причины артроза локтевого сустава

  • травмами локтя;
  • ревматоидным артритом;
  • инфекционными воспалениями внутри суставов;

расстройствами функционирования эндокринных органов;

Причиной артроза локтевого сустава может быть также наследственная предрасположенность, которая проявляется нарушением развития костной системы, мутацией коллагена. В основном артрозы являются заболеваниями людей пожилого возраста, поскольку происходят соответствующие изменения во всем организме. Также провоцирующим фактором считают лишний вес.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Особенности диагностики артроза локтевого сустава

Ключевыми задачами при лечении артроза локтевого сустава являются;

  • купирование симптомов заболевания (болевых ощущений, ограниченного движения руки);
  • восстановление рабочих функций сустава;
  • проведение профилактических мероприятий для предотвращения прогрессирования заболевания.

Чтобы не упустить время и оперативно распознать болезнь, нужна комплексная диагностика, предполагающая осмотр специалистом и проведение ряда исследований:

  • врач осматривает, опрашивает относительно дискомфортных ощущений в руке, локте и принимает во внимание все жалобы пациента;
  • проводит пальпацию участка, который беспокоит;
  • рентгенография на сегодня является одним из главных инструментов диагностики; врач назначает обследование в нескольких проекциях оценивает состояние сустава и определяет степень недуга;
  • назначает дополнительно анализы крови, по показаниям направляет с на консультации к другим специалистам;
  • при необходимости направляет на исследования локтевого сустава с помощью КТ, МРТ, УЗИ.

Все эти этапы дают возможность выявлять наличие данной болезни, определять ее степень, что напрямую влияет на выбор методики лечения диагностированного артроза локтевого сустава.

Лечение артроза локтевого сустава

При первой степени, когда обнаруживается общее сужение суставной щели и уплотнение субхондральной кости, доктор назначает препараты для нормализации кровообращения вместе с витаминным комплексом. Наряду с медикаментозной терапией пациент должен выполнять лечебные упражнения и пройти курс массажа.

При второй степени появляются костные разрастания (остеофиты) и сужение суставной щели в 2 раза и больше превышает норму; поэтому назначают медикаменты, которые вводятся непосредственно в сустав с помощью инъекций, а также средства с обезболивающим, противовоспалительным эффектом и препараты для восстановления хрящевых тканей. Наряду с лечебной физкультурой и массажными процедурами врач рекомендует дополнительно электрофорез, магнитную либо лазерную терапию. Может также назначить иглоукалывание.

При третьей степени медикаментозные способы и прочие методики лечения, эффективные на первых двух стадиях, применяются с целью остановки развития заболевания. На данном этапе размер суставной щели настолько мал, что ее практически не видно. Кроме того, происходит обширное разрастание остеофитов с деформацией сустава, а подвижность практически полностью отсутствует. В случае неэффективности предпринятых мер на протяжении длительного времени единственный выход – оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия включает использование:

  • препаратов группы анальгетиков и спазмолитиков, позволяющих снять болевой синдром;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • препаратов местного действия;
  • препаратов для внутрисуставных инъекций, которые временно служат заменителем суставной жидкости. Они способны предотвращать развитие болезни сустава, блокируют разрушение хрящевой ткани и обеспечивают движение верхней конечности без ощущения боли.

Проведение курсового лечения позволяет обеспечить максимально положительный результат. Схему терапии каждому пациенту подбирают с учетом индивидуальных особенностей, тяжести случая. Некоторым бывает достаточно одного внутрисуставного укола для обеспечения ремиссии болезни на период до 6 месяцев, а другим требуется прохождение курса из 3-5 внутрисуставных уколов, которые делают раз в 7 дней для устранения проблемы пациента с локтевым суставом.

В фазе обострения артроза любая нагрузка, массажные процедуры, физиотерапия должны быть исключены, поскольку они способны усиливать болевой синдром. Только после стихания остроты лечение с помощью медикаментов дополняется массажем, упражнениями лечебной физкультуры, применением физиотерапевтических методик.

Лечение должно проходить под наблюдением врача. Но в зоне ответственности пациента важность осознания того, что терапия такой болезни, как артроз локтевого сустава, должна быть на постоянной и систематической основе. Пропуски, несоблюдение рекомендаций врача, нарушение режима применения лекарств грозят больному нежелательными последствиями.

Преимущества лечения артрозов локтевых суставов в «СМ-Клиника»

  • применение многочисленных диагностических и лечебных методик;
  • определение причин возникновения боли, восстановление суставной подвижности, гарантии долговременного эффекта терапии;
  • высокий уровень сервиса в сочетании со взвешенной ценовой политикой;
  • подбор индивидуального плана лечения в зависимости от уровня сложности повреждения, состояния, возраста пациента, наличия у него сопутствующих патологий, способных влиять на общую картину;
  • сочетание ручных и физиотерапевтических терапевтических методик. Применение массажных техник, мануальной терапии, аппаратного лечения, электрофореза, ЛФК;
  • оказание медицинской помощи в соответствии с действующими клиническими рекомендациями;
  • гарантия применения современного оборудования и оказание медицинской помощи лучшими специалистами Москвы – врачами высшей категории, активно практикующими кандидатами наук, ведущими научные исследования;
  • врачи стараются избежать системной медикаментозной терапии в тех случаях, где это возможно.

Реабилитация

Восстановительный период может быть не только длительным, но и требовать значительных усилий. Выполнение гимнастики, разработка подвижности верхней конечности позволят быстрее вернуться к нормальной жизнедеятельности. Полезным будет организация правильного и сбалансированного питания.

Артроз локтевого сустава — лечение методом PRP

Артроз локтевого сустава – нередкая проблема, подрывающая здоровье людей средних лет, занимающихся офисным или ручным трудом. Постоянная и однотипная нагрузка сустава создаёт ряд проблем, такие как тендиниты сухожилий, хроническая травматизация суставных связок. Офисный труд заменяет естественную физическую нагрузку на однотипные движения определённых частей тела. Физкультура на рабочем месте и массаж не являются для наших соотечественников обязательными мерами профилактики, а лишний вес и вредные привычки отмечаются у многих пациентов среднего возраста.

Слово артроз означает нарушение функции сустава. Но в среде специалистов артрозом принято называть непосредственно повреждение суставообразующего хряща. То есть только той поверхности, которая участвует в скольжении сочленяющихся костей. Для артроза локтя характерно медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием симптоматики. Слово артрит обозначает острое воспаление сустава, обычно он проявляется в резкой болезненности, отёчности сустава и покраснении кожных покровов околосуставных тканей. Артрит бывает серозным и гнойным в зависимости от стадии воспаления и присутствующей микрофлоры. Воспалительный процесс развивается в мягких тканях в области локтя, что нарушает подвижность сустава.

Применение противовоспалительных препаратов (диклофенак) в течение месяца в домашних условиях приводит к стиханию процесса и откладывает необходимость обратиться к лечащему врачу.В поисковых запросах наиболее часто проблему с суставами называют артроз или артрит локтевого сустава. Пациенты часто спрашивают о средствах народной медицины, так как не доверяют медикаментозным методам. Поэтому рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания данного сустава. Начнём с наиболее часто встречающейся патологии.

Наружный эпикондилит плечевой кости

Выражается в резкой болезненности в области наружного надмыщелка плечевой кости — это такая косточка, выступающая снаружи в области локтевого сустава. Если вы поставите руки на пояс и попытаетесь пройти в дверной проём, то это те косточки, которыми вы ударитесь о наличник. К этой косточке прикрепляется плечелучевая мышца (m.brahioradialis), которая отвечает за тыльное сгибание кисти. В непрофессиональной среде это движение называется разгибание. В месте прикрепления к плечевой кости — наружном надмыщелке и происходит воспаление. Возникает оно из-за перенапряжения волокон мышцы, которое может возникнуть из-за повторяющихся однотипных движений: работа тяпкой, занятия с теннисной ракеткой или спиннингом.

Если такие нагрузки возникают спонтанно после длительного перерыва, то это часто является причиной начала воспаления. Дело в том, что в период покоя мы часто облокачиваемся на столешницу или поручни или держим в руках смартфон, поэтому данная мышца находится в укороченном состоянии. Когда же мы начинаем работать сокращённой мышцей, то нагрузка на место прикрепления увеличивается, что и приводит к воспалению, сопровождающемуся частичным обрывом волокон мышцы, что вызывает ещё большее воспаление. Так как это место кровоснабжается слабо и часто подвергается нагрузкам — воспаление затягивается и переходит в хроническую форму. У больного наружный эпикондилит вызывает большой дискомфорт: боль мешает взять чайник или чашку, резко усиливается при любом мышечном напряжении в кисти и выпрямлении руки в локтевом суставе.

Преолекранный бурсит локтевого сустава

Это такая болезненная шишка на локтевом отростке, непосредственно на той части локтя, на которую мы опираемся. По размеру напоминает перепелиное яйцо или некрупную сливу.Причиной чаще всего является длительное сдавление локтевого отростка в результате опоры на стол или поручень. В результате такого давления кожу на локте может проколоть крошка какого-либо материала что приводит к возникновению воспаления. Перенапряжение мыщц – разгибателей, которые прикрепляются к локтю также могут привести к такому воспалению.

Под кожей локтевого отростка находится скользящая бурса — это такая сумка с синовиальной жидкостью, обеспечивающей скольжение кожи по косточке, во избежание её травмирования при опоре на локоть. Когда она вовлекается в процесс воспаления, в ней происходит избыточная продукция жидкости, это и приводит к деформации и отёку. В случае повреждения кожи инородным телом происходит инфицирование бурсы, и как следствие — гнойное воспаление скользящей сумки. Такое заболевание называется гнойный бурсит.

Серозный бурсит лечится пункцией и введением глюкокортикоидов. Необходимой целью лечения является прекращение избыточного воспаления с выработкой жидкости, однократные инъекции гормональных препаратов в этом случае наиболее предпочтительны. Данных о применении PRP терапии в лечении преолекранного бурсита пока недостаточно. Здесь есть несколько вопросов: объём инъекции с prp составляет 6,5 мл, что наполнит бурсу и нивелирует результат лечения — бурса останется прежних размеров, синовит является противопоказанием для PRP терапии. Но вопрос остаётся открытым, весьма вероятно, применение небольших объёмов prp и инфильтрация околосумочного пространства окажет благотворное воздейстсвие на завершение процесса воспаления. К тому же, практика показывает, что prp терапия «подсушивает сустав» и синовииты небольших объёмов купируются. Так что в процессе практики лечения преолекранных бурситов prp, проявляется преимущество плазмотерапии над введением глюкокортикоидов.Как дополнение к лечению можно применять компрессы на основе димексида с добавлением анестетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Гнойный бурсит при артрозе локтевого сустава требует курса лечения антибактериальными препаратами и промыванием полости бурсы антисептиками. При вовлечении в воспаление окружающих тканей — подкожной клетчатки и фасций — производится вскрытие гнойника и перевязки до заживления раны.На фоне артроза локтя при неуспешном лечении консервативными методами хронического бурсита производится иссечение преолекранной бурсы в условиях ортопедического стационара. Остальные патологии локтевого сустава, исключая травмы встречаются значительно реже, в том числе и артроз локтевого сустава.

Причины локтевого артроза

Артроз локтевого сустава 1 степени развивается чаще после перенесённых травм и у пациентов, работающих в условиях вибрации.Так как сустав не опорный, нагрузка на хрящ, в сравнении с суставами нижних конечностей небольшая. Поэтому пациенты с артрозом локтевого сустава обращаются уже на поздних стадиях, сопровождающегося ограничением движений — контрактурой. Диагноз подтверждается данными рентгенограммы — наблюдается значительное сужение и деформация суставной щели. Лечение воспаления и симптомов, на поздних стадиях артроза локтевого сустава проводится с помощью поддерживающей терапии, направленной на обезболивание и замедление разрушения хрящевой ткани. PRP терапия в данном случае может принести ремиссию, но эффект от терапии наступает позже и менее продолжителен, чем при лечении артрозов на более ранних стадиях. Пока не разработан эндопротез, отвечающий запросам потребителя. Деформирующий артроз локтевого сустава постепенно приводит к анкилозу (сращение суставных поверхностей с прекращением функции сустава) конечности, в таком случае стараются придать функционально выгодное положение — сгибание в локтевом суставе на 100 градусов.

Задачей эффективного вспомогательного лечения будет улучшение кровообращения с целью эвакуации продуктов воспаления и ограничение подвижности в суставе, этого можно достичь тейпированием и применением бандажей.

К редкой патологии сустава относится медиальный эпикондилит плечевой кости. Его патогенез схож с наружным эпикондилитом, но возникает при перенапряжении мышц сгибателей кисти. Обычно возникает у людей, работающих на конвейере. При хроническом переутомлении мышц, сгибающих пальцы и кисть в ладонную сторону.

Лечится аналогично наружному эпикондилиту. Если заболевание является профессиональным, то лечению поддаётся значительно труднее, чем заболевание, вызванное эпизодическими нагрузками. Рассекающий остеохондрит локтевого сустава — дегенеративное разрушение хряща плечевой кости с образованием «суставной мыши» – свободного тела локтевого сустава, которое свободно перемещается по суставу и может вызывать сильный хруст и блокаду — резкое прекращение движений в локтевом суставе.

Такая патология лечится удалением свободных тел. Тоннельные болевые синдромы появляются при защемлении нервов перенапряжёнными или гипертрофированными мышцами. Могут наблюдаться в виде защемления локтевого или отростков лучевого нерва. Лечение направлено на расслабление напряжённых мышц путём упражнений и назначений миорелаксантов. А также назначаются локальные инъекции глюкокортикоидов для уменьшения отёка нерва с целью предотвращения его сдавливания в мышечных каналах.

Для профилактики вышеописанных заболеваний перед выполнением серии монотонных движений рекомендуется провести разминку и растирание в области суставов. Если вы чувствуете боль или дискомфорт во время работы нужно также прекратить работу, сделать перерыв или изменить нагрузку с акцентом на движения, вызывающие напряжение мышц антагонистов, т. к. напряжение мышц антагонистов вызывает расслабление и ускорение восстановления противоположной группы мышц. А также при начальных признаках воспаления и боли целесообразно для лечения артроза локтевого сустава целесообразно применять разогревающие мази, кинезиотейпинг, хондропротекторы упражнения, направленные на расслабление и растяжение спазмированных мышц. Своевременно начатое лечение способствует скорейшему выздоровлению и уменьшению затрат на лечение.

Остеоартроз локтевого сустава

Остеоартроз локтевого сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща локтя с постепенным изменением поверхности, что со временем приводит к полной его деформации.

Это заболевание относится к самой распространённой суставной патологии и составляет примерно 12%. Чаще остеоартроз настигает мужчин старше 60 лет, женщин в период менопаузы, профессиональных спортсменов и людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом.

Этиология

Факторы, способствующие развитию остеоартроза, могут быть наследственными и приобретёнными.

  • Нарушение геометрии локтевых суставов
  • Неправильное распределение векторов нагрузки на суставной хрящ
  • Повторяющиеся физические нагрузки
  • Травмы (вывихи, переломы)
  • Воспалительные процессы
  • Гемофилия
  • Эндокринные заболевания
  • Интоксикация солями тяжёлых металлов

Жалобы пациента

Пациенты часто жалуются на боль (в начале движений в суставе), прогрессирующее ограничение объёма движений (дефицит разгибания), рецидивирующие выпоты, временное ощущение потепления сустава, внутрисуставную крепитацию.

Если после появления данных симптомов не обратится к врачу, то со временем наступит ухудшение питания суставных тканей, дегенеративные изменения хряща будут усиливаться. Даже простая работа станет невыполнимой, когда произойдёт полная деформация костей руки. Остеоартроз локтя, как правило, не приводит к инвалидности, но качество жизни пациента сильно ухудшается.

Стадии заболевания

1 степень – обнаруживается незначительное сужение суставной щели, появляются боли при интенсивной физической нагрузке, структура хряща становится шероховатой.

2 степень – появляются постоянные боли в локтевом суставе, особенно ночью, нарушается подвижность руки, происходит сужение суставной щели в два раза от нормы.

3 степень – связки внутри локтевого сустава сильно утолщены, а количество жидкости в них минимально. Вследствие этого происходит сильное нарушение подвижности руки, если же пациент пытается делать что-либо через силу, то появляется нестерпимая боль в области локтевлого сустава. Хрящ локтевого сустава либо сильно истощен, либо полностью отсутствует.

Диагностика

На 1 стадии остеоартроза сложно поставить диагноз, так как явных признаков заболевания нет – болезнь протекает незаметно, пациент испытывает лишь незначительные боли в локтевом суставе и лёгкую усталость. Только при сдаче синовиальной жидкости на анализ определяется болезнь. Когда у пациента появляются постоянные боли в локтевом суставе, он обращается к ревматологу, который сначала делает визуальный осмотр, а для уточнения диагноза направляет на рентгенографию.

На рентгенограммах отмечаются типичные дегенеративные изменения, такие как сужение суставной щели, краевые разрастания кости и остеофиты. Эти изменения обычно сочетаются с наличием внутрисуставных свободных тел.

Артроскопические данные

В дополнение к истончению хрящевого покрова, при артроскопии можно обнаружить внутрисуставные свободные тела. Разрастание синовиальной ткани выявляются во всех случаях. Перед оценкой размеров остеофитов необходимо выполнить частичную синовэктомию.

Лечение

В большинстве случаев лечение остеоартроза подразумевает комплексную терапию, в которую входит применение лекарственных средств, физиотерапия, лечебная физкультура.

Основной целью лечения является уменьшение выраженности болевого синдрома путём уменьшения раздражения сустава. У большинства пациентов с выраженными дегенеративными изменениями увеличить объем движений удаётся лишь в малой степени или не удаётся вовсе.

Медикаментозное лечение:

  • НПВС (с них всегда начинают лечение, чтобы снять боль при обострении заболевания)
  • Гормональные препараты (к ним прибегают тогда, когда нет динамики выздоровления, а остеоартроз прогрессирует)
  • Заменители синовиальной жидкости (назначают, когда остеоартроз находится в стадии ремиссии, а вводят водяные импланты в область локтевого сустава при помощи инъекций)
  • Хондропротекторы (нужны, чтобы убрать отеки и воспаление локтевого сустава)

Физиотерапия:

Лечение суставов при помощи физиотерапии включает в себя воздействие на зоны патологии физическими и природными факторами (холод, тепло, магнитное поле, лазер, пиявки, иглорефлексотерапия).

  • Лазеротерапия
  • Криотерапия
  • Магнитотерапия
  • Средневолновое УФ-облучение
  • Электрофорез
  • Дарсонвализация
  • Диадинамо и амплипульстерапия
  • Массаж

Артроскопическое лечение сводится к воздействию на дефекты хряща, удалению свободных тел, частичной синовэктомии и, при необходимости, удалению остеофитов.

Послеоперационное ведение

В послеоперационном периоде назначаются неагрессивные упражнения на растяжение и щадящая пассивная мобилизация. Нестероидные противовоспалительные средства (при отсутствии противопоказаний) продлевают ремиссию заболевания. Молодым пациентам или при выявлении выраженных дегенеративных изменений настойчиво рекомендуется изменение вида двигательной активности (трудовой или спортивной).

Профилактика заболевания

Профилактику нужно начинать с детства (правильная осанка, занятия физкультурой). В более зрелом возрасте следует держать в норме массу тела, правильно питаться, заниматься ЛФК, по возможности принимать раз в неделю 15-минутные лечебные ванны с йодобромной содой. Если заболевание диагностировано – исключить повышенные нагрузки на сустав, регулярная ЛФК.

Посттравматический артроз локтевого сустава: симптоматика, лечение

Здоровье опорно-двигательного аппарата не всегда зависит от нас. Образ жизни играет большую роль, но иногда случаются непредвиденные травмы, способные привести к осложнениям, например, посттравматический артроз локтевого сустава.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Здоровье опорно-двигательного аппарата не всегда зависит от нас. Образ жизни играет большую роль, но иногда случаются непредвиденные травмы, способные привести к осложнениям, например, посттравматический артроз локтевого сустава.

Диагноз «артроз» ставят из-за хронического тяжёлого расстройства функций какого-либо сустава, входящего в состав опорно-двигательной системы человека. Заболевание является прогрессирующим и требует незамедлительного лечения. Артроз негативно влияет на функционирование и здоровье хряща, что может являться причиной сильных болевых ощущений.

Отличительной чертой посттравматического артроза, исходя из названия, является наличие механических повреждений.

Какие стадии бывают?

Всего отмечают 3 стадии:

  • Первая стадия. Присутствуют болевые ощущения при сильных физических нагрузках или прощупывании места травмы. Видимых изменений локтевого сустава не наблюдается, припухлостей нет. Данная стадия часто остается незамеченной из-за неярко выраженных признаков.
  • Вторая стадия. Появление атрофии окололоктевых мышц, усиление болевых ощущений. Вторую стадию можно распознать на рентгеновских снимках. Опасностью этого этапа развития болезни является истощение и разрушение структуры костной ткани.
  • Третья стадия. На последней стадии боль в суставе не прекращается на протяжении длительного времени, даже в состоянии покоя конечности. Если вовремя не произошло лечение артроза, то выздоровление последует только после проведения операции. На третьей стадии помочь может только хирургическое вмешательство.

Чем опасен посттравматический артроз локтевого сустава?

Последствия зависят от индивидуальных особенностей организма, скорости регенерации тканей и стадии. Если артроз возник в раннем возрасте, то проявиться негативные осложнения могут через несколько лет. Важно начать лечение как можно раньше, так как на кону стоит функционирование самого важного аппарата движения – передних конечностей. Последняя стадия может привести к инвалидности.

Причины возникновения заболевания:

  • Воспаление сустава (артрит).
  • Специфичность работы.
  • Врожденные недостатки развития локтя (дисплазия).
  • Нарушение обмена веществ, гормональный сбой.
  • Посттравматическая причина.
  • Системные, аутоиммунные заболевания (васкулит, ревматизм).
  • Недостаток кровоснабжения.
  • Пожилой возраст.
  • Лишний вес.
  • Поднятие тяжестей.
  • Интенсивные тренировки.
  • Болезни.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Операции.
  • Хронические инфекции (тонзиллит).

Симптомы заболевания

Из ярко выраженных:

  • Болевые ощущения в суставе при движении.
  • Слабость мышц поражённой конечности.
  • Боль в местах прикрепления мышц.
  • Чувство покалывания, жжения в 4-5 пальце кисти из-за вовлечения в процесс локтевого нерва.
  • Нарушения чувствительности кисти.
  • Симптом Велша – появление боли в суставе в момент разгибания руки в локте и одновременном повороте кисти в наружную сторону.
  • Уменьшение диапазона возможных движений вплоть до контрактуры сустава.
  • Ощущение хруста во время движений.
  • Симптом Томсена – пациент не в состоянии удержать сжатую в кулак кисть в положении тыльного сгибания вследствие возникновения боли.
  • Возникновение болевых ощущений во время движения руки. Домашние дела становятся сложными и трудновыполнимыми на последних стадиях развития болезни. Боли возникают, в основном, именно при выполнении физических работ, а во время покоя стихают.

Как лечить и к какому специалисту обращаться?

При появлении необратимых изменений (деформация, разрушение хряща, массивные костные шипы) функции сустава восстанавливают операцией.

Ссылка на основную публикацию