Воспаление крайней плоти в детском возрасте

Баланит и баланопостит

Воспалительные заболевания крайней плоти и препуциального мешка (пространства между головкой полового члена и крайней плотью) делят на острые и хронические. В большинстве наблюдений воспаление крайней плоти – баланит – сочетается с воспалением головки полового члена (постит) и называется баланопостит.

Что такое баланит? Что такое баланопостит?

Воспалительные заболевания крайней плоти и препуциального мешка (пространства между головкой полового члена и крайней плотью) делят на острые и хронические. В большинстве наблюдений воспаление крайней плоти – баланит – сочетается с воспалением головки полового члена (постит) и называется баланопостит.

Проявления острого баланопостита – резко выраженное воспаление крайней плоти – краснота, отечность, боль, накопление под кожей и выделение гноя. Боль при мочеиспускании говорит о проникновении инфекции в мочеиспускательный канал и его воспалении – присоединении уретрита.

Подострый рецидивирующий баланит – периодическое покраснение крайней плоти без гнойных выделений, нередко бывает следствием раздражающего действия мочи или имеет аллергическую природу.

Проявления хронических воспалительных процессов – повторные острые воспаления крайней плоти или белые налеты, сыпь на головке полового члена, периодический зуд, боли при мочеиспускании.

Чем опасен хронический баланопостит?

Хронический баланопостит часто осложняется уретритом и простатитом. Во всех случаях требуется обследование и лечение! Баланопостит может быть причиной как восходящей инфекции мочевого тракта, а также проявлением неблагополучия в мочевыводящей системе. Инфекция может также подниматься по семявыносящим путям, вызывая воспаление придатка яичка – эпидидимит, нарушение оттока спермы и бесплодие.

Часто встречается индивидуальная предрасположенность к инфекции крайней плоти и головки полового члена , связанная со снижением местной сопротивляемости, которая тянется до взрослого периода жизни. Мужчина становится носителем инфекций. Увеличивается риск злокачественных новообразований полового члена.

У взрослого мужчины инфекция может протекать бессимптомно, а у женщин вызывать бесплодие и опасные воспалительные процессы во внутренних половых органах.

Как поступить когда баланопостит повторяется?

Повторные воспаления крайней плоти часто бывают у детей с фимозом, или снижением местной устойчивости к инфекции. При изменениях в анализах мочи или пищевой аллергии также могут отмечаться покраснения кожи вокруг отверстия крайней плоти. Нередко им ставится диагноз хронический или рецидивирующий баланопостит.

Все мальчики с воспалительными процессами в области крайней плоти должны наблюдаться детским урологом андрологом.

При повторных воспалениях крайней плоти консервативное лечение лишь устраняет симптомы, но полностью не излечивает. Это во многом обусловлено предрасположенностью организма к инфекции и снижением местного иммунитета.

Поэтому, наиболее рациональный путь лечения хронического воспаления – хирургическое иссечение крайней плоти или обрезание.

Можно ли обойтись без обрезания при повторных воспалениях крайней плоти?

Можно, но это чревато серьезными проблемами. Первым этапом – после устранения острых симптомов воспаления (в холодном периоде), разделяют сенехии (спайки) между крайней плотью и головкой полового члена. При наличии сужения крайней плоти (фимоза) выполняется пластика крайней плоти для свободного выведения головки полового члена. Затем, ежедневно выводят головку полового члена и проводят ежедневные гигиенические процедуры. Назначаются противомикробные и противогрибковые средства. Выполняется специальный туалет головки.

Нередко воспаление продолжается в подострой форме. Так как антисептики действуют поверхностно и не попадают в выводные протоки желез, рецидив может возникать в короткие сроки после отмены антисептиков.

Все воспалительные процессы крайней плоти лечатся урологом андрологом, так как могут быть причиной или проявлением восходящей инфекции, уретрита, простатита, везикулита, цистита и даже пиелонефрита.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

Что нужно знать родителям мальчиков?

Раскрыв головку полового члена ребенку до пяти лет, можно нанести вред крайней плоти с последующим развитием рубцовой ткани. Если не заметить вовремя отсутствие яичек в мошонке – нарушится фертильная функция, а иногда может развиться онкологический процесс. А оставление без внимания перекрута семенного канатика чревато удалением яичка. Рассказываем о самых частых урологических проблемах у мальчиков и способах ранней диагностики.

Фимоз

Фимоз – это состояние, при котором головка полового члена не выводится наружу из-за препятствия, созданного крайней плотью.

Мальчики рождаются с физиологическим фимозом: крайняя плоть всегда сращена с головкой полового члена. До 5 лет открывать головку полового члена не нужно. То, что она закрыта – это норма. Если головку открыть насильно – произойдет разрыв крайней плоти и спаек, образуется рубцовая ткань, которая усугубит фимоз.

Если нет проблем с мочеиспусканием и фимоз не влияет на форму члена – за ним можно наблюдать до половой зрелости. Затем под действием гормонов член начнет расти и фимоз разрешится самостоятельно.

“У некоторых мальчиков головка начинает открываться довольно рано, – рассказывает педиатр GMS Clinic Эмилия Гаврилова . – У большинства она закрыта до 7-10 лет, и это нормально. Если головка не открылась к этому возрасту, педиатр осматривает ребёнка и, ориентируясь по виду крайней плоти и наличию сопутствующих проблем, либо разрешает ещё подождать, либо направляет ребёнка к урологу”.

Физиологический фимоз важно контролировать. Неправильный уход может привести к воспалению крайней плоти, которое называется баланопоститом. Если крайняя плоть постоянно повреждается (например, при попытке открыть головку полового члена) она начинает утолщаться, что приводит к рубцовому фимозу.

Большинство детских урологов придерживаются тактики наблюдения до 7 лет. Если головка не открывается – рекомендуют проводить простые упражнения в домашних условиях. После хорошего распаривания тела в ванной нужно закатывать и растягивать крайнюю плоть. Важно делать это постепенно без боли для ребенка. Если за 3-5 месяцев нет результата – рекомендуют провести операцию.

Для маленьких детей лучший вариант – это операция по методу Plastibel. Она проводится под наркозом. В крайнюю плоть вводят специальный медицинский наконечник, вокруг которого завязывают нить. Лишнюю крайнюю плоть отсекают. Через 3-5 дней колпачок отпадает и фимоз больше не беспокоит.

Второй способ – это классическое обрезание с устранением всей крайней плоти. От предыдущей методики отличается тем, что головка остается полностью открыта.

Фимоз может перейти в парафимоз. Это острое состояние, при котором через суженную крайнюю плоть головка вывелась, но назад уже не вправляется. Она быстро отекает и начинает сильно болеть. В таком случае нужно срочно обратиться к хирургу для вправления парафимоза, пока ткани головки не омертвели.

Одним из дополнительных методов лечения фимоза является назначение гормональных мазей . Этот способ эффективен для размягчения рубцовой ткани. В остальных случаях лечить так фимоз – неэффективно.

“Сказать, в каком возрасте лучше оперировать фимоз сложно, – говорит заведующий отделением онкоурологии и онкогинекологии ФГБУ РНЦРР, к.м.н., уролог, онколог, андролог Александр Дзидзария . – Иногда операция не нужна – фимоз исчезает самостоятельно или при помощи консервативного лечения гормональными мазями. Оперировать фимоз точно нужно в тех случаях, когда он мешает мочиться и часто возникают воспалительные процессы крайней плоти”.

Баланопостит, смегмальные камни, эрекция

Воспаление крайней плоти называют баланопоститом. Состояние проявляется ее покраснением, выделением гноя, невозможностью выведения головки, болью и даже повышением температуры тела.

Обычно к этому приводит фимоз, попадание инфекции в смегмальные мешки – карманы между головкой и крайней плотью. Это состояние проходит за 1-3 дня. Чтобы гной выходил быстрее, назначают ванночки с ромашкой. Частые баланопоститы – показание для обрезания, иначе постоянное воспаление может привести к развитию рубцовой ткани. Баланопоститы у мальчиков без фимоза могут возникать на фоне развития сахарного диабета.

Смегмальные камни – это скопление физиологической смазки между головкой и крайней плотью. Они белого цвета, безболезненны, не беспокоят ребенка. Но если к ним попадает инфекция – может развиваться баланопостит.

Эрекция у детей до года чаще бывает перед мочеиспусканием и является нормой. После 5 лет и до полового созревания утренняя эрекция – тоже норма, она проходит после мочеиспускания.

“Воспаление крайней плоти не всегда должен лечить уролог. В компетенцию педиатра входит лечение большинства случаев воспалений крайней плоти, при условии, что нет сопутствующих проблем,” – объясняет Эмилия Гаврилова.

Водянка: гидроцеле

Яички закладываются и развиваются в брюшной полости эмбриона. До рождения ребенка под действием гормона хорионического гонадотропина они опускаются в мошонку. В месте, где выходят яички из брюшной полости, захватывается часть внутренней оболочки: тонкий лист соединительной ткани.

В норме после опущения яичек этот лист должен склеиться изнутри и превратиться в соединительную ткань. Если он вообще не срастается – появляется грыжа. Если он не срастается в нужном месте возле яичка – возникает водянка. Внутренняя стенка этого листа способна производить жидкость, которая не успевает впитываться в ткани.

Водянка без сильного давления на яички не опасна и требует наблюдения. До конца первого года жизни водянка может пройти самостоятельно без оперативного вмешательства. Прокалывать водянку для откачивания жидкости из нее бессмысленно: через несколько дней она снова наберется в полости.

Для диагностики достаточно пальпации яичек: возникает ощущение, что яичко плавает в жидкости. Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ.

Водянку у детей оперируют через паховый канал. Основная задача этой операции – удаление отростка брюшины и его перевязка. Потом рассекают оболочки водянки возле яичка. Обычно после такой операции нет рецидивов.

У детей старше 14 лет рассматривают вариант операции через мошонку , путем удаления оболочек водянки, без удаления отростка брюшины.

Внезапная водянка – возможное последствие воспалительных процессов в мошонке. Обычно она не связана с брюшной полостью и требует незамедлительного лечения, а не плановой операции.

Читайте также:  Пройдет ли молочница если ее не лечить

Киста семенного канатика

Семенной канатик это структура с семявыносящим протоком и мышцей, по которой кровоснабжается яичко. Механизм появления кисты семенного канатика такой же, как и при водянке.

Отросток брюшины закрывается неравномерно. Часть срастается сверху, а часть – снизу. В середине появляется полость, в которую выделяется жидкость, без возможности дальнейшего оттока. Так формируется киста.

Кисты нужно удалять. Они влияют на развитие яичка , могут вызывать болевой синдром и постоянно увеличиваются в размерах. Суть операции – удаление оболочек кисты. Обычно рецидивов нет, только в случаях, когда часть оболочек не была удалена полностью.

“Киста семенного канатика не превращается в опухоль, – объясняет Александр Дзидзария. – С целью профилактики ее не удаляют. Показание к удалению – это физический дискомфорт, который испытывает ребенок и активный рост кисты. Если киста не растет и не беспокоит – оперировать необязательно”.

Крипторхизм

Крипторхизм – это неопущение одного или двух яичек в мошонку. Яичко, которое не опустилось в мошонку, может находиться в паховом канале или даже в брюшной полости.

Причины, по которым не опускаются яички:

  • короткие сосуды семенного канатика
  • недостаточное количество гормона хорионического гонадотропина во время внутриутробного развития
  • нарушение развития мышцы, поднимающей яичко
  • несоответствие размера яичка размеру пахового канала или его внешнего кольца
  • несоответствие размера яичка размеру мошонки.

Иногда яичко не опускается из-за отсутствия еще во внутриутробном периоде. В этом же периоде может произойти внутриутробный перекрут одного или двух яичек, что приводит к их атрофии – уменьшению.

Если оба яичка не опустились в мошонку и отверстие мочеиспускательного канала смещено, то врачи проводят генетические тесты для определения половой принадлежности.

Отсутствие яичка в мошонке еще не крипторхизм. В целях защиты у детей яички находятся в подтянутом состоянии к лобку. Если только 70% времени яичко находится в мошонке – это норма. Кроме того, если не получается нащупать яички – можно положить ребенка на спину и скрестить его ноги, слегка надавить на паховый канал. Подтвердить наличие и расположение яичек можно с помощью УЗИ.

Операция при крипторхизме показана детям старше 1 года. Если яичко есть – удлиняют его семенной канатик и опускают в мошонку. С помощью нити яичко подшивают к внутренней оболочке, чтобы оно не вернулось назад. Такая операция называется орхипексия.

При отсутствии яичек в паховом канале и мошонке ребенку проводят диагностическую лапароскопию для определения или исключения абдоминального крипторхизма.

“Крипторхизм нужно оперировать, так как для нормального функционирования яичка его температура должна быть ниже температуры тела. Если яичко находится в брюшной полости – происходит его перегрев, – говорит Александр Дзидзария. – В результате страдает функция яичка, нарушается выработка гормонов и сперматозоидов. Это яичко может перерасти в новообразование. Пациенты, которые были прооперированы с крипторхизмом, находятся в зоне риска по развитию рака яичка. Поэтому эту операцию делают в раннем возрасте. После 10-12 лет, смещенное яичко в ряде случаев удаляют, а не опускают в мошонку.”

Перекрут семенного канатика (яичка) и гидатиды

Перекрут яичка – экстренное состояние, требующее оперативного вмешательства в первые 12 часов. Иначе в тканях органа наступают необратимые изменения, из-за которых яичко удаляют.

Перекрут возникает из-за усиленного кремастерного рефлекса . Во время активных игр яичко резко поднимается вверх, что приводит к его перекруту на 180° или 360°. Из-за перекрута пережимаются сосуды, которые кровоснабжают яичко кислородом.

Это случается неожиданно и часто во время игр: отекает мошонка, ребенок при ходьбе сильно отводит ногу в сторону, жалуется на сильную боль.

Яичко при осмотре подтянуто вверх, резко болезненное. Мошонка увеличена, может менять цвет. Для подтверждения проводят УЗИ, там же оценивают кровоснабжения яичка. Но есть данные о том, что в 26% случаев данные УЗИ могут быть неправильными и кровоток будет просматриваться и в перекрученном яичке.

Есть два способа лечения: консервативный и оперативный. В первом случае проводят раскручивание яичка через мошонку без анестезии. Но этот вариант малоэффективен и всегда вызывает боль у ребенка. При операции делают разрез в мошонке, достают через разрез яичко, оценивают состояние и в правильном положении возвращают в мошонку.

На яичках есть специальные привески – гидатиды. Иногда они воспаляются и перекручиваются. Это приводит к отеку мошонки, боли и общей интоксикации. Симптомы похожие на перекрут яичка. В отличие от последнего, при перекруте гидатиды не возникает подтягивания яичка вверх, а при прощупывании обнаруживают «шарик», который может просвечиваться через мошонку.

В случаях незначительного воспаления в мошонке проводят консервативное лечение. В остальных случаях – хирургическое. Через мошонку делают разрез, достают яичко с гидатидой и удаляют последнюю. Процесс восстановления занимает 3-5 дней.

Эпидидимит

У яичка есть придатки, которые участвуют в образовании семенной жидкости. Если в этот придаток попадают бактерии – он воспаляется . Возникает сильная боль, повышается температура тела,мошонка краснеет, опухает, становится горячей. Симптомы напоминают состояние перекрута яичка.

На первых этапах можно обойтись консервативным лечением и наблюдением в стационаре. Если процесс запустить – в полости придатка яичка сформируется абсцесс, который необходимо вскрыть, иначе это может привести к гнойному расплавлению яичка.

Главное – вовремя обратиться за помощью и исключить перекрут яичка. Если эпидидимит вызван чувствительными к антибиотикам бактериями – лечение длится 3-7 дней без последствий для детородной функции.

Баланопостит у ребенка. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Баланит у мальчиков – воспалительный процесс, который затрагивает только головку органа. Когда инфекция поражает и крайнюю плоть, недуг именуют баланопоститом, с которым в большинстве случаев приходится сталкиваться детям. Крайняя плоть плотно прикрывает головку, что способствует появлению заболевания.

Чаще всего баланопостит провоцирует инфекция, которая попадает в препуциальный мешок при попытке открыть крайнюю плоть, развести синехии или проделать другие неосторожные действия при уходе за половым органом мальчика.

Также есть риск подхватить заболевание когда расхождение синехий происходит само собой. Синехии приводят к накоплению смегмы под крайней плотью. У маленьких детей появление смегмы – следствие отшелушивания эпителия крайней плоти и головки.

Спайки на органе могут разойтись не полностью и сформировать карман, в который попадает инфекция. В нем же и накапливается смегма.

При острой форме баланопостита жидкость очень густая и ее много, настолько, что смегмолит не может вытечь.

Причины и симптомы баланопостита

Среди возможных причин баланопостита педиатры выделяют обтягивающее белье, которое натирает кожу и физиологический фимоз – очень узкую крайнюю плоть у мальчиков дошкольного и младшего школьного возраста.

Основные признаки баланита и баланопостита у детей

Зуд, покраснение, болезненные ощущения и небольшие опухоли на головке являются первыми признаками недуга. Иногда под крайней плотью обнаруживается гной. Если у ребенка баланопостит, то на крайней плоти появляются язвы и трещины, капилляры расширяются. Эпителий головки может быть поврежден. При запущенном воспалительном процессе в некоторых случаях на головке и крайней плоти появляется характерный налет. В редких случаях наружные органы мальчика может поразить грибок и у ребенка начинает развиваться кандидозный баланопостит (молочница). Такая форма заболевания лечится,как грибковая инфекция. Различают острый и хронический баланопостит.

Острый баланопостит

Этот недуг обычно начинается внезапно. У ранее здорового ребенка появляются боли в области полового члена, затруднение мочеиспускания. Появляется выраженный отек и гиперемия крайней плоти. Из отверстия крайней плоти появляются беловатые или желтые гнойные выделения. Ребенок становится беспокойным. Может быть повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Четкой связи с какими-то событиями обычно не прослеживается.

Хронический баланопостит

Проявляется частым зудом и болезненными ощущениями в области крайней плоти, при осмотре наблюдается незначительная гиперемия и отёчность крайней плоти, беловатые отложения в препуциум и на крайней плоти. Заболевание течет месяцами, с периодическими улучшениями на фоне лечения и рецидивами при его прекращении. Начало заболевания родители связывают с насильственным открытием головки полового члена, перенесенным острым баланопоститом, перенесенным разведением синехий. Иногда они не могут указать, с чего началось заболевание, но при сборе анамнеза выясняется, что родители систематически пытаются открыть крайнюю плоть.

Лечение и профилактика баланопостита

Чаще всего лечение баланопостита заключается в применении препаратов, которые выпускаются в форме мази или крема. Когда недуг спровоцирован грибком (кандидозный баланопостит), подбирается средство, противостоящее размножению дрожжевого грибка. В борьбе с бактериальными инфекциями помогают антисептики. Если заболевание возникло в качестве аллергии, нужна мазь глюкокортикоидная.

Профилактика баланопостита

Заключается в правильном уходе за мальчиком. Недопустимы попытки насильственного открывания крайней плоти. Мальчика вполне достаточно подмывать 1 раз в день без использования мыла и подмывать после стула. Своевременно менять подгузники грудничку. В случае возникновения острого баланопостита тщательно и настойчиво проводить лечение, не допуская перехода воспаления в хроническую форму.

Запись в детские клиники
по WhatsApp +7 919 600-14-42

© 2001-2021 Профилактическая медицина

Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.

Читайте также:  Что есть при гастрите. Меню диеты

Баланопостит у ребенка: жалобы и подходы к лечению

Баланопостит у ребенка — это воспалительное поражение слизистой оболочки полового члена и крайней плоти. Заболевание характеризуется болью, дискомфортом в области промежности, а также местными изменениями в виде покраснения, отека, а иногда и затруднения мочеиспускания. Диагностика патологии основывается на внешнем осмотре педиатром или урологом. Для лечения используют растворы антисептиков, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В зависимости от выявленного возбудителя применяют антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства.

Причины возникновения

Баланопостит у ребенка: причины и лечение

Баланопостит у ребенка: симптомы и лечение

Основные причины развития баланопостита в детском возрасте — это особенности строения половых органов у мальчиков (физиологический фимоз) и нарушение правил гигиены при уходе за половыми органами. Это приводит к постепенному скоплению смегмы – секрета сальных желез, располагающихся на слизистой крайней плоти, и размножению в ней бактериальных микроорганизмов. Развивающееся воспаление приводит к появлению болевых ощущений, отека и других симптомов патологии.

Специалисты выделяют факторы риска, которые при сочетании с бактериальными причинами существенно повышают вероятность развития патологии. К ним относят фимоз – сужение крайней плоти и наличие синехий – соединительнотканных перетяжек между слизистыми оболочками. В указанных условиях бактерии и грибки могут активно размножаться, приводя к воспалительной реакции.

Выявление причины развития баланопостита необходимо для подбора терапии. Без ее устранения лечение имеет ограниченную эффективность.

Предрасполагающими факторами являются:

  • аллергические реакции на стиральный порошок, гигиенические средства и др.;
  • редкая смена подгузников или их неподходящий размер, приводящий к травматизации мягких тканей;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
  • болезни мочевыделительной системы вроде цистита, уретрита и пр.;
  • гиповитаминозы и частые переохлаждения.

Без устранения предрасполагающих факторов развивается хронический баланопостит. Он характеризуется периодами обострений и ремиссий, чередующимися друг с другом.

Классификация патологии

Баланопостит у ребенка разделяется на несколько видов в зависимости от характера течения и типа воспаления. Врачи в процессе диагностики всегда определяют, является заболеванием острым или очередным обострением. Это позволяет подобрать эффективную терапию, так как хронический вариант требует длительных лечебных мероприятий и профилактики в будущем.

В зависимости от типа воспаления выделяют простой, эрозивный, гнойниково-язвенный и гангренозный баланопостит. Простая и эрозивная форма заболевания имеет благоприятный прогноз и редко приводят к осложнениям. Гнойный или гнойниково-язвенный баланопостит может стать причиной развития негативных последствий для ребенка.

Клинические проявления

В детском возрасте часто выявляется острый баланопостит. Патология характеризуется болью и зудом в области промежности, а также затрудненным мочеиспусканием. Дети первых лет жизни не могут описать свои жалобы, они становятся капризными, беспокойными и часто плачут.

При внешнем осмотре полового члена отмечается покраснение головки и слизистой оболочки крайней плоти. Под последней скапливается большое количество смегмы, имеющей неприятный запах, и примеси гноя. Кожа и слизистая оболочка покрываются мелкими точечными высыпаниями. На них возникают опрелости или болезненности трещины. Это создает предпосылки для формирования эрозий, характеризующихся повреждением верхнего слоя кожи.

Через 1–2 дня развиваются общие признаки в виде повышения температуры тела до 38–38,5 градусов, слабости, раздражительности и снижения аппетита. Ребенок плохо спит и часто просыпается ночью. Нарушения мочеиспускания приводят к энурезу в ночное или дневное время.

Лечение баланопостита должно быть комплексным

Лечением баланопостита занимается детский хирург или детский уролог.

Симптомы баланопостита в отсутствие терапии прогрессируют. Развивается хроническая форма заболевания. Рецидивы воспаления приводят образованию соединительнотканных спаек между крайней плотью и головкой полового члена. Это может стать причиной его деформации.

При прогрессирующем разрастании соединительной ткани развивается фимоз, характеризующийся невозможностью выхода головки полового члена из крайней плоти.

Диагностические мероприятия

Диагноз баланопостита не представляет трудностей для врачей. Специалисты знают, как выглядит заболевание, и выявляют его характерные проявления при внешнем осмотре ребенка. К основным симптомам, используемым для диагностики, относят: покраснение и отек слизистой оболочки полового члена и крайней плоти в сочетании с общим интоксикационным синдромом.

Помимо оценки наружных половых органов и сбора анамнеза, проводят дополнительные исследования:

  • Клинический и биохимический анализ крови. Оба метода позволяют выявить воспалительные изменения. В клиническом анализе определяются лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) и ускорение скорости оседания эритроцитов. При биохимическом исследовании врач выявляет повышение концентрации фибриногена и С-реактивного белка.
  • В общем анализе мочи определяются бактерии и лейкоциты, свидетельствующие о воспалительной реакции и инфицировании организма.
  • Микробиологическое исследование мочи. Метод позволяет выявить конкретного возбудителя болезни и провести определение его чувствительности к антибактериальным средствам.

Интерпретирует результаты исследований только врач. Самостоятельная расшифровка полученных данных может привести к неправильной постановке диагноза и неэффективному лечению.

При наличии сопутствующих заболеваний проводят консультацию со специалистами смежных специальностей: эндокринологом, урологом и др. Комплексный подход к диагностике позволяет провести дифференциальную диагностику.

Подходы к лечению

Самостоятельно удаление гноя и воспалительного экссудата со слизистых оболочек может привести к выздоровлению ребенка в домашних условиях. Однако родители не должны надеяться на самоизлечение. При любой форме патологии для подбора терапии следует обратиться к врачу.

Катаральная и гнойная форма баланопостита требует проведения местного лечебного воздействия. Для этого используют растворы антисептиков в виде ванночек и отвары из лекарственных трав. Процедуры позволяют удалить скопления гноя и воспалительную жидкость, предупредив прогрессирование патологии.

Если обнажить головку полового члена не удается, то к терапии подключают детского хирурга или уролога.

Симптомы баланопостита являются показанием к обращению в больницу

Симптомы баланопостита требуют комплексной терапии

Для устранения болевого синдрома и уменьшения выраженности воспаления используют противовоспалительные средства из группы нестероидных медикаментов. Они назначаются в виде 3–4 дневного курса. Если у ребенка повышена температура тела выше 38,5 градусов, применяют жаропонижающие средства, кроме ацетилсалициловой кислоты. Она может привести к развитию тяжелых побочных эффектов у детей раннего возраста.

При выявленной бактериальной инфекции врач назначает антибиотики широкого спектра действия. После того как чувствительность микроорганизмов установлена, антибактериальные препараты могут быть заменены. Грибковая и вирусная инфекция являются показаниями для подбора антимикотических и противовирусных средств соответственно.

Все медикаменты имеют показания и противопоказания к применению. Их несоблюдение может стать причиной прогрессирования патологии или развития побочных эффектов.

Хронический вариант баланопостита часто требует хирургического лечения в виде иссечения крайней плоти. Обрезание проводят при ее сужении, т.е. фимозе. Хирургическое вмешательство требует местного обезболивания и может быть выполнено в амбулаторных условиях без госпитализации ребенка.

Помимо указанных препаратов и операций, ребенок нуждается в ежедневной гигиене половых органов. Подмывания с обработкой крайней плоти антисептическими растворами позволяют предупредить дальнейшее прогрессирование болезни и распространение инфекции.

Негативные последствия

Баланопостит в детском возрасте может стать причиной развития осложнений. Наиболее часто отмечают следующие негативные последствия:

  • уретрит, характеризующийся распространением воспаления на мочеиспускательный канал. Для него характерны дизурические расстройства в виде частых позывов к мочеиспусканию, которое сопровождается болью;
  • лимфаденит и лимфангит — воспаление лимфатических узлов и сосудов соответственно;
  • парафимоз, ущемление головки полового члена крайней плотью. Состояние требует немедленной госпитализации в стационар, так как способно в краткие сроки вызвать тяжелые осложнения в виде некроза.
  • фимозп — полное срастание крайней плоти и невозможность обнажить головку полового члена.

Прогрессирование воспаления и бактериальной инфекции может привести к уросепсису. Это тяжелое жизнеугрожающее состояние, требующее госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Профилактика баланопостита имеет неспецифический характер. Она основывается на соблюдении правил личной гигиены и общеукрепляющих мероприятиях.

Баланопостит у детей при раннем обращении за медицинской помощью и комплексной терапии имеет благоприятный прогноз. Воспалительные явления на головке полового члена и крайней плоти на фоне использования лекарственных препаратов проходят в течение 3–6 дней без последствий для здоровья.

Если родители занимаются самолечением или используют народные методы терапии, гнойное поражение прогрессирует, вплоть до деформации полового члена и перехода патологических изменений на мягкие ткани промежности.

Видео

Также рекомендуем почитать: фимоз у мальчиков

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Mальчишечьи проблемы

Королев Роман Анатольевич

Только у 4% мальчиков можно сразу после рождения открыть головку полового члена, то есть 96% рождаются с физиологическим фимозом.

Если у мальчика даже в 6–7 лет нет полного открытия головки полового члена, это не повод для беспокойства. В таком случае рекомендуют просто подождать вплоть до начала полового созревания.

Если хирург настаивает на открытии головки у мальчика без видимых на то причин – бегите от него! Все должно быть естественно и безболезненно.

Читайте также:  Лечебные свойства и противопоказания щавля

Королев Роман Анатольевич детский хирург

немного анатомии

Головка полового члена у мальчиков и у мужчин закрыта так называемой крайней плотью – это подвижный участок кожи, который состоит из двух листков: наружного (выглядит как кожа) и внутреннего (напоминает слизистую оболочку). У взрослого мужчины крайняя плоть легко смещается и открывает головку. Между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти есть пространство – полость крайней плоти, в которую выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью. Этот секрет называется смегмой, благодаря ей кожа легко смещается с головки пениса. Головка полового члена у мужчин очень чувствительная, и крайняя плоть нужна для того, чтобы прикрывать ее, а еще во время полового акта она скользит по головке, что усиливает у мужчины сексуальное возбуждение и уменьшает трение.

У всех мальчиков с самого рождения крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена, не давая ей показываться наружу, – это совершенно нормальное состояние и называется оно физиологический фимоз. Более того, изнутри крайняя плоть еще и приклеена к головке полового члена так называемыми синехиями (тонкими нежными спайками), которые тоже совершенно обычное явление у маленьких мальчиков.

Постепенное выведение головки с разделением синехий начинается где-то от 3 лет и чаще всего заканчивается в возрасте 7–9 лет. Но есть мальчики, у которых головка открывается только в пубертате – примерно в 12 лет. Так что единого возраста, в котором открывается головка, просто не существует, у каждого ребенка он свой.

Еще 10–20 лет назад (а иногда и сейчас) врачи считали, что если головка полового члена у маленького мальчика не открывается, тем более если есть синехии – это не норма, а патология. Было мнение, что во время каждого мытья головку надо стараться немного приоткрывать, а скопившуюся смегму (секрет желез полового члена) удалять, иначе начнется воспаление крайней плоти. Поэтому, увидев на приеме совершенно здорового малыша, но с неоткрывшейся головкой, врачи предлагали ее открыть. Тем более они рекомендовали делать это, если были синехии или воспалительный процесс. Очень часто многие хирурги открывали головку полового члена, даже не предупредив об этом родителей – просто резко сместив крайнюю плоть во время планового осмотра малыша. Если у мальчика были синехии, то они, естественно, разрывались, ребенку было больно, он плакал. То же самое происходило, если врач разделял синехии планово: мальчики помнили эту манипуляцию очень долго и реагировали на нее крайне болезненно.

Сейчас современные и квалифицированные врачи знают, что физиологический фимоз – это норма и делать с ним ничего не нужно. Кроме того, со временем врачи увидели, что после разделения синехий и выведения головки раньше того, как все это произойдет самостоятельно, часто возникают повторные синехии, но это уже будут не тонкие нежные спайки, а грубые рубцовые сращения. Многим мальчикам приходилось разделять синехии не один раз, и в итоге все нередко заканчивалось обрезанием крайней плоти. Про психологические проблемы после таких манипуляций даже говорить нечего.

Поэтому, если ребенка ничего не беспокоит, то современные урологи настоятельно советуют не трогать крайнюю плоть.

Родителям, которые стараются мыть своего ребенка как можно чаще и чище, врачи советуют не переусердствовать в этом. До того момента, когда крайняя плоть сможет отделяться, половой член мальчика надо всего лишь обмывать обычной водой и ничего более. Не надо даже слегка оттягивать крайнюю плоть, она откроется тогда, когда этому придет время. Если за крайней плотью будет скапливаться смегма (она похожа на белое творожистое вещество), не стоит беспокоиться и стараться всеми силами полностью вымыть ее. Смегма у мальчиков – это нормальное проявление работы желез, она легко смывается под струей воды и этого вполне достаточно.

Если физиологический фимоз – норма, то что тогда патология? Если мальчик вдруг начинается жаловаться на то, что ему больно или неприятно писать, если родители видят, что моча не выходит струей, что во время мочеиспускания кожа крайней плоти раздувается шариком, на половом члене появилось покраснение, отек или гнойные выделения – это повод сразу же идти к врачу. В идеале обратиться к урологу (это врачи, прицельно занимающиеся мочеполовыми органами), а если его нет, то к хирургу. Квалифицированный уролог всегда будет действовать исходя из интересов ребенка и не назначит ему ненужных травмирующих манипуляций. Сначала доктор всегда предложит консервативное лечение – снять воспалительный процесс, затем размягчить и растянуть крайнюю плоть. И только в случае если у мальчика действительно будут серьезные изменения, приводящие к нарушению выведения мочи, а консервативное лечение будет неэффективным, доктор начнет хирургическое лечение.

Ищите хорошего врача, не торопитесь соглашаться на хирургическую манипуляцию или операцию, пока не убедитесь, что не срабатывают консервативные методы лечения. К счастью, в большинстве случаев маленькому пациенту удается избежать неприятных процедур, так как это абсолютное большинство не является проявлением патологии.

Воспаление крайней плоти в детском возрасте

Говоря о здоровье и уходе за малышом, невозможно обойти тему интимной гигиены и особого подхода в наблюдении за девочками и мальчиками. Поговорим о наиболее частых проблемах маленьких мужчин, принципах их наблюдения и лечения.

Если мальчик появился на свет в срок, яички легко можно прощупать под кожей мошонки. Иногда от холода они могут прятаться в паховом канале, а в тепле возвращаться на место. Первые несколько дней после рождения мошонка может выглядеть припухшей и покрасневшей – это одно из проявлений гормональных изменений в организме новорожденного. Головка полового члена младенца обычно полностью прикрыта крайней плотью, которая в 90% случаев не отводится полностью, как у взрослых мужчин.

Обычно за здоровьем мочеполовой системы крохи наблюдает педиатр при плановых осмотрах, при необходимости направляя к хирургу или урологу. Для соблюдения интимной гигиены новорожденного мальчика достаточно подмывать чистой водой при каждой смене подгузника, при сильном загрязнении калом можно использовать мягкое детское мыло.

Самые частые проблемы с половым членом у мальчиков следующие:

1. Фимоз. Это сужение крайней плоти, при котором невозможно полностью открыть головку полового члена. В большинстве случаев фимоз является физиологическим, то есть нормальным проявлением и не требует никакого вмешательства, по крайней мере, до 2-3 лет. Не нужно как-то специально растягивать крайнюю плоть, разрывая нежные спайки между головкой и крайней плотью, которые в будущем рассосутся сами. Однако есть ряд признаков, при которых нужно обратиться к врачу и решить вопрос о хирургическом лечении.
– гипертрофический фимоз, когда крайняя плоть выглядит как хоботок, она избыточна и не рассасывается со временем;
– частые воспаления крайней плоти (баланопоститы) и/или инфекции мочевыводящих путей;
– раздувание крайней плоти при мочеиспускании, что говорит о плохом оттоке мочи и риске инфекции.

В зависимости от ситуации хирург выполняет либо бужирование (разделение спаек тупым инструментом), либо разные варианты операции обрезания.

А. Фимоз
Б. Парафимоз
Фимоз у мальчика

2. Смегмолиты, или детская смегма. Клетки нашей кожи, крайней плоти и головки пениса у малышей обновляются: одни отмирают и выводятся с мочой, другие приходят им на смену. При фимозе часть отмерших клеток может задерживаться и скапливаться между спайками крайней плоти и головки, образуя специфическое жироподобное вещество бело-желтого цвета – детскую смегму. Если вы обнаружили нечто подобное у своего ребенка, не пугайтесь. Со временем это вещество выйдет самостоятельно, когда спайки будут разъединяться по мере роста полового члена.

3. Баланопостит. (воспаление крайне плоти и головки пениса). Микротравмы, перегрев, опрелости, активное изучение карапузом своей анатомии могут способствовать проникновению микробов. При этом крайняя плоть и головка краснеют, отекают, возможны зуд, боль при мочеиспускании, слизистые или гнойные выделения.

Для лечения обычно достаточно ванночек с антисептиком, например, с фурацилином или отваром ромашки. Теплый раствор налить в небольшую емкость (стаканчик, баночку), погрузить туда пенис на 5-7 минут. Повторять до 4-5 раз в день. Как правило, состояние улучшается уже в течение 1-2 суток. Если боль существенно нарушает мочеиспускание, обратитесь к врачу.

4. Водянка яичка (гидроцеле). Яичко снаружи покрыто несколькими оболочками, и бывает, что между ними накапливается жидкость, это и есть водянка. Врожденное гидроцеле встречается достаточно часто, бывает одно или двусторонним. При этом в мошонке прощупывается характерное образование, похожее на мешочек, наполненный водой, который оттесняет яичко вверх.

Для диагностики достаточно врачебного осмотра, иногда назначается УЗИ мошонки. Обычно водянка рассасывается к 1,5-2 годам. Если же этого не произошло, проводят оперативное лечение, так как длительный перегрев и сдавливание яичка скопившейся жидкостью могут в будущем привести к нарушению его функций и даже бесплодию. Приобретенное гидроцеле может возникнуть в любом возрасте после травм, операций и воспалительных процессов.

5. Крипторхизм. Этим термином обозначается неопущение яичка. У малышей, рожденных раньше срока, встречается чаще. Диагностировать криптохизм можно уже в первые дни жизни крохи. Если яичко не прощупывается в мошонке, врач может направить на УЗИ, чтобы определить, где оно спряталось. Наблюдение возможно до 1-1,5 лет, и, если состояние не нормализовалось самостоятельно, проводят операцию.

Тактика при остром отеке мошонки у ребенка

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ссылка на основную публикацию