Гонорея у женщин – симптомы, признаки, лечение

Гонорея у женщин

Опасной гонорея является по причине того, что ранние этапы развития заболевания не имеют никаких явно выраженных симптомов. Именно незаметность клинической картины гонореи дает инфекции возможность продвижения и поражения внутренних органов мочеполовой системы. Вследствие этого, гонорея может перетечь в хроническую стадию заболевания.

Симптоматика гонореи у женщин на начальном этапе развития может проявляться в виде легкого жжения в процессе мочеиспускания, густых выделений белого цвета и зуда во влагалище. При отсутствии своевременного лечения гонококки проникают в парауретральные железы и маточные трубы. В таком случае симптомы заболевания становятся ярко выраженными – резко ухудшается общее самочувствие, появляются боли внизу живота, лихорадка, нарушается менструальный цикл.

Когда гонорея перетекает в хроническую форму, симптоматика заболевания снова исчезает. Основными проблемами при этом становятся: нарушения в менструальном цикле, бесплодие.

Нужно учитывать и тот факт, что гонорея у женщин может проходить в скрытой форме, при этом никаких симптомов не наблюдается вовсе. В таком случае выявить заболевание возможно только случайно, при очередном плановом обследовании у доктора либо исходя из претензий, предъявляемых другими заразившимися.

Также важно понимать, что гонорея поражает ткани эпителия в месте заражения. Отсюда можно сделать вывод, что, если половой контакт с инфицированным человеком происходил анальным или оральным способом, то симптомы заболевания будут следующие – гонорейный парапроктит или гонорейный тонзиллит, стоматит, фарингит.

При активном распространении гонореи на другие органы, помимо половых, развивается гонококковая диссеминированная инфекция, зоной поражения которой становятся суставы, кожа, головной мозг, печень, сердце.

Лечение гонореи у женщин

Как только гонорея выявлена в организме, сразу же необходимо начинать лечение, назначить которое должен врач. Игнорировать заболевание ни в коем случае нельзя, так как существует вероятность того, что на фоне запущенной хронической стадии могут развиться необратимые последствия для придатков матки.

При назначении терапии доктор должен учитывать форму заболевания, локализацию очагов воспалительного процесса, наличие осложнений, сопутствующих инфекции. Также нужно выяснить чувствительность гонококка к антибиотикам.

Основными препаратами для лечения гонореи у женщин являются антибиотики. Чаще всего применяются препараты, которые оказывают влияние на грамотрицательную флору гонококков. Следует помнить, что гонококки устойчивы к воздействию антибиотиков, так как они имеют способность к образованию L-форм – при лишении клеточной стенки, полностью или частично, сохраняется способность развиваться. Поэтому, различные стадии заболевания требуют разных процессов лечения и применения разной дозировки. В связи с этими факторами, категорически запрещается самовольное лечение.

Так как употребление любых антибиотиков при гонорее может спровоцировать возникновение дисбактериоза кишечника и влагалища, то после окончания терапии, следует принимать препараты, восстанавливающие кишечную и влагалищную микрофлору.

В период проведения лечебной терапии, примерно в течение семи – десяти дней, женщине больной гонореей строго запрещается употребление алкогольных напитков и вступление в половые связи. Лечение осуществляется при участии бактериологического контроля. Наступившее выздоровление определяется по исчезновению симптоматики гонореи и результатам мазков и соскобов, в которых не наблюдается гонококков.

Лечение этиотропное, которое направлено на избавление от причины заболевания, проводится в виде одноразового применения антибиотика в случаях только что появившейся, не имеющей осложнений, гонореи нижнего отдела мочеполовой системы. Для лечения гонореи нижнего отдела мочеполовой системы с появившимися осложнениями, гонореи органов малого таза назначаются те же антибиотики, только курс терапии длится в течение семи дней.

Последствия гонореи у женщин

Гонорея у женщин, перетекшая в хроническую форму, может привести к развитию бесплодия вследствие спаечного процесса в придатках матки, который и станет причиной непроходимости маточных труб. Кроме этого, в период беременности многократно повышается риск невозможности вынашивания плода, что заканчивается выкидышем либо преждевременными родами.

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.

  • Запись опубликована: 09.05.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Гонорея – это распространенная инфекция, вызванная гонококками. Заболевание передается половым путем (ИППП). Передача происходит во время любого сексуального контакта.

При ранней диагностике гонорею обычно легко лечить, но задержка лечения приводит к серьезным, а иногда и необратимым осложнениям. Например, когда гонококковая инфекция поражает матку или маточные трубы, возникает воспаление тазовых органов, что в конечном результате приводит к женскому бесплодию.

Причины и передача гонококковой инфекции

Гонорею вызывает заражение бактериями N. gonorrhoeae . Эти бактерии процветают в теплой, влажной среде, поэтому гонококк может размножаться на любой слизистой оболочке, в том числе органов мочеполовой системы, ротоглотки, прямой кишки, на конъюнктиве.

Риску заражения гонококковой инфекцией подвержен любой сексуально активный человек, но она наиболее распространена среди подростков и молодых людей.

  • Половой путь передачи гонореи. Происходит от инфицированного партнера через вагинальный, анальный или оральный половой контакт без использования презерватива. Для заражения гонококковой инфекцией в 60-95% случаев хватает даже однократного незащищенного полового акта. Для инфицирования достаточно соприкосновения слизистых гениталий без эякуляции.
  • Вертикальный. Беременная женщина также может передать инфекцию ребенку во время родов.
  • Контактно-бытовой . Редко, но возможен бытовой путь передачи гонореи девочкам от зараженной матери. Это возможно при нарушении личной гигиены.

Как проявляется гонококковая инфекция?

Для женщин характерны признаки гонореи в виде сильной рези во время мочеиспускания и гнойных выделений из мочеполовых путей. Но они появляются не всегда. Ранняя гонорея часто протекает в субклинической форме, поэтому в последние годы увеличилось число случаев заражение гонореей женщин и младенцев, хотя традиционно инфекция считается мужским заболеванием.

Гонококк у женщин поражает слизистые оболочки:

  • эндоцервикса;
  • уретры;
  • заднего прохода;
  • глотки.

Большинство таких гонококковых поражений либо бессимптомны (60-70%), либо вызывают только легкие признаки, включая нехарактерные выделения и легкое раздражение при мочеиспускании и половом контакте, которые могут быть не замечены, пока инфекция не распространяется на верхние половые пути.

До полового созревания у девочек, а также женщин среднего возраста в постменопаузе может поражаться влагалище (вагинит), хотя чаще всего при инфицировании N. gonorrhoeae наблюдается поражение шейки и мочеиспускательного канала (гонококковые цервицит и уретрит).

Гонорея

Гонорея

При острой симптоматической гонорее у женщин через 3-7 дней после заражения возникают:

  • патологические влагалищные (желтоватые с примесью гноя);
  • жжение, боль в области мочеиспускательного канала;
  • частое мочеиспускание, очень болезненное, сопровождающееся резями;
  • межменструальное кровотечение;
  • боль при интимных отношениях.

При гинекологическом осмотре выявляются:

  • отек, гиперемия вульвы;
  • эрозивные поражения шейки и ее гиперемия;
  • выделение гноя из цервикального канала;
  • поражается уретра (гной, гиперемия, инфильтрация тканей).

При гонококковом вестибулите отмечается:

  • отек, боль в области вульвы;
  • если формируется абсцесс боль становится нестерпимой (особенно при движениях), пульсирует, присоединяется лихорадка, интоксикация.

Инфекции глотки почти всегда протекают бессимптомно. При клинически выраженном гонококковом фарингите беспокоят:

  • сухость во рту;
  • болезненность при глотании;
  • изменение голоса (охриплость, осиплость);
  • покраснение, отек, пленки на миндалинах.

При поражении прямой кишки ( гонококковый проктит ) появляются:

  • зуд и болезненность вокруг анального отверстия;
  • выделения слизисто-гнойные;
  • кровотечение из анального отверстия;
  • боль при дефекации.

Если инфицированная сперма или вагинальная жидкость через прикосновение рук попадают в глаза (поражается, как правило, один глаз) может развиться гонококковый конъюнктивит :

  • выраженное покраснение глаз;
  • болезненность в глазу и светобоязнь;
  • появляется гной сначала в уголках глаза, потом более обильный.

При отсутствии лечения поражается роговица, образуется язва, которая заживает с образованием рубца и оставляет бельмо.

Какие осложнения вызывает гонококковая инфекция у женщин?

Когда гонорея не выявлена ​​и женщина не получает адекватной терапии, может развиться воспалительный процесс органов таза (ВЗОМТ). Как и при неосложненной гонококковой инфекции, воспаления протекают бессимптомно или могут давать незначительные признаки и симптомы продолжающегося поражения яичников и фаллопиевых труб. Это приводит к задержке терапии у женщин приблизительно в 85% и повышению вероятности возникновения отдаленных осложнений.

Некоторые случаи ВЗОМТ имеют тяжелую форму (сильные боли в животе, лихорадка), что может привести к абсцессам яичников и системному поражению гонококком.

При гонорейном сальпингоофорите появляется:

  • схваткообразная боль, признаки интоксикации (в острой форме);
  • нарушения месячного цикла (в хронической форме);
  • при осмотре – уплотнение и небольшая болезненность маточных труб.

При гонококковом эндометрите :

  • тянущие боли;
  • незначительные кровянистые выделения между месячными.
  • увеличение, болезненность, мягкая консистенция матки (острая стадия);
  • матка плотная ограниченная в подвижности (хроническая стадия).

Хроническая гонококковая инфекция всех слизистых приводит к их дегенерации и инфильтрации. Образуются очаги поражения глубоких слоев эпителия, процесс заживления которых сопровождается трансформацией эпителия в многослойный плоскоклеточный, затем в ороговевающий. Так развивается атрофия тканей с образованием рубцов.

Гонорея

Гонорея

При воспалениях, вызванных гонококком, рубцы на маточных трубах могут стать причиной непроизвольного бесплодия у 20% женщин, внематочной беременности у 9% и хронической тазовой боли у 18%.

Гонорея может распространяться с бактериемией, ведущей к хроническим инфекциям суставов и сепсису.

Распространенная (диссеминированная) гонорея часто приводит к:

  • петехиальным или пустулезным поражениям кожи;
  • асимметричной артралгии;
  • теносиновите;
  • септическому артриту;
  • остеомиелиту.

Гонококковая инфекция иногда осложняется перигепатитом и редко – эндокардитом или менингитом .

Наконец, гонорея очень легко передается как половыми контактами, так и при рождении. Инфекции у новорожденных включают конъюнктивит, слепоту, сепсис и инфекции суставов.

Кому рекомендуется обследование на гонорейную инфекцию?

  • При признаках воспаления тазовых органов. Урогенитальный тракт – уретрит, цистит, парауретрит. Репродуктивная система – вульвовагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит.
  • При признаках воспаления прямой кишки, ротоглотки, глаз;
  • При обследовании при беременности (постановка на учет, срок 26-30 и 36-40 недель);
  • При отсутствии обследования на ИППП перед родами;
  • При непроизвольных выкидышах, внематочной беременности в анамнезе;
  • При обращении женщины по поводу бесплодия;
  • При подозрении на ИППП (или обнаружении другой) у женщины или ее партнера;
  • Перед операциями или инвазивными методами обследования половых органов и малого таза;
  • При обращении по поводу сексуального насилия.

Как проводится диагностика гонококковой инфекции?

Сначала венеролог собирает анамнез у женщины. Врач спросит о симптомах и истории акушерско-гинекологических болезней, образе интимных отношений.

Затем проводится исследование: анализ первой утренней мочи и/или мазок потенциально пораженного участка – шейки матки, уретры, заднего прохода или горла. Перед взятием образца не рекомендуется: спринцевание, мочеиспускание (минимум 3 часа при стертой форме и 30 минут при острой), полоскание горла. Мазок не берут в период месячных.

Инструментальные методы диагностики и провокация перед анализами на гонорею не проводится.

  • Микроскопияцервикального, ректального мазка и образца из глотки. Не проводится, так как имеет низкую специфичность и доказательность (40-60%), особенно при бессимптомном течении.
  • Метод иммунофлюоресценции. Методом иммунофлюоресценции и при помощи иммуноферментного анализа N. gonorrhoeae не выявляются и диагностика гонореи не проводится.
  • Культуральное исследование (посев на чувствительные среды). Проводится для определения чувствительности к антибиотикам и рекомендуется в основном у девочек вместе с молекулярно-биологическими способами выявления инфекции.
  • ПЦР. Для постановки диагноза гонореи рекомендуется амплификация (выделение) фрагментов РНК ( NASBA ) и обнаружение ДНК гонококка методом ПЦР . Эти молекулярно-биологические методы высоко специфичны (100%) и высокочувствительны (99-100%), поэтому в настоящее время назначаются для диагностики гонореи.

Если результат экспресс-теста или анализов, проведенных в лаборатории в частном порядке по желанию женщины положительный – ей нужно обратиться к венерологу для подтверждения диагноза и назначения лечения гонореи.

Дифференциальная диагностика гонорейной инфекции проводится в отношении:

  • заболеваний урогенитального тракта, вызванных другими патогенами (трихомониаз, генитальный микоплазмоз, хламидиоз);
  • вирусов (герпес половых органов);
  • нарушения микрофлоры с развитием условно-патогенных бактерий, вызывающих бак. вагиноз, кандидозы;
  • эндометриоза.

Женщины с гонорейной инфекцией имеют более высокий риск заражения или передачи ВИЧ . Одна из причин этого заключается в том, что инфекция может привести к появлению открытых язв, а когда в коже возникает повреждение, бактерии или вирус другого типа легче проникают в организм. Чтобы выявить возможное сопутствующее заболевание рекомендуется обследование на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис.

Диагностика гонореи

Диагностика гонореи

Как лечится гонококковая инфекция?

При выявлении гонореи у женщины пройти курс лечения должны все ее сексуальные партнеры.

Лечение может остановить прогрессирование инфекции, но оно не может восстановить любое деструктивное повреждение, которое уже произошло. По этой причине важно обращаться за лечением как можно скорее.

Лечение обычно медикаментозное, включает применение антибиотиков.

Рекомендации по лечению гонококковых инфекций у женщин

Нижние отделы мочеполовых путей и поражение прямой кишки без осложнений : Цефтриаксон 0,5 г в/м в разовой дозе (преимущественно) или Цефиксим 400 мг внутрь в разовой дозе.

Другие комбинации (применяются при подтверждении чувствительности):

Цефтизоксим 500 мг им в разовой дозе и Цефотаксим 500 мг в/м в разовой дозе плюс Азитромицин 1 г перорально в разовой дозе или Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней.

Глотка : Цефтриаксон 0,5 г в/м в разовой дозе плюс Азитромицин 1 г перорально в разовой дозе или Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней.

Конъюнктива: Цефтриаксон 1 г в/м в разовой дозе.

Диссеминированная гонококковая инфекция (ДВКЛ): Цефтриаксон 1 г в/м или внутривенно каждые 24 часа (2) (преимущественно).

Цефотаксим 1 г внутривенно каждые 8 часов(2) ( Цефтизоксим 1 г внутривенно каждые 8 часов (2) плюс Цефиксим 400 мг внутрь 2 раза в день для завершения 7-дневного курса.

*Примечание: (2) – парентеральное лечение следует продолжать до 24 часов, следующих за улучшением клинических симптомов.

Менингит : Цефтриаксон 1-2 г каждые 12 часов в течение 10-14 дней.

Эндокардит : Цефтриаксон 1-2 г каждые 12 часов в течение как минимум 4 недель.

При гонококковой инфекции рекомендуется в первую очередь Цефтриаксон (Rocephin).

Все альтернативные схемы лечения гонореи считаются менее эффективными по сравнению с Цефтриаксоном из-за меньшей эффективности при урогенитальной и ректальной инфекции и очень низких показателей излечения при фарингите.

Единственным рекомендуемым препаратом в форме таблеток для лечения гонореи является Цефиксим. Но он дает более низкую частоту излечения в 97,5% для неосложненных урогенитальных и аноректальных и в 92,3% глоточных гонококковых инфекций. Возможна комбинация

Цефтриаксона с 1 г Азитромицина (Zithromax) внутрь при сочетанных инфекциях.

В последнее время гонорею все труднее лечить, поскольку, Neisseria gonorrhoeae, бактерии, вызывающие гонорею, развили резистентность почти ко всем антибиотикам, которые традиционно использовались для лечения (пенициллины, фторхинолоны не применяются).

Если женщина не замечает каких-либо улучшений или отмечает повторное появление симптомов после нескольких дней или недель лечения, она должна обратиться за повторной консультацией. Может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы определить чувствительность к антибиотикам и исключить возможное повторное заражение.

Необходимо избегать интимных отношений до окончания терапии и проведения контрольных исследований на отсутствие Neisseria gonorrhoeae (если это необходимо).

Если гонорея возникает во время беременности, необходимо назначить лечение: Цефтриаксон 0,5 г в/м в разовой дозе. Поскольку можно передать инфекцию ребенку во время родов, новорожденному обычно применяются антибиотики профилактически сразу после рождения.

У некоторых новорожденных после рождения развивается конъюнктивит. Существуют различные возможные причины, одной из которых является гонорея. Симптомы обычно появляются через 2-4 дня после рождения и включают покраснение глаз, гной и опухшие веки. Поэтому всем новорожденным обязательно проводят обработку глаз эритромициновой глазной мазью.

Если молодая мама замечает эти симптомы у новорожденного после выписки из роддома, она должна немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку они также могут быть признаком более серьезного состояния, такого как менингит или бактериемия.

Гонорея у женщин: симптомы

Гонорея — заболевание мужчин и женщин, передающееся в основном половым путем. Формы заболевания могут быть разными. В основном симптоматика стертая, то есть нечеткая, потому болезнь вовремя не лечат. Отсутствие лечения, как известно, ведет к осложнениям. К тому же, пока человек болеет, он заражает всех окружающих, с кем имеет незащищенные половые акты.

Лечить гонорею у женщин нужно, и обязательно. Потому что основным и самым печальным ее результатом может стать бесплодие — невозможность зачатия ребенка.

Эпидемиология

Это инфекционная болезнь, которая передается при незащищенных коитусах. Гонорея причисляется к венерическим заболеваниям, и возбудителем ее является Neisseria gonorrhoeae, проще говоря — гонококк. Ежегодно Всемирная организация здравоохранения фиксирует 62 млн заболеваний. На 2000-й год в России обнаружено 170000 больных людей (мужчин и женщин).

Читайте также:  Для чего нужна фолиевая кислота беременным?

Пути передачи гонореи:

  • петтинг
  • генитально-анальный контакт
  • генитально-оральный коитус
  • традиционный половой акт
  • бытовой путь

Через предметы быта заразиться очень и очень сложно. Такое бывает, если человек допускает грубые нарушения правил гигиены, например, вытирается чужими полотенцами, носит чужое нижнее белье и т. д. Также актуален путь передачи от матери ребенку, когда младенец при родах проходит через родовой канал.

Во внешней среде возбудитель болезни долго жить не может. Для него губительна температура более 55˚С, а также ультрафиолетовое излучение. Гонококки заразны (в медицине это называется контагиозностью), потому при незащищенном половом акте с больным человеком шанс заразиться составляет примерно 70%.

Гонококки

Редко женщина похдватывает одну только гонорею, в большинстве случаев также обнаруживается заражение хламидиями или же трихомонадами. Женские группы риска:

  • женщины до 25 лет
  • женщины легкого поведения
  • присутствие в организме ЗППП
  • те, кто уже переболел гонореей 1 и более раз
  • беременные
  • те, кто не используют или редко используют презервативы
  • ведущие асоциальный образ жизни (употребляющие наркотики или злоупотребляющие алкоголем)

Классификация

  • свежая (заражение произошло менее чем 2 месяца тому назад; протекает в острой или подострой формах)
  • хроническая (от момента заражения прошло более 60 дней; может быть подострой, но в основном она скрытая или бессимптомная)

Гонококки поражают постепенно всё большие зоны организма. Потому есть свежая или хроническая восходящая гонорея. Вследствие ее развивается воспалительный процесс в таких органах:

  • тазовая брюшина
  • фаллопиевы трубы
  • яичники
  • эндометрий матки

Симптомы

От момента заражения до первых признаков болезни проходит минимум 3-7 суток, максимум 2-3 недели. В среднем первые симптомы больная может отметить у себя уже через 5 дней. Инкубационный период зависит от состояния иммунитета конкретного человека. Если организм имеет малую возможность опираться инфекции, то симптомы ранние (1-2 суток от момента заражения). Такое бывает, если женщина недавно перенесла химиотерапию, лечилась стероидными препаратами или болела чем-либо инфекционным.

Инкубационный период составляет 3 недели, если иммунитет сильный, а также в случая попыток самолечения и приема антибиотиков для лечения других ЗППП. Эти причины могут лежать в основе того, что человек не заметит первые проявления гонореи.

Симптомы у женщин

Симптомы зависят от места первичного внедрения инфекции в организм. Если заражение произошло во время полового акта (что имеет место чаще всего), то возбудители болезни сначала локализируются в уретре, потом мигрируют в половые пути, в основном патологический процесс затрагивает шейку матки.

Когда инфекция поднимается выше, воспаление затрагивает трубы и яичники, потом страдает слизистая матке. Иногда воспаляется даже брюшина. Также страдает слизистая оболочка прямой кишки женщины.

Гонореи могут спровоцировать фарингит при половых контактах орально-генитального характера с зараженным мужчиной. Типичным симптомом болезни в таких случаях являются выделения, имеющие неприятный запах и белый или желтый оттенок. Патологические выделения в медицине называются «бели». Консистенция их густая. Такие бели при гонореи больные женщины часто путают с неспецифическим кольпитом или молочницей. Некоторые прибегают к самолечению, и тогда симптомы становятся неясными, и в будущем врачу уже сложнее будет поставить верный диагноз.

Также проявлением гонореи у женщин является цервицит. Во влагалище и в области промежности возникает щекочущее ощущение, жжение или зуд. Гинеколог при осмотре видит, что шейка матки имеет ярко-краснный оттенок, присутствует отечность. Видны бели, которые лентой выделяются из цервикального канала пациентки. Этот признак говорит специалистам о том, что стоит подозревать гонорею. Предварительным диагнозом может быть гонорейный цервицит.

При восходящей инфекции возникает воспалительный процесс в придатках и матке. Тогда внизу живота появляется тянущая или острая боль. Выделения приобретают гнойный характер, в них видны включения крови, потому что пораженная слизистая матки кровит. Температура тела при этом 38 – 39˚С. Присутствуют проявления интоксикации организма:

  • плохой аппетит
  • тошнота и рвота
  • недомогание
  • слабость

В таких случаях развивается гонорейный эндометрит и сальпингоофорит. Во время коитуса возникают неприятные ощущения. Это диспареуния.

Когда инфекция поражает мочеиспускательный канал, диагностируют цистит, уретрит, пиелонефрит. При этом процесс освобождения мочевого пузыря вызывает боли, жжение. Больной хочется часто в туалет по маленькому. Отмечается гиперемия и отечность уретры. При пальпации возникают болевые ощущения. Типичны ложные позывы к мочеиспусканию (хочется в туалет, но ни капли мочи не выходит, т.к. мочевой пузырь не наполнен). Когда в таких случаях инфекция поднимается выше, патологический процесс затрагивает почки и мочевой пузырь женщины.

Проктит

Проктит, спровоцированный гонореей, проявляется ложными позывами к дефекации, болезненным процессом опорожнения кишечника и неприятные ощущениями в области заднего прохода (жжение и зуд). Из ануса выделяется субстанция, имеющая желтый тон, в ней есть прожилки крови. Когда врач проводит осмотр, от отмечает, что анал ненормально красный, а в складках имеется гной.

Фарингит

Фарингит, спровоцированный гонококками, похож по своим проявлениям на банальную ангину. Типичны такие симптомы:

  • повышенная температура тела
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов
  • боль в горле при глотании
  • боль в горле, независящая от глотания

Течение гонорейного фарингита в большинстве случаев проходит скрыто, или симптомы выражены очень слабо. Вероятна только осиплость голоса и першение в горле у больной женщины, другие проявления отсутствуют. Врач фиксирует красные отечные небные миндалины и желто-серый налет на них.

Хроническая гонорея

Симптоматика стертая. Больная может и вовсе не замечать тревожащих признаков. Типичные симптомы только такие:

  • боли внизу живота тянущего характера
  • боли в пояснице, ирадиирующие в нижнюю конечность (возникают иногда, они непостоянны)
  • выделения из влагалища

Хроническое течение болезни провоцирует нарушение цикла у женщины. Возникают течения крови из половых органов при отсутствии запланированных критических дней. Сами критические дни более обильные, протекают большее количество дней, чем до заражения гонококками. При месячных инфекция может обостриться, что проявляется:

Гонококки комфортно себя «чувствуют» в цилиндрическом эпителии. Потом та часть влагалища, где размещен плоский эпителий, инфекцией не затрагивается. Но есть исключения: беременные женщины и девочки, у которых есть вульвовагинит.

Осложнения гонореи

Гонорея значительно ухудшает качество жизни женщины, а также с большой вероятностью вызывает осложнения:

  • бесплодие
  • бартолинит
  • снижение либидо
  • осложнение беременности и послеродового периода (хорионамнионит, антенатальная гибель плода, смерть ребенка в первые 24 часа после родов, гнойно-септические заболевания после родов, высокий риск внематочной беременности, раннее излитие околоплодных вод и т. д.)
  • передача инфекции ребенку, который родится в ближайшие месяцы
  • гонорейный конъюнктивит
  • диссеминированная гонорея

Диагностика

Гинеколог может заподозрить гонорею по описанным выше проявлениям. Но по многим причинам подтверждение диагноза требует проведения ряда исследований. Делаются мазки из влагалища, цервикального канала, уретры и прямой кишки, а потом проводится их микроскопическое исследование с окраской. Для диагностики в домашних условиях применяются специальные экспресс-тесты.

Подтверждение диагноза в части случаев проводится культуральным методом, ИФА, РСК, РИФ, ПЦР. Если в назначенных анализах не удалось обнаружить возбудителя, прибегают к провокации болезни (если врач считает, что у пациентки может быть латентная или хроническая форма заболевания). Для этого применяют такую провокацию:

  • алиментарная
  • биологическая (с применением пирогенала и/или вакцины с гонококками)
  • химическая
  • физиологическая
  • термическая

В основном два и больше провокационных метода объединяют для получения более быстрого и точного результата. Мазки берут три раза: через сутки, 2 суток и 3 суток после процедур.

Профилактика

Если вы имели коитус без презервативов с человеком, о здоровье которого вы не знаете, или если было изнасилование, нужно провести профилактику заражения инфекциями, передающимися половым путем. Чем раньше вы прибегнете к профилактическим мерам, тем меньше вероятность, что вы подхватите что-то от партнера.

После незащищенного акта по возможности нужно помочиться 1 и более раз (чем больше, тем лучше, так что можно специально пить больше воды). Урина вымоет возбудителей гонореи из уретры. Помойте с мылом половые органы и внутреннюю поверхность бедер. Введите в уретру 1-2 мл раствора Мирамистина или Бетадина из флакончика с урологической насадкой (сразу после полового акта, по прошествии не больше 2 часов). Такие же растворы нужно ввести во влагалище в количестве до 5 мл.

Нужно обработать антисептиком внутреннюю поверхность бедер и кожные покровы промежности. При отсутствии Бетадина или Мирамистина рекомендуется спринцевание слабо концентрированным водным раствором марганцовки. Мирамистин снижает в десять раз риск инфицирования генитальным герпесом, сифилисом, трихомонозом, а также гонореей.

Нужно на первые или вторые сутки после незащищенного ПА (не позже!) обратиться к доктору, который пропишет вам лекарства для профилактики ЗППП. Спустя 2 недели лучше всего сдать у врача мазки, чтобы провести анализ путем ПЦР на урогенитальные инфекции.

Лечение

Для лечения необходима антибактериальная терапия, но не только. Лечить нужно обоих половых партнеров одновременно. На период лечения нужно исключить любые алкогольные напитки и секс. Антибиотики:

  • фторхнилоны
  • цефалоспорины
  • пенициллины

Свежая форма заболевания лечится однократным приемом или введением антибиотика:

  • Цефиксим 0,4 г или ципрофлоксацин 0,5 г (таблетки, нужно глотать) 2 г (или аналогичные препараты, например, Экомед, Азицид, Хемомицин, Азитрокс) 0,25 г или гентамицин 2,0 грамм, рекомендовано внутримышечное введение (укол в мышцу)

Лекарства для терапии острой восходящей гонореи у женщин:

  • офлоксацин
  • джозамицин
  • цефтриаксон
  • рифампицин
  • клиндамицин
  • тетрациклин

Также для лечения необходима гонококковая вакцина и иммуностимуляторы:

  • продигиозан
  • левамизол
  • пирогенал

Опираться болезни помогает аутогемотерапия. Поскольку часто вместе с гонореей человек заражается хламидиями или трихомонадами, то в схему лечения врач может включить Метронидазол или Доксициклин. Курсы приема относительно короткие.

Также комплексная терапия включает местную. Уретру можно промывать раствором нитрата серебра. Делают спринцевание влагалища отваром ромашки, мирамистином, хлоргексидином, протарголом, раствором марганца. В последние 10 лет Всемирная организация здравоохранения отмечает, что гонококки стали невосприимчивыми к ряду антибактериальных препаратов, в основном из ряда тетрациклинов.

Разрабатываются альтернативные терапевтические схемы. Комбинируют прием внутрь азитромицина и уколы гентамицина. Другая схема: прием Гемифлоксацина в сочетании с Азитромицином. Если есть осложнения, больной женщине могут назначить операцию. Если обнаружен пельвиоперитонит в острой форме, и угасания симптомов в ходе лечения не наблюдается, то на протяжении суток делают лапаратомию. Удаляют придатки, промывают брюшную полость пациентки. Острый бартолинит вскрывают, после чего происходит промывание раны и дренирование.

Будьте внимательны к своему здоровью! Используйте барьерные средства контрацепции и откажитесь от беспорядочной половой жизни. При появлении первых тревожных симптомов обращайтесь на очную консультацию к квалифицированному гинекологу.

Гонорея у женщин

Гонорея представляет собой инфекционную патологию с преимущественной половой передачей. Возбудителем служат гонококки рода нейссерий Neisseria gonorrhoeaе. Как правило, данные микроорганизмы вызывают процессы воспалительного характера в урогенитальном тракте человека.

На сегодняшний день гонорея – вторая после хламидиоза по распространенности половая инфекция. Ежегодно свыше 60-ти миллионов человек заражается и заболевает этой болезнью.

гонококк–возбудитель гонореи

Наибольшую опасность представляет женская гонорея: у женщин возрастом моложе 25-ти лет инфекция очень быстро приводит к воспалениям органов малого таза (ВЗОМТ). Как следствие, к бесплодию. Кроме того, ежегодно регистрируется несколько случаев с летальным исходом вследствие гонококкового сепсиса (заражения крови).

Гонорея у женщин проявляется, как инфекция:

  • нижнего отдела урогенитальной системы без абсцедирования – цервицит (воспаление маточной шейки), вульвовагинит (с локализацией в области влагалища/вульвы), цистит (патология мочевого пузыря), уретрит (поражение канала мочеиспускательного);
  • с абсцедированием – гнойное воспаление с образованием полости в области вестибулярных больших, иначе бартолиновых, желез;
  • иная органов урогенитальной системы (например, ВЗОМТ), пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины);
  • глазная – иридоциклит (поражение радужной и сосудистой оболочек), конъюнктивит (поражение слизистой), новорожденных офтальмия;
  • костно-мышечной системы – артрит, бурсит, остеомиелит и пр.;
  • глотки – фарингит;
  • аноректальной зоны – проктит;
  • другой локализации – менингит, мио-, пери- и эндокардиты, воспаление легких, мозга абсцесс, сепсис, кожные патологии и др.

Гонорея у женщин – болезнь с зачастую бессимптомным течением.

диагноз: гонорея

Вот почему рекомендуется скрининговое обследование сексуально активных женщин и беременных при наличии таких факторов риска, как:

  • возрастная категория моложе 25-ти лет;
  • перенесенная в прошлом гонорейная инфекция;
  • наличие иных ИППП;
  • частая смена партнеров;
  • проституция;
  • отказ от презервативов.

Причины

Возбудитель гонореи – нейссерия. Это бактерия округлой бобоподобной формы с мембранными выростами в виде ниточек. Посредством которых она легко прикрепляется к эпителиальным клеткам мочеполовых органов.

В общем случае гонококки отличаются предпочтительным поражением слизистых оболочек с цилиндрическим эпителием.

Вне организма человека эти бактерии быстро погибают.

Для них губительны высушивание, антисептики, лучи солнца, нагрев выше 56 градусов и охлаждение ниже 18 градусов.

В связи с этими особенностями заражение возможно преимущественно при сексуальном контакте, включая орально-генитальный и анально-генитальный пути передачи.

При этом бытовое инфицирование весьма маловероятно.

Известны единичные случаи того, как передается гонорея у женщин бытовым путем.

Через медицинские манипуляции, туалетные сидения (есть данные о выживаемости бактерий на протяжении 3 часов на их поверхности) и т.д.

Гонорея у девочек подразумевает такие пути заражения, как:

  • инфицирование при рождении во время прохождения родовых путей больной матери (этот вариант обычно рассматривается при выявлении заболевания у детей до года);
  • несоблюдение правил ухода за детьми, личной гигиены (важно учитывать исключительную редкость этого варианта, поскольку необходим прямой контакт бактерий на поверхности бытового предмета, рук со слизистой оболочкой влагалища, ануса и пр.);
  • половой контакт (выявление заболевания у девочек не младенческого возраста предполагает обязательное проведение мероприятий по исключению сексуального насилия).

Вот почему отвечая на вопрос, как можно было «подхватить» гонорею, врач анализирует множество факторов. В том числе возраст пациентки, особенности ее сексуального поведения и пр.

В итоге: гонорея у девушек, женщин, в том числе и девственниц, подразумевает в первую очередь половой путь заражения, у младенцев – заражение матерью.

Контактно-бытовой вариант рассматривается только после исключения вышеперечисленных вариантов. Риск заражения при сексуальном контакте варьируется от 50% до 90% (для мужчин иные показатели).

Инкубационный период – от 12-ти часов до недели (обычно трое суток). После перенесенного заболевания иммунная защита не формируется. Поэтому риск реинфицирования, а иногда и многократного, остается высоким.

Симптомы

Гонорея у женщин, в отличие от мужчин, может протекать бессимптомно (скрытая форма). Собственно, такой вариант развития событий реализуется в подавляющем числе ситуаций инфицирования. Тогда как у лиц мужского пола симптомы отсутствуют только у 10%.

То, как проявляется инфекция, определяется характером, локализацией и распространенностью проблемы. По выраженности симптоматики различаются острая и хроническая гонорея у женщин. Острая форма может переходить в хроническую, сопровождаясь заметным снижением интенсивности проявлений.

Выделения уменьшаются, содержание возбудителя в них уменьшается и пр. Основные очаги локализуются в области шейки матки и шеечного канала, когда развивается гонококковый цервицит.

гонорейный цервицит

Это наиболее частый вариант женской гоноинфекции, при котором практически всегда признаки отсутствуют.

Изредка могут предъявляться жалобы на:

  • необильные беловато-желтые влагалищные выделения;
  • боли нижней области живота;
  • болезненность полового акта.

Отсутствие выраженных симптомов обуславливает позднее обращение больной к врачу и приводит к появлению осложнений. Также вариантом инфекции является проктит.

У мужчин он оказывается обычно результатом гомосексуального контакта. У женщин бывает следствием не только генитально-анального акта, но и контакта влагалищных выделений с анусом.

Признаки:

  • ощущения зуда/жжения;
  • небольшие по объему выделения, красноватые/желтоватые;
  • при испражнении – боли, появление примеси крови и гноя;
  • болезненность позывов;
  • покраснения, трещины, остроконечные кондиломы в зоне поражения.

После орогенитального сексуального контакта может развиваться гонококковый фарингит. Патологический процесс тогда локализуется в области рта и глотки. Поражаются миндалины, слизистую языка, десна, небные дужки и язычок. Заболевание часто протекает бессимптомно. Выявляется только при исследовании бактериологическом мазка с поверхности ротовой полости.

Иногда больные могут жаловаться на:

  • сухость и першение;
  • осиплость голоса;
  • усиливающаяся при глотании болезненность;
  • кровоточивость десен;
  • субфебрильную температуру;
  • неприятный запах.

гонорея горла у женщин

При проведении осмотра пациента врачом обнаруживаются покраснение и отек слизистой, участки с серовато-желтым налетом, ярко-алые фолликулы, увеличение лимфоузлов. При несоблюдении личной гигиены взрослыми возможно занесение инфекции на глазную конъюнктиву и развитие гонококкового конъюнктивита. Хотя чаще это заболевание встречается у новорожденных, как результат инфицирования матерью во время родов.

Читайте также:  Вишня. Польза и вред для здоровья[Ягоды и фрукты]

Патология сопровождается:

  • глазными болями;
  • слезотечением;
  • боязнью света;
  • отечностью век;
  • выделениями гноя.

Последствия

Главные осложнения гонореи у женщин – это заболевание воспалительного характера, затрагивающее органы малого таза (ВЗОМТ) и, как следствие, бесплодие.

бесплодие–последствие гонореи у женщин

Среди всех ВЗОМТ именно гонорея – самая частая причина. Восходящая гонорея у женщин развивается с поражением тазовой брюшины и маточных придатков. Заболевание протекает остро, с лихорадкой, выраженными болями и пр.

При поражении верхних отделов урогенитального тракта могут развиваться:

  • эндометрит (поражение внутреннего слизистого маточного слоя);
    эндомиометрит;
  • сальпингит (поражение маточных труб);
  • сальпингоофорит (поражение труб и яичников);
  • пельвиоперитонит и пр.

При распространении возбудителя через кровь возникает т.н. гонококковая инфекция диссеминированная.

Проявляется состояние:

  • кожными высыпаниями;
  • артралгией;
  • перигепатитом;
  • артритом;
  • менингитом;
  • эндокардитом и др.

Поражения урогенитального тракта при такой форме практически отсутствуют. Серьезное влияние оказывает гонококковая инфекция на беременность. До 14% составляют случаи остановки плодного развития, 23% ‑ прерывания преждевременного (при этом 30% новорожденных погибает), 29% ‑ раннего разрыва плодного пузыря.

Половина малышей заражается при рождении с развитием целого ряда патологий. Признаки проблемы начинают проявляться спустя 2 – 5 суток после рождения.

К самым тяжелым формам инфекции относятся:

  • новорожденных офтальмия – воспалительное заболевание глаз (у новорожденных, которые не получали профилактику нитратом серебра, вероятность инфекции конъюнктивы достигает 48%, у получавших – до 10%);

гонобленнорея у детей

  • сепсис (заражение крови);
  • менингит;
  • артрит;
  • абсцесс волосистой части головы (инфицирование происходит через поврежденную кожу) и др.

Менее сложные формы – проктит, ринит, вагинит, уретрит.

Протекающие бессимптомно заселение ротоглотки гонококками и наблюдается у 35% детей с гоноофтальмией, желудка – у 25%.

Гоноофтальмия новорожденных распространена меньше, чем офтальмия, обусловленная хламидиями. Но такое заболевание часто приводит к разрыву яблока глазного, полной потере зрения. При выявлении конъюнктивита у новорожденных выделения подвергают культуральному исследованию и микроскопии. Из-за таких серьезных последствий обследование на гонорею беременных во многих странах является обязательным.

Профилактика

Профилактика последствий инфекции сводится к своевременному обнаружению и адекватной терапии заболевания. Относительно надежной защитой от инфекции является использование презерватива. Именно для данной патологии, в отличие от прочих ИППП, проводился ряд исследований, подтвердивших эффективность этого метода предупреждения. Хотя случаи инфицирования все же имели место. Исследователи связывали это с нарушениями правил пользования презервативом, изменением нормальной проницаемости его стенок или механическим повреждением последних.

На сегодняшний день не существует вакцины от гонореи. Хотя ее разработка ведется и проходит предклинические испытания (вакцина GONOVAX).

Что можно использовать в качестве меры экстренной профилактики?

Применяются местные антисептические препараты непосредственно после «подозрительного» полового акта. «Мировым стандартом» служат препараты хлоргексидина.

хлогексидин

Выпускаются в виде вагинальных/уретральных гелей, растворов в пластиковых капельницах-флаконах. Действующее вещество активно в отношении как гонококков, так и иных микроорганизмов. Т.е. трихомонад, возбудителей сифилиса, представителей транзиторной микрофлоры.

Средства экстренной профилактики используются в исключительных ситуациях. Применяются не позже пары часов после контакта. Обрабатываются у женщин половые органы наружные, лобок.

Антисептик вводится во влагалище на пару минут. Затем в течение последующих нескольких часов рекомендуется воздерживаться от мочеиспускания.

Важно понимать, что злоупотребление антисептиками опасно. Оно приводит к истреблению нормальной влагалищной флоры и возникновению бактериального вагиноза.

Диагностика

Анализ на гонорею у женщин включает:

  • микроскопическое исследование (под микроскопом изучается мазок на предмет наличия бактерий), не рекомендуется как единственный метод установления диагноза;
  • культуральное исследование (иначе бактериологический посев – помещение образца в благоприятную для размножения микроорганизма среду).

Как берется анализ на гонорею у женщин?

Забор материала может осуществляться из цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, со слизистой рта, прямой кишки, желез парауретральных/вестибулярных, конъюнктивы глаз.

Обязательным является проведение анализа до начала антибактериального лечения, перед менструацией или после нее через пару суток, спустя 3-4 часа после последнего мочеиспускания. Подробнее о том, как сдавать анализ, как подготовиться к нему, рассказывает врач во время приема.

Ранее использовались методы провокации, в том числе выпускаемой в СССР непрофилактической гоновакциной. В мировой медицинской практике для диагностики половых инфекций это не применяется уже свыше 30-ти лет. Хотя отзывы в интернете пестрят сообщениями об использовании данной методики. Еще один широко применяемый диагностический метод – полимеразная цепная реакция (ПЦР).

ПЦР мазок на гонорею

Исследование рекомендуют при локализации инфекции в области влагалища, уретры, шейки матки. Биоматериал из прямой кишки и ротоглотки не изучается таким методом из-за ложных результатов, обусловленных присутствием других, не гонорейных, видов нейссерий.

ПЦР определяет участок ДНК, характерный для всех человеческих нейссерий, что указывается в результатах анализа как Neisseria sp. С практической точки зрения наличие Neisseria sp. может потребовать повторного исследования на конкретно Neisseria gonorrhoeaе иными методами.

Диагностика у женщин старше 60-ти лет и девочек проводится только на основании культурального метода. При подтверждении диагноза дополнительно показано обследование на предмет иных половых инфекций. В том числе ВИЧ, сифилиса, хламидиоза.

Гонорея у женщин: лечение

Пациентов с данным диагнозам часто волнуют вопросы о том, сколько лечится гонорея у женщин, лечится ли заболевание вообще. Несмотря на всю распространенность патологии, серьезность ее последствий, лечение антибиотиками, в большинстве случаев, не представляет особых сложностей.

Терапия подразумевает всего лишь однократный укол антибиотика (как правило, цефтриаксона). Возможен также однократный прием внутрь ципрофлоксацина или офлоксацина (таблетки). Спустя двое и четырнадцать суток проводится контроль излеченности.

Требуется одновременное обследование и лечение партнеров. В случае, если сексуальный контакт имел место менее, чем за месяц до появления симптоматики. А при бессимптомной форме – менее, чем за два месяца до постановки диагноза. Если заболевание выявлено у лиц, ухаживающих за детьми, необходимо обследование последних.

В прошлом веке основные лекарства включали препараты пенициллина. На сегодня все гонококковые штаммы обладают устойчивостью к этой группе антибиотиков. Кроме того, в последнее десятилетие стали появляться сообщения о невосприимчивости таких бактерий и к фторхинолонам. Правда, наиболее часто у мужчин гомосексуальной ориентации. Фторхинолоны, например, упомянутый ранее ципрофлоксацин, противопоказаны для лиц младше 14-ти лет. При наличии противопоказаний к вышеуказанным препаратам внутримышечно однократно может вводится спектиномицин. Он эффективен и при анальной локализации процесса, но не эффективен при поражении ротоглотки.

Окончательное решение о том, как лечить гонорею у женщин и девочек, какая в конкретной ситуации должна использоваться схема, принимает врач. Осложненная гонорея у женщин не лечится в домашних условиях, а только в стационаре.

Цефтриаксон назначается внутримышечно/внутривенно до исчезновения клинических проявлений заболевания и еще в течение двух суток после этого.

цефтриаксон

При образовании абсцессов может потребоваться и хирургическое вмешательство. Если в процессе обследования выявлена еще какая-либо инфекция, то назначаются дополнительные препараты. Например, при хламидиозе назначается азитромицин однократно или доксициклин в течение недели, при кандидозе – противогрибковые свечи с клотримазолом.

Важной особенностью такого заболевания, как трихомониаз, является способность трихомонад к «заглатыванию» (фагоцитозу) гонококков и иных микроорганизмов. Последний сохраняет свою жизнеспособность только в течение 6 часов. Поскольку антибиотики действуют более продолжительное время, то нет причин беспокоится о том, что гонорея «спрячется» от лекарства. Однако факт фагоцитоза обуславливает высокую частоту совместного присутствия обоих заболеваний.

Влагалищная трихомонада встречается в ассоциации с гонококком в 30% эпизодов трихомонадной инфекции. Поэтому часто вместе с лекарством от гонореи у женщин назначается препарат нитроимидазольного ряда – метронидазол (трихопол).

Лечение гонореи у женщин при беременности осуществляется в стационаре антибиотиками ряда цефалоспоринов, макролидов, бензилпенициллинов. Не допускается применение фторхинолонов, тетрациклинов, аминогликозидов. Если гонорея выявлена повторно, после проведения лечения необходимо исключить вероятность реинфицирования. Для этого показано обследование и лечение партнеров.

Провести культурологическое исследование для выявления штамма возбудителя и устойчивости последнего к антибиотикам.

В нашем КВД можно получить консультацию опытного дерматовенеролога по любым вопросам, связанным с гонококковой инфекцией.

Гонорея у женщин: симптомы

Чаще всего им страдают женщины в возрасте от пятнадцати до тридцати лет.

Особенности строения женских гениталий делают их наиболее уязвимыми перед инфекцией.

Возбудителем инфекции является гонококк.

Поражая половую систему женщин, он вызывает воспалительный процесс, оказывающий негативное влияние на детородную функцию.

Последствием является бесплодие.

Повышенная способность микроорганизмов к заражению, высокая устойчивость к воздействию антибиотиков, наличие риска серьезных осложнений делают задачу профилактики приоритетной.

симптомы гонореи у женщин

Признаки инфицирования гонореей у женщин

У женщин первые симптомы проявления гонореи появляются не сразу.

А спустя некоторое время, в течение которого возбудители проникнут в подслизистый слой эпителия и начнут его разрушать.

Оттуда с током лимфы гонококки попадают в кровяное русло и с кровью разносятся по организму, вызывая воспаление органов брюшной полости.

Период до появления первых симптомов инфицирования носит название «инкубационный».

В зависимости от состояния иммунной системы у женщин его длительность составляет от 2 до 7 суток (может доходить до 30).

При ослабленном иммунитете инфекция может распространиться по организму и вызвать такие осложнения, как:

  • поражение суставов
  • нарушение работы сердечной мышцы
  • разрушение роговицы глаз
  • поражение мозговых оболочек
  • повреждение кожного покрова

Как проявляется гонорея у женщин

Гонококки представляют собой специфические микроорганизмы.

гонококки

Объектом их поражения становятся слизистый слой мочеполовой системы, ротовой полости, кишечника.

Фото заболеваний можно посмотреть в интернете.

Поэтому симптомы патологии различаются в зависимости от того, в каком участке произошло инфицирование.

  • При поражении гениталий у женщин выделения становятся гнойными, появляется боль при сексе. При осмотре отмечается покраснение половых губ и влагалища. У маленьких девочек может произойти склеивание половых губок
  • Если инфекция поражает цервикальный канал шейки (эндоцервицит), то характер выделений не меняется. Присоединяется вагинальный дискомфорт. Причины зуда в области промежности и наружных гениталий объясняются раздражением кожного покрова выделениями. Благодаря мацерации на шейке появляется истинная эрозия. Могут проявляться тяжесть в нижнем участке живота, в зоне крестца и межменструальные кровотечения. Во время половой близости женщину беспокоит боль
  • Инфекционный бартолинит формируется из-за попадания гноя в протоки бартолиниевой железы. В результате железа воспаляется и закупоривается, что приводит к образованию абсцесса. Если процесс запущен, то гнойник может вскрыться и образуются свищи

Первые признаки гонорейного воспаления мочеиспускательного канала у женщин характеризуются следующими симптомами:

  • частым мочеиспусканием небольшими порциями (дизурия), сопровождающимся болезненностью и жжением
  • отсутствие чувства полного опустошения мочевого пузыря
  • отечность и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое сопровождается болезненными ощущениями при пальпации и отделением гноя
  • зудящие ощущения в области гениталий
  • присутствие следов гноя в моче

При появлении болезненности в нижнем отделе живота можно предположить, что это признаки воспаления мочевого пузыря.

То есть развивается цистит.

  • Эндометрит (воспаление матки). Выделения становятся сукровичные или гнойно-серозные, присоединяется тупая боль в спине и животе, температура тела повышается выше 38 градусов

эндометрит – осложнение гонореи у женщин

  • Поражение придатков матки (труб и яичников) часто носит двухсторонний характер. Во время острой фазы пациента жалуется на озноб и повышение температуры, наличие ноющей или боли схваткообразного характера внизу живота. Если происходит запаивание концов маточной трубы, формируются гнойные очаги, а при вовлечении яичника – тубоовариальный абсцесс. В результате в области малого таза образуется множественный спаечный процесс
  • При распространении гонококков на брюшину формируется гонорейный пельвиоперитонит. Отмечается резкий подъем температуры, возможно появление рвоты, метеоризм, нарушение стула, острая боль в животе с иррадиацией в эпигастральную область, гипертонус мышц живота. Развитию перитонита препятствуют образовавшиеся спайки

Симптомы проктита:

  • зуд и жжение в анусе и вокруг него
  • ложная потребность в освобождении прямой кишки
  • чувство жара по причине местного повышения температуры

Хроническая форма гонореи у женщин

Примерно в 50% случаев заражения недуг протекает без выраженных признаков или со слабо выраженной симптоматикой.

Основные симптомы гонореи – это появление дурно пахнущих выделений в обильном объеме.

выделения с запахом при гонорее у женщин

Женщина их принимает за молочницу или неспецифический вагинит и пытается избавиться от них самостоятельно.

Это способствует проявлению ложной симптоматики.

Если проявления болезни остаются незамеченными, т.к. практически отсутствуют, то болезнь принимает хроническую форму.

Терапия скрыто протекающего воспаления, затруднена по причине уже развившихся осложнений.

Конечно, с инфекцией можно справиться.

Но следует понимать, что патология, наступившая в результате воспаления, часто имеет необратимый характер.

Например, в результате продолжительного воспаления в области цервикального канала могут сформироваться спайки.

Из-за них процесс зачатия ребенка станет довольно затруднительным.

Для того, чтобы устранить патологию придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

В основе терапии хронического заболевания лежит антибактериальное лечение.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача прогноз заболевания положительный.

Диагностика гонореи у женщин

Для правильной постановки диагноза недостаточно знать какие симптомы свидетельствуют о заражении гонореей.

Для уточнения диагноза в обязательном порядке проводится исследование выделений из половых путей.

диагностика гонореи у женщин

Для анализа берется мазок.

Так как при хроническом течении гонореи симптомы заболевания не проявляются, то в анализе гонококки могут отсутствовать.

Поэтому врачи прибегают провоцированию обострения инфекции.

Выделяют следующие методы провокации:

  • Физиологический способ – взятие мазка в последние дни месячных
  • Алиментарный – накануне и в день взятия анализа женщине рекомендуют включить в меню острую пищу, соления и алкоголь
  • Биологический способ – в/м введение пирогенала или провокация гонококковой вакциной
  • Термический – на протяжении 3-х дней подряд проводится диатермия
  • Химический способ – обработка канала шейки и слизистой уретры нитратом серебра

Взятие мазков осуществляется в три захода через сутки, двое, трое.

  • Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и опроса женщины
  • Затем доктор производит осмотр женщины, чтобы распознать видимые признаки и симптомы гонореи
  • Для уточнения диагноза производится взятие мазков на бактериоскопическое исследование. С помощью посева лаборант определяет чувствительность микроорганизмов к воздействию антибиотиков, чтобы доктор смог назначить эффективные препараты

Помимо бакпосева вагинальных выделений исследуют флору уретры и прямой кишки.

Такой подход к проведению диагностики позволяет получить наиболее полную и достоверную картину патологического процесса.

Классификация гонореи

В зависимости от того, как давно развилась патология, гонорея бывает свежая и хроническая.

С учетом имеющейся симптоматики свежая гонорея может быть носить острый или подострый характер.

Хроническая гонорея протекает у женщин со слабо выраженной симптоматикой и с периодами обострения.

Иногда бывает, что болезнь протекает без симптомов, но анализы выделений указывают на наличие инфекции.

В данном случае имеет место случай носительства гонореи.

Воспаление нижнего (уретрит, вагинит, бартолинит, цервицит) отдела урогенитальной системы, включая органы малого таза позволяет выделить, как генитальную форму триппера, так и экстрагенитальную.

Заболевания может протекать с осложнениями и без.

Пути инфицирования гонореей

Основной путь инфицирования гонореей – половой.

Инфекция передается во время секса.

Даже при однократной связи с инфицированным вероятность заражения очень высока.

Присоединение гонореи бытовым путем маловероятно, так как гонококки очень неустойчивы в окружающей среде и вне организма достаточно быстро погибают.

Если гной попал на трусы, то микроорганизмы сохраняют свою жизнедеятельность до тех пор, пока он не высохнет.

Чтобы инфекция могла активизироваться в организме, необходимо попадание микробных клеток в большом количестве.

Поэтому такие версии инфицирования, как сидушка унитаза, посещение бассейна, использование общих полотенец, банных принадлежностей не всегда являются состоятельными.

Ввиду отсутствия устойчивости возбудителей во внешней среде поцелуи не могут служить способом передачи инфекции.

Если мать новорожденного больна гонореей, то велика вероятность инфицирования во время родов при прохождении младенца по родовым путям.

В результате у малыша может развиться гонорейный конъюнктивит, характеризующийся тем, что проявляются симптомы поражения глаз в виде язвочек.

После их заживления остаются рубцы, что приводит к слепоте.

гонобленнорея у детей

Заражение маленьких девочек может произойти от больной мамы через ее личные вещи.

Нетрадиционный секс приводит к инфицированию полости рта, вызывая воспалительный процесс глотки и миндалин, а также прямой кишки, провоцируя развитие проктита.

Источником инфицирования могут служить секс-игрушки и вибраторы, которыми пользовался больной.

Гонорея у женщин: факторы риска

В первую очередь риску инфицирования подвержены женщины легкого поведения (проститутки).

А также, инфицированию способствуют:

  • вступление девушки в сексуальную связь в раннем возрасте
  • неразборчивые половые отношения с лицами сомнительного поведения, ведущими беспорядочную сексуальную жизнь
  • игнорирование барьерных средств защиты (презерватива, спермицидов)
Читайте также:  Признаки молочницы у партнера

Процветанию инфекции и поражению матки и придатков (маточных труб) восходящим путем способствуют:

  • такие манипуляции, как внутриматочные вмешательства (проведение аборта, зондирования полости матки, введение ВМС, роды)
  • недостаточная интимная гигиена
  • менструация

Для гонококковой инфекции характерно сочетание с другими ИППП (трихомонадами, ВИЧ).

При оральном сексе может развиться гонорейный стоматит с осложнениями в виде фарингита или тонзиллита.

А при анальном – проктит.

Куда обращаться при гонорее

При наличии генитальной формы патологии женщине надо будет записаться на прием к гинекологу или венерологу.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Доктор подскажет, какой врач лечит данную патологию и даст направление.

Как правило, экстрагенитальная форма гонореи часто обнаруживается на приеме у других специалистов.

Стоматолог может обнаружить воспалительный процесс у женщины во рту, симптомы которого будут нетипичны для неспецифического стоматита или гингивита.

Отоларинголог обнаружит при жалобах на першение и боль в горле симптомы гонореи.

Офтальмолог сделает предположение о заболевании при специфическом поражении глаз.

Проктолог также после сбора анамнеза, из которого будет ясно, что пациент прибегал к нетрадиционному виду секса, может заподозрить наличие гонореи.

Как бы там ни было, только на основании первичного осмотра и сбора анамнеза специалист не вправе ставить окончательный диагноз.

В любом случае доктор возьмет мазки и отправит их на бактериальный посев, микроскопию, ПЦР и ПИФ исследование.

Чтобы узнать, какие учреждения занимаются лечением венерических заболеваний, и куда обратиться анонимно, можно найти информацию в интернете.

Кроме того, в каждом городе есть кожвендиспансер, где ведут прием врачи-венерологи.

Как проводится лечение гонореи у женщин

После подтверждения диагноза на основе симптомокомплекса и полученных результатов посева на чувствительность к антибиотикам специалист назначает лечение пациентки.

Во внимание также берется форма, место локализации инфекции, наличие других ИППП, имеются ли осложнения.

Для более эффективной терапии назначаются антибиотики последнего поколения, губительно действующие не только на возбудителя, но и сопутствующую грамотрицательную флору.

В основе лечения заболевания лежит назначение пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов.

При остром течении процесса назначают следующие препараты:

  • Доксициклин
  • Азитромицин
  • Ципрофлоксацин

Если заболевание сопровождается трихомонадной или хламидийной инфекцией, то добавляют метронидазол.

Дозировка того или иного препарата зависит от стадии процесса.

Почему не проходят симптомы при самостоятельном лечении антибиотиками?

Причина может объясняться устойчивостью микроорганизма или неправильно подобранной дозировке.

  • Если гонорея острая и затрагивает только нижние отделы урогенитального тракта, то бывает достаточно приема Цефиксима, Цефтриаксона, Ципрофлоксацина, Азитромицина в однократной дозировке

цефтриаксон

  • При поражении восходящих отделов гениталий и наличии сопутствующей инфекции время приема препаратов составляет от семи до десяти дней
  • Для терапии хронической формы используют гонококковую вакцину, чтобы перевести процесс в острое состояние, стимулируют деятельность иммунной системы, проводят аутогемотерапию

Чтобы усилить эффект лечения назначаются препараты местного действия:

  • 0,5% р-р азотнокислого серебра для промывания уретры
  • Мирамистин, Хлоргексидин, раствор перманганата калия используют для влагалищной обработки в качестве антисептиков

После того, как стихнет воспалительный процесс, потребуется пройти курс физиотерапии.

По окончании антибактериального курса назначаются препараты, способствующие восстановлению вагинальной флоры.

Для эффективного лечения и профилактики повторного инфицирования лекарства назначают обоим половым партнерам.

Как быстро проходят у женщины при лечении неприятные симптомы, вызванные воспалением, зависит от четкого соблюдения назначенной схемы приема препаратов.

Необходимо понимать, что до полного окончания лечения и исчезновения микроорганизмов в мазках не рекомендуется вступать в интимную связь и принимать алкогольные напитки.

Возможные осложнения гонореи у женщин

Гонорея у представительниц женского пола является очень опасным заболеванием.

Не только потому, что очень заразна, но и по причине развития серьезных последствий.

Симптомы осложнений:

  • Эрозивное образование на шейке
  • Бартолинит в результате воспаления бартолиновых желез
  • Нарушение менструального цикла
  • Гонорейный эндометрит способен вызвать бесплодие, связанное с нарушением процесса имплантации плодного яйца
  • Сальпингит и сальпингоофорит – внематочную беременность и трубное бесплодие, связанное с нарушением проходимости маточных труб

трубное бесплодие – последствие гонореи

  • Диссеминированная инфекция может спровоцировать поражение кожного покрова, суставов, оболочек мозга и других внутренних органов вплоть до развития сепсиса

Развитие воспалительного процесса при беременности опасно тем, что:

  • возможно ее самопроизвольное прерывание, как на ранних, так и на более поздних сроках
  • имеется вероятность задержки в/у развития и даже гибель плода
  • может произойти внутриутробное заражение плода с поражением глаз, органа слуха, сепсиса
  • в послеродовом периоде женщина может пострадать от гнойно-септических осложнений

Меры экстренной профилактики гонореи

При вступлении женщины в случайный половой контакт с целью предупреждения инфицирования помогут следующие меры:

  • постараться опорожнить мочевой пузырь (не менее двух раз)
  • тщательно вымыть генитальную область и наружную поверхность кожи бедер теплой мыльной водой
  • если после опасной связи прошло не более двух часов, то необходимо провести обработку уретры и вагины используя специальные насадки растворами Бетадина или Мирамистина
  • провести обработку бедер и промежности растворами Мирамистина, Хлоргексидина или калия перманганата

В ближайшие часы (но не позднее 48 часов) после незащищенной связи показаться венерологу, а через две недели обязательно сдать анализы на ИППП.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Гонорея у женщин

Венерическое заболевание «гонорея» (от лат. Gonorrhoea) – воспаление слизистой оболочки, вызываемое грамотрицательным диплококком – гонококком (лат. Neisseria gonorrhoea). Второе название этого заболевания происходит от немецкого слова триппер (Tripper). Первые сведения о недуге доходят к нам со II века до нашей эры, когда “античный” доктор Гален ввел термин «гонорея», что в дословном переводе на русский означает “семяистечение”.

Информация о заболевании

Несколько тысячелетий люди страдали этой болезнью, точно не зная о её причинах. Некоторое время сифилис и триппер считались разными стадиями одного и того же заболевания, и только в 1838 французский врач Ф.Рикор разделил эти болезни. Он вводил гной больных гонореей нескольким сотням людей, и ни у одного из них не развился сифилис. И только в 1879 году известный немецкий дерматовенеролог Альберт Людвиг Нейссер (1855-1916 гг.) открыл бактерию, вызывающую гонорею – диплококк – парный кокк, микроорганизм внешним видом похожий на зерна кофе (в честь него бактерия и получила название Neisseria gonorrhoea).

Как заразиться гонореей

Заражение гонореей у женщин происходит при половых контактах: вагинальных, оральных, анальных, реже – во время петтинга или сексуальных игр с инфицированным человеком. Источником чаще являются больные с хроническими, малосимптомными формами, которые редко сдают анализы на гонорею и не считают имеющиеся у них симптомы свидетельством “нехорошего” заболевания. Девочки могут инфицироваться при прохождении плода через родовые пути больной матери, при нарушении ею правил личной гигиены и ухода за детьми.

При гонорее у женщин возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, глотки, шейки матки и глаз. Вызываемые гонококком заболевания это:

  • уретрит,
  • цервицит,
  • сальпингит,
  • проктит,
  • бактериемия,
  • артрит,
  • конъюнктивит (бленнорея),
  • фарингит,
  • воспаление глотки и прямой кишки.

Мужчина и женщина занимаются любовью

Инкубационный период

Время с момента заражения до появления первых симптомов гонореи составляет от 1 дня до 1 месяца (обычно у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток; у женщин – от 5 до 10 суток). Первичная локализация инфекции у мужчин – половой член, и выделения из него сразу же обращают на себя внимание больного; это заставляет быстрее обращаться к врачу для сдачи анализов. У женщин, напротив, место заражения может быть скрытым.

У 15 – 30% больных инфекция смешанная: кроме гонореи в анализах из половых путей присутствуют хламидии, трихомонады и другие возбудители. Их наличие не только удлиняет скрытый период заболевания (что свидетельствует об ослабленной реакции организма), но и ухудшает результаты курса лечения. Особенно это касается трихомонад, фагоцитирующих (“заглатывающих”) гонококки, тем самым защищая последние от действия лекарственных веществ.

Симптомы гонореи у женщин

У большинства пациенток заболевание протекает бессимптомно. Даже если симптомы гонореи у девушки возникли, их не всегда правильно расценивают. Например, желтовато-белые выделения из влагалища считают просто симптомом молочницы!

Первым признаком инфицирования гонококком является поражение шейки матки, которая в результате воспаляется и выделяет гной. Могут воспаляться также мочеиспускательный канал и бартолиновы железы преддверия влагалища, что вызывает боль и чувство жжения при мочеиспускании.

Характерные признаки болезни:

  • выделения гнойного характера;
  • кровянистые выделения без видимой причины;
  • зуд половых органов;
  • болезненное мочеиспускание;
  • боли внизу живота.

Вероятные симптомы гонореи:

  • гнойные выделения из глаз, их покраснение:
  • кровоточивость десен, запах изо рта, повышенное слюноотделение;
  • боли в горле, покраснение и другие признаки ангины;
  • покраснение анального отверстия, зуд в заднем проходе;
  • жжение, дискомфорт во влагалище;
  • изменения характера мочи.

Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно или проявляется болью в горле. Проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает малосимптомно. Возможна боль в анальном канале, зуд и выделения. Наличие подобных симптомов и обнаружение в анализах мазка из прямой кишки гонореи у девушек-девственниц позволяет почти со 100% уверенностью говорить об имевших место фактах анального секса.

Фарингит и проктит встречаются как у мужчин (преимущественно гомосексуальной и бисексуальной ориентации), так и у женщин, более менее активно практикующих анальный и оральный секс.

Если Вы – лесби.
Если ваши предпочтения складываются так, что интимные отношения строите преимущественно или исключительно с девушками, это никак не уменьшает риски заражения половыми инфекциями. Ваша партнерша может быть носителем того или иного микроба, сама часто не подозревая об этом. Также следует помнить и о контактно-бытовом пути передачи отдельных возбудителей (хламидиоз, ВПЧ, сифилис), что возможно при использовании инфицированных предметов в сексуальных играх.

Поэтому сдача анализа на гонорею нужна и девушкам-лесбиянкам. С перечнем исследований и ценами можно ознакомиться в таблице ниже. К вашим услугам – хорошие, понимающие ваши предпочтения доктора, анонимное и быстрое обследование! О других интимных проблемах в лесби парах написано здесь.

Две девушки-близкие подружки

Гонорея у девственниц
Может ли девушка-девственница заболеть гонореей? Если говорить о вероятности заражения гонореей, то гинекологи считают, что наиболее опасны традиционные, то есть вагинальные контакты, а также анальный секс. Возможно подхватить её при оральном сексе, но вероятность передачи инфекции в этом случае ниже, чем при генитальном или анальном половом акте. Говоря о девственницах, то многие девушки, желая сохранить плеву неповрежденной, допускают различные формы интимных отношений, в первую очередь – минет, куннилингус, сношение в задний проход, а также однополые отношения. При наличии данной инфекции у ее партнера, она может с успехом передаваться при подобной интимной близости. О вероятности и рисках заболевания гонореей у “розовых девочек” написано чуть выше.

Девушка-девственница целуется с парнем на природе

В отсутствие лечения инфекция распространяется по половым путям вверх. Со временем микробы достигают верхних отделов, включая матку, маточные трубы, яичники и брюшную полость; возникают осложнения. Самое частое из них – воспаление органов малого таза, которое ведет к спайкам на придатках и бесплодию.

Возможные осложнения
  1. воспаления матки и придатков;
  2. внематочная беременность;
  3. угроза выкидыша;
  4. преждевременные роды;
  5. различные послеродовые осложнения;
  6. спаечные процессы малого таза;
  7. бесплодие;
  8. боли при интимной близости;
  9. фригидность.

Как у мужчин, так и у женщин гонококк может проникать в кровь и, распространяясь в организме, поражать суставы (артрит), головной мозг и даже сердце. Поскольку у многих женщин гонорея протекает относительно бессимптомно, они невольно разносят инфекцию.

Анализ на гонорею

Лечение триппера у женщин и мужчин в первую очередь подразумевает подтверждение диагноза – определение возбудителя, а также проведение бактериологического и бактериоскопического анализов. Для выявления антител и антигенов к гонококкам прибегают к иммунологическим, иммунофлюоресцентным и другим исследованиям.

Для диагностики гонореи анализы мазка, ПЦР и посев берутся из мочеиспускательного канала, цервикального канала, влагалища, а также секрет простаты, соскобы из прямой кишки и др. В зависимости от конкретного случая может потребоваться забор материала из глаз, суставов. Подготовка заключается в тщательном туалете половых органов, без применения дезинфицирующих средств, отказ от антибиотиков.

При хронической форме заболевания, а также при наличии сопутствующих инфекций или при ранее проводившемся антибактериальном лечении показано использование культурального метода диагностики. Высокоинформативной оказывается и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Культуральный метод в настоящее время остается «золотым стандартом» диагностики гонореи у женщин и мужчин. Он заключается в посеве отделяемого из зоны воспаления на специальные среды и выделении чистой культуры, с последующим определением чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Какие анализы на гонорею сдают женщины и мужчины:

  1. Мазок отделяемого;
  2. Микроскопия по Грамму;
  3. ПЦР анализ;
  4. РНК тестирование (НАСБА);
  5. Бактериологический посев мазка.

Мазок на гонорею у девочек и девушек-девственниц:

  1. Из уретры;
  2. Из влагалища (без зеркал);
  3. С наружных половых органов;
  4. Из заднего прохода;
  5. Из ротоглотки.

Диагностика

Какие есть исследования на триппер и их цена

Перечень анализовСколько стоит
Мазок на гонорею у женщин:
1 точка
2 точки
3 точки
450
500
550
Мужской мазок500
ПЦР на гонорею450
ПЦР мазок (количественный)850
Мазок по Грамму750
Бак посев с подбором антибиотиков1 750
Анализ РНК НАСБА (ранняя диагностика)2 500
Комплексный анализ РНК НАСБА
Хламидии / Гонококки / Микоплазма гениталиум / Трихомонада
7 500

Приглашение на обследование к врачу

Провериться у врача и сдать анализ на гонорею анонимно и срочно в Москве можно в нашей клинике на Кутузовском проспекте. Работаем ежедневно, в т.ч. в выходные дни! Сдача анализов и прием специалистов по предварительной записи.

Лечение гонореи у женщин

Подход к лечению гонореи в настоящее время сильно изменился. В основном это связано с развитием устойчивости гонококков к антибиотикам пенициллинового ряда, которые в прошлом составляли основу терапии. Основное значение имеют антибиотики, оказывающие целенаправленное бактерицидное и бактериостатическое действие на микроорганизмы. Также необходима ферменто- и иммунотерапия (инъекции специфических и неспецифических препаратов), местные средства (ректальные свечи, микроклизмы, спринцевания). Во время беременности дозировка антибиотиков зависит от ее срока, характер процедур тоже меняется (например, непосредственно в канал шейки матки не вводятся лекарства).

Самостоятельное лечение гонореи в домашних условиях недопустимо. Это может привести к ее переходу в хроническую форму и возникновению необратимых процессов. Некоторые девушки считают, что достаточно найти в сети статью по этой теме или задать вопрос на медицинском форуме – и можно не утруждать себя визитом к врачу, сдавать анализы или «не тратить зря деньги». Но такие люди могут заплатить своим здоровьем за подобные взгляды. В скупых текстах опубликованных, даже очень правильных стандартах по лечению гонореи, часто упускаются многие нюансы, от которых зависит его результат.

Схема лечения гонореи

Обратите внимание!
Лечиться от гонореи нужно строго под контролем врача. Доказательством успешно проведенной терапии является исчезновение признаков болезни и отсутствие гонококков в анализах, проводимых через 1-2 недели после окончания приема антибиотиков. У женщин, кроме этого, проводится дополнительно 2 таких же исследования: во время ближайшей менструации и сразу после нее.

Иммунитет к этой болезни не вырабатывается. При неправильном ее лечении гонорея принимает хроническое, затяжное течение и обостряется под влиянием алкоголя, острой пищи, полового возбуждения, интимных сношений и т.д.

Международные стандарты в лечении

В настоящее время, согласно рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Центра по Контролю за Заболеваемостью США (CDC) антибиотиками выбора в схеме лечения гонореи считаются: цефтриаксон, цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, спектиномицин и азитромицин. От неосложненной формы триппера с помощью этих антибиотиков можно вылечиться достаточно быстро.

Поскольку примерно в 30% случаев гонорея сочетается с хламидиозом, согласно рекомендаций CDC, после приема однократной дозы противогонорейного препарата следует провести и курс против него. При обнаружении микроба у одного из партнеров, в обязательном порядке следует пролечить и другого, даже если триппер у него не был диагностирован. Лечение хронической и осложненной формы осуществляется более высокими дозами тех же антибиотиков. Заболевшим всегда следует помнить, что учесть все особенности и определить максимально эффективный препарат, его дозу и продолжительность лечения гонореи (с учетом данных анализов), может только квалифицированный специалист.

Есть подозрение на наличие гонореи? Анализы, анонимное обследование и лечение в кратчайшие сроки в нашей клинике – запишитесь к гинекологу прямо сейчас!

Ссылка на основную публикацию