Как лечить коленные суставы в домашних условиях

Боль в колене (коленном суставе)

Колени больше остальных суставов подвержены травмированию и различным заболеваниям. На сильную боль в колене жалуется значительная часть пациентов ортопеда-травматолога и ревматолога. Из этой статьи вы узнаете, что делать, если вдруг появилась сильная боль. Она лечится, главное – вовремя обратиться со своими проблемами за медицинской помощью. Вам всегда помогут в медицинском центре «Парамита» (Москва).

Что именно болит в колене

Коленный сустав – это самый сложный сустав, так как он несет основную нагрузку. Строение: три кости (бедренная, большеберцовая и надколенник образуют единый блоковидный сустав, состоящий из двух взаимосвязанных сочленений: бедренно-большеберцового (тибиофеморального) и бедренно-надколенникового (пателлофеморального).

Надколенник – это плоская сесамовидная (дополнительная в суставе) кость, прикрепляющаяся к головке бедренной кости, скользящая в ее вогнутом желобе и выполняющая роль блока. Особенности строения: передняя поверхность надколенника покрыта надкостницей, задняя, соединяющаяся в бедренной костью, – гиалиновым хрящом. Надколенник укреплен связками: основной и боковыми – вертикальными (верхней и нижней) и горизонтальными (боковыми – внутренней и внешней).

О передает силу четырехглавой мышцы бедра костно-мышечным образованиям голени, обеспечивая разгибание голени в коленном суставе. Поверхность суставообразующих костей покрыта хрящом, выполняющим роль амортизатора. Дополнительные амортизаторы, защищающие сустав от травмирования – два серповидных хрящевых мениска, расположенных между бедренной и большеберцовой костью. В правильном положении сустав удерживается связками, сухожилиями и окружающей его капсулой.

Строение коленного сустава

При травмах и заболеваниях поражаются различные ткани сустава. Не все они могут болеть. Так, хрящевая ткань не имеет нервных окончаний и поэтому может незаметно безболезненно разрушаться. А вот связки и синовиальная оболочка имеют множество нервных окончаний и при травмах, воспалительных процессах сразу же начинают реагировать, что проявляется в виде выраженного болевого синдрома. При значительном разрушении суставного хряща боль может быть связана с вовлечением в процесс надкостницы – наружного слоя кости, имеющего хорошую иннервацию.

Что делать при сильной боли в колене

Интенсивная боль в колене может появиться внезапно или развиваться постепенно. В любом случае она часто становится невыносимой. При появлении сильного болевого синдрома нужно успокоиться и сразу же обратиться за медицинской помощью. Все это лечится, специалисты смогут помочь даже при запущенном заболевании. Если возможности обратиться к врачу на данный момент нет, можно временно облегчить боль самостоятельно.

Но следует помнить, что при боли в суставе колена это временная мера, за медицинской помощью обращаться все равно нужно, без этого не обойтись. И лучше не затягивать.

Чем лечить боли в колене и ногах дома

Чтобы облегчить свое состояние при сильных болях в суставе колена, можно принять следующие экстренные меры:

• Провести обезболивание при помощи таблеток:
  1. Найз (нимесулид) – при сильной боли принимать 1 таблетку 100 мг; эффективное современное лекарство, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) последнего поколения и имеет минимум побочек, в том числе не оказывает отрицательного воздействия на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ); при остром воспалительном процессе он снимет не только боль, но и лихорадку, а также уменьшит отечность тканей, если опухло колено;
  2. Анальгин – одноразово можно принимать таблетку 500 мг; также снимает воспаление, отек и боль. Злоупотреблять этим препаратом не стоит, так как при частом применении он может вызывать тяжелые нарушения со стороны крови.
  3. Пенталгин – комбинированное обезболивающее средство, в состав которого входят два противовоспалительных обезболивающих средства (парацетамол и напроксен), средство, снимающее спазм сосудов (дротаверин) и антигистаминное средство фенирамин – он поможет, если опухло колено. Пить по одной таблетке (не более 3 – 4 таблеток в сутки).
• Использовать обезболивающие наружные средства (мази, гели). Наиболее эффективные:
  1. эмульгель Вольтарен, активное действующее вещество – диклофенак; особенности препарата в том, что благодаря своей структуре, он моментально всасывается в кожу, проникает в ее глубокие слои, снимает воспаление, отек и боль; эффект держится несколько часов; мазь наносят на кожу в области колена дважды в сутки и слегка втирают;
  2. Меновазин – спиртовой раствор для наружного применения с комбинированным составом; бензокаин и прокаин оказывают местное обезболивающее действие, ментол усиливает этот эффект за счет расширения кожных сосудов и ощущения приятного холода, снимающего воспаление и жар; раствор втирают в воспаленные ткани, что сразу же вызывает облегчение;
  3. гель Димексид – обезболивающее и противовоспалительное средство, которое наносится на кожу 1 – 2 раза в день; особенностью геля является быстрый лечебный эффект; кроме того, он подавляет внутрисуставное разрастание соединительной ткани, препятствуя тем самым развитию неподвижности конечности; имеет противопоказания: тяжелые заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы, беременность, кормление ребенка грудью.
• Уколы. При отсутствии эффекта от таблеток и наружных средств лекарство вводят в виде внутримышечной или подкожной инъекции:
  1. Диклофенак в растворе для инъекций – выпускается в ампулах по 3 мл (25 мг в 1 мл); всего в ампуле 75 мг – одноразовая доза для внутримышечного введения; препарат очень эффективный, быстро помогает, если болит и опухло колено, но имеет побочные эффекты, поэтому противопоказан при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта;
  2. Анальгин в растворе для инъекций – выпускается в ампулах по 2 мл (250 мг в 1 мл); всего в ампуле 500 мг – разовая доза для взрослого человека; часто применять не рекомендуется, так как имеет достаточно много побочных эффектов.

Все перечисленные препараты можно купить в аптеке без рецепта.

При хронических болях в суставах колена, когда нет выраженного воспаления, можно выполнять физические упражнения, укрепляющие мышечно-связочный аппарат, улучшающие кровообращение и обмен веществ. Систематические тренировки приводят к постепенному уменьшению болезненности, несмотря на то, что ноги при этом изрядно хрустят.

Примерный комплекс упражнений при болях в коленях:

1. Фиксированное колено. Лечь на спину, согнуть одну ногу в колене, поднять ее и держать в таком состоянии минуту; вторая нога в это время неподвижна; очень медленно провести выпрямление и опустить ногу, отдохнуть 10 секунд и повторить упражнение с другой ногой; повторить 10 раз;
2. Двойное сгибание ног с фиксацией коленей около лица. Лечь на спину, согнуть ноги в бедрах и коленках, зафиксировать последние у лица и держать так в течение минуты. Затем медленно провести выпрямление и опустить ноги, отдохнуть 10 секунд и все повторить; сделать 5 – 6 подходов, постепенно наращивая нагрузку.

Упражнения при болях в коленях

Острая боль в колене требует состояние покоя, все физические нагрузки и тренировки при ней противопоказаны.

При острых болях в суставе колена, сопровождающихся отеком и покраснением кожи, нарушением общего состояния, лихорадкой двигать ногой нельзя, ее нужно держать в покое. И только после того, как воспаление начинает стихать можно переходить сначала к пассивным (выполняются помощником), а затем к активным упражнениям (выполняются самим больным).

Что нельзя делать при болевом синдроме

При хронических болях нельзя допускать:

• ушиба коленки – избежать этого можно, обустроив свою жизнь так, чтобы свести риск травмирования к минимуму;
• лишнего веса тела – это дополнительная нагрузка на колени, особенно, у пожилых;
• тяжелых физических нагрузок, прыжков, занятий силовыми видами спорта; не стоит также бегать;
• любой интоксикации, поэтому нужно избавиться от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртным), пролечить все хронические заболевания и очаги инфекции;
• ношения неудобной тесной обуви, обуви на высоких каблуках;
• стрессов, недосыпания;
• малоподвижного образа жизни – необходимо заставлять себя двигаться через определенные промежутки времени.

Нельзя также без назначения врача делать согревающие компрессы: при гнойных и геморрагических (с внутрисуставным кровотечением) процессах они могут нанести непоправимый вред.

Когда к врачу нужно обращаться срочно

Если заболела коленка, срочное обращение за медицинской помощью требуется при появлении следующих симптомов:

• отека, покраснения и болезненности в колене в сочетании с лихорадкой и общим недомоганием;
• выраженных болевых ощущений в коленке сразу после ушиба или через некоторое время после него;
• постепенном нарастании интенсивности болевого синдрома;
• периодически появляющейся болезненности после физических нагрузок, длительного нахождения в положении стоя, резкого выпрямления ноги;
• ночных болях и связанной с ними бессоннице;
• если боль в колене очень сильная, постоянная, ощущение, что болит внутренняя сторона надколенника.

В любом случае болевые ощущения в коленке должны стать поводом для обращения к врачу. Лечиться самостоятельно нет никакого смысла: это может временно уменьшить или даже убрать болевой синдром, но не остановить прогрессирования заболевания и разрушение сустава. Лечение нужно доверить специалисту.

Что делать при сильных болях в колене различного характера

Болезненные ощущения в колене у людей могут иметь разный характер и продолжительность. Они могут быть постоянными ноющими или развиваться только при определенных нагрузках, ночью и т.д. Например, для одних патологических процессов характерна боль в колене при сгибании, для других – боль в колене при ходьбе и т.д. Разобраться, что именно и почему болит, как помочь больному может только специалист.

Боль в колене при коронавирусе и других вирусных заболеваниях

Вирусные инфекции могут вызывать суставные воспалительные процессы. Как правило, эти заболевания развиваются на фоне уже имеющейся инфекции и проходят без каких-либо последствий после ее окончания. Так, при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях с острой лихорадкой могут появляться, как кратковременные суставные и мышечные боли, так и острые артриты с воспалением и отеком коленных суставов. Течение их благоприятное.

Коронавирусная инфекция имеет свои особенности: у каждого больного она протекает по-разному. Почему это происходит, неизвестно. Во время заболевания иногда появляются ноющие суставные боли, припухлость и покраснение – признак острого артрита, но затем они проходят.

Опаснее артриты, которые начинаются приблизительно через месяц после коронавирусной инфекции. Дело в том, что она оказывает значительное воздействие на иммунитет. Сбои в работе иммунной системы приводят к развитию аутоиммунных процессов. Особенно опасно это для лиц, имеющих близких родственников, страдающих хроническими артритами. Специалисты отмечают высокий риск развития у таких пациентов ревматоидного артрита (РА). Первый признак РА – скованность движений по утрам (коленку трудно сгибать).

При появлении артрита после выздоровления от вирусной инфекции нужно немедленно обращаться к ревматологу.

Сильная боль под коленом

Это может быть признаком развития кисты Бейкера – растянутой синовиальной сумки с жидкостью, расположенной в подколенной области. Киста и связанная с ней боль под коленом появляются из-за того, что она соединена с полостью коленного сустава и наполняется синовиальной жидкостью. При этом обратный ток жидкости затруднен по разным причинам. Чаще всего киста развивается на фоне ушибов, артрозов и артритов коленки.

Небольшая киста может годами протекать незаметно. Но при ее значительных размерах начинают сдавливаться окружающие ткани, тянет боль под коленом, усиливающаяся при физических нагрузках, в том числе, при ходьбе и беге. Болеют чаще женщины. Иногда киста исчезает самостоятельно, но часто она прогрессирует, увеличивается в объеме, что может привести к разрыву или нагноению.

Если тянет боль под коленом, лучше, как можно раньше обращаться к врачу. Проводится консервативное (удаление жидкости из кисты, введение в нее глюкокортикоидов) и оперативное (удаление кисты) лечение.

Сильная боль левом или правом колене

Выраженный болевой синдром в сочетании с отеком и покраснением кожи над правым или левым коленом обычно говорит о развитии острого воспалительного процесса. Это может быть острый неспецифический артрит (процесс может перейти в гнойный), реактивный артрит, начинающийся через несколько дней после перенесенной урогенительной или кишечной инфекции. Оба заболевания протекают с похожими симптомами, установить правильный диагноз можно только после полноценного обследования.

Правое или левое колено может пострадать при микротравмах, например, у спортсменов или работников определенных профессий, больше эксплуатирующих одну (чаще правую) коленку.

Важно именно на ранней стадии не использовать народные средства, а провести правильное лечение, это позволит полностью вылечиться и навсегда забыть о болях. Но даже при запущенных заболеваниях специалист всегда сможет оказать помощь и убрать боль.

Лечение артроза коленного сустава

Отложение солей – так в народе часто называют артроз коленного сустава, или гонартроз. На самом деле причиной болей в колене становятся вовсе не соли кальция, а изменения структуры хряща. Так или иначе, откладывать на потом это не стоит, иначе незначительная скованность движений перерастет в сильный болевой синдром и полную обездвиженность.

Коленный сустав и в обычной жизни подвергается колоссальным физическим нагрузкам

Причины развития гонартроза

Во время ходьбы больше всего страдает коленный сустав. С возрастом хрящевая ткань изнашивается, в ее структуре происходят деструктивные изменения. Однако развивается артроз этого сустава не у всех. Больше остальных заболеванию подвержены:

• люди с избыточным весом (из-за увеличенной нагрузки на суставы);
• спортсмены и просто любители активного образа жизни;
• те, кто в прошлом перенес травму или перелом колена, повреждал коленный мениск;
• пациенты после 40 лет, особенно женщины в период менопаузы;
• люди с диагнозом варикозное расширение вен;
• те, у кого в анамнезе родственников уже был диагноз артроз (наследственный фактор также имеет значение).

Повредили колено на плановой тренировке? Автоматически попадаете в группу риска по развитию артроза

Динамика развития артроза коленного сустава

Гонартроз в последней стадии никогда не становится «громом среди ясного неба»: ему предшествуют тревожные симптомы, которые нарастают постепенно. В зависимости от их интенсивности выделяют такие степени заболевания:

• Первая степень. Ноги устают, во время движения человек замечает ограничение подвижности коленного сустава и слышит хруст. В состоянии покоя боли практически отсутствуют. А появляются либо после длительного сидения или сна («стартовые боли»), либо после физической нагрузки.

При артрозе 1 степени на рентген-снимке заметно легкое сужение суставной щели

• Вторая степень. Боль ограничивает движение. Чтобы преодолеть большое расстояние, человек вынужден останавливаться и отдыхать. Сустав начинает деформироваться, слышен характерный хруст, может появиться хромота. Суставная щель на снимке сужается еще больше, кость разрастается, образуя остеофиты. Оболочка сустава может воспаляться – внутри скапливается жидкость.

Остеофиты (костные наросты) появляются на второй стадии артроза коленного сустава

• Последняя стадия. Сустав практически неподвижен и болит как при нагрузке, так и в полном покое. Кости колена сильно деформированы, а суставная щель отсутствует или сильно близка к этому.

Пациентам с третьей степенью гонартроза приходится жить с нестерпимой болью

Консервативное лечение гонартроза

Традиционная медицина не берется лечить артроз в запущенном состоянии консервативными методами. Их используют на первой и реже – на второй стадиях. Лечение направлено на то, чтобы:

• избавить человека от боли;
• устранить воспаление;
• улучшить трофику хрящевой ткани;
• активизировать кровообращение;
• укрепить мышцы вокруг сустава.

С этой целью прибегают к таким методам лечения артроза:

• медикаментозные средства;
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• криотерапия – лечение холодом;
• лазерная и магнитотерапия;
• тепловые процедуры с применением озокерита, парафина, лечебных грязей;
• иглорефлексотерапия и другие методы.

Физиотерапия идеальна, пока артроз не перешел во вторую и третью стадию

Лечебная гимнастика показана на начальной стадии гонартроза, а также станет отличным профилактическим средством, если вы входите в группу риска. Возьмите на вооружение такой простой комплекс упражнений – на его выполнение уйдет около 10 минут:

Медикаментозное лечение артроза

Основную роль в борьбе с проявлениями гонартроза играют нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы.

• Нестероидные – снимают воспаление и устраняют боль. Однако если принимать их очень долго, симптомы болезни «маскируются» и назначить адекватное лечение становится невозможно. Кроме того, по данным последних исследований, препараты именно этой группы отрицательно влияют на синтез протеогликанов, из-за чего пораженный хрящ разрушается еще быстрее.
• Хондропротекторы – питают и восстанавливают функционирование хрящевой ткани. На третьей стадии эти лекарства уже ничем не могут помочь – восстановить полностью разрушенный хрящ или вернуть коленям первоначальную форму они не способны.

Положительный эффект от лечения хондропротекторами наступает только спустя 6-18 месяцев

• Лечебные мази и кремы – лишь облегчают состояние пациента.
• Компрессы – оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, но, как и мази, являются в лечении остеоартроза и артроза только вспомогательным средством.

Эффективны ли уколы: инъекция инъекции рознь

Инъекции внутрь сустава сегодня преследуют цель не только уменьшить воспаление и облегчить состояние пациента. Современные препараты способны в разы эффективнее хондропротекторов восстановить суставный хрящ за счет обновления синовиальной жидкости.
Сегодня практикуют внутрисуставные инъекции таких препаратов:

Позволяют быстро устранить боль и снять воспаление, но не улучшают состояния хряща. Применять их можно только в остром периоде, при синовите, когда другие методы противопоказаны. Препараты представляют собой гормоны, поэтому их частое введение приостанавливает регенерацию хряща, а при избыточном весе, гипертонии, язвенной и других болезнях часто возникают побочные эффекты.

Такие препараты называют еще «жидкими протезами». Попадая внутрь сустава, они исполняют роль естественной синовиальной жидкости, смазывают поверхности, стимулируют восстановление хряща. Средства на основе гиалуроновой кислоты могут вызывать аллергию. Срок их действия – всего несколько месяцев, поскольку иммунные клетки в человеческом организме способствуют быстрому расщеплению и выведению лекарства.

• Синтетические заменители синовиальной жидкости, например Noltrex

«Нолтрекс» – искусственный эндопротез, который также замещает синовиальную жидкость и восстанавливает ее нормальную вязкость. В отличие от препаратов на натуральной основе, в его составе нет компонентов, которые бы расщеплялись под действием фагоцитов. Именно поэтому лекарство долго остается в месте инъекции и обеспечивает длительный эффект – до полутора-двух лет.

Синтетический «Нолтрекс» абсолютно безопасен и гипоаллергенен

Инъекции «Нолтрекс»:

• эффективны на любой стадии артроза коленного сустава;
• дают длительный эффект – от девяти месяцев до двух лет;
• не вызывают аллергии ввиду синтетического происхождения;
• абсолютно безопасны по причине биосовместимости с тканями организма;
• не дают побочных реакций;
• показаны, в том числе, при сахарном диабете – под наблюдением эндокринолога.

Даже последняя стадия гонартроза – не приговор. Медицина не стоит на месте, поэтому отчаиваться рано! Посоветуйтесь со специалистом, которому доверяете, и подберите наиболее подходящее для себя лечение. А главное – сохраняйте положительный настрой и веру в выздоровление!

Артроз коленного сустава. Лечение и профилактика

Первопричиной артроза коленного сустава является
заболевание мышц вокруг коленного сустава . Лечить надо именно мышцы, а не сам сустав. Избыточное давление мышц и ведет к разрушению сустава.

Артроз суставов – это дегенеративное (или метаболитическое) заболевание, то есть невоспалительное. Но причины артроза суставов официальной медициной до конца не изучены. Выдвигаются версии, что артрозу способствует избыточный вес, возраст, нарушение обмена веществ в тканях (мышцах) и суставах, преждевременный износ хряща, маленькие нагрузки, большие нагрузки и так далее, генетика и так далее. То есть непонятно на что воздействовать, чтобы результативно лечить и предотвратить артроз коленного сустава.
В действительности (и это подтверждено доказательной медицинской литературой и опытом), артроз – это следствие заболевания заинтересованных (мышц, перекидывающихся через конкретный сустав) мышц. Больные мышцы (триггерные точки в мышцах) в состоянии постоянного сжатия несут избыточное давление на сустав, вызывая его повышенный износ.
Посмотрите это видео, и больше никогда не бойтесь артроза коленного сустава и других суставов.

Артроз коленного сустава – что это такое?

Артроз коленного (как и любого другого) сустава, по другому называется деформирующий остеоартроз (то есть дегенерация хрящевой ткани и кости), – это прогрессирующие дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой и костной (около хряща) ткани, ее стирание и уменьшение, которое ведет к дисфункции сустава (ограничению подвижности в суставе) и вызывает болевые ощущения разной степени интенсивности.
По простому, это изнашивание сустава, имеется ввиду как износ хрящевой ткани, которая должна обеспечивать гладкое скольжение суставных поверхностей относительно друг друга, так и костных структур, на которых находится хрящ. Весь этот процесс сопровождается сужением межсуставного пространства и потерей эластичности связочного аппарата.
Артроз – это хроническое заболевание, вызывающее медленную дегенерацию и разрушение хрящевой ткани сустава.

Артроз коленного сустава: симптомы

• Болевые ощущения в области коленного сустава разной интенсивности и продолжительности
• Тугоподвижность коленного сустава – невозможность полностью выпрямить или согнуть ногу в коленном сустава (иногда невозможно сесть на корточки)
• Щелчки и похрустывание в коленном суставе. Считается, что сустав теряет жидкость, и суставные поверхности хуже скользят относительно друг друга, это может сопровождаться характерным звуком

Артроз коленного сустава: причины официальные

1. Избыточный вес – якобы способствует излишней нагрузке на коленные суставы и на хрящевые прослойки, что способствует повышенному износу
2. Возрастные изменения. Действительно, с возрастом метаболизм замедляется и восстановительные процессы в области коленного сустава идут медленнее, но той же медициной доказано, что хрящевая ткань способна служить более 150 лет!
3. Частые травмы. Механические повреждения тканей и структур организма действительно причиняют боль и могут способствовать артрозу коленных суставов, но немного другим механизмом (будет далее)
4. Неправильное кровообращение. При нарушенном кровообращении в области коленного сустава метаболизм замедлится, но важно понимать, что именно замедляет кровообращение.
5. Генетическая предрасположенность. Когда врачи не хотят разбираться с причинами артроза коленного сустава, они могут сослаться на генетический фактор, с которым уже ничего не сделаешь.
6. Гиподинамия. Отсутствие движения пагубно сказывается на микроциркуляции крови, ведь “кто не работает, то не есть”, но это лишь малая часть истинных причин артрозов суставов.

Артроз коленного сустава: причины реальные

Однако узкопрофильные специалисты считают, что основной причиной возникновения артроза суставов – миофасциальный синдром, который проявляется заболеванием мышц, перекидывающихся через заинтересованный сустав (триггерные точки).
Триггерная точка – это очаг напряжения в мышечных волокнах, который активируется при определенных условиях и проявляется острым болевым синдромом. Именно по триггерным точкам и распознается миофасциальный синдром. При возникновении триггерных точек теряется эластичность мышцы, за счет чего снижается подвижность сустава. Возникают они в результате получения травмы, а также при интенсивной или хронической перегрузке мышц, длительном пребывании в обездвиженном состоянии.
Мышцы находятся в состоянии контрактуры (постоянного сжатия) и это избыточное сжатие приходится на заинтересованный сустав (в нашем случае коленный сустав).
Напомним, что триггерные точки (тяжи) ко всему этому пережимают капиллярную сеть, что нарушает кровообращение и ведет к дегенеративно-дистрофическим процессам. В общем артроз коленного сустава появляется вследствие заболевания триггерными точками мышц голени (передней и задней поверхности)

Артроз коленного сустава и артрит, в чем разница?

Чтобы понимать причину и характер течения заболевания, очень важно определить разницу между артрозом и артритом. Главное их отличие в том, что природа артроза не несет воспалительный характер, тогда как артрит является воспалительной патологией. При этом воспалительные процессы имеют системный характер и распространяются на весь организм.
Артроз – это метаболическая патология, вызванная нарушениями обмена веществ в организме. Болевой синдром при артрозе возникает при комбинированных состояниях – триггерных точках и различных суставных расстройствах. Устранение триггерных точек приведет если не к полному выздоровлению, то к существенному улучшению общего состояния.
Основным критерием артрита коленного сустава является наличие агента воспаления – то есть вируса, инфекции, грибка, бактерии. Причем место локализации инфекционного агента может быть любая. Часто гонорея или другие половые инфекции могут перейти в хроническую форму и дать осложнения на суставы.
При артрите коленного сустава наблюдаются покраснения кожных покровов вокруг суставов, отеки и увеличение суставов в объемах, наблюдается повышение температуры всего тела и локально сустава. При артрозе коленного сустава этих симптомов как правило нет. Однако артроз и артрит могут встречаться сочетано.

4 стадии артроза коленного сустава

1. 1 степень. Это временной промежуток от появления первых симптомов артроза до видимых его проявлений, которые уже можно обнаружить при первичном осмотре или на рентгеновском снимке. Состояние больного характеризуется болезненными ощущениями разной интенсивности, возникающими при движении.
2. 2 степень. Больной испытывает дискомфорт и «простреливающую» боль при даже незначительных нагрузках. Движения человека могут сопровождаться хрустом в колене при ходьбе, приседаниях и т.д. Возможно уже снижение подвижности коленного сустава. Пораженный артрозом участок визуально выглядит деформированным и увеличенным в размере.
3. 3 степень. Внутри сустава уже практически не осталось хрящевой ткани. При особенно запущенной форме может произойти полное обездвиживание конечности. Пациенту сложно принять положение, в котором было бы ему комфортно, передвижение без вспомогательных средств становится практически невозможным.
4. Также отдельно можно выделить 4 стадию артроза коленного сустава. Это состояние – полного разрушения, которое приводит к тому, что сустав полностью теряет свою функциональность. При этом пациент испытывает «блокаду сустава» – острый болевой синдром.

Диагностика артроза коленного сустава

Артроз – хроническое заболевание, лечение которого носит комплексный и регулярный характер. Поэтому своевременная диагностика и правильная терапия позволят больному минимизировать повреждения сустава коленного сустава.
Диагностика артроза усложняется еще и тем, что болезнь очень часто может протекать бессимптомно. Однако при наличии болезненных ощущений врач после осмотра может назначить рентгенографию. И хотя ее результаты не всегда могут быть показательны, однако они дают общее представление о том, насколько заболевание «продвинулось вперед».
Более точные данные можно получить, благодаря современным методам диагностики – УЗИ, МРТ и т.д.
Однако не всегда найденные изменения на МРТ соответствуют ощущениям и жалобам пациента. Бывает, что на снимке коленного сустава есть дегенеративно-дистрофические изменения как самого хряща, так и мениска и связок, а жалоб нет вообще. И наоборот, боли и другие симптомы есть, а на листе обследования все в норме.
Напомним, при артрозе коленного сустава важно проводить диагностику мышц бедра (мышцы сгибатели голени, четырехглавую мышцу бедра) на предмет наличия миофасциальных триггерных точек, которые в 80% случаев и дают болевые ощущения и ведут к изменениям на снимках сустава.
Важно: если у пациента есть псориаз, то артроз может быть псориатического генеза.

Неэффективные методы лечения артроза коленного сустава

Все официальные методы лечения артроза делятся на:
– нефармакологические;
– фармакологические;
– хирургические.
Хирургическое вмешательство – мера, необходимая на запущенной стадии заболевания. Операцию проводят для замены разрушенного сустава на синтетический аналог.
Практикующие врачи, как правило, для лечения артроза коленного сустава назначают различные физиопроцедуры и ЛФК (лечебную физкультуру). Однако силовые упражнения только усугубляют течение болезни, активизируя триггерные точки, усиливая болевые ощущения и т.д. Поэтому такой способ терапии является неэффективным.
Отдельного внимания заслуживают хондропротекторы. Считается, что препараты этого класса восстанавливают хрящ. Во-первых, доказательная база этих препаратов носит сомнительный характер, ведь эти исследования этих дорогих препаратов проводятся самими производителями. Во-вторых, это симптоматическое лечение, то есть направлено на следствие, а не причина. Причина же в заболевании мышц.

Результативное лечение артроза коленного сустава

• глубокий поглаживающий массаж;
• обкалывание триггерных точек
• ударно-волновая терапия
  
• постизометрическая релаксация.

Техника самомассажа при артрозе коленного сустава

• силы;
• глубины;
• техники;
• продолжительности.

ЛФК при артрозе коленного сустава

• – упражнения должны быть щадящими – важно не перегружать сустав;
• – все движения нужно выполнять плавно, не делая резких рывков;
• – растяжку нужно делать с оптимальной периодичностью – заканчивать ею каждую процедуру самомассажа.

Профилактика артроза коленного сустава

В лечении заболевания важно соблюдать профилактические меры, которые включают в себя следующие действия:
– составление правильного рациона: ваше ежедневной меню должно быть сбалансированным и богатым на микроэлементы, белок и витамины. Ведь нехватка таких микроэлементов, как кальций, магний, цинк ведет к усугублению миофасциального синдрома;
– умеренная физическая активность: старайтесь излишне не нагружать коленный сустав и избегать его травматических повреждений. Если мышца долго находится в статичном положении – это способствует формированию триггеров;
– отказ от вредных привычек: ведите здоровый образ жизни, следите за своим весом;
– комплексная терапия: сочетайте популярные методы лечения со вспомогательными.

Вспомогательные методы лечения артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава будет особенно эффективным, если его сочетать со вспомогательными методами терапии. Рассмотрим наиболее популярные из них.
Лазеротерапия. Эта процедура считается наиболее популярной и распространенной среди пациентов, страдающих артрозом коленного сустава. Лечебный эффект достигается за счет рефлекторного расширения кровеносных сосудов над очагом патологического процесса в мышце. Это способствует нормализации обмена веществ (не забывайте, артроз является метаболическим заболеванием) и помогает снизить болевой синдром.
Криотерапия. Этот метод не так популярен, как предыдущий. Однако его эффективность – достаточно высока. За счет локального воздействия низких температур существенно снижается боль в проблемном участке и замедляется образование биологически активных веществ, приводящих к усугублению заболевания. Процедуры криотерапии способствуют активизации кровотока и восстановительных процессов в суставе.
Бальнеотерапия. Проводится в санаторно-курортных условиях. Водолечение артроза подразумевает прием медицинских ванн – при данном заболевании наиболее эффективными считаются радоновые ванны. Терапевтический эффект от процедур – улучшение обменных процессов в суставе.
Комплексная терапия в сочетании с выполнением самомассажа позволит улучшить общее состояние при артрозе и минимизировать возможные риски полного разрушения сустава. Главное придерживайтесь рекомендаций специалистов, соблюдайте профилактические меры и сочетайте основную терапию с другими методами лечения.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Под артрозом коленного сустава понимается снижение работоспособности хряща вследствие его искривления и разрушения. Применяются и другие термины для обозначения этого заболевания — гонартроз и деформирующий остеоартроз. В настоящее время используется несколько способов лечения болезни: конкретный вариант подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Специфика заболевания

Артроз коленного сустава обычно развивается по прогрессирующей схеме. Как правило, он встречается у женщин и пожилых людей, страдающих лишним весом или дефектами вен. Болезнь может возникать на одном или сразу на двух коленах.

Основные стадии развития артроза на колене:

1. Начальная . Наблюдается снижение амортизационных показателей сустава по причине взаимного трения хрящей и увеличения их шероховатости. Иногда наблюдается образование трещин.
2. Вторая . На этом этапе кость начинает покрываться наростами (остеофитами). На внутренней поверхности суставной сумки фиксируются искривления, в работе конечности наблюдается скованность. Как следствие, сустав колена постепенно снижает свою функциональность. По причине уменьшения толщины межхряшевой прокладки наблюдается сокращение дистанции между берцовой и бедренной костью.
3. Третья . Если ничего не предпринимать, боль в области колена приобретает постоянный характер по причине необратимых нарушений хрящевой ткани. Пациент на этой стадии уже не способен нормально передвигаться.

Первые симптомы артроза коленного состава являются достаточным поводом для обращения к специалисту. В противном случае возникает реальная опасность стать инвалидом.

Деформирующий остеоартроз (доа)

Почему появляется артроз

Основные причины развития артроза коленного сустава:

• наследственная склонность;
• временная обездвиженность коленного сустава в результате перенесенной травмы;
• хирургическое устранение мениска;
• высокие физические нагрузки, постоянное переохлаждение;
• ожирение, проблемы с лишним весом;
• нарушение работы связок (их ослабление);
• другие болезни сустава (артрит, опухоль, различные воспаления);
• сбои нормального обмена веществ, дефицит кальция в организме;
• плоскостопие (сбой центра тяжести повышает давление на сустав);
• стрессы, общее переутомление, недосыпания.

Симптоматика

Признаки вероятного наличия артроза колена:

• Болит коленный сустав. Боль появляется внезапно, на фоне физических нагрузок. На первой стадии речь идет о почти незаметных прострелах, позже заболевание переходит в более серьезное русло.
• Визуальное нарушение формы колена. Это бывает на поздних стадиях.
• Накопление жидкости, появление кисты Бейкера. Речь идет об осязаемых уплотнениях в задней области коленного сустава.
• Появление хруста хрящей, на фоне резкой боли. Это указывает на вторую или третью стадию гонартроза.
• Воспаление внутренней области суставной сумки. Проявляется отеками и увеличением хряща.
• Скованность колена из-за сильных болей, вплоть до полного обездвижения. Такое бывает на запущенных этапах болезни.

Лечение

Эффективное лечение артроза коленного сустава возможно только при использовании комплексного подхода. Современная медицина пока не может предложить одно конкретное лекарство, способное устранить это нарушение. Успешность лечебных процедур зависит от своевременности обнаружения проблемы, что позволяет начать борьбу с гонартрозом на ранних стадиях.

Приступая к лечению, специалист преследует несколько целей:

• максимально снизить болевые симптомы;
• возобновить нормальный приток питающих компонентов в сустав;
• увеличить интенсивность кровообращение в области колена;
• восстановить функциональность поддерживающих мышц на проблемном участке;
• сделать колено максимально подвижным;
• расширить пространство между соединяемыми костями.

Точный алгоритм лечения определяется в индивидуальном порядке. Различают консервативные и операционные методики.

Консервативный метод

Такой подход применяют на ранних этапах возникновения заболевания, и представляет собой использование различных препаратов и лечебной гимнастики.

Обезболивающие, противовоспалительные средства

Чтобы устранить или снизить боль в коленном суставе, врач обычно предписывает прием нестероидные средства противовоспалительного типа. В аптеках они представлены таблетками, мазями и уколами. Примеры популярных обезболивающих средств —Диклоберл, Нимесил, Кеторолак, Налгезин и пр. Хорошую эффективность для снятия боли демонстрируют согревающие и обезболивающие гели, мази и пластыри.

Положительный результат в этом случае обычно достигается через 3-4 дня. Следует понимать, что эти медикаменты не устраняют болезнь, а лишь снижают болевые ощущения. Принимать обезболивающие препараты рекомендуется только по совету специалиста и лишь при фиксации нестерпимых болей. Дело в том, что НПВП провоцируют появление различных побочных эффектов (в особенности страдает желудочно-кишечный тракт).

Гормональные препараты

В отдельных случаях для облегчения болевых ощущений при артрозе колена врач может выписать инъекции гормонов. Такой подход применяется при слабой эффективности НПВП на фоне прогрессирующей болезни.

Популярные гормональные средства:

• гидрокортизон;
• флостерон;
• дипроспан и т.п.

Гормоны назначаются на короткий срок (1-10 дней) во время обострений артроза и накопления жидкости в коленном суставе.

Хондропротекторы

Чтобы восстанавливать и питать хрящевую прослойку в начале развития болезни, используют т.н. хондропротекторы (глюкозамин, хондроититнсульфат). Глюкозамин запускает процесс генерации хряща, корректирует обмен веществ, блокирует разрушающие процессы. Хондроитинсульфат обезоруживает опасные ферменты, увеличивает количество коллагена (этот белок питает хрящ влагой). По мнению ведущих медиков, эти средства в настоящее время демонстрируют наибольший положительный эффект при лечении гонартроза.

В особо критических случаях, когда хрящевая ткань претерпела серьезные аномалии, хондропротекторы малоэффективны. Назначая прием глюкозамина и хондроинтисульфата, врач указывает конкретные суточные дозы. Только систематический подход к приему этих препаратов дает шанс на позитивные результаты. В продаже они представлены таблетками, капсулами, инъекциями, гелями.

Сосудорасширяющие средства

Чтобы убрать спазмы сосудистой системы, оптимизировать движение крови и обмен веществ в районе колена, доктор выписывает средства для расширения сосудов. Как правило, их назначают в комбинации с хондропротекторами. Если на фоне артроза жидкость в колене не собирается, разрешается натирать сустав согревающей мазью и посещать сеансы лечебного массажа.

Гиалоурановая кислота

По своему химическому составу это вещество очень близко к внутрисуставной жидкости. После введения внутрь сустава кислота генерирует плёнку, оберегающую хрящи от взаимного трения. Применять лекарство разрешается после прекращения обострения.

Лечебные физические упражнения

При артрозе коленного сустава можно прибегать к ЛФК, но только под строгим контролем со стороны лечащего врача или опытного тренера. Самолечение строго запрещено, учитывая громадные риски любых неосторожных движений и нагрузок. Грамотное использования лечебной физкультуры помогает поддерживать сустав в рабочем состоянии, убирает спазмы мышц, облегчает неприятные симптомы. Категорически запрещается заниматься лечебной физкультурой в период обострений или в ненадлежащих условиях.

Физиотерапия

Грамотно применяя физиотерапевтические методики, можно заметно уменьшить боль в районе колена, снять воспаление, наладить приток питающих компонентов в ткани сустава. Прежде, чем назначать физиотерапию, ортопед проводит подробную диагностику проблемного участка, назначает общие и специальные анализы, посылает на УЗИ или рентген. Такой подход позволяет составить фактическую картину проблемы и подобрать оптимальные методики.

Хорошим обезболивающим эффектом обладают следующие виды физиотерапии:

• СУФ-облучение. Благодаря воздействую ультрафиолетовых лучей происходит снижение чувствительности нервных окончаний и уменьшение болевых ощущений. Как правило, назначается на поздних этапах заболевания. Стандартная продолжительность лечения составляет 7-8 сеансов.
• Местная магнитотерапия. Улучшает общее состояние здоровья больного, уменьшая боль, воспаление, мышечные спазмы. Магнитотерапию обычно назначают при первых фиксациях симптомов артроза колена. Стандартное количество процедур —20-25 сеансов по 30 мин.
• Инфракрасная лазеротерапия, приборы УВЧ, СМВ, ультразвук, лечебные ванны и пр.

Если болезнь перешла в стадию дистрофических и деформирующих изменений, врачом рекомендуется санитарно-курортное лечение. Конкретный перечень процедур составляется после внимательного изучения анамнеза пациента.

Артроз коленного сустава

Хирургическое лечение

Данный подход, при грамотной реализации, способен частично или в полностью возобновить работу коленного сустава. Формирование алгоритма хирургического вмешательства происходит с учетом уровня разрушения хрящевой ткани, степени воспаления, количества собравшейся жидкости и пр. Как правило, хирургическое вмешательство практикуется на поздних стадиях гонартроза. Такой подход подразумевает фрагментарную или полную замену пораженного сустава на эндопротез.

Основные подходы к хирургическому лечению:

1. Артродез сустава . В ходе оперативного вмешательства хирург закрепляет ногу в самом удобном для пациента положении, с последующим обездвиживанием коленного сустава. Дефектный хрящ устраняется полностью. Такой радикальный подход актуален только в крайних случаях.
2. Артроскопический дебридмент . Используется на втором этапе развития артроза колена. Проводится оперативное устранение поврежденных хрящевых тканей, что позволяет избавить человека от боли на несколько лет (как правило, на 2-3 года).
3. Эндопротезирование . В этом случае коленный сустав или его отдельной части заменяют на пластиковый, керамический или металлический имплантант, полностью повторяющий анатомическую конфигурацию природного сустава. Эндопротезирование на сегодняшний день считается самым действенным способом вернуть страдающему артрозом колена полноценный образ жизни на ближайшие 15-20 лет.

Грамотное планирование и реализация хирургического лечения дает возможность улучшить самочувствие пациента и восстановить его подвижность (частично или полностью). При этом следует понимать, что после операции потребуется продолжительный восстановительный период, посещение тренировок по лечебной физкультуре, механотерапия, соблюдение диеты и т.п.

Реабилитация

В среднем на реабилитационный период после проведения хирургического лечения уходит 90 дней:

Основные задачи реабилитации:

• возобновление способности пациента нормально передвигаться;
• оптимизация функционирования мышц и суставов;
• создание защитного блока для протеза.

Дренаж снимают спустя 2-3 дня после операционного вмешательства, после чего можно пробовать осторожно ходить. Чтобы убрать боль, доктор назначает препараты с охлаждающим действием. Небольшие болевые симптомы иногда сохраняются в течении года после проведения операции: это объясняется тем, что протезу необходимо время на приживление. Пожилые пациенты восстанавливаются дольше: для облегчения состояния им назначают НПВС. В отдельных ситуациях лечащий врач выписывает гормональные средства, обладающие выраженным эффектом.

Спустя неделю пациент поступает в ребцентр под опеку опытного физиотерапевта. При разработке курса ЛФК в учет берутся индивидуальные особенности организма. Занятия проводятся регулярно (ежедневно), с постепенным повышением нагрузок: это предохраняет от травм и разрывов тканей.

Период после выписки

По завершению пребывания в реабилитационном центре пациента выписывают, выдавая ему на руки подробные рекомендации относительно его дальнейшего образа жизни. Танцевать и заниматься легкой гимнастикой разрешается через 6 месяцев с момента проведения операции. Что касается серьезных нагрузок (скоростного бега, прыжков, спортивных игр, приседаний с большим весом), то их необходимо полностью исключить. В противном случае протез быстро выйдет из строя.

Запрещается поднимать тяжелые предметы весом более 25 кг. Внутри жилища необходимо установить поддерживающие поручни: их размещают на лестницах, в душевой комнате, санузле. Все предметы мебели должны быть полностью исправными (особенно это относится к стульям). Эти и другие меры позволят максимально продлить срок службы протеза. Также следует быть готовым к послеоперационному артрозу коленного сустава, который может продолжаться до 3-х лет.

Профилактика возникновения болезни

Лучший способ борьбы с любым заболеванием — не допустить его появление.

Действенные способы профилактики артроза коленного сустава:

• Правильное питание, поддержание нормального веса. Лучше убрать из своего рациона жирные и жаренные продукты, алкоголь, кофе и пр. Подробные консультации по этому поводу сможет дать опытный диетолог.
• Проявлять внимательность, занимаясь спортом. Желательно максимально снизить нагрузки на суставы.
• Внимательно относиться к любым заболеванием (особенно инфекционным), правильно их лечить, избегать хронических стадий.
• Следить за осанкой, не относится халатно к болезням костей и позвоночника.
• Включить в распорядок дня щадящие физические нагрузки (ездить на велосипеде, плавать, ходить, заниматься укрепляющей гимнастикой для суставов).
• Избегать любых вариантов самолечения артрита коленного сустава. При первых симптомах болезни следует сразу обращаться в клинику.
• Вести спокойный образ жизни без стрессов и недосыпаний.
• Принять меры для укрепления иммунитета (закалка, принятие витаминов).
• Тепло одеваться в холодное время года.

Применяя в своей жизни принципы здорового образ жизни и своевременно обращаясь за врачебной помощью, можно минимизировать риски развития артроза коленных суставов. При выборе клиники следует отдавать предпочтения проверенным лечебным центрам, оснащенным современным оборудованием.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Упражнения для коленного сустава

Коленные суставы подвергаются высокой нагрузке, поэтому они склонны к возрастной деформации. Также повреждения возникают из-за травм, разрывов мышц, растяжения связок, переломов. Люди часто интересуются, какие упражнения для коленного сустава ускоряют реабилитацию. Можно ознакомиться с разрешёнными видами физической нагрузки, но перед занятиями следует проконсультироваться с врачом.

Содержание:

• Воздействие на колени
• Рекомендации по выполнению
• Для укрепления коленных суставов
• После перелома коленного сустава
• При артрозе коленного сустава

Воздействие на колени

Постоянные боли в колене являются поводом для обращения к врачу. Если были травмы, тогда человек обязан выполнять лечебные упражнения для скорейшего восстановления и предупреждения осложнений. Можно заниматься на тренажерах для разработки коленных суставов или в профилактических целях, что полезно людям любого возраста. Например, можно делать упражнения Сергея Бубновского, которые специально разработаны для облегчения движения суставов.

Главная задача таких занятий – это активация местного кровоснабжения. Также тренировки позволяют укрепить позвоночник, снизить давление массы тела на проблемные колени. Улучшения заметны уже после нескольких тренировок, но нужно продолжать заниматься.

Воздействие упражнений на колени:

• Становится больше двигательный режим.
• Уменьшается или полностью исчезает болезненность.
• Стабилизируется производство синовиальной жидкости.
• Повышается настроение у человека, так как улучшается самочувствие.
• Укрепляются связки и мышцы, которые участвуют в работе коленного сустава.

Стоит учитывать, что гимнастика не вылечит сустав с серьёзной деформацией, и человеку придётся соглашаться на оперативное вмешательство. Например, при артрозе 4 степени не удастся убрать симптомы. Зато упражнения помогут при реабилитации после хирургического вмешательства – восстановление пройдёт быстрее и легче.

Рекомендации по выполнению

Тренировки должны приносить пользу и не ухудшат состояние здоровья пациента. Выяснив, какими упражнениями разрабатывать больной сустав колена, потребуется ознакомиться с общими рекомендациями.

Главное правило – нужно регулярно тренироваться, так как одно занятие не принесёт существенной пользы. Нужно задаться целью делать упражнения на постоянной основе, даже если сначала будет тяжело.

Нагрузки важно наращивать постепенно, а не пытаться сразу перенапрячь колени. Слишком интенсивные занятия способы спровоцировать разрыв связок и растяжение мышц. Заниматься нужно разумно, а не пытаться сразу тренироваться в полную силу.

В среднем занятие длится около 30 минут в день. Этого достаточно для появления положительных результатов и исчезновения болевого синдрома. Не нужно заниматься слишком долго, чтобы не перенапрягать проблемное место.

Важно, чтобы за тренировками наблюдал инструктор ЛФК или врач. Специалист подскажет, какие упражнения можно делать, а какие нет.

Во время занятий не должен возникать серьёзный дискомфорт, а при сильных болевых ощущениях нужно прекратить выполнять упражнения. Рекомендуется обратиться к специалисту и рассказать о проблеме. Он подскажет, как тренироваться, чтобы не было сильной боли.

Если поражён только один сустав, тренировать нужно оба. Это обеспечит равномерность кровотока и облегчит движение конечностей.

Необходимо придерживаться правил, чтобы занятия приносили пользу и не вредили здоровью. Если появляются проблемы при выполнении упражнений, стоит сразу обратиться к специалисту и скорректировать порядок тренировки.

Для укрепления коленных суставов

Люди задаются вопросом, как укрепить коленные суставы и связки. Упражнения в этом помогут и позволят провести профилактику заболеваний. Главная цель тренировок – повышение эластичности связочного аппарата и улучшение кровотока.

• Разгибание колена в состоянии лёжа. Человек должен находиться на спине, при этом обе ноги согнуты в коленях. Пятку следует прижать к полу, а одну догу поднять и разогнуть. В таком состоянии удерживать 2 минуты, а потом медленно опустить. Упражнение повторяется 5 раз, ноги по очереди следует разрабатывать.
• Разгибание колена. Пациент садится на стол и упирается стопами в пол. Он медленно разгибает колено и фиксирует в таком виде на минуту. Потом возвращается в исходное положение. Действие повторяется 15 раз.
• Ассиметричные движения. Нужно лечь на пол, правую ногу согнуть в колене, а левую разогнуть. Положение ног следует по очереди менять и задерживать на весу до 2 минут.

Простые упражнения помогут снизить болезненные ощущения и предупредить развитие заболеваний.

После перелома коленного сустава

При переломе повреждаются не только кости, но и связки. После травмы необходимо находиться в покое, зафиксировав конечность в неподвижном состоянии. Когда травма заживёт, можно переходит к упражнения.

• До операции допускается шевелить пальцами стопы, чтобы тренировать эту группу мышц.
• После операции из-за перелома допускается в первый же день выполнять упражнения в кровати. Нельзя нагружать ногу и заниматься через сильную боль.
• Врач скажет, когда можно начать ходить. Этап восстановление длится до полугода, можно делать упражнения по Бубновскому.

Все тренировки проводятся под строгим контролем врача.

При артрозе коленного сустава

Если интересует, какие эффективные упражнения для коленных суставов, можно попробовать следующие варианте. При артрозе нужно осторожно заниматься, так как есть риск повредить колено.

• Маятник. Человек сидит на стуле, ноги свисают вниз и не касаются пола. Нужно двигать ими вперёд-назад в течение 15 минут.
• Бег сидя. Сидя на стуле, следует прижать стопы к полу и начать по очереди их поднимать и опускать, не разгибая коленей. Длительность занятия – 10 минут.
• Приседания. Можно держаться за опору и медленно приседать, максимально сгибая колени. Желательно повторить действие до 15 раз.

Лечение коленного сустава требует времени, возможна как консервативная, так и оперативная терапия. При правильном подходе к делу удастся быстро восстановиться и в будущем предупредить травмы.

Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.

Результат нашей работы – миллионы благодарных пациентов и тысячи довольных врачей. Мы растем и развиваемся вместе с вами, улучшаем качество и удобство нашей продукции и создаем новые модели.

Артроз коленных суставов (гонартроз) – симптомы и лечение

Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., ортопеда со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Сакович Н. В. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]

Почему возникает артроз коленного сустава

К факторам риска артроза относятся:

• хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
• эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
• наличие врождённых или приобретённых нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава характеризуется:

• постепенным началом;
• неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице; [5][21]
• «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется. [6]
• внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости. При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

Болевые ощущения

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.

Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст

При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.

Деформация коленного сустава

Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.

Синовит

Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]

Патогенез артроза коленных суставов

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

Первичный артроз коленного сустава

• суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
• необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
• имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
• возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.

Вторичный артроз коленного сустава

• травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). [15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». [26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
• ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
• регионарные сосудистые нарушения;
• хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.

При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают “отложениями солей” — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]

Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]

Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.

Гонартроз, I стадия

Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12] [18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.

Гонартроз, II стадия

На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14] [16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.

Гонартроз, III стадия

Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8] [15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны. [11]

Виды гонартроза

В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит.

Последствия запущенного гонартроза

Гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Диагностика артроза коленных суставов

Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Лабораторная диагностика артроза коленного сустава

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]

Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава

Гонартроз вылечить полностью можно только на самой ранней стадии заболевания.

Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава

Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог.

Лечение артроза коленных суставов

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение и эндопротезирование

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Физиотерапия и кинезитерапия

Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.

Диетотерапия

Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.

Помогает ли блокада при гонартрозе

При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.

Лечебная гимнастика при артрозе

Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:

• полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
• поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.

Прогноз. Профилактика

Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

• снизить нагрузки на коленный сустав;
• плавать — вода снимает нагрузку;
• самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
• избегать переохлаждения и переутомления;
• поддерживать нормальный вес;
• отказаться от курения и алкоголя;
• женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
• заниматься лечебной физкультурой

Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава

Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.

Боли при артрозе коленного сустава: что нужно знать и как снять боль?

Хрящи коленного сустава амортизируют толчки, распределяют сжимающие силы, которые возникают при нагрузке, защищают сочленения от истирания. Артроз коленей, боль возникают из-за истончения и поражения хряща. Постоянные, интенсивные, ноющие болевые ощущения мешают физической активности, ухудшают общее самочувствие.

Что такое артроз колена?

Артроз колена (гонартроз, остеоартроз)— это прогрессирующее заболевание с разрушением хряща, патологическими изменениями в связках и околохрящевых костях, утолщением капсулы сустава. Снижается эластичность хрящевых тканей, нарушается плавное скольжение, кости при движении трутся друг о друга. Сочленения разрушаются медленно, дискомфорт сменяется болезненными ощущениями при ходьбе, сгибании колен. Острая боль при артрозе возникает на запущенной стадии, когда образовавшиеся на суставной поверхности остеофиты (костные наросты) блокируют движения.

Виды болей при артрозе:

• Стартовая — появляется во время движений после отдыха или сна, прекращается через 20–25 минут.
• Застойная — возникает ночью на фоне застоя синовиальной жидкости, повышения внутрикостного давления.
• Механическая — беспокоит после нагрузок, проходит после отдыха

Частота заболеваемости

За счет давления массы тела на коленные суставы, нагрузок от движения болезнь лидирует среди деформирующих артрозов. Суставная патология в большинстве случаев развивается после 40 лет, диагностируется у 27% населения в возрасте 50 лет. После 65 лет рентгенологические признаки гонартроза выявляются у 85% населения. Суставной хрящ чаще поражается у женщин. В период менопаузы снижается выработка эстрогенов — гормонов, поддерживающих целостность хрящевой ткани. На боли при артрозе коленного сустава жалуются 70% больных, у 80% больных наблюдается ограничение подвижности.

Причины деформирующего артроза

По мнению ученых, ранний износ хрящевой ткани вызывают дефекты коллагена II типа (около 50% массы хрящей), плоскостопие, дисплазия коленного сустава. К высыханию хрящей приводит возрастное снижение выработки коллагена. Но в большинстве случаев изменения можно отодвинуть при правильном образе жизни. У многих пожилых людей нарушения в суставах незначительные. А у некоторых в 50 лет сильные боли при артрозе достигли критической точки и ограничили работоспособность.

Факторы риска, повышающие вероятность развития гонартроза:

Недостаточное употребление воды.

В хрящевой ткани нет сосудов, необходимые для питания вещества поступают из синовиальной жидкости. При недостаточном количестве воды объем синовии уменьшается. Хрящи теряют эластичность, растрескиваются, увеличивается трение в суставной сумке, возникает боль и характерный хруст. Чтобы поддержать хрящевые ткани и смягчить течение болезни, выпивайте не меньше 2 литров воды в сутки.

Интенсивные физические нагрузки.

Чтобы сохранить свободу движений, после 40 лет нужно разгружать суставы. Носите обувь с амортизирующей подошвой, длительные статичные нагрузки чередуйте с отдыхом сидя или ходьбой, при больших нагрузках надевайте на колено бандаж.

Низкая физическая активность.

Хрящевые ткани получают меньше кислорода и питательных веществ, мышцы утрачивают силу. Помогают снять боли при артрозе колен, стимулируют поступление питательных веществ в околосуставные ткани: плавание, пешие прогулки, катание на лыжах, скандинавская ходьба, езда на велосипеде.

Избыточный вес.

Лишние килограммы в 4 раза увеличивают вероятность артроза, чаще возникают разрывы менисков, микротравмы хрящей. Замедлят скорость разрушительных процессов, помогут снизить вес: ограниченное употребление соли, овощи и зелень, заливные блюда, кисломолочные продукты, нежирные сыры, постное мясо.

Симптомы гонартроза

Выраженность и длительность симптомов, внешние изменения коленного сустава, какие боли возникают при артрозе, зависят от стадии разрушительного процесса.

Изменения в хряще незначительные, поверхность становится сухой, появляются микротравмы. На рентгеновском снимке заметны остеофиты (костные наросты). Болевые ощущения возникают после физической нагрузки, при подъеме по лестнице, ноет колено в сырую погоду. Коленная чашечка не деформирована, утренняя скованность проходит после нескольких движений.

Хрящевой слой истончается, на отдельных участках исчезает. Воспаляется синовиальная оболочка. На рентгенологическом обследовании выявляются множественные остеофиты, сужение суставной щели, уплотнение костной ткани. Беспокоит отечность и деформация колена, мучительные боли при сгибании и движении, сильная ломота при смене погоды, после переохлаждения. Возникает тугоподвижность, хруст и щелчки в суставах. На второй стадии артроза ноющие боли ночью приводят к бессоннице, болевые ощущения не проходят в состоянии покоя.

На фото (1-4 стадия). На последнем снимке видно разрушение костной ткани.

Хрящ разрушается почти полностью, колено увеличивается в размерах, походка становится неустойчивой, появляется хромота. Хруст в коленях слышен даже окружающим. Сложно преодолевать небольшие расстояния, подниматься по ступеням без опоры на трость, заходить в автобус. На рентгенограмме заметны разрушенные мениски и связки, обширные окостенения, деформированные сочленяющиеся поверхности. Режущая боль беспокоит при движении и в покое, усиливается после прохождения 500 метров. Снижается способность к самообслуживанию.

При отсутствии адекватного лечения, несоблюдении рекомендаций, хрящ полностью разрушается, кости колена срастаются. Двигательная способность утрачивается, наступает инвалидность.

Боли при артрозе: что делать, какие ошибки нельзя допускать

При появлении стартовых болей, хруста нужно обратиться к терапевту, ревматологу или ортопеду. Симптомы гонартроза можно спутать с артритом (воспалительный процесс), подагрой (отложение солей). Для каждой патологии предусмотрено различное лечение. Только врач после рентгенографии, УЗИ колена может дифференцировать заболевания.

Основные методы лечения:

НПВС назначают при артрозе для снятия боли, воспаления. Препараты нового поколения менее токсичны, стимулируют выработку межклеточного вещества хряща.

Инъекции кортикостероидов применяют при воспалении синовиальной оболочки.

Инъекции гиалуроновой кислоты стимулируют восстановление хряща, уменьшают боль, улучшают подвижность коленного сустава. После внутрисуставного введения гиалуроната боли не беспокоят примерно полгода.

Антиферментные препараты угнетают выработку разрушающих хрящи ферментов.

Хондропротекторы замедляют дегенеративный процесс, активизируют восстановление хрящевой ткани.

ЛФК помогает устранить спазмы, укрепить ослабленные мышцы, уменьшить болезненность, улучшить подвижность сустава.

Ударно-волновая терапия устраняет остеофиты. Снижается боль, увеличивается амплитуда движений.

Миостимуляция уменьшает венозный застой, болевой синдром, улучшает обмен веществ.

Ультрафонофорез усиливает действия гормональных, противовоспалительных препаратов (гидрокортизона, димексида).

Плазмолифтинг применяют для регенерации хрящевой ткани. После введения плазмы в сустав улучшается выработка синовиальной жидкости, заживают микротравмы, отступает боль.

Кинезиотейпирование — эластичные ленты снимают нагрузку и болезненность, улучшают циркуляцию крови.

Эндопротезирование показано при артрозе 3 и 4 стадии. Срок службы эндопротеза — от 15 лет.

Снять боль при артрозе сустава дома можно анальгетиками и нестероидными средствами. Найз быстро устраняет болевые ощущения, отек, не мешает восстановлению хряща. Ослабляет артралгию мазь Кетопрофен, таблетки Диклопентил, Ибупрофен. Снижает болевые ощущения на 6–8 часов Кеторолак. Для разгрузки коленного сустава можно пользоваться наколенниками, изготовленными на заказ ортопедическими стельками.

Чтобы прогноз при артрозе колена был благоприятным, обращайтесь к врачу на начальных проявлениях болезни. Консервативные методы лечения поддержат функциональность коленного сустава.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.