Отсутствие беременности при овуляции

Бесплодие. Женский фактор.

По статистике в мире 15 % бесплодных пар. При этом мужской фактор бесплодия выявляется в 40% случаев, женский фактор — 40% и оставшиеся 20% приходится на сочетание проблем у обоих партнеров.

Женское бесплодие – состояние, характеризующееся отсутствием беременности при регулярной половой жизни без предохранения в течении одного года у женщин до 35 лет. Для женщин после 35 лет уже через 6 месяца отсутствия беременности ставится диагноз бесплодия и активн

Различают первичное и вторичное бесплодие. Первичное бесплодие означает отсутствие у женщины беременностей ранее. Вторичное – в прошлом была беременность, но больше не наступает.

Основные причины женского бесплодия

  1. Эндокринное бесплодие – объединяет все состояния, связанные с нарушением процесса овуляции: синдром хронической ановуляции, синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула, недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ).
  2. Трубно-перитонеальное бесплодие (трубная непроходимость, спаечная болезнь в малом тазу, аномалии или отсутствие маточных труб).
  3. Маточное бесплодие (аномалии матки, дефекты имплантации эмбриона).
  4. Бесплодие, связанное с патологией шейки матки.
  5. Иммунологическое бесплодие.
  6. Бесплодие неясного генеза (идиопатическое, неуточненное).

Эндокринное бесплодие

При ановуляторном бесплодии (эндокринный фактор) женщину беспокоит нерегулярный менструальный цикл, задержки менструации или наоборот обильные и частые менструации. Но бывает и так, что отсутствие беременности является единственной жалобой пациентки.

Отсутствие овуляции устанавливается по результатам анализов на гормоны и данным УЗ-исследования органов малого таза.

Гипофиз или/и гипоталамус не вырабатывают гормоны в достаточном количестве для роста фолликулов в яичниках в результате перенесенных нейроинфекций, тяжелых послеродовых кровопотерь, при значительной потере массы тела, при тяжёлых физических нагрузках, при воздействии острого или хронического стресса. Эти нарушения бывают и генетически обусловленными.

Данная форма ановуляции характеризуется низким содержанием в сыворотке крови фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормона и эстрадиола (Э2), проявляется отсутствием менструации.

Лечение направлено на устранение факторов, вызвавших гипоталамо-гипофизарную дисфункцию: нормализация массы тела, восстановление режима сна, дозированные физические нагрузки, работа с психотерапевтом.

Если причину устранить невозможно (последствие кровопотери или нейроинфекции, генетический дефект) или предпринятые меры не дают результатов, проводят стимуляцию овуляции препаратами, аналогичными натуральным гормонам.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – заболевание, которое характеризуется редкими менструациями или их отсутствием, клиническими признаками гиперандрогении (избыточного уровня тестостерона в крови): акне, рост грубых, темных волос в области подбородка, носогубного треугольника, груди, бедер.

По данным ультразвукового исследования яичники увеличены со множеством кист, овуляция отсутствует. Как правило, сопровождается метаболическими нарушениями: избыточный вес или ожирение, синдром инсулинорезистентности.

Основная задача лечения – устранение инсулинорезистентности, снижение массы тела, восполнение дефицита витаминов и микроэлементов. При наличии плотной белочной оболочки на яичниках проводят хирургическое лечение, так называемый дрилинг яичников.

Врождённая дисфункция коры надпочечников (ВДКН) – заболевание, связанное с врождённым дефицитом фермента 21-гидроксилазы, в результате чего образуется избыток андрогенов, проявляющийся отсутствием либо редкими менструациями, избыточным оволосением по мужскому типу, акне, бесплодием. Лечение состоит из назначения малых доз глюкокортикоидов.

Хроническая ановуляция при высоком уровне ФСГ и низком уровне эстрадиола бывает первичной – неправильная закладка яичников (дисгенезия) внутриутробно и вторичной – преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) в результате аутоимунных процессов или повреждения ткани яичников при оперативных вмешательствах на яичниках, химиотерапии, лучевой терапии, инфекции. Клинически эти состояния проявляются не только бесплодием, но и отсутствием или нарушение менструальной функции, «приливами».

В случае отсутствия запаса яйцеклеток в яичниках беременность возможна только с применением донорской яйцеклетки в протоколе ЭКО.

Гиперпролактинемия составляет до 20% ановуляторного бесплодия, может быть причиной недостаточности лютеиновой фазы (нехватки прогестерона). Проявляется повышением уровня гормона пролактина крови, что вызывает нарушение менструального цикла, галактореей-выделения из сосков, увеличением массы тела. Пролактин повышается в результате доброкачественного образования гипофиза или имеет функциональный характер, например при патологии щитовидной железы, при приеме лекарственных препаратов(нейролептики, антиконвульсанты, анестетики, гипотензивные средства).

При отсутствии причины ставится диагноз идиопатической (неизвестной) гиперпролактинемии. Диагноз устанавливается на основании уровня пролактина в крови, данных МРТ гипофиза и рентгенограммы черепа. При опухолях гипофиза больших размеров проводится оперативное лечение или лучевая терапия. При микроаденомах или функциональной гиперпролактинемии используются препараты, снижающие выработку пролактина.

Трубно-перитонеальное бесплодие

  • перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза (очень часто при хламидиозе, генитальном туберкулёзе)
  • эндометриоз и спаечная болезнь малого таза
  • отсутствие маточных труб как аномалия развития или результат операций при внематочной беременности или пиосальпингсе (скоплении гноя в маточной трубе)

Диагноз устанавливается путём проведения метросальпингографии (рентгеновский снимок после введения контраста в полость матки и трубы), эхосальпингоскопии (ультразвуковое исследование проходимости труб) или во время операции (диагностическая лапароскопия).

При отсутствии маточных труб единственным методом лечения является процедура ЭКО. При спаечном процессе возможно восстановление проходимости маточных труб путём рассечения спаек во время операции. Однако эффективность лечения далека от 100%. При безуспешности оперативного лечения прибегают к ЭКО.

Маточное бесплодие

Матка – это орган, являющийся плодовместилищем, и все, что связано с патологией матки и эндометрия, относится к маточному фактору. В этом случае происходит овуляция и зачатие, но оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к эндометрию.

  • врожденных аномалий (внутриматочная перегородка, патология формы, отсутствие или недоразвитие матки);
  • приобретенных заболеваний: подслизистая миома, внутренний эндометриоз, патология эндометрия-гиперплазия, полипы, внутриматочные синехии, хронический эндометрит, создающие препятствие для имплантации.

Лечение состоит из восстановления нормальной анатомической формы полости матки (рассечение перегородок и синехий, удаление подслизистой миомы, полипов) и восстановления функции эндометрия (лечение эндометриоза, хронического метроэндометрита, добавление препаратов эстрогенов и прогестерона при «тонком» эндометрии или его недостаточной секреторной трансформации).

При аплазии (отсутствии) или выраженной гипоплазии (недоразвитии) матки беременность невозможна, используют суррогатное материнство.

Бесплодие, связанное с патологией шейки матки

Бесплодие цервикального происхождения – редкая ситуация, которая возникает в результате травм, деформаций шейки матки и приводит к нарушению поступления сперматозоидов в полость матки.

При хроническом воспалительном процессе в шейке матки нарушается выработка и структура шеечной слизи, играющей важную роль в транспорте сперматозоидов. Лечение направлено на восстановление анатомической целостности шейки матки, ликвидацию воспаления. Возможно применение внутриматочной инсеминации (искусственное введение сперматозоидов в полость матки).

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие – редкая, а также малоизученная причина бесплодия, которую иногда относят тоже к шеечному фактору. Это поражение сперматозоидов антиспермальными антителами, приводящее к их склеиванию, обездвиживанию или разрушению половых клеток.

Женское иммунологическое бесплодие выявляется с помощью исследования антител плазмы крови в преовуляторный период. Ранее использовался посткоитальный тест – оценка подвижности сперматозоидов при попадании в шеечную слизь. Лечение: внутриматочная инсеминация спермы партнера или ЭКО.

Бесплодие неясного генеза

Неуточненное (идиопатическое) бесплодие или бесплодие неясного генеза – это ситуация, когда не выяснен фактор бесплодия.

Отдельно следует упомянуть психогенный фактор бесплодия. Его необходимо исключить, когда анатомо-физиологическая причина не выявлена, а беременность не наступает. Честно ответьте себе на вопрос: «А зачем мне ребёнок?» Бывает, что за желанием иметь детей на самом деле стоит совсем иная причина: «у меня возраст – пора рожать», «у подруг уже есть дети, а у меня – нет, надо чтобы всё как у всех», «родители хотят внуков», «муж хочет ребёнка», «ребёнок удержит любимого рядом со мной», или мужчина рядом совсем даже нелюбимый, а просто потому, что так привычно, удобно, выгодно. Иногда в основе психогенного бесплодия лежит подсознательный страх беременности и родов, боязнь взять ответственность за жизнь маленького человека, боязнь изменения привычного уклада жизни. Во всех этих случаях мотивация снижена, и в коре головного мозга не формируется, так называемая «доминанта беременности». Женщина просто не готова стать матерью.

Случается и противоположная ситуация. Беременность становится сверхценной идеей, вся жизнь женщины подчинена только этой цели. А результата нет. Можно часто услышать такую историю: «я столько времени, сил и средств потратила на лечение бесплодия, потому махнула рукой, стала просто жить, и вдруг забеременела».

Поэтому, проходя обследование и лечение по поводу бесплодия, будет полезным обратиться к психологу, который поможет вам разобраться в Ваших чувствах, желаниях, страхах и надеждах.

Отдельно следует указать на возможность отрицательного влияния образа жизни и питания, экологической обстановки, профессиональных вредностей и вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики, бесконтрольный прием препаратов) на способность к зачатию.

Здоровый образ жизни, хорошее качество сна (7-8-часовой полноценный сон), достаточное количество белка и холестерина, омега-3 жирных кислот, витаминов и микроэлементов (прежде всего витамина Д, В12, фолиевой кислоты, железа, цинка, магния, селена) в рационе, нормальная масса тела (при избыточном весе и ожирении время до зачатия увеличено прямо пропорционально увеличению массы тела) и отсутствие вредных привычек рано или поздно дает свои плоды и приводит к долгожданному материнству.

«И, что еще немаловажно, а может быть самое главное — женщине надо любить мужчину, от которого она хочет иметь детей!»

Почему беременность не наступает?

Причин, препятствующих зачатию, много. Почему не наступает беременность, спрашивают часто, а вот насколько сильно об этом нужно беспокоиться и что нужно делать, если причины для тревоги все же существуют – будем разбираться.

Почему не наступает беременность,если оба здоровы?

Для наступления беременности, кроме здоровья обоих супругов, необходимо еще несколько условий:

  • Половой акт в правильно выбранные дни для зачатия. У женщины фертильный период зависит от длительности менструального цикла. Выход зрелого ооцита из доминантного фолликула свершается за 14 дней до начала менструации и при регулярных месячных и при нерегулярных. Оптимальное время для зачатия – два дня до и после выхода ооцита, в так называемые дни овуляции.
  • Наличие яйцеклетки (ооцита). Во время овуляции «поймать» ооцит проще, если цикл регулярный, но даже если месячные, как часы, происходят точно по расписанию, наличие готовой к оплодотворению яйцеклетки нужно подтвердить (например, с помощью тестов). Иногда происходят ановуляторные циклы, когда гормоны в норме, месячные идут регулярно, анализы тоже хорошие, а яйцеклетки – нет. В этих случаях беременность не наступает. Физиологичными они считаются, если происходят не более двух-трех раз в год, не больше. Но это еще только вершина айсберга.

Овуляция есть, а беременность не наступает: причины

Причины, при которых овуляция есть, а беременность не наступает:

  • некачественный ооцит,
  • плохая спермограмма;
  • генетическая неполноценность зиготы

Условия, которые необходимы для беременности, при сохраненной овуляции:

  • Ооцит должен быть зрелым и готовым к слиянию со сперматозоидом. К сожалению, яйцеклетка перезревает и стареет, в результате чего страдает качество генетического материала половой клетки. Окно, в течение которого ооцит может быть оплодотворен, в среднем длиться – 24-48 часов. Период может меняться в ту или иную сторону на несколько часов в зависимости от особенностей организма женщины.
  • Зрелые, подвижные сперматозоиды, т. е. спермограмма в норме. Условия современной жизни негативно сказываются на качестве спермы, хотя мужчины преимущественно не принимают этот факт и твердят, что с ними все нормально. Если беременности нет полгода – стоит тщательно обследовать не только женщину, но и ее супруга.
  • «Встреча» не просто мужской и женской половой клетки, а генетически полноценных сперматозоида и яйцеклетки. Если в генетическом коде у оплодотворенной яйцеклетки будут поломки, эмбрион чаще всего на четвертые сутки погибает и выходит с менструальными выделениями, а девушка даже не подозревает, что по факту беременность была, а имплантация не наступила. В человеческой популяции это встречается в 30% случаев. Это основная причина, по которой беременность не наступает, если все возможные анализы, в том числе на гормоны, в норме, оба партнера здоровы, трубы проходимы и нормальная спермограмма.

Если есть овуляция, но беременность не наступает – это еще не причина для беспокойства. Зачать малыша с первого раза получается далеко не всегда, но об этом дальше.

Другие причины, почему не наступает беременность

Причины, почему не наступает беременность (первая или вторая), систематизировать и разделить на группы по влиянию на этапы оплодотворения и имплантации:

  • Отсутствуют маточные трубы или они спаяны. Спайки препятствуют движению спермиев к яйцеклетке, но даже если сперматозоиду удастся пробраться сквозь отверстия между спайками и оплодотворить ооцит, то яйцеклетка не сможет опуститься в полость матки из-за своих размеров и развивается внематочная беременность. Ооцит – самая большая клетка в организме. Таинство оплодотворения осуществляется в маточной трубе, а вернее в ее ампуле, – самой широкой части, обращенной к яичнику.
  • Отсутствует одна труба, а овуляция постоянно с противоположной стороны. Мнение, что овуляция происходит поочередно – ошибочно.
  • Наличие в матке полипов, миоматозных узлов, эндометриоидных кист, спаек и деформаций (после абортов, замершей беременности, кесарева сечения). Они мешают прикреплению эмбриона, следовательно, условия для наступления беременности отсутствуют. Часто диагностика этих заболеваний происходит уже после того, как партнеры не могут получить беременность в течении длительного времени. Иногда путь к доктору затягивается на год и больше, ведь симптомы не всегда ярко проявляются.
  • Гормональные неблагополучия при эндометриозе мешают созреванию ооцита и имплантации эмбриона. Эндометриоз яичников – болезнь, при которой забеременеть можно, но необходимо лечение (хирургическое или терапевтическое). В зависимости от объема поражения гинеколог назначает препараты, «выключающие» менструальную функцию сроком на 3 – 6 месяцев или лапароскопию – для удаления очагов и подтверждения проходимости маточных труб.
  • При гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) созревание и выход ооцита вовсе не происходит. Для исключения дисфункции щитовидной железы нужно сдать кровь на определение гормонов «щитовидки» Т₃, Т₄, ТТГ.
  • Длительное отсутствие первой беременности в фертильном периоде делает органы репродуктивной системы невостребованными. В них нарушается микроциркуляция, гормональная регуляция становится несовершенной, что является веской причиной того, что беременность долго не наступает.
  • Лактационный период.

Не предохраняемся, а беременность не наступает

Отмена оральных контрацептивов (ОК) – не проходит бесследно для организма. Забеременеть удается не сразу. Понадобится время на восстановление овуляторной функции и собственного гормонального фона. Продолжительность восстановительного периода прямо зависит от длительности приема ОК. В среднем он длится от 1 до 4 месяцев.

Читайте также:  Разгрузочные дни и их польза для будущей мамы

Почему беременность не наступает с первого раза?

Природа очень разумна и механизмы, препятствующие наступлению «некачественной» беременности, позволяют избегать передачи наследственных патологий, выкидышей и абортов.

Причины, по которым беременность не наступает с первого раза:

  • Половой акт не совпал с фертильными днями. Выход ооцита в большинстве своем не ощущается, поэтому момент овуляции подгадать сложно. Беременность возможна, если ПА происходит за 6-7 дней до выхода ооцита (это максимальный период жизни сперматозоидов в органах женского репродуктивного тракта) и 2 дня после него. Считается, что яйцеклетка может слиться со сперматозоидом в течение 2 дней после овуляции. Но существует мнение, что ооцит «дееспособен» до момента менструации, пока не покинет организм вместе с менструальными выделениями.
  • Некачественный эндометрий препятствует имплантации. И наоборот, качественная слизистая матки, блокирует выработку жизненно необходимых веществ некачественному эмбриону, что мешает ему имплантироваться. Эти механизмы направлены на поддержание здоровья популяции человека.
    Шансы на беременность с первого раза составляют 5%, при условии, что родители абсолютно здоровы. Большое количество эмбрионов, образующихся при зачатии, имеют генетические отклонения. В 30 случаях из 100 эндометрий препятствует их прикреплению. Столько же может прикрепиться, и отторгнуться через нескольких дней. В 10 % случаев случаются выкидыши.
  • Недостаточно вырабатывается прогестерона. Этот гормон – способствует закреплению и «приживлению» эмбриона в матке. Он секретируется желтым телом. При его недостатке гинеколог назначает Утрожестан, при угрозе выкидыша в результате лютеиновой недостаточности – Дюфастон.

Беременность не наступает, что делать?

Если беременность не наступает, необходимо сделать следующее:

  • Пересмотреть рацион, нормализовать режим, позабыть вредные привычки.
  • Записаться на визит к гинекологу, пройти обследование, УЗИ и сдать анализы на инфекции (прежде всего на скрытые), гормоны и иммунологическую совместимость с партнером.
  • Соблюдать перерыв между половыми актами – 2-3 дня. За это время накапливается необходимое количество сперматозоидов. Регулярная эякуляция позволяет нормализовать качественные показатели спермы и убрать застойные явления в репродуктивных органах мужчины.
  • Сменить интенсивную физическую нагрузку на умеренную.
  • Начать принимать фолиевую кислоту, по показаниям витамины E и C.

Почему не наступает беременность после лапароскопии?

Для выявления заболеваний или патологических состояний после выкидыша или аборта рекомендуют гистероскопию, лапароскопию.

Проведение лапароскопии не гарантирует наступление беременности сразу. Так как во время хирургического вмешательства можно исключить заболевания или пролечить их, но другие факторы, препятствующие наступлению беременности, остаются. По статистике у 20% женщин зачатие после лапароскопии происходит в первый месяц после ее проведения. У 15 женщин из 100 беременность после лапароскопии не наступает в течение года. Лапароскопия при синдроме СПЯ (поликистозных яичников) и гормональная стимуляция также не гарантирует «мгновенного» зачатия.

Не наступила беременность после стимуляции

При отсутствии овуляции и патологических ановуляторных циклах используют гормональные лекарственные средства для индукции овуляции. В зависимости от показаний используются разные схемы и препараты.

Если яичники чувствительны к терапии, овуляция происходит. Вместе с тем растет вероятность наступления беременности. Но системный эффект стимуляции недостаточно изучен. Считается, что стимуляция может негативно отражаться на качестве эндометрия. После стимуляции беременность не наступает, если яичники не чувствительны к гормональной терапии. Кроме того эффективность индукции созревания ооцитов составляет всего 10-15%.

Почему не получается забеременеть

«Не получается забеременеть, что делать?» К сожалению, согласно статистике, все больше женщин обращаются к врачу с подобным вопросом. Бесплодие – это огромная проблема, но во многих случаях с ней можно справиться. Главное – точно определить, почему не получается забеременеть, и своевременно начать бороться с проблемой. Сразу нужно отметить, что если у женщины не получается забеременеть в течение года (при возрасте до 35 лет) или 6 месяцев (35 лет и старше) после принятия решения забеременеть, это еще не свидетельствует о серьезных репродуктивных проблемах. Врач диагностирует женское бесплодие и начинает соответствующее лечение по истечении указанных сроков. Виновником того, что долго не получается забеременеть, может быть и мужчина – на сильный пол приходится около 40 % случаев бесплодия.

Почему не получается забеременеть

Что мешает забеременеть?

Существует много причин ненаступления беременности – начиная от гормональных или анатомических патологий и заканчивая воздействием экологических факторов. Среди них:

  • расстройства овуляции;
  • эндометриоз;
  • непроходимость маточных труб;
  • патологии матки;
  • ранний климакс;
  • плохое питание, недостаточный вес;
  • влияние токсинов и химикатов;
  • осложнения после аборта;
  • наличие антител к сперматозоидам и др.

Проблема может быть вызвана одной, возможно, не очень существенной причиной, или иметь мультифакторную природу.

Почему не получается забеременеть в овуляцию

Овуляция – выход женской яйцеклетки (ооцита) из яичника в фаллопиеву трубу. В норме этот процесс происходит регулярно – один раз в 21–35 дней. Примерно за 4 дня до, в день овуляции и в течение 2 дней после, вероятность оплодотворения самая высокая. Некоторые женщины спрашивают: «Почему не получается зачать в овуляцию?», однако при этом они даже не высчитывают ее периодичность. Если вы хотите зачать ребенка, проводите тесты на овуляцию и активизируйте свою сексуальную жизнь в нужные дни. Но если вы следуете этим рекомендациям, но результата нет, это может свидетельствовать о нарушениях овуляции.

Причины овуляторных расстройств:

Гормональные проблемы. Это наиболее распространенные причинные факторы нарушений женской фертильности. Нормальное протекание процесса овуляции зависит от выработки и взаимодействия многих гормонов. Любые отклонения гормонального характера способны вызвать проблемы с зачатием. Гормональный дисбаланс может возникнуть вследствие стрессов, заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников, а также после приема некоторых лекарств.

К примеру, при синдроме поликистозных яичников нарушаются функции яичников, поджелудочной железы, надпочечников и других органов эндокринной системы. В результате сокращается выработка ФСГ, что приводит к образованию недоразвитых фолликул. Они не выходят из яичников и образуют фолликулярные кисты.

Снижение выработки гормона эстрадиола (например, вследствие приема оральных контрацептивов) приводит к ухудшению качества цервикальной слизи. Как результат, сперматозоиды не могут проникнуть в матку.

Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия) – еще одна причина, почему не получается забеременеть. При очень высоком уровне этого гормона в крови сбивается менструальный цикл, затрудняется имплантация оплодотворенного ооцита к стенке матки. Выработка пролактина может нарушаться вследствие:

  • стрессов;
  • нарушений функционирования гипоталамуса и гипофиза;
  • синдрома поликистозных яичников;
  • опухолей, вырабатывающих эстрогены.

Нарушения работы яичников. Физические повреждения яичников способны вызвать овуляторные расстройства. Ущерб этим органам может быть нанесен во время обширных или множественных операций по удалению кист. В результате повреждений и/или рубцов фолликулы не созревают полностью, овуляция не происходит и у женщины не получается забеременеть. Инфекционные заболевания, такие как оофорит и сальпингит, также могут вызвать подобные нарушения.

Преждевременная менопауза (ранний климакс). Эту причину ановуляции наблюдают в редких случаях. Стандартный возраст наступления менопаузы и у женщин – от 50 до 55 лет. Однако у некоторых пациенток запасы яйцеклеток исчерпываются в 40-45 лет или даже раньше. В таких случаях говорят о синдроме преждевременного истощения яичников. Механизм и факторы, способствующие возникновению синдрома, пока до конца не ясны. Чаще всего патология встречается у женщин с выраженным атлетическим телосложением и продолжительной историей сниженного веса тела. Ученые не исключают существование генетической предрасположенности к преждевременной менопаузе.

Синдром неразорвавшегося фолликула. При этой патологии яичники производят полноценные яйцеклетки, находящиеся в нормально сформировавшемся фолликуле. Однако по неизвестным причинам фолликул не разрывается и яйцеклетка остается внутри яичника. Она не выходит в фаллопиевы трубы, поэтому ее встреча со сперматозоидом и, соответственно, оплодотворение, невозможны.

Нарушение функционирования фаллопиевых труб

Около 30 % женщин, которые хотят забеременеть, сталкиваются с патологиями маточных (фаллопиевых) труб. Поражения могут быть разными – от небольших спаек до полной окклюзии (закупорки). Причины, почему возникают эти патологии и не получается забеременеть, бывают следующими:

  • Инфекционные заболевания (как вирусной, так и бактериальной природы), которые обычно передаются половым путем. Они вызывают воспалительные процессы, что приводит к формированию рубцов.
  • Заболевания ЖКТ. Колит и аппендицит, вызывающие воспаление в кишечнике, способны повлиять на фаллопиевы трубы, провоцируя закупоривание и воспаление.
  • Операции. После оперативных вмешательств в области абдоминальной либо тазовой области могут возникать спайки, препятствующие движению яйцеклеток.
  • Внематочная беременность. Это осложнение беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в фаллопиевых трубах. Внематочная беременность представляет угрозу для жизни пациентки и может повредить трубы.
  • Врожденные аномалии. Очень редко у женщин встречаются патологии строения фаллопиевых труб, зачастую в комбинации с пороками развития шейки и тела матки.

Эндометриоз

По оценкам ученых, эндометриоз поражает до 10 –15 % женщин репродуктивного возраста. У 30–50 % пациенток с эндометриозом возникает бесплодие. Это заболевание характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки. Патологический рост тканей может наблюдаться и в области яичников, фаллопиевых труб и органов брюшной полости. Болезнь иногда протекает бессимптомно, но чаще провоцирует один или несколько симптомов:

  • боли в нижнем участке живота, усиливающиеся в период менструаций;
  • нарушения менструации;
  • болевые ощущения при половом акте и пр.

Также заболевание может вызвать проблемы с фертильностью за счет двух факторов. Во-первых, при эндометриозе формируются спайки, нарушающие проходимость фаллопиевых труб. Во-вторых, наросты эндометрия на яичниках плохо воздействуют на созревание ооцитов, процесс овуляции и качество яйцеклетки.

Если не получается забеременеть вторым ребенком

Нередко с вопросом: «Почему хочу забеременеть, но не получается?» к врачу обращаются женщины, которые уже имеют одного или нескольких детей. Однозначно ответить, почему не получается забеременеть вторым ребенком, невозможно, поскольку причин может быть множество (все они описаны выше). Специфической причиной ненаступления беременности в таких ситуациях является повышенный уровень пролактина. Этот гормон необходим для выработки молока, но в то же время он мешает имплантации яйцеклетки в стенку матки, как упоминалось выше. Как же забеременеть, если не получается? Нужно просто пересмотреть свои планы и подождать немного дольше – до момента, когда организм будет готов к следующей беременности. Если же кормления грудью не происходит, то снизить уровень пролактина поможет негормональный препарат Прегнотон.

Аборт

Нередко искусственное прерывание беременности становится причиной возникновения бесплодия. Вероятность возникновения репродуктивных проблем после аборта составляет около 15 %. Это в первую очередь касается хирургических методов, так как при выскабливании полости матки травмируется слизистая ее шейки и полости. При медикаментозном аборте (на ранних стадиях) процент развития инфертильности относительно небольшой, но он существует, потому что сделать прерывание беременности без осложнений (гормональный сбой, воспалительные заболевания и др.) удается не всегда.

Что делать, если не получается забеременеть?

С причинами разобрались. А что делать, когда не получается забеременеть? Первое, что желательно сделать в таком случае – это обратиться к врачу. Лечение наугад, применение народных методов, чтобы забеременеть, скорее всего не даст эффекта и даже может быть опасным. Возможно, причины того, что зачатие не происходит, кроются в низкой фертильности мужчины. Если не получается забеременеть, только врач сможет выявить факторы, вызвавшие проблему, и назначить соответствующие методы лечения. «Долго хочу забеременеть» и «не хочу идти к доктору» – это замкнутый круг.

Оперативное вмешательство

Нарушения проходимости фаллопиевых труб, как правило, подлежат хирургическому лечению. При этом показатели успеха такого лечения довольно высоки – в течение года после операции получалось забеременеть 30 % женщин (при применении дополнительных методик цифра поднималась до 65 %). Хирургические методы применяются также при патологиях матки, кистах яичников, а также для устранения очагов эндометриоза.

Специальные препараты

В качестве терапии бесплодия используются препараты, не обязательно гормональные. При некоторых проблемах с зачатием эффективностью обладают комплексы, содержащие витамины и другие вещества, необходимые для нормализации работы репродуктивной системы женщины. Так, препарат Прегнотон используется при:

  • функциональной гиперпролактинемии;
  • нормализации цикла после продолжительного приема оральных контрацептивов;
  • повышенных физических и эмоциональных нагрузках.

Показана эффективность Прегнотона для подготовки женского организма к беременности.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

В случаях если лечение не приносит результата, и женщина так и не забеременела, на помощь приходят современные репродуктивные технологии:

Почему не наступает беременность

Одной из причин не наступления беременности является отсутствие овуляции.

Пашкина Наталья Валентиновна

Заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий – врач-акушер-гинеколог

Одной из причин не наступления беременности является отсутствие овуляции.

Как правило этому способствуют эндокринные заболевания, такие как:

  • гипогонадотропный гипогонадизм (недосточная выработка головным мозгом гормонов, регулирующих работу яичников),
  • синдром поликистозных яичников,
  • повышение гормона пролактина в крови (гипепролактинемия),
  • заболевания щитовидной железы (гипотиреоз),
  • нарушение функции надпочечников, недостаточность яичников.

У пациентов могут присутствовать следующие жалобы:

  • нерегулярный менструальный цикл,
  • редкие менструации,
  • может быть даже отсутствие менструации,
  • проблемы с весом: как дефицит веса, так и избыток массы тела.

Возможны также другие жалобы: повышенный рост волос, акне и другие.

Как узнать есть у Вас овуляция или нет

Методов определение овуляции несколько. Самый простой способ определения овуляции в домашних условиях – купить в магазине тесты на овуляцию. Эти тесты похожи на тесты для диагностики беременности.

Как они действуют

Перед овуляцией происходит повышение в крови лютеинизирующего гормона ЛГ, который появляется в моче. Тест на овуляцию как раз и улавливает появление ЛГ в моче.

Какие тесты использовать

На рынке их много, призводители Канада, Китай, Германия и другие (Ovuplan, Clearble, Frautes и и др.)

Обязательно читайте инструкцию! Как правило, все тесты надежны и информативны.

В какой период лучше делать тесты

Тесты как правило необходимо делать с 12 дня цикла, если у Вас 28-дневный цикл. Если у вас цикл короткий (21-26 дней) – с 8 дня.

Если цикл длинный (30-34 дня), то скорее всего овуляция у Вас поздняя и может приходится на 17-21 день и даже позже. Тогда тесты необходимо делать с 14-16 дня.

Читайте также:  Тромбоцитопения при беременности: симптомы и лечение

Причём лучше делать тестирование 2 раза в день – утром и вечером, чтобы не пропустить пик ЛГ (у некоторых он бывает короткий).

Как расшифровать показатели теста

Если у вас 2 полоски, значит тест отицательный и овуляции нет.

В случае появления второй полоски, но она не такая яркая, как первая, то тест тоже отрицательный. В этом случае необходимо продолжать делать тесты до тех пор пока две полоски не будут одинаково окрашены.

Как только цвет полосок станет одинаковым или приближенным по цвету – УРА, тест положительный!

В ближайшие сутки, двое у Вас произойдет овуляция. Занимаемся сексом, получаем удовольствие и визуализируем как в нас зарождается новая жизнь. И все получится! Всем удачи и успехов!

Бывают ли тесты ложно отрицательные или ложно положительные.

К сожалению – да. Поэтому овуляцию отслеживать нужно несколькими методами.

Ультразвуковой мониторинге овуляции

Это метод достаточно эффективный и наглядный.

Коротко о физиологии. На 10—12 день менструального цикла (стандартного менструального цикла продолжительностью 28-30 дней) в яичнике появляется доминантный фолликул – это самый крупный Фолликул в котором будет созревать яйцеклетка. Фолликул растет примерно 2 мм в сутки, овуляция может наступить при размере фолликула 17-25 мм. Фолликул выделяет очень важный гормон, который называется – эстрадиол. В матке, под воздействием эстрадиола растет эндометрий (это внутренняя оболочка матки, где происходят процессы прикрепления эмбриона) . Эндометрий сразу после менструации равен примерно 5 мм, по мере роста фолликула (увеличения концентрации эстрадиола) толщина эндометрия увеличивается с 5 мм до 8-12 мм- эта стадия называется фазой пролиферации. Если овуляция состоялась, то фолликул превращается в «желтое тело», и «желтое тело» начинает вырабатывать прогестерон. Под воздействием прогестерона в матке, в эндометрии, просходят характерные изменения – наступает фаза секреции.

Эти изменения, которые происходят с фолликулом и эндометрием мы с Вами и сможем увидеть на УЗИ!

Если Вы придете на 12 день цикла, я в яичнике увижу крупный фолликул, размером 10-12 мм – это отлично! Далее через 2-3 дня мы с Вами посмотрим его рост и рост эндометрия, помним о том, что скорость роста фолликула и эндометрия примерно 2 мм в сутки. Сделав УЗИ на 14-15 день мы увидим, что фолликул, который вчера был 17-20 мм исчез. Значит произошла овуляция.

Увидим жидкость за маткой, которая тоже говорит о том, что фолликул лопнул. Далее сделав УЗИ на 17- 19-21 день цикла мы констатируем, что на месте лопнувшего фолликула сформировалось желтое тело и произошли характерные изменения в эндометрии. А если Вы, еще в это время делали тесты на овуляцию и если Вы еще сдадите кровь на определение количества гормона прогестерона, мы с наибольшей вероятностью решим, что у Вас была овуляция. Значит нам нужно искать другую причину отсутствия беременности.

Очень важно делать УЗИ мониторинг вместе с выполнением тестов. Это позволит наиболее точно определить наличие овуляции. Аппарат УЗИ является самым главным помошником для врача репродуктолога. Записывайтесь на УЗИ именно к врачу репродуктологу.

Ультразвуковая картина, если овуляции нет

Важно делать ультразвуковой мониторинг не один месяц, а лучше 2-3. Вообще у здоровой женщины могут быть 1-2 раза в год циклы без овуляции. С возрастом к 40 годам количество ановуляторных циклов увеличивается и это норма.

Ранее я рассказывала что мы видим по УЗИ, если все проходит правильно. А теперь поговорим о том, что не так …

  1. Мы можем зафиксировать, что доминантный фолликул есть, нормально растет, но на определенном этапе его рост останавливается, не достигнув 17-20 мм. И дальше он начинает уменьшатся(регрессировать). Это нарушение овуляции по типу атрезии фолликула.
  2. Доминантный фолликул растет, достигает размеров овуляторного, но овуляции не происходит и он продолжает расти дальше, выделяя эстрогены, воздействуя на эндометрий. Так как не формируется «желтое тело», в матке сохраняется стадия пролиферации. И длительная стимуляция эндометрия эстрогенами может приводить к формированию полипов в матке. Это нарушение овуляции по типу персистенции фолликула. Часто такой фолликул мы видим в следующем цикле. И очень часто формируется фолликулярная киста размером от 3 до 8 см. Это пугает моих пациенток. Но, как правило такие кисты проходят через 1-2 месяца. Если мы хотим ускорить этот процесс, то гинекологи назначают противозачаточные таблетки.
  3. И последний вариант, доминантный фолликул вырос до овуляторного, но овуляции не произошло, происходит преждевременная лютеинизация, медленное, постепенное сморщивание фолликула. Основная причина гормональные дисфункции: повышение пролактина, тиреотропного гормона, андрогенов.

Акции

Как вы можете позаботиться о своем женском здоровье уже сейчас? Ежегодный профилактический прием акушера-гинеколога предотвращает развитие тяж.

09 декабря 2021

А что с вашими легкими и сердцем? До сих пор многие люди, перенёсшие Covid-19 в любой форме, даже не знают о последствиях. Часть из них месяцами ж.

22 сентября 2021

Качественные платные медицинские услуги европейского уровня стали доступны для отдаленных районов области. Теперь жителям Горно-Заводской з.

01 февраля 2022

Вы мечтаете о ребёнке, но долгожданные две полоски не появляются? Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Запишитесь на бесплатную консул.

Бесплодие и отсутствие овуляции

Что такое овуляция, как определить отсутствие овуляции, как это лечится, можно ли забеременеть при отсутствии овуляции — рассказывает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Женский организм «запрограммирован» на благополучное зачатие и вынашивание беременности. Но случается так, что «программа» дает сбои — и забеременеть не получается. Отсутствие овуляции, или ановуляция — как раз один из таких сбоев, который может приводить к бесплодию. Какова взаимосвязь — давайте узнаем прямо сейчас.

Гинекологическая справка

Овуляция — выход яйцеклетки из фолликула яичника. Для полного понимания этого процесса стоит поговорить о физиологических закономерностях менструального цикла женщины.

Менструальный цикл, по сути, является, ежемесячной подготовкой организма к беременности. В его первой половине происходит созревание яйцеклеток для оплодотворения и рост фолликулов — «камер хранения» половых клеток женщины; в середине цикла происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточные трубы, где она и дожидается оплодотворения — встречи со сперматозоидом. Если зачатие произошло — наступает беременность, нет — происходит менструальное кровотечение, и цикл повторяется снова и снова. Такова норма. Если яйцеклетка не может выйти из фолликула яичника — оплодотворение не состоится.

Стоит отметить, даже у здоровой женщины может быть несколько ановуляторных циклов в год, а после 30 лет их количество возрастает — и это тоже предел нормы. Патология — регулярная или хроническая ановуляция. В таком случае гинекологи могут диагностировать бесплодие.

  • гормональные нарушения (недостаточное стимулирование яичников гормонами гипоталамуса, повышенный пролактин, нарушение количества гормонов ФСГ, ЛГ и их соотношения);
  • воспалительный процесс органов малого таза;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • синдром истощения яичников;
  • избыток андрогенов;
  • гинекологические заболевания, например, поликистоз, эндометриоз, опухоль яичника;
  • нарушения работы щитовидной железы, гипотериоз;
  • избыточный вес.

Данная информация может прозвучать неутешительно, особенно при планировании беременности. Поэтому каждой женщине с ранних лет стоит очень внимательно относиться к своему здоровью и регулярно — раз в 6 месяцев — посещать гинеколога. В любом случае — необходимо отмечать любые изменения в менструальном цикле, ведь зачастую они являются сигналом гинекологических и эндокринных нарушений в организме, к которым, в частности, принадлежит и ановуляция.

Сигналы тревоги

«Как определить отсутствие овуляции?», — спрашивают многие женщины. Для начала стоит научиться определять ее наличие, прислушиваться к своему организму. У овуляции есть «симптомы», о которых мы порой даже не задумываемся, а именно:

  • усиление и качественное изменение влагалищных выделений в середине цикла: они могут становиться более густыми, слизистыми и менее прозрачными;
  • напряжение молочных желез;
  • неприятные ощущения внизу живота — в области яичников;
  • повышенная возбудимость и усиление либидо.

Для более «технологичного» определения овуляции можно применять специальные тесты и измерять базальную температуру. При овуляции базальная температура падает, а затем резко повышается. Но стоит отметить, что данные методы имеют свои погрешности: не всегда получается все делать вовремя и правильно.

Отсутствие подобных «симптомов» может стать первым «тревожным звонком» для женщины. И стоит незамедлительно обратиться к специалисту, если:

  • отсутствуют менструальные кровотечения;
  • повышенное оволосение на лице и теле;
  • угревые высыпания на лице и теле;
  • дисфункциональные (спонтанные) маточные кровотечения;
  • не получается забеременеть в течение 6 месяцев.

Все эти признаки могут являться симптомами нарушений в работе эндокринной системы, которая так же, как и репродуктивная, отвечает за нашу способность рожать детей. Своевременное обращение к гинекологу, гинекологу-эндокринологу поможет определить, что же не так в организме, и ответить на главный вопрос: «Как забеременеть при отсутствии овуляции?»

Как забеременеть при отсутствии овуляции

Мы уже понимаем, что забеременеть при отсутствии овуляции не представляется возможным. Необходимо лечение. Но предварительно гинеколог-эндокринолог должен диагностировать у женщины ановуляцию и определить причины ее возникновения. Еще раз повторяем: точная диагностика — залог эффективного лечения.

Медицинская диагностика ановуляции состоит из систематизированного ультразвукового исследования (УЗИ) состояния яичников и эндометрия в разные дни менструального цикла в течение нескольких циклов. Отсутствие признаков овуляции по результатам нескольких УЗИ может говорить о хронической ановуляции.

Важно знать, что современная медицина успешно преодолевает различные типы ановуляции. В зависимости от причин ее возникновения, специалисты рекомендуют эффективную терапию. Не существует общего ответа на вопрос о том, как лечить ановуляцию. К выздоровлению и беременности может привести только комплексный подход, направленный на восстановление работы эндокринной и репродуктивной систем женщины.

Если женщина планирует беременность в самом ближайшем будущем — лечение может быть скорректировано для решения именно этой задачи. Если проведенное лечение безрезультатно, беременность все не наступает — женщине стоит задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ).

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) помогает становиться мамами женщинам с самыми тяжелыми формами ановуляции и нарушений деятельности репродуктивной системы. Главное — принять решение о собственной готовности быть мамой и выбрать действительно эффективный путь достижения своего главного желания.

Почему беременность не наступает?

С этим вопросом сегодня обращается к врачам большое количество женщин. Бесплодие в наше время является проблемой многих. Как справиться с ней? Почему беременность не наступает при незащищенных половых актах (в том числе в дни овуляции)? Давайте разберемся. Рассмотрим не только причины проблемы, но и современные методы диагностики бесплодия и его лечения.

Причины

Сразу отметим, что бесплодие сегодня диагностируют не только у женщин, но и у мужчин. На представителей сильного пола приходится около 40% случаев, связанных с проблемами зачатия.

Так почему же не наступает беременность?

К основным причинам относят:

  • расстройства овуляции
  • непроходимость маточных труб
  • эндометриоз
  • ранний климакс
  • патологии матки
  • осложнения после перенесенного ранее аборта

Также к факторам, определяющим неспособность зачатия, относят недостаточный или слишком большой вес, неправильное питание, наличие антител к сперматозоидам у женщин, влияние токсинов и химикатов. В некоторых случаях выделяют сразу несколько причин, почему не наступает беременность.

Подробнее рассмотрим основные. Разберемся в определяющих факторах.

Почему не наступает беременность при овуляции (в различные ее дни)?

В норме процесс выхода ооцита из яичника в фаллопиеву трубу происходит раз в 21–35 дней. Этот процесс является регулярным. При этом за 4 дня до овуляции, в этот день и в течение 2 дней после нее способность зачатия является самой высокой. Тем не менее у некоторых женщин беременность не наступает даже в этот период.

Причинами овуляторных расстройств являются:

  • Гормональные нарушения. Они негативно сказываются на способности женщины к зачатию. Важно понимать, что нормальное протекание овуляции во многом определяется именно уровнем гормонов. Любые отклонения могут стать причиной проблем с зачатием. При этом дисбаланс гормонов возникает СПКЯ (синдрома поликистозных яичников), приема некоторых препаратов, даже стрессов. При снижении уровня эстрадиола, например, снижается качество цервикальной слизи. В результате мужские половые клетки просто не могут проникнуть в матку, поэтому оплодотворение не происходит. При повышении пролактина нарушается менструальный цикл. Это приводит к затрудненной имплантации ооцита к стенке матки
  • Нарушения работы яичников. Овуляторные расстройства могут быть спровоцированы физическими повреждениями в результате оперативных вмешательств (в том числе по удалению кист). При повреждениях яичников или при наличии рубцов на них фолликулы не созревают. В результате овуляция не происходит
  • Ранний климакс. Данная причина выявляется достаточно редко. Тем не менее случаи исчерпания запаса яйцеклеток в некоторых случаях выявляют уже в возрасте 40–45 лет
  • Синдром неразорвавшегося фолликула. При таком патологическом состоянии яичниками производятся полноценные ооциты, но по различным причинам (часто они остаются неизвестными) фолликул не разрывается и половые клетки остаются внутри

Нарушения функционала фаллопиевых труб. Почему не наступает беременность в этом случае?

Зачатие невозможно, потому что происходит оно именно в маточных трубах. Нарушения могут быть спровоцированы:

  • Инфекционными заболеваниями. Они могут быть как бактериальными, так и вирусными. Такие заболевания становятся причиной воспалительных процессов и в дальнейшем формирования спаек и рубцов
  • Патологиями тракта. На состояние фаллопиевых труб могут повлиять воспаления в кишечнике, спровоцированные в результате аппендицита или колита
  • Перенесенными оперативными вмешательствами. После них могут возникать спайки, нарушающие нормальное движение яйцеклеток
  • Врожденными аномалиями. У некоторых женщин выявляют патологии строения маточных труб

Эндометриоз

  • спаек нарушается проходимость маточных труб
  • Наросшая ткань эндометрия нарушает процессы овуляции, созревания ооцитов и сокращает качество половых клеток

Перенесенный аборт

Примерно в 15% случаев искусственное прерывание беременности также может привести к бесплодию. Особенно опасным с этой точки зрения является хирургический аборт (выскабливание), при котором слизистая шейки матки и ее полость травмируются. Возможно развитие бесплодия и после медикаментозного прерывания беременности, так как без осложнений оно проходит не всегда.

Читайте также:  Малавит дозировка - особенности лечения

Выявляют целый ряд мужских факторов бесплодия.

В числе основных:

К факторам, препятствующим зачатию, относят:

  • Варикоцеле (варикозное расширение вен мошонки). Данная патология приводит к нарушению кровоснабжения яичка и является самой распространенной причиной бесплодия у мужчин
  • Инфекционные процессы органов репродуктивной системы. Обычно они сопровождаются попаданием в сперму агрессивных организмов, которые нарушают функционирование сперматозоидов
  • Крипторхизм (неопущение яичек). При такой патологии яички не опускаются в мошонку, а располагаются в брюшной полости или паховой области. При таком расположении полноценно функционировать они не могут. Это приводит к нарушению процессов образования спермы
  • Опухоли яичка и иных структур (гипоталамуса, гипофиза). Они могут быть как добро-, так и злокачественными. При новообразованиях также нарушается процесс сперматогенеза

Также к невозможности зачатия могут привести нарушения эякуляции, иммунные факторы, гормональные расстройства, непроходимость семявыносящих путей, хромосомные и иные дефекты.

Тогда почему не наступает беременность у здоровой пары?

Возможно, половые акты не совпадают с так называемыми фертильными днями, благоприятными для зачатия. Дело в том, что беременность с большей вероятностью возможна, если половой акт происходит за 6–7 дней до выхода ооцита и спустя 2 дня после этого.

Также зачатие может превратиться в проблему при воздействии агрессивных факторов окружающей среды, к которым относят радиацию, воздействие тяжелых металлов, стрессы и др.

В любом случае, если беременность не наступает при незащищенных половых актах больше 6–12 месяцев, следует обратиться в клинику и пройти полное обследование.

Диагностика

Выяснением того, почему не наступает первая или вторая беременность (в том числе у здоровой пары) должны заниматься специалисты. Только они способны выявить все причины, которые привели к проблемам с зачатием, и при наличии возможностей устранить их.

Диагностика бесплодия является комплексной и индивидуальной. Она проводится как женщинам, так и мужчинам.

Обследование представительниц прекрасного пола может включать:

  • ряд мазков
  • общий и биохимический анализы крови
  • выявление уровня гормонов
  • оценку проходимости труб
  • определение антител к различным вирусам
  • исследования на микоплазму, хламидии и др.
  • УЗИ брюшной полости и молочных желез и др.

Также женщину могут направить к ряду специалистов узкого профиля: эндокринологу, урологу, неврологу, психологу и др.

Обследование мужчин обычно включает:

  • спермограмму
  • исследование на заболевания, передающиеся половым путем
  • определение уровня различных гормонов и др.

Мужчины также могут направляться к ряду специалистов узкого профиля.

Лечение

Когда врачам удается разобраться, почему не наступают первая или последующие беременности, они определяют тактику предстоящей терапии.

Лечение во многом зависит от факторов, которые затрудняют зачатие или делают его невозможным. Проводится оно по индивидуальным схемам. Зачастую пациентам назначаются различные препараты. Подбираются они в соответствии с выявленными патологиями. При эндокринных, например, назначают различные гормональные средства.

Если причина бесплодия кроется в аномалиях (врожденных или приобретенных) органов репродуктивной системы, проводятся оперативные вмешательства. Обычно хирургическому лечению подлежат нарушения проходимости фаллопиевых труб.

Также оперативные вмешательства назначают при:

  • патологиях матки
  • очагах эндометриоза
  • кистах яичников

Также женщинам и мужчинам, которые планируют зачатие и дальнейшее рождение здорового ребенка, советуют отказаться от алкоголя, курения, употребления наркотических веществ и вредных продуктов питания. Паре могут посоветовать избавиться от избыточного веса или, напротив, набрать массу тела. Кроме того, обязательно должен быть обеспечен правильный режим работы и отдыха и в целом здоровый образ жизни.

Особое внимание уделяется сегодня вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Важно понимать, что они не устраняют бесплодие, а лишь помогают преодолеть его причины. То есть беременность становится возможной даже при врожденных или приобретенных патологиях внутренних органов, ранее требовавших исключительно хирургического вмешательства, которое все равно не всегда позволяло обеспечить зачатие.

К вспомогательным репродуктивным технологиям относят:

  • Искусственную инсеминацию спермы. Метод ИИ используют в случаях, когда выявляют проблемы, связанных с прохождением половых клеток по путям репродуктивной системы женщины (при сгущении слизи, наличии спаек и рубцов, антител к сперматозоидам и др.). При этой технологии подготовленная сперма партнера или донора вводится в матку с помощью катетера
  • Экстракорпоральное оплодотворение. Методика ЭКО сегодня является самой эффективной. Она включает несколько этапов и заключается в оплодотворении в лабораторных условиях, выращивании эмбрионов в питательной среде и дальнейшем переносе их в матку. Такая методика позволяет преодолевать большое количество патологий, вызывающих бесплодие
  • Инъекции спермиев в цитоплазму яйцеклеток. Метод ИКСИ применяется в программе ЭКО. Он реализуется в лаборатории и заключается в отборе сперматозоидов и их введении в цитоплазму яйцеклетки при помощи специального инструмента. Методика актуальна при мужском бесплодии, недостаточном количестве ооцитов у женщин и в ряде других случаев
  • Криоконсервацию половых клеток и эмбрионов. Эти методики применяются для хранения как донорского материала, так и собственного материала пары. Она актуальна при откладывании беременности, при лечении онкологии и в ряде других случаев
  • Предимплантационную генетическую диагностику. ПГД – методика, которая направлена на отбор качественных эмбрионов. Она разработана с целью выбора лучших из них для дальнейшего переноса в матку и повышения шансов на зачатие, а также сокращение рисков возникновения у плода различных генетических заболеваний и мутаций

Также к современным технологиям преодоления бесплодия относят применение половых клеток доноров и суррогатное материнство. Нередко эти технологии используют параллельно с ЭКО.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Диагностика и лечение бесплодия. Они проводятся комплексно и индивидуально, что позволяет повысить эффективность всех процедур
  • Психологическая помощь на всех этапах лечения. Она позволяет обеспечить благоприятную эмоциональную атмосферу в паре и способствует успешному зачатию
  • Все виды вспомогательных технологий в МЕДСИ. Нашим пациентам предлагаются те, которые соответствуют их индивидуальным особенностям, текущему состоянию и иным факторам
  • Опытные врачи. Наши специалисты в совершенстве владеют всеми ВРТ. Это позволяет им успешно решать поставленные задачи и помогать множеству пар становиться счастливыми родителями. Наши врачи расскажут, почему беременность не наступает и что с этим делать, помогут преодолеть все преграды на пути к зачатию

Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Почему сразу не получается забеременеть: причины и способы решения проблемы

Почему сразу не получается забеременеть: причины и способы решения проблемы

Многие супруги рано или поздно решают стать родителями, но у некоторых не все получается с первого раза, и возникают проблемы с зачатием. При этом другие мужчины и женщины утверждают, что у них все произошло с первого незащищенного секса. Так почему не сразу получается забеременеть? Каковы шансы на успешное зачатие? Эти вопросы возникают у многих семей.

Некоторые супруги утверждают, что у них уже 2 года не получается забеременеть, другие – несколько месяцев и т.п. Чтобы не давать лишних надежд, специалисты рассчитали примерные шансы успешного зачатия по срокам:

  • В первый месяц – 25%;
  • В первые полгода – 80%;
  • В первый год – 90%.

Это при условии, что половые контакты будут проходить ежемесячно в благоприятные дни и при отсутствии расстройств репродуктивной системы.

Стоит отметить, что о бесплодии и наличии каких-либо нарушений говорят при отсутствии беременности в течение года при регулярных половых отношениях без контрацепции. Если не получается забеременеть 4 месяца, то это еще ни о чем не говорит. Ведь в норме у женщин не каждый менструальный цикл происходит овуляция, к тому же созревшая яйцеклетка остается жизнеспособной только 2 суток и если не происходит своевременная встреча со сперматозоидами, то оплодотворения не происходит. Но если у вас регулярные половые отношения, вы не предохраняетесь и 1 или 2 года не получается забеременеть, то стоит задуматься о состоянии своего здоровья.

Почему не получается забеременеть: причины и предрасполагающие факторы

Причины почему не получается забеременеть могут быть разными, если у пары диагностируется бесплодие, то в 50% играет роль женский фактор, в 40% – мужской, в 10% – несовместимость супругов.

Одна из причин почему не получается забеременеть – отсутствие овуляции. Это может быть связано с нормой, так как не в каждом цикле происходит созревание доминантного фолликула, а также с разными патологическими состояниями: нарушения гормонального фона, аномалии развития половой системы, генетические заболевания и другие. В подобных ситуациях помимо проблем с зачатием присутствуют и другие клинические признаки.

Еще одной причиной, почему не получается забеременеть является невозможность яйцеклетки попасть в полость матки. Это может быть связано с непроходимостью маточных труб, воспалительными заболеваниями полости матки и придатков, спаечные процессы и т.п. К тому же подобные явления могут привести к внематочной беременности.

Большую роль, в качестве причины, почему не получается забеременеть, играет невозможность зиготы имплантироваться в эндометрий. В норме у здоровой женщины после овуляции образуются в эндометрии особые условия для успешного укрепления эмбриона, но гормональные расстройства, воспалительные заболевания, инфекции, аномалии развития и другие факторы могут этому препятствовать. В результате оплодотворенная яйцеклетка удаляется вместе с менструальной кровью, вот почему не получается сразу забеременеть.

Помимо проблем женского организма, мужские факторы могут стать причинами, почему не получается забеременеть. Мужское бесплодие может быть вызвано нарушениями сперматогенеза, патология семявыводящих путей, гормональные расстройства, генетические заболевания, травмы, воспалительные болезни, инфекции, нарушение параметров спермограммы и другие.

Но почему не получается забеременеть, если проблем со здоровьем не выявлено? Причина может скрываться в иммунологической несовместимости супругов, а точнее выработке антиспермальных антител (АСАТ), присутствующих в цервикальной слизи и разрушающих спермии после попадания во влагалище. При этом стоит отметить, что АСАТ могут вырабатываться уже в кровеносной системе мужчины.

Что делать если не получается забеременеть

Если у семейной пары 1 или 2 года не получается забеременеть, то в первую очередь необходимо обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование. Через какое время получится забеременеть, зависит от причины патологии, состояния здоровья женщины и мужчины, их возраста, эффективности терапии, соблюдения рекомендаций и т.п. Если после лечения не получается забеременеть 4 месяца и более, то необходимо повторно обратиться к врачу, так как причину бесплодия определить довольно трудно во многих ситуациях.

Если 4 месяца не получается забеременеть, и не выявлено отклонений в состоянии здоровья, то вероятно всего следует исключить факторы, которые снижают фертильность супругов:

  • Курение: компоненты табака серьезно влияют на качество спермы и яйцеклеток, вызывая проблемы с зачатием;
  • Наркотические вещества и алкоголь;
  • Кофеин;
  • Неполноценное питание;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Ожирение или гипотрофия;
  • Неправильный образ жизни;
  • Возраст старше 35 лет (для первой беременности);
  • Половые контакты в неблагоприятные дни;
  • Длительный прием лекарственных препаратов;
  • Постоянный стресс и другие.

Если у семейной пары не получается забеременеть месяц и более (до года), то не стоит сильно расстраиваться. Специалисты считают, что этот период необходим для стабилизации отношений. Но что делать, если не получается забеременеть длительный период, а в здоровье своем и супруга вы полностью уверены?

1 способ забеременеть, если не получается: разнообразить график сексуальных отношений. Пробуйте разное время, разнообразные ситуации и т.п.

2 способ забеременеть, если не получается: меняйте позы, многие пары не любят экспериментировать. Но некоторые утверждают, что смена поз помогает забеременеть в ранние сроки. К тому же в наше время у многих женщин имеются загибы или смена локализации матки, поэтому при определенных позах сперма не может проникнуть внутрь полости матки.

3 способ забеременеть, если не получается: не заставлять себя – если у вас зародилась мысль, что вы больше так не можете, то вам стоит передохнуть и просто наслаждаться жизнью. Вероятно, после отдыха все получится само собой.

4 способ забеременеть, если не получается: подсчитайте наиболее благоприятные дни для зачатия – это несколько дней до овуляции и 1 сутки после нее (в общем 6 суток).

5 способ забеременеть, если не получается: делайте перерывы между попытками к зачатию; оптимально заниматься сексом не более 2-3 раз в неделю, так как более частые контакты снижают фертильность эякулята.

6 способ забеременеть, если не получается: непосредственно после семяизвержения необходимо прекратить движения, так как это может привести к распространению семенной жидкости по всему влагалищу.

7 способ забеременеть, если не получается: отдохните после семяизвержения. Полежите на спине примерно 20-30 минут, чтобы удостовериться в том, что сперма не вытечет из половых путей.

Но что делать, если не получается забеременеть, попробовав все возможные способы даже после проведенной терапии? Не отчаиваться, ведь в наше время бесплодие – это не приговор. Существует несколько методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые помогли парам стать родителями.

Различают следующие методы ВРТ: ЭКО, искусственная инсеминация, ИКСИ, ИМСИ, суррогатное материнство; при каждом варианте могут быть использованы донорские материалы. Через какое время получается забеременеть, используя ВРТ? Ответ неоднозначен, у некоторых пар успешной оказывается первая попытка, у других – 6-7 и более. У каждого метода – своя эффективность и свои показания, они назначаются после определения причины бесплодия. Специалисты считают, что каждая последующая попытка заметно повышает шансы на успех, поэтому если 4 месяца не получается забеременеть, то не стоит расстраиваться.

Через какое время получилось забеременеть после аборта?

Часто в нашей жизни возникают ситуации, когда женщины сразу после первой беременности делают аборт, а затем сожалеют о своем решении. Ведь по данным статистики, у многих не получается забеременеть месяц или годы, а успешные случаи единичны.

Аборт – это сложная процедура, которая может повлиять на всю остальную жизнь. К тому же особенно опасна процедура в поздние сроки беременности. Через какое время получиться забеременеть после манипуляции – сложный вопрос. Если вы пройдете полноценное обследование у врача и последующую терапию, будете выполнять рекомендации и вести здоровый образ жизни, то у вас получиться забеременеть в ближайшее время. Если попытки не удаются, то рекомендуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Ссылка на основную публикацию