Кашель до рвоты у взрослого причины

Кашель

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кашель: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Кашель – это реакция организма на любое раздражение дыхательных путей, мешающее проходимости воздуха. Раздражающими агентами могут быть мокрота, патогенная флора, инородные тела, пыль, опухоли и др.

В ряде случаев кашель может быть сигналом наличия опасных состояний, и тогда надо срочно обратиться к врачу.

Разновидности кашля

Кашель принято подразделять на сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный).

Кроме того, кашель классифицируют еще по некоторым параметрам:

  • по громкости: «лающий» кашель, глухой ослабленный, беззвучный, сиплый (характерен для дифтерийного крупа), звонкий;
  • по времени, когда кашель появляется или усиливается: утренний кашель (характерен для курильщиков и больных астмой), ночной кашель (беспокоит пациентов с туберкулезом). Воспалительные заболевания дыхательных путей не связаны со временем суток;
  • по механизму возникновения кашель бывает рефлекторным, причина которого – раздражение нервных окончаний органов дыхания, и невротическим – появляющимся вследствие возбуждения рефлекторных зон головного мозга;
  • по интенсивности выделяют покашливание, легкий и сильный кашель;
  • по продолжительности кашлевого акта: эпизодический (кратковременный или приступообразный) и постоянный кашель.
  • до 3 недель – острый;
  • от 3 до 8 недель – подострый (затяжной, «постинфекционный»);
  • более 8 недель – хронический кашель.

Среди всех видов патологического кашля самым распространенным является затянувшийся сухой кашель при простудных заболеваниях и заболеваниях легких.

Возможные причины кашля

Острый кашель, как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В первые дни ОРВИ болезнетворные микробы и/или вирусы быстро размножаются в эпителиальных клетках дыхательной системы, поражая их своими токсинами. В ответ на это воздействие раздражаются рецепторы – чувствительные нервные клетки дыхательных путей. Начинается кашель. Поскольку мокрота образуется еще в небольшом количестве, кашель остается сухим. Если до простуды пациент был практически здоров и его иммунитет не был ослаблен, то сухой кашель сохраняется лишь первые 2–3 дня болезни, а затем начинает выделяться мокрота и кашель становится влажным. Таким образом дыхательные пути очищаются от слизи и патогенной флоры.

Причиной сухого кашля на выдохе является спазм (значительное сужение) бронхов. Такой спастический кашель может быть признаком бронхиальной астмы и аллергической реакции.

Причиной подострого (постинфекционного) кашля могут стать гиперреактивность бронхов, развитие трахеобронхиальной дискинезии, вследствие перенесенной вирусной, микоплазменной (Mycoplasma pneumoniae) или хламидийной (Chlamydophila pneumoniae) инфекции. Такой кашель часто не поддается стандартной противокашлевой терапии и становится затяжным. Его причиной у взрослых может быть коклюш.

Хронический продуктивный кашель может наблюдаться при ХОБЛ, абсцессе легкого, новообразованиях дыхательных путей и легких. Непродуктивный хронический кашель отмечается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях сердечно-сосудистой системы, а также может быть связан с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Сердечный кашель – результат сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аритмии, постинфарктный кардиосклероз, пороки клапанов сердца, миокардиты, кардиомиопатии и др. Общим осложнением этих болезней становится хроническая сердечная недостаточность (ХСН), влекущая за собой венозный застой в обоих кругах кровообращения. Недостаточность кровообращения вызывает застой крови в легких и повышение давления в легочных сосудах. Для разгрузки (уменьшения давления) малого круга кровообращения (который снабжает кровью легкие) жидкая часть плазмы пропотевает в стенки альвеол, фактически внутрь легких. Вследствие этого появляется одышка и кашель.

Кашель на нервной почве – это покашливание, не связанное с раздражением кашлевых рецепторов. Нарушение чувствительности слизистой глотки возникает в результате сбоев в работе кашлевого центра, расположенного в мозге. Такой кашель возникает у пациентов с повышенной возбудимостью в ответ на стресс.

Причиной кашля может быть отек гортани, в результате которого сужается ее просвет. Количество воздуха, поступающего в дыхательную систему, сокращается, и ответной реакцией становится сильнейший кашель.

Органы дыхания.jpg

При каких заболеваниях возникает кашель

Острый (кратковременный) непродуктивный кашель (менее 3 недель) может быть симптомом ОРВИ, новой коронавирусной болезни COVID-19, бронхита, заболеваний ЛОР-органов (ринита, тонзиллита, фарингита, синусита, трахеита), когда к кашлю присоединяется насморк, боль или першение в горле, лихорадка, общая слабость, боль в мышцах и суставах. Острый непродуктивный кашель характерен для сердечной астмы, аспирации инородного тела. Он возникает в результате вдыхания раздражающих аэрополлютантов, а также может стать следствием фибробронхоскопии, ларингоскопии.

При обострении бронхиальной астмы приступ кашля выглядит следующим образом: свободный вдох, сменяющийся затрудненным выдохом с сильными кашлевыми толчками. Присутствуют также свистящее дыхание и одышка.

Бронхиальная астма.jpg

Острый (кратковременный) продуктивный кашель отмечается при пневмонии, остром бронхите, обострении ХОБЛ или хронического бронхита.

Подострый (затяжной) непродуктивный кашель (3—8 недель) возникает после перенесенной инфекции, при коклюше, некоторых заболеваниях ЛОР-органов, плевритах.

Подострый (затяжной) продуктивный кашель отмечается в дебюте хронических заболеваний легких.

Хронический (длительный) непродуктивный кашель (более 8 недель) является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия, диафрагмы), интерстициальных заболеваний легких, объемных процессов в средостении, саркоидоза, заболеваний соединительной ткани (синдрома Шегрена, системной склеродермии).

Сердечный кашель сухой, мучительный, усиливается при физических нагрузках, в положении лежа, часто сопровождается посинением кожи губ, лица и других частей тела, болью в сердце и сердцебиением, набуханием шейных вен, одышкой.

Длительным и непродуктивным может быть невротический (психогенный) кашель – он проявляется короткими, достаточно сильными приступами, в промежутках между которыми больного беспокоят подкашливания и першение в горле (эти расстройства наблюдаются только днем, прекращаются ночью, во время приема пищи и разговора).

Хронический (длительный) продуктивный кашель характерен для ХОБЛ, бронхиальной астмы, муковисцидоза, новообразований дыхательных путей и легких, а также для туберкулеза легких.

Диагностика и обследования при кашле

Для постановки диагноза при остром кашле врач ориентируется на жалобы пациента (общее недомогание, повышенная температура тела, першение и/или боль в горле, сухой кашель, боль в груди, усиливающаяся на вдохе, появление гноя в мокроте и т.д.) и в случае необходимости назначает дополнительное обследование, крайне важное при подозрении на пневмонию. Обследование включает рентгенологическое исследование органов грудной клетки либо КТ грудной клетки и средостения, клинический анализ крови и общий анализ мочи, бактериологический посев мокроты.

Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов грудной клетки и средостения.

Причины возникновения сухого кашля у взрослых, современная диагностика и лечение

кашель у девушки

Сухой кашель у взрослого зачастую сопровождает множество патологий. Он сопровождает ОРВИ, является симптомом аллергии, сигнализирует о неблагоприятной экологической обстановке и т.д.

Он представляет собой безусловный рефлекс, возникающий вследствие раздражения рецепторов, важный для избавления от биологических агентов, посторонних веществ.

Причины у взрослых

Повлечь явление способны разные патологии, поражающие органы дыхания и пищеварения, иммунную систему и пр. К сожалению, поставить диагноз на основе только одного признака невозможно. Необходимо проведение комплексного обследования пациента.

Таблица 1. От чего у взрослого человека бывает сухой кашель

Бронхиальная астмаВозникает из-за повышенной чувствительности иммунной системы к ряду веществ. Представляет собой воспалительный процесс, поражающий бронхи. Отличается хроническим течением
КоклюшИнфекционное заболевание, которое редко обнаруживается у взрослых пациентов, но может быть весьма опасно. Сопровождается посинением кожного покрова, рвотой и т.д.
Идиопатический легочный фиброзПатология хронического течения, приводящая к отмиранию клеток легких вследствие воспаления. Сопровождается одышкой, снижением работоспособности, болью в груди и пр.
ОРВИГруппа вирусных заболеваний, приводящих к воспалительному поражению верхних дыхательных путей. К признакам относят заложенность носа, ринорею, боль в голове, слабость, повышение температуры и пр.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезньЗаболевания хронического течения, выраженное в рецидивирующем забросе желудочного/дуоденального содержимого в пищевод. Сопровождается одышкой, ощущением першения в горле, диспепсическими расстройствами
Сухой плевритВоспаление, локализованное на плевральных листках. Возникает из-за проникновения инфекции, механического повреждения и т.д. Среди возможных симптомов: сухой кашель, боль при дыхании, повышенное потоотделение, субфебрильная лихорадка и пр.
МикозыПатологии, спровоцированные заражением патологическими грибами
Курение, употребление спиртных напитковНегативно отражаются на здоровье дыхательной системы

Это далеко не все причины, приводящие к проявлению симптома сухого типа. За подобным могут стоять аномалии развития дыхательной системы, неблагоприятная экологическая обстановка, новообразования и пр.

Характер и симптомы

Определить, что именно провоцирует данный безусловный рефлекс, можно, в том числе, оценив характер симптома.

Приступообразный

Подобное проявление сопровождает бронхиальную астму. Сухой приступообразный кашель у взрослого, страдающего данной патологией, обнаруживается при взаимодействии с аллергеном. Сопровождается появлением выраженных хрипов, возникновением затруднений дыхания на выдохе, головной болью и пр. Характерно подобное проявление и при возникновении аллергии.

Приступообразный сухой кашель у взрослого сопровождает коклюш, а также, может говорить о патологии сердца. Например, о аритмии, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности и пр.

приступ бронхиальной астмы

Сильный

Как правило, интенсивный симптом сопровождает острый бронхит. Сильный сухой кашель является одним из основных признаков этого заболевания, представляющего собой воспалительный процесс, локализованный в бронхах.

Острый бронхит является наиболее распространенной причиной обращения к врачу, связанной с поражением дыхательной системы.

До рвоты

Подобное сочетание – серьезный повод обратиться за помощью. Сухой приступообразный кашель у взрослого, доходящий до рвоты, может быть симптом сердечных заболеваний, ротовируса, коклюша. Часто эти признаки говорят о патологиях органов ЖКТ, инфекционных поражениях, запущенной пневмонии.

Удушающий

Характерен для пациентов с повышенной чувствительностью организма. Аллергический сухой удушающий кашель преимущественно возникает весной и осенью. Навязчивый признак также характерен для сухого плеврита, гриппа и ОРВИ.

Не откашливается

легкие человека

Отсутствие мокроты в течение долгого времени может говорить о фарингите, ларингите или трахеите. Сухой кашель у взрослого, после которого не откашливается трахеобронхиальный секрет, часто является вестником патологий желудочно-кишечного тракта. Например, возникает из-за язвы.

По утрам

Интенсивные проявления в утренние часы характерны для острого бронхита. Проявление обнаруживается при аденоидите. В этом случае сухой кашель по утрам провоцирует затек слизи. Часто на симптом жалуются курильщики со стажем.

По ночам

Возникает у больных бронхиальной астмой, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, язвой. Сухой кашель ночью возникает и при оральном хламидиозе. Это инфекционное поражение, сопровождаемое неприятным «рыбным» запахом изо рта, появлением липкой слизи в носоглотке, спазмами языка и пр.

Как отличить от влажного?

Другое название сухого кашля – «непродуктивный» или «бесполезный». Для того, чтобы понять, что же такое сухой кашель, обратимся к определению. Это форсированный выдох через рот, не сопровождаемый выделением вязкого трахеобронхиального секрета (мокроты).

Как перевести в мокрый?

Принято считать, что «мокрый» или продуктивный тип симптома лечится легче. Однако это не совсем верно. Часть патологий от начала и до выздоровления сопровождает только непродуктивный кашель. К таковым относится коклюш, корь, заболевания сердца, патологии ЖКТ и пр. Следовательно, перед тем, как перевести сухой кашель во влажный, следует обратиться к специалисту для постановки диагноза. При необходимости врач назначит отхаркивающие средства.

Чем опасен?

прием врача

Сам по себе симптом является защитным рефлексом и призван восстановить проходимость дыхательных путей. Однако в некоторых случаях он приобретает мучительный характер. Чем опасен изнуряющий сухой кашель:

  • иногда провоцирует рвоту;
  • приводит к нарушениям сна;
  • сухой кашель у взрослого может стать причиной кратковременной остановки дыхания ночью;
  • вызывает удушье;
  • становится причиной невралгических болей и пр.

Некоторые патологии при неграмотной терапии способны повлечь осложнения. Так затяжной бронхит не только может перейти в хроническую форму, но и стать первым шагом к появлению бронхиальной астмы.

Как облегчить и успокоить?

Благотворно на состояние пациента влияет потребление теплых щелочных напитков. К таковым относится Нарзан и Боржоми. Перед тем, как облегчить сухой кашель с их помощью, следует подогреть жидкости до теплого состояния. При ряде патологий купировать болевые ощущения в груди, а также сократить проявление самого симптома можно с помощью прогревания. Подойдут горчичники, мази с камфорой или перцовый пластырь. Как еще можно успокоить сухой кашель:

  • с помощью физиопроцедур (ингаляция, электрофорез и пр.);
  • ароматерапии и пр.

масло для ароматерапии

Лечение у взрослых

Фармакологическая терапия напрямую зависит от причины возникновения симптома. Изнуряющий сухой кашель лечат комплексно.

Таблица 2. Средства, которые могут применяться для проведения терапии

ПротивокашлевыеПодавляют кашлевой центр. К таковым относят: Синекод, Коделак Нео, Омнитус и пр.
ОтхаркивающиеСтимулируют очищение дыхательных путей
ИммуномодуляторыСтимулируют иммунную систему, активируют иммуннокомпетентные клетки
АнтисептикиПодавляют размножение и уничтожают микробы

Ингаляции

Данный тип физиопроцедур позволяет доставить лекарственное средство непосредственно в дыхательную систему и ускорить всасывание активных веществ.

Физиопроцедуры оказывают как местный эффект на дыхательную систему, так и общее действие на весь организм. Ингаляции рекомендованы для лечения сухого кашля у взрослого или ребенка, но проводятся только для пациентов без температуры.

Также к противопоказаниям относят:

  • выраженную сердечную недостаточность, нарушение ритма сердца;
  • кровохаркание;
  • буллезная эмфизема легких, пневмоторакс;
  • повышенная чувствительность к препарату для ингаляции.

Народные средства

Не стоит лечить основное заболевания только народными методами. Отвары или настои могут использоваться исключительно в рамках комплексной терапии и после согласования со специалистом. Неграмотное потребление может стать причиной ухудшения.

мед

Наиболее часто сильный сухой кашель без температуры или с повышением температуры у взрослого лечат с помощью:

  • меда;
  • куркумы;
  • лимона;
  • календулы;
  • ромашки;
  • мяты и пр.

У ребенка

Часто проявление обнаруживается и у маленьких пациентов. Причин подобного явления у детей достаточно много.

Без температуры

Типичное проявление аллергической реакции. Сухой кашель без температуры также может быть следствием низкой влажности или запыленности воздуха. Внезапное возникновение симптома может говорить о попадании в дыхательные пути инородного тела.

Ночью

При некоторых патологиях интенсивное навязчивое проявление способно привести к нарушению сна. Подобное обнаруживается при бронхите в острой форме, трахеите, плеврите. Сухой кашель по ночам у ребенка, обычно, предполагает те же причины, что и появление рефлекса у взрослого. Часто симптом сигнализирует о воспалении носоглоточной миндалины (аденоидах).

Чем лечить ребенка?

Для проведения терапии у маленьких пациентов используют отхаркивающие и противокашлевые средства. Рекомендуют антигистаминные, противовоспалительные, антисептические средства. В целом выбор лекарственных средств зависит от диагноза.

Обзор отзывов

Мнения пользователей о методиках избавления различны. Отзывы о лечении сухого кашля описывают проведение терапии при разных заболеваниях. Наиболее часто пациенты отмечают эффективность Синекода, Эуфиллина, Омнитуса. Для подавления аллергического кашля рекомендуют Зиртек, Ломилан, Ксизал. Однако не стоит приобретать препараты только на основе этих советов.

Кашель иной этиологии: ДВХ, ГЭРБ, психогенный и лекарственный кашель, кашель у пожилых и онкологических пациентов. Глава 7

Рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля, а именно ДВХ, ГЭРБ, онкологические заюолевания, пожилой возраст и пр..

Хотя генез кашлевого синдрома чаще всего объясняется приведенными выше причинами, список возможных этиологических факторов ими не ограничивается. Ниже будут рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля.

Дисфункция вокальных хорд. Дисфункция вокальных хорд (ДВХ) относится к одной из форм функциональных нарушений дыхания. Общая распространенность ДВХ неизвестна. Клиническая картина складывается из эпизодов персистирующей одышки, кашля и свистящих хрипов (wheezing) проводного характера. Кашель сухой, «лающий» сочетается с изменением голоса (охриплость), раздражением горла.

Внезапные приступы одышки и инспираторный стридор, в отличие от бронхиальной астмы, длятся короткое время (минуты), проходят спонтанно, однако протекают с более тяжелой эмоциональной окраской, чувством страха смерти.

Развитие нарушений дыхания объясняют преходящей обструкцией верхних дыхательных путей вследствие их парадоксального перекрытия вокальными хордами во время вдоха. Провоцирующими факторами приступа могут стать вирусные инфекции, ингаляционные агенты, физические нагрузки, ГЭРБ, психологические расстройства. Развитие неадекватной одышки и появление сильного кашля во время физических нагрузок у элитных атлетов, у детей также может быть связано с ДВХ.

Читайте также:  Сводит мышцы и пальцы ног: причина и лечение

Дифференциальная диагностика ДВХ затруднена. Приступы нарушений дыхания при ДВХ имитируют БА и нередко требуют вызовов «скорой помощи» и госпитализаций. У больных с ДВХ часто ошибочно устанавливается диагноз БА, а отсутствие ответа на лечение объясняют тяжелой, рефрактерной БА, стероидозависимостью. Усложняет диагностику и то, что ДВХ может сосуществовать с БА.

Диагностика предусматривает, прежде всего, знание врачом основных клинических проявлений ДВХ:

  • Симптомы развиваются внезапно
  • Противоастматическая терапия неэффективна
  • Показатели спирографических исследований нормальные или указывают на внеторакальные признаки обструкции.

«Золотым стандартом» диагностики является оптоволоконная ларингоскопия, которая позволяет увидеть парадоксальные движения голосовых связок во время приступа. Использование видеотехнологий и проведение нагрузочных тестов повышает эффективность диагностики.

Спектр лечебных возможностей при ДВХ узок. Необходимо избегать воздействия триггеров, применять методы релаксирующей дыхательной гимнастики, методы биологической обратной связи. Обязательной является психологическая поддержка. При остром приступе используют ингаляции гелиокса, седативные средства.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Считается, что в структуре причин хронического кашля во всех возрастных группах гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) составляет 10–21%. Кашель имеет свои клинические особенности: он непродуктивный, усиливается после еды, в положении лежа на спине. Клинические проявления ГЭРБ могут быть классическими. Однако рефлюкс-индуцированный кашель может возникать и при латентном течении, когда нет явных симптомов изжоги и регургитации. Описаны случаи, когда хронический кашель был единственным проявлением ГЭРБ. У пациентов с микроаспирацией желудочно-кишечные симптомы ГЭРБ более явные и предшествовуют появлению кашля.

Существуют две основные теории, объясняющие развитие кашля при ГЭРБ.

1) Рефлекс-теория. Считается, что раздражение рецепторов слизистой оболочки дистальной части пищевода кислым желудочным содержимым стимулирует опосредуемый парасимпатическим отделом кашель (ваго-вагальное рефлекторное влияние на бронхи), то есть, происходит индукция вагусно-пищеводного трахеобронхиального кашлевого рефлекса.

2) Рефлюкс-теория. Согласно этой теории, кашель вызывается стимуляцией кашлевого рефлекса с рецепторов гортани и трахеобронхиального дерева при микроаспирации содержимого пищевода.

Две теории развития кашля при ГЭРБ

Рис. 1. Две теории развития кашля при ГЭРБ.

Одной из важных составляющих развития кашля у больных ГЭРБ является концепция «порочного круга». Предполагается, что хронический кашель может спровоцировать связанное с глотанием расслабление нижнего пищеводного сфинктера или его транзиторную релаксацию, которая на фоне повышенного трансдиафрагмального давления может привести к рефлюксу. Клиническая значительность понимания этих механизмов указывает на необходимость применения терапии, направленной на устранение причин развития «порочного круга» кашля.

«Порочный круг» развития хронического кашля при ГЭРБ

Рис. 2. «Порочный круг» развития хронического кашля при ГЭРБ.

Следует помнить, что и различные лекарственные средства (эуфиллин, антагонисты ионов кальция группы нифедипина, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты) могут вызывать расслабление нижнего пищеводного сфинктера, провоцировать и усиливать клиническую симптоматику.

Чтобы установить связь кашля с ГЭРБ, используют стандартные методы диагностики – фиброгастроскопию и суточную рН-метрию. Возможные взаимоотношения ГЭРБ с кашлевым синдромом могут быть выявлены и с помощью специальных опросников для пациента.

Хронический кашель продолжительностью более 8 недель
Отсутствие влияния факторов внешней среды и курения
Отсутствие приема иАПФ
Рентгенограмма органов грудной клетки без отклонений или без клинически значимых отклонений от нормы
Исключение симптомов бронхиальной астмы: отсутствие эффекта в ответ на антиастматическую терапию или тест с метахолином
Исключение кашлевого синдрома верхних дыхательных путей
Исключение неастматического эозинофильного бронхита: отрицательный результат при условии правильно проведенного анализа мокроты исследования отрицательные, или кашель не уменьшился после применения иГКС

Табл. 1. Характерный клинический профиль для выявления кашля, вызванного ГЭРБ

Лечение ГЭРБ-ассоциированного кашля включает модификацию факторов, участвующих в механизмах его развития, диетические мероприятия и применение препаратов, снижающих кислотную секрецию. Длительность терапии составляет 4-8 недель, а в некоторых случаях до 3 месяцев.

Снизить массу тела при ожирении
Отказаться от курения и ограничение алкоголя
Избегать переедания и прекращать прием пищи за 2 ч до сна
Избегать ситуаций, ведущих к повышению внутрибрюшного давления (ношение тугих поясов и бандажей, поднятие тяжестей более 8–10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед, физические нагрузки с перенапряжением мышц брюшного пресса)
При явлениях изжоги или регургитации в положении лежа необходимо поднять изголовье кровати
Избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, жирной пищи, шоколада, кофе

Табл. 2. Изменение образа жизни, рекомендованные при лечении ГЭРБ-ассоциированного кашля

Препаратами первой линии при лечении ГЭРБ и ГЭРБ-ассоциированного кашля являются ингибиторы протонной помпы: омепразол по 20 мг 2 раза в день, пантопразол по 40 мг в день и другие аналоги. Рекомендуются прокинетики (итоприда гидрохлорид — 50 мг 3 раза в день), альгинаты, антацидные средства (алюминия фосфат 2,08 г, комбинированные препараты — алюминия гидроксид 3,5 г и магния гидроксид 4,0 г в виде суспензии, алюминия гидроксид 400 мг и магния гидроксид 400 мг), адсорбенты.

Лекарственный кашель. Такой кашель является класс-эффектом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Предлагаемые показатели частоты кашля, обусловленного применением любых ИАПФ, варьируют от 0,7 до 44%. Кашель сухой, приступообразный, напоминает кашлевой вариант бронхиальной астмы или коклюш взрослых.

Кашель обычно начинается через одну две недели, но может появиться и после шести месяцев от начала терапии.
Женщины страдают чаще, чем мужчины.
Кашель обычно проходит через неделю после прекращения приема препаратов, но может разрешаться и через месяц.
Наличие бронхиальной астмы не влияет на частоту развития кашля.
Иногда сопровождается бронхообструкцией.

Табл. 3. Характерные особенности капотенового кашля.

Механизм, отвечающий за ИАПФ-индуцированный кашель, неизвестен. Обсуждается значение повышения локальной концентрация кининов (брадикинина), субстанции Р, простагландинов, тромбоксана. Брадикинин может вызывать кашель путем стимуляции афферентных немиелиновых С-волокон блуждающего нерва. Остается неясным, почему кашель возникает только у некоторых пациентов, получавших ИАПФ. Предполагают роль генетических факторов.

Хронический кашель может быть связан и с применением лекарственных препаратов, к нежелательным эффектам которых относят развитие интерстициальных поражений легких (метотрексат, амиодарон, циклофосфамид, нитрофураны), способствующих бронхиальной обструкции и гиперреактивности бронхов (бета-блокаторы, аспирин, НПВП), связанных с рефлюкс-эзофагитом (стероиды, бифосфонаты, теофиллины, антагонисты кальция). Применение муколитиков и отхаркивающих также инициирует кашель.

Психогенный кашель. При дифференциальной диагностике хронического кашля нужно помнить об уникальном виде кашля, не имеющем органической причины. Речь идет о психогенном кашле. Для его описания применялись различные термины: “функциональный кашель», «психогенный кашлевой тик», «синдром непроизвольного кашля», «соматический кашлевой синдром», «привычный кашель». В настоящее время вместо прижившегося во врачебной среде термина «психогенный кашель» постепенно внедряется термин «соматический кашлевой синдром».

Психогенный кашель чаще встречается у девочек в подростковом возрасте, но может развиваться и у взрослых. Это дневной, непродуктивный, громкий, «лающий» или напоминающий «крик диких гусей» кашель. Нарушения психоэмоционального статуса, стрессовые ситуации, включая сексуальные проблемы, считаются пусковым факторами.

К основному диагностическому критерию относят тот факт, что кашель перестает беспокоить пациента во сне (sine qua non). Все данные радиологических, серологических, клинических, эндоскопических исследований находятся в пределах нормы. У больных может быть ошибочно диагностирована бронхиальная астма.

Лечение функционального кашля составляют различные виды суггестивной терапии и гипноза.

Основные подходы суггестивной терапии.

Рис. 3. Основные подходы суггестивной терапии.

Необъяснимый кашель. К одному из фенотипов ГЧКС относят так называемый «необъяснимый» (unexplained) хронический кашель. Предлагались и другие определения: идиопатический, непонятный, неразрешимый, резистентный к терапии, рефрактерный, криптогенный, функциональный, и даже непокорный.

Идиопатический (необъяснимый) кашель и в настоящее время относится к одному из загадочных феноменов. Считают, что в общей структуре хронического кашля его реальная частота не превышает 10%. Чаще он преобладает у женщин, что объясняют гендерными различиями чувствительности порога кашлевого рефлекса и сенсорных рецепторов.

Диагноз «необъяснимого» кашля является диагнозом исключения. Подобный кашель плохо контролируется и существенно ухудшает качество жизни.

Группа экспертов в рекомендациях по лечению необъяснимого кашля дает следующее определение необъяснимого кашля: необъяснимым ХК у взрослых принято считать кашель, который сохраняется дольше, чем 8 нед, и остается необъяснимым после обследований и контролируемого терапевтического лечения, проведенного в соответствии с лучшими опубликованными практическими рекомендациями (Treatment of Unexplained Chronic Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report, 2015).

Для лечения необъяснимого кашля рекомендуется проведение комплексной поведенческой терапии. В нее входят консультации, обучение технике подавления кашля, дыхательные упражнения. За рубежом используется габапептин, применение которого сопряжено с риском побочных эффектов. Применение ГКС возможно только при наличии эозинофилии и повышенного уровня оксида азота. Эмпирическое использование ингибиторов протонной помпы не рекомендуется.

Кашель у пожилых. Стратегии контроля кашля у пожилых с нарушением физического и ментального статуса уделяется недостаточное внимание. Кашель у пожилых определяется как «неэффективный», «ленивый», он сочетается с нарушением мукоцилиарного клиренса. Кашель может возникать во время или после еды, может сочетаться с поперхиванием, дыхательными расстройствами.

У пожилых людей при развитии когнитивных нарушений отмечается депрессия кашлевого рефлекса, что в сочетании с дисфагией играет решающую роль в развитии аспирационных пневмоний. У пожилых с синдромом «хрупкости» слабая реакция на кашлевые стимулы. Развивается сложная цепочка взаимоотношений: деменция → дисфагия → дистуссия→ атуссия → «немая» аспирация → пневмония. Наличие аспирационной пневмонии в многом определяет прогноз у таких пациентов.

Схема развития аспирационной пневмонии

Рис. 4. Схема развития аспирационной пневмонии, ассоциированной с дисфагией и нарушениями кашлевого рефлекса.

В развитии аспирационных пневмоний определенное значение приобретает постельный режим, депрессия, применение седативных и снотворных препаратов. Паркинсонизм, цереброваскулярные, тяжелые сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, ГЭРБ также влияют на чувствительность к триггерам кашля.

Для профилактики аспирационных пневмоний используется функционально-ориентированная терапия, направленная на восстановление активности кашлевого рефлекса. Применяют различные вокальные упражнения. С целью повышения кашлевого рефлекса рекомендуют прием ИАПФ и амантадина. Для уменьшения чувства голода, особенно при госпитализации, рекомендуется более частый прием пищи. Остаются актуальными гигиена полости рта и прием пищи в положении сидя.

Кашель у больных раком легкого. Ассоциированные с раком и метастатическим поражением легких симптомы включают кашель, одышку, боль. Упорный, мучительный, болезненный кашель является распространенным симптомом рака легкого и развивается у 60% пациентов.

Методы паллиативной помощи при кашлевом синдроме у больных с раком легкого недостаточно известны и сбалансированы, поэтому требуется оптимизация менеджмента кашля у этой тяжелой категории пациентов.

При эндобронхиальной локализации рака осуществляется специфическое хирургическое лечение, радио- и химиотерапия. При коморбидных заболеваниях (ХОБЛ, бронхоэктазы, инфекции) проводится протуссивная терапия: N-ацетилцистеин, амброксол, ингаляции гипертонических растворов.

Симптоматическая терапия кашля включает весь спектр противокашлевых препаратов, а при их неэффективности рекомендуют применять ингаляции лидокаина. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Проводятся ингаляции 5% раствора лидокаина с помощью небулайзера.

В последние годы широко обсуждается вопрос использования ингаляций морфина с помощью небулайзера для уменьшения кашля, одышки, боли и тревоги у пациентов с раком легких. При небулайзерном применении морфина отмечаются минимальные побочные эффекты.

Имеются данные об использовании фуросемида для уменьшения респираторных симптомов у онкологических больных в терминальной стадии заболевания. У больных с терминальной стадией рака легкого через 30-40 минут после ингаляций фуросемида в дозе 20 мг через небулайзер отмечается уменьшение одышки, кашля длительностью 4 часа и более. Результат положительного действия ингаляций фуросемида объясняют блокадой легочных С-волокон в эпителии бронхов.

Немедикаментозные методы включают консультации, образовательные программы, супрессивную кашлевую технику, дыхательные упражнения.

Рекомендованные дозировки препаратов для купирования кашлевого синдрома у пациентов с раком легкого

Рис. 5. Рекомендованные дозировки препаратов для купирования кашлевого синдрома у пациентов с раком легкого.

Кашель до рвоты

Кашель до рвоты

Кашель – это распространенный симптом различных заболеваний, причем не только простудных. Многие люди считают его безобидным проявлением и просто не придают значения. В итоге заболевание переходит в тяжелую форму и кашель уже доходит до рвоты. Состояние может изнурять человека, из-за чего становится сложно переносить данное состояние. Чаще всего самостоятельные попытки устранить неприятный симптом оказываются безуспешными и приводят к серьезным осложнениям.

Чаще всего рвотный рефлекс возникает в детском возрасте. Объясняется это недостаточно развитой диафрагмой и неокрепшим иммунитетом. В большинстве случаев рвота указывается на запущенность патологического процесса. Благоприятный исход зависит от своевременно выявленной причины недуга и правильно подобранного лечения. Что же может вызвать сильный кашель до рвоты и что с ним делать?

Распространенные причины

В большинстве случаев кашель у взрослых возникает на фоне простудных заболеваний. Если его не лечить, патологический процесс может осложниться, вызвав судорожные приступы при сокращении диафрагмы. Рвотный кашель также может возникнуть из-за скопления слизистого секрета в носоглотке. При стекании мокроты часто возникает тошнота, которая и провоцирует характерный рефлекс.

Неприятный симптом может быть признаком различных заболеваний, а именно:

  • ОРВИ. Сначала появляется сухой кашель, который не откашливается. Далее он становится продуктивным и сопровождается болью в грудной клетке и выделением гнойного секрета. Состояние может усугубляться повышением температуры, слабостью, головной болью, а также появлением рвоты.
  • Бронхит. Острый процесс характеризуется появление влажного кашля с водянистой мокротой. Для хронического бронхита характерен приглушенный лающий приступ кашля. По утрам симптомы могут обостряться, усугубляясь возникновением рвотного рефлекса.
  • Пневмония. При воспалении легких появляется очень сильный кашель, сопровождающийся болью в легких, отдышкой и высокой температурой. Приступ настолько сильный, что часто доходит до рвоты.
  • Трахеит. Заболевание сопровождается звонким кашлем, слабостью, болью в груди, повышением температуры. Приступообразный кашель возникает внезапно, его смогут спровоцировать вдыхание прохладного воздуха или дыма.
  • Аллергия. Сопровождается насморком и чиханием. Это сезонное заболевание, которое возникает при контакте с аллергеном.
  • Аскаридоз. Рвотный кашель возникает во время перемещения паразитов.
  • Острая сердечная недостаточность. Больные ощущают нехватку воздуха и желание вдохнуть больше воздуха.
  • Туберкулез. Изо рта может выделяться слизистый секрет с примесями крови. Приступ усиливается в ночное время, больные мучаются от потоотделения и озноба.
  • Рак легких протекает без повышенной температуры. Больных беспокоят постоянные покашливания.
  • Заболевания желчного пузыря. Приступ рвотного кашля возникает в ночное время и сопровождается судорогами ног. Появляется горячее потоотделение и резь в глазах, могут гореть стопы.
  • Коклюш. Инфекционный процесс вызывает сильнейший спазм дыхательных путей. Детей беспокоит ужасный лающий кашель.
  • Бронхиальная астма вызывает приступ удушья. Вначале заболевания человека преследуют позывы к рвоте. После того как начинает отделяться мокрота, состояние пациента облегчается.

Важно! Области, которые отвечают за возникновение тошноты и кашля, находятся в коре головного мозга в непосредственной близости. Вот почему при раздражении одной зоны, может откликнуться и другая.

Сухой кашель до рвоты также может возникать у курильщиков вследствие скопления слизи. Причиной бывают иммунные и эндокринные нарушения, заболевания печени или прием медикаментозных средств. Во время откашливания мокроты пациент может ее проглатывать. Результатом такого действия становится позыв к рвоте, который невозможно контролировать. Вызвать рвотный рефлекс могут и другие причины: рефлюкс-эзофагит, попадание инородного предмета, дифтерия, ротавирусная инфекция.

Детский возраст

Спровоцировать появление неприятного симптома у ребенка могут как соматические, так и психогенные причины. Рвота может начаться как при сухом, так и влажном кашле. Спровоцировать ее появление могут следующие причины:

  • ОРВИ;
  • острый ларингит;
  • паракоклюш и коклюш;
  • инородное тело;
  • диффузный зоб;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • психологические проблемы;
  • новообразования;
  • кровоизлияние;
  • гидроцефалия.

Рвота может быть вызвана физиологическими причинами. Если ребенок, к примеру, подавился пищей, он начинает рефлекторно кашлять. Маленькие дети не могут подавить приступ, поэтому в конце это может закончиться выделением рвотных масс. Особенно это касается тех случаев, когда ребенок только что поел.

В 2 года дети активно познают мир и во время игр могут взять в рот какой-то предмет. Закупорка дыхательных путей может стать причиной приступа. Некоторые причины рвотного кашля требуют экстренной помощи специалистов. При возникновении следующих признаков, вам следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи:

  • непрекращающаяся рвота;
  • выделение пены или крови из ротовой полости;
  • резкое повышение температуры тела;
  • цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
  • приступ удушья или бледность кожи;
  • потеря сознания.

Рвота у женщины

Кашель со рвотой у взрослого может быть вызван большим количеством причин, выяснить которые поможет специалист

Читайте также:  Лейкоциты в моче повышены — что это значит?

При отсутствии своевременного лечения повышается риск возникновения опасных осложнений:

  • миалгии. Мышечная боль возникает в результате гипертонуса. Болезненные ощущения возникают в районе грудных и брюшных мышц;
  • кровохарканья. Оно возникает вследствие разрыва мелких сосудов в легких. При серьезных повреждениях возможно развитие легочного кровотечения;
  • гипертонии. Длительные приступы повышают давление в сосудах. Из-за этого сердечно-сосудистая система испытывает повышенную нагрузку;
  • пневмоторакса. Данное состояние требует оперативного вмешательства. Повреждение легочной ткани приводит к скоплению воздуха между легким и грудной клеткой;
  • ателектазы. Происходит спадание доли легкого. Оно просто перестает функционировать и сжимается. Это возникает чаще всего из-за того, что слизь забивает бронхи.

Заболевания, вызывающие рвотный кашель

Поговорим о тех патологических процессах, симптомом которых является кашель до рвоты.

Коклюш

Это инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Возбудителем недуга являются бактерии. Диагностируется коклюш чаще всего в дошкольном возрасте. Чем младше ребенок, тем более выраженными будут клинические симптомы. Коклюш характеризуется появлением следующих признаков: кашель, который постепенно набирает силу, насморк, заложенность носа, повышение температуры тела, слабость, тошнота, головная боль.

Самостоятельно трудно определить инфекцию. Чаще всего родители списывают заболевание со счетов, принимая его за ОРВИ. По мере прогрессирования патологического процесса приступ кашля начинает сопровождаться свистящими вдохами.

У детей раннего возраста в конце приступа появляется рвота. Ребенок становится перевозбужденным, лицо синеет и появляется одутловатость. Набухают шейные вены, также наблюдается кровоизлияние на склерах глаз.

Малыш становится раздражительным, капризным, вялым. Объясняется это тем, что возбудитель коклюша поражает также и нервную систему. Во избежание эпидемии больной ребенок должен быть изолирован от других.

Аскаридоз

Паразиты проходят две стадии:

  • миграция личинки. Яйцо проникает в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), распадается и высвобождает личинку. Далее она попадает в кровеносную систему и легкие. Именно здесь она растет и созревает, превращаясь во взрослого червя;
  • кишечная фаза. Черви паразитируют и размножаются в кишечном тракте.

Аскариды раздражают нервные окончания, что приводит к возникновению кашлевого рефлекса. В итоге паразиты выталкиваются по бронхам и трахее в глотку. При глотании слюны аскариды снова проникают в желудочно-кишечный тракт. Если же человек сплевывает мокроту, при ее детальном осмотре червя можно увидеть невооруженным глазом.

Выявить глистную инвазию не так-то и просто. Это связано с размытостью клинической картины. Помимо кашля до рвоты, могут появляться и другие симптомы, среди которых головные боли, усталость, повышение температуры, сонливость, кожная сыпь и зуд, тахикардия. Кашель при гельминтозе происходит примерно через шесть недель. Это происходит не из-за того, что человек выздоровел, а потому что черви достигли своего места назначения, то есть мигрировали в кишечник.

Кашель при гельминтозе

Причиной рвотного кашля могут быть паразиты

На смену кашлю приходят другие симптомы: аллергия, вздутие живота, диарея, запор, потеря аппетита. Обследованием занимается инфекционист. Для устранения заболевания необходимо пить антигельминтные средства. Не стоит забывать тщательно мыть руки перед едой и после посещения уборной.

Аллергия

Аллергический кашель возникает в ответ на функциональное нарушение иммунной системы, из-за которого возникает повышенная чувствительность даже на самый незначительный раздражитель. Развитие недуга может быть связано с нарушением экологической обстановки, отсутствием гигиены места проживания и обилием синтетических продуктов питания.

При аллергии мокрота всегда прозрачная. На начальных стадиях сухой кашель приобретает приступообразный характер. Затем начинает выделяться небольшое количество мокроты. Кашлевой рефлекс возникает неожиданно и по ночам.

Лечение

Специалисты утверждают, что в некоторых случаях лучше не сдерживать мокроту при кашле. Если ее появление не связано с инфекционным процессом и заболеванием пищеварительного тракта, то чаще всего переживать не о чем. Наоборот, в процессе рвоты может выйти большое количество мокроты.

Во время приступа облегчить состояние помогут следующие советы:

  • поите больного небольшими порциями воды;
  • приоткройте окно для доступа свежего воздуха;
  • увлажните воздух в помещении подручными методами. Можно просто поставить емкость с водой;
  • лучше занять полусидячее положение. Это предотвратит закупорку дыхательных путей слизистым секретом;
  • при отсутствии температуры можно сделать паровые ингаляции;
  • предложите больному сделать дыхательную гимнастику.

Медикаментозные средства назначаются врачом. Принимать различные таблетки и сиропы затруднительно, так как они могут выйти назад со рвотными массами. При сильном рвотном рефлексе медикаментозные средства назначаются для парентерального введения (внутривенно или внутримышечно). Для лечения кашля применяются три основные группы лекарственных средств:

  • противокашлевые. Снижают чувствительность рецепторов, за счет чего подавляется рвотный рефлекс;
  • муколитические. Разжижают мокроту и облегчают ее выведение;
  • отхаркивающие. Стимулируют откашливание.

В качестве вспомогательной помощи применяются нетрадиционные рецепты. Рассмотрим наиболее эффективные средства:

  • растирания грудной клетки и спины барсучьим или козьим жиром, медом. Лучше всего это делать перед сном. Обязательно потом нужно укутаться теплым шарфом;
  • облегчить состояние помогут отвары лекарственных трав, обладающие отхаркивающим и противовоспалительным действием: корень солодки, багульник, зверобой, ромашка, чабрец, эвкалипт;
  • сок черной редьки. Натрите продукт на терке и затем добавьте небольшое количество меда. Средство должно настаиваться несколько часов, после чего его употребляют три раза в день по чайной ложке;
  • лимон. Фрукт содержит аскорбиновую кислоту, которая поможет в борьбе с недугом. Не стоит употреблять лимон в чистом виде. Он будет раздражать слизистую оболочку горла. Лучше его добавлять в чай;
  • горчичники и cогревающие компрессы облегчают приступ. Для приготовления компресса можно использовать глину, медицинский спирт и подогретый мед. Прикладывают компресс на грудную клетку или шею. Поверх согревающих продуктов кладут целлофан и в конце обматывают шерстяным шарфом;
  • паровые ингаляции с экстрактом шалфея, эвкалипта, пихты;
  • народники рекомендуют больше пить теплого молока, чая, есть малиновое варенье, мед, прополис.

Сон

Больной должен соблюдать полный покой. Комната, в которой он находится, должна быть проветриваема и достаточно увлажнена

Как лечить детей?

Если рвотный кашель появился у маленького ребенка, родители должны следить за тем, чтобы он нечаянно не захлебнулся рвотными массами. Для этого необходимо его посадить и наклонить голову вперед. После приступа малыша следует умыть и дать попить воды. Справиться с неприятным явлением помогут лекарственные препараты.

При скоплении густой слизи назначаются разжижающие и отхаркивающие препараты. Обычно в них есть необходимость при бронхитах. Такие средства облегчают эвакуации бронхиального секрета. В детской практике применяются такие препараты: АЦЦ, Гербион, Амбробене, Лазолван. Быстро остановить кашель помогают противокашлевые средства. Их могут назначать при ларингите, тонзиллите, фарингите.

Ни в коем случае такие препараты не применяют при влажном кашле, сопровождающемся активным отделением мокроты. Также их одновременно не назначают с отхаркивающими лекарствами. Подобные действия приведут к ухудшению самочувствия. В итоге разжиженная слизь будет скапливаться в дыхательных путях, но у нее не будет возможности выйти наружу.

Снять приступ помогут не только лекарственные препараты. Избавиться от него можно с помощью простых советов, которые применимы в лечении даже аллергиков и новорожденных детей:

  • стакан теплого молока успокоит и расслабит слизистую оболочку горла. Пусть ребенок выпьет его маленькими глотками;
  • мед обладает противовоспалительным свойством и смягчает гортань. Нужно дать ребенку ложку меда, чтобы он медленно его рассасывал;
  • небольшой кусочек сливочного масла устранит раздражение. Продукт обволакивает раздраженное горло. Объясните ребенку, что масло нужно подержать во рту, постепенно продукт будет таять;
  • ромашковый отвар обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Средство поможет снять приступ;
  • мятные леденцы помогут справиться с першением в горле и освежат дыхание.

Ребенка следует отвести к лечащему врачу для выяснения причины недуга. При вирусных инфекциях важно соблюдать правильный режим. Он включает в себя обильное питье, постельный режим, регулярные проветривания комнаты. Облегчить течение заболевания поможет симптоматическая терапия. Бактериальные поражения подразумевают под собой применение антибиотиков. Без них даже самому крепкому иммунитету будет сложно справиться.

Действенными в лечении кашля оказываются ингаляционные процедуры. В качестве основы можно брать щелочные растворы, а также бронхорасширяющие и спазмолитические средства.

Профилактика

Для того чтобы избежать повторения подобных приступов, необходимо соблюдать требования профилактики:

  • проветривание помещения без сквозняков. Это предупредит скопление болезнетворных микроорганизмов;
  • поддержание оптимального температурного режима. Запомните, вирусы стремительно размножаются при температуре выше двадцати трех градусов по Цельсию;
  • увлажняйте воздух в помещении. Сухой воздух делает слизистую оболочку дыхательных путей более уязвимой к воздействию болезнетворных микроорганизмов;
  • обильное питье. Природная вода будет способствовать скорейшему выведению токсинов и разжижению мокроты;
  • избегайте переохлаждения;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • откажитесь от курения;
  • одевайтесь по погоде;
  • своевременно лечите простудные заболевания.

Итак, кашель до рвоты может появиться как у взрослого, так и у ребенка. Иногда этот симптом появляется по физиологическим причинам, но чаще всего его провоцируют заболевания дыхательной системы. Рвотный кашель – это симптом таких заболеваний, как коклюш, бронхит, пневмония, аскаридоз, аллергия. Лечение начинается с обследования и выявления провоцирующего фактора.

Справиться с неприятным явлением помогут лекарственные препараты и средства народной медицины. Облегчить состояние сможет проветривание помещения, обильное питье, паровые ингаляции, растирание грудной клетки. Эти меры можно предпринять до приезда врача. Не стоит заниматься самолечением, особенно это касается маленьких детей. С помощью рекомендаций специалиста вы сможете забыть о возникшей проблеме раз и навсегда.

Трахеит: причины, симптомы и лечение заболевания

Трахеит: причины, симптомы и лечение заболевания

Часто причиной внезапного или затяжного кашля является поражение трахеи и бронхов. Чтобы понять, как избавиться от трахеита, важно знать механизм возникновения заболевания и уметь различать острую и хроническую форму.

Что такое трахеит и в чем его опасность

Трахеит – это одна из самых распространенных болезней верхних дыхательных путей в холодное время года. Воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке хрящевой трубки (трахеи), через которую воздух проходит в бронхи из гортани.

Может проявляться как самостоятельное заболевание, а также в комплексе с ларингитом, фарингитом и ринитом.

Опасность заболевания кроется в распространении инфекции на нижние дыхательные пути – бронхи и легкие. В таком случае может развиться трахеобронхит или трахеопневмония.

Хроническая форма заболевания способствует появлению новообразований – доброкачественных или раковых.

Аллергических трахеит может перейти в аллергический бронхит и бронхиальную астму.

Виды трахеита

По характеру течения заболевания различают:

острый трахеит, отличается внезапностью появления симптомов и напоминает обычное ОРВИ, выздоровление наступает в среднем за 14 дней;

хронический, протекает без ярко выраженной симптоматики, возникает из-за недолеченности острой формы, характерны обострения и периоды ремиссии.

Хронический трахеит может быть атрофическим, когда слизистая оболочка трахеи истончается, а больного мучает сухой кашель, либо гипертрофическим, при котором кашель влажный, а слизистая наоборот утолщается.

В зависимости от причины трахеид может быть:

инфекционным, вызванным бактериями, вирусами, грибками или смешанной патогенной микрофлорой;

аллергическим, вызванным воздействием аллергена.

Вирусный трахеит возникает из-за попадания в дыхательные пути вируса гриппа и прочих вирусов, провоцирующих ОРЗ. Прогрессирование бактериального трахеита связано с активностью стрептококков, золотистого стафилококка, гемофильной палочки.

Грибковое поражение трахеи встречается редко, запускают болезнь грибки рода кандида, аспергиллы или актиномицеты на фоне сниженного иммунитета.

Часто встречается смешанный трахеит, когда с течением времени к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Аллергический трахеит развивается на фоне повышенной чувствительности к определенным аллергенам – пуху, шерсти животных, пыли. Предположить заболевание можно при затяжном кашле на фоне поллиноза или атопического дерматита. Главное отличие – появляется без предшествующего ОРВИ или гриппа, но в результате контакта с потенциальным аллергеном.

Симптомы патологии

Основной признак трахеита у взрослых и детей – кашель, который:

обостряется при крике, плаче, запахе дыма, разговоре, вдыхании холодного/горячего воздуха;

мучает больного ночами и в утренние часы;

в первые дни сухой, через 3-4 дня начинает выделяться мокрота.

Также симптоматика заболевания включает:

повышенную температуру тела (может достигать 37-38 градусов);

общую слабость, утомляемость;

болевые ощущения в груди во время кашля;

боль и першение в горле;

Количество и густота мокроты изменяются по ходу усиления воспаления. Если лечение не проводится должным образом или присоединился инфекционный агент, отделяемое при кашле становится гнойным.

В зависимости от возраста, заболевание по-разному переносится пациентами. В пожилом возрасте интоксикация проявляется сильнее, а дети и подростки переносят болезнь легче.

Причины заболевания

Наиболее часто встречаемая причина трахеита – вирусная инфекция. Реже первичным возбудителем становятся бактерии.

Кроме попадания вируса в организм, факторами запуска воспалительного процесса в трахее выступают:

вредные привычки, особенно курение;

работа на вредном производстве, сопряженная с вдыханием раздражающих веществ;

болезни сердца и сосудов;

патологии органов дыхания в хронической форме;

воспаление в ротоглотке или пазухах носа;

дыхание через рот;

поступление в дыхательные пути холодного, горячего или слишком сухого воздуха;

сильное переохлаждение организма;

травмирование слизистой трахеи.

Лица, работающие на фермах, в химической или нефтеперерабатывающей отрасли входят в группу повышенного риска развития аллергического трахеита.

Чем лечат трахеит

Как лечить трахеит в конкретном случае подскажет терапевт. Иногда может потребоваться консультация пульмонолога или аллерголога.

Лечение можно проводить в домашних условиях. При возникновении осложнений показана госпитализация в стационар.

Терапия включает несколько видов препаратов в зависимости от возбудителя:

противовирусные и иммуностимуляторы при вирусном трахеите (Арбидол, Ингавирин, Гриппферон, Осельтамивир, Интерферон);

антибиотики при бактериальном трахеите (например, Азитромицин, Амоксициллин, Сумамед, Цефтриаксон, Зиннат);

противоаллергические при патологии аллергического происхождения (Зодак, Зиртек, Супрастин, Лоратадин).

При повышении температуры и выраженном болевом синдроме принимают жаропонижающие и противовоспалительные средства на основе ибупрофена или парацетамола.

Особое внимание уделяется устранению симптомов – дискомфорта в горле, а также сухого или влажного кашля.

Першение и боль в горле хорошо устраняют:

аэрозоли и спреи, при их распрыскивании лекарственное вещество равномернее распределяется по слизистой (Тантум Верде, Ингалипт, Гексаспрей);

таблетки для рассасывания (Стрепсилс, Гексализ, Доктор Мом).

Выбор препарата для лечения кашля зависит от его вида:

при сухом изнуряющем кашле врач может назначить противокашлевый препарат центрального действия – Синекод, Либексин или Омнитус в формк таблеток или сиропа;

при кашле с трудно отделяемой мокротой показаны таблетки или сиропы, способствующие ее разжижению и облегчению эвакуации – Аскорил, Лазолван или Амбробене на основе амброксола;

когда мокрота начинает отходить, то можно переходить на АЦЦ или Флюдитек.

Лучшим методом лечения трахеита у детей и взрослых считаются ингаляции с помощью небулайзера. Прибор позволяет распылить лекарство и доставить его непосредственно в очаг воспаления. Для процедур используют:

обычный физиологический раствор – для увлажнения носоглотки и облегчения сухого кашля;

минеральную щелочную воду – увлажняет слизистую и способствует выведению мокроты;

Беродуал, разбавленный физраствором согласно инструкции – способствует расширению бронхов и откашливанию;

Лазолван – помогает отхождению мокроты.

Терапию обязательно дополняют обильным теплым питьем (отваром ромашки, настоем шиповника, липовый чаем), регулярными проветриваниями и увлажнением помещения, исключением физических нагрузок.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Хроническая обструктивная болезнь легких

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — одна из тех проблем, которая значительно утяжеляет прогноз основного заболевания и действительно может поспособствовать встречу пострадавшего с предками. В анестезилогии проблема ХОБЛ, стоит особенно остро, поскольку страдают не только легкие, но и сердечно сосудистая система и риск анестезии в запущенных случаях достаточно высок. Обычно все происходит во время введения анестетика, когда человек вдруг перестает дышать и попытки вентиляции легких оказываются бесполезны…

Болезнь, которая делает инвалидом

ХОБЛ — заболевание, неуклонно прогрессирующее, повреждение охватывает весь бронхолегочной комплекс (трахея, бронхи, легкие, плевра, сосуды) напрямую и весь организм опосредованно.

Читайте также:  Аспирин от прыщей: эффективные рецепты масок для лица

Вы, наверное, помните, как в школе нам говорили, что если растянуть все альвеолы, то на этой площади можно полноценно играть в большой футбол. Кажется невероятным, но это правда.

А вот у пациента с ХОБЛ анатомическая структура альвеол изменяется, разрушаются перемычки между альвеолами, легкое становится гипервоздушным, при этом часть альвеол выпадает из функции внешнего дыхания и объем эффективной ткани, участвующей в газообмене, уже равняется лишь волейбольной площадке. Если раньше человек мог спокойно пробежать стометровку, то теперь он и 30 метров без одышки не пройдет — не хватает ему того кислорода, что содержится в нашей атмосфере.

В ответ на постоянный недостаток кислорода в крови активизируется эритропоэтическая функция костного мозга. Возрастает число эритроцитов, в результате кислородная емкость крови увеличивается на порядок. Хорошо? Конечно. Вот только кровь становится более густой и возрастает риск инфарктов, инсультов.

При обострении ХОБЛ (обычно после ОРВИ или гриппа) усиливается одышка, увеличивается количество мокроты, начинается кашель мучительный и практически непрерывный. Таким пациентам обычно требуется госпитализация в стационар.

Совсем недавно к нам поступила женщина с ХОБЛ: ее ожирение совместно с многолетним курением чуть не привели к печальному финалу. Пациентке катастрофически не хватало кислорода, даже ингаляция кислорода через маску не спасала ситуацию. Больная быстро угасала, пришлось перевести ее на управляемую вентиляцию. Свыше 20 дней мы не могли отлучить ее от респиратора. Сердце не справлялось, постоянно вводились препараты, усиливающие сократительную способность миокарда. И все же благодаря стараниям медперсонала и относительно современным дыхательным аппаратам удалось перевести ее на самостоятельное дыхание. Не могу сказать, что уже «все позади», поскольку женщине еще долго придется восстанавливаться.

Основные причины ХОБЛ

Курение - фактор вызывающий хроническую обструктивную болезнь легких

Первым и точно доказанным фактором, приводящим к данному заболеванию, является, как ни банально это звучит, курение.

Со мной работал хирург, который через каждые полчаса оперативного вмешательства отлучался на перекур. Он уже не мог без сигареты, его жутко мучил кашель, одышка. Но мы терпели, поскольку он был хирургом с большой буквы. На все тяжелые случаи вызывали его, и он доводил операцию до логического благоприятного исхода. Сейчас он уже не работает с нами, ему тяжело, он консультирует пациентов в поликлинике.

Причины, следующие за курением, — это вредные производственные факторы. Наиболее токсичными вдыхаемыми веществами являются кадмий, кремний, продукты сгорания различных веществ. В группе риска — работники целлюлозно-бумажной промышленности, шахтеры, вдыхающие цементную пыль строители, металлурги.

А как же хронический бронхит, спросите вы? Это по сути два разных заболевания, бронхит — это воспаление бронхов, а ХОБЛ — болезнь всей бронхолегочной системы. При этом ХОБЛ действительно может начинаться с хронического бронхита. Но хронический бронхит далеко не всегда превращается в ХОБЛ.

Утренний кашель — первый признак ХОБЛ

Еще за несколько лет до одышки появляется кашель с мокротой. Интересно, что курильщики считают это нормальным. «Кашель? Ну и что? Я же курю, мне же надо очищать по утрам легкие», — так обычно говорят люди, не подозревающие, что у них начинается заболевание, которое потом можно и не остановить.

Со временем анатомия легких уже необратимо меняется и появляется одышка. К сожалению, больные часто спохватываются лишь тогда, когда одышка появляется при обычной физической нагрузке, вроде подъема на второй этаж. Но и то некоторые игнорируют этот «звоночек» до последнего, до тех пор пока не придется останавливаться даже при ходьбе на незначительные расстояния. При ХОБЛ бывают и свистящие хрипы. Они иногда различимы даже на расстоянии, однако не постоянны.

Как спасти себя

ThinkstockPhotos-462534997.jpg

Я повторюсь. ХОБЛ — болезнь неуклонно прогрессирующая и ведущая к дыхательной недостаточности. И от того, сколько вы приложите усилий в борьбе с болезнью, будет зависеть продолжительность и, главное, качество жизни.

Читайте также:
Личный опыт: как бросить курить

Первое, что необходимо сделать, — это исключить провоцирующий фактор. Чаще всего это курение. Появился кашель с мокротой по утрам — всё, бросайте сигареты, пока не настигли более серьезные проблемы.

Я понимаю, что на далеко зашедшей стадии заболевания бросить курить практически невозможно, поскольку выкуренная сигарета облегчает дыхание и уменьшает количество мокроты. И все же доказано, что на любом этапе заболевания отказ от курения улучшает качество и длительность жизни.

Если это профессиональная патология, то придется подумать о том, чтобы сменить профессию. Опять же в городе, где шахта — единственный стабильный источник дохода семьи, уход с работы равносилен голоданию. Но смысл в таком кормильце, за которым через 5 лет придется непрестанно ухаживать? В общем, это личное дело каждого. Мы, медики, можем только порекомендовать.

Что касается лекарственной терапии, то здесь подход строго индивидуален. Напишу лишь, что современные ингаляционные формы бронхолитиков, глюкокортикостероидов эффективнее и от них меньше осложнений. Хотя иногда приходится лечить пациента другими формами препаратов (таблетки, инъекционные формы). Чаще всего причиной этому — тяжесть состояния и отсутствие денег на дорогие лекарства.

Доказан положительный эффект физической реабилитации. Простая ходьба по 20 минут в день принесет куда больше пользы, чем рассуждения о вреде ГМО.

Хороша также кислородотерапия. Уходят в прошлое времена, когда больной ХОБЛ был привязан к тяжеленному баллону с кислородом. На замену баллонам пришли кислородные концентраторы, способные собирать кислород из воздуха. Жизнь такого пациента тоже нелегка, но это более-менее полноценная жизнь.

И еще раз повторюсь: друзья, намного проще предупредить болезнь, слушайте свой организм, и если он просит отказаться от той или иной привычки — поверьте ему.

Острый трахеит

Трахея – это полая хрящевая трубка между гортанью и бронхами. Как и другие отделы дыхательных путей, она выстлана изнутри слизистой оболочкой. Благодаря ей трахея не только проводит воздух, но и очищает, согревает и дополнительно увлажняет его. Воспаление слизистой оболочки трахеи называют трахеитом. Это заболевание может быть острым и хроническим. Острый вид встречается чаще. Пик заболеваемости приходится на холодное время года, что связано с распространенностью в этот период вирусных инфекций и неблагоприятными погодными условиями.

Лечение кашля и очищение дыхательных путей

Трахеит редко протекает изолированно. Обычно он сочетается с острым ринитом, то есть насморком, фарингитом (воспалением глотки), ларингитом (воспалением гортани) или с бронхитом. Это означает, что лечение должно носить комплексный характер и планировать его обязательно должен врач. Только специалист сможет составить реальную картину заболевания и подобрать оптимальную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Симптомы острого трахеита

Острый трахеит проявляется прежде всего приступами кашля – сухого, болезненного, достаточно грубого и навязчивого. Он усиливается ночью и утром, что связано со скоплением в дыхательных путях мокроты. Приступ кашля при трахеите могут спровоцировать и другие факторы: смех, крик, глубокие вдохи, контрастная температура воздуха, резкие ароматы и дым. В первые дни мокрота почти не образуется либо остается такой вязкой, что отходит с большим трудом. Поэтому в начале заболевания кашель сухой, надсадный, не приносящий облегчения. По мере развития трахеита и при вовлечении в воспалительный процесс бронхов выделение мокроты увеличивается, она разжижается. При этом кашель становится влажным, более продуктивным и не таким изматывающим, его приступы повторяются реже. Самочувствие пациента существенно улучшается.

Помимо кашля, нередко наблюдаются и другие симптомы при остром трахеите:

  • боль, чувство саднения и жжения за грудиной, особенно сильно выраженные после очередного приступа кашля;
  • изменение частоты и глубины дыхания;
  • повышенная температура тела (обычно до 38°С), что характерно в основном для инфекционного и осложненного трахеита;
  • головные боли;
  • общая слабость, быстрая утомляемость, разбитость и другие признаки общей интоксикации.

Важно знать!

Воспалительный процесс при трахеите нередко распространяется на соседние участки дыхательной системы, ведь между ними нет четкой границы, слизистая оболочка плавно переходит из одного отдела респираторного тракта в другой. Стекание мокроты или ее заброс вверх при кашле способствуют раздражению тканей и распространению возбудителя. При вовлечении в воспаление бронхов развивается трахеобронхит. Это сопровождается ухудшением состояния пациента: у него повышается температура тела, учащаются приступы кашля, боль в грудной клетке становится сильнее, может появиться одышка. Если же трахеиту сопутствует ларингит, нужно быть готовым к осиплости или даже временной потере голоса. А при сопровождающем отеке подскладочного пространства гортани (оно находится примерно под голосовыми связками) может развиться острая дыхательная недостаточность с затруднением вдоха и чувством страха.

Почему возникает острый трахеит?

Инфекция

К развитию заболевания чаще всего приводят вирусные инфекции – грипп и другие вирусы, поражающие респираторный тракт и дыхательную систему. Возбудителями могут выступать и бактерии: пневмо-, стрепто-, стафилококки и прочие. Нередко встречается так называемая микст-инфекция, когда воспаление обусловлено несколькими различными возбудителями сразу. При этом чаще всего бактериальная инфекция является вторичной, она осложняет течение ОРВИ.

Неинфекционные факторы

Острый трахеит у взрослого может иметь и неинфекционную природу, хотя это встречается реже.

Механические травмы. Травматический трахеит возможен при попадании в дыхательные пути инородных тел, например в результате недостаточно аккуратного проведения эндоскопического исследования бронхиальной системы и интубации трахеи во время операционного наркоза.

Термические воздействия – вдыхание холодного или (реже) очень сухого раскаленного воздуха. При этом ключевым моментом в развитии воспаления является не раздражение стенок трахеи, а возникающий в них спазм сосудов. Это приводит к нарушению функционирования желез в стенках трахеи и снижению защитной функции ее слизистой оболочки.

Химические ожоги, которые возникают при вдыхании испарений от щелочных или кислотных средств. Это могут быть агрессивная бытовая химия, промышленные отходы, лакокрасочные изделия, продукты нефтепереработки, химические реактивы. Такой трахеит протекает особенно тяжело.

Раздражение слизистой оболочки дыхательных путей загрязненным, запыленным или чрезмерно сухим воздухом. Особое значение имеет табачный дым, в том числе при пассивном курении.

Аллергическая реакция в ответ на попадание в дыхательные пути индивидуально значимых аллергенов. При этом трахеит обычно сочетается с ларингитом, обструктивным бронхитом (полным нарушением проходимости бронхов) или даже с отеком легких.

Иногда трахеит становится профессиональным заболеванием, то есть его появление связывается с вредными факторами на производстве. Поэтому в группе риска находятся работники горячих цехов, ферм, химических и нефтеперерабатывающих производств, а также шахтеры и камнетесы.

Что способствует развитию трахеита?

Трахеит развивается далеко не у всех людей, которые заболели ОРВИ, контактировали с раздражающими веществами или замерзли. Риск поражения трахеи увеличивается при наличии предрасполагающих факторов. В первую очередь это любые фоновые заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением носового дыхания. Насморк любой природы, синуситы, выраженное искривление носовой перегородки приводят к тому, что человек начинает дышать ртом. В результате в гортань и трахею попадает недостаточно согретый и увлажненный воздух, что раздражает слизистую оболочку и повышает риск ее воспаления при инфицировании. К предрасполагающим факторам относят и заболевания сердца, сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью с застоем в малом круге кровообращения. Возникающее при этом набухание слизистой оболочки приводит к снижению ее барьерной функции. Недостаток витаминов и питательных веществ, снижение иммунитета, избыток в организме токсинов – все это тоже повышает риск воспаления трахеи в ответ на внедрение возбудителя или переохлаждение.

Девушка больна трахеитом

Лечение острого трахеита

Лечить острый трахеит необходимо под контролем специалиста. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование для уточнения причины и характера заболевания.

Основными задачами являются:

    воздействие на причину заболевания. Сюда включают купирование аллергической реакции, ликвидацию инфекции, удаление инородного тела, избегание действия провоцирующих факторов;

Неосложненные формы трахеита допустимо лечить в амбулаторных условиях. А вот тяжелые случаи заболевания могут потребовать госпитализации. Особое внимание уделяется лечению ослабленных и пожилых пациентов, особенно если они по состоянию здоровья не способны к самостоятельному передвижению, ведь трахеит у них достаточно легко переходит в трахеобронхит и даже пневмонию. Лечение проводится комплексно, с использованием лекарственных препаратов и немедикаментозных методов. Не стоит прерывать терапию после улучшения состояния, необходимо соблюдать рекомендованные врачом сроки приема лекарств.

Медикаментозное лечение трахеита

Схема медикаментозного лечения острого трахеита составляется с учетом природы заболевания и выраженности имеющихся у пациента симптомов.

Воздействие на причину

Если возбудителем стал тот или иной вирус, обычно применяются противовирусные средства, а также иммуностимуляторы (например, препараты на основе эхинацеи). При тяжело протекающем и затяжном трахеите бактериальной природы врач может ввести в схему лечения антибиотики. Если же болезнь протекает без осложнений, с ней обычно удается справиться и без этих средств. Но решение о рациональности и продолжительности антибиотикотерапии должен принимать только врач. В некоторых случаях при трахеите до начала лечения противомикробными средствами проводится бактериологическое исследование мокроты. Ее высевают на питательные среды для определения вида возбудителя и его чувствительности к основным группам препаратов. Это поможет подобрать наиболее подходящий антибиотик.

Лечение кашля и очищение дыхательных путей

Лечение кашля и очищение дыхательных путей

Большое внимание при лечении острого трахеита нужно уделить, разумеется, кашлю – основному симптому болезни. При сухом, изнуряющем непродуктивном кашле применяют препараты, подавляющие кашлевый рефлекс. Такая мера бывает необходима в первые дни трахеита. На следующей стадии заболевания основной задачей лечения является очищение дыхательных путей от образующейся мокроты. Для этого необходимо облегчить ее отхождение с помощью муколитических и отхаркивающих средств. Но одновременно с противокашлевыми препаратами их применять нельзя. Также недопустимо подавлять влажный кашель. Это чревато застоем мокроты и переходом воспаления на нижележащие отделы дыхательной системы, вплоть до развития бронхопневмонии.

Поддерживающая терапия

Для облегчения симптомов трахеита могут быть полезны лекарственные травы. При трахеите их можно использовать в виде отваров и настоев. Но более удобный и надежный способ лечения – применение готовых средств растительного происхождения с тщательно подобранным и сбалансированным составом. Например, в схему комплексной терапии трахеита можно включать сироп от кашля Доктор МОМ ® , который содержит экстракты солодки голой, девясила кистецветного, адатоды васики, паслена индийского и других лекарственных растений – всего 10 лекарственных растений. Он подходит как взрослым, так и детям старше 3 лет. Это средство способствует разжижению мокроты и помогает выводить ее из респираторного тракта, а также снимает воспаление. Для взрослых есть еще и растительные пастилки от кашля Доктор МОМ ® на основе экстрактов солодки голой, имбиря и эмблики лекарственной. Они тоже смягчают кашель, оказывают противовоспалительное и отхаркивающее действие. Такие пастилки можно использовать как вспомогательное средство при лечении трахеита. Они помогают справиться с приступами кашля и облегчают течение заболевания.

Немедикаментозные меры

Для уменьшения выраженности воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры. Но прогревания можно начинать, только если нет лихорадки.

Общие советы, как помочь организму справиться с болезнью

При любом заболевании дыхательных путей, в том числе при трахеите, стоит следовать некоторым несложным правилам.

  • Пейте больше теплой жидкости: морсы и подогретую минеральную воду без газа, отвары шиповника, малины и липового цвета. Это поможет не только снять интоксикацию, но и будет способствовать разжижению мокроты.
  • Принимайте высококалорийную, богатую витаминами пищу. В период болезни организму необходимы питательные вещества для восстановления тканей и поддержания работы иммунной системы.
  • Откажитесь от курения и попросите членов семьи курить только вне дома.
  • Устраните раздражающие факторы: дым, пыль, резкие запахи. В период болезни желательно не пользоваться средствами бытовой химии, временно прекратить использование духов и туалетной воды.
  • Проветривайте комнату и поддерживайте в ней достаточный уровень влажности. Пересушенный воздух раздражает слизистую оболочку дыхательных путей и провоцирует приступы кашля.

При своевременно начатом лечении трахеит разрешается в течение 10–14 дней, не оставляя после себя никаких последствий и не ограничивая в последующем трудоспособность.

Ссылка на основную публикацию