Булимия: признаки, профилактика и лечение

Булимия

Булимия — это нарушение пищевого поведения, когда чередуются приступы обильного поедания пищи с насильственным опустошением желудка. Это расстройство психики, при котором человек не может контролировать количество съеденной пищи при приступе, а потом испытывает чувство вины и отвращения к себе.

Больные вначале переедают, а потом используют всевозможные методы для выведения пищи — вызывают рвоту, ставят клизмы, принимают мочегонные и слабительные. Часто садятся на строжайшую диету и изнуряют себя физическими упражнениями.

Это заболевание встречается в 2-3 раза чаще, чем анорексия (отказ от еды). Большинство больных — молодые женщины в возрасте 15-25 лет, занятые в модельном бизнесе и в других сферах, где крайне важен контроль веса. Причем, у многих пациенток с булимией вес находится в пределах нормы.

Признаки булимии

Главный признак булимии — это приступ бесконтрольного переедания, появляющийся не реже 1 раза за неделю на протяжении 3 и более месяцев.

Приступ возникает на фоне стресса, переживаний, неудач. Выбирается пища, которая содержит максимум жира и сахара — торт, пирожные, гарнир с соусом и мясом. Больные (обычно в одиночестве) съедают все, что есть под рукой, потребляя за один раз несколько тысяч калорий.

Поначалу возникает эйфория и расслабление, потом нарастает тошнота, боли в животе, переполнение желудка, распирание. Позитивные эмоции сменяются на негативные — злость, раздражение, ненависть, отвращение к себе. Чтобы как-то себя успокоить, пациенты начинают избавляться от съеденного

Вне приступа больные булимией недовольны своей фигурой, они постоянно стремятся похудеть. В присутствии других людей они едят самые низкокалорийные блюда.

Влияние булимии на организм

Психосоматика — это влияние психики на соматическое состояние, то есть здоровье пациента. При булимии могут появиться:

  • обезвоживание, поражение почек из-за принудительной рвоты, поноса, приема мочегонных;
  • разрыв желудка, пищевода из-за сильной рвоты, обильного поступления пищи;
  • разрушенные зубы и болезни десен под действием содержимого желудка;
  • ухудшение пищеварения и работы кишечника;
  • нарушения сердечного ритма, ослабление сердечной мышцы из-за потерь магния, калия.

Причины появления булимии

Главная причина булимии — это искаженное восприятие еды. Она становится эмоциональным фактором, а не средством утоления голода. Это может произойти на фоне:

  • заболеваний головного мозга, затрагивающих пищевой центр;
  • сахарного диабета;
  • гипертиреоза;
  • стресса (особенно при привычке заедать неприятности).

Группа риска

Вероятность появления симптомов булимии выше у людей с:

  • повышенной ответственностью;
  • низкой самооценкой;
  • неправильным восприятием своей фигуры;
  • депрессивными состояниями;
  • частыми ощущениями вины, беспомощности;
  • привитой родителями привычкой доедать все до конца.

Лечение булимии

Лечение пациентов чаще всего проводится несколькими специалистами:

  • психотерапевтом — поведенческая психотерапия для изменения отношения к себе и еде, уменьшение беспокойства по поводу внешности, выявление проблем межличностных отношений и их коррекция;
  • психиатром — назначаются антидепрессанты, снижающие тревожность, помогающие контролировать аппетит;
  • диетологом — разрабатывается здоровый рацион питания, при котором снижается риск приступов голода.

При необходимости подключают специалистов и других профилей. Очень важен комплексный подход, так как использование только одного из методов часто дает рецидивы болезни.

Профилактика булимии

Чтобы снизить риск булимии, родители должны формировать у ребенка стабильную самооценку, как успешной и уверенной в себе личности. Важно никогда не использовать пищу для наказания или поощрения, заставлять ребенка есть при отсутствии аппетита.

Симптомы булимии

Симптомы булимии

Нервная булимия (F50.2 по МКБ-10) является расстройством пищевого поведения, которое до 1979 года было принято относить к синдромам нервной анорексии. Впервые как самостоятельное заболевание оно появилось в 1980 году в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации. И лишь в 1992 году нервную булимию включили в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра.

Симптомы булимии могут появиться на фоне иных расстройств психики, а также некоторых заболеваний ЦНС и эндокринной системы. Люди с признаками булимии, как правило, не страдают от недостатка или избытка веса. Именно поэтому заболевание сложно диагностировать и требуется обследование, учитывающее не только психический статус человека, но и его физическое здоровье.

Стиль жизни человека с симптомами и признаками нервной булимии включает использование диуретиков и слабительных препаратов, приверженность к вызову рвоты после еды. Занятия спортом и соблюдение строгой диеты могут чередоваться с приступами переедания, за которыми следует очищение организма. Такой образ жизни приводит к возникновению осложнений: к появлению расстройств невротического спектра, депрессивным состояниям, нарушению коммуникации с близкими людьми, к зависимости от ПАВ, ухудшению состояния зубов и полости рта, нарушению в работе внутренних органов и систем.

Яркие признаки булимии

К главным симптомам булимии относится неконтролируемое переедание. Оно имеет разнообразные формы, но всегда является следствием спонтанно возникающего сильного голода, например:

  • приступообразным питанием, при внезапном появлении чувства голода;
  • постоянным питанием, когда чувство голода практически не покидает человека;
  • приступами переедания, возникающими в ночное время.

Контроль за массой тела

Переедание становится причиной контроля за массой тела и фигурой. Для этого используются разнообразные методы: от «экстренных» — искусственной рвоты, приема слабительных и диуретиков, до «пролонгированных» — частых и изнуряющих физических тренировок, строгих диет и голодания.

Зависимость самооценки от фигуры

Помимо внешних признаков булимии, существуют внутренние. Например, прямая зависимость самооценки от фигуры. Данный симптом булимии может стать причиной развития:

  • эмоциональной неуравновешенности;
  • депрессивных состояний;
  • социальной самоизоляции.

Психологический статус

Психологическое состояние человека с симптомами и признаками булимии включает:

  • высокую тревожность;
  • чувство внутренней пустоты;
  • заниженную самооценку;
  • беспокойство за состояние здоровья;
  • потребность в депривации социальных контактов;
  • апатию, отсутствие активной жизненной позиции;
  • чувство вины, усиливающееся после приступов переедания.

Конечно же, приведенный выше список не включает всех симптомов и признаков булимии, а также их вариаций («симптомокомплексов»). Например, психологический статус таких людей может содержать «противоречия», когда неуверенность в себе сосуществует со стремлением доминировать и достигать завышенных целей.

Симптомы и признаки булимии

Причины возникновения симптомов булимии

Симптомы нервной булимии можно распознать в детском и подростковом возрасте. Как правило, они развиваются на фоне патологических взаимоотношений в семье. Например, доминирующая мать, сформировав симбиотическую связь с ребенком, может бессознательно тормозить его физическое развитие, препятствовать социальным контактам. Недеко в таких семьях наблюдаются конфликты, пренебрежение к личности ребенка. В свою очередь у ребенка развиваются:

  • чувство вины;
  • ощущение одиночества;
  • апатия и отчаяние;
  • внутреннее напряжение.

Патологические взаимоотношения в семье являются основанием для развития различных расстройств психики. Однако симптомы и признаки булимии чаще всего возникают в тех семьях, где уделяется повышенное внимание вопросу пищевого поведения, диетам и попыткам похудеть; где обсуждают собственный и вес ребенка, дают ему оценку. Также немаловажную роль в развитии симптомов булимии играет оценка внешности детей и подростков: большая вероятность развития РПП возникает у тех, чей вес и фигура подвергались критической оценке со стороны родителей.

Печаль–переедание–гнев

Кэррол Эллис Изард, доктор философии, специализирующийся в области психологии эмоций, установил связь между печалью, страхом набрать лишний вес и гневом. Таким образом, булимическое поведение являет собой амбивалентный механизм, состоящий из «цикла»:

  1. чувства тревоги, уходящего корнями в детство;
  2. неконтролируемого голода, как способа справиться с тревогой;
  3. гнева, влекущего за собой вызов рвоты, иные способы избавления от принятой пищи.

Невротическая потребность в любви

Карен Хорни, яркий представитель неофрейдизма, связывала симптомы булимии с невротической потребностью в любви: булимическое поведение, вызванное, собственно, потребностью в такой любви (еда — символ награды, поощрения), очень часто сопровождается развитием тревожного состояния, гнева.

Агрессия — пищевой инстинкт

Фредерик Перлз, врач-психиатр, основоположник гештальт-терапии, видел в переедании (пищевом инстинкте) проявление агрессии. Иными словами, булимическое поведение представляет собой подавление высокого уровня гнева, а рвота — его отторжение. Человек, прибегающий к такому способу справиться с гневом, контролирует свое психоэмоциональное состояние, не вымещая агрессию на других людях.

Причины булимии

Симптомы булимии у подростков

При появлении симптомов булимии у подростков необходимо обратиться к врачу общей практики. Доктор направит к специалистам узкого профиля, чтобы оценить соматический, неврологический и психический статус. Помимо этого, необходимо учесть текущее лечение ребенка, так как некоторые препараты могут вызывать состояния и реакции схожие с признаками булимии.

Например, к таким симптомам булимии у подростков относятся:

  • приступы сильного чувства голода;
  • прием большого количества еды за раз;
  • отказ соблюдать режим приема пищи;
  • недостаточный или избыточный вес;
  • тошнота или рвота после еды.

Немаловажную роль в выявлении признаков булимии играет семейный фактор. При обследовании не нужно пренебрегать ответами на вопросы докторов о быте, об отношениях межу родителями и ребенком, о пищевом поведении и предпочтениях семьи.

Внимательно прочитайте утверждения и выберете вариант ответа, наиболее соответствующий Вашему состоянию.

Симптомы булимии у взрослых

Симптомы булимии у взрослых являют собой развернутую картину заболевания, с присущей ему психоэмоциональной, поведенческой и соматической патологией. В первую очередь, такие признаки нервной булимии должны обращать на себя внимание врачей общей практики, гастроэнтерологов, дерматологов, отоларингологов, стоматологов. Именно они, с помощью уточняющих вопросов, могут выявить возможную причину характерных для заболевания проблем со здоровьем.

Психоэмоциональный статус

Психоэмоциональное состояние людей с нервной булимией отличается противоречием между их внутренним миром и внешними проявлениями личности. Внешне сильные и уверенные в себе, они зависимы от мнения окружающих, чувствительны к критике, подвержены частым сменам настроения. Тревога и чувство вины являются постоянными спутниками таких людей, доставляя моральные страдания.

Особенности поведения

К симптомам булимии у взрослых относятся некоторые особенности поведения, которые могут отражаться, например, на образе жизни, манере одеваться и стратегии общения с близкими людьми. Заболевание нередко становится «стимулом» к частым и изнуряющим занятиям спортом. Например, при атипичной форме булимии, спортивной, длительность тренировки может составить 10 часов. В свою очередь, это вносит корректировки в ритм жизни, общее физическое состояние, возможность проводить свободное время с близкими людьми и, что немаловажно, наслаждаться им.

Внутреннее психоэмоциональное состояние «диктует» таким людям стиль одежды, ориентированный, как правило, подчеркивать фигуру или скрывать ее «недостатки» (например, истощение, проблемы с кожными покровами или полноту). Чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья гармонично сосуществует с практиками очищения организма, изнуряющими тренировками и жесткими диетами.

Состояние здоровья

Проблемы со здоровьем также являются симптомами нервной булимии. Зачастую с ними обращаются к врачам соматического профиля (например, стоматологу, кардиологу, эндокринологу) с жалобами следующего характера:

  • выпадение зубов;
  • болезни десен;
  • язвы ротовой полости;
  • выпадение волос;
  • рост пушковых волос на теле;
  • ухудшение состояния ногтей;
  • ухудшение кожных покровов;
  • периферические отеки;
  • высыпания на теле;
  • нарушение сердечного ритма;
  • нарушение дыхания;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение дефекации;
  • выпадение прямой кишки;
  • нарушение менструации;
  • боли в брюшной полости.

Именно поэтому врачи соматического профиля должны быть готовы к диссимуляции таких пациентов. Диссимуляция проводится с помощью опроса и направления к иным специалистам, а также на лабораторные исследования.

Симптомы булимии у женщин

Заболевание достаточно сложно распознать на ранней стадии его развития. Симптомы булимии у взрослых могут быть приняты за переоценку ценностей и, соответственно, приоритетов в жизни, за заботу о здоровье и внешнем виде. Как правило, заболеванию подвержены женщины, поэтому такие перемены, особенно если они связаны с переломными моментами в жизни, не вызывают у близких людей озабоченности.

Яркими симптомами булимии у женщин являются:

  • практика строгих диет;
  • фанатичное увлечение фитнесом;
  • длительное нахождение в туалете или ванной комнате;
  • частые, неестественные колебания массы тела;
  • «аффективное» переедание;
  • тотальный перфекционизм;
  • отсутствие полового влечения;
  • нарушение менструации.

В современном мире такая женщина может представлять из себя пунктуального человека, организованного во всех сферах жизни, занимающегося спортом, следящего за собой. Однако межличностные отношения зачастую ограничиваются приятельскими, не допускающими проникновения в сферу личной жизни. Такое поведение напрямую связано со страхами, проблемами со здоровьем, тщательно скрываемыми от «посторонних» за маской приверженности активному образу жизни, целеустремленности и отсутствию интереса к близости с целью создания семьи.

Список использованной литературы

1. Russell G. «Bulimia nervosa: an ominous variant of anorexia nervosa».

2. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. «Оксфордское руководство по психиатрии».

3. Кибитов А.О., Мазо Г.Э. «Генетические исследования нарушений пищевого поведения».

4. Ян Морис. «Расстройства пищевого поведения».

5. Лэнгле А., Иобстель Б., Катхан-Виндиш Р. «Булимия — обманутые ожидания».

6. Бугрова Е.И. «Нервная булимия».

7. Зинченко С.Н., Козачук В.Г., Чурсина Л.В. «Клинические и психологические

аспекты нарушения пищевого поведения у подростков».

8. Грачев В.В., Косенко Н.А. «Атипичные формы нервной анорексии и нервной булимии в подростковом возрасте».

9. Николаева Н.О. «История и современное состояние исследований нарушений пищевого поведения».

Булимия

Люди, страдающие булимией, имеют склонность реагировать на стрессовые ситуации, нервно поглощая большое количество пищи. Запускающим фактором могут быть различные негативные переживания, такие как провал, неудача в чем-либо, непринятие, отторжение обществом, одиночество, злость, или наоборот, позитивные, например, продвижение по службе, празднование чего-либо или перспектива новых отношений с противоположным полом. Чтобы облегчить свое беспокойство, страдающие булимией начинают неограниченно есть, глотают пищу не разжевывая, настолько быстро, насколько возможно. Чтобы избежать ожирения, и чувствуя стыд за свое поведение, по окончании «кутежей» они прибегают к тому или иному способу очищения желудка, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Другие используют чрезмерные физические нагрузки или периодическое голодание.

Людей, страдающих булимией, выявить сложнее, чем пациентов с анорексией или перееданием, т.к. они часто поддерживают нормальный вес и внешне не отличаются от здоровых людей.

При этом в отличие от страдающих анорексией, которые контролируют каждый свой шаг, эти пациенты не подвластны никакому контролю: они склонны употреблять лекарства и алкоголь так же чрезмерно, как они чрезмерно употребляют пищу. Иногда они проявляют другие виды стереотипного поведения, такие как навязчивое стремление к мелкому воровству в магазинах. Среди больных булимией повышен риск суицидов.

Причины развития булимии

  • стресс;
  • низкая самооценка;
  • дисбаланс химических веществ и гормонов в головном мозге;
  • наследственность.

Cимптомы булимии

  • разрушение зубной эмали и проблемы с деснами, вызванные многократным воздействием кислоты желудочного сока при рвоте;
  • обезвоживание;
  • царапины на одном или нескольких пальцах, которые больной помещает в горло при попытке вызвать рвоту;
  • воспаление пищевода и околоушной слюнной железы в связи с частой рвотой;
  • дисбаланс электролитов (минералов и солей), который может обуславливать судороги и подергивания мышц;
  • различные расстройства кишечника (из-за избыточного употребления слабительных средств);
  • симптомы нарушений функции печени и почек;
  • внутренние кровотечения в некоторых случаях;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • заболевания сердца, обусловленные метаболическими сдвигами при патологическом пищевом поведении.
Читайте также:  Рвота у ребенка без температуры причины

Что можете сделать Вы

Если вы обнаружили у себя или у кого-то из близких симптомы булимии, обязательно обратитесь к врачу. Как уже было сказано, больной совершенно не может контролировать себя, а, следовательно, заболевание может приобрести достаточно тяжелую форму.

Что может сделать врач

Врач проведет обследование и изучит историю заболевания. Он может спросить о привычках в еде и физических упражнениях пациента. Ведь больные булимией занимаются спортом и соблюдают диету постоянно, не теряя при этом в весе, а, если и худеют, то быстро набирают вес снова.

Выявив признаки булимии, врач решит, насколько в данной конкретной ситуации пациенту необходима госпитализация. В большинстве случаев булимии госпитализация не требуется.

Пациенту будет рекомендована диетотерапия, даны советы по изменению образа жизни. Возможно, врач назначит антидепрессанты.

Многим пациентам помогает групповая психотерапия. Больные булимией испытывают чувство стыда за неуемное потребление пищи и, следовательно, чувствуют себя легче, обнаружив, что они не одиноки в своем поведении.

Некоторые врачи в лечении используют гипноз или обучают пациента технике самогипноза, которая помогает контролировать желание неограниченно поедать пищу.

Очень важно, чтобы члены семьи пациента также прошли консультацию у врача. Они должны уметь контролировать ситуацию, следить за поведением больного. Иначе проблема будет только усугубляться, а лечение не принесет пользы.

Профилактические меры

Профилактика булимии – это здоровый психологический климат в семье, стабильная и безопасная обстановка, воспитание здоровой самооценки у ребенка. Не следует использовать еду как способ вознаграждения и наказания у детей. Если ваш ребенок (особенно в подростковом возрасте) переживает из-за излишней полноты и недостатков своей фигуры, вам необходимо пристальнее следить за его диетой и поведением при приеме пищи, чтобы не пропустить развитие такого заболевания, как булимия.

Для того чтобы привить ребенку правильное отношение к лекарствам, не используйте их без предписания врача. В таком случае дети поймут всю серьезность любой лекарственной терапии и не будут в последующем злоупотреблять лекарствами.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Все о нервной булимии: признаки, диагностика, лечение

Расстройство (нарушение) пищевого поведения – довольно серьезное заболевание психиатрического спектра, несущее за собой весьма негативные последствия, вплоть до летального исхода. Среди РПП одним из наиболее часто встречающихся является булимия у женщин (90%). Признаки ее ледует знать, чтобы предотвратить страшный исход.

Что такое булимия

В сущности, bulimia nervosa – это обжорство. Человек, им страдающий, просто бредит едой, мысли о ней его захватывают полностью: он не может учиться, работать, делать что-то. Больной бросает все, чтобы только поесть, может украсть продукты, достать их из помойки. Пока он кушает, никакого внутреннего напряжения у него нет, ну а после у индивида возникает страх, что он наберет вес. И тогда предпринимаются всевозможные средства предотвратить это: прием слабительных, вызов рвоты разными способами, клизма, мочегонные и жиросжигающие средства – очищение желудка приносит облегчение.

Вспомните, как на уроках истории нам рассказывали о многочасовых пирах римских аристократов. Чтобы очистить набитый яствами желудок и продолжить пиршество, они павлиньими перьями вызывали рвоту, оправляя ее в специальные предназначенные для этого сосуды. Это, конечно, очень далеко от рассматриваемой нами проблеме, но упомянуть об этом факте вполне уместно.

Индивид также начинает усиленно тренироваться, причем, такие занятия имеют компульсивный (навязчивый, принуждающий) характер. Чрезмерные спортивные нагрузки, по мнению булимика, дают возможность избавиться от излишков полученных с пищей калорий, а также позволят поесть еще.

Такие меры ни к чему хорошему не приводят, грозя многочисленным нарушениям здоровья и потерей привлекательности:

  • из-за высокой кислотности рвоты появляются язвы в ротовой полости, заболевают десна, от эрозии эмали портятся и выпадают зубы;
  • нарушается электролитический баланс, сердечный ритм;
  • организму перестает хватать питательных и минеральных веществ вследствие их вымывания;
  • повреждается пищевод;
  • усиливается слюноотделение;
  • лицо опухает, так как увеличиваются слюнные железы;
  • повреждаются почки и печень;
  • возникают разные заболевания;
  • страдает психика;
  • у женщин нарушается менструальный цикл;
  • наблюдаются частые судороги;
  • пересыхает кожа;
  • снижается плотность костной ткани;
  • выпадают волосы;
  • преследует ощущение озноба.

Очень часто все начинается с другого расстройства пищевого поведения – анорексии, при которой человек старается ограничивать себя в приеме пищи, голодает. Им движет стремление получить идеальный (с его точки зрения) вес, быть стройным. При этом довольно часто на самом деле такой индивид имеет нормальную массу тела.

Воздержание от питания приводит к тому, что мысли человека начинают вращаться вокруг еды, и он срывается, теряет контроль количества потребляемой пищи, поглощая ее в огромных количествах. В приступе булимии больной способен получить до 6 тысяч килокалорий, когда как, к примеру, женщине от 19 до 30 лет при низкой физической нагрузке достаточно 2 тыс. ккал.

Некоторые специалисты считают, что булимия и анорексия даже не «сестры-близнецы», а разные этапы одной и той же болезни: сначала страх перед едой из-за набора веса, потом навязчивые мысли о ней, и опять возврат того же страха. Они классифицируют булимию как первичную – самостоятельную, и вторичную – симптом анорексии.

Причины

Нервная булимия – самое распространенное РПП, превосходящее анорексию в 2–3 раза, хотя симптомы этих болезней похожи. Дебютирует она у представительниц прекрасной половины человечества в 15–24 года. Как правило, это спортсменки – гимнастки, бегуньи, танцовщицы, актрисы, модели. Им важно не иметь лишнего веса, который может плохо сказаться на карьере. А что касается юных прелестниц, то в этом случае в развитии заболевания часто виноваты члены семьи, критикующие внешность своего ребенка, соученики, а также СМИ, навязывающие определенные стандарты идеальной фигуры.

Импульсивное переедание у вышеупомянутой группы риска может случиться под воздействием стресса, тревожной ситуации – булимики их просто «заедают», чтобы скорее избавиться.

Все вышеуказанное – это психологические причины булимии, но есть и физиологические. К таковым относят гормональный сбой, нарушение обменных процессов в организме, и органическое повреждение находящегося в головном мозге пищевого центра.

Любое расстройство пищевого поведения (булимия, анорексия, орторексия, извращение вкуса, компульсивное переедание, дранкорексия, прегорексия) – комплексное. По их поводу проводилось множество расследований во многих странах мира, но конкретные основания их развития так и не было названы. Исследователи сошлись на том, что подобные заболевания может спровоцировать «букет» факторов: биологических, культурных, генетических, семейных, социальных, физиологических, психологических.

Как распознать

Ни один человек не будет рассказывать о своей проблеме с пищевым поведением родственникам и знакомым. Это тщательно скрывается больным, который и не сознает, насколько он себе вредит, пытаясь добиться сомнительно положительной цели. Но признаки булимии у девушек и женщин все же можно увидеть, особенно членам семьи.

Следует сразу принимать меры, если вдруг вы начинаете замечать, что близкий человек ест много, но предпочитает делать это в одиночестве, а после приема пищи сразу запирается в туалете. Он не поправляется, но выглядит с каждым днем все хуже и хуже. Ночное поглощение продуктов из холодильника (чтобы этого никто не видел, пока все спят), вызывают наутро негативные эмоции, индивид постоянно испытывает тревожность, нервничает, выглядит подавленным, изнуренным.

Необходимо также бить тревогу, если ваша родственница:

  • зациклена на своем весе, стремлении иметь идеальные формы;
  • недовольна своим телом, его массой;
  • имеет низкую самооценку;
  • ест так много и быстро, что ей становится плохо;
  • часто «садится» на строгую диету, которую прерывает обжорством;
  • горстями пьет слабительное и мочегонное;
  • насильственно вызывает рвоту;
  • создает большие запасы фаст-фуда, чтобы в любой момент можно было «перекусить»;
  • доводит себя до изнеможения, занимаясь спортом, в тренажерном зале и т.п.;
  • постоянно находится в депрессии, испытывает слабость, перепады настроения;
  • стремится к изоляции, погружается в себя, не хочет общаться с родственниками и друзьями;
  • испытывает проблемы с органами пищеварения, состоянием кожи (дерматит), часто воспаляется горло и т.д.

Кроме того, булимик может употреблять психоактивные вещества, чтобы поддерживать эмоциональное состояние. Его психическая нестабильность, желание блокировать боль чревата нанесением самому себе ран, и даже более – попытками суицида.

В самых тяжелых случаях состояние здоровья просто несовместимо с жизнью: от последствий булимии умирает до 20% больных.

Диагностика и особенности лечения

Диагноз «нервная булимия» ставит психиатр, основываясь на сборе анамнеза больного, его опроса, а также данных лабораторных и других исследований. Под первым имеется в виду биохимический анализ крови пациента, дающий представление о состоянии водно-солевого баланса. Диагностические исследования подразумевают электрокардиографию, компьютерную томографию головы, УЗИ брюшной полости – благодаря ему можно определить нарушения в работе внутренних органов.

Лечение данного РПП осуществляет психиатр и психотерапевт: первый подбирает препараты, а второй использует для коррекции заболевания определенные психотерапевтические методики.

Страдающего булимией учат не заедать стресс, а бороться с ним другими, рациональными способами, избегать приводящих к перееданию ситуаций, нормально питаться. Далее в сознание пациента внедряют мысли, что собственное тело, хоть оно и важно, но есть и другие ценности. Весьма эффективна групповая психотерапия, когда булимики делятся друг с другом своими переживаниями, опытом и пытаются совместно найти пути избавления от опасного заболевания.

Специалисты считают, что для правильного лечения РПП необходимы не только совместные действия психотерапевта и психиатра, но и диетолога, а в запущенных стадиях – еще и терапевта-реаниматолога.

Следует отметить, что коррекция расстройства пищевого поведения – дело сложное, и быстро его совершить невозможно. Нельзя справиться с булимией и самостоятельно – это под силу только профессионалам. Прежде всего, больному необходимо осознать, что проблема существует и признаться в ней окружающим. Иногда, если в жизни такого человека все меняется к лучшему и его самооценка становится выше, то болезнь отступает сама. Однако это бывает очень редко – требуется вмешательство специалиста.

И еще: лучше не доводить себя до состояния, когда причиненный булимией вред организму становится необратимым, и болезни будут сопровождать уже всю оставшуюся жизнь. Целесообразнее ясно понять, что так жить невозможно и обратиться к опытным врачам на ранних стадиях заболевания. Бывает так, что люди годами живут с РПП, и только через 20 лет мучений они приходят к доктору своими ногами, а некоторых – приносят. Исправить положение дел удается до 80 % пациентам, у которых, правда, обостренное внимание к еде и весу остается, но уже без фанатизма.

Как спасти близкого

Как уже говорилось, страдающие перееданием люди не хотят признавать свою проблему, скрывают ее, и тем самым наносят себе вред. Задача родственников, родных людей, заметивших симптомы булимии, аккуратно подтолкнуть больного к решению посетить врача. Получить доверие и объяснить необходимость консультации специалиста поможет следующее:

  1. Изучить как можно больше информации о РПП, ее проявления и опасность, чтобы в полной мере доходчиво донести ее до булимика.
  2. Больному может сильно не понравиться, что вы узнали его тайну, он способен проявить агрессию. Вам нужно быть терпеливым и постараться выстроить доверительные отношения.
  3. Давить на человека нельзя, и если в данный момент он говорить не хочет, отложите беседу на то время, когда он соберется силами и захочет вас выслушать.
  4. Убедите больного, что вы хотите не унизить его, а просто помочь.
  5. Побудите булимика к выражению эмоций по отношению к своей жизни и состоянию.
  6. Акцентируйте беседу на том, что любому человеку очень тяжело признаться в зависимости, поэтому ваш собеседник молодец, если может это сделать.
  7. Пообещайте больному, что никому не скажете о его заболевании. Однако это можно сделать, если он готов обратиться к специалистам.
  8. Убедите булимика, что если он решился лечиться, то у него обязательно все получится.

Нельзя при общении с таким больным говорить, что нервничаете из-за него, ставя свои чувства выше его, манипулировать, вести себя так, как будто все знаете. Ни в коем случае не говорите ему такие слова: «Ты что, не можешь перестать так много есть? Кушай нормально, ты не толстый». Это обесценивает проблему.

Жизненные истории

Отправными точками булимии для девушек, о которых мы поговорим дальше, как они говорят, стало отношение общества к полным людям. Хотя, как считает психолог, этот комплекс у больного в голове и все далеко не так. Болезнь начинается с головы: пациент считает, что он внешне и внутренне плох, ему неуютно с самим собой. От такого комплекса неполноценности назревает напряжение, от которого хочется мгновенно избавиться.

По рассказам Марины, ей в спину кричали: «Жирная свинья, похудей!», «Под тобой лед провалится!» Девушке 27 лет и при росте 1,68 м она носит 52 размер. Несколько лет назад по состоянию здоровья ей прописали препарат, побочным действием которого был набор массы тела. Она сильно поправилась, к тому же возникли проблемы со щитовидкой. Врачи «посадили» Марину на жесткую диету: ограниченное количество рыбы и овощей. Вес начал уходить, но тут стали происходить срывы: она покупала много продуктов, заказывала роллы или пиццу на дом и сразу съедала. Вес, естественно, пошел вверх.

Первый раз решение опорожнить желудок насильственно произошел из-за того, что ей просто стало плохо от количества съеденного. Состояние здоровья ухудшалось, как и внешний вид. Поход по государственным и частным поликлиникам ничего не давал, так как она не решалась признаться в булимии. Врачи лишь советовали похудеть. Денег было потрачено немерено как на приемы у докторов, так и на продукты. В конце концов, один из психологов оказался прозорливым и не заикнулся о похудении. Ему то она и призналась в своей проблеме. Вместе они нашли хорошего психиатра, который сейчас и занимается лечением Марины. На данный момент ест она по-прежнему много, но уже не страдает от этого и не мучает себя очищениями.

Читайте также:  Физиолечение при остеохондрозе

Ксения: нарушение пищевого поведения у нее началось в 15 лет. При росте 165 см она весила 80 кг, ее дразнили одноклассники, и девушка решила кардинально похудеть: голодала, считала каждый грамм пищи. Вот примерный рацион:

  • завтрак – 30 г овсянки и ложка меда;
  • перекус – орешки в количестве 30 г;
  • обед – 300 г отварной рыбы или курицы, 70 г салата из овощей без заправки, соли и перца;
  • ужин – стакан кефира с корицей, красным перцем и имбирем.

Ложась спать, Ксения думала о том, что когда она проснется, можно будет поесть, пусть скудно, но хоть так.

По итогу довела себя до 42 кг, но при этом и сама не знала желаемый вес. Ее ограничения в еде не нравилось родителям: они были возмущены и уговаривали питаться нормально. Но их она успокаивала, говоря, что это только на вид я худая, а на самом деле во мне 52 кг. Ну а потом случался приступ переедания – ей захотелось мороженого, но одним стаканчиком дело не ограничилось: в ход пошло 2 кг пломбира, сверху – шоколадки, печенье, конфеты. Далее искусственный вызов опорожнения желудка.

Так происходило до 20 лет, уже вдали от родительского дома, на учебе. Вся жизнь крутилась вокруг еды, но девушку постоянно преследовал вопрос: как она выглядит глазами окружающих. То она голодала, то меньше чем за час «сметала» все, что только что купила в магазине: десять булочек, несколько пачек печенья и зефира, 4 упаковки попкорна, 8 плиток шоколада, пару упаковок наггетсов, 5 чебуреков. Когда продукты заканчивались, она шла покупать порцию новых. Если приступ обжорства настигал неожиданно, то девушка могла есть бумагу, смоченную молоком с сахарозаменителем.

Сама Ксения говорит, что все это было ужасно, она чувствовала себя очень плохо, постоянно на стрессе. Такое состояние заставило ее искать профессиональной помощи. Сначала справиться с булимией ей не удавалась: два раза по 10 дней в стационаре не помогли. Но третья попытка терапии закончилась успехом: сейчас девушку не интересует, что подумают о ней окружающие. Свой вес она не контролирует, ест что хочет, запретов и строгого рациона у нее нет. И главное: срывы, переедания тоже отсутствуют. Гармония с собой, повышение самооценки, сделало свое дело!

Если еда занимает значительное место в ваших мыслях, а собственное тело вы ненавидите, следует четко понимать, что РПП – это болезнь, и с ней нужно идти к врачу, а не пускать дело на самотек.

Почему важно лечить булимию и как это делать правильно

Что такое булимия, каким образом она ограничивает жизнь человека и что входит в современное представление о ее лечении — рассказывает клинический психолог Юлия Хворова.

Почему важно лечить булимию и как это делать правильно

Нервная булимия или просто булимия — это психическое заболевание, которое относится к расстройствам пищевого поведения (РПП) и характеризуется чрезмерной озабоченностью массой тела, приступами переедания и регулярными попытками очистить организм от пищи.

Как заподозрить булимию

Булимию можно заподозрить по следующим признакам:

1 Озабоченность своим весом , восприятие себя как слишком толстого человека, навязчивый страх располнеть.

2 Сильный голод — навязчивое, не поддающееся контролю желание есть.

3 Регулярные эпизоды переедания. Переедание может быть объективным и субъективным. При объективном переедании человек употребляет за один прием пищи дневную норму калорий или более. При субъективном — съедает за раз небольшое количество еды, но сам расценивает это как переедание. Частота эпизодов — минимум два раза в неделю в течение трех месяцев. Эти эпизоды вызывают чрезвычайно сильные негативные эмоции — вину, злость, отчаяние.

4 Практика очистительных приемов — избавление от пищи и противодействие набору веса. Сюда относятся вызывание рвоты, прием слабительных средств и снижающих аппетит препаратов, периоды голодания. Такие приемы вызывают чувство стыда и скрываются от окружающих.

Один-два симптома могут не указывать на заболевание, при булимии должны наблюдаться все четыре признака. Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.

Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.

Также нервная булимия сопровождается самокритикой, ощущением беспомощности и одиночества, пониженным настроением и депрессией. Из-за одиночества и неприятия человек с булимией находит тематические сообщества про булимию и анорексию в интернете.

Запущенная булимия приводит к соматическим заболеваниям (болезням внутренних органов и нарушением обмена веществ).

У каких людей развивается булимия

Нервная булимия развивается при сочетании биологических, социальных и психологических факторов.

  • женский пол — нервной булимии и анорексии больше подвержены женщины, чем мужчины;
  • наследственность — наличие родственников с расстройствами пищевого поведения повышает риск возникновения булимии у человека;
  • голод или перекармливание в период раннего развития.

Социокультурные факторы: риск возрастает в странах и семьях, в которых особенное значение придается внешности, соответствию идеалам и стандартам красоты.

Психологические факторы: перфекционизм, низкая самооценка, импульсивность, повышенная эмоциональная чувствительность.

Все эти факторы повышают предрасположенность человека к развитию расстройства пищевого поведения.

Как булимия ограничивает жизнь человека, если ее не лечить

Булимия — очень дорогое во всех смыслах заболевание. Давайте рассмотрим, какую цену за него приходится платить.

1 Отнимает время. Человек тратит несколько часов в день на изучение энергетической ценности продуктов, составление диет, тщательный выбор продуктов в магазине. При пищи длится дольше, с учетом приступа переедания и последующих очистительных приемов. Время уходит на тематические группы в социальных сетях — общение, обмен опытом, поиск новых способов очищения и мотивирующих иллюстраций, слоганов, историй.

Мы посчитали с одной клиенткой, сколько у нее уходило времени на вышеописанные дела, — получилось в среднем 27 часов за неделю.

2 Портит отношения с людьми. Человек утрачивает или портит отношения с родственниками, друзьями и знакомыми. Скрытность и охваченность темой еды и очистительных ритуалов делает общение на другие темы проблематичным. Подавленное настроение снижает желание общаться и встречаться с людьми. Из-за страха «срывов» и необходимости совершать очистительные процедуры после еды человек начинает избегать места общественного питания.

Из рассказа клиентки: «Если друзья закажут пиццу, я могу сорваться. Я несколько раз тусовалась с однокурсниками, но они начали меня подкалывать из-за того, что я не ем с ними. Я не хочу отвечать на дурацкие вопросы о еде, и вызывать рвоту в общественных местах проблематично».

3 Ухудшает физическое здоровье. Чем дольше человек страдает булимией, тем больший урон здоровью она наносит. Вред зависит от того, как долго человек болеет булимией и какие очистительные приемы использует.

Наиболее распространенные проблемы с физическим здоровьем у больных булимией:

  • расстройства пищеварения — запоры, гастрит, язвы, выпадение толстой кишки;
  • разрушение зубной эмали и ухудшение состояния зубов, воспаление слизистой рта и кожи в уголках рта из-за кислоты, которая содержится в рвотных массах;
  • сердечная и почечная недостаточность, которые развиваются из-за нарушения обмена электролитов — с рвотой теряются полезные минералы; типичные проблемы — отеки, слабость, нарушения сердечного ритма, затруднение дыхания;
  • крошатся и отслаиваются ногти, истончаются и выпадают волосы вследствие нехватки микроэлементов;
  • нижение когнитивных способностей, памяти, концентрации внимания.

4 Отнимает деньги. Все вышеперечисленное требует дополнительных финансовых затрат. Вот приблизительные подсчеты моей клиентки в течение недели:

  • 4000 рублей — дополнительная еда, без которой можно было обойтись;
  • 200 рублей — слабительные, препараты для очищения организма;
  • 1500 рублей — медикаменты, которые помогают снизить аппетит

Даже такой неполный список последствий булимии показывает, насколько значительно она влияет на жизнь человека, меняет его физическое и психологическое состояние, снижает социальное функционирование.

Сами пациенты с булимией могут не осознавать последствий болезни и их тяжести, что также является проявлением заболевания.

Как лечить булимию

Лечение булимии требует междисциплинарного подхода — вовлечения нескольких специалистов из различных областей медицины. В команду специалистов входят: врач общей практики, психиатр, психотерапевт. По показаниям могут быть включены кардиолог, нефролог, эндокринолог, гинеколог. В идеале, все члены команды должны обладать специальными знаниями, навыками и опытом в области расстройств пищевого поведения и находиться в одном и том же месте, чтобы быть на связи и работать согласованно. Поэтому существуют специальные клиники и отделения для лечения расстройств пищевого поведения.

Лечение складывается из трех составляющих — восстановления физического здоровья, медикаментозного лечения булимии и психотерапии.

Восстановление физического здоровья. Восстановление физического состояния может проводиться амбулаторно или в стационаре, в зависимости от тяжести проявлений. Этот этап лечения обязателен, так как пока организм истощен, психотерапия не будет иметь эффекта.

Медикаментозное лечение. Во время или после восстановления сил организма психиатр может назначить препараты, которые нормализуют обмен нейромедиаторов в центральной нервной системе и тем самым улучшают настроение, снижают стресс, делают поведение человека более гибким и адекватным. Лекарственную терапию во многих случаях назначать необязательно, для лечения может быть достаточно одной психотерапии.

Психотерапия. Доказанную эффективность в лечении булимии имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . Для лечения расстройств пищевого поведения разработан особый метод — КПТ-Е (CBT-E, усовершенствованная когнитивно-поведенческая психотерапия для булимии).

КПT-E проходит в четыре этапа на протяжении около двадцати недель:

1 Терапия начинается с психообразования и информированного согласия на терапию.

2 Затем начинается этап формулирования процессов, которые поддерживают расстройство, и проблем, на которые следует ориентироваться в терапии. Параллельно ведется мониторинг ИМТ и и поведения.

3 Следующий этап — это персонализированная программа изменений основных механизмов, которые поддерживают расстройство.

4 Завершающий этап (занятия 18–20, недели 15–20) — менеджмент рецидива, который обеспечивает сохранение улучшений, достигнутых в процессе терапии, и профилактику рецидивов.

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при булимии:

  • у 45% наблюдается полная ремиссия — симптомы расстройства исчезают и не возвращаются при соблюдении рекомендаций врача;
  • у 27% наблюдается значительное улучшение состояния и уменьшение влияния болезни на функционирование;
  • у 23% наблюдается хронический тип течения и отсутствие эффекта терапии.

Принятие решения о лечении всегда остается за пациентом (после 18 лет), однако важную роль в любом возрасте играет поддержка родных и близких.

Булимия

bulimia

Булимия как один их видов расстройства пищевого поведения, ее отличия от анорексии. В чем ее актуальность? Причины и симптомы заболевания, а также признаки, которые должны насторожить самого больного и его близких. Кто чаще всего страдает булимией и почему? Способы лечения и профилактика булимии. Эти вопросы мы задали практикующему психиатру, психиатру-наркологу и психотерапевту (в чем разница между психологом и психотерапевтом), Главному врачу медицинского центра «Гармония здоровья» Владиславу Сиповичу.
Что такое булимия, чем она отличается от анорексии и в чем актуальность проблемы?

Булимия – это один из видов расстройства приема пищи психогенной природы, иными словами расстройства пищевого поведения (РПП). Всего выделяют три формы РПП:

• Анорексия представляет собой психическое расстройство, проявляющееся навязчивым страхом излишней полноты, целлюлита и других проявлений ожирения. При этом пациенты с анорексией видят искаженное отражение своего тела в зеркале, которое по их мнению не соответствует современным стандартным красоты. Даже добившись пугающей худобы, полностью потеряв жировую прослойку, они все равно находят у себя какие-то несуществующие признаки полноты. Для этих больных характерно психологическая установка на достижение слишком заниженной весовой планки. В результате масса тела становится все меньше, развиваются поражения внутренних органов, нарушения обмена веществ, изменения гормонального статуса, которые могут привести в особо тяжелых случаях к необратимому полному истощению организма и смерти. Причем это не единичные случаи, по статистике умирает каждый десятый больной анорексией.

• Булимия в отличие от анорексии связана с перееданием и имеет другую психологическую подоплеку. Приступы переедания, вызванные разными, чаще психическими причинами, вызывают чувство вины и стыда за свое поведение, а также опасения прибавки в весе. В результате больные начинают усердно его контролировать свой вес и при малейшем сдвиге в сторону увеличения начинают предпринимать доступные для них действия. Чаще всего это сводится к вызыванию рвоты, приему слабительных и мочегонных средств. Особо значимого снижения веса не наблюдается, но наступают нарушения водно-солевого баланса с обезвоживанием организма и соответственно функциональными расстройствами жизненно важных систем организма. Довольно часто булимия развивается после перехода анорексии в фазу ремиссии.

• Психогенное (иначе компульсивное) переедание связано с потерей контроля над приемом пищи. Проявляется тем, что человек «привыкает» много есть даже без ощущения голода, сначала «заедая» стресс, а потом даже без видимой причины поглощая большое количество пищи за короткий интервал времени. Как и при булимии сопровождается чувством вины, изолированности, отвращения к себе и своему безволию.

РПП считаются женской патологией, согласно статистическим данным 97% больных с расстройством пищевого поведения – это женщины. Причем развивается оно чаще всего в нежном подростковом или девичьем возрасте – в интервале от 10 до 18 лет (80% от всех столкнувшихся с РПП). У 16% больных расстройства развивались от 18 до 25 лет и лишь у незначительного количества пациенток – после 25-летнего возраста.

Примерно 42% РПП приходится на долю анорексии, 17% – булимии, 21% – их комбинаций и 4% – компульсивного переедания. Довольно значительное количество заболевших имеет сочетание всех форм РПП, развивающихся одновременно или сменяющих друг друга – около 10%. Потерей аппетита страдают 6% пациентов.

Молодой и даже юный возраст больных, разрушительные последствия для физического и психического состояния организма и возможные фатальные последствия подтверждают актуальность проблемы РПП, профилактики и лечения всех его видов, в том числе и булимии.

Читайте также:  Что можно кушать при коликах

Что может служить причиной развития булимии?

Причины булимии чаще всего имеют психический характер. Учитывая то, что с 10 до 18 лет организм находится в стадии роста и формирования, правильное и полноценное питание необходимо для развития костно-мышечной системы, внутренних органов, вторичных половых признаков. Все эти процессы сопровождаются изменениями гормонального баланса и колоссальными эмоциональными и психическими нагрузками. Стрессоустойчивость подростков практически минимальная, поэтому любое критическое замечание в сторону внешности, фигуры или веса воспринимается как нечто трагическое и требующее немедленных действий по исправлению так называемых «недостатков». Самое простое, что может предпринять девочка-подросток или девушка 18-25 лет – это просто меньше есть или сесть на диету. Многие стараются согнать вес и приблизиться к стандартной «худосочной красоте» с помощью интенсивных физических нагрузок в тренажерных или спортивных залах. Но растущий организм требует свое, отсюда неизбежные срывы и приступы переедания, после которых пациенты начинают ненавидеть себя за слабоволие и стараются избавиться от поглощенной пищи как можно быстрее с помощью искусственно вызванной рвоты или принятием слабительных. Осознание неправильности и вреда таких действий приходит намного позже, когда начинает страдать здоровье и психика. При этом весь психический и эмоциональный потенциал уходит не на обучение или общение с друзьями, а на постоянные мысли о снижении веса и слежение за показаниями весов. Такое зацикливание приводит к снижению когнитивных способностей, качества жизни, потере эмоциональных связей с родными, сверстниками и психологической изолированности. Фактически все прелести и радости молодости становятся для больных булимией недоступными, еще больше актуализируя проблему одиночества. Больным кажется, что все проблемы решатся, когда им удастся достигнуть определенного веса и приблизится к так называемым стандартам.

Кроме того, процесс очищения желудка с помощью рвоты приносит не только физическое, но и эмоциональное облегчение, даже можно сказать удовольствие. Это вероятнее всего связано с выработкой эндорфинов (гормонов радости) при избавлении от переполняющей желудок пищи. При этом пациенты испытывают радостное ощущение кристальной чистоты. Так развивается своего рода психическая зависимость от искусственно вызванной рвоты.

Другими причинами булимии могут быть такие факторы:
• Наследственная предрасположенность. Об этом говорит повышенный риск возникновения булимии у лиц, в семье которых были родственники, страдающие от этой патологии.
• Жесткие диеты и пищевые ограничения, приводящие к дисбалансу и дефициту питательных веществ.
• Патологические процессы в пищевом центре головного мозга.
• Обменные и гормональные нарушения.
Ощущениями, испытуемыми при булимии, чаще всего бывают:
• безысходность и беспомощность;
• ненависть к своему телу и личности;
• гнев и злость на себя и окружающих, особенно к тем, кто заговаривает о еде;
• тревога за свое здоровье и судьбу;
• панические атаки и истерики,
• чувство потери контроля над телом и жизнью;
• ощущение одиночества, своей ненужности и т.п.

Все эти состояния рано или поздно приводят к депрессии, даже если и наблюдается временное чувство гордости за свою решительность и силу воли не есть или избавляться искусственным путем от принятой пищи. В своих крайних проявлениях депрессивные расстройства могут провоцировать мысли и даже попытки суицида.

Более всего подвержены развитию булимии и других видов РПП люди, склонные к низкой самооценке, испытавшие психологическую травму или стресс, склонные к перфекционизму и уже находящиеся в депрессии.

Опасность булимии в том, что проблемы со здоровьем, возникшие как ее результат, часто остаются на всю жизнь (особенно при длительном течении). Это прежде всего нарушения в работе ЖКТ, обменных процессах, сердечно-сосудистой системы и почек. Кроме того, нельзя восстановить раскрошившиеся и выпавшие зубы. Даже при продолжительной ремиссии булимия может запустится вновь из-за какого слова или события, ставшего триггером нового процесса. Поэтому даже значительное уменьшение приступов булимии – это уже прогресс в борьбе с болезнью.

Какие основные виды и стадии развития булимии?

Булимию, как нервно-психические расстройство, дифференцируют на 2 вида:
• Булимия пубертатного периода, возникающая у девочек при половом созревании и характеризующаяся приступами переедания, которые чередуются с периодами длительного отсутствия аппетита.
• Нервная, которой страдают люди более старшего возраста. Развивается на фоне низкой самооценки, наследственной предрасположенности или эндокринных заболеваний.
Кроме того, выделяют 3 формы переедания:
• Приступы «волчьего голода». Кстати, булимия в переводе с греческого означает бычий голод, что явно указывает на чрезмерное переедание. В народе тоже часто говорят (не будем стесняться): «Жрет как бык».
• Практически постоянный прием пищи. Такие больные постоянно что-то жуют.
• Ночные крупные набеги на холодильник, когда возникающее чувство голода не дает спать и требует немедленного удовлетворения.

Существуют также разные формы компенсации обжорства. Это такие как:
• Насильственное опорожнение желудка и кишечника с помощью рвоты и кишечника.
• Изнуряющие тренировки и физические упражнения.
• Строгие и жесткие диеты.

Следует сказать, что булимия – это болезнь, развивающаяся постепенно и проходящая 3 стадии:
• Стадия неосознанности. Для нее характерен прием пищи ночью, когда больной пытается скрыть свою проблему от близких, испытывает чувство вины. Обнаружить проявления можно лишь по значительно уменьшающемуся количеству куриных ножек, котлеток или пирожных в холодильнике.
• Этап осознания проблемы со стойким бесконтрольным перееданием на фоне которого к чувству вины присоединяются страхи, фобии и депрессия. Переполнение желудка вызывает уже дискомфортные ощущения, боли и головокружения, избавиться от которых можно лишь после его опорожнения.
• Стадия принятия решений и действий по избавлению от проблемы. На этом этапе больные уже готовы обращаться за помощью к специалистам, т.к. понимают безуспешность самостоятельного лечения РПП.

Как распознать булимию?

Булимия, симптомы и признаки которой довольно смазаны в первой стадии, легко диагностируются во второй стадии, т.к. становятся характерными для этого пищевого расстройства.

О развитии процесса могут свидетельствовать такие признаки булимии:
• Продолжение прием пищи даже после появления чувства полного насыщения.
• Невозможность утолить голод в процессе еды.
• Озабоченность по поводу увеличения веса и поиски способа его снижения.
• Завышенная самокритичность по отношению к своему телу.
• Возникновение проблем с пищеварением – усиленное слюноотделение, увеличение слюнных желез, воспаление пищевода, кишечные расстройства, нарушение работы печени и т.п.
• Воспаление десен и горла из-за их постоянных травм ногтями и кислым содержимым желудка при рвоте.
• Разрушение и выпадение зубов.
• Проблемы с кожей – снижение ее тургора и появление дерматитов.
• Нарушения менструального цикла.
• Судороги из-за дисбаланса водно-солевого обмена.
• Нарушения функции почек, особенно при приеме диуретиков.
• Общая физическая слабость и упадок сил.

Отдельно необходимо сказать, что хотя булимия не считается смертельным заболеванием, при продолжительном течении и отсутствии лечения она может приводить к снижению качества жизни и ряду довольно опасных осложнений, а именно:
• Гипотонии (снижению АД) и вызванных нею довольно частым обморокам.
• Развитию лекарственной или алкогольных зависимостей.
• Хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
• Неврастении.
• Гипокальциемии (недостаток кальция), приводящей к таким грозным состояниям, как аритмии, летаргическое оцепенение, почечная недостаточность и спутанное сознание.
• Отекам конечностей из-за нарушения функции почек.
• Самопроизвольному аборту.

Следует отметить, что несмотря на прогрессирующее развитие признаков булимии, существенного снижения массы тела обычно не происходит, что позволяет ее легко дифференцировать от анорексии, сопровождающейся выраженным истощением. Относительная неизменность веса вместе с приступами переедания является двумя основными критериями, которые позволяют отличить булимию от анорексии.

С помощью каких конкретных обследований можно диагностировать булимию?

Не многие знают, что существуют научные критерии, позволяющий выявить склонность к РПП. Например, тест отношения к приему пищи EAT-26, разработанный институтом психиатрии Кларка в Торонто, который можно легко найти в интернете на психологических сайтах.

Кроме того, существует способ проверить соответствие своего веса нормальным показателям по индексу массы тела ИМТ. Наиболее точным считается индекс Кетле, определяемый по формуле I = m/h², где:
• I – это ИМТ.
• m – масса тела в кг.
• h – рост в метрах.

Например, вес человека = 55 кг, рост = 160 см. Индекс массы тела в этом случае считается так:
ИМТ = 55/(1,6 × 1,6) = 21,5

Полученный при расчете ИМТ сверяют с такими показателями:
• Если он меньше16, то имеет место выраженный дефицит массы тела.
• 16-18,5 – недостаточный вес.
• 18,5-24,99 – норма.
• 25-30 – избыточная масса, трактуемая как предожирение.
• 30-35 – ожирение 1-1 степени.
• 35-40 – ожирение 2-й степени.
• 40 и больше – ожирение 3-й степени.

Рассчитанный нами ИМТ соответствует нормальным показателям.
При этом следует учитывать, что вес зависит от многих факторов, в частности, от состояния костно-мышечной системы и пола человека. Но ориентировочно индекс Кетле при его определении в динамике может свидетельствовать о тенденциях изменения веса. Особенно это важно, если изменения произошли резко. Это повод для того, чтобы звонить во все колокола и обращаться за помощью к специалистам – эндокринологу, гастроэнтерологу и, конечно же, к психотерапевту. Показаны лабораторные исследования на гормоны, в первую очередь щитовидной железы, определение концентрации калия и кальция в крови для выявления их дефицита. Среди инструментальных методов обследования рекомендовано ЭКГ, УЗИ внутренних органов, КТ головного мозга для исключения его органических поражений, а также функциональные почечные пробы и консультация стоматолога для оценки состояния зубов.

При исключении ведущей роли при РПП метаболических, гормональных и центральных нарушений, показана консультация психолога при начальных проявлениях РПП или психотерапевта, если психическое расстройство наблюдается давно и в более тяжелой форме. И даже при наличии не психогенных причин РПП, психотерапия все равно не теряет своей актуальности, т.к. пищевое расстройство любой этиологии неизменно ведет и к психическому расстройству.

Какие способы лечения и профилактики эффективны при борьбе с булимией?

Основными направлениями лечения булимии являются:
• Психотерапия. Особенно эффективна когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на исправление когнитивных искажений и выработку правильных установок по отношению к своему телу и приему пищи.
• Диетотерапия. Состоит в разработке правильного и полноценного рациона питания, без которого невозможно восстановить баланс питательных веществ и нормализовать обмен веществ. Подход диетолога должен быть сугубо индивидуальным и исходить из данных биохимических и клинических исследований больного.
• Витаминотерапия. Помогает устранить дефицит витаминов и микроэлементов, выявленный у больного при лабораторном обследовании.
• Медикаментозное лечение. Чаще имеет симптоматический характер и используется как вспомогательное при выраженных невротических и депрессивных состояниях. При их проявлениях могут быть назначены седативные препараты, ноотропы и антидепрессанты. Наиболее эффективно при лечении булимии использование такого антидепрессанта как флуоксетин. Довольно успешно проявили себя и ингибиторы моноаминооксидазы.

Психотерапию как основной метод лечения булимии рассмотрим несколько подробнее. Как я уже сказал, основным ее направлением при лечении булимии является когнитивно-поведенческая терапия. Суть ее заключается в том, чтобы выявить и устранить причины заболевания, а также решить главную проблему пациента с булимией, а именно стремление к тотальному самоконтролю. Задача психотерапевта состоит в ослаблении контроля, снятии эмоционального напряжения и устранении когнитивных искажений в восприятии собственного тела. На практике это означает, что больной должен как можно меньше отслеживать свои привычки и психические флуктуации, а направить весь свой психический и эмоциональный потенциал на реализацию здорового образа жизни, получение даже маленьких радостей от общения с другими людьми и расширение круга интересов. Просто человека нужно научить ценить собственное тело и свою индивидуальность, принимать себя таким как есть и не зависеть от мнения окружающих по этому поводу.

Кроме того, после сеансов КПТ пациенты должны уметь выявлять и исправлять любые дисфункциональные мысли относительно своей фигуры, веса и приема пищи, а также исключать или противостоять ситуациям, при которых возникают негативные эмоции, ведущие к приступам переедания. Следует отметить, что методики когнитивно-поведенческой терапии подбираются сугубо индивидуально и исходят из особенностей психики пациента, его эмоционального и физического состояния. Подробнее о гештальт терапии.

Исследования показали, что КПТ намного эффективнее других видов психотерапии и медикаментозного лечения. Она позволяет добиться 80% снижения частоты приступов переедания и очищения желудка. Уже через несколько сеансов наступает заметное улучшение состояния больного, а через 2,5-3 месяца, максимум полгода, удается добиться стойкой ремиссии, длящейся в среднем около 6 лет.

Важно также знать, что только комплексный подход в лечении булимии приносит ощутимые и длительные результаты. Только совместные усилия психотерапевта, диетолога, гастроэнтеролога и по показаниям кардиолога способны восстановить утраченное физическое здоровье и нормализовать пищевое поведение.

Помните, что своевременное обращение к специалистам является залогом успешного лечения. Как ни тривиально это утверждение, оно доказано самой жизнью. Поэтому при малейших признаках булимии обращайтесь к врачу. Особенно это касается родителей девочек-подростков. Они сами на прием не пойдут, их буквально нужно привести за руку. Если ваш ребенок постоянно сидит в социальных сетях, он начинает непроизвольно сравнивать себя с другими и приходить к выводу, что с ним что-то не так, а его внешний вид не соответствует общепринятым стандартам худосочных «красавиц». Отсюда навязчивое стремление приблизится к ним любым способом, даже в ущерб своему здоровью. В зоне особого риска находятся девочки, которые занимаются гимнастикой, танцами, бегом или попадают в модельный бизнес, т.е. в любую сферу, связанную с тотальным контролем веса.

В целях профилактики булимии никогда не критикуйте внешность ребенка, не используйте пищу в качестве поощрения или наказания, создавайте в семье благоприятный психологический климат и будьте внимательны к потребностям и поведению своего чада. В противном случае вероятность того, что у подростка разовьется булимия или иное РПП, становится очень высокой.

Ссылка на основную публикацию