Флебит нижних конечностей – симптомы и лечение

Флебит

В зависимости от места локализации патологического процесса флебит условно разделяют на:

  • Эндофлебит. Заболевание поражает внутренние венозные оболочки. Обычно оно носит травматический характер – развивается в результате механического повреждения венозных стенок. Так, например, данная форма флебита может проявиться после капельниц, внутривенных инъекций.
  • Перифлебит. Воспаление возникает на наружной оболочке вен. Его провоцируют патологические процессы, протекающие в тканях, которые окружают кровеносный сосуд.
  • Панфлебит. Форма, при которой воспаляются и внутренняя, и наружная венозные оболочки.

По форме протекания флебит бывает двух видов:

  • острым (появляется слабость, температура, выраженные болевые ощущения в области воспаленных вен);
  • хроническим (может протекать бессимптомно).

По виду сосудов, подверженных заболеванию, бывает:

  • флебит глубоких вен (сложно диагностируется, поскольку имеет симптомы, схожие с обычной простудой);
  • флебит поверхностных вен (по венозному руслу проявляются выпуклые уплотнения, схожие с выступаниями подкожного жира).

Среди самых распространенных видов флебита:

    . Наиболее опасная форма. На месте воспаления образуются тромбы – сгустки крови. Они могут оторваться и закупорить легочную артерию, в результате чего может наступить летальный исход.
  • Церебральный флебит. Болезнь поражает сосуды головного мозга. Обычно ее вызывают инфекции. Отдельная форма церебрального флебита – воспаление сосудов на лице, обусловленное флегмоной, абсцессом, инфекцией.
  • Постинъекционный флебит. Особая форма флебита, возникающая как реакция на введенный лекарственный препарат. Разновидность постинъекционной патологии – кубитальный флебит, вызываемый травматизацией стенок вены в результате уколов, постановки катетера, капельницы.
  • Флебит воротниковой зоны. Болезнь охватывает наиболее крупную из вен брюшной полости.
  • Мигрирующий флебит (пилефлебит). Заболевание поражает вены нижних и верхних конечностей, проявляется частыми рецидивами. Помимо вен, могут воспалиться артерии.
  • Болевой флебит. Поражаются нижние конечности, возникает выраженный болевой симптом.

Причины флебита

    ,
  • злокачественные новообразования,
  • стрептококковые инфекции, гнойные раны,
  • ожоги кожи, абсцессы,
  • нарушения лимфотока в результате удаления лимфатических узлов,
  • установка катетера в условиях стационара,
  • застой крови, обусловленный малоподвижным образом жизни (постельный режим после операции, во время лечения и др.),
  • травмы, связанные с повреждением вен,
  • внутривенное введение наркотических средств, , туберкулез, рожистое воспаление.

В отдельных случаях флебит вызывают искусственно. Так, метод склеротерапии активно используется флебологами при лечении варикоза. Его суть в следующем: в вену вводится вещество, которое вызывает асептический флебит, приводящий к склеиванию венозных стенок.

Симптомы флебита

Выраженность симптоматики определяется формой патологии. Так, при остром поверхностном флебите:

  • вена воспаляется, становится болезненной,
  • кожа над воспаленной областью уплотняется, краснеет,
  • по ходу воспаленной вены появляется красная полоса,
  • повышается температура тела,
  • возникает общая слабость.
  • отек и боль в месте воспаления,
  • общая гипертермия,
  • отсутствие покраснения в месте воспаленной вены.

В большинстве случаев острый флебит глубоких вен переходит в тромбофлебит.

При церебральном флебите:

  • возникают частые головные боли,
  • повышается артериальное давление,
  • проявляется неврологическая симптоматика.

При флебите воротниковой зоны наблюдается картина гнойной интоксикации:

  • рвота, слабость,
  • головные боли,
  • схваткообразные боли в области правого подреберья,
  • желтушность кожных покровов,
  • повышение температуры тела,
  • развитие печеночной/почечной недостаточности.

При хроническом флебите поверхностных вен симптоматика не является выраженной.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика флебита

Диагностика флебита предусматривает проведение:

    (метод позволяет увидеть кровеносные сосуды в местах, недоступных для обычного УЗИ).
  • Ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) вен (дает возможность изучить состояние кровеносного сосуда и характер движения крови по нему).

Обе методики являются безболезненными и безопасными для пациентов, не имеют противопоказаний.

Лечение флебита

Лечение флебита консервативное и включает назначение:

    процедур (УВЧ, магнитотерапия, лазерное лечение, диадинамометрия);
  • гирудотерапии (в результате лечения пиявками в кровь поступает гирудин и другие вещества, обладающие лечебными свойствами);
  • нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (Этол-форт, Синметон, Ортофен, Ранселекс);
  • антибиотиков (если есть подозрение на возникновение сепсиса, при гнойных поражениях);
  • препаратов для усиления микроциркуляции крови;
  • ферментов для разжижения крови, частичного растворения тромбов, уменьшения отека и воспаления (Хемотрипсин, Стрептокиназа, Фибринолизин, Трипсин);
  • флебоников для укрепления венозных стенок, устранения боли и отеков (Веносмин, Веноплант, Детралекс, Вазокет);
  • мазей с гепарином или троксевазином (Лиогель, Лиотон, Гепатромбин);
  • ангиопротекторов для защиты венозных стенок от дополнительных повреждений (Венорутон).

Если осуществляется лечение тромбофлебита нижних конечностей, больному рекомендуют покой. В ситуациях, когда воспаление вызвано инфекцией, сначала убирают причину, а уже потом переходят к устранению симптомов венозного воспаления.

Важно, чтобы лечением флебита, вне зависимости от его формы, занимался квалифицированный флеболог либо хирург. При запущенной форме воспаления глубоких вен может потребоваться госпитализация.

Хирургия

Хирургические методы лечения флебита используются, только если процесс носит восходящий характер, охватывает глубокие вены, есть угроза развития осложнений. Выполняются операции:

  • в остром периоде – по перевязке и пересечению воспаленной вены,
  • в плановом порядке – по удалению тромба (тромбэктомия), по удалению измененной вены (флебэктомия).

Опасность флебита

Опасность острого флебита состоит в том, что он может перейти в тромбофлебит. Если патология диагностирована несвоевременно, тромб может оторваться и заблокировать одну из вен, перекрыть кровоток, что чревато летальным исходом.

Также после перенесенного флебита не исключено развитие посттромбофлебитической болезни.

Группа риска

Флебитом чаще болеют люди:

  • спортсмены;
  • болеющие варикозным расширением вен;
  • курящие;
  • наркоманы, вводящие наркотические средства внутривенно;
  • люди, длительное время вводящие лекарственные средства через катетер.

Профилактика флебита

К мерам, позволяющим снизить риск развития флебита, врачи относят:

  • занятия физкультурой;
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание;
  • прием витаминов;
  • своевременное лечение варикозного расширения вен;
  • отказ от курения, наркотиков;
  • соблюдение правил проведения внутривенных вливаний и инъекций;
  • своевременное лечение травм, гнойничковых заболеваний, абсцессов;
  • тщательный уход за кожей;
  • сон и отдых с приподнятыми ногами;
  • отказ от приема гормональных контрацептивов (согласно статистике, у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, тромбозы встречаются в 4-5 раз чаще);
  • регулярное использование компрессионного трикотажа (эластичных колготок, чулок).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Флебит – симптомы и лечение

Что такое флебит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Илларионовой И. Н., сосудистого хирурга со стажем в 7 лет.

Над статьей доктора Илларионовой И. Н. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Илларионова Ирина Николаевна, флеболог, врач узи, сосудистый хирург - Казань

Определение болезни. Причины заболевания

Флебит — это воспаление стенки венозного сосуда, зачастую возникающее на фоне варикозно трансформированных вен и сопровождающееся формированием тромбоза. Данное состояние называется “тромбофлебит поверхностных вен”, или “варикотромбофлебит”. Также флебит является распространённым осложнением периферической внутривенной терапии, которая проводится через венозную канюлю (катетер), — забора венозной крови и внутривенного вливания [1] .

Признаки воспаления вены

В различных исследованиях выявлено множество факторов риска развития флебита. Их можно разделить на несколько групп: причины флебита, относящиеся к пациентам, канюле, назначенной терапии, и другие факторы [1] [2] .

К наиболее распространённым факторам риска, связанным с пациентом, относятся возраст, пол и сопутствующие болезни. Заболеваемость флебитом увеличивается с возрастом: большинство исследований показали, что явные признаки флебита присутствовали примерно у 50 % пациентов старше 60 лет [3] . Также установлено, что флебит чаще всего встречается среди женщин, но удовлетворительного объяснения этой статистике до сих пор нет [4] [5] . Кроме того, риск флебита увеличивают состояния, которые ухудшают кровообращение (заболевание периферических сосудов, курение), болезни, снижающие чувствительность (периферическая невропатия), и сахарный диабет [3] .

К причинам, связанным с внутривенной канюлей, относят физико-химические свойства материала и её размер [6] . Чаще всего на развитие флебита влияют канюли, сделанные из производных тефлона, например фторэтиленпропилен-кополимера.

Другие факторы риска развития флебита связаны с переносимостью вводимых растворов. Она зависит от pH лекарства, его осмолярности (концентрации кинетически активных частиц) и скорости введения в вену. Вероятность появления флебита значительно повышается, если pH и осмолярность растворов отличаются от этих же показателей крови пациента [7] . Также риск развития флебита увеличивает использование антибактериальных препаратов, в основном из группы бета-лактамов, из-за их высокой активности [8] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы флебита

В месте поражения можно прощупать болезненный уплотнённый, напряжённый участок воспалённой вены. Боль бывает различного характера и возникает по ходу вены сразу при развитии флебита. Кожа в зоне воспаления становится гиперемированной (покрасневшей), температура поражённого участка повышается.

Признаки флебита

В редких случаях при развитии флебита верхней конечности наступает онемение. Отёк руки, как правило, не наблюдается. Иногда данный процесс сопровождается общим ухудшением самочувствия, развитием слабости, недомогания.

При флебите спинной вены полового члена также наблюдаются покраснение, уплотнение, отёк и резкая боль по ходу вены. Половой орган приобретает синюшный цвет.

При флебите вен головного мозга возникает постоянная головная боль, повышается артериальное давление, появляются неврологические симптомы — нарушение зрения.

Воспалению воротной вены характерна выраженная гнойная интоксикация. Состояние пациента ухудшается, возможна слабость, рвота, головная боль, режущие боли в правом подреберье, желтуха, лихорадка. Есть опасность летального исхода.

Патогенез флебита

Наружный клеточный слой вены называется адвентицией. Он представляет собой эластичную мембрану, содержит большое количество коллагеновых волокон, образующих каркас вены, и некоторое количество мышечных волокон, располагающихся вдоль её русла. В средней — мышечной — оболочке вены имеется наибольшее количество гладкомышечных волокон. Они расположены спирально вокруг просвета сосуда и заключены в сеть извитых коллагеновых волокон. При сильном растяжении вены коллагеновые волокна распрямляются, и её просвет увеличивается. Внутренний клеточный слой называется интимой. Он состоит из эндотелиальных клеток, а также гладкомышечных и коллагеновых волокон.

Строение вены

Воспалительный процесс при флебите может начаться как во внешнем, так и во внутреннем слое вены. Механизм развития патологии может быть связан с одной из причин:

  • внешней травмой;
  • внутренней прямой эндотелиальной травмой;
  • воспалением стенки вены;
  • первичным нарушением свёртывания крови.

Внешняя травма может быть результатом прямого внешнего воздействия из-за тупой травмы либо внешних повязок [8] . Вена сжимается, нарушается ширина её просвета. В результате этого кровоток замедляется, что приводит к развитию тромбоза и флеботромбоза, а локальное длительное воздействие провоцирует появление местного флебита. Снижение скорости течения крови и венозный застой также наблюдается при видимых варикозных венах и локальных внешних повреждениях — трофических язвах.

Повреждение внутренней стенки включает в себя прямое нарушение клеток адвентиция. Оно активирует тот же воспалительный ответ, что и внешняя травма, с аналогичными последствиями. Повреждение часто связано с рутинными внутривенными процедурами, включая флеботомию (рассечение вены) и внутривенные вливания через катетер (действие растворов, повреждение вен иглами).

Время расположения катетера в вене связано со скоростью появления воспаления. Чем дольше он там находится, тем выше риск и скорость развития флебита, а также вероятность присоединения бактериальной инфекции, в ходе которой может возникнуть гнойный поверхностный венозный тромбоз.

Образование тромбофлебита

Кроме того, непосредственно повредить эндотелий может вливание гипертонических растворов. Обычно это касается диазепама и пентобарбитала. Они способны вызвать химическое воспаление, которое нарушает нормальную работу вены и приводит к образованию тромбов вокруг кончика катетера, вторичному инфицированию и сепсису. Также с большей вероятностью к тромбозу поверхностных вен приводит вливание растворов в области с более медленным венозным возвратом.

Читайте также:  Киста яичника: симптомы, диагностика и лечение.

Классификация и стадии развития флебита

В зависимости от причины флебит разделяют на большие группы:

  1. Флебит, возникший на фоне варикозного расширения вен.
  2. Флебит, не связанный с варикозным расширением вен — вероятнее всего вызван генетическими нарушениями свёртывания крови:
  3. Постинъекционный флебит — развивается вследствие химического раздражения вены введённым раствором или механической травмы. Чаще всего сопровождается появлением боли по ходу вены и на месте катетера, а также наличием покраснения.
  4. Аллергический флебит — развивается в связи с реакцией вены на аллерген (лекарственный препарат, материал катетера). По симптомам схож с постинъекционным флебитом.

По расположению воспалённой вены выделяют следующие виды флебита:

  • Флебит полового члена — связан с варикозным расширением вен или инфекционной болезнью (например, гонореей). Вызывает покраснение и отёк кожи, образование объёмного болезненного уплотнения на тыльной поверхности пениса.
  • Флебит воротной вены (или пилефлебит) — связан с осложнённым течением воспалительных процессов в брюшной полости (циррозом печени, панкреатитом, синдромом Бадда — Киари и др.). Отличается признаками гнойной интоксикации. Может привести к смерти.
  • Церебральный флебит — развивается в венах головного мозга на фоне инфекции или гнойного воспаления (абсцесса или флегмоны). Проявляется постоянной головной болью, повышением артериального давления, нарушением зрения.
  • Флебит вен верхних конечностей — в области поражения на руке появляется боль, покраснение кожи, наблюдается шнуровидное уплотнение вены.
  • Флебит в бассейне малой подкожной вены — сопровождается напряжённостью мышц, болью и покраснением кожи, повышением температуры и появлением полос по ходу воспалённой вены.
  • Флебит в бассейне большой подкожной вены — по проявлениям схож с флебитом малой подкожной вены.
  • Мигрирующий флебит — развивается в венах ног, отличается длительным рецидивирующим течением, чаще встречается у молодых мужчин. Может затрагивать также стенки артерий. Когда мигрирующий тромбофлебит ассоциирован с раком, он может возникать за годы до постановки диагноза. Проявляется появлением покраснения, уплотнения, тяжа по ходу вены на различных участках тела.

Флебит в бассейнах малой и большой подкожных вен

Флебит также может быть классифицированы по патофизиологии:

  • Первичный флебит — непосредственное воспаление в венах.
  • Вторичный флебит — системный воспалительный процесс. К этой группе относится септический тромбофлебит — воспаление вены, возникающее в условиях инфекции.

По месту локализации воспаления в вене различают три формы болезни:

  • эндофлебит — воспаление внутренней оболочки вены;
  • перифлебит — воспаление наружной оболочки вены;
  • панфлебит — воспаление всех оболочек вены [13] .

Осложнения флебита

Основным осложнением флебита является венозный тромбоз — образование кровяного сгустка в просвете вены. Частота этого заболевания в 40-летнем возрасте и раньше составляет примерно один случай на 10 000 человек в год; после 45 лет заболеваемость увеличивается и к 80 годам достигает 5-6 случаев на 1000 человек в год [22] . Причины увеличения риска развития тромбоза с возрастом не совсем ясны, но могут связаны с наличием заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени и других органов, увеличивающих коагуляцию (свёртываемость крови).

Частота венозного тромбоза в несколько выше у мужчин, чем у женщин. Около двух третей эпизодов проявляются как тромбоз глубоких вен. Основными исходами венозного тромбоза являются повторное появление тромбов, посттромботический синдром, сильное кровотечение из-за разжижающих препаратов, смерть.

Тромбоз приводит к ухудшению качества жизни, особенно при развитии посттромботического синдрома, который сопровождается хроническим отёком конечности, изменением цвета кожи голени, трофическими нарушениями [18] [19] . Смерть наступает в течение одного месяца после эпизода примерно у 6 % пациентов с тромбозом глубоких вен и у 10 % пациентов с эмболией — попадание сгустков крови в жизненно важные органы [20] . В 30 % случаев человек умирает от тромбоэмболии ещё до постановки диагноза [21] . Показатели смертности ниже среди пациентов с венозным тромбозом, возникающим без очевидной причины, и наиболее высоки среди тех, у кого тромбоз развивается в условиях имеющейся онкологии.

Также флебит может способствовать развитие таких инфекционных осложнений, как абсцесс и флегмона. Оба состояния могут привести к летальному исходу.

В центре поверхностного абсцесса кожа истончается, иногда кажется белой или жёлтой из-за “созревшего” гноя внутри, готова спонтанно прорваться. При глубоких абсцессах типична локальная боль, лихорадка, потеря веса, утомляемость.

Флегмона представляет собой болезненную припухлость с разлитым покраснением кожи. Быстро развивается, сопровождается высокой температурой (40°С и больше), нарушением работы поражённой части тела. При распространении на окружающие ткани флегмона может спровоцировать развитие гнойного артрита, тендовагинита и других гнойных заболеваний.

Диагностика флебита

Локальные флебиты можно обнаружить непосредственно в зоне постоянного венозного катетера или при опросе пациента, когда выясняется, что эта область была травмирована или в неё вводился препарат [4] .

Пациентам с подозрением на поверхностный венозный тромбоз и флебит необходимо проводить дуплексное ультразвуковое сканирование. При подозрении на флебит полового члена нужно пройти ультразвуковое исследование сосудов полового члена и мошонки.

Дуплексное ультразвуковое сканирование

Также всем пациентам необходимо оценить вероятность развития тромбоэмболии лёгочной артерии и тромбоза глубоких вен. Для этого используются шкалы Wells и Женевской классификации. Они учитывают возраст, предшествующие заболевания и операции. При большой сумме баллов требуется выполнить компьютерную томографию лёгких для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии.

Пациентам с периферическим венозным тромбозом верхних конечностей, связанным с катетером, или незначительным флебитом, вызванным прямой травмой, дуплексное ультразвуковое сканирование может не потребоваться из-за наличия подкожного воспаления и возможности постановки диагноза клинически, т. е. по признакам заболевания. Степень поверхностного тромбоза с оценкой тромбоза глубокий вен должна быть задокументирована.

Некоторым пациентам требуется сделать лабораторный анализ для определения гиперкоагуляции — изменения свёртываемости крови — или подтверждения онкозаболевания, особенно когда поверхностный венозный тромбоз не связан с катетером или варикозным расширением вен. Гиперкоагуляция выявляется с помощью коагулограммы, иногда — гемостазиограммы. Если выявлены отклонения от нормы в сторону повышения или снижения, необходима консультация гематолога для совместного определения тактики дальнейшей диагностики. На эту оценку влияют признаки заболевания, факторы риска и семейная история болезни. В некоторых случаях она может включать в себя простой скрининг на наследственные тромбофилии или более обширный онкопоиск или скрининг васкулита (по рекомендации ревматолога) [15] [22] .

Лечение флебита

Большинство пациентов с флебитом проходят симптоматическое лечение с помощью противовоспалительных средств и компрессии. Оно направлено на уменьшение боли и воспаления, предотвращение осложнений и рецидивов. Лечение зависит от места воспаления, наличия сопутствующего острого тромбоза глубоких вен и варикозного расширения.

Важное значение на раннем этапе лечения имеет дуплексное ультразвуковое сканирование конечности, особенно при флебитах, связанных с местным варикозом, внутривенным катетером или другим устройством. Если исследование подтвердит наличие варикозно расширенных вен и рефлюкса (обратного тока крови), то такие пациенты могут первоначально лечиться без операции [12] . При прогрессировании заболевания в глубокую венозную систему принимается решение об оперативном лечении или терапии антикоагулянтами.

Для лечения пациентов со спонтанным тромбозом поверхностных вен используются профилактические или промежуточные дозы низкомолекулярного гепарина или промежуточные дозы нефракционированного гепарина. Их необходимо применять минимум в течение четырёх недель.

Хирургическое удаление вены проводится при рецидивирующих случаях поверхностного венозного тромбоза [22] . Вену нужно удалять, если флебит возник хотя бы во второй раз.

 После лечения пациентам рекомендовано использовать компрессионный трикотаж. Период ношения определяется лечащим врачом. 

Компрессионные чулки

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к сосудистому хирургу прогноз флебита относительно благоприятный, особенно при флебите верхних конечностей — он проходит практически бесследно. Гирудотерапия (лечение пиявками) может привести к резкому прогрессированию болезни в связи с травмой сосудистой стенки.

Если воспаление распространилось в систему глубоких вен, лечение занимает более длительное время. В последующем развивается посттромботическая болезнь. В 5-10 % случаев она приводит к инвалидизации, снижению качества жизни и сохранению постоянного отёка конечности.

Основным способом профилактики является соблюдение двигательной активности, особенно в путешествиях. Сидение во время долгого полёта или поездки на автомобиле может привести к отёку лодыжек, икр и увеличить риск тромбофлебита. Чтобы предотвратить загустевание крови в этих случаях, стоит прогуливаться по проходу один раз в час. При долгой поездке за рулём нужно останавливаться каждый час и двигаться по 10-15 минут. Стоит выполнять венозную гимнастику: сгибать лодыжки или поднимать-опускать голени на носки хотя бы 10 раз в час.

Перекат с пятки на носок

Нужно стараться носить свободную одежду, не стягивающую голени, пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При приёме гормональных контрацептивов следует раз в год проходить ультразвуковое триплексное сканирование и наблюдаться у врача-гинеколога [11] [20] .

Если есть один или несколько факторов риска, необходимо обсудить стратегию профилактики с лечащим врачом перед длительными перелётами, поездками или плановой операцией, после которой придётся соблюдать постельный режим.

Флебит

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Пора к флебологу!

Болезни вен и сосудов могут проявляться такими симптомами, на которые обычный человек и внимания не обращает. Однако тяжесть в ногах, “гудение.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Методы лечения варикоза: лазерная коагуляция, склеротерапия и пр.

Флебит – распространённое заболевание как глубоколежащих, так и поверхностных вен. Флебит представляет собой острое либо хроническое воспаление стенок венозных сосудов, вызываемое инфекцией, застоем крови либо проникновением в вены определённых провоцирующих веществ вследствие укуса, травмы, отравления или инъекции.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен

Воспаление стенок венозных сосудов

Опасность флебита заключается в том, что он может спровоцировать развитие атеросклероза и тромбоза (тромбофлебита).

Флебит, как правило, поражает нижние конечности и вены тазовой области. В большинстве случаев флебит – это следствие варикозного расширения вен. Некоторые заболевания брюшной полости могут спровоцировать флебит воротной вены (т.н. пилефлебит).

Виды флебита

Среди разновидностей флебита различают:
  • перифлебит, поражающий наружные стенки вен вследствие перехода на них воспалительных процессов соседних тканей организма;
  • эндофлебит, поражающий внутреннюю оболочку вены, как правило, вследствие травматического воздействия (например, после продолжительного пребывания в вене иглы либо вследствие неаккуратного введения иглы в вену);
  • панфлебит, охватывающий все венозные оболочки.
Читайте также:  Ктг при беременности норма
По своей этиологии, то есть по причинам своего возникновения, флебит может классифицироваться как:
  • аллергический (нередко принимает хронический характер);
  • болевой (как правило, носит острый характер и развивается на фоне долгой неподвижности конечностей, а также у женщин в послеродовой период);
  • мигрирующий флебит, часто перерастающий в мигрирующий рецидивирующий тромбофлебит поверхностных вен конечностей и поражающий артерии (страдают в основном молодые мужчины вследствие непривычных нагрузок, смены образа жизни и т.д.);
  • инфекционный флебит;
  • к весьма опасным разновидностям инфекционного флебита относится и церебральный флебит, поражающий сосуды головного мозга.

Диагностика и лечение

Ввиду разнообразия форм и локализаций флебита диагностировать его бывает возможно и визуально, но нередко требуется применение специальных аппаратных и тестовых обследований.

Симптоматика флебита также может быть неочевидной и такие проявления, как, например, боли в конечностях, могут списываться на другие причины.

Поэтому важно регулярно посещать опытного специалиста-флеболога, в распоряжении которого есть современные оборудование и лабораторно-диагностические возможности.

Флебит

Флебит

Флебит — воспалительное заболевание стенок сосудов в острой или хронической форме. Вызывает сильную боль, повышение температуры и состояние общей слабости, вынуждая пациента обратиться за медицинской помощью. Локализация заболевания – преимущественно нижние конечности, реже встречается флебит в сосудах рук и других частей тела. Заболевание требует квалифицированной медицинской помощи и постоянного наблюдения для исключения риска осложнения в виде тромбофлебита, часто несущего в себе угрозу жизни человека.

Причины флебита

Основной фактор, провоцирующий начало заболевания, — варикозное расширение вен. Реже наблюдаются случаи, когда флебит развивается на фоне:

  • Поражения организма стрептококковой инфекцией.
  • Механического повреждения стенок сосудов.
  • Химических ожогов после введения лекарственных препаратов.
  • Избыточной массы тела.
  • Длительного неподвижного положения, сдавленности тела или конечностей.
  • Травм и ушибов, осложнений после родов и т.д.

Риск развития флебита возрастает, если на организм действуют сразу несколько из перечисленных факторов – например, варикозное расширение вен в сочетании с лишним весом или обширным травмированием конечностей.

Классификация патологии

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

  • Эндофлебит – заболевание внутренней оболочки стенки сосуда.
  • Панфлебит – воспалительный процесс, затронувший все слои сосудистой стенки.
  • Перифлебит – воспаление локализованное с наружной части вены.

С учетом причин развития фрачи-флебологи различают:

  • Постинъекционый флебит после забора крови или введение пациенту сильнодействующего препарата.
  • Мигрирующий тип заболевания, который с трудом поддается мониторингу и развивается по синусоиде — от полного отсутствия симптомов до резкого обострения.
  • Церебральный флебит, связанный с поражением сосудов головного мозга.
  • Болевой флебит, связанный с неприятными ощущениями и часто возникающий после родов.
  • Аллергический флебит, выступающий реакцией организма на аллерген.
  • Пилефлебит – воспалительный процесс в воротной вене из-за осложнений в брюшной полости.

Симптомы флебита

Симптоматическая картина заболевания может различаться в зависимости от формы и типа заболевания – острой или хронической формы, локализации очага воспаления и т.д.

  • При воспалении поверхностных участков стенок сосудов отмечается болезненность области поражения, покраснение и воспаление кожи, повышение температуры тела в зоне воспаления и т.д.
  • Для острых и хронических флебитов глубоких вен характерны боли и отечность, бледность кожного покрова, повышение температуры по всей поверхности тела.
  • Для церебральной формы флебита свойственны головные боли, неврологические симптомы, повышение артериального давления и т.д.
  • Пилефлебит выделяется на фоне прочих разновидностей заболевания выраженной гнойной интоксикацией.

При поражении различных участков сосудов симптомы могут носить смешанный характер, что несколько осложняет диагностику. Поэтому пациент направляется на несколько видов обследований с целью точно установить локализацию и характер воспалительного процесса.

Диагностика заболевания

Флебит

Предварительный диагноз удается поставить на основании изученного анамнеза и жалоб пациента. Подтвердить предположение можно с помощью результатов следующих исследований:

    . .
  • Ангиосканирование вен и артерий верхних и нижних конечностей в дуплексном или триплексном режиме.

Результаты проведенных исследований оцениваются в комплексе, что позволяет с высокой долей вероятности назвать причину заболевания и локализацию воспалительного процесса.

Лечение

Значительную часть случаев флебита удается купировать с помощью консервативных методов лечения. Курс организуется на базе амбулатории, пациенты со сложными патологиями и многочисленными осложнениями госпитализируются. Если прием медикаментозных средств не дал результатов, или стенка сосуда разрушена от чрезмерного притока крови, показано хирургическое вмешательство.

В консервативный курс лечения входят:

  • Прием лекарственных препаратов обезболивающего, противовирусного, противовоспалительного действия, а также составов-антикоагулянтов.
  • Компрессы с мазями противовоспалительного действия.
  • Процедуры физиотерапии, направленные на активизацию кровотока и замедление процесса тромбообразования. Чаще это УВЧ, магнитотерапия и лазерные процедуры.
  • Ношение компрессионного белья.
  • Профилактические меры, направленные на снижение риска рецидива заболевания.

В случае поражения нижних конечностей пациенту рекомендован постельный режим в таком положении, чтобы больная конечность была приподнята.

При необходимости оперативного вмешательства сосудистый хирург может прибегнуть к кроссэктомии с перевязкой сосуда или к флебэктомии, подразумевающей удаление пораженной части вены.

Профилактика флебита

В числе наиболее действенных мер:

  • Сбалансированный рацион.
  • Следование нормальному режиму дня с ранним пробуждением и своевременным отходом ко сну.
  • Умеренная двигательная активность, прогулки и занятия на свежем воздухе.
  • Борьба с лишним весом.

Также значение имеет наблюдение у флеболога при наличии симптомов варикоза.

Как лечить флебит

Как лечить флебит эффективно и безопасно, знают специалисты клиники МЕДИКОМ в Киеве. Наши высококвалифицированные флебологи имеют большой опыт лечения заболеваний сосудов. Клиника оснащена современным оборудованием, которое позволяет быстро и точно проводить диагностику и различные терапевтические процедуры.

Флебит — это воспалительное заболевание венозных сосудов, имеющее острый или хронический характер. Это целая группа патологий венозного русла, которые приводят к постепенному разрушению стенок и другим медицинским проблемам с сосудами. Воспаление вен редко бывает изолированным, и часто является провокатором или продолжением целого ряда патологических состояний.

Классификации видов флебита

В медицине применяется несколько типов классификаций. По месту локализации патологии выделяют:

  • флебит глубоких вен;
  • заболевание поверхностных сосудов.

Патология глубоких вен распознается довольно сложно из-за смазанной симптоматики. Поверхностный флебит легко определить по характерным выпуклостям вдоль венозного русла.

Заболевания разделяются по месту протекания:

  • эндофлебит — патологический процесс поражает внутренний слой венозной стенки;
  • перифлебит — воспаление внешней оболочки;
  • панфлебит (болезнь Мондора) — воспалительный процесс захватывает оба слоя.

Течение патологического процесса бывает острым или хроническим. Острая форма — это наиболее дискомфортный для пациента вариант. Она сопровождается постоянными болями и повышенной температурой. Хроническая форма переносится легче, но коварна — симптомы флебита имеют периодический характер, и пациент может долго не обращаться с ней к врачу.

Также существует классификация патологии по виду заболевания:

  • аллергический флебит – возникает от контакта с аллергеном;
  • мигрирующий – может поражать венозные сосуды и артерии;
  • постинъекционный (кубитальный флебит) – возникает при травмах сосудов в результате постановки капельниц, флебит от катетеров или внутривенного введения лекарств с высокой концентрацией или дозировкой;
  • болевой – диагностируется преимущественно у женщин после родов с локализацией в нижних конечностях;
  • инфекционного генеза.

По месту нахождения больной вены:

  • церебральный – развивается в сосудах головного мозга, преимущественно инфекционного происхождения;
  • пилефлебит – поражает воротную вену (флебит воротной вены), воспаление с острым течением;
  • флебиты рук;
  • воспаление вен на ногах;
  • поражение в бассейне большой или малой подкожной вены;
  • флебит вен пениса.

Отдельным видом церебрального флебита есть патология, которая проявляется поражением вен на лице.

Флебит бывает первичным (воспаление самих венозных сосудов) и вторичным, обусловленным системным воспалением. Примером служит септический тромбофлебит, развившийся по причине инфекции.

Тромбофлебит считают осложнением или опасной формой флебита. Чаще всего диагностируется патология сосудов конечностей.

Виды флебита

Флебит: причины и факторы риска

Основная причина возникновения флебитов — инфицирование вен. Развитию болезни способствуют ослабленный иммунитет, аллергии, травмирование сосудов, проблемы с коагуляцией.

Причинами возникновения патологии служат:

  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • установка низкокачественного катетера или его использование слишком долгое время;
  • непрофессиональная (в домашних условиях) установка капельниц;
  • нарушение лимфотока, операции по удалению лимфоузлов;
  • инфицирование;
  • аллергические реакции;
  • индивидуальная особенность (повышенная чувствительность сосудов);
  • наследственные и приобретенные проблемы с коагуляцией крови;
  • ослабление иммунитета;
  • предрасположенность к тромбообразованию;
  • наркомания;
  • застой крови;
  • травмы сосудов, в том числе ожоговые;
  • послеродовые осложнения;
  • неправильно рассчитанная доза или концентрация препарата, вводимого внутривенно;
  • провоцирующие заболевания (варикоз, онкология, туберкулез).

К косвенным причинам можно отнести лишний вес и малоподвижный образ жизни. Микротравмы и ушибы также вносят свою лепту.

Повреждение стенок сосудов вызывает воспалительный ответ. Такое травмирование зачастую связано с внутривенными манипуляциями:

  • рассечением вены;
  • повреждением сосудов катетерами и иглами;
  • воздействием лекарств.

Чем дольше катетер находится в вене, тем выше вероятность возникновения флебита и присоединения к нему бактериальной инфекции, которая может перерасти в гнойный венозный тромбоз.

Спровоцировать химическое воспаление сосудистой стенки может применение некоторых лекарств, когда вокруг кончика иглы катетера появляются тромбы. Причиной возникновения тромбоза поверхностных вен может также стать вливание лекарственных препаратов (или других растворов) в вены с замедленным венозным возвратом.

Флебит воротной вены, обычно является осложнением гнойного процесса или воспаления в полости брюшины. Мигрирующий флебит бывает обусловлен онкологией, но может быть выявлен за несколько лет до постановки этого диагноза.

Флебит можно вызвать искусственно введением в просвет сосуда раздражающих препаратов, которые провоцируют асептический флебит — метод склеротерапии. Эта процедура бывает необходима при лечении варикоза для склеивания венозных стенок.

Риск развития заболевания повышается при наличии таких факторов, как:

  • профессиональное занятие некоторыми видами спорта;
  • долговременное получение лекарств через катетер;
  • наркотики внутривенно;
  • малоподвижный образ жизни;
  • варикозное расширение вен;
  • курение;
  • использование высокоактивных антибактериальных препаратов;
  • генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям;
  • беременность.

Люди старшей возрастной категории более подвержены заболеванию.

Флебит: возникновение, течение, исход

Флебит может развиться как в наружном (адвентиция), так и во внутреннем слое (интима) венозной стенки. Механизм начала патологии имеет одну из причин возникновения:

  • внешнее травмирование;
  • эндотелиальное повреждение;
  • воспалительный процесс;
  • нарушение свертываемости крови.

При травме вена сдавливается, уменьшая размеры просвета, что способствует замедлению кровотока. Это обусловливает возникновение флеботромбоза, а при долговременном воздействии — локального флебита.

Замедление кровотока — одно из условий возникновения флебита. Это происходит при ослабленной венозной стенке, склонной к варикозному расширению. Развитие заболевания может быть обусловлено длительным сдавливанием сосудов тесной, неудобной одеждой или краем сидения стула при продолжительной сидячей работе.

Болезнь может возникнуть из-за нехватки жидкости в организме, приводящей к повышенной свертываемости крови.

В ходе прогресса флебита патологические проявления распространяются на стенки сосуда, поражая эндотелий и мышечный слой. При этом происходит формирование пристеночного тромба и развитие тромбофлебита, а по окончанию процесса — флебосклероз. При туберкулезе воспаление не идет дальше наружного слоя стенки сосуда.

Читайте также:  Сироп «Флуифорт» для детей: инструкция по применению

Прогноз исхода флебитов благоприятный при условии своевременного обращения к флебологу. Флебит руки излечивается полностью довольно быстро, патология в системе глубоких вен требует значительно больше времени.

Флебит

Осложнения при флебите

Флебиты серьезно снижают качество жизни пациента внешними («шнуры», смена цвета кожных покровов) и внутренними (боль, ограниченная подвижность) проявлениями.

Не исключены и осложнения воспалений:

  • хроническая венозная недостаточность;
  • абсцесс;
  • тромбофлебит и тромбоз;
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Самым опасным осложнением патологии есть венозный тромбоз, который приводит к частичной или полной закупорке просвета. Риск осложнения увеличивается с возрастом. Тромбоз чаще поражает мужчин, тромбофлебит — женщин. Последствием в этом случае становится повторное образование тромбов, посттромботический синдром, кровотечения. Возможен летальный исход. Тромбофлебит острого характера становится причиной ТЭЛА, а в отодвинутые сроки — венозной недостаточности хронического типа. При эндофлебите на фоне туберкулеза может образоваться венозный полип с некрозом в центральной части. При не пролеченной постинъекционной форме (флебит после капельницы) происходит воспаление лимфоузлов с нагноением венозных стенок.

Запущенный флебит вены может привести к хронической отечности, трофическим нарушениям. Эта патология провоцирует абсцесс и флегмону, которые становятся причиной гнойного артрита и тендовагинита. Нередки случаи со смертельным исходом.

Посттромботическая болезнь у 5–10 % пациентов приводит к инвалидности.

Клинические проявления, симптомы, признаки флебита

Набор симптомов флебита и степень их выраженности зависит от формы патологии.

Поверхностный острый флебит проявляется такой симптоматикой:

  • появляются красные полосы вдоль пораженных сосудов;
  • становится напряженной и болезненной воспаленная вена;
  • появляется покраснение, на месте воспаления повышается температура и наблюдается шнуровидное уплотнение;
  • наблюдается упадок сил.

Такие проявления могут беспокоить пациента даже в состоянии покоя.

Для патологии глубоких вен характерны:

  • болезненные ощущения и отеки на месте воспаления;
  • общее повышение температуры (гипертермия);
  • приобретение кожным покровом светлого оттенка (молочного тона).

Флебит глубоких вен чаще всего прогрессирует в тромбофлебит.

Церебральный флебит определяется:

  • частой головной болью;
  • повышенным артериальным давлением;
  • неврологическими проявлениями (нарушением зрения).
  • рвотой и общей слабостью;
  • желтушностью кожи;
  • головными или болями в области правого подреберья;
  • повышенным потоотделением;
  • гипертермией.

Гнойная интоксикация провоцирует печеночную и почечную недостаточность. Патология поверхностных вен хронического течения имеет сглаженную, невыразительную симптоматику. Болезнь Мондора проявляет себя появлением болезненных тяжей в области грудной клетки. Для флебита спинной вены, кроме покраснения кожи и уплотнений, характерны отечность, а также синюшность полового члена.

Особенности флебита при беременности

Беременность — серьезная нагрузка для организма, обостряющая все имеющиеся в нем проблемы. Во время вынашивания ребенка не исключены инфекции, травмы сосудов, аллергии и сопутствующие факторы риска:

  • забор крови на анализ;
  • снижение физической активности;
  • увеличение массы тела;
  • запоры;
  • оперативное вмешательство;
  • капельницы.

Заболевание может возникнуть на любом сроке. Но наиболее вероятный период — последний триместр. Это обусловлено увеличением матки, которое провоцирует сдавление тазовых вен. В результате венозное давление повышается, нарушается кровоток. Осложняющими факторами становятся общее увеличение массы тела и малая подвижность.

Игнорирование проблемы может повлечь печальные последствия флебита как для мамы, так и для ребенка. Поэтому беременная, состоящая в группе риска, должна быть изначально на контроле у флеболога, ангиолога, сосудистого хирурга и практиковать профилактику развития патологии.

Флебит у детей

Это заболевание у детей редкое за счет их активности и не изношенности сосудов. В основном, это «взрослая» болезнь.

Особенностью флебита в детском возрасте можно назвать то, что чаще всего болезнь развивается из-за таких факторов, как:

  • механическое повреждение;
  • укусы насекомых;
  • травмы от капельниц и инъекций.

Но также пилефлебит может возникнуть у новорожденного при занесении инфекции в пупочную вену.

Диагностика флебита

Лечение флебита начинается с посещения профильного специалиста для постановки диагноза. Из-за выраженности симптоматики флебит поверхностных вен диагностируется на основании визуального обследования пораженных вен. Другие формы патологии требуют дополнительных исследований. После осмотра и сбора анамнеза назначаются необходимые методы диагностики:

  • сдача крови для развернутого анализа;
  • анализ на С-реактивный белок;
  • исследования на протромбиновый индекс;
  • КТ;
  • рентген;
  • УЗДГ вен (ультразвуковая допплерография);
  • флебография;
  • дуплексное ангиосканирование подкожных сосудов.

УЗИ помогает определить состояние вен. Допплерография покажет скорость кровотока в нужной области. Для оценки вероятности возникновения ТЭЛА и тромбоза используется шкала Женевской классификации.

При выявлении гиперкоагуляции, назначается консультация гематолога. Может также понадобиться экспертное мнение кардиолога, хирурга, терапевта, травматолога-ортопеда, чтобы разработать эффективный план, как лечить флебит.

Лечение флебита

Схема лечения флебита назначается индивидуально на основании результатов диагностики и с учетом причины возникновения. Больным прописывают:

  • противовоспалительные лекарства (НПВС);
  • препараты, разжижающие кровь;
  • венопротекторы;
  • антигистаминные препараты;
  • антитромботические средства;
  • антибиотики;
  • обезболивающие средства;
  • антикоагулянты.

Наружная терапия предполагает использование противовоспалительных мазей и гелей, вазодилататоров. При постеинъекционном флебите допустимо применение различных полуспиртовых и мазевых повязок в качестве вспомогательного средства. Показана также физиотерапия:

  • рефлексотерапия;
  • УВЧ, ионофорез;
  • иглоукалывание;
  • ЛФК.

В большинстве случаев достаточно лечения амбулаторно (в течение 1–2 недель), пациенты с тяжелой формой подлежат госпитализации в стационаре.

В первую очередь, конечности с пораженными венами обеспечивают покой, а для купирования патологического процесса рекомендуется компрессионный трикотаж или эластичные бинты.

При некоторых формах патологии показано симптоматическое медикаментозное лечение флебита, с применением противовоспалительных лекарств и компрессов. Его цель — снять болевой синдром, устранить воспаление сосудистой стенки вены, не допустить обострения и осложнений. Флебиты, вызванные варикозом или катетером, первоначально лечатся консервативно. При прогрессировании применяют антикоагулянты.

Хирургическое лечение флебита

Хирургические операции по удалению пораженных вен делают редко. В основном это:

  • экстренные операции по высокой перевязке и пересечению подкожной вены (кроссэктомия);
  • плановые — тромбэктомия, удаление изменившейся вены, эндовенозные вмешательства.

В случае гнойного воспаления вены при постинъекционной патологии (постинфузионный флебит) применяются меры, предполагающие хирургическое вмешательство. При активном развитии заболевания глубоких вен показана операция. Тромбофлебит также обычно лечат хирургически.

Тромбофлебит: симптомы, лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Тромбофлебит — воспаление внутренней оболочки вен, сопровождающееся формированием тромба в сосудистом просвете. Проявления болезни включают покраснение в области воспалительного процесса, болевой синдром, отечность и увеличение температуры тела. Если патология затрагивает глубокие вены, может развиться тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных методов.

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Вены нижних конечностей — типичная локализация воспалительного процесса с образованием тромбов, однако тромбофлебит может сформироваться в любом сосуде. Варикозное расширение поверхностной вены считается предпосылкой для появления такого заболевания. В редких случаях воспаление затрагивает глубокие сосуды. Снижение скорости оттока крови, гиподинамия и нарушение коагуляции чаще всего приводят к тромбофлебиту.

Факторы риска:

  • внедрение кардиостимулятора или другого устройства (вроде катетера), влияющего на гемодинамику;
  • нарушение регуляции венозной функции при нейротрофических расстройствах;
  • локальные воспалительные реакции, сопровождающиеся образованием гноя;
  • повышение уровня эстрогена во время вынашивания ребенка;
  • другие гормональные изменения в организме;
  • гематологические и сердечно-сосудистые заболевания;
  • проведение оперативных вмешательств;
  • состояние после родов;
  • онкология;
  • инфекционные процессы в организме;
  • прием контрацептивов или гормональная заместительная терапия;
  • наследственная предрасположенность к флебиту и тромбозу;
  • возраст старше 60 лет;
  • избыточная масса тела;
  • табакокурение.

От тромбофлебита чаще страдают женщины. При наличии нескольких факторов риска рекомендуется проконсультироваться у врача для проведения профилактики.

Острая форма заболевания в большинстве случаев затрагивает поверхностные кровеносные сосуды нижних конечностей. Почти у всех пациентов обнаруживают воспалительный процесс в стволе большой подкожной вены. Общие проявления тромбофлебита включают болевой синдром в области воспаления, который обостряется во время движений. Температура тела повышается до 38°С. В зоне воспалительного процесса возникает покраснение. Пораженная вена на ощупь плотная и теплая относительно близлежащих тканей.

Острое воспаление вены с тромбозом иногда разрешается самостоятельно в течение нескольких дней или месяцев. Сосудистый просвет освобождается или полностью закупоривается. При тяжелом течении заболевания воспалительный процесс затрагивает глубокие кровеносные сосуды. Фактор риска возникновения осложнений — варикоз с нарушением работы сосудистых клапанов, возникающий в перфорантных венозных участках. Формирующийся флеботромбоз может иметь жизнеугрожающие последствия.

Зачастую поражение глубоких вен не проявляется какими-либо симптомами. Многие пациенты не осознают степень опасности такого патологического процесса вплоть до появления осложнений. Тромбы отрываются и переносятся в другие сосуды, где вызывают закупорку. Нарушение кровоснабжения легких или других органов — показание для немедленного лечения.

В ряде случаев тромбофлебит становится хроническим. Такая форма болезни характеризуется периодическими обострениями и периодами отсутствия симптомов. Различные провоцирующие факторы, вроде эндокринных расстройств, приводят к рецидиву. Хронический тромбофлебит возникает у каждого второго пациента, перенесшего острую форму болезни.

При неблагоприятном течении и без своевременного лечения тромбофлебит приводит к следующим негативным последствиям:

  • Тромбоэмболия легочной артерии — патология, при которой тромб закупоривает легочную артерию. Это угрожающее жизни пациента заболевание, требующее экстренного лечения.
  • Хроническая венозная недостаточность. Заболевание проявляется хроническим нарушением венозного оттока, болезненностью, появлением сосудистых «звездочек» и отечностью нижних конечностей.

Многие пациенты жалуются на хронический болевой синдром, сохраняющийся в течение нескольких месяцев или даже лет после выздоровления. Боль снижает качество жизни пациента.

Для проведения обследования необходимо обратиться к флебологу. Врач расспросит пациента о симптомах и выявит факторы риска возникновения тромбофлебита. Внешние признаки воспаления и тромбоза вен помогают поставить предварительный диагноз. При этом следует уточнить локализацию тромба, распространенность воспаления, продолжительность течения патологии и исключить наличие осложнений. Для этого врач обращает внимание на распространенность болевых ощущений относительно очага воспалительной реакции.

Методы обследования:

  • Ультразвуковое ангиосканирование — визуализация сосудов в режиме реального времени, позволяющая оценить их проходимость и характер кровотока.
  • Реовазография — исследование кровообращения в нижних конечностях.
  • Доплерография — дополнительный метод обследования вен нижних конечностей с помощью ультразвука и эффекта Доплера.

Для определения первопричины заболевания могут потребоваться лабораторные исследования, вроде анализа крови.

Лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Консервативное лечение — оптимальный выбор при поражении поверхностных вен без распространения воспалительной реакции и осложнений. Помогают физиотерапевтические процедуры, вроде УВЧ-терапии, и топические препараты на основе гепарина. Применяют медикаменты противовоспалительного действия для облегчения симптомов патологии. При распространении воспалительного процесса может потребоваться прием антибиотиков. Если есть риск поражения глубоких вен, лечение проводится в больнице. Врачи назначают лекарства с фибринолитическим эффектом для устранения тромба. Также применяют антикоагулянты, флеботоники и другие препараты.

Дополнительные способы терапии:

  • новокаиновая блокада для нормализации кровотока и устранения боли;
  • хирургическое лечение с иссечением пораженных вен;
  • установка кава-фильтра для предотвращения распространения тромба.

Тактика лечения определяется с учетом тяжести состояния пациента и риска распространения патологии на глубокие вены. При остром восходящем тромбофлебите рекомендуется проведение операции.

Варикозное расширение вен, послеоперационный период, вынашивание ребенка — факторы риска, при которых желательно носить компрессионные чулки.

Необходимо своевременно лечить любые заболевания вен. Уменьшение количества жиров в рационе снизит вероятность тромбоза. Также рекомендуется больше двигаться и периодически обращаться к флебологу для проведения обследования.

Ссылка на основную публикацию