Что такое тугоухость?
Достаточно большое количество людей в мире имеют проблемы со слухом – около 10% всего населения. Снижение слуха (тугоухость) – это состояние снижения порога слухового восприятия по сравнению с человеком с нормальным слухом.
Тугоухость может варьировать по степени тяжести – от легкой до глубокой. В зависимости от степени тугоухости человек перестаёт слышать те или иные звуки или части речи. В результате этого разборчивость речи снижается. Тяжесть состояния, или степень тугоухости, а также ндивидуальные особенности тугоухости определяются в ходе специального исследования, называемого аудиометрией. Суть исследования состоит в измерении порога слухового восприятия почастотно. Если человек услышит звуки на всех частотах до 20 дБ, то его слух считается нормальным.
Если человек слышит только те звуки, которые громче 20-ти дБ, можно говорить о снижении слуха. Чем бОльшая громкость звука требуется для того, чтобы человек услышал подаваемый в наушники сигнал, тем больше у него степень тугоухости.
Степень тугоухости (дБ) (особенность восприятия речи)
Аудиограмма (серая область-человек не слышит, желтая – слышит)
Норма
I степень
II степень
Средняя (41–55 дБ)
III степень
Средне-тяжелая (56–70 дБ)
IV степень
Тяжелая (71–90 дБ)
Трудно воспринимается даже громкая речь. Понятен только крик или усиленная наушниками речь. Разговор по телефону не слышно.
V / Глухота
Снижение слуха может иметь различную природу.
Тугоухость, вызываемая препятствиями на пути проведения звука, называется кондуктивной. Такая тугоухость лечится либо консервативным, либо хирургическим путем. В других случаях используют слуховые аппараты.
Основные причины кондуктивной тугоухости:
- скопление ушной серы
- средний отит
- холестеатома
- отосклероз
Тугоухость, связанная с нарушением преобразования механических колебаний в электрические импульсы, называется нейросенсорной или сенсоневральной. Причиной нейросенсорной тугоухости являются нарушения во внутреннем ухе или в улитке.
У взрослых людей поражение рецептора слухового анализатора может быть вызвано акустическими травмами, ототоксическим действием антибиотиков, остеохондрозом, гипертонией, атеросклерозом, опухолями, сосудистыми нарушениями кровоснабжения улитки (особенно характерно для людей старшего возраста) и другими аналогичными факторами.
Самой распространенной причиной нарушения функций внутреннего уха является деградация волосковых клеток по мере старения организма. Такое возрастное снижение слуха называется пресбиакузис (старческая тугоухость). Такая тугоухость, как правило, проявляется нарушением разборчивости речи. Сесоневральная тугоухость не подлежит ни оперативному, ни медикаментозному лечению и может быть восстановлена только слухопротезированием.
Смешанная тугоухость представляет собой сочетание двух вышеупомянутых типов нарушения слуха, то есть в процесс вовлекаются как структуры звукопроведения, так и струтуры звуковосприятия. В подавляющем большинстве такое снижение слуха может быть компенсировано с помощью слуховых аппаратов.
Отношение к ухудшению слуха, особенно на начальных стадиях, у многих людей несерьёзное. Считается, что слабеющий слух – это только возрастная проблема и по этой причине стыдятся её.
На самом деле, проблемы со слухом возникают и у молодых людей, например, из-за привычки слушать очень громкую музыку (длительного воздействия на уши сильных шумов), а также вследствие различных заболеваний и травм. К сожалению, лишь незначительная часть людей (около 10%) нуждающихся в слуховых аппаратах, пользуются ими.
Причина в том, что тугоухость развивается медленно, поначалу человек даже не замечает этого, он просто начинает делать больше громкость телевизора, переспрашивает собеседников, перестаёт слышать тихие звуки (тиканье часов, шелест листвы, пение птиц, тихую речь). Далее развивается комплекс “улитки”, когда человек живет в своем мире, со своими, иногда выдуманными, мыслями. Возможны даже депрессивные состояния из-за невозможности общаться как прежде. Человек перестает слушать, а только говорит сам. Разговариет слишком громко. В беседе, он постоянно перебивает, не дослушав до конца собеседника. В результате, люди стараются как можно меньше общаться с таким человеком, что усугубляет проблему слабослышащего. У него снижается интеллект, ухудшается память и т.п.
Но, даже признавшись себе самому в существующей проблеме, далеко не все сразу обращаются к врачу. Из-за малой информированности, комплексов, даже своего рода безграмотности люди обращаются к врачу намного позже, чем это следовало сделать, некоторые и вовсе не обращаются. Время оказывается утерянным, пропадает навык слухового восприятия, человек отвыкает от звуков и речи. Помочь может только слуховой аппарат!
Нужно иметь ввиду, что чем позже вы обратились к врачу за помощью и слухопротезированием, тем дольше и труднее Вам придётся привыкать к слуховому аппарату.
Тугоухость
Тугоухость – стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. Диагностика тугоухости проводится отоларингологом и отоневрологом с помощью комплекса исследований (отоскопии, аудиометрии, камертональных проб, регистрации слуховых ВП и отоакустической эмиссии, импедансометрии, вращательной пробы, стабилографии и др.). В зависимости от формы тугоухости могут применяться консервативные (слухопротезирование, физиотерапия, медикаментозная терапия) и хирургические (тимпанопластика, мирингопластика, кохлеарная имплантация и др.) методы.
Общие сведения
Тугоухость – снижение слуха, при котором затрудняется речевое общение. Глухота – степень снижения слуха, при которой больной не слышит слова, громко произнесенные около его уха. Проблема глухоты и тугоухости приобретает большое значение в связи с ее широкой распространенностью. В настоящее время глухота и клинически значимая тугоухость наблюдается у 13 млн. россиян, причем более миллиона больных – дети в возрасте до 18 лет. Один новорожденный из тысячи рождается с тотальной глухотой или глубокой тугоухостью. Нарушения слуха выявляются у 14% россиян в возрасте 45-64 года и у 30% жителей нашей страны в возрасте старше 65 лет.
Если снижение слуха наблюдается с рождения или возникло до того, как ребенок начинает говорить, такая тугоухость называется ранней. Все остальные случаи нарушения слуха относятся к поздней тугоухости. Ранняя глухота и тугоухость труднее поддаются лечению, поскольку пациент не знает, что такое звуки и разговорная речь.
Классификация тугоухости
Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения.
Виды тугоухости в зависимости от уровня поражения:
Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).
- Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.
На уровне внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Гибель волосковых клеток становится причиной нарушения этого процесса. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости.
Нейросенсорная тугоухость может развиться при микроциркуляторных нарушениях во внутреннем ухе, болезни Меньера (повышении давления жидкости во внутреннем ухе), патологии слухового нерва и т.д. Причиной нейросенсорной глухоты могут стать некоторые инфекционные заболевания (корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД). Крайне редко к развитию нейросенсорной тугоухости приводят аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера).
Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.
Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Обратимая тугоухость может развиваться при приеме некоторых мочегонных препаратов, антибиотиков из группы макролидов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.
Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости нередко требуются сложные слуховые аппараты.
Виды тугоухости в зависимости от периода развития слуховых нарушений:
Нарушение слуха развивается в течение нескольких часов. Причиной потери слуха при внезапной глухоте (внезапной тугоухости) является воздействие ряда вирусов (вирусы герпеса, свинки и кори), нарушения кровообращения в лабиринте, ототоксическое влияние некоторых лекарств, опухоли и травмы.
Из-за характерной симптоматики и особенностей течения внезапную глухоту (внезапную нейросенсорную тугоухость) выделяют, как самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты с внезапной глухотой описывают наступившее нарушение слуха, как «выключение» или «обрыв телефонного провода». Эта форма тугоухости обычно бывает односторонней.
Для внезапной тугоухости характерна высокая степень ухудшения слуха, вплоть до полной глухоты с первых часов заболевания. Примерно у половины пациентов через несколько дней после появления симптомов внезапной глухоты наступает самоизлечение. У ряда больных нарушение слуха носит необратимый характер. Возможно как полное, так и частичное восстановление слуха.
Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. В случае, когда развитие тугоухости продолжается более семи дней, но менее одного месяца, принято говорить о подострой тугоухости.
Слух пациента снижается постепенно, в течение месяцев или даже лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.
При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.
Степени тугоухости
- I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;
- II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;
- III степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;
- IV степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.
В случае, когда больной не слышит звуки речевого диапазона мощностью свыше 90 дБ, ему выставляется диагноз «глухота».
Диагностика тугоухости
В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование. Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений и проводится отоларингологом. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога. Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т. д.).
Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии. У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.
Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости. На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.
Для определения локализации уровня поражения слухового нерва и дифференциальной диагностики между нейросенсорной и корковой (появившейся в результате повреждения соответствующих участков головного мозга) глухотой необходима консультация отоневролога. Применяются специальные обследования (пороговая аудиометрия, тоновая аудиограмма, исследование слуховых ВП и т.д.).
Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.
Лечение тугоухости
Лечение кондуктивной тугоухости
При нарушении функциональности или целостности слуховых косточек и барабанной перепонки обычно требуется оперативное лечение. Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха (протезирование слуховых косточек, тимпанопластика, мирингопластика и т. д.). В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы.
Лечение нейросенсорной тугоухости
Гибель волосковых клеток необратима независимо от причины их поражения. Корригировать нарушения хирургическим путем невозможно. На начальных стадиях заболевания при точной постановке диагноза в ряде случаев хороший эффект дает лекарственная терапия в сочетании с физиолечением, электростимуляцией и оксигенобаротерапией. Единственным способом компенсации при значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости было и остается слухопротезирование. Подбор установка и настройка слухового аппарата осуществляется врачом-слухопротезистом.
Благодаря современным достижениям медицины разработаны оперативные методы лечения нейросенсорной тугоухости и альтернативой слуховому аппарату стала кохлеарная имплантация.
Профилактика тугоухости
Основной профилактической мерой по предупреждению глухоты и тугоухости является массовое обследование. Регулярные обследования показаны всем работникам шумных производств и другим категориям населения, которые входят в группы повышенного риска. Очень важно своевременно выявлять признаки тугоухости у детей, поскольку не обнаруженные вовремя нарушения слуха могут стать причиной задержки формирования речи и отставания в интеллектуальном развитии.
Тугоухость: причины и виды
Слух — это одно из пяти чувств, пользуясь которыми человек взаимодействует с окружающим миром. Огромную долю информации мы получаем как раз «через уши». Именно поэтому болезни ушей, которые сопровождаются потерей слуха, очень сильно сказываются на всех аспектах качества жизни людей.
К сожалению, статистика по этому вопросу неутешительна. В настоящее время более 5 % людей всего мира страдают от тугоухости, а к 2020 году, по прогнозам, это число увеличится еще на 30 %. И если раньше тугоухость была преимущественно болезнью пожилых людей, то сейчас патология молодеет, возрастает доля врожденной тугоухости.
Из-за чего возникает тугоухость
Тугоухость — это стойкое снижение слуха, которое приводит к нарушению взаимодействия между людьми и затруднению речевого общения. Причин развития тугоухости достаточно много, но условно все их можно разделить на две большие группы: врожденные (ранняя тугоухость) и приобретенные (поздняя тугоухость).
К врожденным причинам, вызывающим потерю слуха, относятся недостаток кислорода (гипоксия) во время родов, недоношенность, желтуха. Со стороны матери — прием некоторых медикаментов во время вынашивания ребенка (отдельные классы антибиотиков, диуретики и др.), некоторые инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности (краснуха, цитомегаловирус, сифилис и др.).
К приобретенным причинам относят инфекции, перенесенные человеком (корь, эпидемический паротит, менингиты и др.), наружные отиты и воспаление среднего уха, постоянное воздействие громких звуков, инородные тела в ухе и перфорация барабанной перепонки, прием лекарственных средств, обладающих негативным влиянием на слуховой нерв, старение, сопровождающееся патологическими изменениями в слуховом аппарате.
Типы тугоухости
Выделяют несколько уровней поражения слухового аппарата. Исходя из них, тугоухость можно разделить на три большие группы. При поражении звукопроводящей системы, к которой относят наружное и среднее ухо, выявляется потеря слуха по кондуктивному типу; если страдает один или несколько элементов звуковоспринимающей системы, а именно внутреннее ухо, слуховой нерв, развивается потеря слуха по нейросенсорному (или сенсоневральному) типу.
Бывают ситуации, когда в патологический процесс вовлекается как звукопроводящая, так и звуковоспринимающая системы, тогда уместно говорить о смешанном типе тугоухости. Независимо от того, какой тип тугоухости выявляется у человека, выделяют несколько степеней снижения слуха, которые рассчитывают по диапазону слышимой речи в децибелах.
Правильная диагностика уровня поражения слухового аппарата и степени снижения слуха играет принципиальную роль в выборе тактики лечения тугоухости.
Как диагностируют тугоухость
Сам факт наличия тугоухости достаточно просто устанавливается врачом-оториноларингологом при проведении речевой аудиометрии — доктор произносит фразы с разной громкостью (обычная разговорная речь и шепот), а затем оценивает процент правильно услышанных слов. Если были выявлены какие-либо нарушения в работе слуховой системы, прибегают к более детальному обследованию.
Для определения степени снижения слуха проводят тональную аудиометрию. Процедура выполняется с помощью специального прибора — аудиометра. Пациент надевает наушники, через которые ему воспроизводят звуки различной частоты. Если человек слышит звук в наушниках, он должен нажать кнопку. Таким образом врач фиксирует числовой диапазон слышимых частот, по которому затем будет выставлена степень снижения слуха.
Для того чтобы различить кондуктивную и нейросенсорную тугоухость, применяют отоскопию и сравнительную оценку костной и воздушной проходимости. Отоскопия — осмотр уха с помощью специальной воронки. Она позволяет оценить проходимость звуковых путей (наличие инородных тел в ухе), определить, повреждена ли барабанная перепонка. Отоскопия чаще всего помогает выявить кондуктивную тугоухость — повреждения наружного и среднего уха.
Читайте также:
Шум в ушах
Сравнительную оценку костной и воздушной проводимости делают с помощью проб с использованием камертона. Звучащий камертон сначала устанавливают на небольшом расстоянии от ушной раковины, а затем прикладывают к костям черепа. Суть метода заключается в способности внутреннего уха воспринимать звуки, которые поступают в ухо как через колебания воздуха, так и через кость.
Если поражен звукопроводящий аппарат, то воздушная проводимость будет значительно снижена, а костная останется в пределах нормы. Если же имеется патология звуковоспринимающей системы, то и воздушная, и костная проводимость будут снижены.
Это лишь некоторые методы, применяемые для уточнения диагноза. Более глубокое обследование проводится специалистами, занимающимися проблемами нарушения слуха, — сурдологами.
Что делать, если болезнь выявили?
Лечение кондуктивной тугоухости, как правило, оперативное. При повреждении барабанной перепонки, патологии слуховых косточек проводятся операции по восстановлению целостности пораженного отдела звукопроводящей системы. Операции приносят хорошие результаты и зачастую позволяют полностью восстановить слух.
При нейросенсорной тугоухости используются преимущественно медикаментозные методы лечения, физиотерапевтические процедуры, электростимуляция. Нужно сказать, что данные методы эффективны на начальных стадиях заболеваний, приводящих к потере слуха. В запущенных случаях, а также при тяжелой степени нейросенсорной тугоухости встает вопрос о применении слухопротезирования (использовании слуховых аппаратов).
Тугоухость и характерные особенности нарушения слуха
Нарушение слуха (тугоухость, глухота) – ограничение возможности воспринимать звуки.
Тугоухость – это снижение слуха, глухота – полная его утрата. Снижение слуховой чувствительности является не самостоятельным заболеванием, а следствием различных патологий и травм. Для эффективного лечения (коррекции) нарушения слуха необходимо установить природу расстройства.
Характерные особенности нарушения слуха
Звуковая волна улавливается естественной акустической антенной – ушной раковиной человека, распространяется по слуховому проходу и приводит в колебание барабанную перепонку. Далее, в среднем ухе, приходят в движение слуховые косточки, создавая давление на лимфу и мембраны внутреннего уха (улитки). На основной мембране улитки находятся волосковые клетки, чувствительные к её деформации, к которым примыкают нервные волокна, объединяющиеся в слуховой нерв, передающий импульс к головному мозгу.
Нарушение слуха может быть следствием поражения как звукопроводящего, так и звуковоспринимающего аппарата. В зависимости от этого выделяют кондуктивную и сенсоневральную тугоухость. Последняя бывает трёх видов – нейросенсорная, невральная, центральная. Смешанная форма расстройства возникает при одновременном поражении проводящей и воспринимающей системы. Также выделяют двустороннюю и одностороннюю, врождённую и приобретённую тугоухость. Врождённая тугоухость (в большинстве случаев – сенсоневральная) является результатом генетических аномалий, внутриутробной инфекции или интоксикации.
Кондуктивная тугоухость
Кондуктивная (проводящая) тугоухость связана с нарушением передачи звуковой волны и является следствием поражения структур наружного или среднего уха. Основные причины этой формы нарушения слуха:
- механическое препятствие (серная пробка, инородное тело, отёк или опухоль слухового прохода);
- повреждение барабанной перепонки или слуховых косточек (чаще всего вследствие перенесённого наружного и среднего отита или механической травмы).
Особенностями проводящей тугоухости является плохое распознавание низких частот (басов) и сохранение остаточного слуха за счёт восприятия рецепторами улитки звуковой вибрации костей черепа. При кондуктивном нарушении слуха устраняют препятствие, выполняют пластику барабанной перепонки или протезирование слуховых косточек. Для коррекции слуха могут использоваться наружные слуховые аппараты и имплантаты костной проводимости, усиливающие звуковой сигнал.
Сенсорная тугоухость
Сенсорная тугоухость обусловлена поражением внутреннего уха с его рецепторным аппаратом и обычно является следствием:
- среднего отита, лабиринтита и инфекций (детских, гриппа, менингита, бруцеллёза, сифилиса);
- приёма лекарственных средств (антибиотиков – аминогликозидов и стрептомицина, мочегонных и противоопухолевых препаратов);
- старческих дегенеративных изменений улитки (пресбиакузис);
- акустической или баротравмы;
- нарушенем кровообращения в артериях вертебробазилярной системы (в большинстве случаев на фоне шейного остеохондроза и атеросклероза);
- сахарного диабета, почечной недостаточности;
- гемолитической болезни новорождённых и гипоксии в родах, недоношенности с экстремально малым весом.
При сенсорной тугоухости могут не восприниматься звуки любой частоты или только высокие (нечувствительность к высоким частотам нередко развивается на фоне хронического пиелонефрита). Коррекция осуществляется с помощью комбинации наружного акустического усилителя с кохлеарным имплантатом, внедряемым в улитку.
Невральная тугоухость
Невральная форма является следствием поражения слухового нерва:
- опухолью (колхеовестибулярной шванномой);
- воспалительным процессом (неврит слухового нерва).
При необратимых повреждениях нерва восстановление слуха возможно только с помощью стволомозгового имплантата. Иные методы слухопротезирования неэффективны.
Центральная тугоухость
Центральная форма тугоухости, связанная с поражением слуховых центров ствола и коры головного мозга, встречается значительно реже других. Такие повреждения являются результатом:
- травм (родовой, перелома височной кости);
- опухолей головного мозга;
- рассеянного склероза.
Центральные поражения обычно характеризуются незначительной потерей слуха. Эта форма не поддаётся коррекции слуховыми протезами.
Особенности нарушения слуха у взрослых
Снижение слуха может развиваться внезапно (за несколько часов), остро (в течение нескольких дней) или постепенно, иногда на протяжении многих лет (хроническая тугоухость). Тугоухость может быть стабильной (остаточный слух сохраняется на одном уровне) и прогрессирующей, с неуклонным снижением слуховой чувствительности. Нарушение слуха бывает преходящим, с последующим частичным или полным восстановлением. Степень тугоухости варьируется от незначительной потери слуха до практически полной глухоты.
У больных с тугоухостью любого происхождения нередко наблюдается шум в ушах, с сенсорной формой – нарушение координации движений. Центральная и невральная формы могут сопровождаться неразборчивостью речи и расстройствами качественной оценки звукового сигнала – больной слышит звук, но не ассоциирует его с источником, не распознаёт речь, тональность звука, не воспринимает речь на фоне шума. Также при сенсоневральных формах часто присутствует феномен нарастания громкости (рекрутмент), когда громкие звуки воспринимаются ещё более громкими, чем при нормальном слухе, и причиняют боль
Особенности нарушения слуха у детей
Значительную часть знаний об окружающем мире ребёнок получает через орган слуха, поэтому врождённая или приобретённая в дошкольном возрасте глухота, выраженная тугоухость оказывает негативное влияние на его дальнейшее развитие. Больше всего страдает речь, мышление, воображение. Ребёнок плохо запоминает и излагает информацию, полученную устно.
Глухие с рождения дети без специального обучения остаются немыми, у слабослышащих речь развивается поздно, с различными искажениями – неточностями произношения, нарушением структуры предложений, путаницей в значении слов. Если нарушение слуха возникло после овладения речью, дальнейшее её формирование затруднено. Речевой запас у таких детей остаётся бедным, замедляется познавательная деятельность.
Для предупреждения негативных последствий у детей необходимо как можно раньше осуществлять восстановление слуха, проводить коррекцию отклонений в развитии. Дети, которым была оказана своевременная помощь, ничем не отличаются от сверстников и могут учиться в обычной школе.
Виды и типы тугоухости
Ожидайте
Специалист свяжется с Вами сразу в рабочее время с
Пн – Пт с 10:00 – 19:00 МСК
Перезвоните мне
Ваш персональный менеджер: Екатерина
Ответственная и отзывчивая!
Ожидайте
Специалист свяжется с Вами сразу в рабочее время, ежедневно с 10:00 – 19:00 МСК
Перезвоните мне
Нарушения слуха возникают остро или прогрессируют с течением времени, а сами изменения носят стойкий характер или проходят на фоне лечения.
Бесплатные занятия с логопедом
Бесплатный курс ИКТ для детей
Нарушения слуха возникают остро или прогрессируют с течением времени, а сами изменения носят стойкий характер или проходят на фоне лечения. Зная, как проявляется тугоухость: что это за состояние, каковы симптомы и причины тугоухости, сам пациент и его близкие могут вовремя оценить перспективы, принять решение о восстановительной операции, установке импланта или коррекции с помощью слухового аппарата.
Что такое тугоухость и нарушение слуха
Органы слуха обеспечивают связь взрослого или ребенка с внешним миром, давая информацию о наличии других живых и неживых объектов, их приближении или удалении, скорости перемещения, опасности. Общение лежит в основе получения знаний, построения и поддержания межличностных отношений.
Нарушение слуха – признак врожденных или приобретенных заболеваний. По степени выраженности и способности к восприятию речи различают глухоту и тугоухость.
Глухота – это полное отсутствие слуха или такая степень его снижения, при которой человек не понимает обращенную к нему речь.
Тугоухость включает в себя целый спектр нарушений. При этом заболевании человек перестает слышать звуки, отмечает ухудшение разборчивости сигналов определенной частоты. Выделяют 4 степени тугоухости: легкая, умеренная, тяжелая, глубокая. При начальных проявлениях человек испытывает неудобства лишь в некоторых ситуациях. Тяжелая степень – основание для оформления инвалидности, а слуховой аппарат становится постоянным «спутником жизни».
Характерные особенности нарушения слуха
При описании нарушения слуха врач обязательно расспросит пациента о том, когда впервые возникли симптомы, с чем они могут быть связаны, как изменилось состояние с течением времени. Например, глухота после травмы возникает остро, не останется незамеченной и служит причиной для обращения в медучреждение. А вот пациенты с постепенной потерей слуха в силу возрастных изменений зачастую не могут сказать, когда стали увеличивать громкость телевизора, переспрашивать близких.
Последующий осмотр и обследование позволит уточнить выраженность тугоухости и симметричность поражения. Одностороннее снижение слуха характерно для травмы, опухоли, хронического воспалительного заболевания уха. Двустороннее снижение может возникнуть при аллергическом воспалении, применении лекарственных средств.
Орган слуха состоит из 3 отделов. Два – наружное и среднее ухо отвечают за проведение звука. Третий – внутреннее ухо кодирует информацию и проводит ее в кору головного мозга. Эти особенности работы органа слуха определяют характер нарушений при поражении того или иного звена цепочки. Так выделяют 3 вида тугоухости:
- кондуктивная (при нарушении проведения);
- нейросенсорная (поражение внутреннего уха, структур головного мозга);
- смешанная (сочетание нейросенсорных и кондуктивных нарушений).
Уточнение локализации поражения позволит оценить, что может сделать сурдолог для пациента, насколько эффективным станет его вмешательство, как будет ухудшаться состояние здоровья при отказе от медицинской помощи. Так проводниковые нарушения слуха могут носить обратимый характер – после устранения причины пациент начинает лучше слышать. Нейросенсорная тугоухость носит стойкий характер, так как связана с гибелью нервных клеток.
Особенности нарушения слуха у взрослых
Снижение слуха у пациентов трудоспособного возраста чревато утратой профессиональной пригодности, при которой человеку приходится бросать любимую работу и осваивать новую специальность. У этой группы лиц заболевание развивается как результат лекарственной терапии, травмы, операции, острой или хронической инфекции.
У пожилых пациентов тугоухость или глухота может привести к нарушению самообслуживания. Вынужденное бездействие становится причиной более быстрой утраты памяти, при наличии предрасположенности повышается риск деменции (слабоумия).
У трудоспособных и пенсионеров на фоне потеря слуха сопровождается тягостными переживаниями об ухудшении качества общения, возникновении изоляции от окружающих. Это может стать причиной реактивной (то есть, ассоциированной со стрессом) психотической симптоматики. Человек с тугоухостью подозревает, что окружающие переговариваются за его спиной, пользуясь тем, что он ничего не слышит.
Применение препаратов, оказывающих токсическое действие на слуховой нерв, может стать причиной нейросенсорной тугоухости. К группе лекарств с таким побочным действием относят некоторые мочегонные, макролидные антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Лица с нарушениями мозгового кровотока также входят в группу риска по развитию нейросенсорной тугоухости: тромбоз артерий, питающих внутреннее ухо, приводит к отмиранию нейронов.
Особенности нарушения слуха у детей
Установлено, что у детей с глухотой или тугоухостью более чем в 80% случаев заболевание впервые диагностируется в возрасте до года. У половины из них болезнь носит врожденный или наследственный характер, то есть появляется в результате патологии беременности, родов или передается генетически.
Описывая характерные черты нарушения слуха в детском возрасте, отоларингологи выделяют несколько групп пациентов. В основе лежит время наступления глухоты. Это связано с тем, что кора височных долей – конечный отдел слухового анализатора развивается в «звучащей» среде. Даже при повреждении отделов мозга ребенок имеет шанс сохранить слух: окружающие патологический очаг нейроны образуют новые связи и берут на себя функции погибших. Это явление нейропластичности.
Итак, выделяют несколько вариантов потери слуха у малышей:
- глухонемой ребенок;
- слабослышащий ребенок;
- позднооглохший ребенок.
У глухонемого ребенка стойкое, двухстороннее нарушение слуха возникло до формирования речи. Он не понимает обращенную речь и стремится наладить общение путем мимики, жестов, манипуляций с предметами.
Позднооглохшие дети теряют слух после какого-либо заболевания или приема ототоксичных препаратов. Даже если тугоухость возникает после формирования речи, отсутствие реабилитационных мероприятий в дошкольном возрасте приводит к интеллектуальному снижению. С течением времени у таких детей обедняется словарный запас, произношение становится неправильным. При снижении, потере слуха в более позднем возрасте прогноз более благоприятный, но в той или иной степени страдает произношение: нарушается артикуляция, интонации, возникают ошибки в ударении, речь становится невнятной.
Слабослышащий ребенок воспринимает звуки, но степень нарушения различается. При дебюте заболевания до 1 года страдает речевое развитие: постепенно исчезает гуление, малыш переходит на язык жестов. Усвоение речи практически невозможно. Признаками более позднего нарушения слуха становятся: бедный словарный запас, искажения слов, нарушение грамматического строя предложения, «смазанная», нечеткая речь.
Ранняя диагностика снижения слуха у детей раннего возраста позволит вовремя начать реабилитационные мероприятия, не пропустить оптимальные сроки для установки кохлеарного импланта, восстановительной операции.
Нарушения слуха могут быть впервые диагностированы в любом возрасте. Отказ от медицинской помощи приводит к ухудшению состояния. Взрослые пациенты могут потерять работу или постепенно утратить навыки самообслуживания. Снижение слуха у детей нередко приводит к речевым нарушениям и отставанию в развитии.
Степени тугоухости у взрослых и детей
Тугоухость – серьезная патология, характеризующаяся частичным нарушением слуха. Из-за нее человек теряет способность обнаруживать и понимать звуки. В зависимости от степени тугоухости он может различать лишь некоторые части речи либо же не слышать вообще ничего. Существует несколько видов тугоухости. В зависимости от места нарушения звуковой проводимости в ухе выделяют нейросенсорную, кондуктивную, смешанную, а также отдельные степени тугоухости у детей и взрослых.
Обычно тугоухость развивается постепенно. От первых клинических признаков до диагностики проблемы в среднем проходит 7-9 лет. Но есть случае, когда симптомы патологии возникают внезапно. Из-за поздней диагностики и несвоевременного обращения к врачу избавиться от тугоухости становится сложно. Шансы на полное восстановление уменьшаются.
Классификация тугоухости
Существует обширная классификация тугоухости. В первую очередь ее различают по времени возникновения нарушения: болезнь может быть ранней, когда признаки возникают у маленьких детей, и поздней, у всех остальных. Далее тугоухость делят исходя из скорости прогрессирования. Она бывает:
- Внезапной – развивается в течение 12 часов;
- Острой – слух пропадает за несколько дней;
- Подострой – признаки болезни присутствуют 1-3 месяца;
- Хронической – нарушение слуха тревожит пациента более полугода.
Отдельно тугоухость различают по механизму развития. Она бывает:
- Кондуктивной. Такое нарушение слуха развивается из-за препятствия на пути прохождения звука. Волны не способны полноценно передвигаться через наружный слуховой проход, через среднее во внутреннее ухо. Нередко причиной такого явления становится серозная пробка, повреждение барабанной перепонки, воспалительные процессы, отосклероз. Вылечить кондуктивную тугоухость можно, в этом поможет врач-отоларинголог. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.
- Нейросенсорная. Тугоухость такого типа связана с дисфункцией или структурными изменениями в слуховом проходе: повреждениями внутреннего уха, улитки, слухового нерва, проводящих слуховых путей, гибели волосковых клеток и других факторов. Более 90% всех тугоухостей именно нейросенсорного типа.
- Смешанная. Это комбинированный вид тугоухости, при котором ухудшение слуха происходит постепенно. Пациент может годами не замечать эту проблему, обычно первыми на нее указывают окружающие. Часто причиной смешанной тугоухости становится серная пробка и воспаление барабанной перепонки.
Степени тугоухости у взрослых
Статистика называет, что около 13 миллионов взрослых людей в России страдает от тугоухости. При этом около 14% всего населения Земли испытывают проблемы со слухом уже после 30 лет. После 60 же эта проблема встречается у каждого третьего. Выделяют следующие степени тугоухости у взрослых людей:
- Легкой степени – когда порог слышимости повышается до 40 дБ, человек может слышать на расстоянии 4-6 метров;
- Средней степени – порог слышимости возрастает до 50 дБ, разговорную речь можно расслышать с расстояния 2-3 метров;
- Тяжелой степени – порог слышимости возрастает до 70 дБ, разговорную речь удается расслышать только с расстояния до 1 метра.
Степени тугоухости у детей
Определение степени тугоухости у детей имеет свои особенности. У детей наблюдаются большие потери слуха на высоких частотах. Выделяют следующие стадии нарушения слуха у детей:
- Первая. Ребенок воспринимает полноценную разговорную речь на расстоянии до 1.8 метра, когда здоровые дети различают речь на дальности 3.5 метра. Часто у таких пациентов наблюдаются затруднения в восприятии речи;
- Вторая. На этой стадии можно отметить значительное увеличение потерь слуха со стабилизацией в области высоких частот. Часто у таких детей диагностируются проблемы звуковоспринимающего аппарата. Они способны слышать речь на расстоянии до 1 метра от себя;
- Третья. Особенность этой стадии в том, что у пациентов с 3 степенью тугоухости наблюдается повышение порогов слуха по мере увеличения громкости. У таких пациентов преобладают поражения звуковоспринимающего отдела слухового анализатора. Распознать речь дети с третьей степенью тугоухости способны только около уха.
Диагностировать детскую тугоухость сложнее, чем взрослую. Они не всегда понимают все указания врача, плохо переносят диагностические исследования. Однако комплексное обследование при нарушении слуха позволит определить заболевание на ранней стадии и назначить эффективную тактику лечения.
Степени тугоухости с диаграммой по расстоянию восприятия звука
Определить степень тугоухости может врач. Он оценивает, какую громкость звука пациент может определить на заданном расстоянии. Чем выше громкость, тем больше степень тугоухости. Выделяют следующие:
- Норма. Слух в пределах нормы, пациент отчетливо различает звуки, громкость которых в пределах 0-25 дБ.
- 1 степень. Это слабая тугоухость, при которой человек может беспроблемно слышать звуки громче 26-40 дБ. Тихую и отдаленную речь понять ему сложно. Шепот он способен расслышать с 4 метров, полноценную речь – с 5.
- 2 степень тугоухости. Пациент способен различить звуки громче 41-55 дБ. Тихую и спокойную речь различить для него невозможно, появляются трудности в построении диалога. Шепот ему удается расслышать с 1.5 метра, обычную спокойную речь – с 3.
- 3 степень тугоухости. На такой стадии человек слышит исключительно громкие звуки – не тише 56-70 дБ. Он хорошо понимает только очень громкую речь, общаться по телефону или в коллективе ему очень сложно. Такой больной совершенно не слышит шепота, обычную разговорную речь – с 1-3 метров.
- 4 степень тугоухости. Это тяжелая стадия, при которой пациент различает звуки громче 71-90 дБ. Без слухового аппарата он не воспринимает даже очень громкую речь, ее он сможет понять только с расстояния метра. По телефону говорить не может.
- Глухота. Больной способен услышать звук громче 91 дБ. Из-за этого он испытывает серьезные трудности в повседневной жизни. Даже крик над ухом он понимает не всегда.
Тугоухость – серьезная болезнь. Из-за нее качество жизни заметно снижается. Если диагностировать патологию на начальных стадиях, модно подобрать эффективную тактику лечения и сделать так, чтобы пациент не замечал этой проблемы. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше вероятность полностью и оперативно решить проблему.
Тугоухость
Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Консультация ЛОРа со скидкой 20%!
Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.
Балашова Юлия Вячеславовна
Варнель Ольга Леонидовна
Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии
Капустина Анна Александровна
Пономарева Лариса Викторовна
Высшая квалификационная категория
Пышный Дмитрий Владимирович
Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук
Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы
Кандидат медицинских наук
«Нейросенсорная тугоухость»
«Сенсоневральная тугоухость I»
«Сенсоневральная тугоухость II (c Плазмаферезом)»
Аудиометр-импедансометр Audio Traveller А 222
Позволяет выполнять самый широкий спектр исследований слуховой функции: тональную пороговую аудиометрию, тимпанометрию, регистрацию акустических рефлексов, тест функции слуховой трубы, речевую аудиометрию, пороговые и надпороговые тесты и т.д.
Затрудненное носовое дыхание
Ранняя диагностика спасет от глухоты
“Нож”, интернет-портал (декабрь 2020г.)
“MediaMetrics”, радиостанция, программа “ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой”. (октябрь 2020г.)
“Доктор И”, ТВ-программа, ТВЦ (сентябрь 2018г.)
“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-приём” (август 2018г.)
“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (февраль 2018г.)
“Настроение”, ТВ-программа, телеканал ТВЦ (апрель 2015г.)
“НТВ утром”, ТВ-программа (март 2011г.)
Кто из нас не испытывал чувство растерянности и беспомощности, когда по какой-то причине не мог расслышать слова собеседника? Потеря слуха – серьезнейший урон для полноценной жизни, потому что огромную часть информации об окружающем мире мы получаем именно через уши. Здоровый человек способен распознавать свыше 400 000 различных звуков. Тугоухость значительно снижает качество жизни человека и усложняет его речевую коммуникацию.
В России сегодня насчитывается около 13 миллионов человек со слабым слухом. 14% жителей земного шара в возрасте старше 30 лет начинают испытывать эти проблемы. После 60-летнего рубежа тугоухостью страдают уже 30% взрослого населения планеты.
Аудиометрия в МедикСити
Промывание слуховых каналов
Диагностика тугоухости в МедикСити
Симптомы тугоухости
Главными симптомами тугоухости являются:
- значительное понижение слуха;
- шум и звон в ушах различной интенсивности;
- чувство заложенности в ушах;
- головокружение и потеря равновесия.
Признаки тугоухости
О появлении у Вас тугоухости могут говорить следующие признаки:
- появилась необходимость наблюдать за губами говорящего;
- начались сложности в общении с людьми и понимании их речи в общественных местах;
- приходится постоянно переспрашивать собеседника;
- хочется увеличить громкость радио и телевизора;
- появилась боязнь разговора по телефону из-за плохой слышимости.
Степени тугоухости
Тугоухостью называют любое ослабление слуха. Различают 3 степени тугоухости:
- тугоухость легкой степени (порог слышимости повышается до уровня 40 децибелов, речь различается на расстоянии 4-6 метров);
- тугоухость средней степени (порог слышимости от 41 до 50 децибелов, человек воспринимает разговорную речь на расстоянии от 1 до 4 метров);
- тугоухость тяжелой степени (порог слышимости до 70 децибелов, разговорная речь может улавливаться с расстояния 1 метр).
Виды тугоухости
Можно различить следующие виды тугоухости: кондуктивную, нейросенсорную (сенсоневральную), смешанную и генетическую (наследственную).
Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость
Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость характеризуется поражением звукопринимающих органов, гибелью волосковых клеток, которые видоизменяют звуки в нейроэлектрические импульсы.
Главным симптомом сенсоневральной тугоухости является снижение слуха. Часто возникает после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикаций. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно. Очень частый симптом при этом заболевании – шум в ухе: может быть как высокочастотным (звон, писк, «зуммер», «шипение»), так и низкочастотным (гул). Такие явления требуют немедленного обращения к врачу. Врачу, заподозрившему нейросенсорную тугоухость, необходимо выполнить камертональные пробы. Для верификации диагноза и точного определения степени снижения слуха выполняют аппаратное исследование – тональную пороговую аудиометрию. При отсутствии лечения и профилактики заболевание прогрессирует и приводит к полной глухоте.
Клинические формы нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости
Внезапная тугоухость
Внезапная тугоухость может давать симптомы кондуктивной, нейросенсорной и смешанной тугоухости, в зависимости от вызвавшей ее причины. Если слух снизился в результате воздействия шума, сначала человек теряет способность слышать звуки определенных частот (около 4000 Гц), а затем все хуже и хуже различает звуки всех частот.
Человек может потерять слух внезапно в течение нескольких часов, и даже минут. Как правило, в потере слуха «виновата» инфекция. Пациенты с таким нарушением сравнивают свои ощущения с обрывом телефонного провода: резкое наступление тишины. Как правило, заболевание этой формы носит односторонний характер. Необходимо срочно обращаться к врачу. При оказании помощи в первые дни заболевания слух удается восстановить более чем в 90% случаев.
Острая тугоухость
Прошла неделя после того как человек потерял слух. Вероятность вернуть слух на этом этапе – 70-90%. Если клиническая картина сохраняется в течение 1-3 месяцев, то можно говорить о подострой тугоухости.
При подострой тугоухости человек ощущает заложенность в ушах, которая становится постоянной. На фоне шума в ушах больной начинает чувствовать, что он начинает слышать все хуже. Конечно, время для восстановления слуха уже немного потеряно, но все же необходимо обратиться к врачу. Иначе тугоухость может перерасти в хроническую форму.
Хроническая тугоухость
Продолжительность заболевания – более 3 месяцев. Характеризуется тем, что уже при имеющейся тугоухости происходит дальнейшее понижение слуха, сопровождающегося шумом в ушах. Могут чередоваться периоды ухудшения слуха с промежутком небольшой ремиссии. Вероятность полного восстановления слуха на данном этапе крайне низкая. Однако курсы поддерживающей сосудистой терапии позволяют предотвратить дальнейшее снижение слуха.
Различают также старческую тугоухость (пресбиакузис). Для старческой тугоухости характерны звон в ушах и неспособность понимать речь (т.е. разборчивость речи).
