Лечение баланопостита у мужчин: основная схема

Баланопостит

Баланопостит – это патологическое состояние, которое оказывает негативное влияние на пенис, вызывает воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Крайняя плоть – «препуциальный мешок» – является складкой подвижной кожи, которая покрывает головку пениса и выходит за её пределы. Именно она с внутренней стороны наиболее подвержена воспалению, так как образует закрытую полость («мешок»).

По статистике ВОЗ, 11% обращений мужчин к урологу связаны с баланопоститом, данный диагноз составляет почти 50% от всех заболеваний кожи полового члена.

Причины

Так как крайняя плоть удаляется во время обрезания, баланопостит поражает только «необрезанных» мужчин. Он может появиться в любом возрасте.

Заболевание имеет много причин, но наиболее активно способствуют его развитию:

  • плохая гигиена,
  • суженная уплотнённая крайняя плоть.

Ряд факторов может увеличить риск возникновения заболевания. У людей, имеющих баланопостит, часто выявляется одна из нескольких причин:

Инфекции

одна из наиболее частых причин баланопостита. Хотя сам по себе баланопостит не является венерической патологией, некоторые микроорганизмы, передающиеся половым путём, могут способствовать его возникновению:

  • дрожжевые грибки
  • хламидия
  • гонорея (возбудитель – гонококк)
  • простой герпес
  • вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • первичный или вторичный сифилис
  • трихомонады.

Дрожжевые грибки

еще одна распространенная причина баланопостита. Кандида – тип грибка, который обычно встречается в небольших количествах в организме человека.

Неинфекционные процессы

также могут увеличить риск баланопостита. Некоторые из этих условий включают:

  • хронический баланит (постоянное воспаление крайней плоти)
  • экзема
  • травмы и несчастные случаи
  • раздражение, причиненное путем трения или царапания
  • раздражение от воздействия химических веществ
  • сахарный диабет (вследствие постоянного раздражения крайней плоти мочой с высоким содержанием глюкозы)
  • приём антибиотиков (вызывает дисбаланс микрфолоры, способствует выходу грибков – кандид на первый план в зоне препуциального мешка)
  • местные аллергические реакции, в том числе на приём антибиотиков
  • псориаз
  • реактивный артрит
  • суженная уплотнённая крайняя плоть.

Бытовые раздражители могут также привести к баланопоститу. Например, воздействие хлора в бассейне может вызвать раздражение полового члена.

В других случаях баланопостит проявляется через несколько дней после полового акта, может быть результатом трения или использования латексных презервативов.

Исходя из причин, выделяют различные виды баланопостита:

  • кандидозный или грибковый (вызывается грибком « кандида»)
  • аллергический
  • аутоиммунный (когда крайняя плоть воспаляется и отторгается вследствие разбалансировки иммунитета в собственном организме)
  • инфекционный, когда причиной заболевания являются различные вирусы или бактерии – возбудители инфекции:
  • бактериальный:
    • хламидийный (вызывается бактерией «хламидия»),
    • стафилококковый,
    • анаэробный (вызван бактериями, которые могут жить без доступа воздуха в препуциальном мешке),
    • гарднереллезный (вызван гарднереллой),
    • трихомонадный (возбудитель – трихомонады).

    В зависимости от характера заболевания, баланопостит может подразделяться на:

    • эрозивный (с небольшими язвочками), как подвид – цирцинарный (с множественными язвочками ярко-красного цвета);
    • язвенный – может появиться на фоне лечения стероидами патологий суставов, например, системных заболеваний – образуются большие язвы на крайней плоти и головке пениса;
    • фолликулярный – с образованием небольших воспалительных пузырьков;
    • ксеротический – когда хроническая форма воспаления крайней плоти приводит к её огрублению и уплотнению;
    • вялотекущий – термин применим к хроническому медленному течению баланопостита без выраженных симптомов;
    • рецидивирующий – когда на фоне хронического течения происходит всплеск обострения заболевания, плохо поддающегося лечению.

    Также, в зависимости от стадии заболевания, различают:

    • катаральный баланопостит (лёгкое воспаление головки и крайней плоти);
    • гнойный (более серьёзное воспаление с образованием гноя);
    • гангренозный (критическая стадия, чреватая заражением крови и всего организма).

    Симптомы острой и хронической формы

    Признаки баланопостита появляются около головки полового члена и крайней плоти, могут варьироваться от легких до тяжелых.

    Проявления баланопостита способны затруднять мочеиспускание и половой акт.

    Общие симптомы включают:

    • боль, чувствительность и раздражение;
    • утолщение и огрубление крайней плоти, усиление кожного рисунка (лихенификация);
    • обесцвеченная или «блестящая» кожа;
    • зуд или жжение;
    • очень сухая кожа крайней плоти и головки пениса;
    • необычные выделения;
    • неприятный запах от полового члена и выделений;
    • суженная уплотнённая крайняя плоть (фимоз);
    • эрозии или повреждения кожи.

    Симптомы хронической формы

    При хроническом течении баланопостита, симптомы будут выглядеть следующим образом:

    • умеренная отечность головки полового члена;
    • постоянно возобновляющийся налет на головке;
    • дискомфортные ощущения;
    • покраснение и раздражение головки пениса, крайней плоти, периодически проходящие.

    В поздних стадиях хронического баланопостита или при развитии острого процесса могут возникать такие явления как:

    • отёк и болезненность полового члена;
    • покраснение;
    • мутная моча с примесью гнойного отделяемого;
    • выделение гноя из-под крайней плоти, в некоторых случаях – крови;
    • повышение температуры тела.

    В крайне запущенных случаях баланопостита, возможен переход заболевания в некротическую форму – гангрену, что проявляется:

    • образованием язв в области крайней плоти и головки пениса;
    • почернением крайней плоти и головки (образованием собственно некротической ткани);
    • нарастанием болей и гипертермии до 39С и выше;
    • признаками отравления продуктами распада некроза: мышечной слабостью, жаждой, снижением артериального давления, нарушением сознания.

    Сочетание симптомов обычно зависит от причины баланопостита. Например, процесс, вызванный дрожжевой инфекцией, может включать такие симптомы, как зуд, жжение и белое пятно вокруг головки пениса и крайней плоти.

    С чем можно спутать баланопостит

    Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:

    • склерозирующим лишаем
    • псориазом (кожное заболевание)
    • раком полового члена
    • парафимозом (ущемлением полового члена суженной крайней плотью)
    • кавернитом пениса (воспаления внутренних структур пениса)
    • болезнью Рейтера (ревматическая болезнь в сочетании с кольцеобразным поражением головки члена)
    • болезнью Зуна (покраснение головки пениса с образованием розовых лоснящихся пятен и «мокнущей» поверхности, возникающее у пожилых мужчин)
    • эритроплазией Кейра
    • фурункулом, абсцессом (воспалительной гнойной полостью) пещеристого тела и полового члена
    • целлюлитом пещеристого тела и полового члена.

    Фимоз, баланит и баланопостит

    Говоря о баланопостите, часто путают его с двумя похожими заболеваниями: фимозом и баланитом. Все три патологии, так или иначе, влияют на пенис. Однако, каждое патологическое состояние влияет на различную его часть.

    • Фимоз (N 47 по МКБ-10) – состояние, которое затрудняет извлечение головки полового члена в результате сужения крайней плоти.
    • Баланит (N 48.6 по МКБ-10) – это воспаление головки полового члена.
    • Баланопостит (N 48.1 МКБ -10) – воспаление, как головки полового члена, так и крайней плоти.

    Фимоз может возникать наряду с баланитом или баланопоститом. Во многих случаях, он является как симптомом, так и причиной. Например, наличие фимоза провоцирует раздражение головки пениса и крайней плоти. Как только это раздражение происходит, такие явления как боль и отёк могут затруднять выход головки из листков крайней плоти.

    Какой врач лечит

    Если вы испытываете раздражение вокруг головки пениса или крайней плоти, следует обратиться к врачу, который специализируется на урологии (уролог) или на кожных заболеваниях (дерматолог-венеролог).

    Вряд ли патология пройдёт без специального лечения, хотя в редких случаях это возможно. Вероятнее всего, без лечения лёгкая катаральная стадия перейдёт либо в хроническую форму, либо в гнойную, а затем в опасную гангрену.

    Лечение баланопостита

    Баланопостит достаточно неплохо поддается терапии, при условии, что лечебные мероприятия предприняты вовремя.

    Лечащий врач начнёт с того, что спросит вас о симптомах и осмотрит ваш половой член. Медики могут взять мазок с головки пениса, крайней плоти для исследования под микроскопом или для посева на микроорганизмы. Возможно определение чувствительности высеянного микроорганизма к конкретным антибактериальным средствам.

    В зависимости от симптомов, могут потребоваться различные анализы, такие как анализ крови общий, на сахар, ВИЧ, сифилис, анализ мочи, биопсия крайней плоти (взятия кусочка ткани на микроскопическое исследование).

    Лечение баланопостита заключается в:

    • наружных промываниях,
    • ванночках и примочках,
    • приёме антибактериальных средств
    • введении антибиотиков внутримышечно и/или внутривенно.

    Адресное (в зависимости от чувствительности по результатам посева) применение антибиотиков даёт лучший результат, чем эмпирическое (слепое) их использование.

    При аллергических и аутоиммунных формах назначают антигистаминные препараты и гормоны – глюкокортикоиды.

    Различные мази при лечении баланопостита, в основном, скомпрометировали себя, так как в 60 % случаев возникают нежелательные реакции на мазевую основу.

    При вирусных инфекциях могут потребоваться противовирусные и иммунные препараты.

    Из антисептиков для наружного эмпирического применения (в виде ванночек, промываний, обёртываний) хорошо себя зарекомендовали растворы

    • хлоргексидина биглюконата 0,05 % ,
    • мирамистина,
    • фурацилина,
    • слабый раствор марганцовки.

    Нежелательно применять раствор перекиси водорода, ввиду её значительно агрессивности для нежной кожи крайней плоти. Неплохо, в сочетании с химическими растворами, действуют водные травяные настои ромашки, череды, чистотела, шалфея, коры дуба, которые не так раздражают кожу и способствуют восстановление нормальной микрофлоры препуциального мешка.

    Срок такой терапии в среднем может составлять от одной до двух недель.

    В случае неэффективности терапии «вслепую», следует сделать мазок на диагностику конкретного вида возбудителя, после этого назначается антибиотик в виде местной терапии, внутрь или в инъекциях, в зависимости от тяжести процесса, с учётом патологического микроорганизма.

    Так, в отношении таких возбудителей как стафилококк и стрептококк эффективны антибиотики группы синтетических пенициллинов.

    При грибковом поражении действенны специальные антигрибковые крема: Клотримазол, Миконазол и Эконазол, добавляют таблеточные препараты – дифлюкан ( флуконазол).

    При выявлении вируса простого герпеса в курс терапии назначают Ацикловир, Валацикловир.

    Важно! Половые партнёры также подлежат лечению и обследованию.

    Лечение баланита и баланопостита, в основном, не отличается, так как части органа, поражаемые этими процессами, находятся в тесном соприкосновении. В хронических, трудноизлечимых случаях с частыми рецидивами, а также при осложнениях острого процесса, проводится хирургическое лечение.

    Операция при баланопостите

    Оперативное лечение баланопостита заключается в круговом иссечении крайней плоти (обрезании).

    Показаниями к оперативному вмешательству является

    • неэффективность консервативной терапии,
    • частые рецидивы заболевания,
    • сочетания баланопостита с фимозом и избыточной крайней плотью.

    Как проходит операция

    Операция циркумцизии (обрезания) проводится под общей или проводниковой анестезией и занимает до 30 минут. В больнице такие больные находятся, обычно недолго – несколько дней. Швы снимают на 5-7 сутки. В стационаре или поликлинике, до снятия швов проводят наблюдение, обработку швов «зелёнкой». При необходимости назначают ванночки с марганцовкой, в случае воспаления могут назначить антибиотики.

    Период реабилитации – 2-3 недели. На этот период исключаются занятия сексом, купания в пресной и морской воде, бани и сауны, приём алкоголя и острой пищи.

    Профилактика баланопостита

    В профилактике огромное значение имеет гигиена препуциального мешка, головки полового члена.

    Своевременное лечение фимоза (суженной крайней плоти) и «избыточной» крайней плоти.

    Своевременное лечение инфекций, передающихся половым путём.

    «Методические рекомендации по лечению баланопостита № 47 от 2017 года». Департамента здравоохранения города Москвы при содействии Московского научно – практического центра дерматовенерологии и косметологии. Под редакцией Н.Н. Потекаева, К.И. Забирова, А.Е. Гущина , В.И. Кисина и др.

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    Баланопостит у мужчин

    Одновременное воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти (постит) объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для его развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка) и скопление выделений под крайней плотью.

    Если баланопостит возник в первый раз, то назначают консервативное лечение (таблетки, мази), при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.

    Информация обновлялась в Январе 2022

    При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти

    Содержание:

    Консультация уролога

    Адрес: МО, Пятницкое шоссе., 89
    м. «Тушинская»

    Центр хирургии «Эль-клиник»

    Меньщиков Константин Анатольевич

    Форма и тип баланопостита

    В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:

    • Острый
    • Подострый
    • Хронический

    Острый может протекать с язвочками, гнойничками и ярко выраженным воспалением тканей.

    Хроническим баланопостит становится при появлении рецидивов, т.е. болезнь возвращается вновь и вновь.

    По источнику воспаления баланопостит бывает:

    • Инфекционный (грибковый, аэробный и анаэробный) — самая частая форма.
    • Аллергический баланопостит — неинфекционный.
    • Токсический — редкий вид, развивающийся под влиянием токсических веществ, длительно поступающих в организм.

    Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например из-за скопления выделений и размножения бактерий или из-за псориаза и себорейного дерматита. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).

    Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.

    Как выглядит баланопостит

    баланопостит до обрезания

    На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.

    Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции

    На что влияет вид и форма баланопостита?

    Они отражаются на тяжести симптомов. Например герпетический баланопостит это крайне болезненный тип и в 50-80% за первым случаем следует рецидив. Так заболевание становится хроническим и тяжело поддается лечению.

    От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.

    Совет

    Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.

    Почему развивается баланопостит

    Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:

    • Сниженный иммунитет — тогда воспаление головки полового члена может возникнуть и у мужчин при воздержании.
    • Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается. Это состояние считается нормальным только до трехлетнего возраста, в дальнейшем требуется хирургическая коррекция.
    • Хронические кожные заболевания полиэтиологичной природы: псориаз, лишай, аллергические дерматиты. Тогда механизмы воспаления на коже полового члена аналогичны другим участкам тела.
    • Нарушение целостности кожи, которое предрасполагает к проникновению микробов в ткани.
    • Эндокринная патология, в первую очередь сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет и нарушается трофика тканей.
    • Погрешности гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, частое мытье с мылом, которое высушивает кожу.
    • Неразборчивые половые связи, увеличивающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
    • Аутоиммунные и аллергические заболевания.

    Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.

    Сахарный диабет и баланопостит

    Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.

    Механизм развития баланопостита при диабете

    В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.

    Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.

    Признаки и симптомы баланопостита

    Заболевание проявляется общими признаками воспаления:

    • Покраснение кожи.
    • Отечность (головка увеличивается в размерах, кожа на ней гладкая, блестящая).
    • Зуд и жжение.
    • Болезненные мочеиспускания.
    • Выделения из уретры с неприятным запахом.

    Специфические симптомы и формы заболевания:

    Бактериальный баланопостит

    Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

    Герпетический баланопостит

    Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

    Хламидийный баланопостит

    Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

    Анаэробный баланопостит

    Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

    Кандидозный баланопостит

    «Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.

    Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

    Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

    Эрозивный баланопостит

    Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

    Гангренозный баланопостит

    Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

    Цирцинарный кольцевидный баланопостит

    Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

    Диагностика баланопостита

    Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.

    Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.

    Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)

    Принципы лечения при баланопостите

    В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.

    Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.

    Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.

    Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.

    Как лечить баланопостит в домашних условиях?

    Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

    Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

    Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

    Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

    Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

    Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?

    Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.

    Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

    ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

    Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

    Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

    Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

    Баланопостит не проходит. Что делать?

    Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.

    Лечение баланопостита у мужчин

    Термин баланопостит определяет воспалительную реакцию головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти, который соприкасается с ней.

    Эта патология характерна только для мужчин.

    К ее развитию приводит несколько причин.

    Лечение баланопостита у мужчин направлено на устранение воздействия причинного фактора и снижение выраженности воспалительного процесса.

    В этой статье мы разберем все нюансы терапии баланопостита, все виды лекарственных препаратов, которые могут быть использованы.

    Вы узнаете, как проводят диагностику заболевания, и, куда обращаться, если есть подозрение на баланопостит.

    Причины баланопостита

    К развитию баланопостита у мужчин приводит несколько причин, знание которых необходимо для эффективного лечения заболевания, к ним относятся:

    • бактерии – стафилококки, стрептококки, уреаплазмы, хламидии, микоплазмы

    бактерии - Причины баланопостита

    • вирусы – папиллома вирус человека
    • грибки рода Candida
    • травматизация слизистой головки члена

    Также развитию этой патологии способствуют провоцирующие факторы, которые включают:

    • воспаление мочеиспускательного канала

    воспаление мочеиспускательного канала;

    • нарушение обмена веществ (сахарный диабет) (изменение соотношения и количества нормальной микрофлоры)

    В большинстве случаев развитие баланопостита происходит после:

    1. I. незащищенного полового акта
    2. II. недостаточной гигиены наружных половых органов
    3. III. травматизации головки при чрезмерно частых половых контактах

    травматизации головки при чрезмерно частых половых контактах приводит к баланопоститу

    Баланопоститом называют воспалительное поражение тканей головки полового члена и крайней плоти. Течение этого заболевания нередко хроническое.

    О том, как проходит лечение
    баланопостита у мужчин
    рассказывает подполковник
    медицинской службы, врач
    Ленкин Сергей Геннадьевич

    Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
    стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

    Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

    НаименованиеСрокЦена
    Прием венеролога900.00 руб.
    ДНК Candida albicans1 д.300.00 руб.
    Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков7 д.940.00 руб.

    Симптомы баланопостита

    Для такого воспалительного процесса у мужчин характерны локальные (местные) проявления, которые включают:

    • покраснение
    • появление высыпаний (в зависимости от причины они могут иметь желтый или белый цвет)
    • ощущение зуда или жжения – небольших углублений в виде дефекта, которые могут кровоточить (такие образования характеризуются интенсивной болью)

    появление эрозий на головке члена

    • белый налет на головке появляется, если развился кандидозный баланопостит у мужчин (лечение данной патологии предполагает использование противогрибковых препаратов)

    При выраженной воспалительной реакции, вызванной бактериальной инфекцией, может изменяться и общее состояние мужчины с повышением температуры тела, слабостью, снижением аппетита, ломотой в теле.

    Диагностика

    Локальные проявления патологического процесса дают возможность поставить диагноз баланопостит у мужчин.

    Лечение обычно начинают после диагностики причин воспаления

    Лечение обычно начинают после диагностики причин воспаления, которая включает лабораторные исследования:

    1. A. Бактериологический анализ мазка поверхности полового члена и уретры.
    2. B. Иммуноферментный анализ крови – определение роста титра (активности) антител к определенному возбудителю, кровь на аллергию и уровень сахара
    3. C. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – современная методика выявления генетического материала возбудителя даже при минимальном его количестве.

    ПЦР диагностика причин баланопостита

    Также лабораторная диагностика проводится для контроля эффективности лечения и уничтожения возбудителя воспалительной реакции.

    Лечение баланопостита у мужчин

    Основой терапии данного заболевания является устранение причинного фактора и уменьшение выраженности воспалительной реакции.

    В зависимости от выясненной этиологии баланопостита, используются различные лекарственные средства:

    • Антибиотики группы макролидов и доксициклин – уничтожают специфическую инфекцию вызванную хламидиями, уреаплазмами или микоплазмами.
    • Антибиотики широкого спектра активности – применяются для уничтожения стафилококков, стрептококков.
    • Противогрибковые средства (клотримазол) при кандидозной причине.

    Противогрибковые средства при баланопостите

    • Противовирусные при герпесе.
    • Антиаллергические при аллергической природе (эриус, энтерос гель).

    Применяется и местное лечение баланопостита у мужчин.

    Мазь, которая используется, должна содержать антисептики.

    Она назначается в дополнение, а не вместо системных противомикробных препаратов.

    Мазей служат левомиколь, тетрациклиновая мазь

    Примерами таких мазей служат левомиколь, тетрациклиновая мазь.

    мази при лечении баланопостита

    Возможно назначение фунгицидных средств, если диагностируется кандидозный баланопостит у мужчин.

    Лечение в домашних условиях проходит после выяснения причин заболевания и соответствующих назначений врача.

    Не рекомендуется заниматься самостоятельной терапией без лабораторного обследования.

    Так как это может привести к осложнениям в виде распространения инфекционного процесса на внутренние половые органы.

    Баланопостит: лечение при помощи мазей

    Баланопостит сопровождается воспалительным процессом, который появляется в результате поражения мочеполового органа инфекцией.

    Часто пациенты спрашивают: «чем мазать баланопостит?»

    Разберем, целесообразно ли применять мазь для лечения, и как это правильно сделать.

    Несомненно, для лечения инфекции часто применяют препараты местного действия.

    Это могут быть противогрибковые или антибактериальные мази.

    Препарат назначается в зависимости от вида инфекции, которая спровоцировала воспаление.

    Кроме того что данные средства борются с микроорганизмами, они обладают успокаивающим и противовоспалительным свойством.

    Запомните! Самолечение при помощи мазей категорически запрещено.

    Мазь против баланопостита должен назначить специалист.

    Как только вы обнаружили признаки болезни, следует немедленно посетить врача.

    Он проведет осмотр и сможет поставить точный диагноз.

    Часто от этого будет зависеть эффективность лечения.

    Перед тем как назначить какую-либо мазь пациенту, проводят лабораторные исследования.

    Во время лабораторной диагностики выясняют, какая флора спровоцировала заболевание.

    Назначенная мазь будет воздействовать именно на этот микроорганизм.

    Чаще всего, лечение при помощи мазей комбинируется с таблетками.

    При комплексном подходе удается получить быстрый результат.

    Как наносить мазь?

    Перед применением следует обязательно вымыть половой орган.

    Гигиенические процедуры рекомендуется проводить с использованием отвара ромашки.

    Она поможет быстрее снять воспаление.

    После этого следует нести мазь тонким слоем.

    При этом средство втирается в кожу легкими движениями.

    Крем должен покрыть все участки, которые были поражены.

    Выделяют несколько основных видов лечебных мазей против баланита:

    • Эритромицин
    • Клотримазол
    • Бепантен
    • Тридерм
    • Левомеколь

    Рассмотрим каждую подробнее.

    Левомеколь это антимикробный препарат, обладает широким спектром действия.

    Наносить следует 1 раз в день.

    Хорошо борется с микроорганизмами и воспалением.

    К группе макролидов относится эритромицин.

    Используется для лечения баланопостита вызванного хламидиями.

    Смазывать пораженные участки следует три раза в день.

    Курс лечения будет отличаться в зависимости от симптоматических проявлений.

    Клотримазол является препаратом, направленным на борьбу с грибком.

    Длительность лечения составляет от одной до двух недель.

    Применять необходимо 3 раза в сутки.

    После полного снятия симптомов следует продолжать лечение на протяжении недели.

    Это поможет избежать рецидивов баланита.

    Тридерм можно использовать при запущенном течении болезни.

    Длительность курса 2-4 недели.

    Применять нужно три раза в день.

    Помогает снять зуд, отек и воспаление.

    Бепантен помогает восстановить поврежденные участки кожных покровов.

    Способствует их скорейшему заживлению.

    Кожу смазывают 3 раза за день.

    Следует использовать до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут.

    Лечение баланопостита у мужчин: таблетки

    Вылечить баланопостит легко, если пациент вовремя обратиться за медицинской помощью.

    Медикаментозная терапия предполагает применение препаратов внутрь.

    Таблетки назначаются в качестве основного лечения, или как дополнение.

    Они помогают ускорить процесс выздоровления и заживления пораженных участков.

    Лечение проводится комплексно.

    Для лечения врач может назначить следующее препараты:

    1. 1. Пимафуцин
    2. 2. Генферон
    3. 3. Фурагин
    4. 4. Невиграмон

    Генферон является многофункциональным препаратом.

    Он борется с бактериями, вирусами.

    Кроме этого помогает работе иммунной системы.

    Широко используется при баланопостите и хорошо переноситься всеми пациентами.

    Фурагин это противомикробное средство, следует применять на протяжении недели.

    Помогает при инфекционном заражении половых органов.

    Пимафуцин это антибактериальный препарат, который легко справляется с запущенной формой баланопостита.

    Обладает широким спектром действия.

    Невиграмон кроме терапевтического лечения, можно использовать и в профилактике баланопостита.

    Если у мужчины имеются проблемы с дыхательной системой, данный препарат следует использовать с особой осторожностью.

    Длительность применения не должна превышать 7 дней.

    В курс лечения входят препараты против аллергии.

    Эти средства применяются, если баланопостит стал причиной контакта с аллергеном.

    Лекарственные препараты для каждого человека подбираются индивидуально.

    Назначаются обязательно после полного обследования лечащего врача.

    Лечение хронического баланопостита у мужчин

    Для того чтобы избавиться от баланопостита хронической формы требуется много времени.

    Первым делом, следует пройти обследование, чтобы установить причину появления заболевания.

    Для профилактики и быстрого лечения следует выполнять некоторые требования:

    • Интимная гиена должна быть регулярной
    • На время лечения, половые контакты следует прекратить

    Бывают случаи, когда баланопостит имеет запущенную форму.

    При этом происходит закрытие крайней плотью головки члена.

    В таком случае рекомендуется проведение хирургического удаления крайней плоти.

    Важно! Курс лечения начать при первом проявлении признаков баланопостита.

    Если баланопостит имеет легкое течение, для обработки кожных покровов назначают антисептики.

    Чаще всего это фурацилин или перекись водорода.

    Их используют в качестве вспомогательной терапии и при запущенных формах заболевания.

    Если вовремя не начать лечение хронического баланопостита, это может привести к развитию серьезных осложнений.

    Оперативное лечение хронического баланопостита у мужчин

    Хроническое течение данного заболевания подразумевает применение хирургического лечения.

    Этот метод позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов.

    После данной операции осложнений, как правило, нет.

    Удаление крайней плоти выполняют с использованием местной анестезии.

    После удаления, половые контакты следует ограничить на две недели.

    Для того чтобы снять симптомы воспаления можно использовать примочки из отвара зверобоя.

    Если в процессе диагностики были обнаружены бактерии, назначают Цефтриаксон или Азитромицин.

    Осложнения баланопостита у мужчин

    Если лечение было назначено неправильно, могут появиться осложнения.

    Часто они проявляются, в виде следующих заболеваний:

    1. 1. Фимоза
    2. 2. Уретрита
    3. 3. Простатита
    4. 4. Нефрита

    Поэтому, при лечении необходимо следовать всем указаниям доктора.

    Иногда осложнения могут быть спровоцированы нарушением рекомендаций.

    Особенно это касается раннего начала половой жизни.

    Помните! После курса терапии или хирургического лечения мужчине рекомендован половой покой не менее 2х недель.

    Затем следует пользоваться презервативом.

    Какой врач занимается лечением баланопостита у мужчин?

    Если появились симптомы баланопостита, обращайтесь к урологу или венерологу.

    Они работают с заболеваниями мочеполовой системы у мужчин.

    При необходимости вы можете проконсультироваться и задать вопросы этим специалистам.

    Врач проведет необходимый осмотр и даст направление на лабораторные исследования.

    После получения результата поставит точный диагноз и назначит лечение.

    При любых симптомах баланопостита обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

    Баланопостит

    Баланопостит – это воспаление головки полового члена и препуция. Симптомы представлены болью, отеком, высыпаниями, скоплением выделений в препуциальном мешке. Диагноз устанавливают при физикальном осмотре, для выяснения причины проводят лабораторную диагностику: микроскопию мазка из уретры, бакпосев на флору и чувствительность к антибиотику, ПЦР-анализы на ИППП. Биопсию кожи выполняют при отсутствии положительной динамики на фоне терапии для исключения неопластического процесса. Лечение зависит от патогенетического фактора, может быть консервативным (антибиотики, антигистаминные, кортикостероиды), при опухолевой патологии и в отсутствие эффекта ‒ оперативным.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты). Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии. Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.

    Причины балангопостита

    Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция). Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни. Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:

    • Специфические заболевания. Гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии – наиболее часто выявляемые возбудители при генитальной инфекции. В 35-50% встречается комбинированный состав микрофлоры. Урогенитальный кандидоз в 90% осложняется воспалением головки и препуция. Также воспалительную реакцию в данной области диагностируют на фоне герпеса, ВПЧ и донованоза.
    • Неспецифические заболевания. У ребенка воспаление гениталий может развиться при детских инфекциях, ОРВИ, ангине. У взрослых причина баланопостита – хронические заболевания мочеполовой сферы: простатит, уретрит, орхоэпидидимит. Золотистый стафилококк, стрептококки группы В – наиболее часто выделяемые бактерии. Рецидивирующий баланопостит встречается у всех пациентов с рубцовыми изменениями в препуции.
    • Травматизация. Нарушение целостности кожи в результате укуса, ущемления молнией брюк, надрыв уздечки при сексуальном контакте или агрессивной мастурбации – входные ворота для инфекции. Микрофлора может распространиться из уретры при катетеризации, бужировании. Вторичное воспаление присоединяется после урологических операций. Иногда баланопостит провоцирует камень-смегмолит, образовавшийся в препуции из-за сгущения инфицированной смегмы.
    • Дерматологическая патология. У мужчин, вынужденных пользоваться уропрезервативами или памперсами из-за инконтиненции, на головке фаллоса и листке крайней плоти из-за постоянного раздражения мочой развивается контактный дерматит и вторичный баланопостит. Псориаз, красный плоский лишай, склерозирующий лихен и пр. сопровождаются воспалительными изменениями гениталий. Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра – предикторы рака полового члена – имеют схожие проявления.

    Патогенез

    Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.). В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза. Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.

    Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.

    Классификация

    Баланопостит может быть первичным либо сопровождать какой-либо патологический процесс (СД, опухоль). По типу возбудителя выделяют специфический и неспецифический баланопостит, по характеру течения – острый или хронический, осложненный или неосложненный. Специалистами используется классификация, учитывающая преобладание клинических проявлений, на основании которых различают следующие формы:

    • Простая катаральная. Воспалительный процесс выражен незначительно, на головке пениса и крайней плоти имеются участки гиперемии. Данная форма типична для мужчин с латентными ИППП, для возрастных пациентов с отягощенным преморбидным фоном (СД, метаболический синдром, сердечно-сосудистая недостаточность).
    • Папулезная. Гиперемия выражена умеренно, но визуализируются узелковые элементы. Этот тип баланопостита ассоциирован с красным плоским лишаем, псориазом, эритроплазией Кейра.
    • Склероатрофическая. Встречается у пожилых людей, при осмотре можно увидеть трещинки, эрозии, участки склерозирования и атрофии с небольшой фоновой гиперемией. Типичен рубцовый фимоз.
    • Веррукозная и вегетирующая. Появлению разрастаний и вегетаций предшествует папилломавирусная инфекция, урогенитальный туберкулез и др. Гиперемия умеренная.
    • Гранулематозная. Характерна для пациентов с тяжелой иммуносупрессией в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, например, генерализованного урогенитального кандидоза. Гранулематозные разрастания сопровождают хронический рецидивирующий баланопостит.
    • Везикулезная. Покраснению кожи и появлению пузырьков-везикул предшествует выраженный зуд. Типичный пример – герпетические высыпания, сопровождаемые реактивным баланопоститом.
    • Пустулезная. Гиперемия вариативна (от небольшого покраснения до выраженного), визуализируются множественные пустулы (например, баланопостит на фоне донованоза).
    • Буллезная. Появление на гиперемированном кожном покрове пузырей свидетельствует о токсико-аллергической природе заболевания. Размер пузырей различен, без лечения и при продолжающемся контакте с провоцирующим агентом образуются эрозии.
    • Эрозивная и эрозивно-язвенная. Встречается при ряде патологий: сифилисе, болезни Венсана, туберкулезе.
    • Гангренозная. Сопутствует мягкому шанкру, также может предшествовать молниеносной форме гангрены Фурнье. Наиболее тяжелый тип баланопостита с вероятной самоампутацией пениса и развитием летальных осложнений.

    Симптомы баланопостита

    Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен. Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии — кожный зуд. Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.

    При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.

    Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки. Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы. Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.

    Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление. При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица. Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.

    Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки. Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы. Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.

    Осложнения

    Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом. Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит, гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена. На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок.

    Диагностика

    Этиологический фактор воспаления головки и кожи препуциального мешка требует уточнения. Морфологическое исследование обосновано, если баланопостит не проходит на фоне упорного лечения. Инструментальная диагностика не требуется, исключение – новообразование полового члена с реактивным воспалением. Лабораторная диагностика направлена на всестороннее обследование, включая выявление заболеваний, поддерживающих баланопостит (СД, СПИД, атеросклеротические процессы, нарушение кровообращения). Алгоритм диагностики включает:

    • Сбор анамнеза и осмотр. Врач-уролог устанавливает связь воспаления с причинным фактором: травматизацией, незащищенным половым контактом, приемом антибиотиков, использованием спермицидов и пр. В 30% провоцирующий фактор установить невозможно. При осмотре оценивается характер высыпаний, состояние регионарных лимфоузлов.
    • Лабораторные анализы. Изначально выполняется микроскопия мазка. При повышении количества лейкоцитов, бактерий показано дальнейшее обследование: ПЦР-анализ на ИППП, посев биоматериала на питательные среды. Проводится тестирование на ВИЧ, сифилис. Если есть сведения о поездке пациента в эндемичные районы, обосновано прохождение диагностики на донованоз. При подозрение на генитальный туберкулез рекомендована консультация фтизиоуролога и специальные тесты.

    Лечение баланопостита

    Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера. Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку. Варианты лечения баланопостита включают:

    • Системное медикаментозное. Антибактериальные препараты назначают для подавления присоединившейся вторичной инфекции, антигистаминные и кортикостероидные средства – при зуде и аллергических проявлениях. При герпесе, ВПЧ-инфекции применяют противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. Противогрибковые препараты используют в комбинации с гормонотерапией при кандидозе на фоне ослабленного иммунитета, при генерализации поражений.
    • Местное. Гормональные, антибактериальные и противогрибковые препараты могут применяться местно в виде кремов, мазей, спреев. Облегчению симптомов при бактериальной инфекции способствуют орошения антисептическими растворами. Детям назначают теплые ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием.
    • Оперативное. Осложненный баланопостит, протекающий на фоне дерматологических заболеваний, сопровождающий раковые и предраковые патологии, с рубцовым фимозом – показание к хирургическому лечению – циркумцизио (обрезанию). Если причина воспаления – фимоз с узким кольцом крайней плоти, возможно выполнение препуциопластики. При сопутствующей опухоли пениса объем операции зависит от типа новообразования и стадии.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном — зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов. Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом. За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.

    1. Особенности топической терапии баланопоститов/ Рюмин Д.В.// Вестник последипломного медицинского образования. – 2005 – №2.

    2. Влияние местного применения стероидов на течение баланопоститов/ Боровиков Ю.Е.// Андрология и генитальная хирургия. – 2005 — № 4.

    3. К вопросу патологии головки и крайней плоти полового члена Васильев М.М., Гомберг М. А., Ковалык В.П., Абдумаликов Р.А., Белавин А.С.// ИППП. – 2000 — № 4.

    4. Этиологические и патогенетические особенности баланопоститов/ Васильев М.М., Степанова Ю.Н., Венедиктова Е.В.// Материалы конференции, посвященной 45-летию кафедры кожных и венерических болезней. – Тверь, 2001.

    Баланопостит – лечение, профилактика

    Баланопостит – лечение, профилактика

    Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

    • Запись опубликована: 06.07.2021
    • Время чтения: 1 mins read

    Лечение большинства типов баланопостита проводится местно с помощью кремов. Выбор препарата зависит от причины.

    В качестве антисептических растворов для промывания используют мирамистин, хлоргексидин, фурацилин, слабый раствор марганцовки.

    Лечение неспецифического баланопостита

    Неспецифический баланопостит у детей встречается часто, у взрослых – диагноз исключения. Это состояние обычно связано с плохой гигиеной.

    Лечение включает в себя щадящую обработку участка 2-3 раза в день с использованием ватного тампона. После начала надлежащей гигиенической процедуры симптомы обычно проходят в течение пяти дней.

    Лечение баланопостита, вызванного раздражением

    Баланопостит, связанный с раздражением, обычно проявляется в виде легкой эритемы с зудом или без него. Проблема чаще встречается у пациентов с атопическим дерматитом.

    Поскольку может быть вызван частым или агрессивным мытьем с мылом, гигиену следует проводить со специальными средствами, имеющими нейтральный состав и обладающими смягчающим свойством. Следует избегать потенциальных аллергенов — латексных презервативов, смазок, СМС и кондиционеров для стирки нижнего белья.

    Из лекарств применяется крем гидрокортизон 1%, наносится тонким слоем на область, курс 1-2 недели.

    Лечение баланопостита, связанного с кандидозной инфекцией

    У взрослых такой баланопостит может присутствовать в сочетании с сахарным диабетом, иммуносупрессивными расстройствами или использованием антибиотиков широкого спектра действия.

    Для местного лечения применяются различные препараты, например, кремы клотримазола, пимафуцина, ламизила в течение недели. Крем нистатин 100000 ед/грамм требует более длительного применения – его нужно наносить в течение двух недель. В тяжелых случаях внутрь назначают флуконазол (микосист, дифлюкан, флюкостат).

    Лечение бактериального баланопостита

    Чаще всего этот тип патологии вызывают аэробные бактерии: Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus .

    Стафилокок

    Стафилокок

    Легкие случаи заболевания лечат местными антибиотиками, например, мупироцином. Крем 2% наносят на головку в течение 7-14 дней. В тяжелых случаях или когда местному лечению препятствует фимоз, терапию следует начинать с пероральных антибиотиков – цефалексина или эритромицина, принимаемых в течение одной недели.

    Лечение баланопостита, вызванного ИППП (хламидийный, гонорейный)

    При подозрении на ИППП следует своевременно проводить оценку и лечение инфекций, особенно гонореи и хламидиоза.

    В легких случаях Neisseria gonorrhea или Chlamydia trachomatis назначают лечение однократной дозой цефтриаксона 1,0 в/м и однократной дозой азитромицина 1 г перорально, но чаще всего лечение продолжают доксициклином (Юнидокс) 100 мг / 2 раза в течение 10 дней. Эффективны также макролиды: кларитромицин (250-500 мг/2 раза) и джозамицин (500 мг/2 раза) курсом 10 дней.

    Фторхинолоны разрешены с 18 лет, применяются в качестве альтернативы: офлоксацин (200 мг / 2 раза, неделю), спарфлоксацин (ударная доза – 400 мг однократно, затем 200 мг / 1 раз, курс 10 дней).

    Диагностика хламидиоза

    Диагностика хламидиоза

    В комплексе назначают иммуностимуляторы.

    Лечение баланопостита, вызванного анаэробной бактериальной инфекции

    Анаэробная бактериальная инфекция развивается с эритемой, отеком и зловонным экссудатом.

    • Легкие случаи лечатся местным применением метронидазола (Метрогил), клиндамицином (Клиндацин).
    • Тяжелые случаи требуют лечения пероральными антибиотиками — метронидазолом, в течение семи дней.
    • Используют также комбинацию тинидазол+ципрофлоксацин.

    Лечение цирцинарного баланопостита

    Цирцинарный баланопостит проявляется как бледное пятно с белыми краями, иногда сливающееся. Может развиваться изолированно или в сочетании с реактивным артритом.

    Лечение включает в себя терапию основного заболевания и использование местных стероидов, таких как гидрокортизон 1% (нанесение тонким слоем в течение 1-2 недель).

    Лечение вирусного баланопостита

    Простой герпес вызывает эритематозное поражение головки / крайней плоти с иногда разрывающимися пузырьками.

    герпес на теле

    Герпес на теле

    Первый эпизод лечат перорально ацикловиром (200 мг / 5 раз) в течение 7-10 дней. Для повторных эпизодов целесообразно 5-дневное лечение. Валацикловир принимают 500 мг / 2 раза 5 дней.

    Инфицирование ВПЧ проявляется в виде диффузной эритемы головки и крайней плоти. Лечение включает в себя подофиллотоксин 0,5% в течение трех дней, повторяемый еженедельно в течение 4 недель.

    Лечение аллергического баланопостита

    Лекарственный баланопостит проявляется как круглые эритематозные пятна. Темнеющие высыпания, с сопутствующим отеком или без него, а также пузырьки, появляются после приема лекарств:

    • тетрациклинов;
    • НПВП;
    • барбитуратов;
    • сульфаниламидов.

    Поражения кроме половых органов возникают также на слизистой оболочке полости рта. Высыпания исчезают после прекращения приема лекарства и вскоре возвращаются при его повторном приеме.

    Для лечения используют местно гидрокортизон 1%, нанося тонкий слой крема 1-2 раза курсом 1-2 недели. Внутрь принимают любые антигистаминные.

    Прогноз излечения

    Большинство пациентов при отсутствии четкой инфекционной этиологии хорошо реагируют на изменения в гигиене и эмпирическую терапию смягчающими, антисептическими средствами в течение одной-двух недель. Однако примерно у каждого десятого пациента симптомы будут повторяться, тогда им потребуется дальнейшая диагностика и более целенаправленное лечение.

    Осложнения

    При рецидивирующих симптомах или при случаях, рефрактерных к лечению после четырех недель, особенно с сопутствующим патологическим фимозом или обструкцией мочевыводящих путей, необходимо комплексное урологическое обследование. Для дальнейшего исследования этиологии оправдана биопсия.

    Рефрактерные случаи могут представлять собой раковые или предраковые поражения, в том числе эритроплазия Кейра или плоскоклеточный рак. Это может быть и облитерирующий ксеротический баланит/баланопостит, опасный рубцеванием.

    Для проведения гистологической оценки и, соответственно, постановки точного диагноза, проводят обрезание или удаление клина 1 см пораженного участка. Дальнейшее лечение включает применение реконструктивной хирургии, лучевой терапии и химиотерапии, в зависимости от стадии.

    Профилактика баланопоститов

    Баланопостит можно предотвратить. В первую очередь нужно придерживаться правильной гигиены, подразумевающей регулярное аккуратное мытье области без усилий. Применять нужно нейтральные средства или просто воду.

    Еще один способ профилактики баланопостита – обрезание. Хотя существуют разногласия относительно рекомендаций по обрезанию новорожденных, исследования показывают, что оно предотвращает дерматит полового члена, ИМП, рак, ИППП (ВИЧ, сифилис, ВПЧ). Обрезание также снижает вероятность баланита. Воспалительные заболевания головки полового члена в 3,1 раза более распространены у необрезанных мужчин.

    Также необходимо избегать полового поведения высокого риска (нетрадиционные контакты, многочисленные партнеры, отсутствие барьерных средств защиты).

    Лечение баланопостита у мужчин

    Консервативная терапия является основным методом при воспалении головки и крайней плоти полового органа у мужчины. Лечение баланопостита препаратами назначается в зависимости от причин возникновения заболевания.

    Баланопостит у мужчин

    Осложнения при несвоевременном лечении

    Баланопостит – не опасное заболевание, но если его проигнорировать и отказаться от своевременного лечения, болезнь может вызвать множество осложнений:

    • инфекции мочевыводящих путей;
    • воспаление простаты;
    • сужение кольца крайней плоти, фимоз и как последствие парафимоз, который приводит к необходимости хирургического вмешательства;
    • снижение чувствительности головки пениса;
    • лифмагенит – воспаление сосудов органа и как следствие гангрена полового члена;
    • дерматит, воспаление кожи, крапивница и другие аллергические реакции, чреватые образованием рубцов и сужением крайней плоти;
    • формирование доброкачественных и злокачественных опухолей.

    Воспаленная крайняя плоть

    Чтобы избежать развития всех вышеперечисленных патологий, больной должен вовремя начать лечение, используя мази, крема и пероральные препараты, направленные на устранение симптоматики, воспалительного процесса и самой причины возникновения заболевания.

    Основные методы консервативного лечения

    Воспаление головки и крайней плоти полового члена у мужчин нередко сопровождается неприятными симптомами в виде зуда, жжения, боли при мочеиспускании, поэтому первоначально врач старается подобрать средства, которые облегчат жизнь пациенту. После постановки точного диагноза подбирается основной курс терапии, направленный на устранение основной проблемы.

    • Левомеколь
    • Пенициллин
    • Тетрациклин
    • Супракс
    • Фурагин
    • Азитромицин
    • Нистатин
    • Эконазол
    • Изоконазол
    • Натамицин
    • Клортмазол
    • Интерферон
    • Компливит
    • Гендевит
    • Аскорбиновая кислота
    • Рибоверин
    • Арбидол
    • Мирамистин
    • Флуконазол
    • Локасален
    • Синтомициновая мазь
    • Цинковая мазь
    • Стрептоцидовая мазь
    • Низорал
    • Декспантенол

    Каждый препарат подбирается после анализа общего состояния больного, течения болезни, сложности диагноза, риска развития осложнений, наличие сопутствующих заболеваний в хронической или острой форме и других негативных, опасных последствий. Все факторы рассматриваются в совокупности, и на основании этого разрабатывается корректная, эффективная терапевтическая схема.

    Препараты для лечения

    Особенности лечения антибиотиками

    Терапия антибиотиками оправдана, если патология развилась на фоне бактериальной инфекции. Подходящее средство выбирает уролог или венеролог, в случае наличия ИППП. В основном назначаются препараты широкого спектр действия, которые эффективно убивают стафилококки, стрептококки, гонококки и хламидии. Прием антибактериальных медикаментов должен быть строго дозирован, так как есть опасность привыкания, которое впоследствии делает лекарство неэффективным. Используются представители тетрациклинового, левомицитинового, цефалоспоринового, пенициллинового ряда, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды и сульфаниламидные средства.

    Строго запрещено принимать антибактериальные препараты совместно с алкоголем, это чревато поражением почек, печени, нервной системы и полным аннулированием эффекта терапии.

    Важно соблюдать не только прописанную дозировку, но и кратность приемов. Стандартный срок лечения 5-7 дней, в более сложных случаях курс увеличивается до 10-14 дней. Если лекарство необходимо пить 3 раза в день, значит нужно это делать каждые 8 часов, если 2 раза – 12 часов.

    Особенности приема антибиотиков

    Флорацид из группы фторхинолонов

    Антибиотик предназначен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, включая баланопостит, инфекции мочевыделительной системы.

    Действующее вещество: левофлокцин. Форма выпуска: таблетки с розовым оттенком. Дозировка: 250/500 мг. Способ применения: 1 раз в день перорально за 30 минут до приема пищи, лекарство, не разжевываясь, запивается простой водой без газа.

    Противопоказания:

    • поражение сухожилий по причине приема хинолонов;
    • эпилепсия;
    • возраст до 18 лет.

    Флорацид в таблетках

    Возможные побочные действия:

    • аллергия;
    • тошнота;
    • боли в области брюшной полости;
    • сонливость, бессонница.

    Возможные побочные действия

    Левофлоксацин способен вызывать фотосенсибилизацию, поэтому во время лечения рекомендуется использовать солнцезащитные крема с высоким уровнем защиты от воздействия ультрафиолета, а также избегать длительного нахождения под солнечными лучами. Пациенты с сахарным диабетом в процессе терапии должны тщательно следить за уровнем глюкозы в крови.

    Противопротозойный препарат Метронидазол

    В состав средства включено одноименное активное вещество метронидазол, которое эффективно к устранению протозийных, стрептококковых, стафилококковых инфекций. Выпускается в различных формах: крема, гели, таблетки, свечи, раствор. При пероральном приеме используется стандартная дозировка 250 мг. Таблетка принимается 2 раза в день, без разжевывания. Рекомендуется запивать простой, чистой, негазированной водой.

    Противопоказания:

    • гиперчувствительность к компонентам состава;
    • возраст до 1 года;
    • органические поражения нервной системы;
    • печеночная недостаточность.

    Противопротозойное средство Метронидазол

    Лекарство в некоторых случаях может вызывать такие побочные проявления, как диарея/запоры, кишечные колики, головные боли, кожную сыпь.

    Метронидазол относится к самым популярным противомикробным медикаментам, которые назначаются в качестве лечения различных воспалительных и инфекционных заболеваний. Компоненты бактерицидного средства хорошо выводятся с мочой и через кишечник. У действующего вещества есть свойство накапливаться в организме, поэтому важно соблюдать все правила срока приема и дозировки.

    Противогрибковые средства для лечения баланопостита

    Грибковая форма воспаления головки мужского полового органа и крайней плоти возникает не только на фоне прямого заражения при незащищенной интимной близости, но и в случае:

    • длительной гормонотерапии;
    • ожирения, наличия лишнего веса;
    • сахарного диабета;
    • аутоиммунных заболеваний;
    • приема антибиотиков;
    • некачественной гигиены;
    • слабого иммунитета;

    Причины появления грибка

    Грибковый баланопостит вызывают дрожжевые грибы, самым распространенным из которых является Candida, именно этот вид обнаруживают при лабораторных исследованиях в 70% случаев. При легких стадиях течения кандидозного воспаления достаточно средств местного назначения, в более сложных случаях рекомендуется прием пероральных препаратов.

    Дифлюкан при кандидозном баланопостите

    Мужская молочница нередко становится причиной возникновения воспалительных процессов в области головки и крайней плоти пениса. Самым эффективным и доступным средством является Дифлюкан, в котором действующим веществом выступает флуконозал. Максимальная концентрация вещества в организме достигается через 30 – 120 минут после приема лекарства.

    Дифлюкан от молочницы

    Компоненты медикамента выводятся с помощью почек.

    Не исключается возможность возникновения суперинфекции, особенно при наличии штамма Candida krusei и других представителей с повышенной устойчивостью к флуконозалу.

    Жизнедеятельность грибка зависит от качества клеточной мембраны, которая защищает их от воздействия внешних негативных факторов. Противомикозное вещество, проникая в организм человека, разрушает целостность защиты и напрямую воздействует на представителей рода Candida. Ежедневная доза взрослого человека от 50 до 400 мг 1 раз в день.

    Препарат может вызывать такие побочные действия, как аллергию, анафилактические реакции, мерцание желудочков, нарушения функций печени, метеоризм, диарею.

    Способ применения препарата

    Средства местного назначения

    Гели, мази, крема относятся к самым эффективным и безопасным методам лечения баланопостита. Они бывают:

    • противовосполительными;
    • антимикотическими;
    • обезболивающими;
    • антисептическими;
    • разнозаживляющими;
    • кортикостероидными;
    • антибиотическими;
    • универсальными с широким спектром действия.

    Мази используют для терапии заболевания на начальной и запущенной стадии. Средства местного назначения не только борются с самой болезнью, но и убирают неприятную симптоматику: зуд, жжение, болевой синдром, дискомфорт, отек. Препараты работают локально, что позволяет напрямую воздействовать на пораженный участок, ускоряя процесс выздоровления. Активное вещество не проникает в кровоток, не накапливается в тканях, оно легко и быстро выводится из организма. Плотная, жирная структура образует на половом органе защитную пленку, которая терапевтически воздействует на воспаленные участки и предотвращает проникновение микробов.

    Посредством мазей можно не только обрабатывать головку и крайнюю плоть пениса, но и делать маски-компрессы в домашних условиях. Для этого небольшое количество средства наносится на мягкую салфетку, прикладывается к больному месту на всю ночь с помощью фиксации перевязочным материалом.

    Местная терапия противопоказана при злокачественных новообразованиях, туберкулезе кожи, трофических язвах, индивидуальной непереносимости компонентов, некрозах тканей.

    Предварительно рекомендуется провести тест на совместимость.

    Лечение заболевания препаратами

    На небольшой участок в области сгиба локтя или на запястье наноситься незначительное количество состава. Если через некоторое время появились негативные проявления от препарата лучше отказаться, так как средство станет причиной аллергии.

    Антибактериальные, противовоспалительные мази

    В этот перечень входят следующие представители:

    • Левомеколь. Средство содержит иммуностиммулятор и антибиотик, не вызывает привыкания. Назначается при необходимости длительной терапии болезни, которая вызвана развитием бактерий и грибка. Можно комбинировать с другими препаратами.
    • Мирамистин. Мазь помогает блокировать воспалительный процесс. Обладает противомикробным, успокаивающим действием. Рекомендуется при баланите, возникшем на фоне половых инфекций: сифилис, гонорея, генитальный герпес, если предпосылкой для возникновения проблемы, стал контакт с женщиной, больной острым или хроническим Гарднереллезом.
    • Стрептоцидовая мазь. Действующее вещество стрептоцид входит в группу антибиотиков и хорошо справляется с стрептококковыми инфекциями. Средство убирает гнойные очаги, снимает воспаление, устраняет отеки, убирает эрозивные проявления.
    • Эритромициновая мазь. Относится к ряду антибиотиков макролидам, которые отличаются широким спектром действия и способны бороться с возбудителями разного типа. Чаще всего назначаются при хламидийной форме баланопостита.

    Лекарства при грибке

    Мази наносятся на очищенный от загрязнений пораженный участок, так чтобы состав захватывал не только больные, но и здоровые зоны, это поможет исключить дальнейшее прогрессирование патологии.

    Противогрибковые мази

    Эта группа препаратов назначается при микозном баланите:

    • Флуконазол. Гелеобразное средство легко и быстро впитывается в ткани, разрушает грибки, успокаивает, убирает неприятную симптоматику. Применяется один раз в сутки.
    • Синтомициновая мазь. Хорошо переносится организмом, отличается широким спектром действия. Обезболивает, смягчает, успокаивает. Убивает бактерии, грибки и препятствует повторному появлению.
    • Клотримазол. Средство воздействует и устраняет дрожжевые грибы, предотвращая последующие рецидивы.
    • Низорал. Противомикозное средство, которое дает результат на начальных и сложных стадиях грибкового баланита. Обладает заживляющими свойствами.

    Мази при воспалении

    При выборе мази важно учитывать сложность ситуации и наличие непереносимости веществ, входящих в состав препарата.

    Универсальные мази

    Многофункциональные препараты помогают при поражениях разного характера и нередко используются для устранения дискомфорта до постановки точного диагноза и определения причины возникновения баланопостита. В перечень, таких представителей современной фармакологии включены:

    • Тридерм. В состав мази входят: бетаметазон, гентамицин, клотримазол. Эти действующие вещества в комплексе устраняют воспалительный процесс, грибки, бактерии и исключают все благоприятные условия для их повторного развития. При длительном применении есть риск появления сухости кожи и раздражения.
    • Акридерм ГК. Содержит гентамицин, бетаметазон, клотримазол и имеет такие же свойства, как Тридерм.
    • Гиоксизон. Комбинированный медикамент низкой активности. Состоит из окситетрациклина, кортикоида и гидрокортизона. Оказывает противомикробное, противомикозное, противовоспалительное действие.

    Тридерм и Акридерм

    Отдельно можно выделить:

    • Ацикловир. Антивирусные препарат рекомендован при генитальном герпесе, который нередко вызывает воспаление головки пениса и крайней плоти. Лечить этим средством необходимо на ранних стадиях развития болезни или в комплексе с более сильнодействующими лекарствами.
    • Бепантен. Безобидный препарат, позволяющий облегчить состояние больного, ускорить процесс выздоровления и убрать ряд неприятных симптомов.

    Любое средство местного назначения наносится на чистую, сухую пораженную область. При этом важно следовать всем условиям инструкции. Нельзя злоупотреблять лечением.

    Бепантен в форме крема

    Прогноз лечения баланопостита

    При правильно подобранной терапии, прогноз лечения положительный. В среднем курс занимает не более двух недель. После полного выздоровления, при соблюдении рекомендаций врача, появлекния рецидивов практически исключены. При наличии даже малейшего подозрения на повторное появление болезни, некоторые мази применяются в качестве профилактических средств.

    Помимо использования консервативного лечения, для быстрейшего выздоровления и закрепления положительного результата рекомендуется пересмотреть режим питания, принимать витамины, больше находится на свежем воздухе, вести активный образ жизни, повысить качество гигиены, не перегреваться и не переохлаждаться.

    Читайте также:  Рецепт лепешки от кашля для детей
Ссылка на основную публикацию