Сустав киста бейкера

Лечение и операция кисты бейкера коленного сустава

Киста коленного сустава – это опухолеподобное доброкачественное образование, которое локализуется на задней стенке сустава и является скоплением суставной жидкости. Клинически данное явление характеризуется припухлостью зоны подколенной ямки. Поскольку киста имеет соединение с суставной полостью, её выпячивание во многом подобно грыже. Коленная киста может иметь размеры от 2 до 100 мм. Достигая большой величины, образование лопается.

Наиболее явственно коленная киста визуализируется при разгибании ноги, в момент сгибания обнаружить её сложнее. Кожный покров в месте локализации образования не меняет своего окраса, спайки отсутствуют.

Страдают от данного заболевания в основном те люди, чья трудовая деятельность связана с высокой физической активностью, перенесением тяжестей, а также спортсмены. У детей эта болезнь встречается гораздо реже, чем у людей старшего возраста.

Коленная киста может являться вторичным заболеванием, которое развивается на фоне таких диагнозов как артроз, артрит и подобных.

Киста такого рода очень лабильна: имеет способность изменять размер или исчезать. Сами кистозные образования бывают одиночными (когда формируется только одна полость) и множественными (появляется несколько мелких кист).

Признаки и симптомы кисты коленного сустава

Данное заболевание имеет следующие проявления:

опухание области сустава с четкими границами, которое хорошо поддается пальпации;

нарушение функционирования сустава различной степени, вплоть до неподвижности;

болезненность при работе сустава;

отечность и онемение близлежащих тканей.

При этом симптомы могут полностью отсутствовать на начальной стадии или проявляться за счет слабого дискомфорта. Но с увеличением размеров кисты давление на близлежащие нервы и сосуды усиливается, что приводит к появлению онемения, покалывания в подошве, болезненных ощущениях в самом колене и чувства постоянного холода в области ниже колена. Движение ноги затрудняется и вызывает боль.

Изредка давление коленной кисты на подколенную вену настолько интенсивно, что способствует возникновению тромбоза глубоких вен либо их варикозного расширения. Такая ситуация сопровождается чувством дискомфорта, тяжести, отечностью.

При таком осложнении как разрыв кисты коленного сустава может возникать сильная, резкая боль, кожные покровы на задней части голени краснеют, отекают, и повышается температура.

Причины кисты коленного сустава

Вызвать возникновение кисты могут следующие факторы, которые связаны с процессами протекания патологии коленного сустава:

на какой срок делается генеральная доверенность на недвижимость

травмирование коленного сустава: удары, подвывихи, которые чаще всего связаны с занятием спортом;

дегенеративные изменения и повреждения менисков;

хроническая стадия воспалительных процессов в оболочках коленных суставов;

повреждения, разрушения хрящей сустава;

наличие таких заболеваний как ревматоидный артрит, остеоартрит, пателлофеморальный артроз и др.

Из-за перечисленных обстоятельств начинается усиленная выработка синовиальной жидкости, и её накопление в задней коленной части. Большое количество данного вещества начинает давить на окончания нервов, что и приводит к возникновению характерных симптомов.

Избыток жидкости в коленном суставе иначе именуют суставным выпотом или водой в колене.

Киста коленного сустава может возникать даже в том случае, когда колено в целом здорово. При этом бурса – мешочки синовиальной жидкости, призванные уменьшать трение подвижных элементов суставов – образует тоннель, соединяющийся с оболочкой сустава. По нему жидкость стекает в коленную бурсу, вызывая отек. Такая клиническая картина наиболее характерна для пациентов-детей.

Выявить точную причину заболевания позволяет УЗИ коленного сустава или МРТ. Реже с этой целью проводят пункцию содержимого кисты.

Киста Бейкера коленного сустава

Киста Бейкера является мягким, но плотным на ощупь доброкачественным образованием, развивающимся в подколенной ямке (обратная поверхность коленного сустава). Она отличается эластичной плотной структурой и характеризуется деформацией синовиальной оболочки и деструктивными процессами в суставной капсуле.

Киста Бейкера по структуре напоминает грыжу, поскольку состоит не из отдельных клеток, а имеет соединение с суставной сумкой.

Это образование лучше всего видно при разогнутом колене, когда же оно согнуто, киста менее выпукла и имеет меньшую плотность.

Данное заболевание получило название от имени британского врача Уильяма Бейкера, которому принадлежат первые публикации с отчетами по синовиальным кистам, локализующимся в области коленного сустава.

Другие виды кисты коленного сустава

Ганглиевая киста коленного сустава считается доброкачественным образованием, которое исходит из сухожильного влагалища и суставной капсулы. Она представляет собой шаровидные или овальные образования, имеющие посередине протоку, соединяющую кисту с сухожильным влагалищем и суставной капсулой. Наполнением кисты служит прозрачное жидкое или студенистое вещество. Ганглиевая киста при обследовании имеет вид небольшого водного мешочка или тугой упругой опухоли. Встречается такое заболевание достаточно редко. Определить его причину однозначно бывает сложно, чаще всего ей подвержены молодые женщины, страдающие гиперподвижностью суставов. Помимо этого, ганглиевая киста коленного сустава иногда является следствием травмы.

Параменисковая киста коленного сустава возникает в случае, когда киста мениска распространяется на связки и прикапсюлярную зону. Опухолевидное образование приобретает большие размеры и при разгибании колена не исчезает. Пальпация и диагностика трудностей не представляет.

Параменисковую кисту коленного сустава относят к третьему этапу кистозного перерождения мениска. Сложная форма заболевания требует хирургического вмешательства. Избежать его можно при своевременном обращении к врачу, правильной диагностике, комплексном подходе к лечению с последующими физиотерапевтическими мероприятиями. В этом случае можно достичь полного восстановления функций колена.

Синовиальная киста коленного сустава может характеризоваться грыжей либо изменением синовиальной оболочки сустава. Точная причина возникновения этого заболевания не ясна, но в зоне риска находятся люди, страдающие остеоартрозом, ревматоидным артритом и имеющие травмы сустава. Поскольку консервативные методы лечения дают слабый эффект, чаще всего прибегают к оперативным мерам. В ходе операции удаляют синовиальную кисту и сшивают слабое место капсулы посредством специального шва, способствующего её укреплению.

Современная медицина предлагает проведение эндоскопического удаления синовиальной коленной кисты, поскольку данный метод позволяет свести травматизм к минимуму и ускорить, улучшить эффективность процесса реабилитации.

Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, поскольку синовиальная киста в любой момент может разорваться и тем самым значительно усложнить лечение и восстановление функций колена.

Киста Бехтерева в коленном суставе – более редкое название кисты Бейкера. Это вызванное различными дистрофическими процессами воспаление суставной полости с образованием опухоли.

Субхондральная киста коленного сустава признана доброкачественным кистозным поражением, отличающимся множественностью. Это образование состоит из фиброзной ткани, заполненной миксоидным содержимым либо силиконом. Оно сопровождает протекание ряда дегенеративных изменений суставного хряща.

Субхондральная киста более характерна для людей старшего возраста и чаще всего имеет бессимптомное течение. Диаметр образования может варьироваться от 0,5 до 1,5 см. При обследовании наблюдается дефект субхондральной кости, для которого стенками служат окружающие нормальные костные ткани. Наружная фиброзная ткань имеет рыхлую или плотную консистенцию, а внутренняя выстилка субхондральной кисты не определяется.

Киста медиального мениска коленного сустава обнаруживает себя болью, локализирующаяся во внутренней области коленного сустава, которая ощущается особенно остро при интенсивном сгибании ноги. Симптомом может служить слабость передних мышц бедра. Такая киста обычно выпячивается перед или за внутренней боковой стенкой. Наибольшей эффективностью в лечении славится артроскопия, обеспечивающая малый размер надреза, и быстроту восстановления без гипсовой повязки.

Лечение кисты коленного сустава

При наличии симптомов, которые указывают на появление доброкачественных образований, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к компетентным специалистам. Поскольку лечение кисты всегда подбирается индивидуально с учетом особенностей конкретного случая, только квалифицированный врач может выбрать из списка эффективных методов наиболее подходящие. Это может быть консервативное лечение или оперативные меры.

В большинстве случаев медикаментозное лечение отличается низкой эффективностью. Различные препараты могут способствовать уменьшению болей, но они не воздействуют на причину заболевания, а значит, не в состоянии вернуть подвижность суставу. К этому методу обращаются в основном до либо после оперативного вмешательства. Тогда назначают препараты, снимающие воспаление и купирующие боль. Они могут использоваться в форме мазей, таблеток, уколов.

Один из оперативных методов – пункция кисты. Осуществляют её следующим образом: толстой иглой прокалывают кисту и отсасывают из нее жидкость. Затем вводят стероидные противовоспалительные препараты (Триамцинолон, Дипроспан, Берликорт и др.) в межсухожильную сумку. Пункция может дать только временный результат, поскольку в дальнейшем нагрузки на коленный сустав приведут к тому, что полость снова будет заполняться суставной жидкостью.

Физиотерапию назначают только в период ремиссии, поскольку физическая активность может стать причиной возобновления боли и осложнений болезни.

Лечебные упражнения при кисте коленного сустава назначает врач-физиотерапевт и первое время следит за их выполнением. Позже пациент может заниматься ЛФК на дому и проводить сеансы легкого самомассажа.

С целью уменьшить боль и снять воспаление применяется СУФ-облучение, инфракрасная лазеротерапия, а также низкоинтенсивная УВЧ терапия. Сероводородные, радоновые ванны назначают для улучшения кровотока.

Удаление кисты коленного сустава (операция)

Показанием к хирургическому вмешательству и удалению кисты служат следующие случаи:

образование имеет большие размеры;

киста очень болезненна;

заболевание быстро прогрессирует;

иные методы лечения оказались неэффективными.

В ходе операции кисту полностью удаляют, действует местная анестезия. Длительность операции достигает получаса, на следующий день пациент покидает стационар, через 5 суток коленный сустав готов к незначительным нагрузкам, через неделю снимают швы.

Удаление кисты коленного сустава может быть рекомендовано в качестве меры лечения основной проблемы болезни колена, например, разрыва мениска, поскольку в этом случае появление образования является вторичным заболеванием.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Киста Бейкера коленного сустава

Киста Бейкера представляет собой доброкачественную опухоль, которая выпячивается наружу в области подколенной ямки. Иногда ее называют грыжей или бурситом подколенной ямки.

Эта патология дает о себе знать, когда достигает внушительных размеров и начинает воздействовать на окружающие нервные волокна, кровеносные сосуды и мягкие ткани. Сдавливание сопровождается болезненными ощущениями, нарушениями функции коленного сустава.

В ряде случаев киста Бейкера становится причиной появления неприятных ощущений в голени, стопе.

Киста формируется в оболочке, имеет жидкостное содержимое. По внешнему виду напоминает пузырь, который расположился под коленным суставом. Различают несколько видов кисты Бейкера, которые подлежат исключительно хирургическому лечению или могут рассасываться самостоятельно.

Причины развития заболевания

Факторы, способствующие формированию кисты Бейкера, изучаются много лет. Современные травматологи и ортопеды выделяют ряд причин, которые влекут за собой развитие новообразования:

Тяжелый физический труд.

Интенсивные спортивные занятия с нагрузкой на коленные суставы.

Воспалительные процессы в суставе. Двигательная активность коленного сочленения зависит от синовиальной жидкости, которая выполняет функцию амортизатора. Она омывает все структурные элементы сустава и, как бы смазывает их. Во время воспаления происходит вытекание синовиальной жидкости из сустава в сухожильную сумку. Вернуться обратно она не может, так как этому препятствует клапан. Так образуется киста. Причем, чем дольше длится воспаление, тем больше жидкости вырабатывается в коленном суставе и выводится из него, тем больше становится размер кисты Бейкера.

Дистрофические изменения, вызванные остеоартрозом, остеоартритом, ревматоидным артритом.

Травмы — разрыв коленных связок, повреждения хрящей, мениска.

Лишний вес, который оказывает чрезмерную нагрузку на коленные суставы.

Симптомы кисты Бейкера

Начальный этап формирования кисты Бейкера не приносит человеку каких-либо неприятных ощущений. Симптоматика нарастает по мере увеличения новообразования. Боль появляется при сдавливании близлежащих нервных волокон. Вовлечение в процесс нервных окончаний и окружающих мягких тканей влечет за собой ряд неприятных симптомов:

чувство покалывания в нижней части ноги;

ограничение в движении;

чувство распирания под коленом;

боль, которая усиливается при физической активности, ходьбе;

изменение пигментации кожи сначала над областью кисты, а затем на всей конечности.

Коварство кисты Бейкера в том, что за длительным бессимптомным течением следует быстрый рост и развитие осложнений.

Отсутствие медицинского лечения вызывает:

Атрофию мышц голени вследствие передавливания кровеносных сосудов и нервов. Больной испытывает постоянную боль, поэтому щадит ногу и ограничивает физические нагрузки. Мнимое спокойствие конечности дает менее выраженные неприятные ощущения.

Расстройство местной чувствительности, появление трофических язв. Воздействие на окружающие питающие сосуды, нарушение иннервации неизменно провоцирует развитие тромбофлебита, а в тяжелых случаях — гангрены, которая плохо поддается консервативному лечению.

Сдавливание коленной вены — приводит к застою венозной крови, в дальнейшем флебиту, тромбозу и варикозному расширению вен.

Разрыв оболочки кисты. Тяжелое состояние, которое сопровождается выраженным отеком голени, интенсивным болевым синдромом, повышением температуры тела.

Тромбоэмболия, ишемия — самые тяжелые осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

При осмотре и пальпации кисты определяется несколько болезненное продолговатое новообразование под коленом, которое имеет упругую, плотную структуру. Размер опухоли может варьироваться от незначительного до большого. На ранних стадиях кисты кожа над ней не изменяет цвет.

Как лечить кисту Бейкера коленного сустава

Терапевтическая тактика при кисте Бейкера зависит от длительности развития патологии, размеров образования, клинической картины. Лечение может быть, как консервативным, так и хирургическим. К консервативным методам относят физиотерапевтические процедуры, назначение симптоматических лекарственных препаратов, пунктирование кисты.

Пункция заключается в эвакуации жидкого содержимого кисты шприцем и дальнейшем введении одного из глюкокортикоидных препаратов (дипроспан, флостерон). Все манипуляции выполняют под общим или местным обезболиванием и с обязательным контролем УЗИ.

Из медикаментозных препаратов назначают:

стероидные гормоны в виде инъекций;

Препараты прописываются только врачом, все инъекции выполняют в условиях лечебного учреждения.

Комплекс лечебной физкультуры

Лечебную физкультуру назначают пациентам, перенесшим хирургическую операцию по удалению кисты Бейкера, либо как дополнительный метод при консервативном лечении.

Занятия ЛФК преследуют несколько целей:

укрепить связки коленного сустава;

растянуть ягодичные, бедренные, икроножные и четырехглавые мышцы;

растянуть подколенные сухожилия.

Специально разработанные упражнения способствуют устранению усталости, снижению тонуса напряженных мышц, восстановлению кровоснабжения в конечности.

В комплекс ЛФК входят следующие упражнения:

поочередное сгибание и разгибание ног в коленях, сидя на стуле;

аналогичное упражнение, но с утяжелителями на лодыжках;

приседания на стул и подъемы на ноги;

подтягивание ног к груди, сидя на полу.

Для максимального лечебного эффекта необходимо выполнять упражнения под наблюдением специалиста – реабилитолога.

Пациент должен соблюдать определенные правила:

Разогревать мышцы перед началом занятий.

Не заниматься спортивными тренировками, во время которых на колени оказывается интенсивная нагрузка.

Не переутомлять мышцы ног, выполнять все упражнения размеренно. При усталости мышц тренировку останавливают.

Все упражнения выполняются на специальной поверхности.

Всем пациентам с кистой Бейкера в подколенной ямке рекомендованы длительные пешие прогулки (до 20 км в день), плавание в бассейне, занятия на велотренажере. Узнать о комплексе ЛФК можно по ссылке.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают после купирования острого воспалительного процесса или в реабилитационном периоде после операции. Выраженный эффект получают при проведении ряда сеансов:

механической вытяжки — препятствует развитию атрофии;

массажа коленного сустава и нижних отделов ноги — для восстановления кровоснабжения и питания мягких тканей;

электрофореза — активизирует регенерацию тканей, нормализацию обменных процессов;

УВЧ, инфракрасной лазерной терапии — для облегчения боли, устранения очага воспаления и отёчности;

магнитотерапии — восстанавливает обменные процессы и восстанавливает поврежденные ткани на клеточном уровне;

сероводородных, радоновых ванн — для профилактики тромбофлебита, варикозного расширения вен, стимуляции местного кровообращения.

В процессе физиотерапии постоянно оценивается состояние поврежденного коленного сустава, степень его двигательной активности. Подробно о методах физиотерапии можно узнать здесь.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление кисты Бейкера коленного сустава осуществляется по определенным показаниям:

неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения;

чрезмерно большой размер новообразования;

наличие признаков разрыва оболочки кисты;

признаки некротических изменений в области подколенной ямки;

нарушение двигательных функций в коленном суставе.

Хирургическое удаление новообразования выполняют одним из способов: традиционно, с помощью артроскопа или лазером.

Традиционное удаление проводят под местной анестезией. Врач делает разрез над кистой, выделяет ее и резецирует. После удаления проводят ревизию операционной раны, коагулируют кровеносные сосуды и послойно ушивают.

Артроскопия подразумевает малоинвазивное хирургическое удаление кисты Бейкера. В ходе операции практически не травмируются мягкие ткани, не повреждаются кровеносные сосуды. Удаление кисты происходит специальными инструментами. Весь процесс отображается на мониторе, так как в коленный сустав вводят микровидеокамеру.

Лазер обеспечивает высокую температуру — до 800 °С, с помощью которой выполняется коагуляция кисты. Жидкостное содержимое эвакуируют, в полость кисты вводят световод. Далее происходит его нагревание и склеивание стенок полости.

Особенности лечения заболевания у детей

Киста Бейкера чаще всего обнаруживается у детей в возрасте до 7 лет. Как правило, патология не появляется самостоятельно, а на фоне воспалительных заболеваний суставов или после травм. Симптомы заболевания практически ничем не отличаются от клинической картины, развивающейся у взрослых.

Если киста Бейкера не вызывает у ребенка неприятных ощущений и не отличается быстрым ростом, за ней наблюдают некоторое время. Хирургическое лечение назначают только при выраженном нарушении двигательной функции коленного сустава. У детей хорошего терапевтического результата удается получить систематическими физиотерапевтическими процедурами и занятиями ЛФК.

Лечение Кисты Бейкера в Набережных Челнах

Поставить верный диагноз, выявить первопричину патологического процесса и назначить адекватное лечение при кисте Бейкера может только опытный врач. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах специалист в области ортопедии и травматологии без труда диагностирует и лечит любые патологии суставов.

Стоимость услуг клиники можно узнать по ссылке. Задать любые вопросы, касающиеся лечения кисты Бейкера и других патологий опорно-двигательного аппарата, записаться на прием к врачу можно по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту ускоряет процесс выздоровления, поэтому не ждите, звоните прямо сейчас!

Ложным суставом или псевдоартрозом фактически является образованный после травмы в результате некорректного сращивания обломков участок кости с несвойственной ей непрерывностью, который характеризуется появлением в данном отделе патологической подвижности. Ложный сустав после перелома диагностируется примерно в трех процентах клинических случаев. Реже псевдоартроз носит врожденный характер.

Под определением «болезнь Шейермана-Мау» скрывается не что иное, как дегенеративно-дистрофический процесс. Заболевание также называют остеохондропатией Шейермана-Мау. Характерная особенность данного вида остеохондропатии – быстрое искривление позвоночника по кифотическому типу.

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО “Бальзам +”.

Киста Бейкера коленных суставов

Киста Бейкера коленного сустава (грыжа, бурсит, гигрома) – это воспалительное образование доброкачественного характера, которое локализуется позади колена. На вид это опухоль округлой или серповидной формы, которая заполнена прозрачной желтоватой жидкостью. Грыжа колена провоцирует болезненные ощущения и ограничивает подвижность сочленения.

Чтобы избежать опасных последствий бурсита колена, нужно вовремя выявить симптомы патологии и обратиться за медицинской помощью. Иногда образование исчезает самостоятельно, но через некоторое время появляется снова. Чтобы избежать рецидивов, нужно провести грамотную терапию.

Основные сведения

Грыжа произрастает из суставной оболочки или сухожильных влагалищ, которые образованы синовиальной оболочкой, окружающей их. Это капсула с эластичной структурой, которая наполнена жидкостью. Как правило, образование не соединено с окружающими тканями, а кожа над ней выглядит нормально.

Киста Беккера под коленом возникает в результате воспалительного процесса между сухожильными отделами мышц голени, икры и полуперепончатой мышцы. На фоне патологического процесса слизистые сумки увеличиваются, заворачиваются, а в их полости скапливается суставная жидкость.

Из коленного сочленения синовиальная жидкость истекает в опухоль. Но самое главное, что синовий не попадет обратно в соединение. По этой причине, когда появляется киста под коленом, на фоне воспалительного процесса возникают болезненные ощущения.

Чаще всего киста под коленом сзади появляется на одной ноге, в редких случаях болезнь поражает обе конечности.

Все чаще патологию выявляют у детей в 4 года – 7 лет, а у взрослых – от 30 до 70 лет.

Важно. Киста Беккера часто рецидивирует даже после хирургического вмешательства. Чтобы полностью от нее избавиться, нужно удалить все патологически измененные клетки ее капсулы.

Виды образований

Медики выделяют следующие типы кист, которые локализуются на задней части колена:

Параменисковая. Крупное образование распространяется на связки, прикапсулярную зону.
Ганглиевая. Это округлая опухоль с протокой внутри. Она соединяет образование с суставной сумкой, влагалищем сухожилия.
Киста медиального мениска. Эта патология сопровождается болью на внутренней части сочленения, которая становится более выраженной при сгибании ноги.
Субхондральная. Это новообразование, состоящее из волокнистой ткани, которое наполнено силиконом или вязкой клейкой жидкостью.
Синовиальная киста подколенной ямки. При этой форме заболевания формируется грыжа или преображается суставная оболочка.

Для правильного описания кист Беккера используют такую классификацию:

1 тип образования выглядит как полумесяц или птичий клюв. Образуется оно, если суставная сумка икроножной мышцы не соединяется с синовиальным мешком внутренней головки полуперепончатой мышцы.
2 тип кист имеет крестообразную форму. Формируется она, если суставные сумки обеих мышц соединяются, а жидкость, выделяемая серозными оболочками, растекается по всем частям.
3 тип опухоли выглядит как серп или щель, количество жидкости в ней минимальное.
4 тип – это крупное новообразование в форме виноградной грозди.

Если патология протекает длительное время, то может появиться многокамерная опухоль. Главная ее особенность – наличие спаек, перегородок внутри, также могут присутствовать маленькие дочерние образования.

Факторы развития

Медики до сих пор не установили точные причины возникновения подколенной грыжи. Эта опухоль медленно развивается и очень редко озлокачествляется.

Справка. Редкие случаи преобразования грыжи колена в злокачественное образование чаще всего связаны с изначально неправильно поставленным диагнозом. Врачи ошибаются, так как многие образования злокачественного характера схожи с кистой Беккера.

Медики выделяют следующие предполагаемые теории появления грыж коленных суставов:

Воспалительные заболевания. Подколенная киста развивается на фоне патологий костных соединений и околосуставных тканей (синовиты, вагиниты, тендовагиниты). Эти болезни приводят к тому, что коленное сочленение деформируется и постепенно разрушается. Как следствие, появляется «слабое место», которое ежедневно подвергается физическим нагрузкам, позже образуется выпячивание.
Доброкачественный опухолевый процесс. Иногда клетки синовиальной мембраны начинают делиться, так начинается опухолевый процесс. Чаще такие клеточные элементы прорастают внутрь суставной оболочки, тогда образуются синовиомные саркомы (злокачественная опухоль), реже они растут наружу, как следствие, происходит развитие гигромы в колене.
Нарушение обменных процессов. Как упоминалось ранее, полость суставов и влагалищ сухожилий заполнена жидкостью, которую вырабатывает синовиальная мембрана. При аутоиммунных, эндокринных, обменных заболеваниях, паранеопластическом синдроме количество вырабатываемой синовиальной жидкости превышает объем секрета, который обратно всасывается. Из-за этого увеличивается давление во влагалищах сухожилий и суставной капсуле. Как следствие, наиболее слабый участок соединительнотканной оболочки выпячивается и появляется гигрома.

Особенности подколенной опухоли присущи всем вышеописанным теориям ее формирования.

Патологическое образование коленного сустава могут спровоцировать следующие факторы:

Наследственная предрасположенность у ребенка, родители которого страдали от заболевания.
Однократная сильная травма или частые незначительные повреждения колена.
Чрезмерные физические нагрузки коленного соединения, связанные с работой или занятиями спортом.
Патологии, которые сопровождаются воспалительным поражением колена (артрит, бурсит, периартрит и т. д.).
Заболевания с хроническим течением (артрит, остеоартроз).

Внимание. Чаще всего грыжу подколенной ямки диагностируют у людей, которые ведут активный образ жизни. Чтобы предупредить патологический процесс профессиональные спортсмены и люди, которые занимаются тяжелой физической работой, должны использовать защитные приспособления (ортезы, бандажи, эластичный бинт).

Симптомы

Как правило, опухоль появляется в подколенной области, но иногда она может образоваться на боковой или передней частях сочленения.

На ранних этапах проявления болезни могут отсутствовать. Поначалу размер образования составляет несколько миллиметров, а со временем оно достигает несколько сантиметров. Средние габариты – от 2 до 3 см, а наиболее крупные достигают 8 – 10 см. Большое образование ограничивает подвижность костного соединения, тогда повышается вероятность осложнений, например, сжатие сосудов или нервных окончаний колена.

Внимание. Киста Бейкера иногда самостоятельно уменьшается или полностью исчезает. Это возможно, когда опухоль сообщается с полостью сочленения или влагалища сухожилий. Однако полностью исчезнуть грыжа не может, просто жидкость из нее истекает в полость суставной оболочки. Тогда пациент думает, что он выздоровел, однако через несколько дней, месяцев или даже лет образование опять появляется.

При легком течении патологии болевой синдром отсутствует. Тогда киста не нарушает функциональность колена, а пациент не подозревает о своем состоянии. Когда размер опухоли увеличивается, появляется боль, ограничивается движение на пораженном участке.

Характерные симптомы заболевания отсутствуют, однако выявить опухоль можно по следующим клиническим особенностям:

Главным признаком подколенной грыжи является наличие выпуклого образования круглой или овальной формы на задней поверхности коленного соединения.
Киста имеет гладкую поверхность.
Кожа над опухолью выглядит здоровой, ее можно смещать в стороны.
Консистенция гигромы упругая, мягкая.
Подвижность образования ограничена, потому что она сообщается с суставной капсулой или влагалищем сухожилия.
Боль и воспалительный процесс отсутствует, но возможен дискомфорт на пораженном участке.
Общее состояние пациента нормальное.
Размер образования может уменьшаться, когда человек сгибает ногу в колене.

При увеличении опухоли появляется ноющая боль во время пальпации. Со временем дискомфорт возникает даже в состоянии покоя. Напряжение мышц нарастает, появляется ощущение распирания и чужеродного тела. Боль может иррадировать на голень или бедро, она становится более выраженной во время нагрузок. Постепенно подвижность колена снижается, на пораженном участке появляется отек, ощущение онемения.

Последствия

При отсутствии грамотной терапии грыжа подколенной ямки грозит опасными последствиями:

По мере увеличения образование может сжимать венозные сосуды голени. Это грозит тромбозами (появление сгустков в пространстве вен), флебитами (воспалительное поражение стенок сосудов). Тогда у пациента появляется сильная боль, повышается температура тела, меняется цвет ноги.
При отсутствии лечения вышеописанных заболеваний повышается вероятность трофических язв. Тогда на коже появляются мокнущие раны, которые тяжело вылечить.
Из-за постоянного сжатия опухолью мышц и сухожилий существует риск некроза (отмирание тканей).
Киста Беккера грозит остеомиелитом – воспалительное поражение костной ткани голени. Эта патология может спровоцировать сепсис (заражение крови).
По мере роста стенки образования становятся более тонкими, поэтому возможен разрыв. Тогда серозная жидкость растекается по мышце икры, что сопровождается болью, отеками, воспалением, жаром.

При нагноении опухоли повышается вероятность артрита.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить грыжу в коленном суставе, нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Врач соберет историю болезни, проведет визуальное обследование, пальпацию. Кроме того, ортопед назначит такие исследования:

Клинический анализ крови, мочи для выявления признаков воспалительного процесса.
УЗИ применяется для выявления размера опухоли, стадии заболевания.
КТ и МРТ помогут оценить структуру соединения, состояние окружающих тканей. Эти информативные методы позволяют диагностировать подколенную грыжу даже на ранних этапах, когда симптоматика отсутствует.
Артроскопия применяется для диагностики и лечения коленного сочленения. Во время процедуры кожа над пораженным участком рассекается, а внутрь вводится миниатюрная камера.

Для выявления природы образования проводится биопсия (прижизненный забор фрагментов тканей).

Важно. Как упоминалось ранее, киста Беккера схожа со многими другими образованиями доброкачественного и злокачественного характера. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику образования, чтобы отличить грыжу коленного сустава от атеромы, липомы, хондромы, саркомы и т. д.

Лечебные методы

Многие пациенты обеспокоены вопросом о том, что делать, если диагноз подтвердился. Сразу необходимо начинать лечение. Для этой цели используются следующие консервативные методики:

Лечение медикаментами. Лекарственные препараты не помогут устранить опухоль, они применяются только для устранения боли и воспаления. Пациенту назначают болеутоляющие, противовоспалительные таблетки (Диклофенак, Ибупрофен), а также наружные средства (мази, гели), внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. При нагноении кисты показаны антибактериальные средства.
Раздавливание кисты. Этот метод считается наиболее примитивным, а также опасным, поэтому на сегодняшний день его практически не применяют. Опухоль сдавливают, ее оболочка лопается, а жидкость растекается по окружающим тканям. Во время процедуры пациент ощущает сильную боль. После раздавливания опухоли существует вероятность инфицирования околосуставных тканей. У 93% пациентов после такой процедуры возникал рецидив болезни, так как оболочка образования оставалась внутри.
Пункция. В кисте делают прокол, а ее содержимое аспирируют (отсасывают). Затем полость обрабатывают склерозирующими препаратами, после чего стенки капсулы слипаются. Эта методика более эффективная и безопасная, чем предыдущая, однако вероятность рецидива сохраняется.
Физиотерапия. Для лечения применяются следующие методики: ударно-волновая, лазерная терапия, грязелечение, компрессы с мазями. Эти процедуры используются в составе комплексной терапии для ослабления боли.
Лечебная гимнастика. Многие пациенты интересуются вопросом о том, можно ли заниматься спортом при подколенной грыже. Применять физкультуру для лечения патологии можно, но только под контролем физиотерапевта. Это связано с тем, что при физзанятиях опухоль, как правило, увеличивается, а это грозит опасными осложнениями.

Осторожно. Во время реабилитации после операции запрещено заниматься аэробикой, на тренажере, а также бегать.

Наиболее эффективный метод лечения заболевания – это операция.

Удаление образования проводят в таких случаях:

Сильная боль, ограничение подвижности колена.
Косметический дефект.
Подозрение на образование злокачественного характера.
Наличие осложнений.
Опухоль достигла больших размеров.
Консервативное лечение оказалось неэффективным.

Это может быть классическая (открытая) операция или эндоскопическая методика (малоинвазивная процедура). Последний вариант считается более безопасным, так как риск осложнений после удаления образования минимальный.

На восстановление после хирургического вмешательства уйдет от 14 до 30 дней. Пациенту фиксируют конечность в области пораженного сустава. Чтобы нормализовать функциональность сочленения, нужно проводить массаж, физиотерапевтические процедуры, выполнять специальные упражнения.

Подробнее о методах лечения кисты Беккера можно узнать здесь.

Профилактика

Чтобы предупредить образование грыжи коленной ямки, нужно соблюдать следующие правила:

Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок (тяжелая атлетика, бег, скалолазание и т. д.) или используйте защитные приспособления.
Вовремя занимайтесь лечением патологий коленного сочленения.
Периодически проходите курс лечения хондропротекторами, которые сохраняют хрящи между суставными поверхностями (особенно после 40 лет).
Своевременно лечите инфекционные заболевания.

При появлении дискомфорта или болезненных ощущений под коленом сразу отправляйтесь к врачу.

Отзывы

Чаще всего пациенты обращаются к врачу на поздней стадии патологии. Они утверждают, что медикаментозное лечение неэффективно, чтобы избавиться от кисты, нужно провести операцию. У некоторых пациентов течение заболевания осложнялось по той причине, что они не соблюдали рекомендации врача и продолжали жить активной жизнью.

Галина:
«У меня выявили кисту под коленом примерно 3 месяца назад. Сначала лечение проводила с помощью медикаментов, однако они не помогли. Тогда мне назначили операцию. После удаления опухоли я восстанавливалась 6 недель: носила ортез, занималась лечебной гимнастикой, принимала болеутоляющие средства. Сейчас подвижность колена практически восстановилась».

Александр:
«Киста Беккера у меня проявилась внезапно, я почувствовал боль на задней поверхности колена, потом нащупал выпуклость. Пошел к врачу, он назначил МРТ, лабораторные анализы – диагноз подтвердился. В клинике сразу провели пункцию. Но после этого я продолжал заниматься спортом, поэтому киста появилась опять. Тогда мне опять назначили пункцию и откачали жидкость со сгустками крови. Сейчас я соблюдаю рекомендации медиков, принимаю болеутоляющие препараты, а также мазь Вольтарен Эмульгель. Я избегаю чрезмерных нагрузок на ногу, плаваю в бассейне, пока все нормально».

Алина:
«У моей дочки (6 лет) обнаружили кисту в подколенной ямке. Поначалу мы проводили лечение с применением мазей, компрессов, однако они не помогли, несмотря на то, что опухоль небольшая. Потом все-таки решились на эндоскопию. Как объяснили врачи, это более современная и безопасная методика. Процедура прошла быстро и успешно, дочка восстановилась через 3 недели. Сейчас чувствует себя хорошо».

Как видите, киста Беккера требует лечения. При отсутствии своевременной терапии образование продолжает увеличиваться, провоцируя боль, ограничивая подвижность сочленения. Кроме того, патология может спровоцировать опасные осложнения: тромбоз, флебит, разрыв кисты и т. д. Поэтому нужно как можно раньше обратиться за медицинской помощью и провести грамотное лечение.

Киста Беккера: что это, симптомы и лечение, пункция и операция по удалению

Киста Беккера – это синовиальное новообразование патологического значения, локализованное внутри структур заднего отдела коленного сустава. По своим морфологическим признакам элемент не относится к раковым опухолям, но приносит немало дискомфорта пациенту. Страдает уровень двигательной активности, что влечет за собой снижение качества жизни.

Обращение к врачу – необходимая мера, поскольку запущенная стадия приводит даже к инвалидности. Чтобы успокоить пациента, настроить на выздоровление, врач показывает на фото как лечить кисту Беккера, объясняет все нюансы предстоящих процедур.

О заболевании

Более 100 лет в ортопедии велись дискуссии относительно этиопатогенеза кистозного элемента. Со временем, на основании многих факторов, ученые сошлись в едином мнении: киста Беккера под коленом однозначно имеет синовиальную природу. Формирование способно возникнуть не только после внутрисуставного повреждения этой части ноги, но и на фоне полного благополучия, без перенесенной травмы.

Причины развития

Подколенный бурсит характеризуется различной этиологией. Врачи сопрягают развитие рассматриваемой патологии с перенесенными ранее артритами (чаще – ревматоидного генеза), гонартрозом тяжелой формы течения. Причины кисты Беккера в 1948 году связывали даже с бруцеллезом. Также было подтверждено, что новообразования способны формироваться на фоне пигментно-ворсинчатого синовита, хронического микроповреждения суставов.

Доказана взаимосвязь подколенного выпячивания и другого патологического процесса, протекающего внутри сустава. Они имеют дегенеративно-дистрофический или ревматический характер, приводят к развитию хронического синовита. Он признан предрасполагающим фактором к развитию подколенной грыжи. Состояние способствует повышению внутрисуставного давления.

Внимание! На этапе консультации у врача, нужно сообщить обо всех перенесенных повреждениях ног, особенно недавних.

Многие ортопеды и ревматологи утверждают, что подколенный бурсит никогда не возникает у людей, в жизненном анамнезе которых отсутствуют любые виды повреждения колена.

Классификация и симптомы

Новообразование бывает однокамерным, двухкамерным и многокамерным. Врачи установили, что рецидив формирования возникает в случаях наличия множественных камер у кистозного новообразования. По мере увеличения размеров выпячивания, повышается риск его распространения на голень. Однако немалая объемность опухоли провоцирует другое последствие – разрыв. Фото кисты Беккера под коленом позволит понять, образование каких размеров считается угрожающим.

Заболевание классифицируют на такие подвиды:

Симптоматическая форма – течение патологического процесса характеризует выраженная боль. Ее локализация – коленный сустав.
Идиопатическая форма – когда происхождение развития заболевания непонятно, а установить первопричину не удается даже поле проведения многочисленных видов исследования.

Абсолютно бессимптомное развитие подколенного бурсита отмечается не более чем в 28% клинических случаев. Именно отсутствие выраженных признаков по мере формирования, а затем развития атеромы объясняет ее столь позднее выявление. Обнаружение новообразований не ранее, чем на 2 стадии происходило тогда, когда воспаленные участки имели небольшие размеры.

Симптомы кисты Беккера под коленом:

Длительные боли, чаще периодические, возникающие внутри подколенной ямки сразу после физической нагрузки.
Чувство дискомфорта, скованности внутри конечности, сложность разгибания коленного сустава.
Крупные образования сдавливают сосудисто-нервный пучок, вызывая отечность голеностопного сустава.
Под коленом прощупывается округлое новообразование – оно не спаяно с кожей.
Выполнение нескольких сгибаний, разгибаний способствует увеличению размеров выпячивания.
Незначительные проявления нейропатии большеберцового нерва, когда она, будучи больших размеров, защемляла его.

Сложность выявления этиологического фактора связана с анатомией коленного сустава, поскольку в этой зоне расположены синовиальные сумки, карманы, завороты. По мнению специалистов, наличие множественных физиологических структур усложняет раннее выявление новообразования. Также этот фактор не позволяет своевременно проследить, какая именно из анатомических частей послужила первопричиной развития грыжи.

Морфометрические особенности атеромы вне зависимости от возраста и пола пациента носят индивидуальный характер. В пределах одной возрастной группы объем грыжи варьируется.

Диагностика

Прежде чем планировать, как лечить кисту Беккера под коленом, потребуется исключить наличие опухолевого процесса. Для прояснения действительной клинической ситуации применяют такие методы:

Анализ крови (клинический, биохимический).
Определение сахара крови.
Рентгенологический метод исследования.
УЗИ – безопасный, очень информативный и недорогой метод диагностики. Учитывая высокую результативность способа, применение ультразвука приобрело ведущее значение в программе обследования. Метод активно используется с целью дифференциальной диагностики. Характеристики синовиальных кист сравнивают с другими возможными патологиями подколенной области. По окончании процедуры, больной получает фото кисты Беккера.
Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс в клинической практике проводят не по поводу подколенной грыжи. Выявляют их абсолютно случайно, в процессе обследования. Поводом для обращения к врачу у больных становится уточнение причины дискомфорта внутри подколенной области.

Диагностические пункции, а затем исследование синовиальной жидкости проводят при наличии соответствующих показаний. ЭКГ выполняют на этапе подготовки к операции.

Виды лечения

При лечении кисты Беккера применяются как консервативные, так и оперативные способы. Чтобы устранить кистозное новообразование и не спровоцировать развитие осложнений, применять методы народной медицины опасно. Целесообразно сразу обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование, а затем получить грамотное лечение.

Консервативная терапия

Устранением рассматриваемого вида патологии занимается ортопед, если на то возникает необходимость – к реализации терапевтического процесса подключают хирургов.

Консервативное лечение кисты Беккера под коленом предполагает следующие подходы:

разгрузку сустава;
физиотерапевтическое лечение;
пункцию опухоли с последующей эвакуацией содержимого и введением медикаментозных препаратов.

С терапевтической целью вводят склерозирующие средства, в частности, применяют 5% спиртового раствора йода, гормональные, цитостатические препараты.

Физиотерапевтическое лечение. Самыми действенными методиками признаны электрофорез, УВЧ. Реализовать указанные варианты терапии допустимо только после исключения онкологического процесса.
Пункция. Выполняют для эвакуации содержимого грыжи. Когда развитие опухоли достигает 2-3 стадии, содержимое ее капсулы имеет желеобразную консистенцию. Уплотненное новообразование сложно поддается проколу, и последующей эвакуации внутренней части. Также в этом случае бессмысленно вводить кортикостероиды.
Положительный результат обеспечивает гормональное лечение. Кортизонотерапия эффективна в 50% всех клинических случаев. Научную идею применения гормональных средств впервые разработали и применили ревматологи. Наблюдению подлежали пациенты с грыжей, возникшей на фоне ревматоидного артрита. Терапевтическая тактика позволила оценить – после внутрисуставного введения глюкокортикостероидов, размеры новообразования уменьшались.

С тех пор гормоны начали вводить непосредственно в подколенную припухлость. Активно применяли гидрокортизоновую эмульсию, комбинируя ее с антибиотиками.

Важно! Если у пациента гормональные заболевания – проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, нарушение состояния коры надпочечников – нужно обязательно сообщить об имеющихся нарушениях врачу.

Далеко не всегда консервативное лечение кисты Беккера приводит к полному устранению новообразования. Статистика показывает, что в 6 из 10 случаев атерому приходится иссекать хирургически. Такие результаты служат основанием для поиска новых терапевтических подходов, разработки более эффективных консервативных методов терапии.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство бывает открытым или эндоскопическим. Открытая операция предполагает выделение опухоли от окружающих тканей до соустья с коленным суставом, после чего хирурги перевязывают шейку, отсекают атерому.

Далеко не всегда оперативное вмешательство сразу дает положительный результат, а восстановительный период протекает без осложнений, жалоб.

Открытое удаление образования.

Основное беспокойство больных связано с определенными патологическими явлениями, среди которых:

некое ощущение наличие постороннего предмета под коленом;
отсутствие возможности разогнуть ногу;
сложности с функцией конечности;
болевой синдром разной степени интенсивности;
перемещение мурашек по поверхности ноги (парестезии);
голеностопный сустав становится холодным на ощупь.

Степень проявления признаков зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности.

Эндоскопическое лечение

В настоящее время самым эффективным методом лечения кисты Беккера признано сочетание эндоскопического вмешательства и лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава. Указанная комбинация методик позволяет добиться следующих результатов:

Быстро купировать болевой синдром даже высокой степени интенсивности.
Полностью восстановить подвижность коленного сустава.
Минимизировать длительность пребывания в стационаре.
Уменьшить вероятность развития подколенных послеоперационных рубцов.

Не первый год врачи сравнивают результаты проведения открытой и эндоскопической операции. Мнение специалистов неоднозначно, поскольку все клинические случаи – индивидуальны.

Сравнение эндоскопической и традиционной, открытой операции (в наблюдении участвовали 10 пациентов).

Открытая операция

Степень болевых ощущений в послеоперационном периоде.

Необходимость стационарного лечения (строгого врачебного наблюдения).

Вероятность интраоперационного повреждения тканей.

Возможность полного разгибания колена.

Риск развития подкожных гематом, выраженного рубцевания, отеков после лечения кисты Беккера под коленом.

В период послеоперационного восстановления у 68,8% пациентов возникала подкожная гематома.У 50,3% пациентов отмечали выраженный отек под коленом, который распространялся еще и на медиальную головку икроножной мышцы.У 18,7% прооперированных больных образовался гипертрофированный рубец, который привел к адгезии ткани под коленом. Патологическое явление вызвало формирование сгибательной контрактуры в 165° и 175°.

Заключение

В основе заболевания лежит микроповреждение коленного сустава, вызванное неадекватностью гидродинамического давления, а также различные деструкции. Поэтому изначально следует устранить заболевание-первопричину. Киста Беккера – новообразование, требующее лечения. Но только в том случае, если образование не позволяет полноценно сгибать и разгибать ногу в колене. В остальных случаях, когда кистозная опухоль имеет небольшие размеры – ее нежелательно затрагивать даже посредством гормонов. Однако объективным показателем все же является самочувствие пациента.

Киста Бейкера

Несмотря на то, что Адамс описывал кисты подколенной области ещё в 1840 году, заболевание называется по имени британского хирурга Бейкера (1877).

Этиология

Киста Бейкера проявляется выпячиванием задних отделов капсулы коленного сустава, нарушением циркуляции синовиальной жидкости между полостью сустава и полусухожильно-икроножной синовиальной сумкой. Исследование Lindgren и Willen (1977) показало, что у 50% пациентов старше 50 лет имеется сообщение между этой сумкой и полостью сустава, что дало основания считать данное заболевание приобретённым.

Накопление избыточного объёма синовиальной жидкости в суставе в результате повреждения менисков, хряща или связочного аппарата приводит к растягиванию сумки. Клапанный механизм препятствует обратному току синовиальной жидкости из формирующейся полости в коленный сустав. В дальнейшем, рефлюкс жидкости ограничивается уплотнением содержимого кисты и формированием сообщения по типу сифона (аналогично клапану Бунзина).

Формы

Следует различать первичную и вторичную формы кисты Бейкера:

Первичные кисты Бейкера встречаются у детей и подростков. Их формирование происходит при отсутствии внутрисуставных патологических изменений.
Вторичные кисты Бейкера являются следствием внутрисуставных повреждений (повреждения менисков, хряща или связочного аппарата коленного сустава).

Клиническая картина

Клинические проявления могут варьировать от полного отсутствия жалоб до ощущения значительного давления в области подколенной ямки, иногда сопровождающегося заметным отёком голени и стопы. Пациенты отмечают некоторое препятствие или укорочение в подколенной ямке. При пальпации может выявляться припухлость в задних или заднемедиальных отделах коленного сустава. Вторичные кисты Бейкера обычно симптоматичны после физической нагрузки на сустав. После периода покоя проявления кисты обычно регрессируют.

Диагностика

Припухлость определяется при сравнительной пальпации задних отделов суставов. У детей и подростков участок припухлости локализуется довольно чётко, у взрослых и пожилых пациентов очертания кисты на фоне окружающих тканей выделяются плохо. Объективные данные зачастую не соответствуют описанию пациентов, поскольку при вторичных кистах покой в течение небольшого периода времени приводит к уменьшению размеров кисты.

Дифференциальная диагностика включает другие потенциальные причины формирования припухлости и отёка в подколенной ямке (липома, аневризма, мышечная грыжа, опухоль, опухолевые кальцинаты, крупные кисты менисков, подагрические тофусы). Очень важно провести тщательный тесты на повреждение менисков и исключить повреждения передней и задней крестообразных связок, поскольку чаще всего причиной формирования вторичных кист являются именно они.

При рентгенографии у детей и подростков изменения обычно не выявляются, у взрослых и пожилых пациентов часто обнаруживаются признаки дегенеративных процессов, что может свидетельствовать о внутрисуставной причине формирования кисты Бейкера. Необходимо исключить изменения костей, потенциально приводящие к отёку мягких тканей в задних отделах сустава.

МРТ позволяет определить протяжённость кисты Бейкера, которая в выраженных случаях может значительно распространяться книзу, в мышечный массив голени. Также при МРТ можно оценить внутрисуставные повреждения как возможную причину формирования кисты.

Киста Бейкера – случайная находка у пациентов, страдающих остеоартрозом коленных суставов.

Артроскопические данные

Артроскопия при вторичных кистах Бейкера позволяет выявить внутрисуставные поражения хряща, менисков, синовиальной оболочки, а также повреждения связочного аппарата. Для определения сообщения между кистой и полостью сустава осматривается заднемедиальный заворот. В положении сгибания в коленном суставе на 90°, хирург пытается выдавить содержимое кисты в полость сустава, осматривая при этом заднемедиальный заворот. Перед артроскопией полезно отметить контуры кисты на коже. Выделение желеобразной массы в полость сустава указывает на сообщение последней с полостью кисты. Складки заднемедиального заворота могут маскировать устье кисты. Для облегчения визуализации этой зоны можно ввести иглу в заднемедиальный заворот. В большинстве случаев, идентифицировать сообщение между полостями невозможно без частичной синовэктомии.

Лечение кисты Бейкера

Кисты Бейкера встречаются гораздо чаще, чем диагностируются, особенно при превалировании сторонних жалоб (симптомы повреждения менисков).

Выбор способа лечения обусловлен клинической картиной и этиологией кисты Бейкера.

Артроскопическое лечение при внутрисуставных изменениях

Поскольку в основе развития кисты Бейкера лежат внутрисуставные повреждения, их успешное артроскопическое устранение способствует уменьшению размеров и симптоматических проявлений кисты. У пациентов с выраженными изменениями сустава, такими как протяжённые хрящевые дефекты, застарелые разрывы передней или задней крестообразных связок или системными заболеваниями (синовит при ревматоидном артрите) на фоне сохраняющихся внутрисуставных патологических изменений кисты Бейкера будут рецидивировать.

Артроскопическое лечение кисты Бейкера

Внутрисуставное опорожнение полости кисты.

Для улучшения внутрисуставного дренирования содержимого кисты выполняется расширение канала, соединяющего полость кисты с полостью сустава. При необходимости создаётся дополнительное сообщение между кистой и полостью сустава.

Установка дренажа.

Для облегчения пассажа содержимого кисты в полость коленного сустава в её устье может быть установлен дренажный выпускник.

Тампонада мягкими тканями.

Для облитерации устья кисты Бейкера можно применить фибриновый клей, надеясь, что это предотвратит повторное наполнение кисты.

Киста Бейкера коленного сустава

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Киста Бейкера коленного сустава — ограниченная полость в медиальном отделе подколенной ямки, заполненная синовиальной жидкостью. У женщин патологию выявляют в 2 раза чаще, страдают преимущественно взрослые пациенты. В большинстве наблюдений доброкачественная киста под коленом вторична. Симптоматика вариативна: от полного отсутствия клинических проявлений при незначительном размере образования до выраженных признаков патологии — обнаружение при пальпации, нарушение функции сочленения, болевой синдром. Диагностика опирается на УЗИ, МРТ, КТ. Лечение может быть консервативным и оперативном, подразумевает индивидуальный подход.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 11 Мая 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины кисты Бейкера коленного сустава

Киста коленного сустава возникает при избыточном продуцировании жидкости синовиальной оболочкой подколенной ямки, в 90% локализована между внутренней головкой икроножной и полуперепончатой мышц. Жидкость проникает в кисту через соустье, клапанный механизм затрудняет обратный ток.

хронические и острые воспалительные процессы с вовлечением синовиальной оболочки — синовит, артрит, остеоартроз
травматические повреждения колена — разрывы мениска, передней крестообразной связки
артропластика/протезирование
механическая избыточная нагрузка на сочленение во время спортивных тренировок, тяжелой физической работе

Симптомы

При незначительном размере полости на первое место выходят симптомы основного заболевания, образование под коленом пропальпировать сложно. Проявления крупной кисты включают:

присутствие плотноэластического опухолевидного образования округлой формы в подколенной ямке
ощущение механического препятствия при сгибании конечности
звуковые феномены — щелчки. хруст
боль по задней поверхности коленного сочленения, усиливается при активных движениях
увеличение размеров при обострении артрита

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в икроножных мышцах, снижение чувствительности по задней поверхности голени после подъема или спуска по ступенькам.

Симптомы, свидетельствующие о разрыве кисты Бейкера:

распирающая боль, распространение ее на сустав и голень
отек, припухлость сочленения
локальное повышение температуры
исчезновение кистозной полости под коленом

Стадии развития

Патология может сохраняться в течение нескольких недель или на протяжении жизни человека. Саморазрешение за счет резорбции жидкости более характерно для кист, возникших в результате перегрузки коленного сочленения. Длительно существующее воспаление не позволяет рассосаться кисте. Синовиальная жидкость в фазе обострения продуцируется активнее, что обеспечивает рост образования. Частичная резорбция экссудата приводит к сгущению содержимого полости. При хроническом процессе фиброзная оболочка уплотняется, в полости образуются перегородки, дочерние кисты.

Выраженное острое воспаление может сопровождаться быстрым накоплением суставного выпота, что приводит к разрыву кисты: жидкость распространяется в межфасциальные пространства голени.

Как диагностировать кисту Бейкера коленного сустава

Физикальный осмотр, пальпация и сбор анамнеза позволяют заподозрить патологию. Для подтверждения диагноза используют:

УЗИ. Ультрасонография показывает локализацию кисты, размеры, связь с полостью сустава, характер жидкости. При дуплексной допплерографии врач оценивает особенности кровотока в области интереса, что необходимо для дифференциации кисты с тромбозом глубоких вен, аневризмой подколенной артерии, кистозной дегенерацией стенок. Нередко сосудистая патология носит двусторонний характер. При разрыве УЗИ лоцирует окружающий отек мягких тканей.

Компьютерная томография. КТ показывает образование жидкостной плотности, твердые включения, изменения костной ткани.

Магнитно-резонансное сканирование. МРТ — основной способ диагностики, незаменима:

в осложненных случаях при необходимости уточнить состояние мягкотканных структур сустава, дать оценку степени выраженности воспалительного процесса;
выявить кровоизлияние
в рамках предоперационной диагностики
для динамического наблюдения

Сделать МРТ необходимо при нетипичном расположении кисты Бейкера (в заднелатеральной части) для исключения менисковой патологии или опухоли.

Артроскопия. Инвазивное обследование, подразумевает введение оптического инструментария непосредственно в коленный сустав через проколы на коже. К преимуществам относят возможность выполнения эндоскопической коррекции.

Рентгенография. Рентген-признаки, типичные для патологии, включают присутствие мягкотканного образования в подколенной ямке. На снимках видны сопутствующие артрит, артроз, свободные хондромные тела. Артрография демонстрирует сообщение с суставом.

К какому врачу обратиться

С образованием в подколенной ямке пациент приходит на прием к хирургу, травматологу, ревматологу. Указанные специалисты могут назначить обследование и назначить консервативную терапию. Лечение проводит ортопед.

Киста Бейкера (Baker’s сyst)

Киста Бейкера – это воспаление синовиальной оболочки капсулы коленного сустава. По своей сути – это воспаление синовиальной оболочки сустава (артрит). При артрите суставная жидкость продуцируется в избыточном количестве. При артрите коленного сустава синтез суставной (синовиальной) жидкости более интенсивный, чем ее всасывание. Жидкость накапливается в суставе, заполняя все карманы капсулы сустава. Когда накапливается много синовиальной жидкости, происходит заполнение в том числе задних карманов капсулы (красные стрелки).

Для лучшего представления о капсуле сустава, внизу приведена иллюстрация из анатомического учебника, которая демонстрирует, насколько сложна объемная капсула сустава и какую она имеет конфигурацию: показаны передний заворот и частично задний.

Каста Бейкера становится видна с момента, когда жидкостью заполняется задний заворот капсулы. В этом случае он легко пальпируется в подколенной ямке (по задней поверхности коленного сустава).

Переполнение синовиальной жидкостью сустава, в частности –задних) заворотов («карманов») —препятствует свободному сгибанию колена, создаёт дискомфорт и чувство переполненности в суставе.

Как проявляет себя киста Бейкера

Боль и ощущение давления в подколенной ямке
Ограничение и затруднение движения в колене, периодические блокады колена
Припухлость по задней поверхности колена

Причины кисты Бейкера

О причинах кисты Бейкера написано много. Ее развитие привязывают к артрозу, остеоартрозу колена, травме коленного сустава, травме, повреждению хряща, повреждению мениска, пателлофеморальному артрозу (сочленением между надколенником и бедренной костью), остеоартриту и др.

Практика показала, что самой вероятной и подтвержденной причиной кисты Бейкера является воспаление синовиальной оболочки. Коленный сустав – это синовиальный сустав. В нем присутствует синовиальная оболочка, которая и продуцирует синовиальную (суставную) жидкость. Избыточная продукция этой жидкости может быть только при одном условии – воспалении синовиальной оболочки. Именно поэтому возникновение кисты нередко ассоциируют с ревматоидным или другим артритом.

Диагностика кисты Бейкера

Диагностика кисты Бейкера проводится при помощи современного диагностического оборудования.

Оборудование, которое позволяет нам диагностировать заболевания опорно-двигательного аппарата, включая патологию коленного сустава. А также – нервной и сосудистой систем.

Киста Бейкера видна клинически, при осмотре пациента. Она диагностируется при помощи УЗ исслеования. УЗИ коленного суства — это важный метод, в том числе для определения точки (зоны) доступа доя эффективной пункции кисты Бейкера.

МРТ коленного сустава позволяет видеть все камеры (карманы) капсулы коленного сустава. А также – сопутствующие изменения в колене, которые могут имет отношение к кисте Бейкера.

Важным этапом диагностики при кисте Бейкера является выявление причины воспаления синовиальной оболочки колена. Это ключевой вопрос. Он позволяет решить проблему кардинально, вылечить кисту Бейкера без операции. И больше к этой проблеме не возвращаться.

Чем опасна киста Бейкера?

Первое, киста может разрываться и жидкость выливаться в околосуставные ткани и ткани голени. Это может сопровождаться покраснением и болью в верхней 13 голени. Киста Бейкера затрудняет движение в суставе, вызывая определенный дискомфорт.

Не исключено сдавление большеберцового нерва и развитие нейропатии (патологии нерва) с онемением конечности, пальцев ноги и др.

Передавливание кровеносных и лимфатических сосудов подколенной ямки с возможным отеком голени и стопы.

Есть данные о возможности тромбоза сосудов подколенной ямки.

Киста Бейкера – это артрит. Воспаление сустава, которое вызвано конкретными причинами, которые могут нести опасность. По своей сути киста Бейкера – это артрит коленного сустава, его воспаление со всеми возможными вытекающими из этого последствиями. Травма сустава может обострить процесс и усилить синтез суставной жидкости.

Кисты практически не бывает у детей.

Лечение кисты Бейкера

Имеется много заблуждений касательно лечения кисты Бейкера. Например, вопрос, рассосется ли киста Бейкера? Нет, до того момента, пока будет присутствовать воспаление в капсуле сустава, киста Бейкера не рассосется.

Или можно ли вылечить кисту солью или мазью Вишневского? Мазь Вишневского и соль никак не могут вылечить кисту Бейкера. Они физически не проникнут в сустав и снимут воспаление синовиальной оболочки.

Единственный препарат, который может проникнуть через кожу в сустав – это димексид. Но, как показывает практика, синтез синовиальной жидкости настолько интенсивный, что димексиду не удается погасить воспаление при кисте Бейкера. Даже, если добавить в димексид противовоспалительный препарат.

Еще один метод лечения кисты Бейкера — это ее оперативное (хирургическое) удаление. Вырезают задний карман с жидкостью, предполагая, что жидкость только в нем. Хотя синовиальная жидкость скапливается везде, в том числе и в заднем кармане. Причем неважно, делается операция открытым способом (хирургическим разрезом) или артроскопически. Суть одна. Удаление части синовиальной оболочки не останавливает воспаление в оставшейся части капсулы сустава. Более того, удаление части капсулы сустава уменьшает площадь синовиальной оболочки и, соответственно, уменьшается синтез жидкости, который смазывает сустав изнутри. Это может привести к артрозу и возобновлению боли в коленном суставе.

Эффективное лечение кисты Бейкера без операции

Для того, чтобы уменьшить кисту Бейкера, нужно откачать синовиальную жидкость (провести аспирацию). После этого в сустав вводится противовоспалительный препарат. В этой процедуре используют УЗИ, которое помогает определить оптимальное место пункции. Процедура безболезненная и занимает от 3 до 10 минут. Это реально помогает. Но, в ряде случаев не на долго. Потому, что не устранена причина самого воспаления капсулы сустава. Для ее выявления понадобятся некоторые лабораторные исследования.

Первый наш опыт успешного лечения кисты Бейкера имел место в 80-х годах прошлого столетия. Сегодня арсенал диагностических и лечебных подходов несоизмеримо расширился. Как правило удается найти причину воспаления капсулы и решить проблему кисты Бейкера без хирургического вмешательства, читать отзыв .