Ангина во время беременности

Как влияет ангина при беременности на плод?

Наибольшую опасность для плода представляют инфекционные заболевания в первом триместре, однако на больших сроках также существует риск преждевременных родов вследствие патологии плаценты, ухудшения состояния беременной. Ангина во время беременности несет в себе угрозу для здоровья женщины, плода. Она может быть обусловлена как деятельностью патогенных микроорганизмов, так и приемом запрещенных лекарственных средств.

Содержание статьи

В зависимости от формы тонзиллита наблюдается различная клиническая картина:

Катаральная форма проявляется умеренными симптомами интоксикации, субфебрильной гипертермией, болью в горле. На этом этапе врач при осмотре горла выявляет покраснение, отечность, инфильтрацию миндалин. При раннем начале лечения удается избежать приема антибиотиков, прогрессии заболевания. Симптомы регрессируют уже через 3 дня.
Лакунарная, фолликулярная отличается более выраженными признаками интоксикации, когда температура достигает 39 градусов, беспокоят интенсивные болевые ощущения в горле, цефалгия, ломота в суставах, миалгия. При фарингоскопии визуализируются нагноившиеся фолликулы в виде зерен, в лакунах скапливается гнойное отделяемое. На поверхности миндалин появляется пленка.
Язвенная, некротическая формы проявляются формированием язвенных дефектов на миндалинах, появлением серого, тусклого налета. При попытке самостоятельно удалить пленку остается открытая рана. Некроз в последующем распространяется на заднюю глоточную стенку, небные дужки. Лихорадка достигает 40 градусов, наблюдаются трудности при открывании рта, интенсивные боли в горле, от чего женщина отказывается от еды, не разговаривает.

При появлении боли в горле беременной следует немедленно начать полоскания антисептическими растворами, не доживаясь появления гипертермии.

Это поможет приостановить распространение инфекции, воспалительного процесса до постановки диагноза.

Осложнения ангины для плода

Чем опасна ангина при беременности? Опасность ангины заключается в высоком риске проникновения инфекционного возбудителя в общий кровоток, после чего развивается септическое состояние, поражаются внутренние органы.

Период фебрильной лихорадки оказывает негативное действие на плод за счет развития гипоксии. Во время стойкого повышения температуры происходит сбой в синтезе белков, которые являются «строительным материалом» для организма. Кроме того, гипертермия приводит к появлению одышки у женщины, большим потерям жидкости с потом, дыханием, замедлению кровотока в плаценте, что приводит к нарастанию гипоксии плода.
Формирование пороков развития.
Замирание плода.
Угроза самопроизвольного аборта.
Выраженный токсикоз.

Осложнения ангины для беременной

Неправильное несвоевременное лечение тонзиллита приводит к развитию осложнений местного, общего характера. В зависимости от уровня иммунной защиты заболевание может осложняться генерализацией инфекции, поражением внутренних органов.

Наиболее распространенным осложнением является ревматическая лихорадка. Она развивается вследствие иммунной дисфункции, когда собственные ткани воспринимаются иммунитетом, как чужеродные. Это связано с тем, что комплекс антигенов у стрептококка похож на антигены кардиальной мышцы, почек, суставов, поэтому иммунитет начинает синтезировать антитела против возбудителя и соответственно своих тканей. В результате этого диагностируется системный патологический процесс с поражением многих органов аутоиммунного происхождения.

Поражение миокарда проявляется в виде клапанных пороков. При наличии воспалительного процесса стоит говорить о миокардите, в случае поражения внутренней оболочки развивается эндокардит, наружной оболочки – перикардит. Симптоматически женщину беспокоит стенокардия с распространением на шею, руку, одышка, повышение температуры. При прогрессии болезни наблюдается сердечная недостаточность.
Почечная дисфункция в форме гломерулонефрита, пиелонефрита. Из клинических симптомов наблюдается боль в зоне поясничного отдела позвоночника, отечность конечностей, повышение артериального давления, фебрильная гипертермия. В анализах мочи регистрируется увеличение уровня эритроцитов, лейкоцитов, белка, появление бактерий.
Поражение суставов (мигрирующий полиартрит). Воспалительный процесс проявляется отечностью тканей суставов, болевыми ощущениями, гиперемией кожных покровов над суставом, ограничением подвижности.
Сепсис.

Из местных осложнений следует отметить:

отит, который проявляется болезненностью в области уха, ухудшением слуха, гипертермией;
абсцесс, когда миндалина становится отечной, напряженной, резко болезненной;
флегмона характеризуется распространением гнойного процесса на окружающие ткани без четких очертаний;
отек гортани относится к серьезным осложнениям, требующим немедленной помощи. При увеличении отека затрудняется дыхания, что приводит к гипоксии;
кровотечение из сосудов, питающих миндалины, которые расплавляются гнойными массами при лакунарной ангине.

Опасность антибиотикотерапии для плода

В лечении тонзиллита используются антибактериальные средства для борьбы с патогенным возбудителем. Врач назначает препараты, учитывая срок, особенности течения беременности, наличие сопутствующей патологии. Целесообразность применения антибиотиков определяет исключительно врач. Действия каждой группы препаратов направлено на борьбу с определенным видом инфекционных микроорганизмов. Длительная антибиотикотерапия может спровоцировать множество побочных эффектов, которые негативно отражаются на здоровье плода, будущей матери.

Также стоит заметить, что антибиотики губительно действуют не только на болезнетворных возбудителей, но и полезных микроорганизмов. В результате этого страдает микрофлора, снижается иммунная защита организма. Кроме того, препараты увеличивают риск дисфункции внутренних органов (печени, почек, слуха).

Особенно опасна антибиотикотерапия в 1 триместре, когда вред для эмбриона достигает максимального уровня. Токсические вещества проникают через плацентарную защиту в кровеносное русло плода. Наибольший вред наносится тому органу, который на тот момент находится в активной стадии развития. Зачастую от токсического влияния страдают зубы, костные структуры, сердце, почки, органы слуха.

Начиная со второй половины беременности токсичность препаратов не столь агрессивна для эмбриона, однако осторожность в выборе медикаментов необходимо соблюдать до конца беременности.

Самостоятельный выбор антибиотика приводит к появлению резистентности инфекционных возбудителей, развитию осложнений со стороны плода.

Вред антибиотиков для плода

На сегодняшний день существует огромный выбор антибактериальных средств. Это необходимо для наиболее точного подбора медикамента против инфекционных возбудителей, что позволяет за короткий срок добиться положительного результат без минимального количества побочных эффектов.

Некоторые антибиотики способны оказывать губительное действие на эмбрион, поэтому перед началом приема антибиотиков следует проконсультироваться с врачом. Среди запрещенных препаратов стоит выделить:

Доксициклин, тетрациклин, которые легко проникают через плаценту, нарушают минеральный обмен, накапливаются в зубных зачатках, костных структурах, поражают печень.
Фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин) при проникновении к эмбриону повреждают суставы (хрящевую, костную ткань).
Макролиды (кларитромицин, иначе фромилид, клацид, рокситромицин) оказывают токсическое действие на плод.
Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин) после прохождения плацентарного барьера оказывает поражающее действие на почки, внутренний отдел уха, что приводит к развитию глухоты.
Хлорамфениколы (синтомицин, левомицетин) быстро проходят через плаценту, угнетает кроветворения, поражает костный мозг, нарушает процесс лечения клеток крови, особенно во второй половине беременности.
Ко-тримоксазол (бисептол) при приеме в высоких дозах проникает сквозь плацентарный барьер, приводя к развитию пороков сердца, мутациям.
Нитрофураны (фуразолидон, фурадонин) нарушают формирование мочевыделительной системы у эмбриона.

Конечно, не все перечисленные антибиотики используются для лечения ангины даже вне периода беременности, однако женщине следует помнить о вреде каждого препарата и самостоятельно не принимать их.

Если запрещенные антибиотики женщина принимала в «беременный» период, когда еще не знала о вынашивании плода, это может привести к самопроизвольному аборту, замиранию беременности.

Особенно опасно принимать антибиотики по советам знакомых, которые уверяют в эффективности препарата и отсутствии побочных реакций при беременности.

Что касается разрешенной антибиотикотерапии, которая используется при ангине в период беременности, следует выделить:

Группу пенициллинов, в которую входит амоксиклав, амоксициллин, аугментин. Медикаменты не оказывают негативного влияния на эмбрион, хорошо переносятся женщиной.
Цефалоспорины (цефепим, цефалексин, цефтриаксон) назначаются довольно широко при наличии аллергии на пенициллины, нечувствительности патогенных возбудителей к ним. Не оказывают токсического действия на плод.
Макролиды (эритромицин, сумамед) в минимальной концентрации проникают через плацентарный барьер, не способны вызвать аномалии развития при кратковременном приеме. Назначаются при неэффективности, надичии аллергических реакций на пенициллины, цефалоспорины.

Лечение ангины при беременности

Помимо антибактериальных средств для лечения тонзиллита применяются антисептические средства в виде растворов для полоскания, спрея, таблеток для рассасывания.

Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Хлорофиллипт, Фурацилин хорошо подходят для приготовления растворов для полоскания. Благодаря противомикробным компонентам проводится борьба с патогенными микроорганизмами, без вреда для плода. Процедура повторяется каждые 1,5-2 часа.
Гексорал, Ингалипт, Тантум-Верде, Хлорфиллипт используются в виде спрея для орошения миндалин в промежутках между полосканиями.
Лизобакт, Фарингосепт в таблетированной форме применяются для рассасывания.

При гипертермии выше 37,5-38 градусов необходимо принимать антипиретики на основе парацетамола. Препараты с аспирином запрещены. Однако следует помнить, что частый прием нурофена, парацетамола также не желателен. Рекомендуется вначале использовать физические методы охлаждения (теплый душ, обильное питье, обтирание разбавленным водой раствором уксуса).

В некоторых источниках можно найти рецепты народной медицины на основе трав (настои, отвары для внутреннего приема, полоскания), однако необходимо быть острожным.

Акцентируем внимание на том, что многие травы, которые используются в лечении тонзиллита, способны влиять на гормональный уровень, тонус матки, что угрожает прерыванием беременности.

Также беременной не рекомендуются любые процедуры с использованием высоких температур, например, горячий душ, ножные ванны, компрессы. Особенно важен в острый период болезни постельный режим, обильное теплое питье и правильное питание с исключением острых, твердых, горячих блюд. Для предупреждения обезвоживания, ускорения выведения токсинов из организма прекрасно подходят морсы, компоты, кисель.

Мы подробно разобрали, чем опасна ангина при беременности – влияние и последствия для плода, теперь задача женщины – соблюдать рекомендации и регулярно посещать врача для профилактических осмотров. Это поможет контролировать течение беременности и родить здорового ребенка.

Лечение ангины при беременности

Ангина, или острый тонзиллит — инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Причиной болезни служат бактерии (стрептококки и стафилококки).

Лечение ангины при беременности необходимо начинать на ранней стадии, при появлении первых симптомов, так как иммунная система беременной женщины ослаблена и неспособна бороться с инфекцией.

Чем опасна болезнь

Если не лечить ангину при беременности, она может спровоцировать серьезные осложнения, представляющие опасность для будущей матери и ребенка.

У женщины возможно развитие абсцесса гортани, сердечной и почечной недостаточности, менингита, гломерулонефрита, пиелонефрита, миокардита, септической интоксикации организма, что совместно с высокой температурой может спровоцировать:

возникновение или обострение токсикоза;
угрозу выкидыша;
преждевременные роды вследствие отслоения плаценты;
гипоксию (дефицит кислорода) плода;
поражение органов и отклонение в развитии;
внутриутробную гибель плода.

Особенно опасны инфекции в первом триместре, когда закладываются все органы, и в последнем.

Симптомы для обращения к терапевту

Первый симптом ангины — покраснение, першение и болезненность в горле.

Со временем у беременных проявляются и другие признаки:

головная боль;
насморк;
затруднения при глотании;
увеличение лимфоузлов, расположенных на шее;
подъем температуры тела;
потеря аппетита;
мышечные и суставные боли;
озноб, ломота в теле;
общая слабость.

Диагностирование ангины

Чтобы поставить диагноз, терапевт:

выслушивает жалобы женщины;
осматривает горло;
проводит пальпацию лимфатических узлов;
прослушивает грудную клетку.

Чтобы определить возбудителя болезни, врач берет мазок с миндалин и направляет его в лабораторию на исследование. Определить степень распространенности инфекции поможет анализ крови.

Методы лечения ангины у беременных

Лечение ангины при беременности должен проводить врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, что может нарушить внутриутробное развитие и нанести непоправимый вред ребенку. Лечится ангина антибактериальными препаратами, а они запрещены при беременности. Поэтому только специалист, учитывая срок беременности и результаты бактериологического анализа, сможет подобрать медикаменты, которые справятся с инфекцией и будут безопасными для плода.

Помимо препаратов, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов, терапевт назначит лекарства, которые избавят от неприятной симптоматики и облегчат общее состояние больной. При необходимости он посоветует местные средства (полоскания, спреи). Следует знать, что беременным женщинам противопоказано использование тепловых процедур (ингаляций, согревающих компрессов, горячих ножных ванночек), оказывающих тонизирующее действие на матку.

Больной необходимо соблюдать постельный режим, пить побольше жидкости, чтобы вымыть из организма токсины. В ее комнате нужно регулярно проводить влажную уборку и делать проветривание.

Преимущества лечения в клинике Ардэниум

В медицинском центре Ардэниум практикуют опытные высококвалифицированные специалисты. Они уделяют внимание каждому пациенту, но особенную заботу проявляют по отношению к беременным женщинам. Все процедуры, которые назначают врачи, проводятся в комфортных условиях.

Не игнорируйте первые признаки болезни, приходите в клинику, что поможет сохранить ваше здоровье и родить здорового малыша.

Записаться на прием к терапевту можно, позвонив по телефону, указанному на сайте, либо заполнив онлайн-форму. Наш администратор перезвонит, и подберет удобное для вас время посещения.

Цены на услуги

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что возможно несоответствие цен в представленном прайс-листе с фактическими ценами в связи с техническими погрешностями.

Врачи отделения

Романова Татьяна Петровна

Заведующая терапевтическим отделением, врач терапевт высшей квалификационной категории, врач кардиолог, к.м.н.

Ангина при беременности: лечение и последствия

Ангина является серьезным испытанием для организма беременной женщины и будущего ребенка, так как сопровождается выраженной интоксикацией, в результате чего плод испытывает гипоксию (кислородное голодание). В редких случаях ангина может привести к угрозе прерывания беременности. Основу лечения данного инфекционного заболевания составляет антибиотикотерапия. Однако при беременности, особенно на ранних сроках, многие антибактериальные препараты противопоказаны, так как они могут нанести большой вред формирующемуся организму ребенка. Поэтому при выборе антимикробного средства для лечения ангины у беременной, лечащий врач руководствуется данными о безопасности того или иного препарата для плода, индивидуально выбирая способ введения, курс и дозу препарата.

Вопрос: У меня беременность 12 недель. Вчера начало сильно болеть горло, появилось першение, повысилась температура тела (до 37,5 градусов). Это ангина?

Ответ: Ангина это острое бактериальное заболевание, вызванное стрептококком и проявляющееся воспалением в лимфоидной ткани глотки. Обычно основными симптомами ангины являются острые боли в горле, затруднение при глотании и дыхание, повышение температуры тела до 38?С и выше. Не каждое заболевание, проявляющееся болями в горле и повышением температуры тела, является ангиной. Эти симптомы могут возникать при целом ряде заболеваний вирусной и бактериальной природы, например, при ОРЗ (острые респираторные заболевания, включая грипп). Для обследования и установки достоверного диагноза Вам необходимо обратится к лечащему врачу.

Вопрос: У меня беременность 26 недель. Два дня назад появились боли в горле, першение, дискофорт, температура нормальная (около 37 градусов). Боюсь вызывать врача, так как опасаюсь, что у меня ангина и назначат антибиотики. Что мне делать?

Ответ: Точно выявить заболевание после осмотра и проведения необходимых анализов. Нелеченая ангина может привести к целому ряду осложнений, поэтому нельзя откладывать обращение к врачу. Кроме того, действительно, при беременности врачи очень осторожно относятся к подбору препаратов, так как многие средства при вынашивании ребенка противопоказаны. Однако среди современных препаратов есть немало таких, которые могут быть использованы во время беременности без непосредственной опасности для жизни и здоровья матери и плода. Не следует самостоятельно применять препараты во избежание негативного воздействия лекарственных средств.

Вопрос: Я жду ребенка 20 недель. Вчера заболело горло, повысилась температура до 38 градусов. Вызвала врача, он сказал ангина и назначил антибиотики. Мама говорит, что не стоило вызывать врача и лечить необходимо горло только народными средствами (полоскать горло содой, пить молоко с медом, сок черной редьки с медом, паровые ингаляции с календулой).

Ответ: Народные средства для лечения ангины при беременности не являются наиболее предпочтительным выбором, так как имеют низкую эффективность и часто вызывают аллергические реакции, которые нежелательны в период вынашивания. Ангина это серьезное заболевание, которое нуждается в полноценном лечении противовоспалительными, дезинфицирующими, антибактериальными средствами. Если терапия этими средствами не проводится, возможно развитие серьезных осложнений, угрожающих здоровью матери и плода. В качестве вспомогательных методов можно использовать обильное питье (за исключением кислых и раздражающих напитков, а также при отсутствии склонности к отекам), постельный режим, полоскание горла антисептиками, применение жаропонижающих препаратов при повышение температуры 38?С и выше (за исключением аспирина). Паровые ингаляции противопоказаны при температуре свыше 37,2?С.

Вопрос: У меня беременность 20 недель. Сегодня на приеме у врача мне поставили диагноз «ангина», назначили антибиотики и виферон. Насколько это заболевание опасно? Чем поможет виферон?

Ответ: Повышенная температура тела, интоксикация, кислородное голодание могут приводить к внутриутробному поражению плода с развитием патологии внутренних органов, а также к преждевременному прерыванию беременности. Но адекватное лечение значительно снижает риск возникновения осложнений, в большинстве случаев сводя их к нулю. Использование препарата Виферон Суппозитории наряду с антибиотиками в комплексной терапии ангины у беременных оказывает не только положительное влияние на клинические проявления и продолжительность заболевания, улучшая результаты лечения, но и позволяет уменьшить негативное влияние антибиотиков. Ангина при беременности это опасное и коварное заболевание, которое нуждается в последовательной и эффективной терапии, безопасной для матери и ребенка.

Ангина при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ангина при беременности – это заболевание вирусной или бактериальной этиологии, возбудителями которой могут быть как аденовирусы, пневмококки, стрептококки, так и стафилококки. Проявляется ангина острым воспалением миндалин – лимфоидной ткани горла. Передается заболевание воздушно-капельным путем, а также возможна передача контактным и даже бытовым способом (через грязные, зараженные бактериями предметы).

Иммунитет женщины во время беременности несколько снижен, чтобы не навредить своими активными свойствами зарождающейся жизни – плоду. Кроме того период беременности довольно долгий, так или иначе он захватывает в течение девяти месяцев холодный период, когда активизируются острые воспалительные заболевания и вирусы.

Ангина представляет опасность для любого человека, независимо от возраста, пола, она может спровоцировать кардиологические, ревматические, урологические патологии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Виды ангины во время беременности

Ангина вызывается различными возбудителями, от их вида зависит течение заболевания. Наиболее распространенной является ангина бактериальной этиологии, то есть спровоцированная стрептококками или стафилококками. Также воспаление могут вызвать энтеровирусы, аденовирусы

В клинической практике принято систематизировать ангины таким образом:

Катаральная ангина, которая отличается от бактериальной тем, что на отечный и покрасневших миндалинах нет белых пятен и налетов. Миндалины покрыты слизью, все остальные симптомы аналогичны признакам гнойных ангин.
Гнойная ангина. Гнойная ангина при беременности может быть в таких формах: •
- Фолликулярная (наиболее легкая форма), с характерными белыми точками (гнойничками). •
- Лакунарная ангина, при которой миндалины покрыт желтоватым налетом в виде пленки. •
- Некротическая ангина или агранулоцитраная – самая тяжелая форма, при которой ткани миндалин некротизируются.

Гнойная ангина при беременности встречается чаще всего. Различить ее формы самостоятельно можно по таким признакам.

Фолликулярная ангина при беременности, как впрочем и у всех остальных больных, характерна специфическими бело-желтыми пятнами, которые «рассыпаны» на поверхности воспаленных миндалин. Эти точки и являются источником воспаления.

Лакунарная ангина характерна тем, что миндалины покрываются постепенно специфической бело-желтой пленкой, практически закрывая всю их поверхность, таким образом, создавая лакуну (полость).

Некротическая форма ангины чаще всего развивается на фоне скарлатины, что само по себе является смертельно опасной угрозой для плода. При таком типе ангины ткань миндалин отмирает, некротизируется.

Ангина на ранних сроках беременности чревата сильным токсикозом, отслойкой плаценты из-за гипертермии, также существует угроза выкидыша или внутриутробные отклонения в развитии и формировании органов и систем плода. Ангина на первых неделях беременности, как правило, переносится намного легче и менее опасна. Объясняется это тем, что иммунитет матери еще не перестроился на другой режим функционирования, и адекватно выполняет свою защиту. Гораздо больше угроз несет ангина в первом триместре беременности, особенно если у женщины диагностируется гнойная, фолликулярная форма. Бактерии могут переноситься с кровотоком и провоцировать общее септическое отравление организма, что часто приводит к прерыванию беременности или замиранию плода.

Ангина на поздних сроках беременности не менее опасна, так как резервные свойства организма матери уже истощены, существует угроза развития миокардита и даже сердечной недостаточности. Также довольно часто ангина на поздних сроках беременности провоцирует развитие гломерулонефрита. Кроме того гнойная ангина может стать причиной слабой родовой деятельности.

Чем опасна ангина при беременности?

Ангина при беременности угрожает здоровью матери и здоровью плода в том случае, если болезнь приобретает острую форму либо она находится в запущенном состоянии, что бывает при неправильном, как правило, самостоятельном лечении. Опасна ли ангина при беременности? Разумеется, опасности есть, среди них основную угрозу представляют следующие:

Абсцесс гортани с большими гнойными лакунами (полостями).
Менингит, который может развиться из-за распространения инфекции в черепную полость.
Септическая интоксикация организма.
Воспаление лимфоузлов – лимфаденит.
Инфекционный полиартрит.
Пиелонефрит.
Ревматический миокардит.

Ангина может протекать и в нетипичной форме, особенно в самом начале своего развития. Ангина без температуры при беременности встречается периодически потому, что иммунная система матери направляет свои ресурсы на сохранение плода, а не на адекватное реагирование на вторжение бактерий. Такое начало ангины чревато стремительно развивающимся обострением, когда температура тела может повыситься до 40 градусов в течение одного-двух часов.

Чем опасна ангина при беременности еще? Конечно угрозой здоровью малыша, ведь любое недомогание матери сказывается на всех формирующихся органа и системах плода, кроме того гипертермия у мамы во время заболевания вызывает кислородное голодание у ребенка. Гипоксия плода может закончиться весьма плачевно – выкидышем или гибелью плода. Ангина при беременности последствия может иметь самые серьезные, поэтому при первых же тревожных признаках будущей маме нужно обратиться к врачу и получить своевременную помощь.

Признаки и симптомы ангины при беременности:

Резкое повышение температуры тела, вплоть до 39-40 градусов.
Боль в горле, которая характерна своим нарастанием.
Затруднения при глотании, трудно даже проглатывать жидкость.
Краснота миндалин, часто на них видны белые налеты.
Слабость, ломота.
Озноб.
Потеря аппетита, возможна тошнота.
Болезненные на ощупь лимфатические узлы под нижней челюстью.

Как лечить ангину при беременности?

Лечение ангины при беременности должно быть максимально щадящим, но в то же время комплексным. Общеизвестно, что лекарства от ангины при беременности – это риск внутриутробных патологий плода. Однако бактериальная форма ангины лечится только с помощью антибиотиков, поэтому медикаментозное лечение неизбежно. Современная фармацевтическая промышленность выпускает множество препаратов, которые способны воздействовать на организм матери, минуя плаценту и не оказывая пагубного влияния на плод. Из относительно безопасных антибиотиков можно назвать следующие:

Цефалоспориновая группа – цефазолин, цефепим.
Макролиды – сумамед, ровамицин, кларитромицин.

Снижать температуру ацетилсалициловой кислотой противопоказано. Допустимы лишь препараты на основе парацетамола. Назначение должен делать только врач, только он знает как вылечить ангину при беременности и не навредить здоровью матери и малыша.

Лечение ангины во время беременности предполагает соблюдение следующих правил:

Будущая мама должна соблюдать постельный режим. Разрешается вставать только в случае крайней необходимости для отправления естественных физиологических потребностей и, возможно для приема пищи, хотя еду лучше принимать в постели. Даже относительно здоровой женщине, которая не ожидает малыша, да и всем остальным людям, заболевшим ангиной категорически противопоказано переносить ангину, что называется «на ногах». Когда речь заходит о здоровье будущей матери, стоит подумать о том, какое влияние ангины на беременность существует и сколько рисков и угроз она в себе несет.
Приме пищи должен соответствовать желанию беременной и ее аппетиту. Нельзя насильно заставлять ее кушать, якобы для пользы малыша. Дело в том, что есть риск переноса инфекции с пищей внутрь организма, когда при глотании повреждаются и вскрываются гнойнички. Разумеется, голодать также не стоит, во веем должна быть мера. Пища должна быть диетической, комфортной температуры. Острые, горячие блюда исключены, так же, как и грубая, раздражающая пища. Блюда лучше готовить на пару и делать их максимально измельченными.
Обязательным является обильное питье, которое способствует быстрейшему выведению токсинов из организма. Температура напитков не должна быть слишком высокой. Недопустимы горячие чаи, молоко и так далее.
Обязательно частое, регулярное полоскание горла. Раствор лучше делать из специальных аптечных препаратов – хлорофиллипта, фурацилина. Также результативны впрыскивания или полоскания с мирамистином или 0,1 процентным раствором хлоргексидина. Возможны орошения горла Биопароксом, который не представляет опасности для течения беременности. Общепринятый метод солевых полосканий малоэффективен, более того, он может спровоцировать осложнения.
Ни в коем случае нельзя парить, греть ноги или принимать горячие ванны. Также недопустимо обертывание горла теплыми шарфами или компрессами. Любые тепловые процедуры такого типа несут в себе риск выкидыша или распространения инфекции по всему организму, вплоть до сепсиса.

При беременности лечение гнойной ангины – это прерогатива врача. Только лечащий врач имеет исключительное право назначать и рекомендовать лекарственные средства, способы и методы лечения ангины. Всевозможные народные средства, которые советую в качестве панацеи, могут навредить здоровью будущей мамы. Применение множества фитопрепаратов, трав противопоказано в период беременности, поэтому как лечится ангина при беременности, как справляться с ее последствиями, лучше спросить у доктора.

Ангина во время беременности: профилактика и лечение (2020-12-17 14:47:20)

Ангина во время беременности: профилактика и лечение

17.12.2020 7813

Ангина во время беременности способна нанести непоправимый вред будущему ребенку. Именно поэтому важно не только правильно лечить ангину, но и направить все силы на профилактику этой болезни.

Что делать беременной женщине, если она подозревает, что заболела ангиной? Прежде всего, надо знать, что ангина – это далеко не каждое заболевание горла. Более того, у беременных женщин оно вообще встречается крайне редко, так как болеют им преимущественно дети, дошкольники и младшие школьники.

Если вы чувствуете недомогание и боли в области горла, не спешите награждать сами себя диагнозом “ангина”, скорее всего, вы подхватили банальное ОРВИ – тоже незавидная участь, но все же не такая опасная. Если все-таки ЛОР-врач или инфекционист (и именно они, а не терапевт), поставили вам диагноз “ангина”, то стоит кое-что знать об этой болезни.

Врачи характеризуют ее как общее острое инфекционно-аллергическое заболевание, преимущественно проявляющееся воспалительным процессом в лимфаденоидной ткани глотки. Ангина передается воздушно-капельным путем при контакте с больным, а также через грязные руки, предметы обихода и продукты питания. Источником инфекции, способствующим развитию ангины, также могут быть гнойные заболевания носа, околоносовых пазух и кариес.

Ангина начинается обычно в острой форме, температура резко повышается до 39 – 40С, возникает общая слабость и недомогание, пропадает аппетит. Появляется гнусавость, лимфоузлы под нижней челюстью увеличиваются и болят. Но самые первые симптомы ангины, на которые чаще всего обращают внимание: сильная боль в горле, больно глотать, трудно говорить и даже дышать. Что делать, если вы обнаружили у себя эти симптомы?

Потому что если это действительно ангина, то лечить ее самостоятельно – не самое верное решение, а будучи беременной, делать это и вовсе рискованно. Самый эффективный способ лечения ангины – антибиотики. Поскольку беременным антибиотики назначают с осторожностью, естественно, о самостоятельном назначении лекарств не может быть и речи. Но бояться того, что назначенные врачом препараты повредят плоду, тоже не следует, потому что среди современных антибиотиков есть немало тех, которые никоим образом не вредят беременности, особенно на поздних сроках.

Помимо антибиотиков назначают обычно полоскания горла отваром шалфея или ромашки, чередующиеся с растворами антисептиков (мирамистин, хлоргексидин). Больным также показано обильное питье, но не морсы и не чай с лимоном, потому что кислая среда только раздражает горло и болезнь из-за этого может даже прогрессировать. Лучший вариант питья для больных ангиной – теплое (но, ни в коем случае не горячее) молоко.

Каким способом беременным можно снижать температуру и начиная, с какого показателя это надо делать обязательно – расскажет врач, мы же хотим напомнить вам, что помимо медикаментозных, существует немало народных методов снижения температуры: отвар липы, обтирания водой с уксусом и прочие способы, проверенные веками. Несмотря на то, что у больных ангиной обычно аппетит отсутствует, есть надо обязательно, поскольку энергия нужна и вам и ребенку.

Еще до визита к врачу нужно приступить к частому, то есть не 3-4 раза в день, а ежечасному, полосканию горла. Для полоскания лучше использовать не лекарственные препараты, а слабый теплый раствор соли.

Внимание! Ножные горячие ванны противопоказаны будущим мамам в первом триместре (угроза самопроизвольного выкидыша). Беременным с повышенным артериальным давлением и варикозным расширением вен на любых сроках не рекомендуются даже теплые ножные ванночки.

Подходящими продуктами для заболевшей будут бульоны, каши, и другие легкоусваиваемые продукты. Следите за тем, чтобы пища не была горячей. Острое и кислое в период болезни тоже противопоказано. Категорически нельзя делать согревающие компрессы, также не рекомендуется снимать самостоятельно налет с больного горла. Это может привести к ухудшению ситуации.

Сама по себе ангина с ее высокой температурой и болями в горле – вещь очень неприятная, но гораздо опаснее не сама болезнь, а осложнения, которые она может дать.

Заболевания сердца, суставов и почек возникают вследствие того, что человеческий организм слишком активно борется со стрептококком, который и является возбудителем ангины. И стремясь от него избавиться, воздействует не только на миндалины в горле, но и на другие части тела, вызывая тяжелейшие заболевания.

Чтобы умерить пыл нашего собственного иммунитета, обычно больным ангиной наряду с антибиотиками врачи назначают антигистаминные средства, снижающие вероятность осложнений. Но беременный организм может нестандартно отреагировать на антигистаминные препараты, поэтому назначать их должен только врач. Чтобы избежать осложнений, ни в коем случае нельзя отменять раньше времени постельный режим – постарайтесь соблюсти врачебные рекомендации и дать себе возможность поболеть.

Самая лучшая профилактика ангины – избегать контакта с больными людьми.

Во время беременности необходимо пройти профосмотры у ЛОРа и стоматолога. Этих врачей желательно посетить, начиная уже со второго триместра беременности, и удостовериться, что у вас отсутствуют такие возбудители, способствующие развитию ангины, как кариес или воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Или же залечить уже имеющиеся очаги. Это хорошая профилактика ангины при беременности.

Если в вашем доме появился заболевший ангиной, надо соблюдать максимальные меры предосторожности – носить маску, не есть и не пить из одной посуды с больным, и вообще по возможности избегать с ним контактов.

О системе контрольно-налоговых мероприятий, о планомерных риско-ориентированных подходах контроля малого и среднего бизнеса на законодательном уровне, о методологии института досудебного аудита при ликвидации брошенных компаний-должников, об особенностях информационной политики и многим другим вопросам этой актуальной тематики рассказал в своем интервью заместитель руководителя УФНС по Московской области Леонид Загайнов

Подробнее

Медицинский лекторий

«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.

Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

Популярные публикации

Врач дал советы по уходу за кожей зимой

Диетолог назвал шампанское самым неподходящим напитком для праздника

Диетолог рассказала как правильно выбрать и готовить курицу

Эвкалипт от кашля: как применять настойку, ингаляции и леденцы

Врач объяснила, кому противопоказано купаться в проруби в канун Крещения

Зарядка для глаз

Дерматолог рассказала, как защитить кожу во время морозов

Как вернуться к работе после отдыха и не словить депрессию?

Рацион долгожителей: простые правила средиземноморской диеты

Названы четыре самых полезных сухофрукта

Как распознать болезнь в “безболевой” период?

«Я беспокоюсь из-за всего»: как перестать тревожиться, если у вас тревожное расстройство

Ангина при беременности

Ангина при беременности — это острое инфекционное воспаление небных, язычной миндалин, лимфоаденоидных тканей на задней стенке глотки и в гортани, возникшее в гестационном периоде. Проявляется гипертермией, выраженным интоксикационным синдромом, болями в горле, увеличением и болезненностью подчелюстных, реже шейных лимфоузлов. Диагностируется с помощью фарингоскопии, бакпосева мазка из ротоглотки. Для лечения применяют цефалоспорины, макролиды, β-лактамные пенициллины, НПВС, антисептические растворы. При тяжелом гнойно-деструктивном процессе возможно вскрытие абсцессов и проведение абсцесстонзиллэктомии.

МКБ-10

Общие сведения

Ангина (острый тонзиллит) — третье по распространенности инфекционное заболевание верхних дыхательных путей (после гриппа и ОРВИ), диагностируемое при беременности. Поскольку возбудитель поражает ткани не только миндалин, но и глотки, в последнее время для описания заболевания начали использовать термин острый тонзиллофарингит. Так как у 82% пациентов выделяется β-гемолитический стрептококк группы А, ранее ангиной называли только стрептококковый острый тонзиллит. В настоящее время понимание этиологии заболевания расширено. Ангина чаще наблюдается у беременных в возрасте до 30-35 лет во второй половине гестации. Более тяжелое течение воспаления отмечается в 3-м триместре беременности. Пик заболеваемости бактериальными формами острого тонзиллита приходится на раннюю весну, вирусными — на осенне-зимний период.

Причины

Острый тонзиллит у беременных принадлежит к категории антропонозных инфекций с преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи. Развивается в результате инфицирования лимфоидных образований глоточного кольца патогенной и условно-патогенной микрофлорой. Быстрому возникновению воспалительного процесса и более глубокой деструкции тканей способствует естественное снижение иммунитета при гестации, которое предотвращает отторжение генетически чужеродного плода. Возбудителями ангины во время беременности являются те же инфекционные агенты, что и вне гестационного периода:

Бактерии. Более чем у 80% пациенток острый тонзиллит при беременности вызван β-гемолитическим стрептококком группы А. Реже возбудителями заболевания становятся стрептококки других групп, стафилококки, пневмококки, менингококки, гонококки, клебсиеллы, брюшнотифозные и гемофильные палочки, анаэробы, спирохета Венсана в ассоциации с веретенообразной палочкой.
Вирусы. В последние годы увеличивается распространенность ангин вирусного происхождения. Воспаление миндалин у беременных может быть осложнением аденовирусной, энтеровирусной, герпетической ОРВИ. У части пациенток с низким иммунитетом на фоне первичного вирусного поражения лимфоидной ткани происходит вторичная колонизация эпителия бактериальной флорой.

В спорадических случаях ангина возникает вследствие заражения хламидиями и микоплазмами. У части женщин из отделяемого миндалин высеиваются ассоциации кокков с кандидами. Предрасполагающими факторами к заболеванию острым тонзиллитом становятся переохлаждение, недостаточное питание, пребывание беременных в пыльных и загрязненных помещениях с большим числом сотрудников или посетителей, наличие кариеса и хронических заболеваний десен.

Патогенез

Источником заражения обычно являются бактерионосители, больные острым тонзиллофарингитом, иногда — реконвалесценты. Возбудитель заболевания чаще передается воздушно-капельным путем, реже — контактно-бытовым через загрязненную посуду или алиментарным с водой и продуктами питания. Пусковым моментом развития ангины при беременности является попадание микроорганизма на эпителий ротоглоточного лимфоидного кольца. Благодаря наличию М-протеина, подавляющего местный иммунитет, липотейхоевой кислоты, обладающей сродством к эпителию миндалин, и других факторов патогенности, инфекционные агенты фиксируются к слизистой и начинают активно размножаться, выделяя экзо- и эндотоксины.

В ответ на повреждающее действие бактерий, вирусов, грибов возникает локальная воспалительная реакция: за счет повышения проницаемости капилляров лимфоидная ткань отекает и инфильтрируется нейтрофилами. В последующем под действием протеаз макрофагов лимфоидные фолликулы расплавляются, образуется гной. В тяжелых случаях деструкции подвергается не только эпителиальный слой, но и строма миндалин. Отторжение некротизированных участков сопровождается формированием кровоточащих дефектов, которые впоследствии эпителизируются. В результате распространения инфекции по лимфатическим путям поражаются регионарные лимфоузлы, а попадание микроорганизмов из септического очага в системный кровоток способствует их распространению по организму, развитию общей интоксикации и полиорганной реакции.

Классификация

Систематизация клинических форм ангины при гестации основана на особенностях течения и характере морфологических изменений в лимфоидной ткани. В целом классификация отображает этапность развития инфекционно-воспалительного процесса, хотя частично учитывает и этиологический фактор. Специалисты в сфере оториноларингологии, акушерства и гинекологии различают следующие варианты острого тонзиллита, диагностируемого при беременности:

Катаральная ангина. Сравнительно нечастый вариант тонзиллярного воспаления с преимущественно локальными симптомами, умеренной интоксикацией, отсутствием гноя. При достаточной реактивности и своевременной терапии катаральная ангина может не переходить в гнойные формы. Частое имеет вирусное происхождение.
Гнойная ангина. В зависимости от распространенности воспаления бывает фолликулярной с точечными гнойничками, лакунарной с очагами налетов, фибринозной с вовлечением в воспаление всей миндалины и переходом на прилежащие ткани. Обычно при беременности выявляется одна из гнойных форм острого тонзиллита.

Относительно редко на этапе гестации возникают флегмонозная ангина с гнойным расплавлением части миндалины и язвенно-некротический фузоспирохетоз Симановского-Плаута-Венсана. С учетом специфичности клинической картины в качестве отдельного варианта заболевания выделяют острый тонзиллофарингит герпетического происхождения, при котором на слизистой миндалин и ротоглотки образуются пузырьки с красноватым содержимым.

Симптомы ангины при беременности

Обычно заболевание развивается остро на протяжении от нескольких часов до 2 суток с момента заражения. На начальных этапах тонзиллофарингита температура тела беременной повышается до 38-40 °С, возникают озноб, головная, мышечная и суставная боль, ломота в пояснице, при тяжелом течении — ухудшение аппетита, тошнота, рвота, боль в брюшной полости. Женщина ощущает выраженную слабость, разбитость. На фоне интоксикации появляется боль в горле, которая усиливается при глотании, разговоре, может иррадиировать в ухо. В дальнейшем подчелюстные лимфоузлы уплотняются, увеличиваются до 1-2 см в диаметре, становятся болезненными. Изо рта ощущается неприятный запах, голос звучит хрипло.

Осложнения

В остром периоде, как и вне гестации, ангина у беременной может осложняться острым ларингитом, острым шейным лимфаденитом, средним отитом, паратонзиллитом, образованием окологлоточного абсцесса. При контактном распространении возбудителя возможно возникновение медиастинита, менингита. Массивная диссеминация микроорганизмов на фоне сниженного иммунитета приводит к развитию сепсиса и инфекционно-токсического шока. Спустя 2-4 недели после стрептококковой ангины у женщины могут проявиться симптомы острого гломерулонефрита, острой ревматической лихорадки, ревмокардита, обусловленных аутоиммунной реакцией организма.

Специфическими осложнениями ранних сроков беременности являются усиление токсикоза, при выраженной интоксикации и гипертермии — самопроизвольный выкидыш. Во 2-3 триместрах возможны нарушение плацентарного кровотока и гипоксия плода, отслойка плаценты, преждевременные роды. Ряд инфекционных агентов, вызывающих ангину, способны проникать через фетоплацентарный барьер, вызывая внутриутробное инфицирование ребенка. Значительное поражение тканей плода может привести к аномалиям развития, замиранию беременности, повышению показателей перинатальной смертности. У пациенток, перенесших острый тонзиллит, чаще наблюдается слабость родовой деятельности.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза ангины при беременности не представляет особых трудностей. Об инфекционном поражении миндалин обычно свидетельствуют их гиперемия, отечность, выявление белых фолликулов диаметром 2-3 мм, желтовато-белого отделяемого. При некротической форме наблюдаются глубокие дефекты лимфоидной ткани размерами до 2 см с бугристым дном, образовавшиеся после отторжения темно-серых некротизированных участков. Для редко диагностируемой герпетической ангины характерно появление на слизистой оболочке ротоглотки красноватых пузырьков. Рекомендованными методами обследования являются:

Осмотр глотки. Фарингоскопия, проводимая оториноларинголом с использованием специальных инструментов, позволяет более точно определить состояние слизистой зева. В ходе исследования оцениваются характер и распространенность патологических изменений лимфоидной ткани.
Посев мазка из глотки на микрофлору. Определение возбудителя облегчает дифференциальную диагностику ангины с другими инфекционными процессами. В ходе микробиологического исследования устанавливается чувствительность микроорганизма к антибактериальным препаратам.
Исследование крови. Показатели общего анализа крови соответствуют признакам острого инфекционного процесса. Обычно определяются увеличение количества лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, умеренное повышение СОЭ. В качестве дополнительных методов выявления инфекционного агента в сложных клинических случаях рекомендованы РИФ, ИФА, ПЦР-диагностика.

Ангину при гестации дифференцируют с гриппом, ОРВИ, дифтерией, скарлатиной, поражением лимфоидных образований, слизистой глотки и лимфатических узлов при инфекционном мононуклеозе, листериозе, сифилисе, туберкулезе, туляремии, брюшном тифе, неоплазиях, гематологических заболеваниях. По показаниям беременную, кроме акушера-гинеколога и ЛОР-специалиста, консультируют инфекционист, венеролог, фтизиатр, гематолог, онколог, онкогематолог.

Лечение ангины при беременности

При катаральном, фолликулярном, лакунарном, фибринозном воспалении и отсутствии акушерских осложнений рекомендовано амбулаторное ведение пациентки. Госпитализация показана при тяжелом флегмонозном или атипичном течении острого тонзиллита, язвенно-некротической форме заболевания, признаках внутриутробного поражения плода, угрозе прерывания беременности. В период гипертермии и первые дни реконвалесценции женщине показаны постельный режим, употребление большого количества теплой жидкости (воды, некрепкого чая, отвара шиповника, компотов из свежих ягод и сухофруктов).

Основой медикаментозного лечения бактериальной ангины является этиотропная системная антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя и возможного влияния препарата на плод, дополненная симптоматическими средствами. Беременным с острым тонзиллитом могут назначаться следующие группы препаратов:

Антибактериальные средства. Большинство антибиотиков, рекомендованных для лечения ангины, при беременности запрещены из-за их фетотоксичности. В период гестации и кормления грудью допускается использование некоторых цефалоспоринов, природных и полусинтетических макролидов, β-лактамных пенициллинов широкого спектра действия. При вирусных ангинах антибиотики не применяются.
Жаропонижающие препараты. Назначаются ограниченно при повышении температуры до 39°С и более. Препаратами выбора при беременности являются антипиретики из группы анилидов, применение которых допустимо на всех сроках. В 1-2 триместрах возможно использование производных фенилуксусной и пропионовой кислот. Кроме снижения температуры, НПВС оказывают умеренный обезболивающий эффект.
Дезинфицирующие растворы. Для санации зева рекомендованы регулярные полоскания горла нитрофурановыми, фенольными, катионными антисептиками местного действия. Часть аптечных антисептических препаратов эффективны не только в отношении бактерий, но и вирусов, грибов. Альтернативой фармакологическим растворам могут стать отвары лекарственных трав (эвкалипта, ромашки, шалфея).

Для уменьшения боли в горле беременным показаны паровые и аппаратные ингаляции. Возможно выполнение специальных ЛОР-процедур — обработки задней стенки глотки и миндалин лекарственными препаратами, физиотерапевтического лечения на аппарате Тонзиллор. При гнойном расплавлении лимфоидной ткани и абсцедировании проводится вскрытие паратонзиллярного абсцесса, абсцесстонзиллэктомия.

Прогноз и профилактика

На фоне адекватной антибиотикотерапии симптоматика заболевания полностью купируется в течение 7-10 суток, катаральная ангина излечивается за 3-5 суток. Более серьезным является прогноз деструктивных форм ангины. Профилактические мероприятия при беременности направлены на ограничение контактов с возможными носителями возбудителя — ограничение времени пребывания в общественных местах, особенно в период межсезонья, ношение медицинской маски при контактах с людьми во время эпидемий ОРВИ, посещение стоматолога и оториноларинголога для своевременной санации очагов инфекции в полости рта.

Неспецифическую роль в предупреждении заболевания играет укрепление иммунитета, снижение уровня физических нагрузок и психологических стрессов. Для профилактики поздних осложнений ангины, способных ухудшить течение беременности, рекомендуется активное медицинское наблюдение в течение первого месяца после перенесенной инфекции с назначением общих анализов крови и мочи, проведением ЭКГ на 1 и 3 неделях.

2. Регионарная гемодинамика и эндотоксикоз при хроническом тонзиллите у беременных: Автореферат диссертации/ Пешев С.Л. – 2010.

Острый тонзиллит – причины, симптомы, лечение

Тонзиллит – одно из самых часто встречаемых заболеваний. Он занимает третье место после гриппа и ОРВИ. Заболевание затрагивает любой возраст, но чаще заболевают дети и лица до 30-40 лет. Каждый пятый пациент, перенесший хоть раз острый тонзиллит, в дальнейшем страдает хроническим тонзиллитом. 2 Нередко тонзиллитом болеют беременные.

Анатомия горла

В глотке, по бокам и по задней стенке, а так же на границе ротовой, носовой полостей располагаются скопления лимфоидной ткани – так называемое лимфоидно-глоточное кольцо. Оно выполняет защитную функцию, и каждая из миндалин этого кольца является важным органом нашего иммунитета.

Самые большие скопления лимфоидной ткани называются миндалинами (еще их называют гландами) и их несколько: две небные, две трубные, одна глоточная (она же аденоид) и одна язычная.

Воспаление именно небных миндалин (в быту их называют гландами) называется острым тонзиллитом или ангиной.

Причины тонзиллита

Следует выделить самых распространенных возбудителей:

бета-гемолитический стрептококк группы А и других групп, пневмококк, золотистый стафилококк, нейсерии, энтеробактерии

Особо стоит выделить стрептококковый тонзиллит, при котором происходит инфицирование именно бета-гемолитическим стрептококком группы А, встречающимся практически в 30% случаев, виновным в дальнейшем развитии острого тонзиллита и в обострении хронического тонзиллита. 3

аденовирусы, энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барр, вирусы гриппа, вирус герпеса

дрожжеподобные грибы рода Кандида

Инфекция передается воздушно-капельным путем при прямом контакте, проникая в слизистую оболочку миндалин. Но также она может находиться в организме, никак не проявляя себя. Периоды вспышек сезонных ОРВИ, переохлаждение, наличие хронических заболеваний глотки, неправильное питание, вредные привычки, травмы – все эти факторы могут привести к снижению иммунитета, что в свою очередь провоцирует рост бактериальной, реже грибковой флоры, активизирует некоторые вирусы.

Все эти факторы приводят к воспалению миндалин и окружающих структур.

В зависимости от возбудителя выделяют:

Формы тонзиллита

Существует большая классификация форм острого тонзиллита:

Катаральная

Самая легкая форма, при которой поражается слизистая оболочка миндалин. Небные миндалины не сильно увеличены, слизистая горла красного цвета, налетов и гноя нет.

Фолликулярная

При этой форме поражаются фолликулы миндалины, то есть более глубокие структуры миндалин. Они просвечиваются через ткани миндалин в виде беловато-желтых круглых образований.

Лакунарная

Фибринозная

На миндалинах образуется плотная пленка фибрина сероватого цвета, которая с трудом снимается шпателем.

Герпетическая

Характеризуется появлением пузырьков на миндалинах. При их разрыве образуются болезненные труднозаживающие язвочки.

Флегмонозная

Язвено-некротическая

В процесс, как правило, вовлекается одна миндалина, на которой образуется серовато-желтоватый налет с развитием язв под ним.

Смешанные формы

В таком варианте заболевания происходит инфицирование несколькими возбудителями сразу, в результате присоединения вторичной инфекции или при сильном снижении иммунитета.

Хроническая форма тонзиллита

Актуальна так же, как и острая.

Понимание значимости и распространенности возбудителей бактериальной формы тонзиллита, особенно бета-гемолитического стрептококка группы А, имеет огромную роль в предотвращении развития хронического тонзиллита. Аллергический синдром обусловлен аллергизирующим воздействием липополисахаридов стрептококка, которые, всасываясь на протяжении болезни, вызывают аллергическую настроенность и создают предпосылки для развития местных и общих осложнений.

Симптомы острого тонзиллита

Характерно острое и резкое начало заболевания.

Развитие боли в горле объясняется раздражением большого количества нервных окончаний в горле за счет отека и воспаления. 4
В зависимости от формы острого тонзиллита отмечается повышение температуры от 37 до 39, а иногда и до 40 градусов
На фоне повышения температуры и интоксикации может возникнуть головная боль, слабость, разбитость, потеря аппетита
Подчелюстные и шейные узлы увеличиваются в размерах и могут быть болезненными при нажатии

Симптомы хронического тонзиллита

Вне обострения пациент может чувствовать дискомфорт в горле, першение, сухость
Температура пациента не беспокоит, но в редких случая может колебаться до 37 градусов
Так как миндалины становятся хроническим очагом инфекции, увеличиваются лимфатические узлы: подчелюстные и шейные

Какие анализы нужно сдать при тонзиллите

С целью определения возбудителя, для определения дальнейшего лечения врач может назначить пациенту ряд лабораторных исследований, например:

мазок с миндалин, дужек и задней стенки глотки для выявления бактерий и их устойчивости к различным группам антибиотиков, но такое исследование может занимать несколько дней
экспресс-тест на выявление бета гемолитический стрептококк группы А для определения стрептококкового тонзиллита 5
общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, в котором обращают внимание на элементы, отражающие воспаление и иммунный ответ на заболевание. Повышение палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов, повышение СОЭ, снижение лимфоцитов
СРБ (С-реактивный белок – маркер воспаления)- наиболее чувствительный белок, отвечающий за воспаление в организме

Как лечить острый тонзиллит

Лечение острого тонзиллита или ангины зависит от возбудителя и степени тяжести заболевания.

Если речь идет о заражении бактерией, то необходимо назначение антибактериальных препаратов разных групп.

Эффективный антибиотик может назначить только врач!

Против вирусного тонзиллита антибиотик не эффективен.

Симптоматическое лечение:

Включает в себя прием жаропонижающих, обезболивающих, а также применение местных противовоспалительных и антимикробных препаратов в форме растворов, пастилок, таблеток.

Щадящая диета. А именно исключение острого, жареного, кислого поможет снизить раздражение на воспаленные ткани горла.

При неэффективности лечения или проявлении осложнений показана госпитализация. В больнице пациент будет находиться под пристальным вниманием врачей, выполняется контроль анализов крови, возможно введение гормональных и противовоспалительных препаратов. Возможно использование системных антибиотиков в виде таблеток или внутривенно или внутримышечным введением.

При необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Независимо от тяжести болезни, возбудителя и формы, лечение должно быть комплексным, то есть иметь антимикробный, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Бесконтрольное лечение народными средствами могут только навредить.

Тантум ® Верде для лечения тонзиллита

При выборе средства для местного лечения стоит обратить внимание на комплексный характер воздействия. Он должен обладать антимикробным действием против широкого спектра микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов и их биопленок), оказывать противовоспалительный и местный обезболивающий эффекты.

В ЛОР практике препарат Тантум ® Верде широко используется при лечении острого и хронического тонзиллита. В состав лекарства входит действующие вещество Бензидамин.

При местном применении оно хорошо проникает через слизистую оболочку и обильно насыщает воспаленные ткани. Кроме того Бензидамин способствует процессу заживления и обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом 6 . Сочетание этих свойств обеспечивают эффективное устранение возбудителя заболевания непосредственно в очаге воспаления, а не только на поверхности слизистой. 7

чем открыть xml файлы Росреестра

Разнообразие форм препарата позволяет выбрать наиболее удобный для себя вариант применения.

Острый тонзиллит у беременных

Период беременности всегда сопровождается физиологическим снижением иммунитета из-за сложных гормональных перестроений, поэтому в период простудных заболеваний повышается восприимчивость организма к бактериям и вирусам или возможна активация любых хронических очагов инфекции, в том числе хронического тонзиллита.

Ангина или острый тонзиллит крайне нежелательные заболевания в период беременности, так как лечение этой группы пациенток может быть затруднено из-за ограничения приема большинства лекарственных средств, особенно антибиотиков. Поэтому большое значение играет профилактика простудных заболеваний в период Гриппа и ОРВИ: избегать места массового скопления людей, избегать контакты с заболевшими ангиной, тщательное мытье рук, проветривание помещений, прогулки на свежем воздухе.

Беременным, страдающим хроническим тонзиллитом вне обострения показано местное лечение виде полосканий горла растворами трав в домашних условиях. 12

Применение ЛЮБЫХ лекарственных средств, в том числе биологически активных добавок, допустимо только после консультации своего акушера- гинеколога!

Осложнения тонзиллита

При правильном лечении выздоровление наступает через 7-10 дней. При неэффективности лекарств могут развиться угрожающие жизни осложнения:

паратонзиллит – острое воспаление тканей около небных миндалин;
паратонзиллярный абсцесс – формирование полости с гноем внутри той же области;

При распространении процесса в более глубокие ткани, может развиться флегмона. Все виды осложнений наблюдают и лечат исключительно в стационаре, с применением в дальнейшем хирургических методов лечения.

Профилактика тонзиллита

Существуют меры индивидуальной профилактики, направленные в первую очередь на укрепление иммунитета.

Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек, таких как курение, прием алкоголя, играют ключевую роль. Не стоит забывать про закаливание организма, занятие физкультурой, регулярное пребывание на свежем воздухе, потребление достаточного количество витаминов с пищей.

В современном мире особое внимание уделяется применению различных биологически активных добавок (БАДов), для укрепления здоровья, в том числе для профилактики простудных заболеваний и укрепления иммунитета.

Состав таких добавок очень разнообразен и богат, включает в себя различные витамины, минералы, питательные элементы, вещества растительного происхождения.

Они бывают в виде таблеток, пастилок, драже, капель и др. Но рассчитывать на «волшебство» не стоит, от всех болезней такие добавки не вылечат, а вот направить организм работать в нужном русле и улучшить эффект основного лечения действительно помогут. Немаловажно важно выбрать правильную биологическую добавку, ориентируясь на потребность организма и его проблему. Например, помочь укрепить иммунитет могут помочь пастилки.

Тантум ® Прополис 13

Прополис – ценнейшее вещество, которое применяется в лечебных целях со времен Гиппократа, Дискорида, Авиценны и других, используется в современной медицине по сей день. Растения, с которых пчелы собирают и несут на себе смолистые вещества, обладают бактерицидным, противовоспалительным, иммуномоделирующим, противовирусным свойствами. 14

Узнать больше

Не являясь лекарственным средством, пастилки Тантум ® Прополис способны поддержать иммунитет пациента в период сезонных ОРВИ и гриппа, снизить боль, раздражение и зуд в горле, а также восполнить недостаток витаминов в организме больного.

В профилактике осложнений очень важно вовремя обращаться к врачу, соблюдать назначенную схему лечения и рекомендации, исключить самолечение.

Ответы на популярные вопросы про тонзиллит

1 . Какие антибиотики назначают при тонзиллите?

В лечении острого тонзиллита выделяют несколько групп антибиотиков:

полусинтетические пенициллины
цефалоспорины І-ІІ поколения
макролиды

Назначить антибиотики может только врач. Бесконтрольное самостоятельное применение антибиотиков запрещено, так как это связанно с развитием устойчивости бактерии к антибиотику, что ведет к неэффективности определенного лекарства к бактерии в дальнейшем. При вирусной форме ангины лечение антибиотиком не показано!

2 . Можно ли делать прививки при тонзиллите?

В обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом. Прививку можно делать при хроническом тонзиллите, но ТОЛЬКО в ОТСУТСТВИЕ ОБОСТРЕНИЯ.

3 . Какой врач лечит тонзиллит?

В современной медицине лечением острого тонзиллита или ангины может заниматься врач-оториноларинголог (ЛОР), врач-инфекционист и терапевт.

4 . Можно ли делать ингаляции при тонзиллите?

Применение ингаляции при остром тонзиллите допустимо только после консультации врача! Не при всех формах ангины допустима данная процедура. Показания и противопоказания зависят от формы острого тонзиллита и возбудителя, поэтому дифференциальная диагностика играет ключевую роль. Только врач может назначить лекарство для ингаляции и его правильную дозировку. Также врач поможет подобрать правильный тип небулайзера.

5 . Можно ли есть мороженое при тонзиллите?

Употребление мороженого при ангине не рекомендовано. Существует множество частных мнений, что холодное мороженное снизит боль в горле, но это не совсем так. Холод действительно обладает местноанестезирующим эффектом путем воздействия на нервные окончания, но лишь кратковременно, никакой пользы и положительного воздействия это не несет. Вне обострения можно употреблять мороженое в растаявшем виде.

6 . Какие анализы назначают при тонзиллите?

мазок из глотки – с миндалин, дужек, задней стенки глотки на определение возбудителя и устойчивости к антибиотику, в том числе на предмет дифтерии;
экспресс-тест на выявление бета-емолитический стрептококка группы А;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
СОЭ;

7 . Может ли тонзиллит возникать только с одной стороны?

В основном тонзиллит всегда протекает с двухсторонним поражением миндалин, но есть и исключения. Тонзиллит может протекать не только как самостоятельное заболевание, но и быть проявлением какого-либо другого заболевания. Например, при туляремии или первичном сифилисе тонзиллит проявляется с одной стороны.

8 . Как долго лечится тонзиллит?

В среднем лечение может занимать 7 дней. Например, антибактериальная терапия назначается на 5-10 дней. Все зависит от группы антибиотика и наличия осложнений.

9 . Можно ли самостоятельно удалять пробки при тонзиллите?

Нет, самостоятельное удаление пробок строго запрещено! Ни ватными палочками, ни зубной щеткой, ни руками – никаким способом нельзя! Это связано с опасностью повреждения миндалины, тканей вокруг, что может спровоцировать распространение инфекции и развитие осложнений!

Павлычева Диана Кирилловна

Место работы: Инфекционная клиническая больница 1 (ИКБ 1)
г. Москвы