Может ли при внематочной беременности идти месячные

Могут ли быть месячные при внематочной беременности

Любой женщине необходимо знать, идут ли месячные при внематочной беременности. Знание ответа на этот вопрос может предупредить тяжелые последствия, которые влечет за собой беременность, развивающаяся вне полости матки. Итак, что же такое менструация во время беременности и правомерно ли ее так называть?

Менструация – это маточное кровотечение, которое возникает у женщин только в том случае, если во время овуляции не произошло оплодотворения. Но нельзя называть месячными любое маточное кровотечение у беременной женщины, даже совпадающее со сроком, когда начинаются менструации. И даже если имплантация зародыша произошла вне матки, то это не может привести к привычной менструации.

идут ли месячные при внематочной беременности

Ответ на вопрос: идут ли месячные при внематочной беременности – однозначно нет

Имплантация плодного яйца вне матки, например, в фаллопиевой трубе или в яичнике, на ранних сроках ничем не отличается от обычной беременности. Более того, в организме женщины происходят типичные для беременности изменения:

  • происходит задержка;
  • нагрубают и увеличиваются молочные железы;
  • возможны утренняя тошнота и другие проявления раннего токсикоза;
  • при осмотре у гинеколога отмечается цианоз слизистой влагалища и шейки матки;
  • шейка матки увеличена;
  • анализ на ХГЧ показывает повышенное значение.

И если на тот момент, когда женщина поняла, что она беременна, не произошло никаких осложнений, то все ее субъективные ощущения аналогичны маточной беременности. Однако при более детальном рассмотрении почти все эти признаки всё же отличаются от обычной маточной беременности, что позволяет врачу заподозрить имплантацию плодного яйца вне матки. Но в данном случае необходимо динамическое наблюдение, так как при внематочной беременности:

  • размеры матки хоть и увеличиваются со временем, но не соответствуют предполагаемому сроку беременности.
  • ХГЧ в динамике увеличивается не так активно, как должно.
  • при проведении УЗИ в полости матки не будет визуализироваться плодное яйцо, хотя присутствуют все признаки беременности. Поэтому основным диагностическим методом постановки диагноза внематочной беременности является УЗИ.

При внематочной беременности часто возникает кровотечение, которое происходит при разрыве трубы или при трубном аборте. Его можно принять за месячные, но это большая ошибка!

Внематочная беременность достаточно рано самостоятельно прерывается, так как плод способен развиваться только в матке. И этот период очень часто совпадает со сроками менструации. Возможно несколько вариантов развития событий, из которых самыми частыми являются:

  • разрыв фаллопиевой трубы;
  • трубный аборт;
  • разрыв плодовместилища в яичнике.

Если женщина предполагает беременность, но обнаруживает у себя кровотечение, следует немедленно обратиться к врачу! В случае внематочной беременности это может быть очень опасно! Лучше перебдеть, чем получить тяжелые осложнения, чреватые смертельным исходом.

могут ли быть

При осмотре могут ли быть обнаружены боль при пальпации живота, особенно в подвздошной области, где произошел разрыв трубы

Все исходы внематочной беременности сопровождаются похожими симптомами:

  • кровянистые выделения из влагалища разной степени выраженности;
  • боль в подвздошной области. При трубном аборте – спастическая, длительная, отдает в крестец, прямую кишку. При разрыве трубы – внезапный резкий приступ боли, сопровождаемый признаками острой кровопотери, такими, как потеря сознания, бледность, цианоз, падение давления.

Именно из-за того, что симптомы кровотечения могут быть не ярко выраженными, женщина принимает их за менструацию. Но практически во всех случаях женщина должна почувствовать различие, если чуть внимательнее отнесется к своему организму.

Какие месячные при внематочной беременности

Кровотечение при осложненной внематочной беременности во многом отличается от привычной менструации. Первое, на что должна обратить внимание сама женщина, это объем, цвет и интенсивность выделений, а также характеристика боли, которая их сопровождает.

  • Объем выделений. При значительном разрыве трубы возможно истечение аномально большого количества крови. При этом кровь изливается непрерывно. В данном случае состояние женщины будет ухудшаться прямо на глазах. При трубном аборте количество выделений может быть наоборот незначительным, и они могут появляться периодически, сопровождаясь похожими с месячными симптомами: тянущие боли внизу живота, боли в пояснице, слабость, усталость.
  • Цвет выделений. Цвет зависит от интенсивности кровотечений: чем оно сильнее, тем ярче кровь. В случае острой кровопотери изливается ярко алая кровь. При медленном истекании формируются сгустки, кровь темнеет и сворачивается. Чаще кровотечение протекает именно по второму варианту, что должно насторожить женщину.
  • Боль. Очень часто боль имитирует месячные: тянет внизу живота, чаще хочется в туалет, болит поясница. Да и общее состояние женщины в виде слабости и повышенной утомляемости также можно списать на очередную менструацию. Но если рассматривать более детально, то боль при кровотечении обычно локализованная, имеет четкую иррадиацию в прямую кишку и даже в область лопатки и характеризуется длительностью.

задержка

Если у вас задержка, то не тяните с обращением к врачу

Могут ли быть настоящие месячные во время внематочной беременности

Гормональный фон в организме женщины устроен таким образом, что когда происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, то начинается секреция веществ, прекращающих цикличное наступление месячных. И даже если беременность наступила вне матки, влияния данных гормонов достаточно, чтобы менструация не пришла.

Поэтому, если вы заметили у себя небольшую задержку, лучше сразу сделать тест на беременность, сдать анализ на ХГЧ и обратиться в женскую консультацию, чем ждать когда наступит менструация. Ведь это может быть кровотечение, а так вы сможете избежать тяжелых последствий.

Вывод

Появление кровотечения, пусть даже небольшого, при маточной беременности это не очень хороший признак, а при внематочной – срочный повод обратиться к врачу. Но так как внематочная беременность очень часто не распознается на начальных сроках, то любая аномальная менструация, особенно в совокупности с положительным тестом на беременность, является поводом для обращения в гинекологическую клинику.

Теперь вы знаете ответ на вопрос, идут ли месячные при внематочной беременности, поэтому прислушивайтесь к своему организму и в любой ситуации, которая кажется вам необычной, обращайтесь к лечащему врачу.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Бывают ли месячные при внематочной беременности

К сожалению, не для всех зачатие ребенка является счастьем. Существует беременность вне матки, которая может принести даже летальный исход для мамы. При таком раскладе зачатие и развитие зародыша происходит не в матке.

консультация живот у профессионалов
разница тесты у доктора
внематочные хирурги узи
температура боли матка

  • с симптомами;
  • как распознавать;
  • идут ли месячные при внематочной беременности;
  • что делать женщине;
  • с последствиями.

месячные при внематочной беременности

Симптом: сильная боль в голове

Симптомы и методы распознания

Ребенок способен развиваться только в матке. Поэтому если зародыш появился в другом месте, ребенок родиться не сможет. Где это вне матки? В яичнике, маточных и брюшных трубах. Чаще всего, в трубе матки. Абсолютно точных симптомов нет. Первые шесть недель даже специалистам сложно отличить маточную и внематочную беременность. До шести недель распознать это можно только с помощью лапароскопической операции.

Если врачи предполагают второй вариант, то важно помнить симптомы, при которых следует немедленно вызывать врача:

  • снижение артериального давления;
  • невыносимая боль внизу живота;
  • слабость всего тела;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Обязательно звоните в скорую помощь, потому как последствия могут быть смертельными.

Тест в случае такой патологии показывает положительный результат, потому как обнаруживается гормон гонадотропин, который проявляется при обычном зарождении ребенка. Но иногда содержание этого гормона слишком мало для того, чтоб тест его показал. Также узнай, как оригинально сообщить мужу о беременности и всё про противовирусные препараты для женщины в положении.

Особенности менструации при проблеме

Так бывают ли при внематочной беременности менструации? Ответ – нет. Их можно назвать лжемесячными. Часто у женщин появляются красные выделения на первой неделе. Кровь появляется из-за разрыва ткани или кровеносных сосудов там, где был зародыш. Это нельзя назвать менструацией.

признаки

Отличительной чертой лжеменструации является темноватый цвет выделений и консистенция кофейной гущи.
Менструация может быть обильной, если там, где расположен плод слишком много сосудов. Обычно это шеечное расположение зародыша.

Такое происходит у 60% женщин.

Если у вас месячные при внематочной беременности не идут – это нормально. Даже если на ранних сроках у вас нет выделений, через 12 недель случится разрыв сосудов и тканей. И тогда может быть внутреннее кровотечение.

Необходимо тщательно смотреть за своим организмом. При таких признаках следует звонить в скорую помощь.

  1. Срок менструации еще не пришел, а вы видите красные выделения. Но это в том случае, если вы решили обзавестись ребенком и прилагали к этому усилия. Ведь кровные выделения могут пойти просто раньше срока.
  2. Признаки беременности, например, набухание груди, тошнота, психоэмоциональные изменения, боли внизу живота.
  3. Тест наполовину положительный.

Такие симптомы показывают: вам сразу нужно обратиться к врачу-гинекологу. Нужно пойти к врачу еще перед тем, как начнутся осложнения. Чем раньше вам выявят эту проблему, тем легче будет с ней справиться.

Если при брюшной беременности зародыш прикреплен к стенкам яичника, мочевого пузыря и кишечника, то при разрыве происходит внутреннее кровотечение и женщина может умереть. При этом при внематочной беременности идут месячные.
Итак, мы разобрались, что идут ли при внематочной беременности менструации или не идут, все зависит от вашего организма и расположения зародыша.

Причины этой патологии.

  1. Перенесенные заболевания матки.
  2. Операции на органах, участвующих в деторождении.
  3. Недоразвитость маточных труб.
  4. Наследственность.
  5. Использование средств контрацепции, приводящих к гормональным изменениям. А также препараты, увеличивающие возможность овуляции.
  6. Аборт.
  7. Курение.
Последствия для женщины

после операции

В ожидании малыша

Последствия могут быть летальными. Но если вовремя обратиться к врачу, все заканчивается хорошо. Самое важное – увидеть ваше положение на первичной стадии.

Для этого, прежде чем забеременеть, важно следить за своей менструацией, т. к. многие гинекологи сталкиваются с тем, что пациентки забывают, когда у них должна начаться менструация. Им может быть непонятно по какой причине у вас сейчас идут месячные, при внематочной беременности или просто они должны быть в этот срок. Вы можете не увидеть вашего сложного положения.

Если на начальном этапе не выявить такое развитие плода, то дальше может разорваться ткань органа, женщина легко может погибнуть от кровотечения или от болевого шока. Очень редко такой случай может закончиться сам собой.
При операции может быть удалена маточная труба. Это не означает, что вы не сможете рожать. До 30 лет вы можете не переживать, т. к. сможете родить и с одной маточной трубкой.

Даже если у вас нет ни одной маточной трубки, медицина достигла хороших успехов в этом деле. Вы сможете забеременеть с помощью ЭКО. Яйцеклетка берется из яичника. Она оплодотворяется сперматозоидом мужа. Оплодотворенную яйцеклетку помещают обратно в матку. В этом случае маточные трубы не задействуются. Вы легко сможете родить.
Самый лучший выход – лапароскопическая операция, когда аккуратно удаляется плод. Месячные после лапароскопии восстанавливаются через некоторое время.

следствие патологии

Поддержание нормального цикла

Но чаще всего у нас проводят операцию с помощью лапаратомии. При этом делаются разрезы. Это объясняется недостатком квалифицированных врачей и специализированных клиник.

После операции месячные будут идти. А внематочная беременность может не повториться.

Восстановление цикла после патологии

Как же быть с циклом после патологии? Менструация будет проходить уже через 29-40 дней, если отсутствуют осложнения.

Если вы видите красные выделения до 24 дней, то это свидетельствует о том, что матка выделяет кровь. Вам нужно обратиться к врачу. Также если задержка менструации происходит дольше 40 дней, обратитесь к гинекологу. Первые месячные после внематочной беременности должны пойти через 30 – 40 дней. Если не пошли или начались раньше, это повод обратиться к специалисту.

Забеременеть снова вы сможете через полгода. Поэтому тщательнее предохраняйтесь в этот период, чтоб не повторить ошибку. Думайте о себе и о своем будущем ребенке. Помните эти советы. Никогда не отчаивайтесь, даже если это случилось с вами. В следующий раз вы сможете родить. Никогда не затягивайте с консультацией у врача. Обрати внимание на то, как отходят воды у беременных перед родами, чтобы знать заранее.

🗓 При внематочной беременности идут ли месячные

Женщине трудно самостоятельно определить, что в ее организме положено начало новой жизни. Еще сложнее стоит задача распознавания патологии. Одной из самых серьезных считается внематочная беременность. Месячные часто играют роль определителя факта возникновения интересного положения у женщины. Но идут ли месячные при внематочной беременности? Этот вопрос многих ставит в тупик. Заблуждаться не стоит, конечно, при беременности месячные идут, но это не всегда следует воспринимать однозначно. Выделения могут создавать значительную угрозу или быть вариантом нормы. Но главное, что должна знать каждая женщина, не стоит принимать месячные за доказательство отсутствия факта развития новой жизни в ее утробе.

Могут ли идти месячные

По поводу выделений во время беременности высказывается множество мнений. Для понимания причин, почему идут месячные во время беременности, необходимо учесть предпосылки, способствующие вызову такой ситуации:

  • гормональные особенности, аномалии и сбои;
  • особенности поведения и развития плода;
  • создание новых яйцеклеток и их разрушение.

Первые два варианта предполагают, что выделяющаяся кровяная смесь, по сути, не является менструацией.

Читайте также:  Рентгеновский снимок здорового коленного сустава

Отчасти месячными можно назвать выделения, появляющиеся в случае третьего варианта. В прочих ситуациях у женщин в интересном положении возникает кровотечение. Особенность месячных в том, что, выделяемый при менструации набор тканей и жидкости, включает не только кровь и слизь, но и частички отмершей яйцеклетки.

Появление новой жизни в материнской утробе характеризуется прикреплением оплодотворенной яйцеклетки и ее развитием внутри образующейся оболочки. То есть, яйцеклетка не разрушена, а значит, выделения не являются месячными. Поэтому вопрос, могу ли я быть беременной, если идут месячные, некорректен. На глаз определить, есть ли остатки яйцеклетки в образовавшейся субстанции невозможно. Следовательно, мажущие или обильные, с дополнительными симптомами или без них, выделения при вынашивании ребенка возможны, но это не менструация, и беременность из-за них менее реальной не станет. Так, естественный, казалось бы, вывод, что если идут месячные, значит, я не беременна, оказывается не верным. Доверяя сигналам идущих месячных, многие продолжают пребывать в неведении о своем интересном положении вплоть до 5–го месяца. Если есть предпосылки подозревать скорое рождение ребенка, но продолжающиеся месячные вводят в заблуждение, самый правильный подход для решения этого вопроса – обратиться к специалисту и пройти обследование.

Причины

Известно множество причин, из-за которых идут месячные в первый месяц беременности, опасных и безобидных. Чаще всего при этом выделения бывают незначительные в объеме. Для многих факт того, что идут месячные на ранних сроках беременности, совершенно не понятен. Но, все же, такие выделения встречаются. Их причины кроются в следующем:

  1. Оплодотворенной яйцеклеткой при внедрении в эндометрий повреждаются сосуды, и они кровоточат. Это не опасно для беременной и эмбриона.
  2. Время для прохождения яйцеклеткой пути от области яичников до места крепления внутри матки длится в среднем 9–12 дней. Когда срок месячных подошел, а яйцеклетка еще в процессе движения, вполне вероятно прохождение менструации. Это никак не сказывается ни на состоянии женщины, ни на развитие будущего ребенка.
  3. По каким-то причинам происходит формирование новой яйцеклетки после закрепления первого эмбриона и начала его нормального развития. Эта патология не опасна. Вторая яйцеклетка погибает и выводится организмом с небольшими количествами крови. Основной плод и женский организм не пострадают.
  4. Создается многоплодная беременность, но один из эмбрионов отторгается маткой. Это случается крайне редко. Неприжившийся эмбрион погибает, с кровью и частичками эндометрия он выводится из организма. Ситуация неоднозначная, для исключения осложнений необходимо наблюдаться у специалиста.
  5. После закрепления эмбриона организм должен поддерживать высокий уровень эстрогена. При резком падении уровня этого гормона возможно появление выделений. Если не исправить ситуацию путем коррекции гормонального фона, продолжающаяся из месяца в месяц менструация создаст угрозу выкидыша.

Во всех случаях кровотечений в первые месяцы вынашивания трудно распознать, являются ли они месячными. Если тест определяет ХГЧ, но менструации наступают в соответствии с циклом, нужно срочно пройти обследование. Это предотвратит печальный исход.

Присутствие месячных на более поздних стадиях вынашивания ребенка также встречается, и не так уж редко. Причинами могут быть:

  • изначальный дисбаланс гормонов, когда прогестерона не хватает, а андрогены в избытке, выделения идут регулярно и долго, хоть и скудно;
  • непроизвольное отторжение плода организмом, отмечаются боли, напоминающие схватки, требуются самые срочные меры для спасения будущего ребенка;
  • угасание развития эмбриона, мажущие выделения темно-красного цвета сигналят о вероятности потери плода;
  • внематочная беременность – одна из самых сложных патологий, ее трудно распознать, последствия могут быть ужасны;
  • особенности формы матки (например, седловидность), необходим щадящий режим;
  • отслойка плаценты, заражения шейки, эти патологии поддаются лечению;
  • непреднамеренное задевание и нанесение повреждений шейке и влагалищу при осмотре, заживает и проходит бесследно, если остерегаться занесения инфекции;
  • редкая патология, когда в организме вырабатывается все, что характерно для настоящего вынашивания. Эмбрион при этом либо отсутствует вовсе, либо имеются части яйцеклетки. Явление пузырного заноса чревато злокачественными новообразованиями.

Все виды аномалий и патологий требуют подтверждения и подбора методов устранения проблемы.

Характер выделений

В зависимости от сложившейся ситуации месячные при беременности идут с различной силой. Выделяют два основных типа – обильные и скудные выделения.

Большое количество крови, как правило, яркого красного оттенка, свидетельствует о самом неблагоприятном развитии событий. Такое обильное кровотечение может быть при:

  • угрозе выкидыша;
  • внематочной беременности;
  • неправильном предлежании плода (плацентарном).

Срочное обращение в больницу в таких случаях – это не просто рекомендация, а жизненно необходимое решение. Оно даст возможность врачам сделать все, что в их силах, для спасения жизней матери и ребенка.

Скудных месячных иногда также стоит опасаться. Речь идет о внематочной беременности, которая несет с собой сильную боль. В других ситуациях, как, например, при гормональном дисбалансе, мизерные выделения постепенно исчезают, не принося боли и вреда.

Отдельно стоит рассмотреть вопрос, как идут месячные после медикаментозного прерывания вынашивания ребенка. Ситуация может получить развитие в двух направлениях, когда выделения скудные и когда они обильные. Первый вариант опасен оставшимся в матке материалом, который должен был выйти полностью. В результате организм предпринимает попытки поддерживать вынашивание. Не до конца прерванная беременность может привести к воспалениям и более серьезным осложнениям.

Кровотечение и обильные выделения после прерывания беременности объяснимы и приемлемы, но в пределах нормы. Например, если самая мощная прокладка заполняется за 30 минут или меньше, это патология. Опасность представляет не до конца отделившееся от слизистой плодное яйцо. Дальнейшие действия зависят от результатов обследования. Не исключена операция.

Подтвержденное тестом интересное положение означает начало нового периода, когда женщине не стоит волноваться из-за месячных. Задаваясь вопросом, почему во время беременности нет месячных, следует заметить, что физиологический запрет на их появление связан с повышением уровня эстрогенов. Как только этот уровень будет снижен, месячные снова пойдут, даже при наличии беременности. Недостаток эстрогенов приводит к скудным выделениям и создает предпосылки для возможного выкидыша.

Внематочную беременность обнаружить трудно, так как вначале характер выделений и развитие матки слабо отличаются от прочих. Постепенное развитие этой патологии заканчивается либо выходом темной крови с мелкими сгустками, либо внутренним кровотечением. Обе ситуации очень опасны и требуют вмешательства медицинских работников.

Сколько длится менструация

Существует ряд аномалий, при которых беременность необходимо срочно прервать, сделать аборт.

По завершении оперативного вмешательства организм начинает чиститься от ненужных тканей, и возникают кровяные выделения. На вопрос, сколько идут месячные после медикаментозного прерывания беременности, точного ответа нет. Это зависит от длительности плановых месячных. По крайней мере, длительность менструации после оперативного вмешательства будет превышать протяженность плановой. Согласно наблюдениям исследователей, после операции у женщины наблюдаются выделения в течение 5–10 дней, максимум – 14. Длящееся свыше этого срока кровотечение требует обращения за квалифицированной помощью.

У находящейся в интересном положении женщины, которая не находит в своем состоянии отклонений, месячные все же могут идти. Эта ситуация не должна приниматься за образец. Утверждения о нормальности прохождения месячных на протяжении беременности не имеют под собой почвы. Хоть в некоторых случаях действительно наблюдаются выделения вплоть до 3–4, а иногда и до 5-го месяца, в целом такую ситуацию нельзя считать абсолютно безобидной. Всегда лучше проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование.

Есть ли угроза плоду

Появившиеся в начале беременности месячные могут быть связаны с такими причинами, как:

  • гормональный сбой;
  • внематочная беременность;
  • отмирание дополнительной яйцеклетки;
  • долговременность перестройки организма под задачу сохранения плода;
  • особенности строения матки;
  • инфекции, воспалительные процессы.

Все эти случаи требуют дополнительного внимания к особенностям протекания беременности. Но гормональный сбой и внематочная беременность несут в себе самую большую угрозу для ребенка. При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не подлежит сохранению для дальнейшего развития, это просто невозможно. В случае гормонального сбоя из-за нехватки прогестерона эндометрий недостаточно развит. Это приводит к потере плотности контакта между оболочкой плода и маткой, начинается постепенное его отслаивание. Если отторжение не остановить, произойдет выкидыш.

В современных условиях стрессовые и экологические факторы отрицательно влияют на женское здоровье. Поэтому нередко встречаются месячные при беременности, особенно часто это происходит на первых неделях после зачатия. В этот период можно спутать возникшие выделения с плановой менструацией. Если у женщины в интересном положении месячные случились по причине медленной перестройки или выхода дополнительной яйцеклетки, угрозы для плода нет. Со временем выделения прекратятся, беременность будет проходить своим чередом, попутно настраивая организм на лучшие для ребенка условия. Прохождение крови и «омовение» плода в этом случае не наносит вреда малышу, его развитие и здоровье вне опасности.

Но, в то же время, помня, что возникновение месячных – это патологическое нарушение гармоничного течения беременности, необходимо проходить обследования и придерживаться щадящего режима и распорядка при появлении таких выделений.

Возможные осложнения

При наступлении месячных женщинам приходится испытывать болезненные ощущения в области живота. Беременность, особенно ее внематочная форма, при менструации не предполагается. Но здесь следует разобраться, при внематочной беременности идут месячные или нет. К сожалению, ответ положительный. Иногда, обнаружив немного коричнево-красных выделений, женщины медлят с обращением к врачу, не подозревая о беременности. Независимо от того, сколько дней идут месячные, беременность исключать нельзя. При нормальном состоянии женщина в интересном положении ничем не рискует. Внематочная форма беременности несет большую угрозу. Проблема в таких случаях заключается в неправильном закреплении яйцеклетки. Оно происходит вне полости матки, как правило, в маточной трубе. Очевидно, что развитие плода в таких условиях невозможно. С другой стороны, растущая оплодотворенная яйцеклетка, увеличивая свои размеры, очень быстро перекрывает просвет маточной трубы. Далее плод пытается растянуть стенки – и разрывает их.

Известно, что внематочная беременность – одна из самых грозных и мрачных патологий. Ее сопровождают боли, характерные, в том числе, для плановых месячных. Хотя есть отличительный признак – боли, как правило, ощущаются с одной стороны, – их легко спутать, особенно на первых неделях беременности. А промедление в оказании медицинской помощи вызывает не только осложнения при операции по прерыванию этой беременности, но и может стоить здоровья или жизни женщины. С разрывом фаллопиевой трубы и последующим внутренним кровотечением справиться можно, но лучше до этого ситуацию не доводить.

Когда нужно обратиться к доктору

При вынашивании ребенка здоровье будущей матери необходимо постоянно контролировать и беречь. Если во время беременности идут месячные, особенно при их длительности или обильности, необходимо обратиться за медицинской помощью. Особенно опасно наличие при этом таких симптомов, как резкая боль, тошнота, слабость, бледность, головокружение, большая внезапная кровопотеря. Чем скорее придет помощь, тем вероятнее будет благоприятный исход.

Итоги

Если тест положительный, но идут месячные, предпочтительнее верить тесту. При любых подозрениях необходимо обратиться к врачу. Необходимо помнить, что самый сложный вариант патологии – внематочную беременность – очень сложно распознать. Но сделать это нужно самым срочным образом. Так можно избежать ненужных и опасных осложнений.

Врач УЗИ, гинеколог, стаж работы 8 лет. Профессиональные навыки: Проведение УЗИ брюшной полости, почек и забрюшинного пространства, мочевого пузыря, щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза, предстательной железы, УЗИ I триместра (определение беременности). Консультация пациентов, малые хирургические операции, назначение схем лечения (ИППП и воспалительных заболеваний органов малого таза), взятие мазков, соскобов, гинекологические осмотры.

Внематочная беременность

Внематочная беременность

Внематочная беременность является сравнительно распространенной патологией в гинекологической практике. Часто она продолжительное время протекает с симптомами, аналогичными нормальной беременности. Выявить ее на ранних сроках, еще до развития осложнений, можно только по результатам ультразвуковой диагностики и специфических лабораторных тестов. В связи с этим первые УЗИ рекомендуется проходить уже на 8 неделе со дня последней менструации.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная или эктопическая беременность – это заболевание, при котором оплодотворенная яйцеклетка начинает свое развитие вне полости матки. Встречается она с частотой 1-2 случая на 100 беременностей.

В норме оплодотворенная в ампулярном отделе маточной (фаллопиевой) трубы яйцеклетка, благодаря движению ресничек трубного эпителия, попадает в матку, где имплантируется («врастает») в ее слизистую оболочку – эндометрий.

При внематочной беременности имплантация происходит в других тканях. В зависимости от вида патологии, плодное яйцо может начинать свое развитие в маточной трубе, на яичнике, в брюшине или шейке матки. В любом из этих случаев эмбрион не способен выжить. Из-за отсутствия необходимого кровообращения и/или в результате сдавливания другими тканями плодное яйцо погибает, приводя к кровотечениям или другим осложнениям.

Рисунок 1. Трубная внематочная беременность (обозначена красными стрелками). Источник: Mikael Häggström / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

Причины заболевания

Частой причиной развития эктопической беременности является нарушение проходимости маточных труб, из-за чего яйцеклетка не может попасть в полость матки. В основном заболевание обусловлено следующими патологиями и нарушениями:

  • Пороки развития половых органов и половой инфантилизм (недоразвитие органов половой системы).
  • Ранее перенесенные воспалительные заболевания маточных труб и матки (сальпингит, эндометрит), а также органов малого таза, в том числе при инфекциях, передающихся половым путем, – хламидиоз и гонорея.
  • Гормональный дисбаланс, в том числе – на фоне стимуляции овуляции.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • Перенесенные оперативные вмешательства на половых трубах, в том числе – неудачная стерилизация.
  • Эндометриоз.
  • Опухоли половых органов и прилегающих структур.
Читайте также:  Красное горло у взрослого: как и чем лечить

Факторы риска

Основными факторами, повышающими вероятность развития патологии, являются:

  • Беременность, возникшая на фоне установленных внутриматочных контрацептивов.
  • Ранее перенесенная внематочная беременность.
  • Аборт (в особенности – множественные) в анамнезе.
  • Бесплодие в течение 2 лет и более.
  • Возраст женщины более 35 лет.
  • Курение.

Классификация

В клинической практике эктопическая беременность классифицируется в зависимости от двух параметров – места имплантации яйцеклетки и характера течения заболевания.

В зависимости от места прикрепления плодного яйца заболевание делят на следующие виды:

  • Трубная беременность, при которой имплантация происходит непосредственно в фаллопиевой трубе. Составляет порядка 98% от всех случаев. В зависимости от отдела трубы выделяют ампулярный, истмический, интерстициальный и фимбриальный варианты патологии.
  • Яичниковая беременность (рис. 2). При ней яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом непосредственно в яичнике (интрафолликулярная форма) или крепиться на поверхности органа (эпиофолликулярная форма).
  • Брюшная беременность. В этом случае наблюдается имплантация в брюшину, сальник или кишечник.
  • Шеечная беременность. Несмотря на то, что имплантация происходит в матке, эпителий ее шейки не рассчитан на рост и развитие плодного яйца.
  • Беременность в рудиментарном роге матки. Вариант эктопической беременности, при котором плодное яйцо врастает в участок полости матки, сформировавшийся в результате аномалии развития органа.
  • Беременность в рубце после кесарева сечения. Встречается очень редко.

В зависимости от наблюдаемой клинической картины внематочную беременность делят на:

  • Прогрессирующую. При этом выявляется имплантированная яйцеклетка, которая все еще продолжает свое развитие. Чаще всего протекает без выраженных клинических симптомов.
  • Прервавшуюся. Эктопическая трубная беременность может прерываться по типу трубного аборта или в результате разрыва фаллопиевой трубы. Сопровождается ярко выраженной клинической картиной.

Чем опасна внематочная беременность?

В норме только ткани тела матки могут адаптироваться к растущему плодному яйцу. При наиболее частом, трубном варианте эктопической беременности, оно спустя определенное время достигает таких размеров, которых фаллопиева труба не может выдержать, в результате происходит разрыв последней.

Если ткани плодного яйца прорастают в рядом расположенные крупные кровеносные сосуды или если яйцо прикрепляется к яичнику или к шейке матки, возможно развитие обильного внутреннего кровотечения.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности на ранних сроках практически не отличаются от признаков физиологической беременности. Типичными проявлениями при этом являются:

  • Повышение базальной температуры.
  • Задержка менструации.
  • Нагрубание, болезненность молочных желез.
  • Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
  • Общая слабость и бледность, снижение работоспособности и другие симптомы анемии.

Симптомы, указывающие на развитие патологической беременности, чаще всего возникают между 4 и 12 неделями со дня последней менструации. Они включают в себя:

  • Схваткообразную, тупую или тянущую боль внизу живота, зачастую – только с одной стороны.
  • Периодические кровянистые выделения из половых путей вне периода менструации.
  • Дискомфорт или боль во время мочеиспускания и дефекации, диарею.
  • Боль во время полового акта.

При прервавшейся внематочной беременности наблюдаются следующие симптомы:

  • Резкая, острая боль в нижних отделах живота, которая может иррадиировать («отдавать») в поясницу, ноги, плечо.
  • Обильное кровотечение из половых путей.
  • Головокружение, спутанность или утрата сознания.
  • Одышка, учащенное сердцебиение, появление холодного липкого пота.

Прервавшаяся внематочная беременность, за счет обильного внутреннего кровотечения, является угрожающим жизни состоянием. Поэтому, при подозрении на ее развитие, необходимо немедленно обратиться в службу экстренной медицинской помощи.

Как отличить кровянистые выделения при внематочной беременности от месячных?

Иногда после наступления нормально развивающейся беременности у женщины могут продолжать идти месячные. Возможно это и в случае внематочной беременности, если оплодотворение случилось в конце второй половины цикла и яйцеклетка не успела имплантироваться до начала менструации по сроку. Еще одна причина месячных – нарушения цикла и срока овуляции.

Менструальные выделения визуально отличаются от выделений, вызванных внематочной беременностью. Последние, как правило, гораздо темнее (от бордового до почти черного), гуще по консистенции, идут неравномерно, могут сопровождаться сильной болью в животе и головокружением.

Когда еще могут возникать кровянистые выделения на ранних сроках беременности?

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности могут быть признаком разных заболеваний и состояний. Наиболее частыми патологическими причинами появления выделений по типу месячных, помимо внематочной беременности, являются:

  • Самопроизвольный аборт.
  • Имплантационное кровотечение.
  • Замершая беременность.
  • Пузырный занос.
  • Незначительные кровянистые выделения на ранних сроках могут встречаться также и при физиологической беременности (красная беременность).

Диагностика внематочной беременности

УЗИ при беременности. Фото автора MART PRODUCTION: Pexels

Выявить заболевание на ранних сроках довольно сложно, поскольку его течение и клинические признаки мало чем отличаются от нормальной беременности. Зачастую диагноз устанавливается при появлении болей или при прерывании беременности.

Программа обследования женщины с подозрением на эктопическую беременность, помимо рутинных лабораторных анализов, включает в себя следующие методы диагностики:

  • Бимануальный осмотр. При пальпации доктор определяет несколько увеличенную, размягченную матку и эластичное или тестообразное образование в зоне проекции одной из маточных труб, при смещении которого возникают болевые ощущения.
  • Вагинальный осмотр в зеркалах. Позволяет выявить незначительную синюшность шейки матки при слабой выраженности или отсутствии характерных признаков беременности.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗД), которая проводится с трансвагинальным датчиком. Это позволяет выявить образование с нечеткими и неровными краями в области придатков матки, а также наличие жидкости в брюшной полости и полости малого таза.
  • Анализ крови и мочи на β-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ). Проводиться дважды с интервалом в 48 часов для отслеживания динамики его роста. В норме он повышается на 60-66% между измерениями. При эктопической беременности темпы роста ниже.
  • Диагностическая лапароскопия. Это инвазивный метод исследования, при котором выполняется визуальный осмотр придатков матки при помощи эндоскопа и при возможности сразу проводится хирургическое лечение.

«Иногда при положительном тесте на беременность плодное яйцо не удается визуализировать. Это может означать, что беременность внематочная, или срок беременности слишком мал, или произошел ранний выкидыш. Во всех сомнительных случаях картину УЗИ дополняют анализом крови на β-ХГЧ в динамике. Если уровень ХГЧ падает, беременность прервалась, если растет – через некоторое время повторяют УЗИ.При подтверждении аномальной беременности (внематочная беременность, пузырный занос, анэмбриония) проводится прерывание беременности хирургическим или медикаментозным путем.»

Отрывок из книги: Ольга Белоконь. «Я беременна, что делать?»

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы отличить внематочную беременность от других патологий или состояний, которые могут сопровождаться похожими симптомами, в том числе:

  • Аппендицита.
  • Апоплексии яичника.
  • Кисты яичника, ее перекрута или разрыва.
  • Маточной беременности.
  • Неполного или начавшегося выкидыша.
  • Острого воспаления придатков матки.
  • Дисфункционального маточного кровотечения.

Можно ли выявить внематочную беременность с помощью домашнего теста?

При нечеткости результатов ультразвуковой диагностики ключевым ориентиром становиться тест с определением уровня β-ХГЧ. Показатель 1000-2000 МЕ/л в сыворотке крови при отсутствии плодного яйца в полости матки по результатам УЗИ может свидетельствовать о развитии эктопической беременности.

А вот широко используемый в домашних условиях обычный тест на беременность при этом заболевании просто укажет на развитие беременности. Отличить физиологическую беременность от эктопической с его помощью не удастся.

Лечение внематочной беременности

Сохранить беременность при эктопической имплантации яйцеклетки невозможно. Основная цель проводимого лечения – безопасное прерывание беременности, предотвращение развития осложнений и сохранение репродуктивной функции женщины. Превентивной терапии этой патологии не существует.

В зависимости от сроков, на которой было выявлено заболевание, может проводиться медикаментозное или хирургическое лечение. Однако при уровне β-ХГЧ менее 200 МЕ/л и отсутствии его роста возможна выжидательная тактика, так как в таких случаях беременность обычно прерывается самостоятельно.

Медикаментозная терапия

Заключается в прерывании беременности при помощи эмбриотоксического медикамента – метотрексата. Выполняется путем внутривенного, внутримышечного или перорального введения препарата с регулярным измерением уровня β-ХГЧ и контрольной УЗД. Иногда схема дополняется фолиевой кислотой.

Консервативная терапия возможна только при соблюдении ряда условий, что делает ее очень ситуативной. Основными критериями к использованию этой тактики лечения являются:

  • Отсутствие признаков внутреннего кровотечения или скачков артериального давления.
  • Концентрация β-ХГЧ в сыворотке крови ≤1500 МЕ/л. Допустимый предел – до 5000 МЕ/л.
  • Отсутствие сердцебиения плода по результатам УЗИ.
  • Размер образования в области придатков менее 3,5 см в диаметре.
  • Отсутствие индивидуальной непереносимости метотрексата.
  • Возможность последующего наблюдения и доступ к неотложной медицинской помощи в разумные сроки при разрыве фаллопиевой трубы.

Важно! После медикаментозного прерывания внематочной беременности рекомендуется в течение как минимум 3 месяцев использовать контрацептивы и избегать повторной беременности.

Противопоказания и побочные эффекты метотрексата

Существует ряд заболеваний и факторов, при которых медикаментозное прерывание эктопической беременности противопоказано. К ним относятся:

  • Иммунодефицитные состояния и риск кровотечения, а также низкий уровень тромбоцитов и/или лейкоцитов по результатам общего анализа крови,
  • Нарушение работы печени и почек, что выражается в высоком уровне креатинина и/или аспартатаминотрансферазы (АСТ).
  • Грудное вскармливание.
  • Маточная беременность.
  • Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта.

Метотрексат может вызывать побочные эффекты, которые возникают спустя 1-2 дня с момента начала лечения и сохраняются несколько дней. Чаще всего они наблюдаются при применении схем с двухкратным введением препарата. Наиболее распространенными среди них являются:

  • Боль в животе.
  • Вагинальные кровотечения.
  • Тошнота и рвота.
  • Диарея.
  • Головокружение и слабость.
  • Конъюнктивит, стоматит.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство – наиболее частый метод лечения эктопической беременности. Показаниями к его проведению являются:

  • Прервавшаяся внематочная беременность, развитие внутреннего кровотечения.
  • Развивающаяся внематочная беременность при невозможности медикаментозной терапии.

В зависимости от состояния женщины и характера течения внематочной беременности операция может быть проведена двумя путями:

  • Эндоскопическое вмешательство – лапароскопия. (рис 1) Показана при удовлетворительном состоянии пациентки, размерах плодного яйца до 5 см в диаметре.
  • Открытая операция – лапаротомия. Проводится при тяжелом общем состоянии, обширном внутреннем кровотечении, невозможности получения полного доступа к плодному яйцу лапароскопическим доступом.

Также, в зависимости от динамики состояния пациентки, наличия ранее перенесенных операций и точного места имплантации плодного яйца, хирургическая тактика может варьировать между следующими вариантами:

  • Сальпинготомия. Органосохраняющая операция, при которой удаляется только плодное яйцо и восстанавливается целостность и проводимость маточной трубы. Ее выполняют при отсутствии серьезных изменений, наличии всего одной маточной трубы и желании женщины сохранить репродуктивную функцию.
  • Сальпингоэктомия или тубэктомия. Показана при серьезных структурных изменениях и повреждениях придатков матки, операциях на этой маточной трубе в анамнезе. При вовлечении в патологический процесс также может удаляться и яичник. При наличии второй здоровой маточной трубы возможность беременности после перенесенной внематочной беременности сохраняется.

После проведения операции назначается курс антибактериальной терапии, а также контрольные измерения β-ХГЧ. При успешном оперативном вмешательстве и удалении всех тканей плодного яйца спустя 2-3 дня уровень хорионического гонадотропина должен составлять не более 20% от исходного показателя. Если он остается высоким или продолжает нарастать, показана повторная операция.

В течение первого месяца после хирургического лечения с сохранением маточных труб женщине рекомендуется предохраняться от беременности при помощи комбинированных оральных контрацептивов, поскольку в прооперированных тканях может сохраняться отек и воспалительный процесс.

Прогноз и профилактика

Восстановление после операции может занять от нескольких дней до нескольких недель. Фото: XiXinXing / Depositphotos

При своевременной диагностике и правильно выбранной тактике лечения наступает полное выздоровление женщины, а также, в большинстве случаев, сохраняется возможность повторной беременности и вынашивания здорового ребенка. Большинство пациенток могут выписаться из больницы через несколько дней после операции, хотя полное восстановление может занять от 4 до 6 недель.

Однако даже успешное хирургическое лечение повышает риск повторного развития внематочной беременности, а без должной медицинской помощи осложнения этой патологии могут приводить к полной утрате репродуктивной функции и даже смерти, что происходит в 3,6% случаев.

Вопрос о повторной беременности решается в индивидуальном порядке в зависимости от результатов лечения и наличия сопутствующих осложнений. В среднем этот срок составляет 2-3 полных менструальных цикла. При соответствующей предгравидарной подготовке возможна полноценная, здоровая беременность.

Профилактика включает в себя следующие рекомендации:

  • Планировать беременность, проходить полноценное обследование перед зачатием, в особенности – при предшествующей внематочной беременности.
  • Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза и инфекции, передающиеся половым путем.
  • При наличии рисков выбирать только защищенный секс с использованием надежных контрацептивов, избегать ведения беспорядочной половой жизни.
  • При необходимости прерывания беременности делать выбор в пользу малотравматичных методов и желательно в оптимальные сроки (до 8 недель).

Отказаться от употребления табачных изделий.

Также предотвратить развитие эктопической беременности могут помочь общие правила ведения здорового образа жизни, такие как соблюдение режима работы и отдыха, избежание или минимизация воздействия стрессовых факторов и т.д.

Заключение

Внематочная беременность представляет собой серьезную патологию, при которой вероятность возникновения опасных осложнений зависит от того, на каком сроке был установлен диагноз. Поэтому важно не пропускать контрольные осмотры у акушера-гинеколога, в особенности – при наличии факторов риска.

Внематочная беременность: как распознать симптомы на ранних сроках

Внематочная беременность: как распознать симптомы на ранних сроках

Внематочная беременность — очень опасная патология, которая может привести к бесплодию и даже к смерти. Необходимо как можно раньше распознать её симптомы и начать лечение. После экстренной операции здоровье пациенток восстанавливается.

Что такое внематочная беременность

После слияния со сперматозоидом оплодотворённая яйцеклетка передвигается по маточной трубе и прикрепляется к внутренней стенке матки. Там из неё развивается ребёнок. Но в 2% случаев яйцеклетка закрепляется не внутри матки, а в любом другом месте, например, в маточной трубе, в шейке матки или в брюшине. Эти места не приспособлены для развития зародыша, поэтому все внематочные беременности заканчиваются гибелью плода. Кроме того, внематочная беременность часто угрожает жизни матери. Без своевременной медицинской помощи женщина тоже может погибнуть. Экстренное лечение спасёт ей жизнь и даст шанс родить ребёнка в будущем.

Читайте также:  Нехватка витамина B12 симптомы

Причины и факторы риска

Чтобы обезопасить себя от этого грозного осложнения, нужно знать его причины:

любые воспалительные процессы в матке, из-за которых в ней образуются рубцы;

операции на маточных трубах в анамнезе;

другая внематочная беременность в прошлом.

Есть множество обстоятельств, при которых женщина сильно рискует столкнуться с внематочной беременностью.

беременность, случившаяся несмотря на применение внутриматочной спирали;

операции на органах брюшной полости, особенно на матке, трубах или яичниках;

врождённые патологии развития половых органов;

возраст старше 35 лет.

Эти обстоятельства надо учитывать во время планирования беременности и регулярно проходить обследования у гинеколога. При любых недомоганиях надо обращаться к врачу.

Симптомы

Это коварное заболевание нелегко сразу распознать из-за его неспецифических симптомов. Надо внимательно следить за своим самочувствием и немедленно обращаться к доктору.

Симптомы на ранних сроках (не раньше, чем через 2 недели после последних месячных):

боль в молочных железах;

слабость и постоянная усталость.

Признаки на 6–8 неделе:

боли в области малого таза или в животе;

сильные и обильные кровотечения из влагалища;

мучительные боли в животе, которые усиливаются во время движения;

боль внезапно возникает на одном боку, а затем разливается по всему низу живота;

слабое учащённое сердцебиение;

бледность кожных покровов;

спутанность мышления, нарушения сознания.

Необходимо приложить все усилия, чтобы распознать патологию на самых ранних стадиях. Это позволит быстро вылечить её и снова зачать ребёнка.

На каком сроке проявляются признаки

Болезненные симптомы проявляются ещё на ранних стадиях, но они не являются специфическими, поэтому их можно перепутать с любыми другими недомоганиями. Это очень опасно: чем раньше женщина получит помощь, тем больше шансов сохранить здоровье.

Яркие отличительные признаки патологии проявляются только на поздних сроках, когда уже возникает угроза жизни. Необходимо срочно вызывать «скорую помощь».

Где болит

Боли сосредоточены в нижней части живота или в районе малого таза. Они могут начинаться на одной стороне, а потом распространяться по всему животу. Чаще всего боли бывают резкими и мучительными, хотя встречаются тупые и ноющие.

Когда обращаться к врачу

Если удалось заподозрить патологию на ранних сроках, нужно немедленно идти в поликлинику или в женскую консультацию. Надо обратить внимание на такие симптомы:

спазмы внизу живота;

колющие или режущие боли;

боли в прямой кишке;

боли, отдающие в шею или плечо.

Врач осмотрит пациентку и назначит лечение, в большинстве случаев требуется операция.

Когда вызывать «скорую помощь»

Экстренно вызывать «скорую помощь» нужно при возникновении тяжёлых симптомов:

нестерпимые боли, продолжающиеся больше 2 минут;

резкие боли в прямой кишке и нестерпимые позывы к дефекации;

головокружение и обморок;

острые и резкие боли в плече.

При разрыве маточной трубы кровь заполняет собой брюшную полость. Она может скопиться возле диафрагмы, и тогда раздражаются нервы, соединённые с плечом. Из-за этого кажется, что болит плечо.

В домашних условиях невозможно поставить себе верный диагноз, поэтому необходима помощь врача.

Диагностика

Когда тест на беременность покажет две полоски, надо срочно обратиться к гинекологу, чтобы пройти квалифицированный осмотр. Врач сделает УЗИ, осмотрит органы малого таза, возьмёт анализы. Самым информативным лабораторным анализом является тест на уровень гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ). Во время внематочной беременности его содержание гораздо ниже, чем при нормальной беременности. Тест на ХГЧ проводится с интервалом в 48 часов. Если за это время его уровень не вырос в 2 раза, это может быть признаком внематочной беременности.

УЗИ позволит узнать, закрепилась ли яйцеклетка внутри матки. Там же врач сможет увидеть состояние маточных труб.

Лечение

Чтобы вылечить внематочную беременность, понадобится операция. Проводятся операции двух типов:

Сальпингэктомия — при разрыве маточной трубы её удаляют полностью или частично;

Сальпингостомия — разрез стенки маточной трубы (в дальнейшем место рассечения заживает).

Может быть проведена лапароскопия, если нет обильных кровотечений и серьёзных повреждений. Оплодотворённая яйцеклетка извлекается из маточной трубы. В тяжёлых случаях делают лапаротомию и накладывают швы.

Если патология обнаружилась на ранних сроках, и операцию делать невозможно, женщине назначают внутривенные или внутримышечные уколы метотрексата. После введения препарата плацента перестаёт расти, происходит выкидыш.

Осложнения

Без экстренного лечения могут возникнуть серьёзные, иногда непоправимые осложнения:

обильное кровотечение в брюшную полость;

утрата матки, яичников и труб;

При серьёзных недомоганиях за медицинской помощью надо обращаться экстренно.

Последствия

Одним из самых распространённых последствий внематочной беременности является дальнейшее бесплодие. Способность к зачатию и вынашиванию снижается на 40%, поэтому у женщины ещё есть шанс родить ребёнка. Но риск повторения внематочной беременности остаётся высоким.

В течение первого месяца здоровье женщины восстанавливается. В этот период ей необходима поддержка близких и друзей, а также помощь психотерапевта, чтобы преодолеть психологическую травму. Поможет общение с другими женщинами, пережившими внематочную беременность.

Профилактика

Предотвратить риск внематочной беременности очень сложно. Тем не менее есть несколько общих рекомендаций по профилактике:

ответственно относиться к своему здоровью и регулярно наблюдаться у гинеколога;

обратиться в женскую консультацию при первых признаках беременности;

ответственно планировать беременность;

избегать использования внутриматочной спирали;

если приходится использовать внутриматочную спираль, надо выбирать качественную модель строго по рекомендациям гинеколога;

не экспериментировать со средствами контрацепции, пользоваться только тем, что прописал врач;

лечить все воспалительные процессы в малом тазу;

максимально ограничить количество половых партнёров, чтобы снизить риск заражения гонореей или хламидиозом;

зачинать ребёнка не раньше, чем через год после внематочной беременности.

Нельзя запускать воспалительные и инфекционные болезни половой системы, иначе могут возникнуть осложнения во время беременности и родов.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Внематочная беременность — симптомы и признаки на ранних сроках, причины

Внематочная беременность — это патология, при которой оплодотворенная женская яйцеклетка закрепляется не полости матки, как это должно быть, а в других местах. Патология несет угрозу жизни и здоровью женщины.

Виды внематочной беременности

Женская половая клетка может закрепиться нескольких местах. В зависимости от места ее локализации различают и виды внематочной беременности. Она бывает:

  • Брюшной, если яйцеклетка прикрепилась к брюшной стенке;
  • Трубной. При закреплении яйцеклетки в одной из фаллопиевых труб;
  • Яичниковой. Оплодотворенная клетка расположилась в яичнике.

В редких случаях внематочная беременность развивается в рудиментарном роге матки. Иногда бывают случаи так называемой гетероскопической внематочной беременности, когда одновременно происходит развитие нормальной (маточной) и внематочной беременностей. Это происходит, если в один момент оплодотворились сразу две яйцеклетки, но одно плодное яйцо закрепилось как и положено, в матке, а другое расположилось в непредназначенном для развития плода месте (яичнике, фаллопиевой трубе, брюшной полости).

Причины

Точной причины, по которой развивается внематочная беременность, достоверно не известно и об этом не расскажет даже самый опытный врач.

Выделяют только несколько возможных причин:

  • ненадежность контрацепции;
  • заболевания женской репродуктивной системы;
  • нарушение свойств оплодотворенной яйцеклетки;
  • проблемы с гормональной системой;
  • проведение операций на органах малого таза и брюшной полости;
  • особенности анатомического развития маточных труб (непроходимые, длинные, извилистые), в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может по ним проникнуть в матку и закрепляется другом, более «удобном» для нее месте;
  • ранее проведенная процедура ЭКО;
  • хроническое воспаление женских репродуктивных органов, которые способствуют нарушению анатомических особенностей и функциональности фаллопиевых труб. В результате уменьшается их сократимость и оплодотворенное яйцо не проталкивается матку, а закрепляется в начале или середине трубы и развивается там;
  • опухоли матки и ее придатков, органов брюшной полости, что нарушает проходимость маточных труб.

Почти в 50% случаев внематочная беременность считается идиопатической, то есть причины ее установить не удается.

Тревожные признаки, на которые стоит обратить внимание

Женщина не всегда может определить внематочную беременность, так как ранние признаки очень напоминают обычную беременность.

  • тест на беременность показывает 2 полоски;
  • месячные не приходят вовремя;
  • грудь набухает, соски становятся болезненными;
  • появляются признаки раннего токсикоза (тошнота по утрам, спазмы в животе);
  • настроение резко меняется;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышенная температура до 37, 5.

Но для внематочной беременности характерны и специфические признаки, на которые следует обратить пристальное внимание.

  • Женщина испытывает общее недомогание, слабость, ее немного знобит.
  • Появляются кровянистые выделения бурого или красновато-коричневого цвета.
  • Боли в животе резкого характера, усиливающиеся при попытке сменить положение тела или сделать малейшее движение. Их локализация зависит от того, где закрепилось плодное яйцо.
  • Головокружения или обмороки. Обычно они возникают, если наблюдается большая кровопотеря. В таком случае наблюдается резкое падение артериального давления.

При наличии таких симптомов необходимо срочно вызывать «Скорую помощь» или самостоятельно обращаться к врачу-гинекологу.

Симптоматика во многом определяется типом патологического закрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Так трубная внематочная беременность проявляется болезненностью с правой или левой стороны живота. Боли усиливаются при повороте тела, резких движениях, ходьбе. Если плодное яйцо расположилось в трубном перешейке, то симптоматика развивается через 5-6 недель. Если же яйцеклетка закрепилась в широкой части фаллопиевой трубы, признаки внематочной беременности проявятся только после восьмой недели.

Внематочная беременность, развивающаяся в одном из яичников длительный период времени никак не проявляет себя. Дело в том, что фолликул способен растягиваться под размеры растущего эмбриона. Но по достижению предела растяжимости женщину начинает беспокоить точечная боль внизу живота. Со временем болезненные ощущения распространяются на область толстого кишечника, поясницу. Приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов и сопровождаются сильным головокружением, предобморочным состоянием.

Если внематочная беременность развилась в шеечной или пришеечной зоне, то никакими болезненными признаками она себя обычно не проявляет. Основной симптоматикой становятся кровянистые выделения. Они могут быть незначительными (мажущими) или обильными, которые угрожают жизни женщины. Увеличивается размер шейки матки и из-за этого происходит нарушение мочеиспускания (они происходят гораздо чаще).

Внематочная беременность, развившаяся в брюшной полости, на первых порах проявляется симптоматикой, характерной для обычной беременности. Но по мере роста эмбриона наблюдаются резкие боли в животе, обмороки, нарушение функций органо ЖКТ и диспепсические расстройства (тошнота, диарея, вздутие, рвота, запор).

Диагностика

Наличие признаков беременности, сочетающихся с резкими болями в животе, усиливающиеся при движениях, и другими тревожными симптомами — это повод для проведения диагностики. Следует обратиться за консультацией к гинекологу, который назначит соответствующие анализы и обследования. Обычно, если тест на беременность показывает положительный результат, а плодного яйца матке не обнаруживается, то достаточно УЗИ для постановке диагноза.

Но также проводят анализ на концентрацию ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови. Если его уровень больше 1500 мМЕ/мл, то скорей сего развилась внематочная беременность. По УЗИ редко можно обнаружить, где расположилось плодное яйцо. Врачи ориентируются на его отсутствие в матке при обнаружении сех признаков беременности, на наличие жидкости за маткой. Если уровень гормона снижен, анализ повторяют в течение 2 суток. Недостаточный прирост ХЧГ говорит об эктопической беременности.

Диагностическая лапароскопия позволяет визуализировать локализацию эмбриона. Осмотр на кресле может выявить синюшность оболочек матки и влагалища. Матка слегка увеличена, подвижна, во время ее смещения женщина испытывает боль, отдающую в анус.

Хирургическое лечение

Наличие внематочной беременности — это повод для экстренного проведения операции. Иначе жизни женщины находится под угрозой.

Для удаления плодного яйца используют несколько способов в зависимости от того, где оно закрепилось:

  • Тубэктомия. Удаляют патологически измененную фаллопиеву трубу при невозможности ее сохранить. Операцию проводят чаще всего при неоднократно наступавшей внематочной беременности. Иногда, в экстренных случаях, когда необходимо спасать жизнь женщины, вместе с трубой удаляют и яичник.
  • Лапораскопия. Щадящий метод, позволяющий удалить плодное яйцо через небольшие проколы.
  • Выдавливание. Плодное яйцо выдавливается из маточной трубы, сам детородный орган полностью сохраняется.
  • Сальпинготомия. Разрезают маточную трубу в месте, где прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка и удаляют ее фрагменты. Затем фаллопиеву трубу зашивают. После процедуры все детородные функции женщины сохраняются. Она может забеременеть и родить здорового малыша. В некоторых случаях приходится удалять часть трубы (если эмбрион оказался крупным). Это сокращает шансы на дальнейшую возможность забеременеть.

Врачи стараются сохранить маточную трубу, если она не лопнула.

Реабилитация после операции включает нахождение пациентки в стационарных условиях. Ей ставят капельницы с электролитами. В случае обильной кровопотери вводится свежезамороженная плазма, кристаллоидные растворы.

Применяют и антибактериальную терапию для предотвращения развития инфекционных послеоперационных осложнений.

После операции по удалению внематочной беременности женщинам в течение полугода рекомендуется предохраняться во время секса, так как существует большая вероятность повторения процесса. Организму необходимо дать время для восстановления и подготовки к обычной беременности. Перед планируемой беременностью необходимо провести диагностическую лапароскопию для оценки состояния органов малого таза и маточных труб. Если все в порядке, разрешается планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Ссылка на основную публикацию