Питание при кандидозе кишечника у детей

Инвазивный кандидоз у новорожденных

Инвазивный кандидоз – тяжелая грибковая инфекция, вызванная грибами рода Candida, которая может проявляться кандидемией и/или вовлечением в процесс любых органов и систем ребенка [14, 29].

Этиология и патогенез

Candida spp. – одноклеточные дрожжеподобные грибы. Образуют псевдомицелий и мицелий. В настоящее время известно более 150 видов грибов рода Candida, среди которых основное значение, как возбудители кандидоза, имеют не более 10 видов (C.albicans, C.parapsilosis, C. lusitaniae, C. tropicalis и др.)[1, 35, 36].

Candida spp. – естественные обитатели кожи и слизистых оболочек человека. Грибковая инфекция возникает при локальных и системных нарушениях противоинфекционной защиты организма человека [26].

При эндогенном пути инфицирования происходит адгезия грибов на поверхности кожи и/или слизистых оболочках, которая сопровождается инвазией в поверхностные слои покровных тканей с поражением стенки лимфатических и кровеносных сосудов, что приводит к гематогенному (при иммунодефицитных состояниях – и лимфогенному) распространению микроорганизмов с последующей генерализацией инфекционного процесса и диссеминацией в ткани внутренних органов [1, 5, 21, 26, 28]. Может быть и негематогенный путь распространения, например, через слизистую оболочку ЖКТ в брюшную полость.

Экзогенный путь передачи грибов – через контаминированный хирургический инструментарий, внутрисосудистые катетеры, дренажи, при нарушении техники проведения парентерального питания [35]. В последние годы у недоношенных детей, получающих лечение в условиях ОРИТ, наряду с кандидозом стали выявлять случаи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, вызванных другими дрожжеподобными грибами (Malassezia spp., Rhodotorula spp. и др.) [9, 13, 25].

Эпидемиология

По данным экспертной группы Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины (РАСПМ) частота инвазивного кандидоза (ИК) у новорожденных в структуре инфекционно-воспалительных заболеваний составляет от 15 до 30%.

Частота возникновения ИК у новорожденных обратно пропорциональна сроку гестации и массе тела при рождении и составляет от 2,6% до 3,1% у новорожденных с очень низкой массой тела (ОНМТ) и от 10% до 16% у новорожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) [7, 9, 19, 27]. В 10% случаев грибы рода Candida являются причиной нозокомиального сепсиса у детей с ЭНМТ при рождении, находящихся на лечении в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) [23].

Среди пациентов с ЭНМТ при рождении летальность на фоне ИК составляет 34% в сравнении с 14% у данной категории пациентов без ИК [38].

Показатель летальности при кандидемии составляет 20-40%, кандидозном менингите – 50%, а при поражении двух и более органов и/или систем данный показатель может увеличиваться до 57% [13, 15, 31, 38].

По данным литературы, кандидемию выявляют у 37-50% детей в сочетании с кандидозным менингитом [29, 31]. Частота изолированного кандидозного менингита при развитии инвазивного кандидоза у новорожденных достигает 10-20% [29].

Поражение почек диагностируют у 10-35% новорожденных на фоне кандидемии. Поражение почек как правило сопровождается кандидурией и, в ряде случаев, развитием почечной недостаточности [13, 17, 29].

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Основными факторами риска развития инвазивных микозов у новорожденных являются [1, 9, 14, 21, 22, 28, 29, 30]:

1. Недоношенность (малый вес при рождении (менее 1000г) и малый гестационный возраст (менее 27 недель)

4. Терапия антимикробными препаратами широкого спектра действия, особенно цефалоспоринами третьего поколения и карбапенемами

9. Наличие кандидозной инфекции у матери во время настоящей беременности и родов.

К поверхностным кандидозам относят: кандидоз желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – кандидозный стоматит, глоссит, хейлит, гингивит, кандидоз верхних дыхательных путей, интертригинозный (пеленочный дерматит).

Клинические проявления поверхностного кандидоза зависят от локализации очага поражения. Поражение кожи может выглядеть как интертригинозный или пеленочный дерматит, наиболее характерный для новорожденных. Поражение слизистой оболочки наиболее часто происходит в ротовой полости (молочница). Клиническая картина развивается чаще всего на 5-14 день жизни. Помимо молочницы возможно развитие стоматита, глоссита, хейлита и гингивита [6, 16, 17].

Кандидоз ЖКТ занимает третье место по частоте выявляемости у доношенных новорожденных, но находится на первом месте у недоношенных детей. При кандидозе ЖКТ у ребенка отмечаются диспептические явления различной степени выраженности [29]. У новорожденных отмечены случаи перфорации кишечника с развитием кандидозного перитонита [32]. Следует отметить, что развитие поверхностного кандидоза верхних дыхательных путей наиболее вероятно у новорожденных, находящихся на традиционной ИВЛ [3,13]. Для кандидоза мочеполовой системы характерны умеренный лейкоцитоз, незначительная протеинурия, наличие дрожжевых клеток и/или псевдомицелия гриба в моче. При УЗИ возможно обнаружение «грибных шаров», вызывающих обструкцию мочевых путей, что может приводить к затруднению оттока мочи, вплоть до развития олигурии [29, 32]. При выявлении Candida spp. в моче обязательно следует исключить наличие ИК.
Клиническая картина ИК неспецифична и имеет все признаки воспалительного процесса. Наблюдаются как локальные, так и общие симптомы инфекции. О развитии ИК могут свидетельствовать нарастание признаков инфекционного токсикоза вплоть до появления полиорганной недостаточности [10]. Диссеминированный кандидоз (грибковый сепсис), протекает в виде кандидемии либо в сочетании кандидемии и поражения внутренних органов. Частота развития кандидемии у новорожденных обратно пропорциональна сроку гестации и массе тела при рождении и составляет у новорожденных с ОНМТ при рождении 2-6,8% , в то время как у новорожденных с ЭНМТ – достигает 16% [30]. Заболеваемость ИК увеличивается с 3% в 28 недель гестации до 24% при 24 неделях гестации [32]. По данным ряда авторов, среди пациентов с ЭНМТ при рождении частота кандидемии составляет 7%, при этом показатели летальности могут достигать 30% [20]. Очень важно, что кандидемия часто является промежуточным этапом в процессе диссеминации грибов, поэтому функциональные методы диагностики, такие как ЭХО-КГ, нейросонография, офтальмоскопия, УЗИ почек, являются необходимыми диагностическими мероприятиями у новорожденных.
При развитии кандидозного менингита клинические проявления в первые дни и недели заболевания выражены незначительно, отмечаются признаки медленно нарастающего гипертензионного или гипертензионно-гидроцефального синдрома. Характерна глазная симптоматика: симптом Грефе, нистагм, страбизм. Температурная реакция может отсутствовать или быть субфебрильной [3]. В ряде случаев, отмечаются характерные изменения при исследовании спиномозговой жидкости (СМЖ): при умеренном повышении показателей цитоза наблюдается значительное повышение содержания белка [16]. Тем не менее, при исследовании СМЖ, после проведения люмбальной пункции показатели находятся в пределах нормативных значений у половины новорожденных с кандидозным менингитом. Летальность при подтвержденных грибковых менингитах высока и может достигать 50% [16]. При ИК у новорожденных в 1-10% случаев отмечается явления кандидозного эндокардита [31]. Чаще повреждаются митральный и трикуспидальный клапаны, возможно повреждение миокарда и перикарда. Симптомы заболевания сходны с бактериальным эндокардитом. На ЭКГ отмечаются признаки перегрузки правых отделов. По данным ЭХО-КГ обнаруживают типичные признаки эндокардита [17, 29, 32]. На фоне длительной кандидемии (>5 дней) возможно развитие грибкового поражения печени и селезенки [17, 29, 32], а также развитие кандидозного остеомиелита или остеоартрита [29,32]. У новорожденных также отмечены случаи перфорации кишечника с развитием кандидозного перитонита [32].

Диагностика

– использования антибактериальных, гормональных, цитостатических препаратов. Необходимой также является информация о том, выполнялись ли бактериологические посевы матери во время беременности и о полученных результатах.

При подозрении на грибковую инфекцию необходимо проводить осмотр новорожденного в родильном блоке и в неонатальных отделениях (реанимация и интенсивная терапия, патология новорожденных, хирургия новорожденных) на наличие клинических проявлений кандидоза в виде поражений кожи и слизистых оболочек, признаков инфекционного токсикоза (бледность, сероватый колорит кожных покровов, и др.), диспептических расстройств (вздутие живота, ослабление перистальтики, нарушение усвоения энтерального питания), признаков нарушения мочеотделения (олиго – и/или анурия), дыхательных нарушений (бради – и/или тахипноэ, апноэ, лабильность сатурации, нарастания потребности в кислороде, потребности в проведении респираторной терапии) и гемодинамических расстройств (тахи – и/или брадикардия, артериальная гипотензия), наличие желтухи, гепатоспленомегалии.

а) Посев крови является «золотым стандартом» диагностики системных инфекций у новорожденных, включая инвазивный кандидоз. Согласно рекомендациям ESCMID 2012 года при подозрении на развитие кандидемии следует осуществлять посев крови у новорожденных в количестве не менее 2 мл не менее 2 раз в сутки в течение 3 дней подряд. Однако, учитывая значительные технические трудности, связанные с осуществлением пункций интактных вен у недоношенных новорожденных, а также, принимая во внимание величину объема циркулирующей крови у детей с ОНМТ и ЭНМТ при рождении 80-90 мл на 1 килограмм массы тела, допускается взятие от 1,0 до 2 мл крови на одно исследование. При этом сбор необходимого объема крови производится в соответствии с инструкцией производителя флаконов для гематологических анализаторов.

б) При подозрении на развитие кандидоза мочевыделительной системы необходимо осуществить посев мочи, собранной через стерильный мочевой катетер.

в) У всех детей при подозрении на развитие кандидоза проводится классическое культуральное исследование материала из зева и ануса новорожденного, путем посева клинического материала на зарегистрированные в РФ селективные (хромогенные) питательные среды: агар Сабуро, агар Диксон и др. с дальнейшим определением вида гриба по биохимическим показателям (с использованием автоматических бактериологических анализаторов или зарегистрированных в РФ тест-систем) или методом MALDI-TOF-MS анализа.

г) При выявлении кандидемии следует исключить поражение почек и ЦНС. При подозрении на развитие инвазивного кандидоза ЦНС – необходимо проведение люмбальной пункции с последующим культуральным исследованием СМЖ.

Посевы крови, СМЖ, асцитической и плевральной жидкостей производят с использованием флаконов с жидкой питательной средой для культивирования в автоматических гематологических анализаторах. При наличии в лаборатории масс-спектрометра рекомендуется проведение прямой идентификации грибов из положительной гемокультуры методом MALDI-TOF-MS анализа, при отрицательном результате осуществление высева на плотные питательные среды с последующей биохимической или MALDI-TOF-MS идентификацией выросших колоний грибов [11, 12, 14]. Для видовой дифференцировки видов грибов допускается использование хромогенных сред (различные виды грибов образуют на поверхности питательного агара колонии различных цветов). Окраска колоний зависит от производителя питательной среды, оценку видовой принадлежности грибов проводят в соответствии с инструкцией производителя.

Колонизация нескольких локусов (3-х и более) – является независимым фактором риска и предиктором прогрессирования для грибкового сепсиса (Manzoni P. 2006).

д) При выявлении кандидемии следует исключить поражение почек и ЦНС. При подозрении на развитие инвазивного кандидоза ЦНС – необходимо проведение люмбальной пункции с последующим культуральным исследованием СМЖ [37]. Посевы крови, СМЖ, асцитической и плевральной жидкостей производят с использованием флаконов с жидкой питательной средой для культивирования в автоматических гематологических анализаторах. При наличии в лаборатории масс-спектрометра рекомендуется проведение прямой идентификации грибов из положительной гемокультуры методом MALDI-TOF-MS анализа, при отрицательном результате осуществление высева на плотные питательные среды с последующей биохимической или MALDI-TOF-MS идентификацией выросших колоний грибов [11, 12, 13, 14].

Определение чувствительности выделенных изолятов грибов к антимикотическим препаратам можно проводить при помощи автоматических бактериологических анализаторов или использовать зарегистрированные в РФ тест-системы для определения чувствительности грибов к антимикотическим препаратам.

В настоящее время в РФ отсутствуют зарегистрированные стандартизированные коммерческие ПЦР тест-системы для выявления грибов Candida. Рутинное применение методов ПЦР для диагностики инвазивного кандидоза в клиниках страны невозможно.

а) Определение маннана (компонента клеточной стенки Candida) и антител к маннану в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа – единственные зарегистрированные в нашей стране иммунологические тесты для диагностики инвазивного кандидоза. Данные тесты имеют высокую чувствительность и специфичность (80% и 93%, соответственно) лишь при совместном их выполнении. Следует отметить, что при ИК, вызванном Candida non-albicans видами, имеется низкая экспрессия маннана, следовательно, выше риск получения ложноотрицательных значений. Эффективность применения этого метода диагностики инвазивного кандидоза у новорожденных изучена недостаточно.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3).

б) Методики определения 1,3 –b-D-глюкана и антител против ростовых трубок C. albicans (CAGTA) в настоящее время проходят процесс регистрации в РФ и не могут быть использованы в клинической практике [1].

а) Компьютерная томография головного мозга, легких и/или органов брюшной полости высокого разрешения.

Кандидоз

Кандидоз — это грибковое заболевание, которое преимущественно поражает слизистые оболочки и кожу, реже внутренние органы. Выделяют его разные формы: пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем, а также кожных покровов. Если иммунитет сильно ослаблен, может возникнуть кандидозный сепсис (он же генерализованный кандидоз), чреватый серьезными осложнениями.

  • Причины
  • Симптомы кандидоза
  • Диагностика
  • Лечение кандидоза
  • Диета
  • Опасность
  • Группа риска
  • Профилактика

Причины

Кандидоз вызывают грибы рода Кандида (Candida), представители нормальной микрофлоры слизистых оболочек. По определенным причинам они начинают интенсивно размножаться, нарушают естественный баланс кожи.

Кандидоз полости рта возникает из-за:

  • физического контакта с носителем (при поцелуях, через руки, обсемененную посуду, продукты питания);
  • дисбактериоза ротовой полости;
  • нарушения иммунобиологической резистентности организма.

Кандидоз во рту часто диагностируется у беременных, недоношенных детей, ВИЧ-инфицированных, при туберкулезе, раковых заболеваниях, патологиях обмена веществ. Также благоприятные условия для размножения болезнетворных грибов создает пониженная кислотность желудочного сока, длительный прием антибактериальных препаратов.

Кандидоз желудка обычно развивается на фоне смешанной кишечной инфекции или дисбактериоза. Грибы Кандида начинают неконтролируемо размножаться. В результате образуются специфические грибковые токсины, ядовитые продукты ферментации. Слизистая желудка и кишечника воспаляется. Аналогичная картина наблюдается при кандидозе пищевода.

Вульвовагинальный кандидоз у женщин является следствием снижения защитных сил организма, нарушения микрофлоры. Самолечение в этом случае может дать лишь временный эффект, поэтому следует обращаться в клинику гинекологии, где смогут выявить причины появления проблемы. Также заболеванием можно заразиться при использовании обсемененных предметов личной гигиены, во время полового акта. Чаще вагинальный кандидоз диагностируется у:

  • беременных;
  • женщин, которые принимают гормональные контрацептивы;
  • столкнувшихся с заболеваниями эндокринной системы.

Кандидоз у мужчин, поражающий слизистую половых органов, встречается гораздо реже, чем у женщин, и обычно имеет вялое течение.

Кандидоз кожи возникает из-за перехода грибков из «спящего» (сапрофитного) состояния в патогенное. Причинами болезни являются:

  • дисбактериоз кишечника;
  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз;
  • повышенная потливость;
  • сахарный диабет, ожирение;
  • продолжительное лечение кортикостероидами, цитостатиками, антибиотиками.

Симптомы кандидоза

Симптомы кандидоза зависят от того, слизистые оболочки каких органов и систем поражены. Так, при возникновении молочницы ротовой полости пациент жалуется на появление молочно-творожистого налета на слизистых щек, неба, языка и губ. При его снятии обнажается эрозированная кровоточащая поверхность. Если лечение не будет начато вовремя, спинка языка станет ярко-красного цвета, воспалятся уголки рта, красная кайма губ. Чаще всего ротовая полость поражается кандидозом у детей и пожилых людей.

Кандидоз желудочно-кишечного тракта имеет свою симптоматику. Выделяют три его формы:

  • Инвазивную фокальную (осложняет течение неспецифического язвенного колита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки). Инвазивный фокальный кандидоз можно заподозрить у больных с затяжным и не поддающимся лечению основным заболеванием.
  • Инвазивную диффузную. У больного наблюдается выраженная интоксикация, сильные боли в животе, высокая температура. Могут быть примеси крови в стуле.
  • Неинвазивную. Грибы не проникают в толщу кишечной стенки, а размножаются в просвете кишки. При этом пациент ощущает дискомфорт в животе, у него появляется метеоризм, неустойчивый стул.
Читайте также:  Как лечить стоматит у детей?

Кандидоз влагалища может проявляться:

  • бело-серыми обильными выделениями с кислым запахом;
  • зудом и жжением в области вульвы (усиливаются после физической работы, во время месячных);
  • болями при половом акте;
  • отеком слизистой оболочки;
  • появлением на слизистой очагов плохо счищаемых пленочек.

Если вагинальный кандидоз перешел в хроническую форму, выделения могут отсутствовать. Но на поверхности половых губ постоянно имеются сухие эрозии или скудные пленки, слизистые незначительно гиперемированы.

Кандидоз кожи поражает крупные кожные складки, половые органы, стопы, кисти, волосяные фолликулы подмышечных впадин, область усов и бороды у мужчин, область промежности у маленьких детей. Для него характерно появление пустул, папул, пузырьков, после вскрытия которых образуются мокнущие эрозии. Поверхность последних гладкая и блестящая, имеет белесоватый налет.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика кандидоза обычно не вызывает трудностей у врачей. Если грибы начали активно размножаться в полости рта, стоматологосматривает слизистую и выявляет типичные для заболевания белесые очаги. Дополнительно им может быть проведено микроскопическое исследование соскоба. Для подбора лекарственных препаратов проводится тест на определение чувствительности.

Диагностика кандидоза половых органов выполняется гинекологами и урологами, в случае с беременностью за консультацией можно обратиться к акушеру-гинекологу. Во время приема врач осматривает слизистые, берет анализ отделяемого из влагалища/пениса и отправляет его на бакпосев. Использование высокоточных лабораторных методик (ПЦР, ПИФ) в данной ситуации не актуально. Диагноз ставится, если выявляется факт интенсивного размножения возбудителей рода Кандида.

Диагностика кандидоза кожи заключается в выявлении грибов путем взятия соскоба с пораженного участка и исследования материала в условиях лаборатории.

Сложнее всего выявить молочницу желудочно-кишечного тракта и внутренних органов, поскольку визуально оценить характер очагов невозможно. При подозрении на заболевание пациенту назначают лабораторное обследование: анализ крови, анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала.

Для выбора эффективного и безопасного метода исследования кишечника больного направляют на консультацию к врачу-эндоскописту. Во время эндоскопии определяются неспецифические поражения слизистой, поэтому обязательна эндоскопическая биопсия, а также морфологическое исследование биоптатов.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза полости рта

Лечение кандидоза ротовой полости у взрослых и детей предусматривает использование местных и общих методов. Оно нацелено на:

  • устранение сопутствующих заболеваний (если таковые имеются);
  • санацию и обработку очагов;
  • укрепление иммунитета.

Местное лечение кандидоза во рту — это полоскание щелочными растворами (борной кислоты, питьевой соды) и наложение аппликаций. Также очаги можно обрабатывать противогрибковыми мазями («Декаминовая», «Левориновая», «Нистатиновая»). Для достижения лучшего эффекта каждые 2-3 дня кремы нужно менять. Хорошего эффекта позволяет добиться обработка полости рта люголем, йодинолом, фукорцином. На время лечения желательно снимать зубные протезы и ортодонтические конструкции.

Общее воздействие на возбудителя оказывают таблетки «Ламизил», «Дифлюкан», «Леворил», «Нистатин». В тяжелых случаях проводится комплексная иммунотерапия, назначаются физиопроцедуры (электрофорез, лазеротерапия, УФО).

Лечение кандидоза желудочно-кишечного тракта

Если подтверждено наличие кандидоза кишечника, лечение назначается с учетом имеющихся сопутствующих патологий, клинического варианта и переносимости лекарственных средств. Обязательно проводится устранение фоновой патологии, модуляция иммунитета.

Если речь об инвазивной диффузной форме, больного помещают в стационар. Для устранения симптомов используют азольные антимикотики («Итраконазол», «Кетоконазол», «Флуконазол»). Они активно всасываются из кишечника, оказывают выраженное системное действие. Терапию обычно начинают с введения «Амфотерицина В», а позже переходят на использование «Флуконазола».

При неинвазивных формах применяются противогрибковые лекарственные средства нерезорбтивного действия («Нистатин», «Нитамицин»), которые практически не всасываются слизистой кишечника, но оказывают сильное местное действие. Так как кандидоз кишечника тесно связан с дисбактериозом, больному параллельно назначаются эубиотики, противомикробные препараты.

Лечение кандидоза половых органов

В ходе лечения кандидоза половых органов проводятся мероприятия общего и местного характера. Выбор подходящего метода определяется тяжестью заболевания. При легких формах обычно используются местные препараты, при тяжелых — дополнительно назначаются лекарства общего действия.

Так, местная терапия проводится таблетками, мазями и свечами, содержащими:

  • клотримазол («Канестен», «Кандибене», «Канизол», «Антифунгол»);
  • нистатин («Тержинан», «Полижинакс»);
  • миконазол («Гино-дактарин», «Гинезол 7»);
  • кетоконазол («Низорал»);
  • пимафуцин («Натамицин»).

Из наиболее распространенных препаратов общего действия, использующихся при лечении кандидоза у мужчин и женщин, — таблетки флуканазола («Микосист», «Дифлазон», «Дифлюкан», «Флюкостат»), итраконазола («Орунгал»).

Лечение кандидоза кожи

Для устранения симптомов кандидоза кожи применяются препараты:

  • противогрибковые антибиотики («Натамицин», «Нистатин», «Леворин»);
  • средства группы азолов («Миконазол», «Кетоназол», «Клотримазол», «Эконазол») и др.

Если очаги небольшие, вылечить кандидоз кожи можно просто с помощью местных мазей или лазера. При тяжелой форме местное лечение дополняют таблетками.

Диета

Иногда, чтобы вылечить кандидоз, нужно только скорректировать питание. Цель диеты состоит в том, чтобы лишить грибки Кандида необходимых им питательных веществ. Доказано, что они размножаются на углеводах и сахаре, поэтому во время болезни нужно отказаться от:

  • фруктовых соков;
  • сладостей;
  • сахарной свеклы;
  • сахара;
  • меда;
  • алкоголя.

Под запретом также кукуруза, тыква, морковь, картофель.

Ежедневно в пищу следует употреблять:

  • мясо;
  • яйца,
  • овощи;
  • рыбу;
  • орехи;
  • несладкие йогурты, кефир, ряженку.

Опасность

Прогноз кандидоза кожи и слизистых оболочек — благоприятный. Если лечение проведено грамотно, рецидивы обычно не возникают. Только запущенная молочница может перейти в хроническую форму.

Если же речь о диффузном инвазивном кандидозе кишечника, то высок риск генерализации патологического процесса. Ситуацию осложняют имеющиеся у больного сопутствующие заболевания.

Группа риска

Наиболее часто кандидозом болеют лица, которые:

  • плохо питаются;
  • не соблюдают правила гигиены полости рта;
  • ведут беспорядочную половую жизнь;
  • болеют онкопатологиями, аллергическими и аутоиммунными заболеваниями;
  • лечатся гормонами;
  • имеют болезни ЖКТ.

Также в группу риска по кандидозу входят беременные женщины, дети в возрасте до двух лет, пожилые люди — все категории населения, у которых ослаблен или еще не сформирован иммунитет.

Кандидоз (молочница) у детей

Широко распространенное название кандидоза – молочница. Также болезнь известна как кандидамикоз или кандидозная инфекция. Молочница у детей – это болезнь, что вызвана дрожжеподобными грибами из рода Can­dida. Грибы могут поразить кожу, слизистые оболочки, ногти, ногтевые валики. Возбудитель имеет свойство распространяться по крови, что приводит к поражению многих органов и систем (называется кандидасепсисом).

Согласно Международной классификации, различают такие виды молочницы (кандидоза):

  • кандидоз кожи и ногтей;
  • кандидозный стоматит (молочница);
  • легочный кандидоз; ;
  • кандидоз других урогенитальных локализаций;
  • кандидозный эндокардит;
  • кандидозный менингит;
  • кандидозная септицемия и пр.

Эпидемиология.

Кандидозам (молочнице) подвержены люди и животные. Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия способствуют распространению инфекции. В группе риска – новорожденные, груднички и дошкольники, в особенности истощенные и ослабленные дети.

Инфекцию распространяют боль­ные с острыми формами кандидоза и – в некоторых случаях – носители Can­dida. Грибы этого рода живут на оболочках рта, желудочно-кишечного тракта, влагалища и верхних дыхатель­ных путей человека, поскольку это сапрофиты. Основной путь передачи заболевания – контактный. Также есть вероятность заражения воздушно-капельным путем и через предметы ухода, на которых содержатся грибы Кандида.

Новорожденные заражаются молочницей в основном в процессе родов. Также больная мать может заразить ребенка, если у нее есть трещины на сосках или кандидоз кожи молочных желез. Персонал родильных домов, при несоблюдении санитарно-гигиенических норм, также может заразить ребенка через руки или предметы ухода за новорожденным. Случаются эпидемические вспышки кандидоза кожи в родильных домах, домах ребенка и в обычных семьях.

Что провоцирует / Причины Кандидоза (молочницы) у детей:

Молочницу у детей вызывают дрожжеподобные грибы рода Can­dida, которые относятся к классу Fungi impetfecti. Размножение происходит многосторонним почкованием. Клетки грибов имеют округлую или овальную форму, по величене разные. Род делится на 30 видов с шестью вариантами. Растут данные грибы при наличии в среде воздуха. Их причисляют к условнопатогенным микроорганизмам. То есть грибы рода Can­dida могут вызывать болезнь, только если находятся в организме в определенном количестве и при благоприятных для своего роста и размножения условиях.

Кандида могут храниться в высушенном состоянии 1-3 года, нормально переносят замораживание, даже повторяющееся. Мгновенно погибают при кипяченее, и за несколько минут – в широко используемых дезинфицирующих средствах.

Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза (молочницы) у детей:

Ребенок может заразиться экзогенным и эндогенным путями. Заражаемость зависит от возраста. Кандидозам слизистой оболочки полости рта и кожи более других подвержены новорожденные (в особой группе риска – недоношенные) дети по причине слабости защитных механизмов организма.

Инфекционный процесс быстро затрагивает разные ткани и органы человека, что приводит к генерализации инфекции, поражению внутренних органов. Кандидоз более тяжело протекает при искусственном вскармливании ребенка. У детей школьного возраста и подростков молочница встречается в редких случаях (они всё же являются носителями Кандида).

Молочнице подвержены дети с нарушениями углеводного обмена, что проявляется такими болезнями как диабет и ожирение. Грибковый стоматит чаще всего возникает у детей с нарушениями пищеварения, пониженной кислотностью желудочно­го сока, ахилией. Перечисленные отклонения от нормы в организме вызывают нарушения усвояемости витаминов и способствуют «поселению» во рту грибов рода Кандида.

Развитию кандидоза у детей способствует длительное и бессистемное применение антибиотиков. Они подавляют нормальную микрофлору организма, что приводит к дисбактериозу, и, как следствие, к возникновению молочницы у ребенка.

Спровоцировать размножение в организме грибов Can­dida может прием цитостатиков, кортикостероидов, что нарушают иммунный статус организма и способствуют проявлению патогенных свойств условно-патогенных микроорганизмов.

В патогенезе кандидоза у детей большую роль играет сенсибилизирующая способность грибов рода Candida и продуктов их метабо­лизма, изменяющая реактивность организма. Как результат – возникновение различных аллергореакций, которые усугубляют и определяют течение заболевания.

Патоморфология. Макроскопически молочница творожистыми наложениями па слизистых оболочках, что имеют беловатый или беловато-желтый оттенок. Гистологическое исследование показывает изменения в тканях органов с умеренной перифокальной воспалительной реакцией. Эпителий слизистой оболоч­ки в некоторых случаях разрушается полностью, заменяется детритом, пронизанным множеством нитей мицелия и скоплениями спор. У большинства больных детей отмечаются также поражения глубоких слоев стенки пищевода, а нити гриба пронизывают толщу мышечной стен­ки.

В легких случаях молочницы изменения в кишечнике сопровождаются катарально-десквамативным процессом. В тяжелых случаях некроз распространяется вглубь стенки кишечника и может привести к ее перфорации и фибринозно-гнойному перитониту.

На ранней стадии кандидоза легких фиксируют изменения по типу бронхита и пневмонии. Кандидоз легких может быть абсцедируюшим или сопровож­даться образованием каверн. Гистологические данные показывают некроз стенки бронха (более или менее глубокий), который в некоторых случаях распространяется на перибронхиальную ткань и альвеолы.

При кандидозном сепсисе случаются не только творожистые наложения на слизистой, но и специфические изме­нения во всех внутренних органах: легких, почках, селезенке, кишечнике. Также есть вероятность изменения сосудов.

Аллергия при молочнице роявляется фибриноидным набуханием волокон стенок сосудов и некротическими процессами. При длительном воспалении формируются кандидозные гранулемы, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов и гигантских клеток.

Симптомы Кандидоза (молочницы) у детей:

Выделяют ниже указанные формы молочницы:

  1. Молочница слизистых оболочек (полости рта, языка, десен, зева, миндалин, трахеи, гортани, красной каймы губ, углов рта, зубов, влагалища, вульвы).
  2. Молочница кожи и ее придатков.
  3. Молочница висцеральная, системная.
  4. Аллергические проявления при молочнице у детей.

Кандидозная инфекция наиболее часто проявляется молочницей. Ею чаще всего болеют новорожденные, груднички и дошкольники. Основной симптом – творожистые белые наложения на слизистой оболочке щек, деснах, нёбе. Наложения изначально располагаются точечно, потом сливаются. Снимаются легко. Если вовремя не провести лечение, наложения уплотняются и становятся серовато-грязного оттенка, их всё труднее снять, слизистая кровит после снятия наложений. Общее состояние сильно не нарушается, если дети первых дней жизни не больны ничем другим.

Если инфекция поражается слизистую языка, то возникают не только грибковые наложения, но и участки без сосочков. Фиксируется отечность языка, очаговая гиперемия и исчерченность бороздами. Язык становится более чувствительным к острой и горячей еде. Больные могут жаловаться на чувство жжения и сухость во рту. Грудничкам трудно сосать молоко, потому у них появляются трудности с приемами пищи.

Кандидозная ангина, как правило, появляется на фоне кандидоза слизистой оболочки по­лости рта. Проявляется она появлением на поверхности миндалин рыхлых беловатых наложений, которые снимаются шпателем без усилий. Ткань миндалин практические не изменена. Общее состояние ребенка почти в норме. Температура повышена, только если кандидоз миндалин возникает на фоне ОРВИ.

Грибковую ангину при диагностике отличают от локализированной дифтерии зева по отсутствию повышения температуры, отсутствии гиперемии миндалин, нормальной величине регионарных лимфоузлов.

Кандидозная инфекция слизистых оболочек полости рта, миндалин мо­жет распространяться на слизистую оболочку гортани, трахеи, пищевода. В таких случаях провляются такие симптомы как охриплость голоса и затруднения дыхания.

Кандидоз углов рта (заеда) у детей встречается в редких случаях. Его распознают по трещинам в углах рта и эрозии с перифокальной инфильтрацией. Обычно поражены оба уголка рта. Отличают болезнь от стрептококковой заеды – при ней воспалительная реакция выражена ярче.

Кандидоз красной каймы губ (в литературе именуемый как хейлит) часто сочетается с кандидозом слизистой оболочки полости рта и эрозиями углов рта. Красная кайма губ отекает и становится гиперемирован­ной. От больного поступают жалобы на сухость и жжение губ. Болезнь протекает долго.

Кандидоз (молочница) у детей

Кандидозный вульвовагинит симптоматически проявляется белыми выделениями. Слизистая оболочка половых органов умеренно гиперемирована, на ней видны рыхлые творожистые наложения беловатого или сероватого оттенка. Редко на ней бывают поверхностные эрозии. Наложения можно встретить в некоторых случаях на слизистой обо­лочке влагалища и шейке матки. Наружные половые органы сильно зудят, возникает чувство жжения.

Интертригинозные кандидозы встречаются чаще всего у грудничков в об­ласти крупных складок кожи. Кожа гиперемирована или эрозирована, на ней фиксируют мацерацию рогового слоя.

Кандидоз гладкой кожи у грудных детей возникает, в основном, как результат распространения интертригинозного кандидоза из кожных складок. Редко встречается у детей кандидоз кожи волосистой части головы.

Читайте также:  При какой температуре пить жаропонижающее взрослому

Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз характерен для детей, которые плохо питаются, страдают желудочно-кишечными расстройствами, бронхитами. Болезнь начинается молочницей ротовой полости, потом процесс вызывает глоссит, хейлит и заеды, которые лечатся плохо и неэффективно. Во многих случаях развивается глубокий кариес зубов. Процесс затрагивает в дальнейшем кожу на лице и под волосами, позже – торс, руки и ноги. Фиксируют появление гиперемированных пятен с синюшным оттенком, с инфильтраци­ей и поверхностным шелушением. Этиэпидермальные поражения постепенно становятся гранулематозными. Возникают папулы и бугорки, многие из которых покрываются желто-бурой корочкой, под которой формируются папилломатозные разрас­тания. Практически во всех случаях болезнь поражает ногти и ногтевые валики.

Результаты микроскопии показывают наличие дрожжеподобных грибов в моче и кале, а в некоторых случаях и в крови. Серологические реакции у всех заболевших детей положительные.

Висцеральный кандидоз в последние годы чаще всего проявляется кандидозом легких, что появляется как результат длительной терапии антибиотиками, которые были назначены некорректно. Кандидоз легких проявляется разнообразными симптомами. Болезнь может протекать остро или же принимать затяжной, хронический характер. Возможны рецидивы и обострения.

В литературе зафиксированы абсцедирующие и кавернозные формы кандидозной пневмонии, плевриты, которые по симптомам и рентгенограмме трудно отличить от туберкулеза.

Кандидозы ЖКТ отличаются тем, что наложения обильные, иногда сплошные грибковые, они могут покрывать всю слизистую обо­лочку пищевода. Отмечаются такие симптомы как прогрессирующая дисфагия и невозможность проглатывания еды. Груднички перестают тянуться к материнской груди, их рвет. В особо тяжелых случаях болезни из-за массивности наложений на пищеводе его просвет может сужаться, или даже возникнет непроходимость. Гистологически выявляются глубокие разрушения пищевода. В большинстве случае поражение пищевода сопровождается также молочницей слизистой обо­лочки полости рта, что дает подсказку диагностам.

Кандидоз желудка – редкое для детей заболевание. Его можно выявить только при получении данных гистологического исследования. На пораженной части желудка от­мечают гиперемию слизистой оболочки и небольшие эрозии. Типичные наложения, как при молочнице, довольно редкое явление.

При кандидозе кишечника фиксируют симптоматику энтероколита или колита, кишечные колики, вздутие живота. Стул водянистый, вероятны кровянистые примеси. Болезнь протекает долго, есть рецидивы.

Поражения мочевых путей грибами Кандида проявляются уретритом, пиелитом, цистом, нефритом.

Генерализированный кандидоз у детей может привести к эндокардиту с поражением клапанов сердца или менингиту и менингоэнцефалиту, что характерен в основном для грудничков и дошкольников. При кандидозных менингитах наблюдаются менингеальные симптомы слабой выраженности, незначительно повышение температуры. Болезнь протекает вяло, торпидно, возможны рецидивы.

Самое тяжелое проявление кандидозной инфекции это кандидозный сепсис. Эта форма заболевания встречается в основном у малышей от 0 до 6 месяцев. Перед болезнью, как правило, проходит другая тяжелая болезнь или микробный сепсис, которые осложняются присоединившейся суперинфекцией грибом Candida.

Кандидоз может распространяться по слизистой оболочке рта на пищевод, кишечник или на гортань, бронхи и легкие и заканчиваться сепсисом. Также со слизистой рта Кандида могут распространяться по крови. По симптомам кандидозный сепис почти аналогичен обычному бактериальному сепсису. Диагностику проводят, выделяя Candida из крови больного ребенка.

Диагностика Кандидоза (молочницы) у детей:

Молочницу диагностируют, если у ребенка есть белые творожистые наложения или типичные очаги темно-красного оттенка с четкими границами с эрозированным или мацерированным роговым слоем. В первом случае это молочница слизистых оболочек, а во втором – молочница кожных покровов.

Висцеральный кандидоз диагностировать сложно, необходимо лабораторное подтверждение. Часто грибы рода Candida обнаруживают методом ПЦР. Также иногда исследуют патологический материал (такой как корочки с кожи, чешуйки, мокрота, гной, моча и пр.) под микро­скопом, проводят культуральные исследования.

Для диагностирования кандидоза кишечника у детей необходимо собрать анамнез, повторно обнаружить гриб в большом количестве и в стадии активного размножения в кишечном содержимом.

При диагностике кандидозной пневмонии учитывают возникновение пневмонии при лечении антибиотиками какого-либо заболевания, появление при этом молоч­ницы, интертригинозного дерматита, заед, ухудшение состояния несмотря на прием антибиотиков. Фиксируют гектическую лихорадку (с перепадами), лимфопению, при этом количество лейкоцитов в норме или повышено, СОЭ повышена.

Кандидозную пневмонию диагностируют на основе лабораторных данных и клинической картины. Состояние больного ребенка, как правило, улучшается после отмены приема антибиотиков.

Лечение Кандидоза (молочницы) у детей:

При лечении молочницы у детей уничтожают не только дрожжеподобный гриб, но и ликвидируют патоге­нетические механизмы, повышают иммунологическую резистен­тность.

Терапия тем успешнее, чем раньше выявлена болезнь у ребенка. Важно вовремя и правильно пролечивать молочницу полости рта и воздерживаться от назначения антибиотиков при молочнице у ребенка.

Ограниченные поражения слизистых оболочек и кожи в основном лечатся лишь противогрибковыми мазями, кремами или растворами. Очаги поражения следует обрабатывать 1—2% водным раствором бриллиантового зеленого, микосептином, жидкостью Кастеллани, акридермом и пр. Для орошения полости рта применяют 1% раствор йодолипола, 5—10% растворы буры в глицерине и т.д.

Распространенный и висцеральный кандидоз лечат специфическими грибковыми препаратами, такими как дифлюкан, кетоконазол, анкотил, амфотерицин и т. д.

Все больные кандидозом при лечении болезни должны полноценно питаться. Следует увеличить количество белков в рационе, резко ограничить углеводы. Врачи прописывают большие дозы витаминов (особен­но группы В), лекарства для ликвидации дисбактериоза, а также для повышения общей сопротивляемости организма, иммуностимуляторы.

В большинстве случаев при молочнице у детей прогноз благоприятный. Излечиваются от болезни довольно быстро. Пргноз серьезный при ге­нерализованных формах кандидоза у детей, зависит от течения основной болезни, на фоне которой развился кандидоз.

Профилактика Кандидоза (молочницы) у детей:

  1. Следует рационально применять антибактериальные препараты, в особенности антибиотики.
  2. Если больному требуется длительная антибиотикотерапия, назначают также прием противогрибковых препаратов.
  3. Следует минимизировать контакт недавно рожденных и грудников с людьми, у которых обнаружены признаки кандидозной инфекции.
  4. Соблюдайте правильный режим питания, употребляя витаминизированную пищу.
  5. Ухаживайте за кожей детей, слизистыми оболочками.
  6. Рекомендуется укреплять здоровье детей.

Специфической профилактики кандидоза нет.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидоз (молочница) у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кандидоза (молочницы) у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Диета при кандидозе

Диета при кандидозе

Кандидоз - одна из разновидностей грибковой инфекции.

Молочница – это грибковое заболевание, которое при отсутствии направленного лечения быстро приобретает хронический характер. Правильная диета при кандидозе способствует подавлению активности патогенной микрофлоры и повышению иммунитета. Соблюдение режима питания помогает быстрее устранить проявления болезни и снизить риск ее рецидива.

Кандидоз – одна из разновидностей грибковой инфекции.

Что такое кандидоз

Кандидоз вызывают дрожжевые грибы рода Candida. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенным. Они выявляются на слизистых оболочках кишечника и половых органов. Если иммунитет сильный, он может контролировать численность грибков, но при его снижении микроорганизмы начинают бесконтрольно размножаться, вызывая воспаление слизистой и другие проявления заболевания.

  • недостаточная гигиена;
  • дисбактериоз;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильная установка катетеров;
  • прием антибиотиков;
  • сахарный диабет;
  • резкое снижение иммунитета;
  • авитаминоз;
  • стресс и т.д.

Кроме того, риск развития этого грибкового заболевания повышает употребление продуктов, богатых рафинированными углеводами и сахаром. Симптомы кандидоза зависят от того, какой орган был поражен.

  • зуд;
  • покраснение слизистой оболочки;
  • творожистые выделения;
  • дискомфорт при половых актах;
  • неприятный запах;
  • жжение.

При поражении ротовой области на языке появляется белый налет. Кроме того, возможно формирование трещин и серых бляшек. Слизистая оболочка краснеет и отекает.

Принцип действия антикандидной диеты

Диета при этом заболевании используется в качестве вспомогательного метода терапии. Она предполагает включение продуктов, содержащих вещества, подавляющие грибковую микрофлору и повышающие общий иммунитет. Соблюдение диеты способствует выведению из организма токсинов, образующихся в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Разрешенные продукты

Диета при молочнице требует включения в рацион продуктов, богатых белком и растительной клетчаткой.

  1. Мясные продукты: постная говядина, индейка, курятина, крольчатина.
  2. Морепродукты: нежирные сорта рыбы, ламинария, мидии, устрицы.
  3. Овощи и зелень: укроп, петрушка, лук, брокколи, цветная капуста, огурцы, зеленый горошек, морковь, щавель, сельдерей, шпинат, баклажаны, редька, цукини и т.д.
  4. Ягоды: калина, смородина, грейпфрут, брусника, смородина, рябина.
  5. Фрукты: лимоны, апельсины, яблоки, гранаты.
  6. Приправы: чеснок, черный перец, орегано, лавровый лист, гвоздика, корица.
  7. Молочные продукты: нежирный творог, биокефир, ряженка, натуральный йогурт.
  8. Крупы и каши: гречка, бурый и коричневый рис, овсянка.
  9. Масла: подсолнечное, оливковое, кукурузное, сливочное.
  10. Яйца: перепелиные и куриные.
  11. Напитки: томатный и морковный соки, брусничный и тыквенный морсы, минеральная вода.

Для компенсации возможной нехватки белка и полезных веществ желательно вводить в рацион семена и орехи.

В ограниченном количестве можно употреблять макароны из цельных сортов пшеницы и цельнозерновой хлеб.

Во время беременности

Во время беременности у женщины наблюдаются перестройка организма и выраженные гормональные изменения. Это создает условия для активизации патогенных грибков, вызывающих кандидоз. Если уже после зачатия начали проявляться симптомы этого заболевания, необходимо обратиться к врачу, который сможет подобрать безопасные для плода препараты.

Женщинам, планирующим наступление беременности, рекомендуется заблаговременно соблюдать специальную диету. Рацион подбирают так, чтобы он удовлетворял потребности организма в витаминах, минералах и других веществах, но при этом не способствовал росту патогенных грибков.

В этот период нужно исключить продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, в т.ч. кондитерские изделия, мед, сахар и т.д. Нужно отказаться от употребления блюд, при приготовлении которых использовались дрожжи. Кроме того, нельзя в период лечения употреблять молоко и сливки. Важно также исключить каши и овощи с высоким содержанием крахмала, а также сладкие фрукты и напитки из них.

  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • яйца;
  • капуста;
  • салат;
  • огурцы;
  • репа;
  • цукини;
  • морковь;
  • морская капуста;
  • пророщенные злаки;
  • баклажаны;
  • томаты;
  • бобовые;
  • нежирная сметана;
  • сыр тофу;
  • кефир;
  • квашеные овощи.

Кроме того, рекомендуется употреблять компоты и отвары из клюквы, смородины и брусники. Обязательно нужно пить морковный, тыквенный и цитрусовый соки.

Список продуктов, которые необходимо исключить из рациона

Крайне важно исключить из рациона все продукты, способные активизировать размножение грибков. При приготовлении блюд соль можно заменить небольшим количеством уксуса или лимонного сока.

  • рожь;
  • ячмень;
  • пшеница;
  • бананы;
  • изюм;
  • финики;
  • виноград;
  • манго;
  • арахис;
  • сыр;
  • жирное молоко;
  • соевый соус;
  • сахар;
  • кондитерские изделия;
  • кетчуп;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • колбасные изделия;
  • мед;
  • сливки и т.д.

Следует отказаться от употребления сладких газированных напитков, концентрированных фруктовых соков и алкоголя.

Кроме того, необходимо исключить все продукты, содержащие искусственные подсластители, нитраты и сульфаты.

Общие правила питания при наличии заболевания

Диету следует соблюдать не только на протяжении всего активного периода течения болезни, но и не менее полутора месяцев после устранения симптомов. Калорийность рациона должна составлять 1900-2200 ккал в сутки. Обязательно нужно употреблять не менее 1,5 л воды. При этом доля растительной пищи должна достигать 60%. Блюда нужно по возможности готовить без добавления соли и специй. Термическая обработка продуктов выполняется путем варки, тушения, пропаривания и т.д.

При молочнице у женщин

У женщин молочница проходит с выраженной симптоматикой и часто приобретает рецидивирующий характер, поэтому требуется максимально ограничить употребление продуктов, провоцирующих стремительное размножение патогенной микрофлоры.

Требуется ограничить употребление продуктов, провоцирующих размножение микрофлоры.

Требуется ограничить употребление продуктов, провоцирующих размножение микрофлоры.

Необходимо вводить в рацион блюда, обладающие противогрибковым и антибактериальным действием. Крайне полезны натуральные йогурты, овощи с низким содержанием крахмала, морепродукты, зелень и чеснок. Кроме того, рекомендуется употреблять чаи из люцерны, ромашки, клевера и т.д.

При кандидозе у мужчин

У мужчин кандидоз с выраженными проявлениями встречается редко. При этом заболевании требуется диета, способствующая повышению иммунитета. Мужчинам рекомендуется повысить потребление пищи, богатой белком, и по возможности максимально исключить продукты, включающие большое количество простых углеводов.

При этом специальную диету следует соблюдать не менее 4-12 месяцев для снижения риска рецидива болезни. На период терапии необходимо отказаться от спиртных напитков, соусов и острых специй. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым блюдам.

Симптомы молочницы в пищеводе и желудке

Грибковое поражение пищевода и желудка встречается редко. В большинстве случаев это заболевание возникает при сильном снижении иммунитета.

  • изжога;
  • дискомфорт при глотании;
  • першение за грудиной;
  • рвота с отхождением слизи;
  • снижение аппетита;
  • нарушения стула;
  • ощущение кома в горле.

Для такой молочницы характерен длительный скрытый период течения болезни. Это приводит к отсрочке начала лечения. При обследовании выявляются покраснение и отек слизистой оболочки пищевода и желудка, а также характерный белый налет.

На поздних стадиях развития патологии поражаются глубокие слои тканей, что приводит к формированию язв и рубцов.

Диета при кандидозе кишечника

Нужно употреблять как можно больше кисломолочных продуктов, в которых присутствует много лактобактерий. Это поможет восстановить нормальную микрофлору. В рацион следует вводить продукты, которые не способны повредить уже воспаленную слизистую оболочку.

  • все виды капусты;
  • натуральный йогурт;
  • биокефир;
  • творог;
  • птица;
  • нежирное мясо;
  • морепродукты;
  • цельная овсянка;
  • каша из коричневого риса;
  • гречка;
  • артишоки;
  • лук-порей;
  • топинамбур;
  • яблоки;
  • фасоль;
  • натуральные соки из клюквы и ростков пшеницы и т.д.

При кандидозе кишечника рекомендовано обильное питье. Можно употреблять отвар шиповника, ромашковый чай, некислые свежевыжатые соки. При этом нужно отказаться от дрожжевого хлеба и выпечки, сахара, меда, кондитерских изделий и других продуктов, богатых простыми углеводами.

Диета при кандидозе пищевода

При выраженном кандидозе пищевода в рацион можно вводить продукты, рекомендованные при других формах течения болезни. При этом желательно употреблять овсяные отвары и слизистые каши. Грубую и твердую пищу нужно исключить. Блюда должны быть теплыми, пресными. Это поможет избежать раздражения поврежденной слизистой оболочки.

Питание при кандидозе полости рта

При молочнице слизистой рта необходимо придерживаться тех же рекомендаций, касающихся питания, что и при поражении кишечника. Рацион должен быть щадящим и при этом способствовать повышению иммунитета.

Приготовление пищи оказывает большое влияние на ее конечные свойства.

Приготовление пищи оказывает большое влияние на ее конечные свойства.

Особенности приготовления пищи

Для быстрого устранения симптомов кандидоза ротовой полости нужно употреблять блюда, приготовленные щадящими методами, в т.ч. путем варки, паровой обработки и тушения. Каши следует делать слизистыми. При приготовлении блюд нельзя использовать соль и острые специи.

Рекомендуемые продукты

При поражении слизистой рта в рацион можно вводить овощи и фрукты с низким содержанием кислот.

  • цветная капуста;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • птица;
  • кисломолочные продукты;
  • слизистые каши;
  • компоты;
  • проваренные фрукты и т.д.

Особенности питания при кандидозе кожи

Грибковой инфекцией чаще поражаются складки кожи в области под грудью, под мышками, в паху и на ягодицах. В этом случае необходимо придерживаться общих правил питания, рекомендованных при кандидозе. Обязательно нужно исключить дрожжевой хлеб, сахар, выпечку и алкоголь.

Читайте также:  Витамины при псориазе : какие пить, мази, крема

Меню на неделю при кандидозе

Рекомендуется заранее составлять меню на неделю, чтобы избежать употребления нерекомендованных блюд.

Оно может выглядеть следующим образом:

  1. Завтрак: слизистая овсяная каша с ягодами, овощной салат, паровой омлет.
  2. Обед: суп из квашеной капусты, разваренный рис, паровые котлеты, компот.
  3. Полдник: яблоко, йогурт.
  4. Ужин: запеченная с чесноком и шпинатом куриная грудка, отварная морковь, гречка, кефир.
  1. Завтрак: пшеничная каша, тушеная крольчатина, овощной салат, йогурт.
  2. Обед: кабачковая запеканка, отварная грудинка, винегрет, ромашковый чай.
  3. Полдник: фруктовый салат, кефир.
  4. Ужин: фрикадельки, слизистая рисовая каша, измельченная свекла с чесноком.
  1. Завтрак: гречка, запеченная говядина, салат из свежих овощей, компот.
  2. Обед: куриный суп с клецками, рис с запеченной курятиной, творог, травяной чай.
  3. Полдник: овощной салат, йогурт.
  4. Ужин: гречка, паровые котлеты из рыбного фарша, запеченная тыква, кефир.
  1. Завтрак: паровой омлет, подсушенный черный хлеб, морковный сок.
  2. Обед: зеленый борщ со сметаной, отварная куриная грудка, слизистая рисовая каша.
  3. Полдник: творог с кусочками фруктов.
  4. Ужин: мясной пудинг, гречневая каша, отвар шиповника.
  1. Завтрак: кабачковые оладьи, отварное яйцо, салат из свежих овощей, йогурт.
  2. Обед: капустные щи, рисовая каша, запеченная рыба, свекольный салат.
  3. Полдник: хлеб из отрубей, домашний паштет.
  4. Ужин: фасоль в томатном соусе, отварная курятина, гречка, кефир.
  1. Завтрак: паровой омлет, ягодное желе, отвар шиповника.
  2. Обед: овощной суп-пюре, капустный салат, отварная грудинка, йогурт.
  3. Полдник: биокефир.
  4. Ужин: рыба, приготовленная на пару, слизистая рисовая каша, ромашковый чай.
  1. Завтрак: овсяная каша с фруктами, творог, отвар шиповника.
  2. Обед: уха, паровые котлеты, овощной салат.
  3. Полдник: мандарины, корж.
  4. Ужин: запеченная тыква, куриная грудка, овощной салат.

Рецепты блюд

Есть немало вкусных блюд, которые можно приготовить из рекомендованных при кандидозе продуктов. Следует рассмотреть рецепты простых первых и вторых блюд.

Кабачковые оладьи

  • молодой кабачок – 3 шт.;
  • лук – 1 шт.;
  • морковь – 1 шт.;
  • яйца – 2-3 шт.;
  • зелень – пучок.

Кабачок очищают от кожуры, перетирают. Мякоть немного присаливают и через 15 минут устраняют выделившийся сок. Морковь натирают, а лук нарезают мелкими кубиками. Все компоненты смешивают.

К ним добавляют измельченную зелень и яйца. Из полученной смеси формируют котлеты, которые обжаривают на оливковом масле.

Омлет со шпинатом

Еще одно вкусное блюдо, которое можно употреблять при лечении кандидоза, – это шпинатный омлет.

Сначала нужно вымыть и измельчить зелень. Затем прожарить шпинат 1-2 минуты на раскаленной сковороде с добавлением оливкового масла. Яйца соединить с молоком и слегка взбить. После этого вылить смесь на сковороду и закрыть крышку. Готовое блюдо можно посыпать свежей зеленью.

Свекольный салат

Такой салат можно приготовить быстро при наличии уже сваренной свеклы. Этот овощ необходимо натереть на крупной терке, к смеси добавить толченый зубчик чеснока. Салат рекомендуется заправлять нежирной сметаной.

Свекольный салат - это вкусно, полезно и безопасно для фигуры.

Свекольный салат – это вкусно, полезно и безопасно для фигуры.

Зеленый борщ со щавелем

Среди блюд, которые допустимо употреблять при кандидозе, особенно выделяется такое вкусное блюдо, как зеленый борщ.

  • бульон – 2,5 л;
  • лук – 1 шт.;
  • картофель – 3-4 шт.;
  • морковь – 1 шт.;
  • шпинат – 1 пучок;
  • щавель – 1 пучок;
  • томатная паста – 1-2 ст.л.;
  • оливковое масло – 30 г.

Картофель очищают и нарезают на крупные кубики. Морковь следует натереть на терке, а лук измельчить на мелкие кусочки, зелень нарезать тонкой соломкой.

В кипящий подсоленный бульон добавляют картофель. Морковь и лук слегка обжаривают на растительном масле. Затем к этим овощам добавляют томатную пасту. После 3-5 минут тушения зажарку снимают с огня. Когда картошка почти сварится, в бульон добавляют зажарку и измельченную зелень. Через 10 минут блюдо готово.

Паровой омлет

Паровой омлет – это еще одно блюдо, которое можно быстро приготовить дома.

Паровой омлет - питательное блюдо из яиц.

Паровой омлет – питательное блюдо из яиц.

Для этого 2 яйца необходимо разбить в емкость и добавить к ним 2-3 ст.л. молока. Затем емкость с яичной смесью нужно поставить в дуршлаг, а его установить в кастрюлю, чтобы он не касался налитой на дно воды. Готовить омлет следует 10-15 минут.

Диета для профилактики кандидоза

Для снижения риска развития кандидоза достаточно правильно питаться, ограничивая употребление сложных углеводов, копченостей, полуфабрикатов, консервов и т.д. Кроме того, рекомендуется отказаться от алкоголя.

Как лечить кандидоз кишечника

При первых признаках кишечных расстройств обращайтесь в клинику МЕДИКОМ. Наши специалисты точно знают, как диагностировать и как лечить кандидоз кишечника, поэтому вы сможете получить эффективную квалифицированную помощь. Чтобы определить причину, вызвавшую кандидоз кишечника, и максимально быстро устранить ее, наши врачи используют новейшие технологии, большой опыт и все возможности медцентра: современное оснащение и лабораторную диагностику.

Кандидоз кишечника — это инфекционное заболевание, возникающее при ослабленном иммунитете. Кишечный кандидоз или молочница кишечника вызывается дрожжеподобными грибками рода кандида (Candida spp.) Как правило, это микроорганизмы из собственной флоры больного. Такое заболевание слизистой может проявиться в любом возрасте и причинить немало дискомфорта.

Виды и формы кандидоза кишечника

Кишечный кандидоз различают по причине возникновения:

  • неинвазивный кандидоз кишечника;
  • инвазивный (диффузный или фокальный).

Чаще всего диагностируется первый вид. Болезнь возникает при угнетенном иммунитете и нарушении микрофлоры. Тогда кишечная кандида распространяется в кишечном просвете, не прорастая вглубь. Спровоцировать диффузный кандидоз может онкология или иммунодефицитные состояния. Развивается этот вид заболевания с трансформацией возбудителя в нитчатую форму. Попадая в кровоток, грибок разносится по всему организму.

Проявления кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника имеет три формы течения:

  • острый — с ярко выраженной симптоматикой;
  • хронический — с рецидивами и ремиссиями;
  • носительство — бессимптомная форма, не требующая лечения.

При инвазивном кишечном кандидозе могут поражаться печень и поджелудочная железа. Патология переходит в висцеральную форму.

Причины кандидоза кишечника

Когда иммунная система работает эффективно, то дрожжевой грибок в кишечнике не опасен для человека. Но если иммунитет ослаблен, условно патогенная микрофлора активизируется и начинает бурно размножаться, подавляя полезные микроорганизмы. Причинами кандидоза кишечника могут быть состояния, при которых происходит угнетение иммунитета. Чаще всего это:

  • нарушение процесса переваривания пищи, ферментативная недостаточность;
  • эндокринные нарушения, инсулинозависимый сахарный диабет;
  • иммунодефицитные состояния, обусловленные физиологией;
  • поддерживающая терапия при пересадке органов;
  • лечение онкологических заболеваний;
  • длительная терапия антибиотиками;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • аутоиммунные патологии, аллергии;
  • гельминтозы;
  • СПИД;
  • стрессы.

Очень часто заболевание вызывается сочетанием нескольких условий. Носителями грибов кандида в кишечнике являются более 80 % людей. У людей с хорошо работающей иммунной системой инвазивный кандидоз кишечника не встречается.

Пути заражения кандидозом кишечника

Грибковые микроорганизмы в норме присутствуют в организме человека. Патогенной грибковая флора становится при увеличении ее количества. Заболевание возникает при дисбактериозе или кишечной инфекции: в процессе жизнедеятельности производятся определенные вещества, которые вместе с ферментами образовывают токсичные соединения, раздражающие внутреннюю оболочку кишечника.

В случае инвазии возбудитель кандидоза кишечника попадает в организм через пищеварительный тракт.

Симптомы и признаки кандидоза кишечника

Симптомы кандидоза кишечника неинвазивного и инвазивного вида существенно различаются. Диффузный кандидоз характеризуется яркими проявлениями интоксикации, лихорадкой, абдоминальными болями, жидким стулом с кровью.

Фокальный инвазивный кандидоз в кишечнике развивается, как правило, в результате осложнения неспецифического язвенного колита или язвы двенадцатиперстной кишки. В таком случае симптомы кандидоза кишечника совпадают с признаками основного заболевания.

Преимущественно диагностируется неинвазивная молочница в кишечнике. Самочувствие больного при этом удовлетворительное:

  • неприятные ощущения, вздутие живота;
  • расстройства стула;
  • слабые проявления интоксикации;
  • метеоризм.

Попутно могут обостриться аллергические болезни. Признаками кандидоза в ЖКТ могут служить вялость, потеря аппетита. Кал при кандидозе кишечника может содержать слизь и беловатые хлопья, но это встречается редко.

Особенности кандидоза кишечника при беременности

Кишечный кандидоз у беременных встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с гормональной перестройкой и снижением иммунитета под воздействием прогестерона. Молочница может протекать бессимптомно. Но грибковые поражения кишечника и влагалища взаимосвязаны. Поэтому проблема дисбактериоза кишечника в период вынашивания приобретает важное значение. Своевременное лечение кандидоза кишечника и дисбиотических состояний при беременности снижает риск осложнений в период гестации, во время и после родов.

Особенности кандидоза кишечника у детей

Присутствие Candida в кишечнике у ослабленных и недоношенных детей — явление распространенное. Поражение ЖКТ грибком у ребенка вызывает колики, запоры, боль и дискомфорт в животе. Пища плохо усваивается. Заражается новорожденный, проходя по родовым путям, пораженным молочницей. Факторами, вызывающими появление кандидоза кишечника у ребенка, могут стать недоношенность, недостаточная гигиена, время прорезывания зубов.

Осложнения кандидоза кишечника

При отсутствии лечения возникают такие последствия кандидоза кишечника, как:

  • поражение грибком других органов;
  • кишечные кровотечения;
  • перерастание в хронический тип;
  • образование язв.

Кроме того, запущенная патология становится источником инфекции для окружающих. И прежде всего — родных и близких.

Диагностика кандидоза кишечника

Инфицирование кишечника грибком довольно сложно дифференцируется с другими заболеваниями, так как специфической симптоматики у молочницы нет. Поэтому диагностика кандидоза кишечника невозможна без лабораторных анализов и методов инструментального исследования. Для определения болезни врач назначает:

  • анализ кала на дисбиоз и копрограмму;
  • ИФА (ферментный иммуносорбентный анализ).

Культуральное исследование позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Диагностика кандидоза кишечника

Как лечить кандидоз кишечника

Анализы на кандидоз кишечника и грамотная оценка симптомов позволяют врачу назначить эффективное лечение заболевания. Основным принципом терапии есть нормализация микрофлоры ЖКТ. Для этого протокол лечения кандидоза кишечника предусматривает:

  • прием антимикотических препаратов от кандидоза кишечника;
  • диетотерапию;
  • устранение причины молочницы.

Диета при кандидозе кишечника исключает сладкое, жирное, жареное, сдобу. Народные средства (отвары, настои) применяют только с разрешения врача. Также показаны пребиотики и пробиотики для устранения нарушения микрофлоры кишечника.

Профилактика кандидоза кишечника

Профилактические меры предусматривают устранение вызывающих патологический процесс факторов. Этому способствует:

  • употребление продуктов, содержащих молочнокислые культуры;
  • лечение болезней, сопровождающихся дисбиозом;
  • работа над стрессоустойчивостью;
  • рациональное питание;
  • соблюдение гигиены.

Нельзя заниматься самоназначением антибиотиков. Люди, находящиеся в группе риска, должны регулярно обследоваться.

Питание при кандидозе кишечника у детей

Что можно есть при кандидозе? Особенности диеты.

Диета при кандидозе не является основным методом лечения, а только поддерживающим. Однако пациентам все равно стоит ее соблюдать. Это необходимо для повышения эффективности процесса лечения. Все диетические рекомендации направлены на два основных процесса.

Во-первых, это сокращение количества дрожжеподобных грибов. А во-вторых, диета способствует нормализации собственной микрофлоры слизистых оболочек. Диета помогает организму пациента быстрее прийти в норму.

В обязательном порядке во время острой стадии заболевания необходимо включить в рацион питания следующие продукты:

Обязательно включите в свой рацион питания натуральный йогурт с активными культурами и продукты, богатые пробиотиками

Если вы сомневаетесь в наличии живых культур в купленном продукте, то вы с легкостью можете научиться делать йогурт самостоятельно. Для этого просто приобретите закваску в аптеке и следуйте инструкции. Полезные бактерии противодействуют росту дрожжевых грибков.

Список разрешенных продуктов

Кроме продуктов, которые просто обязательно употреблять во время молочницы, есть также и другие разрешенные продукты. Например, во время диеты рекомендуется употреблять белковую нежирную пищу: мясо, рыбу, птицу. Из нежирного мяса можно приготовить вкусное второе блюдо. Рекомендуется либо отваривать мясо, либо запекать, но не жарить. Например, можно приготовить голубцы, фаршированные кабачки, мясные запеканки с овощами.

Помимо капусты можно также употреблять овощи, в которых не содержится крахмал: баклажан, брокколи, брюссельская капуста, пекинская капуста, огурцы, шпинат, щавель, сельдерей, помидоры, ботва свеклы. Эти овощи можно варить, тушить, но обязательно везде надо добавлять чеснок и лук. Не запрещаются также умеренно крахмалистые вещества: репа, морковь, цуккини.

Список разрешенных продуктов при молочнице.

В салаты лучше добавлять ячмень, просо, пшеницу. Эти пророщенные злаки являются сильными иммуностимуляторами.

Овощи и зелень

овощи пряные; 2,8; 0,5; 5,3; 36 овощи бобовые;9,1;1,6; 27,0;168 капуста;1,8;0,1;4,7;27 капуста брюссельская;4,8;0,0;8,0;43 капуста квашеная;1,8;0,1;4,4;19 лук зеленый;1,3;0,0;4,6;19 лук репчатый;1,4;0,0;10,4;41 свекольная ботва;2,1;0,5;5,5;17 сельдерей;0,9;0,1;2,1;12 чеснок;6,5;0,5;29,9;143 шпинат;2,9;0,3;2,0;22 щавель;1,5;0,3;2,9;19

Фрукты и ягоды

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица);12,6;3,3;62,1;313 овсяная крупа;12,3;6,1;59,5;342 рис бурый;7,4;1,8;72,9;337 рис коричневый;6,3;4,4;65,1;331

Сырье и приправы

Мясные продукты

говядина;18,9;19,4;0,0;187 телятина;19,7;1,2;0,0;90 кролик;21,0;8,0;0,0;156 курица;16,0;14,0;0,0;190 индейка;19,2;0,7;0,0;84

Молочные продукты

Масла и жиры

масло сливочное крестьянское несоленое;1,0;72,5;1,4;662 масло кукурузное;0,0;99,9;0,0;899 масло оливковое;0,0;99,8;0,0;898 масло подсолнечное;0,0;99,9;0,0;899

Напитки

вода минеральная;0,0;0,0;0,0;- морс брусничный;0,1;0,0;10,7;41 морковный сок;1,1;0,1;6,4;28 томатный сок;1,1;0,2;3,8;21 тыквенный сок;0,0;0,0;9,0;38

Нежелательные продукты при кандидозе

Картофель содержит много крахмала, поэтому продукт лучше всего исключить. Но если вам все-таки очень хочется сделать пюре или просто отварить картошку, то заранее вымочите овощ для удаления крахмала. Однако злоупотреблять им во время диеты не стоит!

Употреблять свеклу, морковь и тыкву лучше в сыром виде, например, как добавку в салат или другое блюдо. Не стоит варить эти овощи потому, что при термической обработке в них увеличивается содержание сахара. А этого лучше избегать при молочнице.

На гарнир можно использовать крупы, но увлекаться ими не стоит, так как это источник углеводов, которые противопоказаны при молочнице.

Запрещено при молочнице

Что нельзя есть при молочнице?

Для облегчения симптомов кандидоза и скорейшего выздоровления необходимо вовсе исключить из рациона простые углеводы, фруктозу, галактозу, сорбит, мальтозу, глюкозу, сахарозу, моносахариды. Конечно, все мы люди и иногда нам тяжело отказаться от любимого блюда. Но все же это стоит сделать, а если не исключить из рациона, то хотя бы сократить употребление запрещенных продуктов до минимума.

Например, не стоит употреблять фруктовые соки из магазинов и сладкие фрукты, которые содержат сахара.

Пациенту необходимо исключить из рациона все, что содержит продукты брожения или может вызывать брожение и содержать живые дрожжи и живые грибы. Такими продуктами являются виноград и другие сладкие фрукты, сыры с плесенью, квас, пиво, вина, хлебобулочные изделия, молоко и так далее.

Следует исключить все продукты, которые могут раздражать желудок и кишечник. К ним относятся соусы (майонез, кетчуп), острые приправы, хрен, горчица, уксус, копченые, соленые и маринованные блюда.

Мясо, как мы уже писали ранее, допускается только нежирное. Поэтому лучше исключить из рациона питания свинину, мясо утки, гуся, копчености, консервы.

Полностью исключите продукты с искусственными красителями и консервантами. На время забудьте о крепком кофе, сладкой газировке и, конечно, об алкоголе.

Ссылка на основную публикацию