Рентгеновский снимок здорового коленного сустава

Рентген коленного сустава

Рентгенография коленного сустава проводится для выявления патологических процессов в самом коленном суставе и прилегающих тканях. К таким патологическим процессам относятся:

  1. Ушиб колена – самый лёгкий вид травмы. Сопровождается болью, но в специфическом лечении не нуждается. Чаще всего на рентгене колена никаких изменений выявлено не будет.
  2. Ушиб колена с переломом костей иили надколенника – серьёзная травма, характеризующаяся болью как при ходьбе, так и в покое, отёчностью в месте травмы, обширной гематомой. На рентгене коленного сустава будет видно повреждение кости и надколенника, стояние отломков.
  3. Повреждение мениска – тяжёлая травма, вызванная разрывом или отломом мениска. Отмечается резкая сильная боль, щёлкающие звуки под коленом, отёк.
  4. Разрыв крестообразной связки – травма, получаемая в результате резкого движения ногой (резкий старт при беге, спортивные нагрузки и т.п.). Характеризуется отёком прилежащих тканей, затруднением ходьбы, болью. Возможно будет судить об этих травмах по изменению ширины межсуставной щели.
  5. Артроз (гонартроз) – изменение хрящевой ткани и структур внутри самого сустава. Как правило, выявляется у людей среднего и пожилого возраста.
  6. Артрит (гонартрит) – воспалительный процесс в коленном суставе. На рентгене коленного сустава будет визуализироваться изменение ширины межсуставной щели, разрастание остеофитов.
  7. Остеопороз – недостаток кальция в костях, что приводит к повышению риска перелома.

При данном виде патологии на рентгене коленного сустава будут видны образования, без чёткой формы, иногда с выходом за пределы костной ткани.Каждый из вышеперечисленных факторов является показанием для рентгенографии коленного сустава.

Противопоказания и ограничения

Прямых и явных противопоказаний для рентгена коленного сустава – нет. Для защиты пациента от рассеянного остаточного излучения при проведении исследования используются специальные средства индивидуальной защиты (фартуки, воротники, накладки на гонады), которыми комплектуются все рентген-кабинеты. При проведении обследования коленного сустава в рентген-аппарате предусмотрена возможность регулировать поле облучения для точного прицеливания на область исследования без затрагивания остальных частей тела. Также в самом рентгеновском аппарате предусмотрены настройки как для взрослых, так и для детей. Даже для беременных женщин и плода, рентген коленного сустава не несёт никакой опасности, при использовании средств защиты.

Картина, видимая при рентгене колена

Снимки делаются в двух проекциях: передне-задней (прямой) и боковой. В первую очередь на рентгенограмме врач-рентгенолог видит анатомическое строение коленного сустава:

  • бедренная кость;
  • латеральный мыщелок бедренной кости;
  • медиальный мыщелок бедренной кости;
  • надколенник;
  • большеберцовая кость;
  • латеральный мыщелок большеберцовой кости;
  • медиальный мыщелок большеберцовой кости;
  • головка малоберцовой кости;
  • шейка малоберцовой кости.

В процессе расшифровки рентгена коленного сустава, врач оценивает состояние костей, ширину суставной щели, наличие или отсутствие остеофитов на боковых поверхностях бедренной и большеберцовой костей, расположение и состояние надколенника.

Рентген коленного сустава в норме и при различных патологиях

Норма

На рентгене коленного сустава в норме не должно визуализироваться никаких патологических новообразований; трещин, осколков. Суставные поверхности – ровные, суставная щель одинакова по ширине с обеих сторон. Надколенник не повреждён, не смещён.

Травматические изменения

Рентген колена при какой-либо травме, является основным методом исследования для правильной постановки диагноза. При переломах на снимках визуализируется состояние костей, связанное с травмой; наличие отломков, если произошёл перелом; повреждение и смещение надколенника.

Дистрофические изменения

Расширение или сужение суставной щели на рентгене коленного сустава явно свидетельствует об артрите, артрозе. Разрастание костной ткани на боковых поверхностях костей – так называемые остеофиты.

Хранение рентгеновских снимков

Рентгенограммы в особых условиях хранения не нуждаются. Достаточно – препятствовать попаданию прямых солнечных лучей, не нагревать и не держать в помещении с повышенной влажностью.Если Вас беспокоит боль в колене или Вы получили травму, обращайтесь в нашу клинику Меддиагностика. Здесь Вы сможете проконсультироваться у врача-ортопеда, а также получить весь спектр диагностических процедур. И, если Вы ищете возможность сделать рентген коленного сустава в Киеве, то в нашей клинике вы сможете это сделать без очередей, и в комфортных условиях, как по предварительной записи, так и в порядке живой очереди. Клиника обладает новейшей технической базой, представленной цифровым рентгеновским аппаратом японского производства, с возможностью как печати снимков на плёнке, так и записью на диск для последующей консультации врачом-специалистом как в стенах клиники, так и за её пределами.

Артроз коленного сустава

Артроз (греч. arthr) – группа болезней, при которых повреждаются суставы человеческого тела.

Артроз коленного сустава фото

(Фото №1) Левая часть снимка здорового человека. Справа, человека с сильным артрозом на правом тазобедренном суставе. Видно, что канал совсем закрылся. Возникает сильная боль и пациент не может встать на ноги.

Существует более 100 различный форм артроза. Наиболее частая форма – остеоартроз (поражение суставных концов сочленяющихся костей) является результатом травмы сустава, инфекции сустава или возрастного фактора.

Другие формы артроза включают ревматоидальный артроз (ревматизм), подагра, псориатический артроз и родственные аутоиммунные заболевания. Септический артроз возникает вследствие инфекции сустава. У всех форм есть один общий симптом – боль в суставах.

Симптомы
Все виды артроза сопровождаются болью, от характера которой зависит его тип. Характерны покраснение кожи, ограничение подвижности в коленном суставе, изменение его формы. Часто подверженные болезни суставы неестественно хрустят при нагрузке. Больной может испытывать трудности в случаях, когда нужно подвергаться физической нагрузке.

Элементы истории болезни обусловливают диагноз. Важными элементами являются время появления и скорость развития болезни, наличие утренней малоподвижности, боли, «запирания» сустава вследствие неактивности и др. Для более точной диагностики используется рентгенография и томограмма.

Причины артроза
Боль при артрозе возникает из-за воспаления, которое возникает вокруг сустава. Повреждения сустава из-за болезни, ежедневного натирания, мышечного напряжения. Суставная боль часто бывает постоянной. Боль может быть локализованной в пораженных местах.

Классификация остеоартроза

  • Артроз коленного сустава 1 степени – появляется размягчение хряща, можно прощупать на поверхности колена. Не видно на рентгеновском снимке.
  • Артроз коленного сустава 2 степени – хрящ начинает стираться и на снимке можно заметить сужение суставной щели.
  • Артроз коленного сустава 3 степени – проявляются остеофиты, лечение более затруднительно. Сложно отличить от 2-ой степени.
  • Артроз коленного сустава 4 степени – кости соприкосаются друг с другом, увеличивается остеофиты, происходит искажение сустава.

Артроз пателлофеморального сочленения

Пателлофеморальный остеоартроз – это повреждение хряща между коленной чашечкой и бедренной кости. В отличии от других типов ОА коленного сустава, которые возникают во внутренней (медиальной) и наружной (боковой) части колена и вызывают трудности при ходьбе по ровной поверхности, пателлофеморальный артроз провоцирует боль в передней части колена при сидении на корточках и подъема из сидячего положения. В этом случае отлично помогает коленный бандаж. По наблюдениям у пациентов, которые носили бандаж ежедневно, на МРТ было значительно меньше повреждений сустава и наблюдалось снижение боли в колене.

Профилактика и лечение артроза коленного сустава
Остеоартроз, как и ревматоидальный артроз, не может быть полностью вылечен без хирургического вмешательства, но могут быть приняты меря для предотвращения ухудшения состояния. Измерение веса является ключевым для улучшения симптомов и предотвращения развития болезни. При остеоартрозе показана физиотерапия для усиления мышц и суставов. В частности оборудование ЭСМА эффективно для его лечения. Также больные нуждаются в медикаментозном лечении. Когда заболевание быстро прогрессирует и боль постоянна, может быть предложено, провести операцию. В отличие от ревматоидального артроза, при остеоартрозе замена сустава действительно помогает многим людям. Существуют синовиальные инъекции – инъекции внутрисуставной жидкости. Они позволяют избавить больного от боли на 8 месяцев, после которых процедуру повторяют. Лечение пчелиным ядом также эффективно избавляет от боли.

Артроз рентгеновский снимок

(Фото №2) Рентгеновский снимок колена с искусственным протезом после операции по смене сустава.

Профилактика артроза
Включает комплекс процедур: массаж, гидротерапия, физиотерапия, растительные препараты, биологически активные добавки, ароматерапия, лечение теплом и холодом, оздоровительная гимнастика, режим питания.

Согласно статистике на сегодняшний день уже более 43 миллионов американцев испытывают боль при сгибании колена. В соответствии с статистическими данными – это одна из основных причин инвалидности в стране. Примерно каждый 7-й американец страдает от него. С возрастом вероятность возникновения артроза увеличивается.

Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.

На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерное медицинское оборудование – аппарат – комплекс ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ
Многофункциональный портативный аппарат ЭСМА 12.04 МИНИМАКС

Рентген (рентгенография) коленного сустава

Рентген (рентгенография) коленного сустава

Рентген коленного сустава является основой для диагностики состояния здоровья этой части тела. Методика пользуется стабильно высоким спросом далеко не один десяток лет, что объясняется ее способностью визуализи ровать костную и суставную структуры. Результаты укажут на различные варианты дисфункции исследуемых тканей, либо позволят отыскать патологии разной степени тяжести с выбранным местом локализации.

Изначально считалось, что получаемые черно-белые снимки годятся только для общего представления об исследуемой зоне после недавно перенесенной травмы. Но опытные травматологи благодаря одному подобному с нимку, могут установить гораздо больший ряд изменений любой этиологии .

Не обходится без хорошо зарекомендовавшей себя методики во время мониторинга динамики выздоровления. Это может быть контроль заживления после проведенного хирургического вмешательства, либо консервативного лечения. Технология настолько прижилась, что даже собаки и другие домашние питомцы становятся посетителями рентген-кабинета. Подобные аппараты специально адаптированы для ветеринарных клиник.

Причины для назначения

На рентгенографию всегда отправляет лечащий врач. Несмотря на популярность манипуляции, она далеко не всегда может предоставить полную картину происходящего в области коленного сустава. Из-за этого врачи иногда отправляют своих п ациентов на альтернативный метод обследования, такой как магнитно-резонансная томография, если имеются соответствующие показания.

Но, обычно, пациенты обращаются со стандартной симптоматикой, свидетельствующей о наиболее распространенных заболеваниях указанной части тела. То, что показывает черно-белое изображение, вполне хватает для прояснения ситуации и последующего выстраивания программы восстановительной терапии.

Читайте также:  Нормальное давление у женщин после 50 лет

Игнорировать выданное врачом направление на обследование ни в коем случае нельзя, так как подобная халатность грозит резким ухудшением самочувствия. Единственное, что может самостоятельно выбрать пациент, это место, где сделать исследование . Это может быть частная клиника, либо государственная больница. Помимо предоставляемого сервиса у них может отличаться и цена. В большинстве случаев стоимость зависит от того, каким аппаратом производится обследование, а также н еобходимости пров едения вспомогательного контрастирования.

Рентгенолог

Первый момент касается разделения устройств на аппараты старого поколения, которые обычно облучают тело большей дозой радиоактивных лучей, и инновационные цифровые аналоги. Вторые способны сохранять полученную информацию в электронном виде, чтобы потом п ациент получил визуализированное заключение на цифровом носителе.

Причем, вне зависимости от модели оборудования, описание состояния сустава сделает врач-рентгенолог. А вот окончательный вердикт по диагнозу все равно будет выносить хирург или травматолог. Он обязан учитывать другие аспекты обследования, в виде результатов лабораторных анализов, наследственной предрасположенности, жалоб , анамнеза заболевания и жизни .

Основными причинами для направления больного за рентгенологическим подтверждением подозрений называют:

  • переломы;
  • вывихи;
  • трещины, вдавливания и прочие относительно мелкие костные деформации;
  • разрывы связок;
  • смещения;
  • растяжения;
  • травмы мягких тканей, которые легко обнаружить в двух проекциях;
  • дестабилизация сухожилий;
  • опухоли различной этиологии вплоть до злокачественных онкологических новообразований с метастазами;
  • кисты даже небольшого размера и только зарождающиеся аномалии подобного рода;
  • артроз, артрит, прочие распространенные суставные отклонения;
  • остеофит;
  • остеопороз;
  • остеосклероз.

Не обходится без профилактического осмотра с помощью высокотехнологичного оборудования, чтобы в будущем пациент мог рассчитывать на эндопротезирование. Благодаря тому, что изображение обычно охватывает не только сам сустав колена, но и окружающие области, это позволяет изучить степень поражения воспалительным, инфекционным, или другим каким-то процессом.

Бедренная кость

Когда укладка сделана правильно, то появляется возможность заодно рассмотреть соседние кости вроде:

  • малоберцовой;
  • бедренной;
  • большеберцовой.

Но для этого потребуется использовать не только современные форматы медицинского оборудования. Придется положиться на опытность конкретного рентгенолога, который за один заход позволит заснять сразу несколько объеденных в единое целое зон. Комплексный подход позволит не только сэкономить время и деньги, но и станет залогом сниженной лучевой нагрузки на тело пациента. Особенно важно это для ребенка.

Инновационные технологии позволяют сегодня не только просматривать поступающую информацию в стандартном двухмерном режиме, но и получать изображение, имитирующее 3D картинку . Получается нечто похожее на то, что предлагает МРТ. Но те, кто интересовался тем, сколько стоит магнитно-резонансное обследование, знают, что рентген обойдется на порядок дешевле. Даже по времени он длится намного меньше.

Для здорового человека, который не подвергается радиационной нагрузке, доза излучения находится в пределах нормальных показателей. Поэтому часто те, кто изначально сомневался в том, что лучше: МРТ или рентген, отдают предпочтение второму.

Классификация проекции

Разобравшись с тем, где можно пройти обслед ование, пациенту останется следовать инструкциями рентген- лаборанта. Он, на основе предписания врача , выставит трубку облучения таким образом, чтобы получить один из в ариантов проекции:

  1. Прямую. Наиболее востребованный вариант, который выполняется при лежачем положении человека, чтобы выявить у него возможный перелом.
  2. Тангенциальную. Пострадавший обязан находиться стоя, что позволяет выявить основные приобретенные патологии.
  3. Боковую. Тоже проводится в стоячем положении, но обычно самостоятельно не делается, а лишь в совокупности с еще каким-то форматом проекции для уточнения диагноза.
  4. Чрезмыщелковую. Больной должен находиться в вертикальном положении. Необходима для выявления костных некрозов на разных стадиях развития, либо остеоартроза.

Беременность

Для того чтобы получить нормальный снимок, необходимо оставаться полностью неподвижным.

На основе поступившей информации вместе с расшифрованным заключением получится корректно выстроить лечение, а также понять этиологию плохого самочувствия.

Противопоказания и меры предосторожности

Схематически все противопоказания получится разделить на две равных категории: относительные и абсолютные. Ко вторым относят беременность на разных сроках . Несмотря на то, что аппарат облучает человека в пределах допустимой нормы, для плода даже малейшее колебание радиационного фона может нанести вред. Речь идет о последующих умственных, физических отклонениях развития.

Из-за этого врачи обычно настаивают на том, чтобы заменить использование рентгеновских лучей более щадящим способом: УЗИ или МРТ. Но иногда альтернативные предложения либо неспособны досконально поведать о том, как выглядит предположительно пораженный сустав , либо имеются противопоказания для проведения, например, МРТ-диагностики . Тогда будущим матерям приходится рисковать. На помощь им придут специальные защитные приспособления вроде фартуков и заслонок из определенного материала. Они призваны снижать вредную нагрузку на малыша.

Еще одной особенностью считается ожирение. Из-за него черно-белая «фотография» может быть искажена, так как жировая прослойка смазывает визуализацию.

Отдельно рассматривают два пункта, от которых зависит норма качества картинки:

  1. Чем дальше находится область для исследования, тем четче окажется итог. Объясняется парадокс тем, что лучи любят рассеиваться, выдавая хорошее качество на расстоянии.
  2. Даже современные устройства не способны охватить состояния коленных хрящей из-за специфики их структуры. А вот кости из-за высокого содержания кальция просматриваются хорошо. Золотой серединой стали сухожилия и связки, не зря ведь иногда разрыв сустава отправляют перепроверять на магнитно-резонансную томографию.

Человек, далекий от медицины, вряд ли сможет сам разобраться в выявленных отклонениях на полученной картинке. Поэтому все попытки самостоятельно расшифровать изображение без рентгенолога почти всегда терпят фиаско, так как люди просто не способны отличить синовит от нормального состояния.

Мифы и стереотипы

Рентгенография

Многие потенциальные посетители поликлиники опасаются отправляться делать рентгенографию, наслушавшись о ее вреде. Особенно это касается больниц, где до сих пор функционируют аппараты, изготовленные при Советском Союзе. Такие устройства давно пора списать. Ученые доказали, что чем хуже качество аппарата , тем большей лучевой нагрузкой он воздействует на пациента, который и без того имеет проблемы в состоянии здоровья .

В зависимости от того, какую зону будут исследовать и какой аппарат используют, варьируется доза облучения. Среднестатистический параметр для коленного сустава составляет около 0,001 м3т. Практически идентичный уровень излучения тело получает за сутки при существовании в привычной среде обитания. Для примера рентген толстого кишечника по лучевому воздействию равен почти двум годам стандартной радиации для человека.

Но даже минимальная дозировка для оценки коленного сустава может превратиться в огромную проблему, если пациента отправляют переделывать снимок несколько раз, а потом еще два-три раза просят сдать контрольные с нимки . Они нужны для мониторинга динамики восстановления при травмах , либо других патологических процессах.

Поэтому, перед тем как забрать свое направление на обследование , п ациент обязан предупредить лечащего врача о том, что он недавно уже проходил рентген или компьютерную томографию, пусть даже другой части тела.

Если же польза от предполагаемого результата окажется весомее, нежели вред, больного все равно отправят на диагностику для поиска причины патологии. Но при наличии щадящей альтернативы, которая идеально подойдет для конкретного случая, лишней лучевой нагрузки получится успешно избежать.

Схема проведения рентгенографии

Принцип классической рентгенографии сохраняется практически одинаковым для обследования разных частей тела. Перед тем как встать или лечь напротив экрана, колено потребуется освободить от одежды. Исключение составляет разве что наложенная гипсовая повязка, избавляться от которой опасно для жизни.

Рентген-л аборант обязательно предупредит п ациента о необходимости сохранять несколько минут абсолютно неподвижную позу. Неосторожно сделанное движение становится причиной динамической нерезкости, что станет основанием для необходимости повторного обследования, а значит, облучения .

В зависимости от подозрений доктор оставляет за собой право решить, требуется ли запечатлеть мениск в одной проекции, либо нескольких. Но вот при переломах все равно придется делать, как минимум, два изображения, чтобы исключить риски наличия осколков кости. Иногда пациенту приходится обследоваться даже с согнутой нижней конечностью, чтобы проследить за функциональностью коленного сустава .

Воспалительный процесс коленного сустава

Итог рентгенографии позволяет обнаружить как крупные воспалительные процессы, которые встречаются довольно часто, так и редкие наследственные аномалии врожденного характера. Обычно результаты указывают на:

  • костные деформации;
  • наследственные патологии;
  • изменения среднестатистической толщины хрящевой ткани с замыкательными пластинами;
  • новообразования, расположенные в костях.

Благодаря той же методике в сжатые сроки возможно проконтролировать течение регенерации при ранее зафиксированных повреждениях разной степени тяжести.

Если все хорошо, то рентгенолог обязательно напишет, что никаких патологических новообразований обнаружено не было. Вместо этого все суставные поверхности имеют ровные края, а трещин и осколков не выявлено.

Отдельно отмечаются показатели с труктур сустава, которые обязаны соответствовать друг другу. Щель остается одинаковой по ширине по обе стороны без подозрительных вкраплений, пятен, прочих образований, которые бы замещали здоровый просвет.

Расшифровка рентгенограммы

Несмотря на то, что самостоятельно разобраться с особенностями полученного черно-белого «фото» обыватель вряд ли сможет, ему под силу распознать симптоматику наиболее распространенных недугов. Признаки их развития указывает р ентгенолог , который делает заключение, передаваемое лечащему доктору.

Так, если у пациента подозревают артроз, то в официальном заключении его подтверждение можно обнаружить при прочтении следующих тезисов:

  • неравномерно суженная щель;
  • деформация щели согласно степени запущенности процесса;
  • разрастания кости по суставному краю;
  • разноразмерные остеофиты;
  • уплотнение костной ткани на границе с хрящом;
  • известняковый налет на связках.

Артрит

А вот распознать переломы гораздо проще даже без должных медицинских навыков. Их видно при детальном рассмотрении снимков , где повреждения носят ярко выраженный характер. Сложнее со свежими трещинами и вдавлениями, которые лучше просматриваются по прошествии нескольких дней после получения травмы.

Артрит, в отличие от артроза, дает расширение суставной щели. Анатомически явление объясняется наличием воспалительного выпота в полост и сустава . В некоторых случаях для установления точной степени поражения без магнитно-резонансного томографа все же не обходится.

Читайте также:  Заложило уши при простуде: что делать, лечение

Относительно легко распознать вывих. Он характеризуется костным смещением, где одна часть по форме не соответствует поверхности второй. Главной жертвой вывихов становится коленная чашечка.

С растяжениями или дестабилизацией функционирования связок немного сложнее из-за особенностей структуры тканей, относящихся к категории мягких. Но даже подобные аномалии получ ае тся найти, если обращать внимание на возможное увеличение расстояния между поверхностями костей голени с бедром.

Немного по похожему принципу ищут нарушение целостности надколенного сухожилия. Изображение продемонстрирует смещение наколенника. Когда сухожилие дополнительно подверглось процессу склероза, то можно рассмотреть его очертание более четко. Для создания картинки повышенной точности можно воспользоваться искусственным приемом, подкрутив жесткость излучения.

Так как обычно люди обращаются за консультацией к хирургу или травматологу на стадии «больше не могу терпеть», у них развивается выраженный дегенеративно-дистрофический процесс. Рентген-исследование выявит его за счет разрастания костной ткани, образованной по бокам суставных поверхностей. Наросты в виде остеофитов постепенно ведут к необратимым деформациям, значительно ухудшающим качество жизни пострадавшего.

Еще одной частой причиной обращений в кабинет рентгенографии ставятся направления из онкологических диспансеров. Опухоли доброкачественного или злокачественного характера располагаются не только в суставе, но и периартикулярных мягких тканях колена. Найти их получится по отметинам без четкой формы с разрушенными вокруг них клетками. Чем больше поражена область вокруг патологического очага , тем выше шансы того, что рядом образовались метастазы.

Заключительным распространенным заболеванием является остеопороз. Вот здесь разобраться получится только у доктора со стажем, который обратит внимание на недостаток кальция в костях. Снимок подтвердит опасения, если там станут просматриваться прозрачные вставки при уплотнении границ.

Относительно редкие болезни

Помимо стандартных случаев ряда распространенных недугов, затрагивающих функциональность колена в общем и сустава в частности, существует целый ряд более редких болезней. Их тоже получится выявить с помощью рентгена, если изучать результаты будет опытный врач.

В перечень относительно редких заболеваний попали:

  • киста;
  • инородные тела;
  • остеохондропатии;
  • врожденные деформации;
  • остеомиелит;
  • бугристости большеберцовой кости.

Тревожными звоночками для пациента должны стать проявления округлых просветлений, что характерно для типичной кисты.

Дегенерация костной ткани, остеопорозные области, секвестры – все перечисленное свидетельствует о зарождающемся остеомиелите. А вот увидеть инородное тело, которое случайно, либо намеренно попало в суставную полость при травме, получится только, если объект имеет высокую плотность.

Также сложно заподозрить только лишь по рентгенографии болезнь Кенига. Причина тому – способность остеохондропатии формировать суставную мышь. Она является следствием некроза кости, которая входит в состав коленного сочленения. Из-за того что такая мышь – обычный признак других, более часто встречающихся заболеваний опорно-двигательной системы, приходится привлекать другие анализы.

На начальной стадии развития болезни Осгуда-Шлаттера снимок покажет неровные, размытые границы большеберцовой кости, где бугристость видно даже без увеличения. Со временем она перерастает во фрагментацию.

С врожденными патологиями следует разбираться каждый раз отдельно. Симптоматика и внешнее их проявление разнится от случая к случаю, но чаще всего подозрения начинаются с асимметричности сторон кост ей и сустава.

Для перестраховки и вынесения окончательного диагноза практически всегда больного отправляют проходить ультразвуковое исследование. Это нужно для минимизации рисков разрушения мышц, хрящей, расположенных по соседству.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Рентген сустава: все, что вы должны знать

На первой же консультации ортопеда при жалобах на боль в колене или локте, плече или голеностопе пациенту назначают рентгенографию. Долгое время это исследование считалось золотым стандартом диагностики болезней суставов. После появления и введения в широкую практику МРТ оно несколько сдало свои позиции, но не потеряло актуальности, особенно на начальной стадии обследования.

Рентген – эффективный способ установить болезнь и следить за ходом лечения

Рентген – эффективный способ установить болезнь и следить за ходом лечения

В каких случаях назначают рентген суставов

Чаще всего рентген назначают при подозрении на вывих, растяжение, перелом, разрыв сухожилий и другие травмы. Однако это исследование позволяет также увидеть изменения в структуре тканей, обнаружить опухоли, кисты, деформации, артроз и артрит. Поэтому диагностический метод эффективен при любых жалобах в отношении опорно-двигательного аппарата.

Что такое рентген-диагностика

Рентген-диагностика базируется на специальных рентгеновских лучах, которые излучает аппарат. Мягкие ткани пропускают их, а твердые – поглощают, поэтому на снимке первые окрашены в темный цвет, а вторые – в светлый. Наиболее ярко на снимках видны костные ткани, поэтому метод используют для обследования состояния костей и суставов. Результаты предоставляются на бумажном или цифровом носителе, сохраняются на жестком диске компьютера.

Получить рентгеновский снимок сегодня можно и на цифровом носителе

Получить рентгеновский снимок сегодня можно и на цифровом носителе

Как проводится

Рентгенография проводится без подготовки. Пациент располагается на специальном столе. Паховая область закрывается от облучения свинцовым фартуком. Детям накладывают защиту на область глаз и щитовидной железы, а у младенцев открытой оставляют только исследуемую область, например конечность.

Врач делает снимок в одной или нескольких проекциях. Чтобы они получились четкими, необходимо оставаться в неподвижном состоянии. Специалист самостоятельно определяет оптимальную проекцию в зависимости от исследуемого сегмента: прямая, боковая или комбинированный вариант.

Если у пациента лишний вес, снимок может быть нечетким

Если у пациента лишний вес, снимок может быть нечетким

Если у пациента лишний вес, снимок может быть нечетким

Опасно ли это

Рентген часто назначают не только на этапе диагностики, но и в ходе лечения артроза колена, тазобедренного или другого сустава. Многие опасаются, что излучения навредят организму и запустят в нем необратимые процессы, например перерождение клеток в злокачественные, ослабят и без того слабый у пожилого человека иммунитет. Можно ли часто делать рентгенографию?

Вред от излучения на современных аппаратах минимален, если соблюдены все правила безопасности. Доза излучения сопоставима с той, которую мы ежедневно получаем от телевизора или во время перелета на самолете. Поэтому не стоит отказываться от обследования, если врач настаивает. Главное – соблюсти меры предосторожности.

Насколько опасен рентген и кому категорически противопоказано проходить это обследование? Ответы – в видео ниже:

Ограничения

Рентген не проводят детям до трех месяцев, которым при острой необходимости назначают УЗИ. Врачи также не рекомендуют чрезмерно облучать грудных детей в области таза, поскольку это может привести в будущем к бесплодию, заболеванию крови, опухолевому процессу. Детям обследование проводят строго по показаниям и нормировано, не чаще, чем раз в полгода.

Рентгенографию не проводят беременным, чтобы избежать негативного влияния на плод. Также она противопоказана людям с металлическими протезами или имплантами в исследуемой области и лицам с шизофренией (и другими психическими расстройствами), не способным пребывать в неподвижном состоянии. Остальным людям, в том числе старшего возраста, обследование делать можно.

Что показывает рентген голеностопного сустава

Голеностоп страдает очень часто, поскольку стопы принимают на себя максимальную нагрузку при прямохождении. Рентген этот сустава делают обычно в трех проекциях, с нагрузкой или без нее: боковой, косой снимок и рентген пяточной кости. Иногда для уточнения диагноза и оценки состояния мягких тканей дополнительно назначают КТ или МРТ.

Рентген позволяет диагностировать:

  • травмы; ;
  • артрит, синовит, подагру;
  • врожденные анатомические нарушения;
  • остеофиты – пяточные шпоры;
  • плоскостопие;
  • нарушения обмена веществ и др.

Рентген-снимок хорошо показывает состояние костей стопы

Рентген-снимок хорошо показывает состояние костей стопы

Насколько информативен рентген коленного сустава

В случае с коленом это обследование назначают при любых повреждениях и травмах, болезненности в покое и движении. Среди других показаний – припухлость, изменение цвета кожи, деформации и ограничение подвижности, симптомы, которые часто сопровождают артроз.

Самую большую диагностическую ценность рентген колена имеет при травмах – трещинах костей, переломах, вывихах и подвывихах суставов. Он диагностирует переломы мыщелков, травмы менисков и надколенника, кровоизлияния в коленный сустав. Метод позволяет обследовать сустав и прилегающие области – малоберцовую, бедренную и большеберцовую кости. С его помощью можно выявить артроз, артрит и остеопороз, а затем продолжить обследование другими методами.

Для диагностики коленного сустава наряду с рентгеном часто используют МРТ

Для диагностики коленного сустава наряду с рентгеном часто используют МРТ

В каких случаях назначают рентген тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы – одни из самых сложно устроенных в организме. Пациента отправляют на рентген, если он испытывает дискомфорт при движении и ограничен в подвижности. Если сустав болит или деформирован, а также после любой травмы.

С помощью рентгенографии можно выявить такие болезни и патологии:

  • вывих и дисплазия тазобедренного сустава врожденного характера;
  • приобретенные вывихи и переломы (актуально для пожилых людей, страдающих от коксартроза);
  • первичные опухоли, метастазы рака другой локализации;
  • остеопороз, некроз головки тазобедренной кости;
  • воспаления в суставе;
  • артроз и другие патологические изменения.

В отличие от остальных участков, перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту могут порекомендовать сделать очищающую клизму или накануне принять слабительное. Это делается для того, чтобы на снимке не было затемнений из-за переполненного кишечника.

Рентген тазобедренного сустава позволяет диагностировать коксартроз

Рентген тазобедренного сустава позволяет диагностировать коксартроз

Особенности рентгена верхних конечностей

Рентген локтя назначают также после травм – сильного ушиба, вывиха, перелома – или при подозрении на различные патологии. Он позволяет получить информацию о суставной щели и ее сужении, о состоянии окончаний кости плечевого отдела и предплечья. Специалист также получает данные об областях, смежных с локтевым суставом, что облегчает диагностику. Ведь далеко не всегда причина боли – артроз локтя, артрит или бурсит: часто она имеет распространяющийся характер и совершенно другой источник.

Боль в плече часто возникает на фоне неврологических и сосудистых заболеваний, однако причиной может быть и артроз плеча, а также системные заболевания плечевого сустава воспалительного характера. Рентген в основном назначают при подозрении на вывих или перелом. На снимке видны и соседние образования – ключицы и лопатки. Он информативен также при артрозе и артрите, некрозе плечевых головок, тендините и других заболеваниях.

Читайте также:  Правосторонний синовит коленного сустава

Артроз верхних конечностей на рентген-снимке часто обнаруживается случайно

Артроз верхних конечностей на рентген-снимке часто обнаруживается случайно

Рентгенография – простой, быстрый, безболезненный способ диагностики, который дает информацию о состоянии костей и суставов. При обнаружении артроза часто назначают дополнительные инструментальные методы, позволяющие рассмотреть глубинные структуры мягких тканей, изучить состояние хрящей. Однако МРТ и КТ – исследования дорогостоящие и не всегда необходимые. Поэтому, если ортопед настаивает на рентгене, отказываться не стоит.

Рентген коленного сустава с нагрузкой

Все рентгенологические исследования должны быть обоснованы и иметь цели и диагностические задачи. Колено –это сустав, несущий вес, и поэтому для большинства задач необходим рентген коленного сустава под нагрузкой. Поскольку рентгенограммы позволяют получить только двухмерные изображения костных структур, то для создания представления о трехмерных структурах снимки проводят в двух плоскостях, перпендикулярных друг другу.

В рамках стандартного обследования коленного сустававрач может принять решение о необходимости проведения рентгена коленного сустава.

Зачем назначают рентген?

  • Как известно, МРТ является наиболее оптимальным методом диагностики патологий коленного сустава, но одно только МРТ не всегда позволяет врачу получить полное представление о некоторых патологиях колена.
  • Многие проблемы с коленными суставами лучше диагностировать с помощью рентгена, и проведение рентгенографии в качестве первого диагностического шага является очень часто оправданным.
  • Рентген коленного сустава предоставляет гораздо более полезную информацию о соосности в колене, позволяет оценить структуру костной ткани и определить степень дегенеративных изменений в коленном суставе.
  • Иногда врач может назначить рентгенографию обоих колен и, как правило, это необходимо для сравнения изменений в суставах, связанных с артрозом.

Что можно определить с помощью рентгена?

Врач может искать на рентгеновских снимках колена следующее:

  • Изменения в мягких тканях: рентген лучше визуализирует костные ткани, но на рентгеновском снимке можно также увидеть изменения в мягких тканях, такие как, например, отек мягких тканей и избыток жидкости в колене.
  • Качество костной ткани: рентгенография не позволяет оценить плотность костей, но позволяет выявить различные аномалии, например, истончение костей.
  • Выравнивание (соосность): рентгеновские снимки, проведенные в положении стоя, показывают соосность коленного сустава и наличие аномалий выравнивания костей. Неправильное выравнивание может способствовать избыточным нагрузкам на части сустава и ускорить развитие артроза.
  • Суставные пространства: пространство между костями, формирующими сустав, фактически полностью заполнено хрящом. Сужение суставной щели, определяемое на рентгене, является очевидным признаком степени развития артроза.
  • Ранние проявления остеоартрита: на рентгеновском снимке можно определить наличие ранних признаков артрита, включая остеофиты.
  • Травма / перелом: рентгеновские снимки предоставляют объективные доказательства наличия повреждения целостности костных структур коленного сустава.

Как выполняется рентген?

  • Рентгеновский снимок коленного сустава, проведенный в положении стоя – показывает сужение суставной щели и положение коленного сустава.
  • Рентгеновский снимок коленного сустава под углом 45 градусов, показывает полную потерю медиальной суставной щели, что может быть не очевидно при проведении снимка в положении стоя. Этот тип снимка позволяет выявить ранние дегенеративные изменения в функциональном положении.
  • Боковой рентгеновский снимок коленного сустава под углом 60 ° показываетPatellaalta. Также эта позиция позволяет увидеть trochleadysplasia.
  • Рентгеновский снимок колена под углом 30 °
  • Стресс-рентгенография, иногда используетсяв качестве диагностического инструмента для оценки нестабильности колена во всех направлениях, но в связи с тем, что она предоставляет только двухмерные (2D) и статические изображения, но этот метод измерения динамической функциональности колена ограничен.
  • Рентгенография пассивного стресса.

Рентгенография пассивного стресса предлагает объективные, поддающиеся количественной оценке, неинвазивные и извлекаемые данные для диагностики и оценки повреждений связок колена.

  • Методы динамической стереорадиографии и рентгеноскопии позволяют обеспечить точное измерение кинематики коленного сустава, но использование ограничено большой лучевой нагрузкой.

Заключение

Рентген – это очень актуальный метод диагностики, который позволяет получить информацию, которую врач может интерпретировать для верификации патологии коленного сустава и выяснения причины симптоматики. Хотя это не такой информативный метод, как МРТ, в некоторых случаях рентген гораздо более полезен и менее затратен.

Тем не менее, при некоторых состояниях, особенно когда речь идет о мягких тканях, для постановки диагноза может потребоватьсяМРТ.

Рентген коленного сустава: эффективность процедуры

На сегодняшний день с целью диагностики повреждений коленного сустава применяют традиционный рентген. По мнению специалистов, данная методика достаточно эффективна как с точки зрения определения характера повреждения, так и во время контроля при проведении лечения.

В особой подготовке к осуществлению рентгеновского снимка колена пациент не нуждается. Применение данного метода позволяет диагностировать:

Рентгенография
коленного сустава.
Боковая проекция

Рентгенография
коленного сустава.
Прямая проекция, стоя

В Соединенных Штатах Америки в Институте по исследованию причин старения с помощью снимка рентгена коленного сустава предложили проводить опознание человека. Связано это с тем, что коленный сустав – это уникальный орган, строение которого невозможно подделать. На сегодняшний день данный способ не способен по степени точности конкурировать с классическими методами, ведь он требует существенных доработок.

Интересен тот факт, что впервые для создания снимка использовалась кисть руки жены Рентгена. На тот момент снимок называли фотографией, создаваемой с использованием Х-лучей. Затем его переименовали в «новую фотографию», а после в светописную диагностику. Привычное нам название «рентгеновский снимок» появилось и закрепилось в 1905 году.

Способы успешного проведения рентгенографии коленного сустава

Качество рентгена коленного сустава определяется в зависимости от того, грамотно ли проведена процедура. Применяются несколько способов укладки, которые помимо значимых костных изменений, видимых на стандартных проекциях, помогают определить и признаки травмирования в более мягких образованиях суставов.

В процессе создания рентгеновского снимка необходимо использовать как прямую, так и боковую проекции. И стоит помнить о том, что исключительно в этой ситуации процедуру можно считать выполненной правильно. Прямая проекция отлично способна продемонстрировать прозрачную щель между поверхностями суставов. На практике она заполнена хрящом, а также синовиальной жидкостью, однако настоящая картина данной зоны демонстрируется исключительно при укладке, когда колено полностью разогнуто в положении лёжа, при этом луч рентгена направлен перпендикулярно.

В том случае, если есть подозрение на разрыв крестообразных связок, специалист традиционно осуществляет снимок рентгена с перемещением массы тела на поврежденную ногу. Каждый из участков имеет индивидуальные функциональные особенности, именно поэтому при создании рентгеновского снимка применяются различные укладки и позиции.

Если же подозрения на перелом нет, то пациент проходит процедуру стоя, именно так видна ширина суставной щели. От числа проекций стоимость на рентгенографию не зависит, тем не менее, варьироваться она может в соответствии с новизной и качеством применяемой техники.

В настоящее время специалистами используются два метода создания рентгеновского снимка, а в частности, цифровой и аналоговый. При этом цифровой способ на сегодняшний день наиболее популярен, ведь он характеризуется максимальной степенью точности, а также он более безопасен для человеческого организма. Впрочем, данный метод имеет и «минус», который связан с недостаточно высокой точностью отображения структуры костей. Вместе с тем, цифровая техника действительно удобна в применении, а главное – позволяет экономить время на проведение процедуры.

Также необходимо учесть тот факт, что снимки, сделанные с помощью аналогового рентгена, невозможно хранить, а также размножать.

Подготовительные работы перед созданием рентгеновского снимка занимают порядка пяти минут, и при этом даже специалисты подтверждают высокое качество создаваемых изображений, что удобно для диагностики.

Допустимые дозы рентгена

Научно доказан тот факт, что влияние рентгеновских лучей на человеческий организм напрямую зависит от интенсивности облучения, а также его продолжительности. Для определения полученной дозы облучения врачи носят на халатах Зиверт-дозиметры, которые измеряют степень воздействия лучей за время, в течение которого проводились процедуры.

Важно отметить, что степень излучения оборудования определяется в зависимости от его марки и модели.

При исследовании различных частей человеческого тела подбираются оптимальные нормы облучения, а в частности назначаются они в зависимости от чувствительности определенного вида ткани или же органа. В медицине используется понятие эффективной дозы, которая варьируется, исходя из веса всего тела пациента. Так, например, осуществляя рентгенографию сустава колена, специалисты традиционно применяют дозу, равную 0,001 мЗт, что эквивалентно суточному природному облучению. В качестве сравнения можно привести другой пример: при рентгене толстого кишечника эффективной считается доза в 6 мЗт, которая равна природному облучению за период в два года.

Таким образом, становится понятно, что рентгенография коленного сустава достаточно безопасна. Тем не менее, настоятельно рекомендуется осуществлять рентген-контроль в процессе лечения.

Недостатки рентгенографии

Как и у любого другого метода, у рентгенографии существуют свои недостатки, а в частности, она способна продемонстрировать только костные изменения. При этом важно отметить, что лучи рентгена полностью поглощаются костной тканью, которая характеризуется плотностью за счет содержания в ней кальция.

Наиболее часто, ввиду анатомических особенностей колена, травмируются связочно-менисковые структуры. При обследовании пациентов, имеющих ожирение, удается получить лишь размытые снимки, т. к. на их качество и точность негативно влияют избытки мышечной и жировой массы. Обратите внимание, что для женщин состояние беременности является противопоказанием к проведению рентгенографии, это может негативно повлиять на здоровье плода.

Пациентам рекомендуется помнить о том, что после проведения процедуры следует увеличить количество выпиваемой жидкости, а в частности:

  • молока;
  • зеленого чая;
  • соков;
  • красного вина в разумных количествах.

Помимо этого полезным будет употребление овощей и фруктов, богатых витамином С. А непосредственно перед рентгенографией врачи советуют поесть петрушку, а также лук.

Для того, чтобы предотвратить неправильность проведения рентгена, необходимо при появлении подозрений на недуг незамедлительно обратиться к специалистам.

Навигация по категориям

Попробуйте воспользоваться картой суставов, чтобы найти необходимый вам материал на Сустав Wiki

Ссылка на основную публикацию