Сфеноидит: симптомы, диагностика и лечение

Сфеноидит: симптомы и лечение

Сфеноидит — это воспалительный процесс слизистой оболочки носа, который возникает из-за инфицирования и поражает клиновидную пазуху. Патология довольно редкая в мире, так как составляет примерно 2–3 % всех синуситов. Хотя из-за неспецифических симптомов некоторые случаи остаются невыявленными.

При сфеноидите возникает прямая угроза для структур мозга и зрительного аппарата. Патология может стать источником многих осложнений, а неправильное лечение закончиться трагически для пациента. К тому же заболевание представляет серьезные трудности при диагностике.

Классификация сфеноидита

Клиницисты различают два типа сфеноидита, связанные с его течением:

  • Острая форма.
    Причиной являются острая бактериальные или вирусные возбудители. Клиническая картина сопровождается затылочными болями, постоянными носовыми выделениями и наличием затрудненного носового дыхания. Иногда повышается температура тела.
  • Хронический вариант.
    Отличается нестабильностью и частым возвратом симптомов как следствие хронического очага инфекции. Пациент испытывает зрительные проблемы, носовые выделения имеют гнойный характер, отмечается сильные головные боли и лихорадка.

Воспаление клиновидной пазухи можно также классифицировать по расположению:

  • правостороннее поражение;
  • левостороннее поражение;
  • двусторонний вариант.

Этиология

Сфеноидит чаще всего является результатом распространения инфекции пазухи клиновидной кости из очагов воспаления. При этом природа возбудителя является вирусной или бактериальной, реже — грибковой. Воспаление затрагивает слизистую, нарушая ее функцию и подразумевая скопление патологических выделений внутри пазух.

Существуют факторы риска, которые могут спровоцировать появление заболевания:

  • наличие патологий различного характера в носовых ходах;
  • нарушение формирования клиновидной пазухи в детстве;
  • слабый иммунитет пациента;
  • стеноз пазух;
  • возникновение кист, полипов и опухолей;
  • попадание инородных тел в полость;
  • травма механического характера.

К этим провоцирующим факторам добавляются основные причины сфеноидита в виде различных возбудителей.

Пути заражения

Клиновидные пазухи расположены на уровне глаз. Это самые глубокие из всех пазух и поэтому классифицируется как вторичные пазухи. Чтобы добраться до них, бактерии и вирусы должны прорваться через довольно мощную баррикаду носовой полости, вооруженную густой слизью, волосками и ресничками. На пути патогенов встает также преграда из более мелких пазух, которые принимают на себя атаку воспалительных агентов. Так что клиновидные пазухи поражаются редко.

Возникновение сфеноидита в медицинской практике чаще всего рассматривается как осложнение при гриппе, скарлатине или ангине. При отсутствии провоцирующих заболеваний воспалительный процесс маловероятен. Поэтому получить эту патологию можно только от человека в острой фазе описанных заболеваний: сначала развивается основное заболевание, а потом воспаляются клиновидные пазухи.

Патогенез сфеноидита

Клиновидные пазухи представляют собой парные воздушные камеры, соединенные с носовой полостью. Они относительно небольшие, иногда даже размером с горошину, и имеют сложную форму бабочки. При сфеноидите различного течения патогенез довольно специфичен. Микроорганизмы, проникающие в клиновидные пазухи, нарушают целостность эпителия структуры и провоцируют воспаление. В результате происходит набухание слизистой оболочки, и закрывается выход пазухи. Как следствие приостанавливается отток секрета, и слизь скапливается в замкнутом пространстве, возникают головные боли и другие признаки сфеноидита. При отсутствии воздуха проявляется действие анаэробной инфекции, характеризующееся гнойными выделениями.

Закупорка отверстий возможна и без наличия воспалительного механизма. Провоцирующим фактором выступает сильный отек носоглотки. В этом случае также формируется сфеноидит, симптомы которого проявляются на фоне отсутствия кислорода и выброса углекислого газа.

Клинические проявления сфеноидита

Клиническую картину заболевания иногда сложно определить.

К наиболее частым симптомам сфеноидита относят:

  • густой секрет, стекающий по задней стенке глотки;
  • ухудшение зрительных параметров, ограничение подвижности глазного яблока;
  • постоянную тошноту;
  • темные круги под глазами;
  • головную боль неопределенного местоположения, которая ощущается внутри черепа, с иррадиацией в глазницы и затылок.

В острых состояниях у пациентов поднимается температура до 38 °C. Заболевание необязательно должно быть связано с ощущением заложенности носа, тем более, что оставшиеся носовые пазухи могут быть здоровыми и не затронутыми выделениями. Однако возможно возникновение ринита. Другим периодически возникающим симптомом сфеноидита является покраснение слизистой оболочки носа и горла. В наиболее тяжелых случаях отмечаются парез и паралич черепных нервов.

Боль в области клиновидной пазухи обычно носит непрерывный характер: длится долго и не купируется обезболивающими. В то же время, как и с другими пазухами, может ухудшаться при наклонах и боковых движениях головы.

Сфеноидит

Особенности течения заболевания при беременности

При признаках сфеноидита в любом периоде беременности возникает опасность для здоровья женщины и плода. В первом триместре еще не сформировалась плацента, которая защищает эмбрион от патогенного влияния воспалительного процесса. Соответственно беременность может закончиться выкидышем, или ребенок родится с врожденными аномалиями. Поэтому, когда возникают первые симптомы сфеноидита, обязательно стоит обратиться к врачу.

Что касается второго триместра, то здесь опасность для ребенка меньше. Заложенность носа не спровоцирует гипоксию плода. А вот появление заболевания в третьем триместре требует немедленной госпитализации, чтобы избежать серьезных осложнений. После грамотно проведенной диагностики назначают медикаментозную терапию, которую необходимо согласовать с гинекологом, ведущим беременность. Результатом ошибки в диагнозе или отсутствия лечения могут стать слабая родовая деятельность или проведение кесарева сечения в экстренном порядке.

Особенности сфеноидита у детей

При сфеноидите в детском возрасте необходимо обращать внимание на симптомы и стремиться к быстрой диагностике и проведению соответствующего лечения. Любые задержки могут иметь серьезные последствия для здоровья ребенка. В дополнение к анамнезу, физическому осмотру и лабораторным исследованиям при постановке диагноза помогает компьютерная томография или МРТ головы. Лечение включает агрессивную терапию антибиотиками или, в обоснованных случаях, хирургическое вмешательство.

Частые рецидивы инфекций верхних дыхательных путей у детей с лихорадкой, насморком, особенно в осенне-зимний период, свидетельствуют о необходимости посетить детского отоларинголога. Иногда окончательный диагноз ставится при наличии осложнений сфеноидита – обычно офтальмологических и неврологических.

Консервативное лечение обычно эффективно и, безусловно, является лучшим для ребенка, если оно начато на ранней стадии заболевания и проводится должным образом.

Осложнения

Начинающееся воспаление клиновидной пазухи вызывает значительные диагностические и терапевтические трудности. Кроме этого, заболевание сопряжено с высоким риском серьезных осложнений, затрагивающих ткань мозга и зрительный аппарат. Важно знать, что в непосредственной близости от клиновидной пазухи находится до 13 важных неврологических и сосудистых структур, таких как спинной мозг, зрительные и черепные нервы и пр.

Сфеноидит, осложнения которого в редких случаях распространяются на соседние органы, вызывает проблемы со зрением, мозговыми оболочками или самим мозгом. Также возможно дальнейшее распространение инфекции на уши. Вторичный средний отит особенно часто встречается у детей.

Чтобы не пропустить серьезные последствия заболевания, необходимо пройти консультацию у невропатолога и офтальмолога.

Диагностика сфеноидита

Поскольку клиновидная пазуха расположена глубоко, а жалобы пациентов не определены, во многих случаях диагностика сфеноидита может быть затруднена, особенно из-за узости задних отделов носовой полости, воспалительного отека слизистой оболочки.

Для установления диагноза необходимы точные данные из истории болезни. Физическое обследование, которое имеет определенные сложности, часто требует консультации врача-офтальмолога и отоларинголога. Рентген пазух не является полезным исследованием, поскольку многие костные структуры перекрываются в месте расположения клиновидной пазухи.

При диагностике сфеноидита возникает необходимость в проведении КТ, в то время как МРТ дополняет дифференциальный диагноз и обычно рекомендуется офтальмологом или неврологом. Эндоскопия носа играет важную роль в диагностике сфеноидита, благодаря чему можно визуализировать гнойное содержимое, вытекающее из клиновидной пазухи, покраснение и отек слизистой оболочки носа. Дополнительным методом является фарингоскопия. Лабораторные тесты обычно ориентированы на маркеры воспаления.

Лечение сфеноидита

Лечение клиновидной пазухи требует серьезных консервативных мероприятий, а в обоснованных случаях необходимо прибегать к хирургическим методам. Чаще всего при лечении сфеноидита назначаются антибиотики. Ввиду характера заболевания их необходимо вводить внутривенно. К сожалению, уровень антибиотиков, который может быть достигнут путем введения лекарства в клиновидную пазуху, всегда ниже, чем в остальной части тела. Тем не менее при подозрении на бактериальную инфекцию лечение антибиотиками является первоначальным выбором. Дополнительно необходимо применять пробиотики для нейтрализации негативного влияния антибиотиков.

Второй составляющей медикаментозной терапии являются обезболивающие, жаропонижающие и сосудосуживающие препараты. Кроме того, спреи для носа, содержащие кортизон, действуют локально против воспаления.

Отлично зарекомендовали себя физиотерапевтические методы в лечении сфеноидита. К ним относят применение УВЧ-терапии и озокерита для минимизации воспалительного процесса. Максимальная эффективность в лечении достигается комплексным подходом.

Лечение сфеноидита

Операции при сфеноидите

В случае безуспешных попыток лечения следующим шагом в концепции терапии является операция при сфеноидите. Обычно это делается эндоскопически через нос (трансназальный доступ), поэтому нет необходимости в больших разрезах. В ходе операции удаляются гной и избыточная секреция, промывается клиновидная пазуха вместе с другими придаточными пазухами носа и устраняются анатомические преграды, которые могут способствовать воспалению.

При хроническом сфеноидите рекомендуется начать хирургическое вмешательство с катетера для синуса JAMIC. Это микроэндоскопический вариант вскрытия клиновидной пазухи. В случаях, когда заболевание сопровождается хроническим синуситом, хирургический доступ к клиновидной пазухе осуществляется через гайморовую пазуху.

При сфеноидите операция позволит открыть пазухи через медиальную стенку в заднем верхнем отделе. Затем эта стенка разрушается и патологическое содержимое удаляется из пазухи. Операция завершается введением тампона с йодом, который выводится в полость носа через верхнюю пазуху. Если микроэндоскопический доступ невозможен и показано ограниченное хирургическое вмешательство, выполняется эндоназальное вскрытие клиновидной пазухи.

В последнее время все больше популярности в данной области набирает лазерная ЛОР-хирургия.

Контроль излеченности

Всегда остается опасность перехода острого воспаления в хроническую форму сфеноидита. Чтобы избежать этой проблемы, необходимо не только выполнять назначения врача, но и проходить инструментальную диагностику в сроки, установленные специалистом. Периодическое посещение кабинета отоларинголога, позволит избежать серьезных осложнений. Что касается реабилитации после оперативного вмешательства, то необходимо посещать хирурга и проводить последующую диагностику по графику назначенному врачом.

Профилактика сфеноидита

Инфекции носовых пазух не всегда можно полностью предотвратить, но есть несколько советов, которые помогут свести к минимуму риск заболевания.

Меры по профилактике сфеноидита:

  • употребление достаточного количества жидкости, особенно когда окружающий воздух сухой;
  • в дополнение к здоровому и сбалансированному питанию необходимо добавить полноценный сон;
  • общие меры гигиены должны включать не только мытье рук, но и использование салфеток при чихании;
  • необходимо регулярно очищать носовую полость от выделяемого секрета;
  • обязательно отказаться от курения, потому что табачный дым разъедает слизистую оболочку носа и тем самым увеличивает риск заражения.

Способ сморкания также играет важную роль, особенно для носовых пазух. Важно не давить одновременно на обе ноздри и прилагать большие усилия, так как это может привести к нарушению оттока секрета. Слегка высморкаться с небольшим давлением является лучшим методом. Чихание не следует подавлять.

Вопрос-Ответ

Чем опасен сфеноидит?

Любая инфекция имеет опасные последствия, особенно если она локализуется в голове. Запущенная патология приводит к гнойному воспалению орбиты и поражает зрительную функцию. Если инфекция проникает в среднюю черепную ямку по кровеносным сосудам, она поражает центральную нервную систему и вызывает гнойный менингит, абсцесс мозга, тромбоз кавернозного синуса.

Как вылечить сфеноидит без операции?

При отсутствии осложнений применяются консервативные методы лечения, суть которых заключается в снятии заложенности носа и очищении пазух посредством промывания с целью недопущения распространения инфекции и препятствия проникновения в черепную ямку. В комплексе также применяется противомикробная терапия и ингаляции.

Могут ли возникнуть осложнения после операции?

Качество операции с использованием эндоскопического оборудования зависит от уровня подготовки ЛОР-врача в области анатомии полости носа и лор-хирургии. При успешной операции восстановление занимает около 2–3 недель. Риск серьезных последствий существует, если эндоскопическая лор-хирургия была проведена неудачно: повреждены крупные сосуды, произошло вскрытие черепной ямки (менингит и т. п.), повреждение глазниц.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Сфеноидит

Общие сведения об этой группе заболеваний, а также о строении и функциях околоносовых придаточных пазух (параназальных синусов) представлены в обзорном материале «Синусит».

Глубоко внутри черепной коробки находится крупная воздухоносная костная структура – т.н. основная кость (клиновидная, сфеноидальная), одна из наиболее сложно устроенных костей человеческого организма. Пневматизированная пазуха, называемая сфеноидальным или клиновидным синусом, занимает бо́льшую часть объема основной кости; расположена эта пазуха примерно в центре черепа, изнутри выстлана тонкой слизистой оболочкой и может быть разделена костной перегородкой на две условные, более или менее симметричные половины, которые выходят через соустье в сфеноэтмоидальный карман носовой полости. Перед клиновидной костью расположен решетчатый лабиринт, сзади и сверху – внутричерепные пространства, занимаемые головным мозгом; в частности, верхняя часть клиновидной кости имеет обособленное углубление сложной формы (т.н. турецкое седло), предназначенное для гипофиза.

, – воспаление слизистой оболочки клиновидных синусов, один из четырех основных вариантов синусита.

В силу труднодоступного глубокого расположения клиновидных пазух сфеноидит является наиболее сложным и наименее изученным синуситом. Кроме того, сфеноидит принято считать самой редкой (не более 5% от всех случаев) локализацией воспаления в околоносовых придаточных пазухах. При этом точных эпидемиологических данных нет. Сообщается, что практически всегда воспаление сфеноидальных пазух выступает как элемент полисинусита, т.е. сопровождает или является вторичным следствием воспаления верхнечелюстных синусов (гайморит), лобных (фронтит) или, чаще всего, решетчатых (этмоидит). В предыдущие десятилетия сфеноидит практически отсутствовал в медицинской отчетной документации как самостоятельная нозологическая единица.

Читайте также:  Беременность и вино – возможно ли подобное сочетание

Однако в последнее время появляются публикации, основанные, например, на результатах посмертной аутопсии (вскрытия) и патоморфологических исследований. Согласно этим работам, признаки свежего, хронического или перенесенного в прошлом воспалительного процесса обнаруживаются в клиновидных пазухах примерно в 10% случаев. Очевидно, что это коренным образом опровергает представления о сфеноидите как о редкой ЛОР-патологии.

Очевиден также дефицит исследований, посвященных сфеноидиту, – его этиопатогенетическим, клиническим, эпидемиологическим, возрастным аспектам. Этот дефицит ощущается как в отечественной, так и в мировой оториноларингологии, и нет сомнений в том, что «белые пятна» будут быстро заполняться достоверными научными данными. Скажем, в периодике последнего десятилетия уже отмечается, что сфеноидит на самом деле встречается чаще фронтита (воспаление лобных пазух) и главная проблема заключается в диагностике.

Причины

Реснитчатый эпителий устроен таким образом, чтобы слизистый секрет продвигался из пазухи в одном направлении – к дренажному устью, откуда он эвакуируется через носовые ходы. Однако местная иммунно-воспалительная реакция на инфекционные токсины и/или аллергены приводит к отеку и значительному утолщению слизистой. Анатомическое строение этмоидальной и сфеноидальной костей, несущих задние параназальные синусы, является весьма сложным; кроме того, в индивидуальных случаях широко варьирует площадь просвета, форма и, в целом, проходимость соустий. Поэтому всегда есть вероятность того, что воспаление в этой зоне разовьется по принципу «замкнутого круга»: отек сокращает возможность естественной вентиляции и эвакуации секрета через сузившийся канал, что приводит к застою и тканевой гипоксии, нарушая многочисленные функции слизистой оболочки, в т.ч. моторную функцию. При повышенной, в ответ на воспаление, экссудации это способствует быстрому накоплению и повышению вязкости секрета, что, в свою очередь, может полностью закупорить пазуху и привести к ее нагноению.

Описанный механизм является общим для всех риносинуситов и объясняет тот факт, что абсолютное их большинство развивается на фоне и вследствие острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ ). Вентиляционно-дренажная функция соустья почти у половины пациентов, – например, с острой катаральной формой, – остается частично сохранной, но именно «частично».

Первичные бактериальные или грибковые синуситы встречаются лишь в 1-2% случаев (инфекция может попасть в стерильный синус при интенсивном высмаркивании и дальнейшем восходящем распространении патогена, реже гематогенным или лимфогенным путем), однако устойчиво растет доля полимикробных и комбинированных инвазий, присоединяющихся к первичному инфекционно-воспалительному процессу вирусной этиологии. В литературе упоминается также протозойный сфеноидит (вызываемый микроорганизмами подцарства простейших), но это скорее теоретическая возможность.

Основными факторами, повышающими риск сфеноидита, являются:

  • состояния, при которых ослабляется общий и местный иммунитет (истощение, переохлаждение, дефицит витаминов, тяжелые соматические заболевания, эндокринные расстройства, послеоперационная реабилитация и т.п.);
  • аллергический ринит;
  • частые ОРЗ и ОРВИ;
  • наличие очагов хронической инфекции в полости рта или носоглотке;
  • врожденные и приобретенные анатомические аномалии (разного рода деформации, гипертрофии, гиперплазии, неоплазии);
  • табакокурение;
  • экологические факторы и профессиональные вредности;
  • растущая устойчивость патогенной микрофлоры к антибиотикам;
  • тяжелые специфические инфекции (сифилис, туберкулез и т.п.), способные вызывать деструкцию и деформацию сфеноидальной кости.

Симптоматика

Клиническая картина собственно сфеноидита (в отличие от симптоматики прочих синуситов и полисинуситов) изучена недостаточно. Различают острое и хроническое течение, экссудативную и продуктивную формы, – но это, опять же, касается скорее синуситов вообще.

Острый сфеноидит протекает в экссудативной форме: катаральной, серозной или гнойной.

Хронический, кроме того, может приводить к значительным гистологическим и патоморфологическим изменениям: различают гиперпластический, полипозный, гнойно-полипозный, кистозный, смешанный варианты.

Выделения из полости носа значительно варьируют по количеству, оттенку, реологическим свойствам (вязкость, плотность), запаху. Ряд больных отмечают постоянный неприятный привкус во рту, что обусловлено стеканием скопившегося экссудата по задней стенке глотки.

Один из наиболее типичных признаков сфеноидитаголовная боль тянущего, ноющего, давяще-распирающего характера, локализованная «за глазами», «где-то в глубине головы», с иррадиацией в затылочные и/или теменные зоны. Во многих случаях болевой синдром усиливается после ночного сна и не облегчается (в отличие от боли при других синуситах) применением местных сосудосуживающих средств.

Температура при сфеноидите остается, как правило, на субфебрильном уровне (исключение составляются бурные бактериальные инфекционно-воспалительные процессы, которые могут проявляться симптоматикой тяжелой интоксикации и лихорадочным состоянием).

Отмечается выраженное в той или иной степени общее недомогание, снижение аппетита, настроения, работоспособности, нарушения сна, слабость и другие неспецифические симптомы инфекции. Хронический сфеноидит в периоды ремиссии может протекать малосимптомно, хотя головные боли присутствуют практически всегда.

Возвращаясь к вопросу об анатомической позиции клиновидного синуса, следует отметить следующее. Непосредственное соседство с крупными нервными узлами (в частности, с перекрестом зрительных нервов) и ключевыми структурами головного мозга делает сфеноидит очень опасным в плане осложнений, – вероятно, самым опасным из всех синуситов. К известным и неоднократно описанным осложнениям относятся (флегмона глазницы), поражения зрительного нерва с исходом в косоглазие или тотальную слепоту, полное выпадение обонятельных функций (аносмия), воспаление мозговых оболочек (менингит), тромбоз кровоснабжающих сосудов мозга, сепсис, некоторые эпилептиформные синдромы (которые ранее считались этиологически неясными и лишь в последнее время стали гипотетически связываться именно со сфеноидитом – что требует, как и многие другие вопросы, дальнейших масштабных исследований).

Диагностика

В силу неоднократно упомянутых выше причин, диагностика сфеноидита является более сложной, чем распознание синуситов иной локализации. Традиционная рентгенография, которая по сей день остается наиболее часто назначаемой диагностической процедурой при подозрении на гайморит или фронтит, малоинформативна при исследовании сфеноидальных синусов: слишком много структур оказывается на пути рентгеновского излучения, в какой проекции ни делай снимок. Поэтому предпочтительным методом является компьютерная или магнитно-резонансная томография на аппаратах с высокой разрешающей способностью.

Применяется также эндоскопическая диагностика, пунктирование пазухи с отбором материала для лабораторного исследования (гистологического, бактериологического и т.д.).

Однако первым этапом во всех случаях выступает, конечно, сбор жалоб и анамнеза, а также тщательный осмотр ЛОР-органов (ото-, рино- и фарингоскопия).

Лечение

Во многих случаях восстановить надежный естественный дренаж и вентиляцию клиновидной пазухи возможно только хирургическим путем; если это доказано в ходе многопланового обследования, четко сформулировано лечащим оториноларингологом, подтверждено консилиумом или мнениями независимых экспертов – пренебрегать такой возможностью не рекомендуется. В самом деле, паллиативное и симптоматическое лечение (анальгетики, противовоспалительные средства, антибиотики и пр.) не способно устранить первопричины и условия, благоприятствующие рецидивам и обострениям. В случаях своевременного обращения за помощью и принятия решительных действий, – например, беспункционной ЯМиК-катетеризации (введение мягкого латексного катетера в пазуху, если выходное соустье остается проходимым), – удается произвести принудительную эвакуацию скопившегося содержимого и антисептическую обработку, что позволяет надежно прервать острый процесс. Однако консервативное местное лечение сфеноидита, особенно хронического, значительно менее эффективно, чем аналогичная комплексная терапия (включая физиотерапию) других синуситов. При наличии тканевой дегенерации или гиперплазии, новообразований, анатомических деформаций и аномалий ставится вопрос о хирургическом вмешательстве, которое сегодня может быть произведено микроэндоскопическим, эндоскопическим или открытым способом (по конкретным индивидуальным показаниям). Оставлять в центре черепа, – непосредственно под головным мозгом, – подобную мину замедленного действия слишком опасно.

Сфеноидит

Сфеноидит – это воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей изнутри клиновидную пазуху носа.

Клиновидная пазуха изнутри разделена перегородкой, которая делит ее на 2 части, поэтому выделяют:

  1. Одностороннее поражение: левосторонний сфеноидит или правосторонний сфеноидит.
  2. Двухстороннее поражение.

В зависимости от выраженности воспалительных изменений в пазухе выделяют следующие виды сфеноидита:

  • Катаральный сфеноидит – начальная форма воспаления, при которой присутствует только отечность слизистой оболочки и ее инфильтрация лейкоцитами при бактериальной природе заболевания или лимфоцитами – при вирусной.
  • Экссудативный сфеноидит – это следующая стадия острого воспаления, когда помимо описанных изменений, имеется еще и воспалительный секрет в полости пазухи (экссудат). Он образован пропотевшей через межклеточные сосудистые промежутки плазмой.
  • Гнойный сфеноидит – чаще всего развивается при бактериальной природе воспаления, когда происходит нагноение воспалительного секрета. Гной – это погибшие лейкоциты и микроорганизмы, отмершие клетки эпителия и экссудат.
  • Полипозный сфеноидит – это результат хронического течения заболевания, когда слизистая оболочка клиновидного синуса реагирует на длительное воспаление разрастанием. Она как бы пытается защититься от патогенов, но ничего подобного не происходит. Ситуация только усугубляется, т.к. резко нарушается отток воспалительного секрета в носовую полость.

Причины

Непосредственные причины сфеноидита связаны с инфицированием патогенными микроорганизмами:

  • Бактериями;
  • Вирусами;
  • Грибами.

Поэтому даже простуда может приводить к воспалению клиновидной пазухи. Но не всегда так происходит. Обычно хронический или острый сфеноидит развиваются при наличии фоновых факторов. Это:

  • Узость отверстий, через которые пазуха связана с окружающей средой;
  • Кистозные полости или полипозные разрастания, которые блокируют выводные протоки;
  • Искривленная перегородка носа;
  • Наличие чужеродных тел в пазухе, которые туда могут попасть при резком вдохе, если выводные отверстия имеют большой диаметр;
  • Добавочные перегородочные разделения в пазухе, нарушающие нормальное выведение секрета;
  • Незначительные размеры самой пазухи;
  • Наличие опухолей в ней.

Поэтому если выявлен сфеноидит, симптомы которого доставляют человеку огромный дискомфорт, от врача обязательно требуется детально обследовать пациента, чтобы выявить способствующие факторы (полипы, грануляции, кисты, опухоли и т.д.). Их устранение поможет предупредить повторные эпизоды этого заболевания.

Микроорганизмы в пазуху могут попадать различными путями:

  • Аэрогенным – при вдыхании воздуха;
  • Одонтогенным – из кариозных зубов по кровеносным сосудам.

Также не исключен вариант активации собственной условно-патогенной микрофлоры, которая из носовой или ротовой полости проникает в слизистую клиновидного синуса.

Острый сфеноидит чаще всего вызывают вирусы и бактерии, а хронический сфеноидит – бактерии (кишечная и синегнойная палочка, протей) и грибки. Это обстоятельство врачи учитывают при составлении программы обследования пациента и причинно-значимого лечения.

Согласно результатам эпидемиологических обследований, наиболее частыми возбудителями сфеноидита являются:

  • Риновирусы;
  • Аденовирусы;
  • Вирус гриппа;
  • Гемофильная палочка;
  • Пневмококк;
  • Золотистый стафилококк;
  • Кандиды и др.

Симптомы

Клинические признаки сфеноидита зависят от характера течения заболевания, т.е. это хронический сфеноидит или острый. Если это первичное острое воспаление, то на первый план выходят проявления простудного заболевания, поэтому человек даже не догадывается, что развивается поражение клиновидной пазухи. В это время его беспокоят:

  • Заложенность носовых ходов, невозможность свободного дыхания;
  • Постоянные выделения слизистого или слизисто-гнойного характера;
  • Подъем температуры и другие проявления интоксикации, особенно ярко выраженные при вирусной природе простуды (слабость, боли в мышцах и суставах, головная боль и т.д.).

Если врач осмотрит носовые ходы, то он увидит, что они отечные и покрасневшие. На данном этапе никаких других признаков сфеноидита он не увидит. Но если присоединяется бактериальная флора, то симптоматика становится более выраженной, поэтому специалист уже может, даже основываясь на ней, выставить предварительный диагноз. Острый сфеноидит на данном этапе будет проявляться следующими признаками:

  • Боли в области затылка, которые усиливаются преимущественно в утреннее время;
  • Выраженность боли уже не зависит от приема сосудосуживающих капель, которые эффективны только при изолированном рините;
  • Умеренно повышенная температура тела, которая обычно не переходит за отметку 38°С;
  • Нарастает заложенность носа, выраженная со стороны воспаленной пазухи ;
  • Выделения из носа становятся уже не слизистыми, а гнойными. Но их может и не быть, если блокировано выводное отверстие клиновидной пазухи. В этом случае человека беспокоит мучительная головная боль, которая не купируется даже приемом анальгетиков или уменьшается всего лишь на некоторое время.

Такой сфеноидит у ребенка или взрослого отоларинголог подтверждает при осмотре задней стенки глотки. Если диагноз правомочен, то на ее поверхности определяется умеренное или обильное количество патологических выделений (слизисто-гнойных или гнойных).

Хронический сфеноидит по проявлениям напоминает острый только в период обострения, но при этом симптоматика может быть менее выраженной. В последнее время участились случаи вялотекущего воспаления в клиновидной пазухе, которые протекают без повышения температуры и выраженного болевого синдрома. Заподозрить такой сфеноидит симптомы следующего характера помогают:

  • Постоянно или периодически беспокоящие выделения из носовой полости;
  • Заложенность носового дыхания, которая может присутствовать только какое-то время или постоянно;
  • Дискомфорт в области затылка.

Диагностика

Клинически заподозренный сфеноидит, симптомы которого заставили человека обратиться за медицинской помощью – это показание для детального обследования пациента. Если вы хотите установить точный диагноз и определить причину этого состояния, то обращайтесь в Ниармедик. На это есть 3 веских аргумента:

  1. Оснащенность новейшим инструментальным оборудование для диагностики и лечения.
  2. Высокая квалификация врачей, которые регулярно повышают уровень своих медицинских знаний и практических умений, чтобы внедрять самые инновационные методы помощи пациентам, страдающим сфеноидитом.
  3. Чуткое и внимательное отношение к обратившемуся человеку, которое вселяет ему веру в возможность полного излечения и восстановления полноценной жизни.
Читайте также:  Чем помазать герпес на губе?

Если у врачей центров Ниармедик есть подозрение на сфеноидит, диагностика в обязательном порядке включает проведение:

  • Передней и задней риноскопии (соответственно, осмотра передних отделов носовой полости и задних);
  • Эндоскопического обследования носовой полости и носоглотки. Для этого используют специальные приборы, оснащенные на конце видеокамерой. Изображение под увеличением выводится на экран, поэтому врач может детально рассмотреть строение этих анатомических образований.

Рентгенография черепа – еще один метод диагностики, который позволяет уточнить, есть или нет сфеноидит. Особенно высока ее диагностическая ценность при экссудативной форме воспаления, когда обнаруживается уровень жидкости в пазухе.

Нередко, особенно при хроническом течении, врачи прибегают к проведению компьютерной томографии. С ее помощью удается послойно оценить строение носа и придаточных его пазух. Главное преимущество этого метода – это возможность определить размер соустий, который влияет на частоту рецидивов заболевания и отражается на тактике лечения.

Сфеноидит, лечение которого предполагает использование противомикробных препаратов, в обязательном порядке предполагает микробиологическое обследование. Оно поможет идентифицировать возбудителя, а также определить его чувствительность к антибиотикам (противогрибковым средствам и т.д.).

Осложнения

Осложнения сфеноидита определяются соседством клиновидной пазухи с важными образованиями, которые могут вторично вовлекаться в воспалительный процесс. Рядом располагаются:

  • Сонные артерии и вены;
  • Гипофиз – важная эндокринная железа и нервный центр регуляции многих процессов;
  • Глазничные нервы;
  • Участки головного мозга, расположенные в области основания черепа.

Лечение в Ниармедик

Лечение сфеноидита в Ниармедик проводится с учетом индивидуальный особенностей пациента и характера воспалительного процесса. При остром и обострении хронического заболевания преимущественно показана консервативная терапия, которая включает в себя 3 направления:

  • Антибактериальное (при доказанной причинной роли бактерий);
  • Противовоспалительное;
  • Сосудосуживающее и муколитическое (для создания оттока воспалительной жидкости из пазухи).

Консервативному лечению не подлежит полипозный сфеноидит. Операция направлена на иссечение патологических разрастаний. Врачи Ниармедик используют для ее проведения эндоназальный доступ (через носовые ходы), поэтому она малотравматична и не оставляет видимых следов.

Хронический сфеноидит

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический сфеноидит (хроническое воспаление клиновидной пазухи, хроническое воспаление основной пазухи, хронический сфеноидальный синусит (sinusitis sphenaiditis chronica).

«Хроническое воспаление клиновидной пазухи – сфеноидит – относится к заболеваниям, диагностика которых нередко вызывает значительные затруднения. Расположение пазухи в глубоких отделах основания черепа, важных в функциональном отношении, а также вовлечение в воспалительный процесс соседних параназальных синусов способствуют появлению неотчетливой, стертой клинической симптоматики, затрудняющей диагностику. Не потеряла актуальности в наше время и позиция известного оториноларинголога С.А.Проскурякова (1939), по мнению которого, диагноз «сфеноидит» должен созреть в голове самого врача, для чего требуется немало времени, опыта и умения. Именно этим, по-видимому, объясняется и значительный процент выявления на аутопсии случаев хронического сфеноидита, не установленного при жизни, что подчеркивает «репутацию» клиновидной пазухи как «забытого» синуса.

Хронический сфеноидит – это хроническое воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, возникающее в результате неэффективного лечения острого сфеноидита, исчисляемого сроком в 2-3 мес. Именно за этот период течения воспалительного процесса в клиновидной пазухе возникают глубокие, часто необратимые патоморфологические изменения в слизистой оболочке, распространяющиеся нередко на надкостницу и костную ткань клиновидной кости. Чаще хронический воспалительный процесс возникает в обеих клиновидных пазухах; по данным В.Ф.Мельника (1994), двустороннее их поражение наблюдается в 65% случаев, в 70% случаев хронического сфеноидита сочетается с воспалением других околоносовых пазух. Изолированное поражение клиновидной пазухи, наблюдаемое в 30% случаев возникает, вероятно, в связи их первичным инфицированием из очагов инфекции, локализующихся в лимфоаденоидных образованиях носоглотки, например при хроническом аденоидите.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Заболеваемость не связана с проживанием в том или ином регионе мира, значительную роль в возникновении хронического сфеноидита играют аллергические процессы и перенесённые инфекции верхних дыхательных путей.

trusted-source

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины хронического сфеноидита

Причина развития хронического сфеноидита та же, что и при хронических воспалительных процессах в других других околоносовых пазух.

Возбудителями заболевания чаще являются представители кокковой микрофлоры. В последние годы появились сообщения о выделении в качестве возбудителей трёх условно патогенных микроорганизмов – Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catharrhalis. Отмечают образование различного вида агрессивных ассоциаций, характеризующихся повышенной вирулентностью. Довольно часто в качестве возбудителей заболевания стали выделять грибы, вирусы и анаэробы.

trusted-source

[14], [15], [16], [17], [18]

Патогенез

Чаще всего в патогенезе хронического сфеноидита основную роль играют предшествующие ему хронические воспалительные заболевания других околоносовых пазух и в основном – хроническое вялотекущее воспаление задних ячеек решетчатого лабиринта. Важную роль в патогенезе хронического сфеноидита играет анатомическое положение клиновидной пазухи и ее тесные связи с носоглоточными лимфоаденоидными образованиями. Локализация хронического очага инфекции в них является важным фактором в возникновении первично-хронического воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи. Известный французский оториноларинголог G.Portmann, описывая хронический сфеноидит как заболевание со скудной симптоматикой, стертой клинической картиной, нередко маскируемой заболеваниями других других околоносовых пазух, отмечает, что нередко хронический сфеноидит проявляется опосредованно через вызываемые им осложнения (неврит зрительного нерва, базальный пахименингит, оптико-хиазмальный арахноидит и др.).

Вследствие узости естественного выводного отверстия наступает его закрытие при распространении отёка и инфильтрации воспалённой слизистой оболочки полости носа. В этой ситуации, последняя начинает быстро поглощать кислород и выделять углекислый газ, причём содержание кислорода резко уменьшается при появлении в просвете пазухи гнойного экссудата. Заболевание возникает и при воздействии неблагоприятных факторов непосредственно на слизистую оболочку пазухи.

trusted-source

[19], [20], [21], [22]

Симптомы хронического сфеноидита

Хронический сфеноидит проявляется разнообразными и неопределенными симптомами, связанными, вероятно, с глубоким расположением пазухи в области основания черепа, вблизи от диэнцефальных и других важных структур головного мозга. Это становится частой причиной развития неврологических осложнений и появления астеновегетативных симптомов: нарушений сна, потери аппетита, ухудшения памяти, парестезии, упорного субфебрилитета, нарушения толерантности к глюкозе. Чаще хронический сфеноидит проявляется тупой болью в затылке и выделениями в носоглотку, преимущественно в утренние часы, гипертермией с субфебрильными цифрами и выраженной общей слабостью. Заболевание характеризуется длительным течением с маловыразительной симптоматикой. Воспалительный процесс чаще двусторонний, изолированное поражение пазух наблюдается в 30% случаев.

Постоянны три наиболее важных симптома заболевания, основным из которых является головная боль постоянной локализации: при малой пневматизации пазухи – в теменной области, а при большой распространяющаяся в затылочную. Характерным для сфеноидита являетсяя иррадиация головных болей в заглазничную и лобную области с появлением ощущений “вырывания” или “влавливания” глаз.

Особенностью также является появление или усиление боли на солнце и жарком помещении, и ночное время. Предполагают, что это связано с активным испарением секрета из-за высокой температуры воздуха, появлением корочек, закрывающих выводное отверстие пазухи. Такие особенности головной боли при хроническом сфеноидите называют «сфеноидальным болевым синдромом». Второй важный клинический признак субъективный запах из носа, ощущаемый только самим больным. Появление запаха вызвано тем, что естественное соустье пазухи открывается в обонятельной области. Третий признак – стекание скудного и вязкого эксудата по своду носоглотки и задней стенке глотки, которое вызывает раздражение слизистой оболочки и нередко боковой фарингит на стороне поражения.

Симптоматика хронического сфеноидита зависит в основном от формы процесса (закрытая, открытая) и путей распространения гуморальных дериватов воспалительного процесса, что, в свою очередь, определяется анатомическим строением клиновидной пазухи (ее объемом, толщиной костных стенок, наличием в них дигисценций, сосудистых эмиссариев и др.). Расположение клиновидной пазухи у основания черепа и в непосредственной близости к важным мозговым центрам (гипофиз, гипоталамус, другие подкорковые ганглии, система пещеристых синусов и др.) может обусловливать появление прямых и реперкуссионных симптомов, указывающих на вовлечение в патологический процесс этих образований. Поэтому симптоматика хронического сфеноидита, хотя и стертая, и скрытая, и замаскированная признаками, например, этмоидита, все же содержит в себе элементы «специфичности», касающиеся указанных выше «реперкуссионных» симптомов, мало характерных для заболеваний других околоносовых пазух. Примером таких симптомов могут быть начальные проявления оптико-хиазмального арахноидита, парез отводящего нерва и др.

«Закрытая» форма хронического сфеноидита, характеризующаяся отсутствием сообщения пазухи с носоглоткой (отсутствие дренажной функции), проявляется значительно более выраженными симптомами, чем «открытая» форма, при которой экссудат, образующийся в пазухе, свободно выделяется через естественные дренажные отверстия. При закрытой форме (отсутствие выделений в носоглотке) больные предъявляют жалобы на полноту и тяжесть в голове, на распирание в периназальной области и в глубине орбит; на постоянные, периодически обостряющиеся головные боли, иррадиирующие в темя и орбиты, усиливающиеся при потряхивании головой. Для болевого синдрома при хроническом сфеноидите характерен симптом «постоянной болевой точки», локализация которой строго индивидуальна для каждого больного, строго повторяющийся в одном и том же месте при каждом обострении воспалительного процесса. Головные боли при закрытой форме хронического сфеноидита обусловлены не только давлением на чувствительные нервы накопляющимся экссудатом, но и характерным для любого хронического синусита невритом чувствительных нервных окончаний, альтерация которых воспалительными токсинами приводит к возникновению периваскулярной невралгии и нейропатий, характерных для синдромов Сладера, Чарлина, Харриса и др. К таким фиксированным болевым локусам могут относится боли, иррадиирующие в супра- и инфраорбитальную области, в определенные зубы, в область сосцевидных отростков и в верхние отделы шеи. При сочетании хронического сфеноидита с хроническим этмоидитом возможна гипосмия. Закрытый тип процесса приводит к гнилостному распаду тканей клиновидной пазухи и к объективной и субъективной какосмии. Характерным признаком хронического сфеноидита является снижение остроты зрения даже в отсутствие признаков оптико-хиазмального арахноидита, а также нередки случаи временной, до полного выздоровления, гипоакузии.

При «открытой» форме хронического сфеноидита главной жалобой больных являются сетования на наличие вязких, дурно пахнущих выделений в носоглотке, которые высыхают в желто-серо-зеленые корки. Для удаления этих выделений и корок больные вынуждены прибегать к промыванию полости носа и носоглотки различными растворами.

К объективным местным симптомам относятся гиперемия слизистой оболочки носа и паренхиматозная гипертрофия носовых раковин; недостаточно эффективное действие сосудосуживающих средств; в носовых ходах – гнойные выделения, высыхающие в трудно отделяемые корки; в обонятельной щели определяются скопление вязкого гноя и мелких полипов, что может указывать на сопутствующий хронический этмоидит. На задней стенке глотки – стекающий из носоглотки вязкий гной и корки; при задней риноскопии иногда может быть обнаружен полип, исходящий из клиновидной пазухи, покрытый гнойными выделениями, истекающими из верхнего носового хода и покрывающими задний конец средней носовой раковины. Последний гипертрофирован, нередко полипозно изменен. Гнойные выделения, стекающие но задней стенке глотки, скапливаются в гортаноглотке и высыхают в трудно отхаркиваемые корки.

Хронический сфеноидит, как правило, отличается вялым течением, некоторой скудостью ринологических симптомов и в основном может быть охарактеризован теми же критериями, что и хронические воспалительные процессы в других других околоносовых пазух. Однако при хроническом сфеноидите на первый план нередко выступают симптомы общего характера, например признаки неврологических и астеновегетативных нарушений (нарушение сна, ухудшение памяти, утрата аппетита, повышенная раздражительность. Нередки желудочно-кишечные расстройства из-за постоянного заглатывания гнойных масс, скапливающихся в гипофарингсе. Как отмечает А.С.Киселев (1997), у отдельных больных может развиваться тяжелое ипохондрическое состояние, требующее психиатрического лечения. Вероятно, указанные неврологические нарушения обусловлены токсикогенным и паторефлекторным влиянием очага хронического воспаления, находящегося в непосредственной близости от гипофизарно-гипоталамической и лимбико-ретикулярной систем. Об этом, в частности, свидетельствуют признаки нарушения эмоциональной сферы, появление центрального головокружения, изменений углеводного обмена и др.

Эволюция хронического сфеноидита, как и при хронических воспалительных процессов других других околоносовых пазух, может происходить как в сторону выздоровления, так и в направлении усугубления местных и общих проявлений заболевания, а при неблагоприятных условиях (общие инфекции, снижение иммунитета, некоторые системные заболевания) возникает опасность (чаще, чем при хронических воспалительных процессах в других других околоносовых пазух) возникновения ряда тяжелых осложнений (флегмона орбиты, неврит зрительного нерва, пахименингит основания черепа, оптико-хиазмальный арахноидит, абсцесс головного мозга, тромбофлебит пещеристого синуса и др.).

Читайте также:  Как принимать касторку в качестве слабительного

trusted-source

[23], [24]

Лечение сфеноидита

Лечение сфеноидита в Москве цена

Сфеноидит относят к воспалительным заболеваниям, поражающим слизистую клиновидной пазухи. Чаще всего причиной болезни является инфекция, идущая из задних ячеек решетчатого лабиринта. Относительно остальных разновидностей поражений околоносовых пазух диагноз сфеноидита встречается редко, а при развитии появляется высокий риск хронизации.

Располагается клиновидная пазуха, целиком заполненная воздухом, от носовой перегородки по обе стороны глубоко в носовой полости. Близко проходят жизненно важные образования: сонные артерии, гипофиз, глазные нервы, основание черепа. Симптоматика начинает развиваться после попадания инфекции, разрушающей эпителиальные клетки. Так воспаление переходит на слизистую оболочку. Поскольку физиологический выводной проток сужается, сокращается воздухообмен, что провоцирует прогрессирование воспалительных явлений. Начинается отек слизистой и затруднение выделения экссудата, как при фронтите.

  • 9 876 пациентов сделали эту процедуру в нашей клинике. 342 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим эту процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи «Клиники АВС» не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение сфеноидита

Этиологически в медицинской среде принято выделять бактериальную, грибковую и вирусную формы заболевания, а также травматическую и смешанную. По степени тяжести подразделение происходит на легкую, средней тяжести и тяжелую. В зависимости от расположения классификация выделяет правосторонний, левосторонний, двусторонний процесс. По форме разделение происходит на экссудативную (гнойную, катаральную) и продуктивную (кистозную, полипозную, пристеночно-гиперпластическую) разновидности.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Причины заболевания

Болезненные признаки проявляются на фоне острого или хронического сфеноидита, когда имеется воспаление слизистой, спровоцированное непосредственно инфекционным агентом. Сужение физиологического выводного протока вызывают следующие причины:

  • Узость клиновидной пазухи, имеющей маленькие размеры, врожденная.
  • Аномалии носовой полости (дополнительные перегородки, искривления, а также заращивание или отсутствие протоков).
  • Приобретенное или врожденное искривление задней составляющей носовой перегородки.
  • Наличие объемного образования пазухи – полипов, кист, злокачественных опухолей.
  • Наличие объемных образований носоглотки, расположенных рядом с соустьем – полипов, кист, злокачественных опухолей.
  • Попадание в соустье во время интенсивного вдоха инородных тел.

Не во всех случаях патология возникает как самостоятельная единица. Иногда он является отражением появившегося в результате гриппа и других заболеваний осложнения. Важно сделать акцент на том, что инфекционный агент сам по себе не играет основной роли в появлении недуга после попадания в очаг. Толчком к нему служит определенный провоцирующий фактор или пусковой механизм.

alt

Симптомы сфеноидита

Основные симптомы во время развития воспалительных явлений не всегда четко проявляются, что является препятствием на пути постановки правильного диагноза. Нередки случаи в Москве, когда врач вообще не ставит правильный диагноз, путая проявления с другими заболеваниями. Неточности здесь приводят к неточностям в лечении, что провоцирует осложнения.

Головная боль – имеет постоянный характер и среднюю интенсивность, являясь самым ранним симптомом, однако уже тогда надо обратиться ко врачу за помощью. Боль возникает от избыточного давления в клиновидной пазухе, действующего на окружающие нервные окончания. Размножение бактерий и последующий их распад приводят к выделению токсинов, непосредственно раздражающих нервные окончания. Вместе с накоплением экссудата происходит и усиление болевых проявлений, местоположение которых может меняться. Усиление их провоцирует солнечное излучение и высокая температура внутри помещения. Боль не исчезает даже после воздействия обезболивающими.

Комплекс астено-вегетативных характерных расстройств – характерен для хронического течения. Рядом с клиновидным синусом находятся важные структуры, нарушения которых вызывают ряд неврологических расстройств. Мозговое поражение вызывает воздействие токсинов на нервную ткань. Отмечается плохой сон пациента, ухудшение тактильной чувствительности, ухудшение аппетита, головокружение в течение дня, снижение памяти, координации движений, незначительное повышение температуры, слабость, раздражительность, покраснение кожи лица.

Выделения – важный симптом для постановки правильного диагноза. На первом этапе они носят слизистый и прозрачный характер. Затем происходит накопление гноя, который выходит при повышенном давлении через выходное отверстие синуса (клиновидного), распространяется по задней поверхности гортани. Токсины раздражающе действую на слизистую глотки, провоцируя кашель. После откашливания облегчения не происходит. Иногда гной имеет неприятный запах.

Нарушения обоняния и зрения – патология поражает близлежащие структуры, провоцируя различные осложнения. Наиболее распространенные из них – нарушения обоняния и зрения. Данные жалобы относятся к самым распространенным при сфеноидите. Обонятельная функция ухудшается от перехода инфекции на слизистую и нарушений обонятельных рецепторов, вызванных токсинами. Зрительные отклонения фиксируются от поражения зрительного нерва, который проходит рядом. Инфекционная патология может затрагивать его прямо или косвенно – воспалительный отек слизистой, приводящий в результате к нарушению кровообращения в области зрительного нерва.

Симптомы нарушений черепно-мозговых нервов – совсем близко располагается их пересечение. Проявления болезни и тактика лечения сфеноидита будут при этом зависеть от того, какой конкретно поражается нерв. Если воспалительные явления в итоге распространяются на отводящий нерв, пациенты начинают жаловаться на двоение в глазах. Когда болезнь приводит к поражению глазодвигательного нерва, происходит опускание верхнего века. При вовлечении в воспаление блокового нерва визуально у пациента отмечается косоглазие. Если же патологический нарушения затрагивают тройничный нерв, фиксируется ухудшение чувствительности кожи лица.

Все неврологические симптомы относятся к проявлениям обратимым и исчезают после эффективной медицинской помощи. Если у человека начинает разворачиваться комплекс симптомов, характерных для рассматриваемой патологии, начинать лечение следует незамедлительно. Неквалифицированная или несвоевременная помощь может привести к тому, что острый процесс перейдет в хроническую форму.

Проявления острого и хронического заболевания

Терапия воспалительных явлений у взрослых часто начинается после того, как человек обратился ко врачу с жалобами на ухудшение зрения, причем офтальмолог затрудняется поставить какой-либо диагноз. Проявлений патологии носа практически не фиксируется, выделения минимальные или отсутствуют.

Хроническая фаза может быть опасна неожиданным появлением осложнений на фоне обострения инфекции с появлением гнойного экссудата. Отмечаются признаки поражения головного мозга в виде симптомов неврологических расстройств, если был факт его массивного заражения. Повторные обострения при имеющейся хронической форме тоже вызывают опасные для жизни осложнения, что сочетается с деструктивно-дегенеративными нарушениями костей.

Последствия воспаления

Прогноз сфеноидита благоприятный, если вовремя начать оказывать медицинскую помощь и выбрать правильные методы. Важно своевременно предупредить осложнения или выявить их на ранней стадии развития. Анатомически сфеноидальная пазуха находится недалеко от нескольких жизненно важных структур, поэтому воспалительные явления в данной области могут спровоцировать самые серьезные последствия, среди которых чаще всего фиксируются такие, как повреждение черепно-мозговых нервов, в том числе зрительного перекреста, попадание инфекционного процесса в полость черепа, распространение ее на остальные пазухи, а также инфицирование полости глазницы.

Способы лечения сфеноидита

Лечение сфеноидита в Москве цена

Чтобы провести эффективное лечение, требуется использование качественных диагностических процедур. «Клиника ABC» в Москве предлагает услуги квалифицированных отоларингологов, имеющих продолжительный опыт работы в сфере диагностики и лечения нарушений ЛОР-органов.

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

После окончания диагностических мероприятий врач составит программу лечения, которая позволит в короткие сроки избавиться от болезненных проявлений. Выбираемые методы терапии зависят от конкретной причины, характера течения, а также степени тяжести патологии. В острый период пациенты значительно легче поддаются лечению, однако отсутствие квалифицированной помощи может привести к возникновению серьезных осложнений.

Хронический сфеноидит, как правило, требует выполнения хирургического вмешательства. Доступ врач осуществляет несколькими способами, которые зависят от расположения воспаления, анатомических особенностей лицевого черепа.

Острый бактериальный сфеноидит является поводом для начала антибактериальной терапии одновременно с гипосенсибилизирующими средствами, сосудосуживающими спреями, курсовыми промываниями. Отек быстро спадает, воспаление исчезает.

Специалисты клиники в лечении применяют щадящие эндоскопические способы. Эндоскопическое вскрытие пазухи позволяет сделать широкое дренажное отверстие, которое приводит к купированию воспаления после удаления гнойного содержимого. Такая малоинвазивная операция позволяет в самые коротки сроки восстановиться пациенту. Таким образом, в Москве существуют современные и действенные способы лечения такого заболевания, как сфеноидит.

Профилактические меры

Основные профилактические мероприятия сводятся к следующим:

  • Без промедления обращаться за медпомощью при наличии инфекционных процессов – грипп, ОРЗ, ОРВИ.
  • Укрепление иммунной системы.
  • Исправление имеющихся анатомических дефектов синусов – устранение атрезий,исправление носовой перегородки.
  • Не допускать переохлаждения организма.
  • В рационе должна присутствовать пища, богатая микроэлементами и витаминами.
  • Стремиться к активному образу жизни.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Сфеноидит (синусит клиновидной пазухи): симптомы, диагностика, лечение

Боклин Андрей Кузьмич ЛОР-врач

Острая форма любого синусита, в том числе и сфеноидита (синусит клиновидной пазухи) обычно возникает в результате респираторных инфекций. Параназальные пазухи вовлечены почти в каждый ринит или насморк. В 5-10% случаев возникает также бактериальный сфеноидит.

Что такое острый сфеноидит?

сфеноидит

Параназальные пазухи – заполненные воздухом образования в черепе, которые связаны узкими проходами с полостью носа. К ним относятся верхнечелюстные, эмоидальные, лобные и клиновидные (сфеноидальные) пазухи. Они гораздо реже воспаляется чем, например, гайморова (верхнечелюстная) пазуха. Однако сфеноидит достаточно сильно подвержен хроническому течению заболевания.

В околоносовых пазухах образуются выделения и слизь, которые в норме поступают через соустья в носовую полость. Однако если эти проходы закупориваются отеком слизистой от простуды или от других причин, то отток отделяемого нарушается. Тогда существует опасность скопления бактериальной или вирусной инфекции в пазухах.

В 90% случаев сфеноидит является вирусным (грипп, ОРЗ и др.) и только в ходе продолжения заболевания бактерии присоединяются к этому процессу (бактериальная суперинфекция).

Что такое хронический сфеноидит?

Если сфеноидит длится более 12 недель, его называют хроническим, что затрудняет его лечение обычными нехирургическими методами.

Какие симптомы вызывает сфеноидит?

  • Острая головная боль, особенно при ее наклоне.
  • При сфеноидите боль, чаще не локализованная, а разлитая и ощущается в затылочной области, глазнице, темени, висках.
  • Лихорадка, плоть до высоких цифр (39 о C).
  • Заложенность носа – не во всех случаях.
  • Накопление выделений и слизи в области носоглотки (часто гнойных).
  • Ощущение неприятного запаха и привкуса.

Сфеноидит чаще сочетается с гайморитом и фронтитом. Одиночная локализация встречается достаточно редко.

Какие осложнения сфеноидита?

Если воспалительный процесс не проходит из-за отсутствия или неправильного лечения, то инфекция мигрирует в рядом расположенные отделы. Впоследствии из-за этого может возникнуть менингит, энцефалит (скопление гноя в мозговых оболочках), абсцессы и тромбоз сосудов головного мозга. Другие осложнения включают ухудшение зрения, вплоть до необратимой слепоты.

Как врач диагностирует сфеноидит?

ЛОР-врач после предварительного осмотра и опроса пациента, проводит клиническое обследование с помощью назальной эндоскопии. С помощью эндоскопии можно обнаружить воспалительные (гнойные) очаги в околоносовых пазухах.

Эта так называемая «эндоскопия» не является болезненной, но может быть дискомфортной. Чтобы избежать этого, полость носа предварительно обрабатывают местным анестетиком.

Для диагностики сфеноидита необходимо выполнение Компьютерной томографии (КТ) пазух носа.

Как лечится сфеноидит?

Существует два варианта лечения сфеноидита:

  • Медикаментозный.
  • Хирургический.

Медикаментозное лечение

Обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, подходят для лечения острой боли.

Противоотечные средства, такие как ксилометазолин, псевдоэфедрин или фенилэфрин в форме капель для носа или спреев для носа, способствуют дренажу секрета из околоносовых пазух и клиновидной в том числе.

Кортикостероиды (кортизон), такие как мометазон или флутиказон, могут использоваться в качестве назального спрея.

Если симптомы не проходят более 10 дней, и они усиливаются, или наблюдается высокая температура, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Тогда врачом назначается терапия антибиотиками.

Хирургическое лечение

В случае если медикаментозное лечение не помогает, тогда назначается хирургическое лечение. Наиболее эффективным методом является эндоскопическая сфенотомия – это минимально травматическое воздействие с низким риском осложнений. Так же эта процедура позволяет в более короткие сроки восстановиться пациенту, выписка из стационара обычно происходит через сутки после операции.

Ссылка на основную публикацию