Острый приступ глаукомы: неотложная помощь, симптомы, жалобы, причины, лечение, диагностика

Самостоятельная диагностика

Как понять, что у вас действительно развивается острый приступ глаукомы? Как обезопасить себя от такого состояния, а главное, как понять, что именно она развивается на данный момент и быстрее обратиться к врачу.

Выясним это в данном пункте.

  1. Итак, для начала человек должен испытывать слабость. Он должен быть вялым, как будто вот-вот заболеет гриппом. Не может сосредоточиться на каких-то вещах.
  2. Не хочет есть, его преследует чувство рвоты и тошноты.
  3. Постепенно появляется головная боль. Она имеет приступообразный характер, то сильно развивается, то утихает и так по кругу.
  4. Далее, появляется боль в глазах. Глаза становятся уставшими, практически не могут сфокусироваться на предметах, да и сами предметы становятся расплывчатыми и не имеют чётких контуров.
  5. При изучении своего отражения в зеркале человек видит, что его глаза покраснели, а сами зрачки приобрели неестественный оттенок.
  6. Затем, человек может видеть радужные круги перед глазами и резкую боль при смыкании и открытие глаз.

В общем, чувства не самые приятные, более того, иногда человека они настолько выбивают из колеи, что ему просто-напросто становится страшно.


Лечение острого приступа глаукомы невозможно проводить в домашних условиях. Для этого нужно обращаться специализированную клинику, которая работает над офтальмологическими заболеваниями.

Консервативное и оперативное лечение

После неотложных действий больного доставляют в медицинское учреждение. Там офтальмолог проводит адекватную ситуации диагностику и определяет тип терапии. Лечение глаукомы проводят только в условиях стационара! Соблюдение этого условия обязательно. Ведь если не наступит улучшение состояния, определив вид хирургического вмешательства, медики выберут тип операции при глаукоме.

В период консервативного лечения назначают глазные капли. Чаще всего используют такие препараты:

  • Пилокарпин 1%. Стабилизирует внутриглазное давление;
  • Тимолол 10,5%. Используют только при отсутствии противопоказаний;
  • Азопт 2%. Снижает проявления глаукомы.

В качестве дополнения к лечению используют средства осмотического действия или кортикостероиды. По показаниям применяют препараты против рвоты, успокоительные или анальгетические лекарства.

Отсутствие результатов через 4 часа от начала терапии служит показанием к использованию «летучей смеси».

Купирование проявлений приступа не означает избавления от заболевания. После лечения показана поддерживающая терапия с соблюдением всех правил профилактики.

Если улучшения после терапии не наступит через 12-24 часов, назначают хирургическое вмешательство. Чаще всего используют лазерные операции. С помощью лазерных лучей врач прожигает радужку глаза. Полученное маленькое отверстие помогает правильно распределить скопившуюся жидкость по глазу и не допустить повторный приступ.

Однако иногда и такое вмешательство остается безрезультативным. В этом случае показана операция, в процессе которой увеличивается расстояние между роговицей и радужкой.

Отсутствие грамотно подобранной тактики лечения приведет к полной потере зрения у больного.


Однако иногда и такое вмешательство остается безрезультативным. В этом случае показана операция, в процессе которой увеличивается расстояние между роговицей и радужкой.

Дифференциальная диагностика приступа глаукомы

Дифференциальная диагностика проводится между острым приступом глаукомы и иридоциклитом. При иридоциклите инъекция глаз перикорнеальная, начинается сразу от лимба, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок узкий, рисунок радужки смазан, а главное — внутриглазное давление нормальное или даже пониженное (16—17 мм рт. ст.), и глаз не производит впечатления «каменного». Боли ограничиваются глазом и орбитой. Дифференцировать эти состояния необходимо, так как неотложная помощь и лечение при них различны. Ошибка может быть роковой для больного, если при остром приступе глаукомы будут применены мидриатики вместо миотиков (Н. А. Юшко и соав., 1980).

Примечание. Иридоциклит — воспалительное заболевание радужной оболочки (ирит) в сочетании с воспалением цилиарного тела (циклит).

Примечание. Иридоциклит — воспалительное заболевание радужной оболочки (ирит) в сочетании с воспалением цилиарного тела (циклит).

Медикаментозным способом

Лечение острого приступа глаукомы с помощью лекарственных средств включает в себя:

  • Препараты в форме глазных капель, направленные на сужение размера зрачка (миотики). Использование подобных медикаментов нормализует работу дренажной системы зрительного аппарата. При остром приступе назначают сильные миотики. В течение первого часа препарат вводят каждые десять или пятнадцать минут, затем периодичность приёма уменьшается. На поздних этапах терапии капли применяют в зависимости от скорости падения ВГД (от трех до шести раз в день).
  • Медикаменты, направленные на снижение внутриглазного давления. Они замедляют процесс формирования водянистой массы и слегка увеличивают ее отток.
  • Средства для снятия болевого синдрома. Их вводят в форме инъекций.
  • Седативные и мочегонные препараты.
Читайте также:  Что такое альбумины и их норма в крови. Какие должны быть значения? Альбумин в биохимическом анализе крови

В качестве дополнительных методик лечения назначают солевые слабительные и горячие ванночки для ног.
Вернуться к оглавлению


Лечение острого приступа глаукомы с помощью лекарственных средств включает в себя:

Как распознать и что делать при остром приступе глаукомы

Острый приступ характерен для закрытоугольной глаукомы. Очень часто приступ глаукомы принимают за гипертонический криз, лечение которого только усугубляет состояние. Причиной приступа является сдвиг хрусталика и радужной оболочки вперед, что провоцирует нарушение оттока жидкости и повышение внутриглазного давления. Острый приступ глаукомы блокирует отток внутриглазной жидкости. Подобное состояние является неотложным, оно может привести к полной слепоте.


Иногда пациенты жалуются на возникновение радужных кругов вокруг источника света, затуманивание взгляда, дискомфорт и быструю усталость глаза, что связано с ослабление аккомодации (возможность различать и четко видеть объекты, находящиеся на разном расстоянии).

Осложнения и прогноз

Острый приступ глаукомы – опасное состояние, поэтому важно максимально быстро начать медикаментозное или хирургическое лечение для нормализации ВГД.

При правильной тактике – прогноз благоприятный: удается сохранить зрение. Если же лечение начато поздно или в недостаточном объеме, то возможно значительное ухудшение зрительных функций вплоть до полной слепоты.


При правильной тактике – прогноз благоприятный: удается сохранить зрение. Если же лечение начато поздно или в недостаточном объеме, то возможно значительное ухудшение зрительных функций вплоть до полной слепоты.

Причины

Как правило, приступ возникает у людей, уже болеющих закрытоугольной формой глаукомы. Однако он нередко развивается на фоне полного здоровья у лиц, не подозревающих о своем заболевании. Обязательным условием развития острого приступа глаукомы является резкое и сильное повышение внутриглазного давления до 50-80 миллиметров ртутного столба.

Провоцирующими факторами обычно выступают:

  • нервное перенапряжение;
  • сильный стресс;
  • переохлаждение или перегревание;
  • длительное пребывание в темной комнате;
  • продолжительная работа с наклоненной головой;
  • расширение зрачка с помощью мидриатиков;
  • разовое употребление большого количества жидкости.

Блокада угла передней камеры чаще всего возникает у людей с большим хрусталиком, тонкой роговицей, массивным цилиарным телом, небольшим размером глазного яблока и малой глубиной передней камеры. Все эти особенности строения более характерны для гиперметропических глаз. В развитии заболевания определенную роль также играет возрастное утолщение хрусталика.


Резкое повышение внутриглазного давления приводит к нарушению питания роговицы, из-за чего она становится менее прозрачной. Это приводит к легкому, почти незаметному затуманиванию зрения. При взгляде на источники яркого света человек может видеть радужные круги. Чаще всего люди замечают это ранним утром, сразу же после пробуждения.

Симптомы острого приступа глаукомы

В типичных случаях вначале появляются боли в глазу, светобоязнь. Боли быстро усиливаются, захватывают всю половину головы, а иногда распространяются на всю голову, на верхние или даже нижние челюсти.

Головные боли обычно достигают такой интенсивности, что к ним присоединяется тошнота или даже рвота. Появляются озноб, повышение температуры тела, замедление пульса и другие симптомы расстройства функций сердечно-сосудистой системы. В ряде случаев головные боли бывают непереносимыми. От них больные буквально теряют рассудок. А наличие рвоты, признаков расстройств “сердечно-сосудистой деятельности дает основание для неправильного диагноза, и таких больных направляют в терапевтическое или неврологическое, а иногда даже в инфекционное отделение больницы с диагнозами «отравление», «кровоизлияние в мозг», «инфекционный гепатит» и другими.

Между тем, даже поверхностный осмотр глаз показывает, что один из них (редко — оба) значительно изменен.

Признаки острого приступа глаукомы настолько очевидны, что их может обнаружить и средний медицинский работник. Это покраснение глаза, расширение зрачка и отсутствие его реакций на свет, а также изменение цвета зрачка. Вместо черного цвета при остром приступе глаукомы зрачок кажется зеленоватым. Но самым главным признаком острого приступа глаукомы является резкое уплотнение глаза. Глаз при ощупывании его указательными пальцами обеих рук кажется твердым как камень. Для уверенности можно сравнить твердость больного и здорового глаза, а при двустороннем приступе — твердость глаза у больного и у здорового человека.

Признаки острого приступа глаукомы настолько очевидны, что их может обнаружить и средний медицинский работник. Это покраснение глаза, расширение зрачка и отсутствие его реакций на свет, а также изменение цвета зрачка. Вместо черного цвета при остром приступе глаукомы зрачок кажется зеленоватым. Но самым главным признаком острого приступа глаукомы является резкое уплотнение глаза. Глаз при ощупывании его указательными пальцами обеих рук кажется твердым как камень. Для уверенности можно сравнить твердость больного и здорового глаза, а при двустороннем приступе — твердость глаза у больного и у здорового человека.

Читайте также:  Парафинотерапия в домашних условиях: парафиновые сапожки и обертывание

Симптомы приступа

Острое состояние начинается с резкой боли в одном из глаз. Часто болит не только сам глаз, но и вся половина головы с его стороны – висок, лоб, лицевая часть. Это похоже на острую простуду лицевого нерва. Но при этом присутствуют ещё и такие симптомы:

  • Резко падает зрение. При сильных приступах человек не видит ничего, кроме тусклого света.
  • У больного появляется сильная тошнота и головокружение, его может вырвать. Это происходит из-за давления на нерв, передающееся в мозг.
  • Может резко подскочить температура.
  • При сильных болях человек может потерять сознание.

Все эти симптомы указывают на заболевание, но не могут быть прямым свидетельством приступа глаукомы, потому что они характерны и для других патологий. Поэтому важно осмотреть глаза больного.

При приступе глаукомы глаз краснеет и отекает. Роговица становится мутной и теряет форму, чувствительность снижается. Зрачок расширяется и это видно по сравнению со вторым глазом.

Также в больном глазу повышается давление. Его легко определить, если пощупать глазные яблоки под закрытым веком. Больной глаз будет значительно твёрже и плотнее, чем здоровый. Если патология возникла на оба глаза, можно сравнить плотность с кем-то посторонним.

При возникновении таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую или отвезти человека в больницу.

Бывают случаи, когда острый приступ глаукомы вызывает полную слепоту. В лучшем случае после приступа болезнь переходит в хроническую форму.

Часто глаукому путают с катарактой. Это опасно тем, что при катаракте больного не лечат, а предлагают дождаться, когда зрение совсем пропадёт, и больному можно будет сделать операцию. При глаукоме слепота не лечится.

Врачам скорой помощи нужно проводить все мероприятия быстро. Чем быстрее будет оказана помощь по снижению давления, тем у больного больше шансов не потерять зрение.

Однако, распознать острый приступ глаукомы можно даже невооруженным взглядом, посмотрев на глаза больного. Для приступа характерны следующие глазные изменения:

— отсутствие реакции на свет,

— изменение цвета зрачка.

Также к основным признакам глаукомы относится резкое уплотнение глаза. Из-за большого внутриглазного давления глаз становится на ощупь как камень.

Неотложная медицинская помощь должна проводиться квалифицированным врачом-офтальмологом. Пациент должен быть немедленно отправлен в специализированную офтальмологическую клинику, где есть все необходимые медикаментозные препараты и офтальмологическое оборудование.

Субъективные симптомы острого приступа глаукомы

Наибольшие затруднения возникают при определении острой глаукомы у темнокожих пациентов. Жалобы ограничиваются ухудшением зрения, при этом боль не превышает терпимых пределов. Определить истинный острый приступ помогут дополнительные признаки:

  • Высокая температура. Статистика показывает, что при глаукоме температура повышается в 7 из 10 случаев. Как самостоятельный признак, он не указывает на конкретное заболевание и его причины, но в связке с остальными позволит поставить диагноз.
  • Медленное сердцебиение. Учащенный пульс указывает на то, что предполагаемая глаукома имеет другую, пока еще не определенную природу. При скачке давления в глазах нагрузка в теле перераспределяется, и пульс замедляется.
  • Холодный пот, озноб. Возникает в связи с остальными изменениями в работе организма. Человека бросает в холодный пот примерно в первые 3-5 минут острого приступа.

Если диагноз все еще невозможно поставить, по возможности назначается гониоскопическое обследование.

В обязательном порядке назначают диуретики – препараты, снижающие уровень жидкости в организме. Они ускоряют регуляцию количества водянистой влаги в глазу, способствуя восстановлению здорового баланса. В глаз закапывается препарат с гипотензивным эффектом: раствор позволяет светозаборному отверстию вернуть исходную форму за счет нормализации напряжения в сосудах глаза. При необходимости прописываются обезболивающие средства.

Характерные признаки

Несмотря на то что острая глаукома возникает внезапно, существуют так называемые предвестники этого состояния. Это может быть затуманивание зрения или появление радужных кругов вокруг светящихся объектов. Иногда глаукома может годами проявляться в виде подобных предвестников. Люди могут даже и не заподозрить в своем необычном состоянии приступ. Однако далеко не всегда о развитии этого патологического состояния сигнализируют предвестники.

Читайте также:  Почему у ребенка появился нарост на десне: симптомы эпулиса с фото и способы лечения

Острая фаза глаукомы проявляется в виде следующей симптоматики:

  • сильная боль со стороны пораженного глаза;
  • покраснение зрительного органа;
  • отек и спазм век;
  • неконтролируемое слезотечение;
  • рези, ощущение тяжести в глазу;
  • ухудшение периферического видения;
  • туман перед глазами;
  • расширение кровеносных сосудов;
  • ухудшение видения в вечернее время суток;
  • зрачок расширяется и приобретает зеленоватый оттенок;
  • резкое ухудшение зрения, порой до светоощущения;
  • боли в районе затылка, виска или лба;
  • тошнота, неукротимая рвота;
  • боли в животе, подобные приступу острого живота;
  • слабость, озноб, головокружение;
  • кардиалгия (боли в сердце), имитирующая приступ стенокардии;
  • повышение температуры тела;
  • замедление сердечного ритма.

Признаки глаукомного приступа напоминают состояние при гипертоническом кризе, отравлении или мигрени. Из-за этого пациенты могут своевременно не обратиться к специалисту. Провести дифференциальный (сравнительный) может только квалифицированный врач. Однако пациенты могут обратить внимание на тот факт, что на одном глазу зрачок увеличенный, имеет зеленый цвет, а также практически не реагирует на свет.

При пальпации (прощупывании) зрительный орган болезненный и очень плотный, даже каменный. Для уверенности в диагнозе можно сравнить твердость больного и здорового глаза.

Окулист может проверить наличие гипертензии по ощупыванию зрительного органа через закрытые веки. Глаз с глаукомой будет твердым на ощупь.

Лечение

После купирования острого приступа важно продолжать поддерживать давление в норме. Нужно улучшить местное кровообращение и ускорить обмен веществ в тканях глаз. Для лечения используют глазные капли, которые по своему назначению можно разделить на несколько групп:

  1. Средства, налаживающие отток внутриглазной влаги. Это «Траватан», «Ксалатан», «Пилокапин». Капли сужают зрачок и уменьшают толщину радужной оболочки, увеличивают увеосклеральный отток влаги через трабекулярную сеть и увеосклеральные пути.
  2. Средства, которые уменьшают выработку влаги. Это «Бетоксолол», «Проксодолол». Действие капель начинается через 15-30 минут после их использования. Диаметр зрачка остается в норме.
  3. Комбинированные препараты, в которых в-адреноблокаторы сочетаются с холиномиметиками. Это «Фотил форте», «Ксалаком», «Проксофелин». Они вызывают сокращение цилиарной мышцы и мышцы радужки, в результате чего расширяется угол передней камеры глаза.

Если в течение суток внутриглазное давление не достигло приемлемых значений, врачи могут принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Самым распространенным методом является лазерная иридэктомия. С помощью лучей лазера врач делает на радужной оболочке несколько насечек. В результате восстанавливается свободная циркуляция внутриглазной жидкости.

Хирургическое вмешательство проводится с применением местной анестезии, реабилитационный период занимает до 2 недель. В течение этого времени нужно избегать интенсивных физических нагрузок и соблюдать диету. Важно знать, что операция не является панацеей в лечении глаукомы. Период ремиссии длится от 1 года до 5 лет, после чего угроза возникновения острого приступа глаукомы снова возрастает. Поэтому нужно проходить регулярные осмотры у врача.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Диагностика

При подозрении на острую форму глаукомы от врача требуются быстрые диагностические мероприятия для подтверждения состояния и назначения лечения.

Врач в первую очередь обратит внимание на симптомы и воспользуется следующими инструментальными методами исследования:

  • Гониоскопия – метод исследования передней камеры глаза с помощью щелевой лампы. Полученные данные позволяют судить о размере угла между радужкой и роговицей, а также об интенсивности оттока внутриглазной жидкости.
  • Тонометрия – метод измерения внутриглазного давления. Наиболее удобны портативные устройства, позволяющие получать данные в автоматическом режиме в течение одной минуты.
  • Офтальмоскопия – метод визуальной диагностики глазного дна, позволяющий оценить состояние зрительного нерва и сетчатки.
  • Тщательная диагностика дает возможность не только обнаружить глаукому, но и оценить степень повреждения внутриглазных структур.


Если острая форма является обострением хронической глаукомы, могут быть назначены следующие препараты:

Что такое острый приступ глаукомы?

Острый приступ глаукомы – опасное состояние, результатом которого могут стать необратимая потеря зрения и слепота. Развивается такой приступ вследствие внезапного и резкого повышения внутриглазного давления, что характерно для закрытоугольной глаукомы – заболевания, обусловленного перекрытием доступа к естественной дренажной системе глаза.

Риск возникновения острого приступа наиболее высок для представителей старшего поколения – тех, кто перешагнул 60-летний рубеж. Хотя диагностирован он может быть у людей любого возраста, начиная с младенческого.

Спровоцировать острый приступ глаукомы могут следующие факторы:

Добавить комментарий