Стимуляция овуляции Менопуром: применение и противопоказания, при ЭКО, как колоть, цена в России и Украине

Показания к применению

Стимуляция овуляции Менопуром назначается лечащим врачом после прохождения обследования и выяснения причин невозможности забеременеть. К показаниям для назначения препарата относится:

  • Нарушение гормонального фона;
  • Отсутствие беременности в течение года регулярных попыток, при этом и женщина, и мужчина не имеют выявленных патологий;
  • Для подготовки организма к ЭКО – искусственному оплодотворению;
  • Чрезмерно низкий или завышенный индекс массы тела у женщины;
  • Поликистоз яичников.

Как любой медицинский препарат, Менопур имеет ряд противопоказаний:

  • Кисты яичников, не связанные с поликистозом;
  • Различные аномалии в половой системе, которые не совместимы с беременностью;
  • Раковые заболевания;
  • Нарушения в работе щитовидки и надпочечников;
  • Беременность и лактация;
  • Чувствительность к компонентам препарата, в том числе к менотропину.

Важно! Стимуляция Менопуром часто прописывается мужчинам при проблемах со сперматозоидами.

  • УЗИ яичников;
  • Анализ крови на количество эстрогенов.

Кому показана стимуляция яичников при ЭКО

Процедура стимуляции показана в следующих случаях:

  • Ановуляторная причина (отсутствие овуляции у женщины), не поддающаяся лечению другими методами;
  • Мужской фактор бесплодия;
  • Отсутствия, непроходимости маточных труб;
  • Маточный фактор бесплодия – врожденное или приобретенное (хирургическая операция) отсутствие органа с использованием суррогатного материнства;
  • Бесплодия неясного генеза.

Шанхайский протокол. Для этого протокола характерна двойная стимуляция в течение одного менструального цикла. Стимуляция яичников гормональными препаратами начинается со 2-3 дня цикла, затем проводится пункция, но через 1-3 дня после нее, снова назначаются стимулирующие препараты для дозревания новых фолликулов. Все эмбрионы замораживаются, перенос эмбрионов осуществляется в следующем цикле.

Стоимость медикамента в Украине и России

Лекарство продается в аптеках, а также через интернет. В Украине стоимость на него колеблется в пределах 4 500 — 8 150 грн.

В России стоимость данного вещества составляет от 12 682 руб до 13 125 руб.

Ваш врач может предложить аналог препарата. Существует 7 заменителей, которые значительно дешевле, но по составу ничем не отличаются:

  1. Меногон
  2. Гонадотропин менопаузный
  3. Пергонал
  4. Пергогрин
  5. ХуМоГ
  6. Хумегон
  7. ЧМГ Массоне


Ваш врач может предложить аналог препарата. Существует 7 заменителей, которые значительно дешевле, но по составу ничем не отличаются:

Условия хранения, цена и аналоги препарата

Менопур, а также ампулы или шприц с растворителем можно хранить 2 года при температуре не более +25 градусов в месте, защищённом от солнечных лучей. Препарат можно приобрести в аптеке по рецепту врача.

Это средство можно отнести к дорогостоящим препаратам. Цена 10 флаконов 75 МЕ лекарства от 11000 до 12000 рублей. Менопур-Мультидоза стоит значительно дороже, цена 1 флакона 1200 МЕ около 25500 рублей.

Существует много аналогов препарата по действующему веществу:

  • Хумог;
  • Меногон;
  • Мерионал;
  • Фостимон;
  • Гонал-Ф;
  • Луверис;
  • Бравель.

Цена этих препаратов тоже довольно высокая, от 5000 рублей за 1 флакон 75 МЕ.

Часто пациентки интересуются, какой из препаратов для стимуляции овуляции лучше. Можно сказать, что Менопур имеет более натуральный состав, чем его аналоги. После применения Менопура у женщин реже развиваются такие побочные действия, как избыточный рост волос или увеличение веса. А также после уколов препарата обычно не возникает тяжёлой гиперстимуляции яичников. Однако из-за натуральности компонентов Менопура требуется более длительное лечение и назначение более высоких доз по сравнению с аналогами.


Существует много аналогов препарата по действующему веществу:

Препарат Менопур: состав, форма выпуска, цена

В составе Менопура действующим веществом выступает менотропин, содержащий фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны в объеме 75 МЕ. Вспомогательные соединения — лактоза и кислота соляная, натрия гидроксид. В растворителе — 0.9% это раствор натрия хлорида и соляная, разведенная кислота, вода для инъекций.

Лекарственная форма Менопура — порошок лиофилизированный, используемый для приготовления раствора для укола. В упаковке идет по флакону порошка и раствора для инъекций — по 10 шт. каждого. Стоимость упаковки из 10 ампул варьируется от 11 076 рублей до 13 465 рублей, при этом в Интернет аптеках стоимость будет несколько ниже, нежели в обычных торговых точках. Есть возможность покупать ампулы и поштучно, в этом случае цена каждой 1 ампулы Менопура 75 МЕ составит около 1800 рублей. Разница в цене очевидна — покупать упаковки по 10 ампул гораздо выгоднее.

Читайте также:  Что такое альбумины и их норма в крови. Какие должны быть значения? Альбумин в биохимическом анализе крови

Существует также ампула Менопур-Мультидоза в дозировке 200МЕ ФСГ+1200МЕ ЛГ — ее цена составляет от 22 900 до 28 900 руб .


В отношении показаний к применению препарата — его назначают в таких случаях:

Особые указания

До начала лечения препаратом рекомендуется предварительно пройти диагностику на наличие противопоказаний. если таковые обнаружены, то необходимо прежде пройти терапию для устранения патологий. Только в таком случае, по прошествии некоторого времени после окончания лечения можно начинать использовать медикамент для устранения последствий бесплодия или для подготовки к ЭКО.

Также перед применением Менопур оценивается состояние яичников. В первую очередь проводится УЗИ и определяется уровень эстрадиола в крови. На протяжение всего курса введения инъекций данные исследования проводятся ежедневно или через день.

На фоне применения препаратов группы чМГ может развиться гиперстимуляция яичников. Она становится наиболее выраженной в клиническом проявлении после введения средств данной группы с целью овуляции. Проявляется формированием кист яичников, которые могут достигать большого размера. В таких случаях может дополнительно развиться гидроторакс, асцит, которые сопровождаются олигурией, артериальной гипотензией, тромбоэмболичсеским синдромом.

Если проявились первые признаки гиперстимуляции, которые обычно проявляются болью в нижней части живота и образованиями в той же области, которые легко прощупываются или просматриваются на УЗи, терапию данным средством прекращают незамедлительно. Препарат группы чХГ не вводится при таком состоянии для овуляции. При использовании Менопура нередко развивается многоплодная беременность.

Если у мужчины, которому осуществляют введение медикамента, наблюдается повышенный уровень ФСГ , то это говорит о неэффективности использования состава. Как правило, такой показатель говорит о первичной тестикуляторной недостаточности.

В целом данных о передозировке препаратом не сообщалось. Инструкция по применению Менопур также не сообщает о данных явлениях. Но если состав был введен в большом объеме многократно, то могут развиться сильные побочные эффекты, указанные выше. При этом какого либо лечения не требуется. Врач корректирует курс или отменяет препарат. Симптоматика проходит самостоятельно за несколько недель.

Отмечается, что эктопическая беременность возникает наиболее часто при болезнях маточных труб. Самопроизвольные и ранние аборты при лечении Менопуром случаются чаще, чем при естественной беременности у здоровых пациентов, но равна при бесплодии других типов. Связь между лекарством и ростом опухолей не была установлена.

Важно! Частотность развития врожденных аномалий у новорожденных при использовании Менопура выше, чем при зачатии естественным путем, но исследования показали, что в большей мере это связано с индивидуальными особенностями родителей – возрастом, генетической предрасположенностью и так далее.

Как разводить Менопур знает врач. Средство разводится непосредственно перед применением. При этом необходимо избегать встряхивания флакона. Для использования препарат считается непригодным, если раствор не прозрачный или в нем есть нерастворенные частицы. Дозировки одинаковы для подкожного или внутримышечного введения. Тип инъекции определяет врач. Подбор дозировки делает врач на основе реакции яичников, которую отслеживают с помощью УЗИ и определением уровня эстрадиола.

Передозировка

Уведомлений о случаях передозировки Менопуром не поступало.

Препарат Менопур может назначаться в комбинации с лечебным средством Хорагон, являющимся хорионическим гонадотропином человека, для активизации овуляции у женщин, после проведения стимуляции фолликулярного роста, и активизации сперматогенеза у мужчин.

Как происходит стимуляция овуляции при ЭКО?

Процесс стимулирования яичников проводится в первые дни менструального цикла (4–5 день) и длится несколько дней.

Стимуляция овуляции при ЭКО происходит в несколько этапов. Сначала принимают препараты, отвечающие за рост яйцеклеток. Каждые 2 дня женщина посещает ультразвуковое исследование. Оно позволяет вовремя диагностировать гиперстимуляцию, которая может нанести вред ее здоровью. Примерно после 10 дня цикла начинается прием лекарственных средств для эндометрия. Инъекции с ХГЧ вводят после переноса эмбрионов. Они оказывают положительное воздействие на функционирование желтого тела. Дозировки лекарственных средств могут меняться, в зависимости от результатов ультразвукового исследования.

Читайте также:  Прыщи на попе – причины появления высыпаний и способы от них избавиться

Эстрогены:

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции – прием гормональных препаратов, вид, дозировка и схема приема которых подбираются индивидуально для каждой женщины. Эффективность процедуры оценивается по результатам ультразвукового контроля созревания фолликулов (фолликулометрия)

  • Главная
  • Услуги
  • Лечение бесплодия
  • Первичный прием врача-репродуктолога в клинике и онлайн
  • Диагностика бесплодия
  • Стимуляция овуляции
  • Гистеросальпингография (ГСГ)
  • Лапароскопия
  • Эндометриоз

Стимуляция овуляции: побуждаем к действию!

Овуляция представляет собой процесс разрыва доминантного (зрелого) фолликула и выход из него яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Бывают ситуации, когда этот процесс нарушается: фолликул не созревает, останавливаясь в развитии, или фолликул есть, но не разрывается, или яйцеклетки в нем нет — таким образом, заветная встреча яйцеклетки с тем самым единственным сперматозоидом не происходит, беременность не наступает.

О методах определения наличия овуляции мы подробно писали здесь: Час «Х» или как поймать овуляцию

Меногон в ЭКО: отзывы и результаты

На просторах интернета довольно большое количество отзывов о применении данного препарата. Конечно же, говорить о его действии можно, учитывая индивидуальные особенности организма и влияние препарата на него. При грамотном обследовании перед протоколом и удовлетворительном овариальном резерве назначение Меногона в качестве стимуляции овуляции дает довольно хорошие результаты в виде созревания большого количества фолликулов, а значит и яйцеклеток. А при сниженном овариальном резерве какого бы нового поколения препарат ни был, добиться достаточной стимуляции не удастся.

Как видно, применение таких серьезных препаратов может дать как положительный, так и отрицательный результат, поэтому все нюансы применения лекарственных средств согласовываются с лечащим врачом, а не копируются с положительных отзывов пациенток, написавших о своем опыте стимуляции овуляции на просторах интернета.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro


На просторах интернета довольно большое количество отзывов о применении данного препарата. Конечно же, говорить о его действии можно, учитывая индивидуальные особенности организма и влияние препарата на него. При грамотном обследовании перед протоколом и удовлетворительном овариальном резерве назначение Меногона в качестве стимуляции овуляции дает довольно хорошие результаты в виде созревания большого количества фолликулов, а значит и яйцеклеток. А при сниженном овариальном резерве какого бы нового поколения препарат ни был, добиться достаточной стимуляции не удастся.

Рекомбинантные гонадотропины

Это препараты с повышенной степенью очистки по сравнению с мочевыми аналогами.

Пурегон – бетта-фоллитропин, (МСД, США), выпускается по 100МЕ и в виде картриджей для ручки по 300, 600 и 900 МЕ

Пурегон

Гонадотропное средство, способствующее созреванию сразу нескольких фолликулов и восполняющее дефицит ФСГ и ЛГ. Используется, как в составе программы ЭКО, так и для активизации естественной овуляции. Противопоказания к использованию средства:

  • гиперчувствительность.
  • опухоли яичников и молочных желез.
  • фиброма матки.
  • увеличение яичников.
  • аномалии в строении половых органов, не совместимые с беременностью.
  • беременность и лактация.

Пурегон может вызвать синдром гиперстимуляции, который проявляется в виде тошноты, болей в животе, расстройств кишечника и т.д. Есть риск наступления внематочной, либо многоплодной беременности.


Гормональная стимуляция овуляции перед ЭКО проводится при помощи специальных синтетических препаратов в назначенной доктором дозировке. Выбор медикаментов зависит от этапа намеченной программы:

Стимуляция при мультифолликулярных яичниках перед оплодотворением

При мультифолликулярных яичниках очень сложно подобрать необходимый препарат и его дозировку, чтобы не вызвать осложнений. Поэтому после процедуры у женщины может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников. Помимо этого, пациенткам после процедуры следует дополнительно проводить меры по снижению набранного веса и восстановления нормального обмена веществ.

Читайте также:  Что делать, если колено опухло и болит при сгибании, принципы лечения, причины нарушения

Во время стимуляции обязательно проводится ультразвуковой циклический мониторинг. Это необходимо врачу чтобы понять, правильно ли выбрана доза препарата, следует её уменьшить или увеличить. Кроме того, это помогает определить день пункции.

Каков смысл гормональной стимуляции овуляции?

Благодаря открытой «теории окна» стал возможен отбор доминантного качественного фолликула на фоне программируемого роста нескольких фолликулов одновременно. Для роста доминантных фолликулов необходимо чтобы уровень ФСГ преодолел определенное минимальное значение. Конкретная цифра индивидуальна для каждой женщины и зависит напрямую от овариального резерва, от степени ответа яичника на стимуляцию.

В середине естественного менструального цикла на фоне умеренного снижения ФСГ происходит овуляция – разрыв одного доминантного фолликула. При индукции суперовуляции необходимых размеров для овуляции достигают несколько антральных фолликулов. Это достигается за счет долговременного поступления извне фолликулостимулирующего гормона в рамках протокола стимуляции.

Основное направление стимуляции выглядит следующим образом: после тщательного обследования семейной пары назначается с 3-5 дня менструального цикла препарат для стимуляции роста фолликула. Далее проводится ультразвуковой мониторинг роста фолликула в динамике. Когда по УЗИ диаметр фолликула достигнет 20 мм и более возможны два варианта исхода: укол стимулирующего овуляцию препарата или же пункция с забором ооцитов для ЭКО и последующей подсадки эмбрионов.

Стимуляция овуляции

В яичнике здоровой женщины репродуктивного возраста в течение менструального цикла созревает один фолликул. В середину менструального цикла происходит овуляция и выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость.

В том случае, если у женщины нарушен процесс созревания фолликула и соответственно овуляции, проводится стимуляция овуляции. Для этого назначаются специальные лекарственные препараты — индукторы овуляции.

В яичнике здоровой женщины репродуктивного возраста в течение менструального цикла созревает один фолликул. В середину менструального цикла происходит овуляция и выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость.

В том случае, если у женщины нарушен процесс созревания фолликула и соответственно овуляции, проводится стимуляция овуляции. Для этого назначаются специальные лекарственные препараты — индукторы овуляции.

Наиболее часто применяемые препараты это Кломифена цитрат (Клостилбегит) и препараты гонадотропных гормонов.

Кломифена цитрат (Клостилбегит) применяется в клинической практике с 1956 года.

Лекарственный препарат соединяется со специальными структурами в организме женщины — рецепторами к половым гормонам, что приводит к изменению концентрации гормона эстрадиола и росту одного или нескольких фолликулов. Препарат выпускается в таблетированной форме и применяется внутрь.

Возможные побочные эффекты при применении препарата:

  • уменьшение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), по сравнению с естественным менструальным циклом женщины. Данный недостаток корригируется назначением специальных лекарственных препаратов, которые увеличивают толщину слизистой оболочки матки и приближают ее к физиологической норме;
  • рост нескольких фолликулов (следовательно и яйцеклеток), что может приводить к многоплодной беременности;
  • при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников в нерезко выраженной форме («Синдром гиперстимуляции яичников»).

Препараты гонадотропных гормонов содержат в своем составе гормоны эндокринной железы гипофиза — гонадотропины. Это фолликулостимулирующий гормон — ФСГ и лютеинизирующий гормон — гормоны регулируют процесс созревания фолликула и овуляции в организме женщины и выделяются гипофизом в определенные дни менструального цикла. Поэтому, при назначении лекарственных препаратов, содержащих эти гормоны, происходит созревание фолликула и овуляция.

К таким препаратам относятся Менопур (содержит гормоны ФСГ и ЛГ) и Гонал-Ф (содержит гормон ФСГ).

Препараты выпускаются в инъекционной форме, вводятся внутримышечно или подкожно.

Возможные побочные эффекты при применении препаратов:

  • у женщин с поликистозной структурой яичников («Синдром поликистозных яичников») возможен рост нескольких фолликулов, что повышает риск многоплодной беременности;
  • индивидуальная чувствительность к препарату.

Частота ультразвуковых исследований в течение лечебной программы в среднем составляет 2−3 раза. Во время каждого осмотра (мониторинга) проводится подсчет количества растущих фолликулов, измерение их диаметра и определение толщины слизистой оболочки матки.

Добавить комментарий