Все о аллергическом конъюнктивите

Аллергический конъюнктивит

Конъюнктива — это ткань, выстилающая переднюю поверхность глазного яблока и внутреннюю поверхность век.

Аллергический конъюнктивит — это необычная воспалительная реакция слизистой глаза — конъюнктивы на обычные воздействия, которые не вызывают реакций у большинства людей.

Конъюнктива содержит большое количество клеток иммунной системы (тучных клеток), которые выделяют химические вещества (медиаторы, в первую очередь гистамин) в ответ на различные антигены (такие, как цветочная пыльца, пылевые клещи, косметика, шерсть животных и другие). Эти медиаторы вызывают воспалительную реакцию в глазу, которая может быть краткой или длительной. Около 20% людей имеют какую-либо степень аллергического конъюнктивита 1 .

Сезонный и круглогодичный аллергические конъюнктивиты являются наиболее распространенными видами аллергических реакций в глазу. Первый из них часто вызывается пыльцой деревьев или травы, и, как следствие, обычно проявляется весной и ранним летом. Пыльца сорняков становится причиной развития симптомов аллергического конъюнктивита летом и ранней осенью. Круглогодичный аллергический конъюнктивит длится в течение всего года и чаще всего вызывается пылевыми клещами, шерстью животных и пером птиц.

Люди со всеми формами аллергического конъюнктивита испытывают сильный зуд и жжение обоих глаз. Хотя обычно симптомы проявляются на обоих глазах, в некоторых случаях один глаз может быть поражён в большей степени, чем другой. Конъюнктива становится красной и иногда отекает, придавая глазному яблоку припухший вид.

При сезонных и круглогодичных конъюнктивитах появляется большое количество жидкого, водянистого отделяемого, которое порой может становиться тягучим. Изредка может ухудшаться зрение. Большинство людей, страдающих данным заболеванием, отмечает также наличие насморка.

Диагностика и лечение аллергического конъюнктивита

Диагностика и лечение аллергического конъюнктивита

Врачи распознают аллергический конъюнктивит по его типичным внешним признакам и симптомам.

При отсутствии лечения, как правило, наблюдается присоединение инфекции (чаще бактериальной). Возможно обострение сопутствующей патологии глаз (глаукомы, кератита и т.д.).

Целью лечения аллергического конъюнктивита является:

  1. Предупреждение развития симптомов аллергии — стабилизация тучных клеток; препараты, которые обладают только этим механизмом, противоаллергического эффекта достигают медленно, спустя 2-4 часа, но действие их сохраняет достаточно длительно.
  2. Уменьшение проявления самих симптомов — блокирование Н1-гистаминовых рецепторов; эффект от препаратов, с этим механизмом, достигается быстро в течение 10 минут, но период их действия короткий.

Современные противоаллергические препараты влияют на оба механизма: блокируют рецепторы Н1-гистаминовых рецепторов и стабилизируют тучные клетки. Такая комбинация дает преимущества для пациента — быстрое купирование симптомов и длительный период действия препарата.

Существует прямая корреляция между частотой применения лекарственного средства и степенью соблюдения предписанного врачом лечения.

Повышение степени соблюдения назначенного лечения возможно в том случае, если режим дозирования не нарушает привычный ежедневный образ жизни пациента.

Врачи уверены, что пациенты предпочитают глазные капли с одноразовым применением в день и что это может повысить «compliance» — комплекс мероприятий, направленных на безукоризненное и осознанное выполнение больным врачебных рекомендаций в целях максимально быстрого и полного выздоровления. По данным зарубежного исследования (Santosh C.) 60% пациентов предпочитают капли с одноразовым в день применением.

1. Аллергические конъюнктивиты поражают от 15% до 25% населения (Майчук Ю.Ф. Новые лекарственные средства при аллергических заболеваниях глаз, Аптечное дело 2008г.).

Действующее вещество: [product strict=”ВИЗАЛЛЕРГОЛ, опатанол”](Олопатадин)

Аллергические конъюктивиты

Аллергический конъюнктивит – это необычная воспалительная реакция слизистой глаза – конъюнктивы на обычные воздействия, которые не вызывают реакций у большинства людей.

Что такое аллергический конъюнктивит?
Какие бывают формы аллергического конъюнктивита?
Каковы принципы терапии аллергического конъюнктивита?

Аллергический конъюнктивит — это необычная воспалительная реакция слизистой глаза — конъюнктивы на обычные воздействия, которые не вызывают реакций у большинства людей. Конъюнктивит возникает при повышенной, генетически заложенной чувствительности организма к тому или иному веществу. Аллергический конъюнктивит нередко сочетается с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, дерматитом.

Аллергический конъюнктивит может начинаться в острой форме нестерпимым зудом век, жжением под веками, светобоязнью, слезотечением с выраженным отеком и гиперемией конъюнктивы. Но чаще он протекает хронически, доставляя в течение многих лет беспокойство больным. При этом наблюдается умеренное жжение век, незначительное отделяемое, периодически зуд век. Нередко многочисленные упорные жалобы на неприятные ощущения сочетаются с незначительной клинической картиной, что вводит в заблуждение врачей и затрудняет диагностику. Аллергические конъюнктивиты относятся к числу широко распространенных заболеваний, отражая общую распространенность аллергии. Считается, что примерно каждый четвертый-пятый человек имеет те или иные проявления аллергии. Аллергические заболевания являются частой причиной потери учебного и рабочего времени. Отмечено, что у городских жителей аллергия наблюдается в три раза чаще, чем у сельских; в детском возрасте аллергия встречается в три раза чаще среди мальчиков, женщины страдают аллергией в два раза чаще, чем мужчины.

В зависимости от вызывающих конъюнктивит аллергенов его симптомы могут носить сезонный характер или же быть круглогодичными. Сезонный аллергический конъюнктивит чаще всего обусловлен чувствительностью пациента к пыльце трав, деревьев, сорняков или же к плесневым грибам. Домашняя пыль, перхоть животных, средства бытовой химии, косметические и парфюмерные изделия, контактные линзы, лекарственные препараты являются частыми причинами круглогодичных конъюнктивитов. Аллергические конъюнктивиты хронические, с периодами обострения, могут возникать на продукты питания, в особенности с консервантами и другими химическими добавками.

Диагностика

В некоторых случаях типичная картина заболевания или четкая связь его с воздействиями внешнего аллергенного фактора не оставляет сомнения в диагнозе. Важнейшее место в диагностике занимает аллергологический анамнез, который позволяет правильно предположить аллергизирующий агент более чем у 70% пациентов. Анамнестический анализ может быть дополнен естественно возникающей и специально проводимой элиминационной и экспозиционной пробами. Первая заключается в выключении предполагаемого аллергена, вторая — в повторном воздействии им при стихании клинических явлений.

Кожные аллергические пробы (аппликационная, прик-тест, скарификационная, электрофорезная) наиболее доступны, малотравматичны и в то же время достаточно достоверны. К недостаткам кожных проб следует отнести то, что их проводят не в остром периоде заболевания, а через 7-10 дней после острой аллергической реакции.

Широко применяются лабораторные методы аллергодиагностики. В числе преимуществ — их высокая специфичность и возможность использования в остром периоде заболеваний.

Лечение

Базируется на трех основополагающих принципах: устранение «виновного аллергена», иммунотерапия, лекарственная симптоматическая терапия.

Полное устранение действия аллергенов, если это возможно, является самым эффективным и самым безопасным методом предупреждения аллергической реакции и терапевтическим воздействием при уже развившейся клинической картине заболевания.

В случаях невыраженной реакции по результатам кожных аллергических тестов и лабораторного исследования, а также при полиаллергии проводится неспецифическая гипосенсибилизирующая иммунотерапия. Наиболее часто в офтальмологии применяют инъекции гистоглобулина, на курс 6-10 инъекций.

Гипосенсибилизирующее специфическое лечение с использованием аллергенов проводится в тех случаях, когда аллергены установлены, но невозможно добиться их элиминации, а лекарственная симптоматическая терапия оказывается недостаточно эффективной.

Системное применение антигистаминных препаратов показано только при тяжелом течении аллергических конъюнктивитов. Системные антигистаминные препараты включают в комплексную терапию на три—шесть дней.

Практически все антигистаминные препараты I поколения (димедрол, супрастин, диазолин, тавегил, пипольфен) дают седативный эффект. Эти препараты могут назначаться в порядке исключения, в силу их невысокой стоимости, но с обязательным предупреждением о возможности седативного эффекта. В большинстве стран в лечении аллергических заболеваний основное место занимают антигистаминные препараты II поколения. В нашей практике мы отдаем предпочтение кларитину.

При всех аллергических конъюнктивитах вне зависимости от причинного фактора необходима местная лекарственная противоаллергическая терапия, чтобы снять тягостные для больного симптомы: зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек, гиперемию конъюнктивы.

Главное место в противоаллергической терапии с давних времен занимают две группы глазных капель: антигистаминные глазные капли и стабилизаторы тучных клеток конъюнктивы. Их можно применять как монотерапию или сочетать между собой или с другими средствами противовоспалительной терапии, так как они отличаются по механизму фармакологического действия.

Тучные клетки конъюнктивы играют важнейшую роль в патогенезе аллергических конъюнктивитов. Как клетки-мишени аллергии, они являются источником всевозможных медиаторов аллергии, в том числе и гистамина. Эти медиаторы и определяют клиническую картину острого аллергического конъюнктивита: зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемию конъюнктивы, а в дальнейшем — сосочковые разрастания конъюнктивы и поражение роговицы.

При хронических и подострых конъюнктивитах, а также для профилактики многие годы используются глазные капли кромогликатов как стабилизаторы тучных клеток конъюнктивы. Самым последним среди препаратов этой группы, поступивших в российскую практику, является кромогексал — 2%-ные глазные капли. Кромогексал меньше, чем другие кромогликаты, вызывает раздражение глаз, что особенно важно в детской практике. Другой препарат этой группы — аломид (0,1%-ный лодоксамид) также стабилизирует мембраны тучных клеток, предотвращая антиген-индуцированное выделение гистамина. В то же время аломид подавляет миграцию эозинофилов в ткани роговицы. Поэтому он эффективен также при поражениях роговицы аллергической и аутоиммунной природы.

При остром течении аллергического конъюнктивита препаратом выбора являются антигистаминные глазные капли, которые уменьшают реакцию организма на гистамин и обеспечивают быстрый (в течение 15 минут) противоаллергический эффект. Из их числа можно назвать два средства, вошедшие в последнее время в офтальмологическую практику: сперсаллерг и аллергодил.

Рассмотрим особенности основных клинических форм и тактику лечения (см. таблицу).

Рисунок 1. Острый поллинозный аллергический конъюнктивит. Фармакотерапия: глазные капли аллергодил или сперсаллерг три-четыре раза в сутки. Для профилактики в группах риска — аломид или кромогексал два раза в сутки

Сезонные поллинозные конъюнктивиты вызываются пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Острый поллинозный конъюнктивит начинается нестерпимым зудом век, жжением глаз, светобоязнью, слезотечением (рис. 1). Избежать контакта с аллергенами практически невозможно, поэтому главное место занимают активная терапия и профилактика каплями или специфическая терапия. При острых конъюнктивитах инстилляция глазных капель сперсаллерг или аллергодил дают быстрый эффект. Уже через 5-15 минут улучшается состояние больного, уменьшается раздражение глаз. Более быстрое действие сперсаллерга связано с тем, что в состав глазных капель входит как антигистаминный, так и сосудосуживающий препараты. В первые дни препарат закапывают три-четыре раза в сутки, а при улучшении состояния — два раза в сутки. В тяжелых случаях применяют антигистаминные препараты внутрь.

Читайте также:  Колит низ живота во время беременности

При поллинозных подострых и хронических конъюнктивитах мы применяем глазные капли кромогексал или аломид, которые закапывают три-четыре раза в сутки. С профилактической целью начинают закапывать кромогексал или аломид два раза в день за неделю до предполагаемого контакта.

Рисунок 2. Хронический аллергический конъюнктивит со скудной симптоматикой, но настойчивыми жалобами. Фармакотерапия: глазные капли кромогексал или аломид два раза в сутки

Хронический аллергический конъюнктивит. Как показывает наш опыт, аллергические конъюнктивиты, в том числе и поллинозные, более часто протекают не остро, а хронически, при этом наблюдается умеренное жжение глаз, незначительное отделяемое, периодически зуд век. Причем нередко многочисленные жалобы на неприятное ощущение сочетаются с незначительными клиническими проявлениями (рис. 2). Среди причин стойких хронических аллергических конъюнктивитов могут быть: повышенная чувствительность к пыльце, пищевым продуктам, средствам бытовой химии, домашней пыли, перхоти животных, к сухим кормам для рыб, к лекарственным препаратам. Глазные капли кромогексал или аломид применяют два-три раза в сутки (эффективность достигает 96,6%). Могут быть использованы и глазные капли сперсаллерг, инстилляция один-два раза в сутки.

Рисунок 3. Лекарственный подострый аллергический конъюнктивит с выраженной фолликулярной реакцией при длительном применении пилокарпина. После отмены провоцирующего лекарства фармакотерапия: аломид или кромогексал (два раза в сутки) в сочетании с кларитином (один раз в сутки)

Лекарственный аллергический конъюнктивит. Является одним из наиболее частых аллергических заболеваний глаз и составляет более 30% всей глазной аллергии. Наиболее часто лекарственные конъюнктивиты возникают при местном применении лекарств, но могут быть вызваны и системным введением препаратов. Вместе с тем глазные капли и мази могут вызвать поражение не только конъюнктивы, но и роговицы, кожи век, а также общую аллергическую реакцию. Причем аллергическая реакция может развиться не только на лекарственную субстанцию, но и на консервант глазных капель. Вот почему многие фирмы выпускают глазные капли не только в емкостях по 5-10 мл с консервантом, но и в малых емкостях 0,5-1 мл без консерванта. Аллергические реакции, вызываемые лекарствами, по быстроте развития обычно делятся на три группы: острый конъюнктивит — возникает в течение первого часа после введения препарата, подострый конъюнктивит — в течение суток, хронический затяжной конъюнктивит — в течение недель и месяцев (рис. 3). Последний развивается при длительном местном применении лекарств и встречается наиболее часто (90%).

Главным в лечении является немедленная отмена провоцирующего лекарства. При остром конъюнктивите необходимо на несколько дней назначить антигистаминный препарат внутрь (кларитин один раз в сутки) и местно антигистаминные глазные капли — сперсаллерг или аллергодил два-три раза в сутки. При подостром и хроническом конъюнктивите применяют аломид или кромогексал два раза в сутки, длительно. Их можно использовать и с профилактической целью при риске возникновения лекарственной аллергии.

Рисунок 4. Весенний катар с крупными сосочками на конъюнктиве. Фармакотерапия: глазные капли кромогексал или аломид в сочетании с максидексом (три раза в сутки), кларитин внутрь один раз в сутки

Весенний кератоконъюнктивит. Обычно поражает детей в возрасте 3-7 лет, чаще мальчиков, имеет двустороннее, преимущественно хроническое, изнуряющее течение. Наиболее характерным клиническим признаком являются сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века (конъюнктивальная форма). Они мелкие, уплощенные, но могут быть крупными, деформирующими веко (рис. 4). Реже сосочковые разрастания обнаруживаются вдоль лимба (лимбальная форма). Иногда встречается смешанная форма. Симптомы нарастают весной и стихают осенью. Глазные капли кромогексал или аломид дают выраженный эффект, целесообразно сочетать их с инстилляцию дексаметазона (максидекс). При роговичных поражениях (эпителиопатия, эрозии, точечные инфильтраты, кератит) следует назначать аломид, инстилляцию два-три раза в день. При острых явлениях можно применять глазные капли аллергодил (два раза в сутки), сочетая их с каплями максидекс (два раза в сутки). Дополнительное системное лечение может включать антигистаминные препараты внутрь или инъекции гистоглобулина (на курс 6-10 инъекций).

Конъюнктивит при ношении контактных линз. Считается, что большинство пациентов, носящих контактные линзы, так или иначе сталкиваются с аллергической реакцией конъюнктивы: раздражение глаз, светобоязнь, слезотечение, жжение под веками, зуд, дискомфорт при вставлении линзы. При осмотре можно обнаружить мелкие фолликулы, мелкие или крупные сосочки на конъюнктиве верхних век, гиперемию слизистой, отек роговицы, точечные эрозии роговицы.

Лечение требует немедленного отказа от ношения контактных линз. Инстилляция глазных капель кромогексал или аломид два раза в сутки. При острой реакции назначают аллергодил или сперсаллерг два раза в сутки.

Конъюнктивит при синдроме сухого глаза. Аллергическое воспаление слизистой, хроническое, часто сопровождаемое синдромом сухого глаза. Глазные капли кромогексал или аломид применяются один-два раза в сутки в дополнение к инстилляциям искусственной слезы (слеза натуральная, лакрисифи, три — шесть раз в сутки). Отличный и хороший терапевтический эффект мы наблюдали у 90-92% больных.

Аллергическая реакция при инфекционных конъюнктивитах и кератоконъюнктивитах. Многолетний опыт отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца показал, что аллергия играет важную роль в клинической картине многих заболеваний глаз инфекционной природы: вирусных (аденовирусный конъюнктивит, герпетический кератит), бактериальных (острый конъюнктивит), хламидийных, грибковых, паразитарных. Можно считать доказанным, что аллергическая реакция также лежит в основе клиники многих хронических инфекционных заболеваний глаз.

Аллергическую реакцию при инфекционной болезни глаз можно рассматривать как проявление глазной инфекции или как реакцию тканей глаза на токсико-аллергические воздействия лекарственных средств предшествующей длительной терапии (антибиотики, противовирусные препараты, анестетики и др.). Признаком аллергической реакции является выраженное раздражение глаза, сопровождающееся отеком и зудом век, слезотечением, отеком и гиперемией конъюнктивы: позднее развивается сосочковая гипертрофия конъюнктивы и краевой эпителиальный кератит.

Такой подход к пониманию патогенеза инфекционных заболеваний глаз открывает новые возможности для построения эффективной терапии, предусматривающей дополнительное своевременное включение антиаллергических глазных средств. В остром периоде инфекционного конъюнктивита (хламидийного, аденовирусного, бактериального) к специфической противоинфекционной терапии добавляют глазные капли аллергодил или сперсаллерг два-три раза в сутки. При подостром или хроническом течении кератоконъюнктивита для противоаллергического эффекта назначают кромогексал или аломид два раза в сутки.

Аллергический конъюнктивит: лечение, симптомы, причины

Аллергический конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное ее повышенной чувствительностью к воздействию различных аллергенов. Встречается в 20% случаев всех проявлений аллергии.

Препаратов для лечения аллергического конъюнктивита у взрослых нет. Все лекарства направлены на предотвращение аллергии и уменьшение симптомов.

Аллергический конъюнктивит — причины

Основная причина — взаимодействие пациента с аллергенами, которые попадают на ткани зрительных органов и вызывают реакцию.

Проживание в экологически неблагоприятных районах города. Например, рядом с оживленными трассами, с которых поступает большое количество выхлопных газов. Негативное влияние загрязненных воды и воздуха, различных химических составов провоцирует развитие аллергии.

Наследственность. Пациент может страдать от аллергического конъюнктивита, если с заболеванием сталкивался кто-то из ближайших родственников.

Употребление медикаментов. Частый прием гормональных и антибактериальных препаратов ухудшает состояние иммунной системы. Это повышает восприимчивость организма к аллергенам.

Хирургическое вмешательство. Симптомы могут разово проявиться в реабилитационный период, после чего больше не возвращаются.

Это вещества, которые постоянно окружают человека в обычной жизни. К ним относятся пыль и пылевые клещи, плесень, насекомые. Обычная пыль содержит стройматериалы, шерсть домашних питомцев и частички эпидермиса.

В весенний и осенний период клещей в пыли становится больше, что значительно усугубляет состояние аллергиков.

Основные аллергены этого типа — клетки кожи собак и животных, слюна и выделения животных, перья или пух. Вызывают сильную реакцию даже при кратковременном контакте, могут сопровождаться отеком Квинке.

Распространенной причиной аллергического конъюнктивита является пыльца растений, очень распространенная в период весеннего цветения. Наибольшую опасность для аллергика представляет пыльца ольхи, березы, тополя, роз, тюльпанов.

Аллергический конъюнктивит — фото

Проявление аллергического конъюнктивита у взрослых зависит от степени концентрации аллергенов и особенностей иммунной системы. Эти факторы определяют скорость развития симптомов, которые возникают в период от получаса до двух суток. К ним относятся:

Образование микроповреждений на поверхности конъюнктивы. Через них проходят патогены, вызывающие воспаление.

Атрофия тканей в запущенном состоянии. Из-за нее движения глазного яблока сопровождаются болезненными ощущениями.

Аллергическая реакция может распространяться не только на зрительные органы, но и на носоглотку. В этом случае развивается кашель, чихание, насморк.

Есть несколько основных направлений классификации аллергического конъюнктивита. Например, по природе антигенов. Выделяют атопическую и лекарственную форму, весенний катар, кератоконъюнктивит. Заболевание может возникать в любое время или быть сезонным.

По характеру протекания болезнь бывает хронической, острой и подострой. Две последние отличаются степенью проявления симптомов. Хроническая форма развивается при отсутствии лечения или недостаточно эффективной терапии.

По скорости развития симптомов можно выделить замедленное (сутки и больше) и немедленное (30 минут после контакта с аллергеном) проявление.

Можно выделить несколько наиболее частых разновидностей аллергического конъюнктивита.

Аллергия проявляется в определенный сезон, чаще всего весной, когда начинается цветение растений. Сезонность влияет и на активность пылевого клеща, который является сильным бытовым аллергеном.

Проявление сезонного аллергического конъюнктивита начинается с зуда и жжения в глазах, повышения чувствительности к яркому свету. Для лечения используются сосудорасширяющие капли, облегчающие состояние в течение 15 минут. Если реакция слишком сильная, могут потребоваться антигистаминные лекарства.

Одна из разновидностей сезонного проявления аллергии, чаще всего встречается у малышей 3−7 лет. Обычно распространяется сразу на оба глаза и быстро переходит в хроническую форму. Основной симптом — разрастание сосочков по всей роговице глаза. Симптоматика усиливается весной и утихает в осенний период. Для лечения обычно назначаются капли с кромоглициевой кислотой. Если изменения затронули роговицу, применяются более серьезные лекарственные препараты.

Читайте также:  Эффективен ли гель Прожестожель при мастопатии описание препарата, его состав и действие отзывы женщин

Развивается при постоянном воздействии аллергенов на слизистую оболочку, которое приводит к подострому или острому конъюнктивиту. Чтобы не допустить появление этой формы, необходимо определить аллерген, выступающий причиной воспаления и отечности, и исключить контакт с ним.

Определяют симптомы и лечение у взрослых офтальмологи или аллергологи. Врачи назначают методы диагностики для определения аллергенов, выступающих основной причиной развития конъюнктивита.

После обследования специалист может определить, чем лечить аллергический конъюнктивит у пациента, подбирает подходящие способы для уменьшения проявления симптомов.

Выраженная клиническая картина и характерные симптомы значительно упрощают постановку диагноза. Сложнее выявить саму природу конъюнктивита, так как разновидностей заболевания очень много, некоторые из них имеют сходную симптоматику.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, в ходе которого врач выясняет историю болезни, собирает информацию о предыдущих аллергических реакциях и их интенсивности. Важно узнать, с какими именно аллергенами контактировал пациент в последнее время. Попутно офтальмолог оценивает наличие симптомов интоксикации организма, в том числе гнойных выделений из глаз. Это позволит выявить наличие бактериальной инфекции.

Обязательно проводится офтальмологический осмотр, который позволяет обнаружить патологические изменения глазного яблока. К ним относится гиперемия, отечность слизистой, гиперплазия сосочков и другие. Одновременно с этим проводится соскоб конъюнктивы, при котором можно выявить показатели, характерные для аллергии. К ним относится значение IgE больше 100−150 МЕ.

При подозрении на аллергию врач направляет пациента на аллергологическое обследование, в ходе которого выполняются пробы:

Экспозиционная. После того как симптомы стихают, врач проводит воздействие аллергена для оценки результата.

Когда проявления аллергического конъюнктивита уменьшаются, можно сделать кожно-аллергические пробы. Для этого проводится электрофорезное, аппликационное, скарификационное исследование или прик-тест.

Если пациент находится в стадии ремиссии, аллерголог может назначить провокационные пробы, во время которых аллергены воздействуют непосредственно на кожу или ткани слизистой оболочки. Например, в назальной области или конъюнктиве. Для этого специалист делает маленькие царапины на коже пациента, на которые затем наносятся аллергены. Результат проявляется в течение получаса.

Дополнительно может быть назначено лабораторное исследование ресниц на наличие инфекционного поражения, деятельности мелких клещей.

Аллергический конъюнктивит — лечение

В первую очередь необходимо исключить контакт с аллергенами и раздражающими слизистую оболочку факторами. Например, на время лечения стоит отказаться от применения контактных линз. Это инородное тело, которое не позволяет роговице полноценно дышать и усложняет процесс выздоровления.

Облегчить состояние и уменьшить симптомы помогают глазные капли, которые устраняют неприятные ощущения и сухость, например, Окусалин. Есть препараты, включающие стабилизаторы тучных клеток или антигистамины, снижающие проявление аллергии.

Если конъюнктивит приводит к появлению слизистых выделений, их нужно аккуратно убирать ватным или марлевым тампоном, смоченным в антисептике.

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

Исследователи отмечают высокий рост распространенности аллергических заболеваний. В отдельных регионах они выходят на первое место, обгоняя недуги сердечно-сосудистой системы и онкологию. Практически в половине случаев в аллергическом процессе участвует орган зрения — глаза. Из-за воздействия аллергенов человек может страдать от дерматита век, блефарита и других болезней, однако чаще других в карточке пациента появляется диагноз «аллергический конъюнктивит». Как лечить заболевание, а также о его симптомах, видах и причинах читайте в нашей статье.

Аллергический конъюнктивит — острое или хроническое заболевание, заключающееся в воспалении слизистой оболочки глаза вследствие воздействия аллергена.

Aллергический конъюнктивит лечение у взрослых

Воспаленные капилляры глаз

Причины аллергического конъюнктивита

Чаще всего аллергический конъюнктивит возникает из-за встречи организма с аллергенами: химическими, бытовыми, растительными или животными, медикаментозными. Наиболее «проблемными» веществами считаются парфюмерные и косметические продукты, бытовая химия, домашняя пыль, птичьи перья и пух, сухой корм для аквариумных рыб.

В результате воздействия аллергена из тучных клеток высвобождаются гистамин и другие вещества, что приводит к раздражению нервных окончаний, расширению сосудов глаза и обильному слезотечению.

Иногда конъюнктива — слизистая оболочка, которая покрывает глазное яблоко и внутреннюю поверхность века — может воспалиться после попадания в глаз инородного тела или несоблюдения правил пользования контактными линзами.

Классификация аллергических конъюнктивитов

В основу классификаций аллергических конъюнктивитов глаз у взрослых могут быть положены различные признаки.

Основой данной классификации является клиническая форма заболевания. По этому признаку аллергический конъюнктивит делят на:

  • лекарственный;
  • крупнопапиллярный;
  • сезонный (поллинозный);
  • хронический;
  • инфекционно-аллергический кератоконъюнктивит;
  • весенний кератоконъюнктивит (весенний катар).

Лекарственный аллергический конъюнктивит

Относится к контактным формам заболевания и в более чем в 90% случаях из 100 развивается из-за реакции конъюнктивы на ингредиент в составе глазных капель (чаще всего консервант). Значительно реже лекарственный конъюнктивит появляется из-за систематического применения медикаментов.

Может быть острым когда признаки появляются в течение одного часа после применения лекарств, подострым — в течение 24-х часов, хроническим — через несколько дней или даже недель применения.

Главным способом избавления от такого конъюнктивита является отмена препарата, который вызывает подобные реакции.

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

Аллергический конъюнктивит

Крупнопапиллярный аллергический конъюнктивит

Его также называют гигантососочковым конъюнктивитом. Свое название заболевание получило из-за крупных сосочков, которые образовываются на конъюнктиве века в ответ на продолжительное раздражение. Причиной механического воздействия на веко могут стать неподходящая линза, протез, послеоперационный шов От недуга страдают даже те пациенты, которые аллергиками не являются: они жалуются на ощущение чужеродного тела, обильное выделение слизи, зуд.

Сезонный (поллинозный) аллергический конъюнктивит

Самый распространенный из перечисленных. Для средней полосы нашей страны обычно выделяют три подъема обострений, соответствующих волнам опыления трав, деревьев и злаковых культур — весенний, летний и летне-осенний (поэтому такую форму заболевания еще называют пыльцевой аллергией). Наибольшее количество — до 75% заболевших — приходится на летнюю волну.

В патологический процесс, как правило, вовлечены оба глаза. Пациентам, каждый год страдающим от рецидивов заболевания, назначают профилактические курсы десенсибилизирующих препаратов.

Хронический аллергический конъюнктивит

По данным медицинской статистики хронические аллергические конъюнктивиты составляют около 23% от всех глазных аллергий. Больше всего страдают жители города, молодые или среднего возраста, со склонностью к аллергическим заболеваниям и повышенной сензитивностью к бытовой химии, косметике (в том числе и растворам для обработки линз), бытовой пыли, шерсти и перхоти животных, пыльце, плесени

Хронический конъюнктивит может периодически обостряться, однако характерной жалобой пациентов является постоянство симптомов при незначительных внешних проявлениях.

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

Покраснение глаз при аллергии

Инфекционно-аллергический кератоконъюнктивит

Причиной этой болезни становятся вирусы, грибки, бактерии, паразиты, присоединяющиеся к уже имеющемуся конъюнктивиту иной природы или общему заболеванию организма. Обычно имеет хроническую форму.

Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар)

Около 82% случаев этого заболевания приходится на первые 10 лет жизни человека. В течение пубертатного периода врачи отмечают регресс патологии, а к 20−25 годам болезнь практически сходит на нет.

При различных формах весеннего катара страдают:

  • внутренняя поверхность верхнего века: на ней образуются характерные сосочки;
  • лимб — место на стыке роговицы и склеры;
  • оба отдела — при смешанном течении болезни.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Симптомы и лечение аллергического конъюнктивита могут различаться в зависимости от вида заболевания, однако можно выделить общие, «фирменные» признаки. Среди них:

  • Зуд и жжение;
  • Покраснение конъюнктивы;
  • Слезотечение;
  • Отделение слизи;
  • Отек век;
  • Светобоязнь.

Если вас беспокоит один или несколько из перечисленных симптомов, рекомендуем обратиться к офтальмологу, который назначит необходимые лекарства от аллергического конъюнктивита. Диагностика заболевания проводится на основе анамнеза, осмотра, клинических исследований (общего анализа крови, аллергопроб), проверки остроты зрения.

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

Лечение и профилактика

Основой лечения аллергических конъюнктивитов у взрослых является минимизация контактов с аллергеном. Зачастую ликвидация провоцирующего фактора плюс симптоматическое лечение обеспечивают отличный результат — особенно если болезнь не перешла в хроническую форму.

Аллергический конъюнктивит

На аллергический конъюнктивит приходится до 15% от всех случаев воспалительных процессов конъюнктивы у детей и взрослых. Аллергический конъюнктивит – это общее название группы заболеваний с воспалением конъюнктивы в ответ на аллергическую реакцию. Обычно воспаление затрагивает только конъюнктиву, хотя у отдельных людей возможно распространение и на роговицуКроме того, нередко воспаляются края век с развитием блефаритов. Параллельно с признаками аллергического конъюнктивита зачастую возникают ринит, признаки бронхиальной астмы или экзематозные кожные поражения с высыпаниями и кожным зудом.

Признаки и симптомы аллергического конъюнктивита

Чаще симптомы аллергического конъюнктивита возникают на обоих глазах одновременно. Первые признаки могут возникать в период от нескольких минут до 2-3 суток от момента контакта с аллергеном. Ключевые признаки – сильный мучительный зуд, который провоцирует желание постоянно трогать и чесать глаза. Это только усугубляет состояние. Кроме того, типичны следующие симптомы:

  • Слезотечение
  • Ощущение инородного тела, песка
  • Слизистое, водянистое отделяемое из глаз
  • Краснота глаз и отек краев век, припухлость вокруг глаз
  • При присоединении микробной инфекции – образование корочек, скопление гноя на краях век.

Без лечения аллергический конъюнктивит глаз может дополняться другими симптомами:

  • Чувствительность к свету и ветру
  • Сильный спазм век (блефароспазм) и боль.
  • Опущение верхнего века (псевдоптоз).

При хроническом конъюнктивите симптомы могут быть слабо выражены, они могут периодически обостряться и затухать.

Классификация аллергических конъюнктивитов

По длительности симптомов выделяют круглогодичный и сезонный аллергический конъюнктивит. По длительности симптомов можно выделить три формы:

  • Острый конъюнктивит
  • Затяжной или подострый
  • Хронический процесс (с рецидивами).

По причинам развития можно выделить несколько форм конъюнктивита.

Конъюнктивит как проявление поллиноза, или сенная лихорадка. Процесс возникает как реакция на пыльцу ветроопыляемых растений, травы и другие растения. Он возникает каждый год в период с апреля по октябрь, в зависимости от типа растения, к которому чувствителен человек. Симптомы возникают остро, через несколько часов после контакта с пыльцой. Возможно присоединение кератита (воспаления роговицы), снижение зрения, сочетание с проявлениями ринита и поражения кожи.

Весенний конъюнктивит. Относится к реакции глаз на активное воздействие УФ-лучей на фоне особенностей гормонального обмена. Чаще возникает у мальчиков и юношей в весенний период. Может протекать совместно с бронхиальной астмой. Рассматривается как вариант фотосенсибилизации. Признаки конъюнктивита зачастую дополняются поражением роговицы – кератитом, симптомы длятся весь период активной инсоляции, уменьшаясь к концу сентября, когда УФ-лучи менее агрессивны.

Читайте также:  Правильное питание при язве

Гигантоклеточный папиллярный конъюнктивит. Возникает при раздражении крупными аллергенными частицами, например, в ответ на ношение контактных линз. На слизистой образуются утолщенные сосочки, отек и воспалительная реакция, что сопровождается сильным зудом. Заболевание носит хронический характер, симптомы быстро проходят по мере устранения аллергена.

Атопический конъюнктивит. Возникает на фоне крапивницы, астмы или дерматитов. Процесс всегда двусторонний, типична сухость глаз и зуд, отек кожи на веках, шелушение в области роста ресниц.

Лекарственная аллергия возникает при применении капель, мазей, гелей или любых других форм препаратов в области конъюнктивы. Реакции могут быть острыми и хроническими, реакции затрагивают только поверхностные ткани, после отмены препарата воспаление быстро проходит.

Хронический конъюнктивит. Ощущение зуда практически постоянное, на протяжении всего времени, нередко сочетается с ринитом. Особенно сильный зуд бывает в утренние часы, до обеда, к вечеру и ночи он уменьшается.

Причины аллергического конъюнктивита

В основе реакций лежит выделение иммуноглобулинов класса Е, тогда реакции возникают в первые минуты и часы с момента контакта с аллергеном. Возможны и замедленные реакции, вызванные клеточными механизмами. В этом случае зуд и воспаление возникают на протяжении 2-3 суток.

Конкретными причинами аллергического конъюнктивита считаются аллергены:

  • Пыльца растений, преимущественно ветроопыляемых
  • Перхоть, шерсть, слюна животных
  • Бытовая пыль с содержащимися в ней клещами
  • Лекарственные препараты, вводимые непосредственно в область конъюнктивального мешка
  • УФ-излучение с образованием в коже и на слизистой особых белков, провоцирующих аллергию (тепловые агглютинины)
  • Ношение контактных линз, реакции на растворы для их обработки
  • Пища, косметика, различные другие вещества, которые организм воспринимает агрессивно.

Реакции развиваются не при первом контакте с аллергеном, а только при последующих. При первичном воздействии аллергена иммунная система распознает аллерген и образует на него антитела, обучает иммунные клетки. Повторный контакт спустя 1-2 недели провоцирует быстрые реакции с выраженными симптомами. Период от первого до последующих контактов называют фазой сенсибилизации.

Диагностика

Определить точный диагноз может офтальмолог или аллерголог. Пациенту с любыми жалобами со стороны глаз необходимо пройти осмотр и определить потенциальные раздражители. Особенно вероятен аллергический конъюнктивит у лиц с наследственной предрасположенностью, другими формами реакций и чувствительными глазами.

При осмотре врач отмечает красноту, отек и утолщение сосочков на слизистой век, слезотечение. В комбинации с жалобами на усиление симптомов на улице или дома, подтверждается аллергическая природа воспаления. Дополнительно назначаются:

  • Соскоб со слизистой и анализ крови с определением эозинофилов, тест на IgE
  • Для исключения инфекции проводят посевы слизистого отделяемого на флору
  • Проводят исследование на демодекоз (паразитарное поражение век клещем)
  • Кожные пробы помогают в выявлении конкретных аллергенов

Дополнительно помочь в определении аллергии помогают элиминационные пробы – это удаление определенных лекарств, отказ от ношения линз, смена раствора для их обработки. Сложнее определить хронический аллергический конъюнктивит, для этого назначают провокационные пробы.

Лечение аллергического конъюнктивита у взрослых

Основа лечения – это устранение аллергенов и любых раздражителей, ограничение контакта с ними. Если полностью устранить контакт невозможно, применяют специфическое лечение.

Препараты для местного применения (капли, мази) и лекарства для приема внутрь необходимо применять только после подтверждения диагноза. Врач может назначать противовоспалительные и антигистаминные средства как внутрь (в форме таблеток, капсул), так и место – в каплях, в форме геля или мази.

Уменьшение контакта с аллергенами:

Умывание лица, прием душа сразу после возвращения с улицы, обязательная смена одежды на домашнюю, мытье волос перед сном, чтобы смыть аллергены

Лечение назначает исключительно офтальмолог после проведения диагностических процедур и постановки диагноза. Медикаментозная терапия включает прием антигистаминных препаратов, капель в глаза с десенсибилизирующим компонентом. При тяжелых случаях – проведение специфической иммунотерапии.

Местное лечение подразумевает использование антигистаминных капель, в тяжелых случаях – короткий курс кортикостероидов, а также препаратов искусственной слезы, которые значительно облегчают симптоматику заболевания.

Для получения более полной информации о некоторых имеющихся увлажняющих каплях, Вы можете пройти тест «Сухость глаз? Пройдите тест и узнайте, что могло бы подойти именно Вам».

Чтобы облегчить зуд и жжение, уменьшить отеки показаны холодные компрессы для глаз, отказ от ношения контактный линз, ношение очков, имеющих защитные бортики по бокам.

Прогноз и профилактика

Точно зная, что такое аллергический конъюнктивит, можно составить план профилактических мероприятий. Важно полностью устранить контакт с аллергенами и раздражителями, в этом случае возможно полное устранение воспаления.

Прогноз при аллергическом конъюнктивите благоприятный, симптомы могут уменьшаться со временем. Но без адекватного лечения возможны осложнения – кератиты, увеиты и даже поражение сетчатки с частичной потерей зрения.

Лечение аллергического конъюнктивита: симптомы и причины

Лечение аллергического конъюнктивита: симптомы и причины

Цены носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой.

Стоимость

Аллергология-иммунология

Наименование услугиЦена
Консультация аллерголога-иммунолога, первичная3 500 ₽

Аллергический конъюнктивит – это состояние, при котором глаза человека воспаляются при контакте с аллергеном, веществом, которое заставляет иммунную систему чрезмерно реагировать на него. Аллергический конъюнктивит отличается от инфекционного – последний вызывается вирусом, в то время как аллергия – это неправильная реакция иммунной системы на объективно нейтральное вещество.

Симптомы аллергического конъюнктивита могут появиться быстро, вскоре после контакта глаз с аллергеном. В других случаях, например, если реакцию вызывают глазные капли, симптомы могут появиться через 2–4 дня.

Бывает сезонный аллергический конъюнктивит, который беспокоит только в определенное время года – обычно с ранней весны до лета, а иногда и осенью; и хронический круглогодичный, когда воздействие аллергенов может причинить неудобство в любое время года.

Аллергический конъюнктивит у детей развивается сходно с взрослым типом.

Заболевание может оказывать долгосрочное воздействие на здоровье, и влияет на качество жизни человека. В некоторых случаях возможны осложнения, поэтому необходимо обратиться к грамотному специалисту и не терпеть неприятные симптомы.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Симптомы аллергического конъюнктивита включают:

  • Покраснение глаз. Это происходит из-за расширения мелких кровеносных сосудов в конъюнктиве.
  • Слезоточивость.
  • Чихание.
  • Боль. Болеть может один или оба глаза.
  • Светочувствительность или светобоязнь.
  • Ухудшение зрения.
  • Зуд или жжение. Глаза могут чесаться. Однако растирание усиливает зуд.
  • Опухание век.

Причины аллергического конъюнктивита

Признаки аллергического конъюнктивита возникают, когда чрезмерно реагирующая иммунная система заставляет организм выделять гистамин и другие активные вещества для защиты от аллергена. Кровеносные сосуды глаз расширяются, это раздражает нервные окончания. Результат – повышенная секреция слез и другие симптомы.

Аллергический конъюнктивит обычно вызывают следующие аллергены:

  • пыльца,
  • плесень,
  • животные,
  • химические препараты;
  • пылевые клещи;
  • косметика;
  • глазные капли;
  • контактные линзы.

Диагностика аллергического конъюнктивита

Врач диагностирует аллергический конъюнктивит, осмотрев пациента и подробно расспросив о симптомах. Осмотр включает в себя тщательное обследование глаз офтальмоскопом.

Если неизвестен аллерген, вызывающий реакцию, проводится кожный тест для его выявления. При этом аллерген помещается на руку и одновременно вводится инъекцией внутрь; при аллергии на это вещество на коже появится зуд и покраснение.

Аллергический конъюнктивит: рекомендации во избежание

Лучший способ предотвратить аллергический конъюнктивит глаз и у взрослых, и у детей – это выяснить, что его вызывает, и избегать контакта с аллергеном.

Если аллергия вызвана домашними животными, попробуйте следующее:

  • не подпускайте домашних животных в спальню;
  • регулярно мойте их каждые 2 недели;
  • регулярно стирайте постельное белье.

Если вы посещаете дом, где есть домашнее животное, прием антигистаминного препарата за час до этого поможет уменьшить симптомы.

Если реакцию вызывает пыльца:

  • оставайтесь дома и держите двери и окна закрытыми, когда количество пыльцы в воздухе высокое;
  • избегайте участков с большим количеством травы, цветов или деревьев;
  • используйте солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза.

Если реакцию вызывают клещи:

  • минимизируйте количество мягкой мебели в доме;
  • выбирайте антиаллергенные матрасы и постельное белье;
  • часто пылесосьте и протирайте мебель чистой влажной тканью;
  • используйте пылесос с HEPA-фильтром.

При аллергии на косметику и контактные линзы – смените бренд; по подбору марок проконсультируйтесь с врачом.

Лечение аллергического конъюнктивита

Вылечить аллергический конъюнктивит навсегда невозможно, однако с помощью подбора медикаментов и мер по профилактике, описанных выше, можно блокировать его приступы. Медикаментозно проводится лечение симптомов аллергического конъюнктивита. Оно включает антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток и кортикостероиды.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты блокируют выработку гистаминов. Действуют очень быстро. Используются в виде ингалятора или глазных капель. Глазные капли облегчают симптомы в глазах, пероральная доза также помогает избавиться от насморка и других симптомов.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Эти препараты действуют не сразу, по сравнению с антигистаминными препаратами, но как только они начинают действовать, эффект сохраняется дольше. Они выпускаются в виде глазных капель. Некоторым пациентам выписываются как антигистаминные препараты, так и стабилизаторы тучных клеток. Антигистаминные препараты обеспечивают некоторое облегчение симптомов до того, как начинают действовать вторые.

Кортикостероиды

Их назначают редко и только при особых формах острого аллергического конъюнктивита. Кортикоид – это стероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников. В качестве лекарства синтетические кортикостероиды могут уменьшить отек и снизить иммунный ответ организма. Кортикостероиды работают эффективно, но их следует использовать с осторожностью и только кратковременно, поскольку могут возникнуть побочные эффекты.

В «Клинике уха, горла и носа» лечение маллергического конъюнктивита у детей и взрослых занимаются специализированные врачи с многолетним опытом. Мы выясняем, чем лечить аллергический конъюнктивит наиболее эффективно в каждом конкретном случае, и это позволяет нашим пациентам не страдать от приступов этой патологии.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

Ссылка на основную публикацию