Пробиотики при приеме антибиотиков — особенности применения[Здоровье]

Пробиотики при антибиотиках– лечимся грамотно!

К сожалению, последние исследования ученых показывают ухудшение эффективности антибактериальных средств и участившиеся случаи негативных побочных эффектов. Это связывают со злоупотреблением антибиотиками, самолечением и неправильным их использованием.

Какой пробиотик лучше

Однозначно ответить, какой пробиотик лучше, способен только лечащий врач. Он знает характеристики назначаемых антибиотиков, какие неблагоприятные последствия могут быть после их приема, и какие лучше подойдут препараты для нормализации микрофлоры в конкретном случае. Кроме того, доктор учитывает клиническую картину заболевания и состояние здоровья пациента.

Существует несколько поколений препаратов, нормализующих микрофлору кишечника, однако все их можно условно разделить на две категории:

  • однокомпонентные – содержат один штамм бактерий;
  • многокомпонентные – включают комбинацию из нескольких штаммов полезных микроорганизмов, а также различные добавки.

Какие же из них лучшие? Из всего многообразия препаратов, которые можно увидеть на аптечных полках, медики отдают предпочтение многокомпонентным пробиотикам, ведь в их состав входит несколько видов бифидо- и лактобактерий.

При выборе лекарственных средств для восстановления микробиоценоза врачи советуют соблюдать простые правила:

  • Обязательно проконсультироваться с врачом, независимо от того, для взрослых предназначено лекарство или для детей.
  • Покупать медикаменты, изготавливаемые известными фармацевтическими компаниями – они выпускают качественную продукцию, проверенную длительными исследованиями.
  • Сверять срок годности и не использовать препараты после его окончания.

Кроме того, капсулы с микроорганизмами должны быть кислотоустойчивыми, иначе оболочка раствориться в желудке и бактерии не попадут в кишечник, а, значит, нужного эффекта от приема пробиотиков не будет. Кислотоустойчивые оболочки растворяются в щелочной среде кишечника через 3-4 часа, когда капсула уже попала в «место назначения».


Современные фармацевтические компании выпускают огромное количество пробиотиков в разных лекарственных формах. Это могут быть сухие порошки, которые разводят водой, жидкие формы или капсульные препараты. Различаются они и ценой: отечественные лекарства более дешевые, аналоги импортного производства – значительно дороже.

Бифидумбактерин

Рассматриваемый препарат уверенно входит в лучшие пробиотики для детей. “Бифидумбактерин” считается представителем 1 поколения пробиотиков. Монокомпонентный медикамент, выпускаемый в таблетированной, порошковой форме, в виде капель и суппозиториев. Препарат помогает улучшить процессы обмена, повысить иммунитет и привести в норму функционирование ЖКТ у взрослых и детей с полугода. Следует заметить, что 6-месячным детям возможно употреблять средство лишь в порошковой форме, другие разрешаются к приему с 3-летнего возраста. Когда младенцы не принимают лекарство, то допустимо приготовить раствор из грудного молока.

Активным компонентом лекарства считается бифидобактерии, эффективные относительно штаммов кишечной палочки, дрожжеподобного грибка и стафилококка. Терапевтический курс не превышает 14 суток. Продлевается применение средства только по решению специалиста.

Показания к приему: дисбактериоз, инфекции, колики.

Противопоказаниями являются гиперчувствительность, аллергическая реакция.

Плюсы:

  • комплексное воздействие на каждый отдел ЖКТ;
  • быстрое выведение токсичных веществ, избавляет от тошноты и прочей неприятной симптоматики интоксикации;
  • быстрое восстановление функционирования пищеварительного тракта;
  • в профилактических целях помогает укрепить иммунную систему, понижается вероятность формирования инфекций и простуды;
  • различные фармакологические формы;
  • возможно применять в качестве наружного средства в целях предупреждения мастита при лактации и терапии вагинальных воспалений.

Минусы:

  • во время запора усугубляет состояние.

Многокомпонентные средства называют симбиотиками, поскольку содержат в себе 2-30 штаммов либо несколько разновидностей живых микроорганизмов. В формулу симбиотика входит больше 2 пробиотиков. К примеру, в одном средстве бывают 4 разновидности лактобактерий либо смесь из бифидобактерий и молочнокислых стрептококков. Ввиду сложного состава рассматриваемые препараты действуют комплексно на кишечную флору.

Прием пробиотиков во время или после антибиотиков

С середины прошлого столетия антибактериальные препараты успешно применяются в лечении множества инфекционных заболеваний. Благодаря антибиотикам спасены сотни миллионов человеческих жизней, но несмотря на это, к противомикробным препаратам следует относиться с повышенной осторожностью, так как они могут вызвать целый ряд нежелательных последствий.

  • количеством штаммов (видов) бактерий;
  • общим количеством жизнеспособных микроорганизмов ─ КОЕ;
  • «выживаемостью» в ЖКТ и в условиях антибиотикотерапии (антибиотикорезистентные штаммы);
  • эффективностью;
  • безопасностью;
  • сроком хранения.

Как выбрать пробиотики

Чтобы компенсировать действие антибиотиков, вы должны выбрать пробиотик, который максимально восполнит запас полезных бактерий пищеварительного тракта. Двумя ключевыми семействами пробиотиков являются Lactobacillus и Bifidobacterium. Внутри каждой из них есть виды, которые выносливее других. Например, L. acidophilus. L. rhamnosus и L. salivarius – необычайно устойчивы к суровым условиям в пищеварительном тракте. Другие виды, такие как L. casei и B. longum, полезны для предотвращения диареи, связанной с использованием антибиотиков.

Также, пробиотическая добавка обязательно должна быть покрыта энтеросолюбильной оболочкой. Это гарантирует, что пробиотическое дополнение пройдет желудок, не разрушаясь, и растворится только в тонкой кишке, высвобождая полезные бактерии.

Несмотря на то, что пробиотики не влияют на антибиотики, они могут влиять на другие лекарственные препараты. Например, по наблюдениям ученых, виды бактерий, называемых Lactobacillus acidophilus, ускоряют поглощение препарата сульфасалазина организмом. На данном этапе врачи не могут утверждать, вредно это взаимодействие или нет.

Как правильно принимать пробиотики с антибиотиками?

Даже самым здоровым из нас, в определенный момент жизни может потребоваться прием антибиотика. Я не очень хорошо отношусь к ним, но что делать, если бактериальная инфекция застала врасплох…

Антибиотики очень важны и эффективны при лечении серьезных инфекций, однако вызывают массу неприятных побочных эффектов: от диареи и молочницы до более серьезных воспалительных и иммунных состояний.

Оказывается, только одна неделя приема антибиотиков может изменить состав микробиоты кишечника на срок до года.

Читайте также:  Поражения глаза в задних отделах при легочном туберкулёзе, туберкулёзном менингоэнцефалите и других формах туберкулёза

Еще одна серьезная проблема после курса антибиотиков — это появление клостридий (Clostridium difficile) — оппортунистического патогена, который процветает в пустом от полезных бактерий кишечнике и богатом углеводами. Количество этих бактерий может сильно возрасти и полностью заменить естествунную среду кишечника, вызывая его воспаление, диарею и температуру. При этом клостридии выделяют много токсинов и плохо поддаются лечению.

Пробиотики не только быстрее восстанавливают исходную микрофлору кишечника, предотвращают диарею и заселение патогенных бактерий вместо полезных, но и снижают устойчивость к антибиотикам, обеспечивая людям полный курс приема назначенных антибиотиков.

Можно принимать для профилактики? Разбираем мифы о пробиотиках

Согласно определению ВОЗ, пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах могут улучшить здоровье человека. Правда ли, что они нужны только после курса антибиотиков? Могут ли такие средства вызвать привыкание? Разбираем эти и другие мифы о пробиотиках в карточках.

Пробиотики применяют при расстройствах пищеварения, которые могут быть и не связаны с приемом антибиотиков. Эти препараты помогают подавить рост патогенной микрофлоры, восстановить баланс бактерий в кишечнике. Пробиотики принимают и взрослые, и дети: их могут назначить при коликах, склонности к запорам, пищевой аллергии.

Прием пробиотиков при антибактериальном лечении

В переводе с греческого probiotic означает «для жизни», antibiotic – «против жизни». Эти две группы препаратов производят противоположные эффекты. Действие пробиотиков направлено на рост и размножение полезных микроорганизмов, а антибиотиков – на уничтожение всех бактерий, независимо от того хорошие они или патогенные.

Примечание! Пробиотики восстанавливают микрофлору кишечника. Их полезно применять после приема антибиотиков.

При лечении бактериальных заболеваний нарушается микрофлора кишечника. Поэтому пить пробиотики при приеме антибиотиков не просто нужно, а необходимо. Они заселяют кишечник живыми бактериями, предотвращают возникновение дисбактериоза, диареи, а также:

  • боли в животе, вздутия, повышенного газообразования;
  • аллергии в виде зуда, крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока;
  • снижения защитных сил организма;
  • кандидоза.

Наиболее частым последствием лечения бактериальных болезней является антибиотик-ассоциированная диарея – расстройство стула, повторяющееся на протяжении двух и более дней. Она опасна для человека, так как при этом состоянии ЖКТ не усваивает витамины, а также минералы.

Пробиотики следует принимать одновременно с антибиотиками с первых дней лечения. А после окончания курса нужно продолжить прием и не прекращать его до полного восстановления защитных сил организма.

Пробиотические препараты бывают следующих видов:

  1. Монокомпонентные. Содержат один штамм полезных бактерий (бифидо-, лактобактерии, кишечную палочку, энтерококки и др.
  2. Поликомпонентные (симбиотики). В них присутствует несколько видов живых микроорганизмов.
  3. Синбиотики. Препараты, содержащие пре- и пробиотики.
  4. Мультипробиотики. В них находится более 7 штаммов бактерий.

Какие лекарственные средства лучше, ответить сложно. Ведь необходимо учитывать не только количество штаммов, но и их концентрацию, выживаемость в кислой среде желудка, форму выпуска, срок годности препарата.

Но большинство врачей рекомендуют совместно с антибиотиками принимать поликомпонентные пробиотики с пребиотиками. Они у друг друга повышают эффективность.

Примечание! Пребиотики – это соединения, которыми питаются живые микроорганизмы. Они необходимы для роста и размножения полезной флоры.

После окончания лечения можно не менять средство, содержащее полезные бактерии, а продолжать его применять.


Пробиотические препараты бывают следующих видов:

Остерегайтесь вредных «пробиотиков»

Как правило, я считаю, что большинство людей могут получать большую часть питательной поддержки из настоящих продуктов. И это особенно справедливо для полезных бактерий, потому они содержатся во многих хороших ферментированных продуктах.

Моя постоянная больная тема, когда речь идет о пробиотических продуктах – это йогурты, потому что большинство из них – не более, чем похожий на сливки фаст-фуд. Институт Cornucopia опубликовал Руководство для покупателей йогурта и шкалу оценки 2,3, в котором вы можете больше узнать о своих любимых марках.

Многие люди, которые хотят следить за своим здоровьем, покупают фабричный йогурт в магазинах и считают, что они делают для себя что-то хорошее, хотя на самом деле это не так. Лучше бы они просто принимали добавки с пробиотиками – так они хотя бы избежали добавленного сахара и других, вредных для здоровья добавок. Исключением из этого правила является традиционно приготовленный йогурт из органического сырого молока.

В йогурте из магазина зачастую содержится до 25-30 г сахара на порцию, что соответствует или превышает суточное рекомендуемое количество сахара за весь день!

Количество пробиотиков в таком йогурте также намного ниже, чем то, которое вы получите с высококачественными добавками с пробиотиками. Йогурт из магазина может дать вам миллион пробиотические клетки – это вроде много, но в качественно приготовленной добавке этих пробиотиков десятки миллиардов – количество, на три порядка больше. Таким образом, в этом отношении, добавка – явно проще, легче и экономически эффективнее.


Согласно последнему отчету, отсутствие воздействия на открытом воздухе может само по себе стать причиной «дефицита» микробиома

Рейтинг топ-5 по версии КП

Пробиотики – этот термин вы могли слышать в аптеке, с экрана телевизора или читали о них в статьях. Пробиотиками называют препараты или продукты, в которых содержится полезная для кишечника микрофлора. В составе аптечных пробиотиков содержится полезная микрофлора разных штаммов – бифидобактерии, полезные штаммы кишечной палочки, лактобациллы. Помощь кишечнику также оказывают некоторые дрожжеподобные грибки, сахаромицеты, аэро- или энтерококки.

Читайте также:  Систолический шум на верхушке сердца у ребенка: что это такое, причины, как лечить

Препараты могут иметь жидкую форму (преимущественно, с живыми формами микробов) или порошковую (микробы высушены, но при попадании в кишечник – активируются и растут).

Основная функция пробиотиков – это заселение просвета кишки новыми полезными микроорганизмами вместо тех, которые по каким-то причинам погибли. Кроме того, они активно борются с патогенной микрофлорой, которая:

    провоцирует кишечные инфекции (температура, понос, рвота);

дает крайне неприятные симптомы так называемого «несварения» (вздутие живота, запоры, сменяющиеся диареей, спазмы кишечника, метеоризм, отрыжки и т.д.).

И еще одно немаловажное свойство пробиотиков – они помогают повышать иммунитет, бороться с различными недомоганиями, улучшают работу нервной системы и повышают настроение. Но какие же пробиотики – лучшие для кишечника? Мы поговорили со специалистами, провели анализ и составили свой рейтинг.

Современный немецкий пробиотик, помогающий восстановить микрофлору кишечника и поддержать здоровье и красоту кожи.

В состав Симбиолакт Плюс входят важнейшие пробиотические бактерии и биотин.

Состав (четыре штамма бактерий Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus paracasei, Lactococcus lactis, Bifidobacterium animalis в необходимом количестве) + биотин, сбалансирован таким образом, чтобы действовать сразу на тонкий и толстый кишечник. Эти бактерии в необходимом количестве поддерживают микрофлору кишечника, особенно после курсов антибактериальной терапии, оказываю поддержку печени и иммунной системе, а также коже. А биотин усиливает действие бактерий и дополнительно улучшает состояние кожи.

Упаковка пробиотика рассчитана на месячный курс приема – 30 саше, которого достаточно для восстановления микрофлоры. Содержимое каждого саше не имеет вкуса и запаха, и его можно разводить в воде или соке, добавлять в йогурт или творог.

Еще один хорошо и давно известный препарат как среди специалистов, так и среди пациентов. Основу средства составляют специально высушенные (лиофилизированные) лактобациллы (Lactobacillus) в форме порошка, разводимого водой до суспензии. Лактобактерии при попадании в кишечник активизируются и активно заселяют просвет кишки. Основное их действие – синтез молочной кислоты, которая создает неблагоприятные условия для роста патогенной флоры. Кроме того, лакто-микробы и сами вытесняют неприятеля, подавляя их рост и размножение.

Препарат предназначен для:

    нормализации работы пищеварительной системы, в том числе у беременных и кормящих;

улучшения работы иммунитета;

нормализации обменных процессов, в том числе у людей с хроническими заболеваниями (гастриты, колиты, диабет, метаболический синдром, ожирение);

лечения гинекологических патологий, включая дисбактериоз влагалища и молочницу;

  • повышения общей неспецифической резистентности (сопротивляемости) организма.
  • Этот препарат объединяет в себе преимущества двух предыдущих. Он содержит в своем составе как бифидобактерии (Bifidobacterium), так и лактобациллы (Lactobacillus). Выпускается в форме порошка или капсул, в зависимости от того, как и когда, у кого он будет применяться. За счет комбинированного действия сразу двух видов самых многочисленных кишечных микробов применяется как для профилактики различных проблем со здоровьем, так и в лечебных целях, для коррекции дисбактериоза после приема антибиотиков, кишечных антисептиков и других лекарств. Бактерии в его составе стимулируют синтез интерферона, защитных иммуноглобулинов, помогают в восстановлении слизистой оболочки кишки при воспалительных процессах.

    Препарат применяется при:

      лечении кишечных и острых респираторных инфекций, в том числе у беременных и кормящих;

    восстановлении микробной флоры кишки после лечения антибиотиками, НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), кишечными антисептиками;

    нормализации пищеварения при гастритах, энтеритах и колитах, патологиях печени;

    стимуляции иммунитета у пациентов с хроническими заболеваниями или часто и длительно болеющих;

    нормализации обмена веществ у людей с высоким холестерином;

  • общем укреплении организма у людей, подверженных хроническому стрессу.
  • Этот препарат содержит в своем составе несколько иные, чем предыдущие препараты, культуры – лиофилизированные (высушенные) Saccharomyces boulardii. Эти бактерии проходят через кишечник за 4 – 5 дней транзитом, не нанося вреда нашему организму, но при этом подавляя активность патогенных представителей флоры. Препарат не обладает побочными эффектами, хорошо переносится, стимулирует ферментативную активность кишки, помогает формировать устойчивость к токсинам, но на фоне его приема нужно пить много жидкости.

    Энтерол применяется при:

      инфекционной диарее любого происхождения (в том числе в сочетании с антибиотиками);

  • лечении дисбактериоза, вызванного клостридиями, кандидами, клебсиеллой, стафилококком.
  • Комбинированный препарат, содержащий два вида микробов – бифидобактерии (Bifidobacterium) и энтерококки (Enterococcus faecium). Комбинация двух полезных для нашего кишечника микробов позволяет усилить действие каждого из компонентов. Выпускается в форме капсул либо масляного раствора. Прием Бифиформа помогает в восстановлении естественного соотношения полезных микробов с одновременным вытеснением потенциально опасных и патогенных бактерий. Помогает нормализовать количество полезной флоры до нормативных показателей.

    Дополнительно стимулирует синтез защитного иммуноглобулина слизистых (IgA) с выработкой интерферонов.

      патологиях тонкого кишечника и толстой кишки с признаками несварения (вздутие, спазмы, метеоризм, поносы);

    восстановлении после кишечных инфекций, пищевых отравлений;

  • стимуляции иммунитета, улучшения пищеварения и общей сопротивляемости.
  • Важно обратить внимание на форму препарата – удобно ли вам будет ее принимать, а также сроки хранения и годности, условия для хранения. Многие из препаратов с живыми бактериями требуют строго соблюдать условия хранения в холодильнике, при заданной температуре, иначе они просто погибнут.

    Saccharomyces boulardii lyo (Florastor) – очень хороший пробиотик

    Есть несколько причин, почему я рекомендую Floras Пробиотики Florastor являются одними из лучших при лечении антибиотиками tor первую очередь. Во-первых, это дрожжи, а не бактерии. Это означает, что они не погибают от действия антибиотиков и могут выжить в период всего курса приема любых из них. Во-вторых, среди наиболее изученных пробиотических штаммов, было обнаружено, что этот вид дрожжей воздействует особым образом и дает несравнимые преимущества перед другими в предотвращении антибиотик-ассоциированной диареи и защиты от страшной C. Diffinfection. Для моих пациентов, страдавших синдромом избыточного бактериального роста тонкого кишечника, я обычно рекомендую только Florastor. Это связано с тем, что эти дрожжи не могут чрезмерно размножаться в тонкой кишке, в отличие от бактерий, которые могут это делать у людей с особой чувствительностью. Кроме того, они не способны к брожению и, следовательно, могут лучше переносится людьми с чувствительностью.

    Читайте также:  Пропосол: инструкция по применению и особенности лечения

    Для детей, принимающих антибиотики, Florastor, вероятно, является лучшим пробиотиком с точки зрения эффективности (хотя вы не должны ограничивать себя только одним препаратом). Florastor в виде порошка можно добавлять в соки, коктейли, яблочное пюре, молоко, мороженное и пр., чтобы ребенку было проще его принимать.

    Есть несколько причин, почему я рекомендую Floras Пробиотики Florastor являются одними из лучших при лечении антибиотиками tor первую очередь. Во-первых, это дрожжи, а не бактерии. Это означает, что они не погибают от действия антибиотиков и могут выжить в период всего курса приема любых из них. Во-вторых, среди наиболее изученных пробиотических штаммов, было обнаружено, что этот вид дрожжей воздействует особым образом и дает несравнимые преимущества перед другими в предотвращении антибиотик-ассоциированной диареи и защиты от страшной C. Diffinfection. Для моих пациентов, страдавших синдромом избыточного бактериального роста тонкого кишечника, я обычно рекомендую только Florastor. Это связано с тем, что эти дрожжи не могут чрезмерно размножаться в тонкой кишке, в отличие от бактерий, которые могут это делать у людей с особой чувствительностью. Кроме того, они не способны к брожению и, следовательно, могут лучше переносится людьми с чувствительностью.

    Чистый список и грязная дюжина 2020. Что покупать органик?

    Вот очень интересно что вы сказали «Высыпаний нет,когда совсем ничего не ест,а только пьет воду в состоянии орз», что подтверждает что корни могут быть в нарушении функциональности кишечника, его повышенной проницаемости, из-за чего возникает хроническое воспаление. Сейчас этот механизм называется синдромом дырявой кишки (leaky gut syndrome) и обсуждается как источник множества аутоиммунных заболеваний.

    Дозировки

    Суспензия принимается перорально, после растворения малым количеством кипячёной воды, несладкого чая. Для детей до года, допустимо смешивание со смесью или сцеженным грудным молоком. Предварительно, содержимое флакона взбалтывают, для достижения однородности взвеси.

    Пробиотики после антибиотиков взрослым и детям, в возрасте от двенадцати лет дают по флакону, три раза в день, каждые восемь часов.

    Не рекомендовано употреблять детям до месяца. Больные, младше двенадцати лет выпивают по одному флакону Энтерожермины ® два раза в сутки.

    Эубиотик разрешен для терапии дисбиоза у беременных и кормящих грудью. В случае развития индивидуальной непереносимости, возможно возникновение крапивницы.

    • антагонистичны по отношению к оппортунистической флоре;
    • опосредованно стимулируют рост лактобактерий;
    • продуцируют ферменты (амилазу и липазу), способствуя улучшению пищеварения, синтезируют витамины (устраняя симптомы гиповитаминоза).

    Можно ли принимать пробиотики после курса антибиотиков

    Противомикробные препараты, или антибиотики, используются в медицине для борьбы с бактериальными инфекциями. Почти за сто лет со дня открытия пенициллина антибиотики спасли не один миллион жизней, успешно справляясь со многими опасными болезными, например, пневмонией, холерой, туберкулезом.

    Однако неоправданное назначение антибиотиков, самостоятельное их использование больными без контроля врача, а также возможность приобрести препараты в аптеках без рецепта приводят к тому, что скоро человечество столкнется с так называемым постантибиотическим апокалипсисом.

    Это явление обусловлено ростом антибиотикоустойчивых бактерий (супербактерий). По прогнозам ученых, вскоре даже небольшое недомогание может перерасти в смертельную болезнь. Еще одной проблемой, связанной с противомикробными препаратами, является их способность угнетать микрофлору кишечника, усиливая проявления дисбиоза. Ниже мы рассмотрим, как избежать неоправданного приема антибактериальных препаратов, а также стоит ли принимать пробиотики после курса антибиотиков.

    Однако неоправданное назначение антибиотиков, самостоятельное их использование больными без контроля врача, а также возможность приобрести препараты в аптеках без рецепта приводят к тому, что скоро человечество столкнется с так называемым постантибиотическим апокалипсисом.

    Идиопатическая диарея

    Курсовой прием антибиотиков из любой группы провоцирует гибель полезной микрофлоры в толстом отделе кишечнике. Как правило, антибактериальные средства не проявляют бактерицидной активности в отношении определенного класса микроорганизмов, а уничтожают сразу и лактобактерии, и бифидобактерии, и энтерококки. У взрослого и ребенка нарушается пищеварение, но самым выраженным симптомом становится диарея. Врачи предпочитают в этом случае сразу назначить пробиотик, не дожидаясь, пока организм самостоятельно восстановит биоценоз. Какие препараты отличаются наибольшей эффективностью:

    • Линекс Форте, Линекс для детей;
    • Бифиформ;
    • Хилак Форте.

    После нескольких дней применения пробиотиков нормализуется работа желудочно-кишечного тракта. Но для закрепления положительного результата лечения следует полностью завершить терапевтический курс.

    Совет: При не сильно выраженной диарее увеличить численность бактерий в кишечнике можно употреблением натуральных кисломолочных продуктов без красителей и консервантов — йогуртов, кефира, ряженки, варенца.

    В терапевтическую схему могут также быть включены сульфаниламиды (Ко-тримоксазол, Бисептол), кишечные антисептики (Энтерофурил, Фуразолидон) и противомикробные средства (Метронидазол, Трихопол). Для укрепления иммунитета при лечении псевдомембранозного энтероколита недостаточно приема только пробиотиков. Взрослым и детям также рекомендован курсовой прием поливитаминов с микроэлементами (Селмевит, Центрум, Компливит).

    Добавить комментарий