На какой день цикла происходит ранняя овуляция

На какой день цикла происходит ранняя овуляция

Яйцеклетка, созревшая в фолликуле, полностью готова к оплодотворению. Она разрушает оболочку, проходит в маточную трубу через брюшную полость. Такой процесс имеет название овуляция. Обычно он происходит в середине менструального цикла. Но, ввиду тех или иных факторов, он может начинаться раньше или позже. Если женщина активно планирует беременность, ей нужно тщательно следить за менструальным циклом. Выяснив точный период овуляции и спланировав половой акт, можно увеличить шанс на зачатие максимально.

Что представляет собой менструальный цикл

Менструальный цикл – нормальные изменения, происходящие с репродуктивной системой женщины с определенной стабильностью. К периоду полового созревания в яичниках остается примерно 500 000 яйцеклеток. Их выход носит цикличный характер. Ежемесячно один из фолликулов, в котором находится яйцеклетка, развивается увеличивается в размерах. В конечном итоге происходит разрыв оболочки. На месте остается желтое пятно. Созревшая яйцеклетка отправляется в маточную трубу, где при встрече со сперматозоидом может оплодотвориться. Тогда зародыш попадет в матку для имплантации на ее внутреннюю стенку. Последняя, готовясь к этой встрече, утолщается и разрастается, чтобы обеспечить будущему эмбриону оптимальные условия.

Если в период овуляции не наступает беременность, внутренний шар матки отторгается. Это приводит к началу менструального кровотечения. Обычно созревание яйцеклетки происходит в середине цикла при учете первого дня месячных. То есть, если от одной менструации до второй проходит 28 дней, то овуляция припадает на 13-14.

Как определить начало овуляции

Сегодня существует множество способов, позволяющих как в домашних условиях, так и в клинических или лабораторных выяснить с высокой вероятностью день овуляции. Самым простым из них является онлайн-калькулятор. Этот инструмент автоматически рассчитывает благоприятные для зачатия дни. Для этого нужно указать дату первого дня менструации и продолжительность цикла. На визуальном календаре будет отображено фертильное окно, подсвеченное определенным цветом.

Важно! Окно фертильности – небольшой временной промежуток перед овуляцией, в день ее наступления и в последующие несколько часов, когда вероятность забеременеть приближается к ста процентам.

Сколько длится овуляция

Процесс созревания яйцеклетки происходит на протяжении месячного цикла. Но ее выход из фолликула протекает очень быстро, сопровождаясь резким изменением гормонального фона. В среднем, продолжительность овуляции составляет от 16 до 32 часов.

Не всегда месячные циклы являются овуляторными (благоприятными для зачатия). В норме у каждой женщины 2-3 месяца в году может отсутствовать овуляция. Если беременность не происходит при регулярных половых актах на протяжении года, нужно обращаться за медицинской помощью. В некоторых случаях требуется стимуляция овуляции при помощи увеличения уровня гормонов ФСГ. При нормальных обстоятельствах они синтезируются в передней части гипофиза под воздействием регуляторов гипоталамуса. Именно ФСГ активирует фазу созревания яйцеклетки.

Какие предвестники овуляции можно заметить самостоятельно

Для многих женщин процесс овуляции проходит незаметно, но внимательно прислушавшись к организму, можно распознать множество предвестников. Их существует несколько – это:

  1. Изменение структуры выделений из влагалища. За несколько дней до выхода яйцеклетки увеличивается количество слизи и она становится более эластичной. Таким способом организм готовится к приему и продвижению сперматозоидов по маточным трубам, что происходит под воздействием выработки особого белка.
  2. Болезненность в области молочных желез. Чувствительность груди вызвана увеличением уровня гормона прогестерона.
  3. Изменение местоположения шейки матки. В период овуляции последняя становится более мягкой и поднимается выше. В домашних условиях проверить это можно посредством пальпации, тщательно вымыв руки.
  4. Увеличение степени сексуального влечения. Готовясь к оплодотворению, организм женщины полностью перестраивается. В середине месячного цикла, как правило, либидо является более сильным.
  5. Кровянистые выделения. У некоторых женщин наблюдаются частички крови в слизи. Это обуславливается разрывом фолликула или изменениями тканей эндометрия.
  6. Резкая боль в животе. Примерно у 20% женщин в момент выхода яйцеклетки наблюдается болезненный толчок. Его называют овуляторным синдромом. Обычно спазм локализируется с одной стороны в нижней части живота.
  7. Появление метеоризма. Из-за гормональной перестройки может происходить незначительное вздутие живота. Симптом особенно ощутим у стройных женщин.
  8. Тошнота и головная боль. Те же гормональные изменения нередко провоцируют легкие признаки беременности.

Поведение женского организма после овуляции

После выхода яйцеклетки происходит начало второй фазы менструального цикла. Он носит название лютеинового. Это объясняется активной выработкой гормона лютеинизирующего гипофиза. В месте, где разорвался фолликул, образуется желтое тело – эндокринный орган. Последний имеет форму округлого образования. Его окрас имеет желтый цвет. Тут выделяются гормоны, способствующие увеличению толщины эндометрия, готовящегося к имплантации зародыша.

Что такое ановуляторный цикл

Многие женщины сталкиваются с явлением менструальноподобных кровотечений. Они повторяются регулярно с промежутком в 24-28 дней. Но в цикле отсутствует процесс созревания и выхода яйцеклетки. Поэтому его называют ановуляторным.

Как правило, в такой период предовуляторной стадии достигают один либо несколько фолликулов. Достигнув определенного предела последние подвергаются атрезии (обратному развитию). В организме резко снижается уровень эстрогенов, что провоцирует кровотечение. Внешний вид таких выделений практически не отличается от менструальных.

Менструальный цикл и овуляция

Причины отсутствия овуляции

Существует множество причин, при которых не происходит выход готовой к оплодотворению яйцеклетки. Чаще всего с этим сталкиваются молодые девушки (в период полового созревания) и женщины в предменопаузе. Патологические состояния в зрелом детородном возрасте наблюдаются при нарушении гормонального фона:

  • недостаток гипофиза;
  • переизбыток тиреоидных гормонов;
  • наличие опухоли гипофиза;
  • почечная недостаточность.

Определенное воздействие на овуляцию оказывают эмоциональное состояние женщины, хронические заболевания, усталость и прочие факторы. Во время психологических расстройств затормаживается выработка ганадотропин-рилизинг-фактора. Это вещество выделяется посредством гипоталамуса для стимулирования синтеза ФСГ. К другим аспектам, увеличивающим риск отсутствия овуляции, можно отнести:

  • серьезные физические нагрузки и чрезмерно активное занятие спортом;
  • большая потеря веса, составляющая больше чем 10%;
  • прием лекарственных препаратов определенного типа (транквилизаторов, гормонов кортикостероидного типа);
  • прохождение процедур облечения и химиотерапии.

Поздняя и ранняя овуляция: почему меняются сроки цикла

Даже у женщин с регулярным месячным циклом дата выхода яйцеклетки может сдвигаться на 1-2 дня.

Важно! При регулярном укорочении фолликулярной фазы существует высокий риск возникновения проблем с зачатием.

Ранняя овуляция

Женщине, активно планирующей беременность, необходимо вести графики и проводить тесты, чтобы следить за изменениями месячного цикла. Если измерения показывают, что овуляция наступила на 11-й день, то вероятно, что яйцеклетка разорвала фолликул до достижения фазы достаточного развития. Организм на данном этапе не готов к оплодотворению. Слизь во влагалище имеет плотную структуру, препятствующую проникновению сперматозоидов. Эндометрий на стенках матки не увеличен до требуемой толщины, что становится преградой для имплантации зародыша даже при наступлении оплодотворения.

Специалисты продолжают изучать причины наступления ранней овуляции. Среди наиболее вероятных выделяют:

  • сильные стрессовые ситуации;
  • нарушения нормальной взаимосвязи между гипоталамусом и гипофизом;
  • естественные возрастные изменения, провоцирующие слишком быстрый рост фолликула;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками, кофе;
  • наличие гинекологических заболеваний;
  • нарушения со стороны функционирования эндокринной системы.

В редких случаях гормональный сбой провоцирует наступление овуляции сразу после месячных. Кроме того, в разных яичниках созревание фолликулов может осуществляться неодновременно. Несовпадение циклов является причиной беременности во время полового контакта при менструации.

Поздняя овуляция

У некоторых женщин овуляторная фаза активируется только на 20-й день цикла. Происходит подобное также из-за нарушения гормонального фона в сложной сбалансированной системе, включающей в себя гипоталамус, гипофиз и яичник. Сбои зачастую предшествуют периоду менопаузы. Их может спровоцировать стресс либо прием определенной группы лекарственных препаратов – антидепрессантов, кортикостероидов и средств для лечения опухолей.

Поздняя овуляция увеличивает риск возникновения хромосомных нарушений. В процессе развития плод из такой яйцеклетки может отторгаться или приобретать врожденные патологии. Если созревание фолликулов в разных яичников неодновременное, то выход одной из яйцеклеток возможен непосредственно перед менструацией.

Важно! В процессе грудного вскармливания могут наблюдаться многочисленные ановуляторные циклы и увеличенные фолликулярные фазы. Эти явления считаются естественными.

Еще одной причиной поздней овуляции является недостаточная масса тела женщины. Это обуславливается тем, что объем жировых тканей оказывает непосредственное воздействие на выработку эстрогенов. Недостаточное количество последних задерживает развитие и созревание яйцеклетки.

Как восстановить месячный цикл

Чтобы оптимизировать и привести к нормальному месячный цикл, необходимо обратиться к квалифицированному гинекологу, который назначит лечение, после диагностики и выявления причин нарушений. Наиболее распространенными мерами в данном случае являются:

  1. Прием курса оральных средств контрацепции. Подобные препараты вызывают ребаунд-эффект. После завершения курса активируется овуляция, сохраняющаяся на протяжении трех циклов. При длительном приеме контрацепции восстановление может занять от 6 до 24 месяцев.
  2. Стимуляция. При отсутствии патологических заболеваний (опухолей, надпочечной недостаточности и т.д.) могут назначаться специальные стимулирующие препараты (антиэстрогенные, гонадотропные, ХГЧ, лейпрорелин).
  3. Вспомогательная репродукция. При невозможности восстановления овуляции современная медицина предлагает инновационные технологии зачатия. Это сложные схемы препаратов, введение донорской яйцеклетки и прочее.

Важно! Нельзя заниматься самолечением с использованием гормональных препаратов. Они могут вызвать сильнейшие нарушения в организме и вызвать бесплодие.

Овуляция – природный очень важный процесс в женском организме, подготавливающий все органы и системы к зачатию и развитию эмбриона. Постоянное наблюдение за сроками ее наступления позволяет увеличить шанс на беременность. Помогают в этом многочисленные схемы и инструменты, включая онлайн-калькулятор, тест-полоски, измерение базальной температуры, лабораторные исследования. Если оплодотворение не наступило при грамотном планировании на протяжении года, необходимо пройти обследование. Более чем у половины женщин после адекватного лечения овулярный цикл восстанавливается и наступает беременность на протяжении последующих двух лет. Кроме того, современные методики позволяют достичь поставленной цели даже при отсутствии овуляции. Здесь важно запастись терпением и тщательно выполнять рекомендации врача.

Признаки и причины ранней овуляции

Ранняя овуляция – это вполне нормальный и естественный процесс, который свойствен для организма любой женщины. Происходит она через 7-11 дней после завершения менструации, в тот момент, когда из фолликула выходит яйцеклетка.

менструальный цикл овуляция измерение температуры
Преждевременная изучение у доктора
сложность отвары вода

Спровоцировать её могут разные причины, в большинстве случаев – это различные изнуряющие организм диеты, алкоголь, курение, сильные переутомления.

Также она может возникнуть из-за перемены места жительства, дальних переездов. Изменение климата, обстановки может воздействовать появлению данного процесса преждевременно. Это обосновано переживаниями, возникающими у женщины при переезде, они влияют на репродуктивную систему, вызывая такие последствия.

Что же такое ранняя и поздняя овуляция, что означает данное понятие? Этот процесс считается одним из самых важных у женщины, он говорит о нормальной работоспособности её детородных органов. От него напрямую зависит возможность зачатия.

Причины преждевременного созревания яйцеклетки

Причинами могут стать абсолютно любые факторы. Ученные до сих пор не могут найти точного объяснения преждевременного созревания яйцеклетки, большинство ситуаций – это просто случайность.

ранняя овуляция

Среди причин может находиться короткий менструальный цикл

Из-за чего может возникнуть ранняя овуляция:

  • различные гормональные сбои;
  • из-за приема каких-либо препаратов, лекарственных средств;
  • сильная простуда;
  • изнурительная диета или же неправильное питание;
  • стрессовые ситуации, затяжная депрессия;
  • из-за злоупотребления различными вредными привычками;
  • переезд, смена климата, обстановки;
  • ношение тяжелых предметов, тяжестей;
  • злоупотребление спортивными тренировками;
  • переутомление, слишком активный образ жизни;
  • неправильный режим сна;
  • нарушенная работа яичников;
  • пережитый недавно аборт;
  • период сразу после родов;
  • любые воспалительные процессы.

Признаки появления

Ранняя овуляция возникает по разным причинам, но признаки всегда одинаковые и каждая женщина может за ними уследить.

По установленным гинекологическим фактам при наступлении данного процесса происходят сильные колебания гормонов в организме женщины.

признаки при цикле 28 30 дней

Иногда бывает сложно распознать

Чтобы уметь качественно выявлять данный процесс, достаточно воспользоваться списком основных симптомов.

  1. Появилась ярко выраженная тянущая боль в области грудей, набухли соски. Возникают неприятные и болезненные ощущения при соприкосновении с одеждой, при движениях.
  2. Тянущая боль внизу живота. Наблюдается большое скопление газов и неприятные ощущения в кишечнике.
  3. Резкие перепады настроения – также признак. У девушки может быть веселое настроение, которое может резко меняться печальным состоянием. А переход от безграничного счастья и сильной печали не ощущается.
  4. Повышается сексуальное влечение. Так как при наступлении овуляции шансы забеременеть гораздо выше, то женское либидо – это стандартный процесс матушки-природы, который старается ради сохранения человеческого рода и вопреки желаниям женщины, активизируется именно в этот момент.
  5. Выделения из влагалища меняют консистенцию. Если женщина внимательно следит за своим состоянием, то она заметит, что выделения стали тягучими, похожими на яичный белок, а их объем увеличился.
Читайте также:  Дерматит: фото, лечение и симптомы

Овуляция при планировании беременности

Для поддержания своего здоровья очень важно следить за своим менструальным циклом, который свидетельствует о нормальном функционировании детородных органов женщины.

Если ранняя овуляция при планировании беременности была, а беременность не подтвердилась, не нужно расстраиваться, это вполне природный процесс, который не несет за собой опасности.

  1. Если вы ведете активную половую жизнь, то данное явление не помешает зачатию. Это может свидетельствовать о том, что зачатие могло произойти немного ранее.
  2. Вполне возможны случаи, когда за один менструальный цикл происходит две овуляции.
  3. Возможна и обратная ситуация, что при менструальном цикле не было ни одной овуляции. Не стоит переживать, это нормально. Проблема имеется, только если этот процесс отсутствует на протяжении нескольких месяцев.
  4. Восстановить нормальный цикл поможет уравновешивание гормонального фона. Для этого стоит обратиться к врачу, который выпишет специальные лекарства.
Безопасные и правильные методы выявления

на ранних сроках

Популярным среди женщин методом является измерение базальной температуры

Определить, что овуляция преждевременная при процессе зачатия, помогут различные методы, без которых во время планирования беременности не обойтись.

Методы определения представлены в таблице.

Разновидности способов определения овуляцииКак работает способ
Базальная температура, измерение.Базальной температурой принято называть ректальную температуру. Её измеряют при специальных условиях и не один раз, а в течение нескольких менструальных циклов. После чего составляется подробный график температур. Он необходим для того, чтобы установить точный день максимального созревания ооцита. При первой фазе температура держится стабильно 36,7, а во второй фазе может повышаться примерно на 0,5 градусов. А вот перед началом наблюдается падение на 0,4 показателя.
Фолликулометрия.Данный способ производится гинекологом при использовании УЗИ-мониторинга. Данный способ довольно дорогостоящий и несет за собой трату большого количества времени. По итогу он показывает дозревшие фолликулы.
Тесты, предназначенные для слежения за циклом.Таких тестов на современном рынке большое количество, они следят за изменением гормонального фона организма во время выхода яйцеклетки из фолликула. На них производит реакцию концентрация лютеинизирующего гормона, содержащегося в моче. Количество такого гормона растет за два дня до начала процесса.
Является ли опасной?

зачатие после смены ок

Опасна для девушек, применяющих календарный метод контрацепции

Не стоит забывать, что такое явление – это не болезнь, а вполне нормальный процесс в организме женщины. Не стоит впадать в отчаяние и трубить тревогу, даже в этом случае можно забеременеть и родить здорового малыша.

В какие дни вы можете забеременеть?

Если пара планирует родить ребенка, ей будет полезно знать, когда у женщины овуляция и в какие дни наибольшие шансы забеременеть.

Чтобы избежать незапланированной беременности, также важно отслеживать окно фертильности – наиболее благоприятный период в цикле женщины для зачатия. Окно фертильности – наиболее благоприятный для зачатия период. «Фертильное окно» или когда максимальна возможность зачатия. Вероятность беременности максимальна в течение 3-6 дневного интервала, заканчивающегося в день овуляции, особенно за день до овуляции (так называемое «фертильное окно»).

Яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит из яичника в течении 1-2 дней после овуляции. Именно в этот период организм женщины наиболее предрасположен к беременности. Однако забеременеть можно и в несколько предшествующих дней. Сперматозоиды сохраняют свою подвижность в течение 3-5 дней. Такая способность позволяет мужским половым клеткам дождаться выхода яйцеклетки из яичника, если в полость матки они попали раньше этого срока.

Менструальный цикл

Окно фертильности находится в прямой зависимости от сроков овуляции. Средняя длительность менструального цикла женщины составляет от 28 до 32 дней. У некоторых цикл короче, а у других – более продолжителен.

Первый день менструации (месячных, регулы) дает отсчет менструальному циклу, и считается его первым днем. Обычно месячные длятся 3-7 дней. ​​

Весь менструальный цикл делится на две фазы:

  • первая фаза – фолликулярная. Берет начало от первого дня месячных. В первую фазу развивается фолликул, из которого после должна выйти яйцеклетка. Заканчивается фолликулярная фаза овуляцией;
  • вторая фаза – лютеиновая. На месте яйцеклетки, которая уже покинула яичник, возникает желтое тело. Эта структура отвечает за баланс гормонов. Они продуцируются и выделяются, чтобы подготовить организм к изменениям, которые принесет за собой возможная беременность. Длится фаза до начала регулы.

Далее начинается менструальная фаза. Происходит отторжение функционального слоя матки, что был подготовлен для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Именно поэтому происходит кровотечение из полости матки.

Овуляция и зачатие

Овуляция – это выход из яичника, прохождение до маточной трубы и пребывание там сутки яйцеклетки. Такая яйцеклетка готова к оплодотворению.

Беременность наступает, если в этот период сперма доходит до маточной трубы, проникает сквозь оболочки яйцеклетки и оплодотворяет ее. Если этого не происходит, то яйцеклетка идет дальше в тело матки, разрушается там. В следующую менструальную фазу она покидает организм.

Расчет даты овуляции

Если менструальный цикл длится 28 дней, то овуляцию стоит ожидать за 14 дней до наступления следующего периода. У большинства женщин овуляция происходит между 11 и 21 днями цикла. При этом овуляция не всегда наступает день в день. Она может произойти, как и раньше намеченного срока, так и позже.

Гинекологи этот промежуток называют окном фертильности, так как в эти дни организм больше всего предрасположен к беременности. Если у женщины овуляция на 14 день, то существует значительная вероятность оплодотворения в этот день и в последующие 24 часа.

Яйцеклетка после овуляции живет только 24 часа. Овуляция происходит в середине цикла. У большинства женщин менструальный цикл длится 28-30 дней. Во время менструации забеременеть невозможно – если это действительно менструация, а не кровотечение, которое иногда за неё принимают.

Однако окно фертильности открывается за пару дней до выхода яйцеклетки из яичника. Это связано с тем, что сперматозоиды могут выживать в маточной полости до 5 дней. Если женщина не занималась незащищенным сексом на 14 и 15 дни, это не гарантия того, что она избежала беременности, если секс был на 9-13 дни.

Полезно составить график своего ежемесячного цикла, отследить «симптомы» овуляции. Это поможет каждый месяц определять точный день наступления овуляции.

Признаки овуляции

Смещая фокус внимания на изменение своего состояния во время овуляции, женщина может точно определить день, когда яйцеклетка покидает пределы яичника.

На какие симптомы овуляции следует обращать внимание?

  • вздутие живота;
  • судороги только на одной стороне вашего таза;
  • увеличение полового влечения;
  • головные боли;
  • легкая тошнота;
  • вспучивание;
  • повышенные чувства, такие как зрение, вкус или запах;
  • боль овуляции.

Однако некоторые признаки продолжают меняться после наступления овуляции. Например, изменение базальной температуры (минимальная температура тела во время отдыха, сна) не является достоверным критерием появления окна фертильности.

Многим полезно следить за переменами в организме в течение нескольких месяцев, чтобы понимать, что является нормальным для их тела, а что нет. Но следует помнить, что время овуляции может меняться от месяца к месяцу.

Есть другой вариант распознания дня овуляции. Существуют наборы прогнозирования овуляции или мониторы фертильности. Средства для лечения бесплодия измеряют уровень специфических гормонов в моче, чтобы определить овуляционный период каждый месяц. Некоторые из них также определяют дни пиковой рождаемости. Использование комбинации этих методов поможет женщине распознать нужный день с максимальной точностью.

Таблица ниже отражает типичный менструальный цикл и степень фертильности женщины в каждой из стадий:

Когда происходит овуляция?

Овуляция — процесс выхода яйцеклетки из фолликула — в норме бывает регулярно. Оплодотворение возможно именно в то время, когда происходит овуляция. Если пара хочет ребенка и с нетерпением ждет наступления беременности, вопрос, когда происходит овуляция у женщины, является очень важным.

В какой период происходит овуляция?

Если репродуктивная система работает без сбоев, у женщины в среднем раз в месяц бывает овуляция. Как часто происходит созревание яйцеклетки — зависит от особенностей менструального цикла конкретной женщины.

Каждый ли месяц происходит овуляция?

В норме несколько циклов в год у женщины могут проходить без овуляции. С возрастом количество ановуляторных циклов увеличивается, поэтому после 30–35 лет шансы на быстрое зачатие снижаются. Если женщине около 40 лет, зачатие возможно, но на вопрос”через сколько происходит овуляция?” вероятным ответом будет: «Через несколько месяцев». В период менопаузы овуляция у женщин и вовсе прекращается.

На какой день происходит овуляция?

Менструальный цикл длится в среднем 28–32 дня. Без специальных исследований нельзя точно ответить на вопрос, когда у девушки происходит овуляция. Обычно овуляция приходится на середину менструального цикла (12–15-й день). Для более точного вычисления необходимо составлять график базальной температуры на протяжении нескольких месяцев.

Еще один способ попробовать узнать, когда происходит овуляция, — календарь. Чтобы узнать, когда происходит овуляция после месячных, необходимо по календарю отсчитать 14 дней с начала последней менструации. При идеальном 28-дневном цикле до следующих месячных останется также 14 дней, то есть овуляция придется ровно на середину цикла. Но всегда ли овуляция происходит именно на 14-й день?

Врачи утверждают, что идеальный классический вариант встречается не так часто. У большинства женщин овуляция происходит в период с 11-го до 21-го дня цикла, если считать от первого дня последней менструации. До следующей менструации при этом остается от 12 до 16 дней.Через какое время происходит овуляция— зависит и от гормонального фона, и эмоционального и физического состояния женщины, причем в разные циклы овуляция может приходиться на разные дни. Врачам также известны случаи, когда во время одного менструального цикла у женщины было сразу две овуляции.

Сколько дней происходит овуляция?

Овуляция — короткий этап менструального цикла, длящийся всего 48 часов. За этот промежуток времени готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника, спускается по маточной трубе и движется в сторону матки, где будет ждать оплодотворения. Если оплодотворение произойдет, яйцеклетка прикрепится к стенке матки.

Благоприятными для беременности днями считаются два-три дня до наступления овуляции и один день после, а в день овуляции шансы на зачатие особенно высоки. Поэтому для вычисления благоприятных дней очень важно вести календарь овуляции и представлять, сколько времени происходит овуляция.

Созревшая яйцеклетка жизнеспособна лишь 24 часа, поэтому уже через сутки после овуляции наступают так называемые безопасные дни. Вероятность оплодотворения после овуляции крайне низка.

Как узнать, происходит ли овуляция?

Многие женщины думают, как узнать, когда происходит овуляция, — ведь верное определение этого периода позволит быстрее зачать ребенка. В домашних условиях без обращения к врачу удобно применять следующие методы.

При регулярных месячных можно использовать календарный метод вычисления овуляции. Согласно нему овуляция должна прийтись примерно на середину цикла, а вот как понять, произошла ли овуляция в намеченные вами дни? Подключить дополнительные методы определения овуляции!

Читайте также:  Питание при запорах у взрослых: диета и рацион

Определить, что произошла овуляция, поможет и измерение базальной температуры. Повышение температуры в прямой кишке говорит о выходе готовой к оплодотворению яйцеклетки. При какой температуре происходит овуляция, можно выяснить, ежемесячно составляя график базальной температуры. Обычно базальная температура во время овуляции отличается от доовуляторных значений приблизительно на полградуса.

Тест на овуляцию — еще один способ, как определить, происходит ли овуляция. Тесты-полоски на овуляцию похожи на тесты на определение беременности, только две полоски они показывают не в случае успешного оплодотворения, а при выходе яйцеклетки из яичника.

Когда происходит оплодотворение после овуляции?

После овуляции у сперматозоида есть примерно сутки, чтобы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее.

Если зачатия не произошло, яйцеклетка разрушается в маточной трубе в течение суток, а примерно через 14 дней у женщины снова начинается менструация — это и есть выход неоплодотворенной яйцеклетки.

Если встреча сперматозоида и яйцеклетки была успешной, оплодотворенная зигота спускается в матку в течение 6–12 дней, после чего закрепляется там и наступает беременность. С наступлением беременности яичники перестают вырабатывать новые яйцеклетки, поэтому можно не опасаться, что происходит овуляция при беременности, — повторное оплодотворение невозможно.

Тайны зачатия и ранней беременности (Часть 2)

Теперь вернемся к вопросу созревания женских половых клеток, чтобы знать, когда же женщина может забеременеть, а когда нет. Месячный цикл, то есть период от первого дня менструации (всегда от первого дня) до первого дня следующей менструации, делится на две фазы, разграниченные днем созревания яйцеклетки и днями менструации: на эстрогеновую (первая фаза, фаза пролиферации) и прогестероновую (лютеиновая, вторая фаза, фаза секреции), зависящие от выработки определенных женских гормонов – эстрогенов и прогестерона. Вторая фаза всегда более стабильна и длится обычно 14-15 дней. Эта стабильность связана с тем, что яйцеклетка в это время созрела, и дальше, если она не была оплодотворена и беременность не произошла, то женский организм быстро готовится к новому циклу, освобождая матку от старой выстилки (эндометрия) путем ее отторжения в виде менструации. Поэтому, когда некоторые врачи ставят диагноз недостаточности прогестероновой фазы, то это часто весьма ошибочный диагноз, выставленный всего лишь по одному результату анализа крови. И «жуют» многие женщины прогестерон, он же дюфастон, он же утрожестан, он же другие названия, веря в то, что именно этот препарат поможет им забеременеть.

Вы должны понимать, что вторая фаза полностью зависит от качества первой фазы. Первая фаза может быть весьма короткой, и наоборот, длительной, поэтому месячный цикл в норме может быть от 14 до 40 дней, хотя чаще всего мы говорим о нормальных циклах в 21-35 дней. Классических циклов «тютелька в тютельку», когда женщина менструирует каждые28 дней, в реальной жизни не бывает, так как существует слишком много факторов, влияющих на продолжительность цикла. Нормой считаются колебания цикла в 7 дней в обе стороны, или другими словами, менструации могут начаться на неделю раньше или позже по сравнению с предыдущим циклом. Многие женщины хватаются за голову и сразу же в панике бегут к врачу, если у них менструация была с задержкой в 2-3 дня, или, наоборот, началась чуть раньше.
Таким образом, в первой фазе происходит созревание яйцеклетки, которая находится в яичнике в специальном пузырьке (фолликуле). Обычно рост начинают несколько фолликулов в обоих яичниках, но после 7-8-го дня цикла только один (реже два) фолликул растет дальше, чтобы между 13-16 днем (в среднем, на 14-й день) лопнуть, что и называется овуляцией.

Часто женщины ошибочно думают, что яичники работают поочередно. Многие врачи зачастую тоже имеют весьма ошибочное представление о работе женской репродуктивной системы. Всегда работают два яичника, и рост фолликулов с началом менструации происходит сразу в обоих яичниках. И только приблизительно на 7 день цикла (обычно это 3-й день после завершения менструации) в одном из яичников начинает доминировать рост фолликула, который завершится овуляцией. Но яичники так и продолжают работать, как и работали, потому что им необходимо избавиться от тех фолликулов, которые начали рост, но не стали доминирующими.

При овуляции зрелая яйцеклетка – женская половая клетка, готовая к оплодотворению, выходит за пределы яичника и оказывается в брюшной полости, однако она тут же «всасывается» в маточную трубу, один конец которой имеет воронку со специальными отростками. Яйцеклетка способна к оплодотворению всего 12-24 часа, а дальше она просто гибнет и рассасывается, если не произошло зачатия ребенка. Так что, семейные пары, планирующие беременность, должны понимать, что время, когда может произойти зачатие ребенка, весьма ограничено. Если учесть, что яйцеклетка стареет с момента овуляции, а некоторые могут начать старение и до овуляции, то окно успешного зачатия очень и очень узкое.

Направляясь в ампулярную часть маточной трубы (самую широкую), женская половая клетка именно здесь встречается с мужскими половыми клетками (сперматозоидами), которые начинают активно атаковать яйцеклетку, сами погибая при этом, однако не без цели – так как их содержимое разжижает толстую стенку яйцеклетки. И вот, наконец, одному «счастливчику» удается проникнуть вовнутрь яйцеклетки, которая практически его поглощает. Сперматозоид чаще всего теряет в процессе зачатия свой хвостик.
Таким образом, утверждение о том, что для зачатия ребенка достаточно одного сперматозоида, не совсем точное. В природных условиях должны быть миллионы активно подвижных сперматозоидов, которые играют очень важную роль в зачатии, но вот непосредственно оплодотворяет яйцеклетку всего лишь один сперматозоид.
Дальше оплодотворенная яйцеклетка движется по маточной трубе к матке, проходя при этом несколько делений – так возникает зародыш. Процесс этого передвижения занимает от 4 до 6 дней. Приблизительно через 30 часов после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, происходит ее первое деление, от которого во многом будет зависеть протекание и всей беременности. Ученые, занимающиеся вопросами репродуктивных технологий, позволяющих создавать эмбрионы искусственно, выяснили, что если самое первое деление произошло некачественно, неравномерно, то плодное яйцо может быть некачественным, что приведет к его плохой имплантации, а значит, такая беременность в большинстве случаев закончится ее естественным (природным) прерыванием.

Клетки, которые возникают при делении оплодотворенной яйцеклетки, называются бластомерами, а сам эмбрион в таком состоянии – зиготой. Сначала деление происходит без роста этих клеток, то есть размеры эмбриона сохраняются те же. Когда эмбрион достиг 16-клеточного строения, происходит дифференциация его клеток и их увеличение в размерах. На этом этапе деления эмбрион называется морулой, и в таком состоянии он входит в полость матки. Деление продолжается и как только появляется жидкость внутри морулы, эмбрион называется бластоцистом. Бластоцист содержит примитивные ворсины – хорион (отсюда и название гормона – «хорионический гонадотропин»), с помощью которых в матке начинается процесс имплантации.
Что происходит в женском организме, пока оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе? Идет подготовка матки к приему плодного яйца. Если в первую фазу внутренняя выстилка матки, которая называется эндометрием, нарастает (клетки делятся и растут), то во второй половине цикла, после овуляции, они насыщаются питательными веществами – эта фаза называется также фазой секреции, в то время как первая фаза цикла называется фазой пролиферации. Толщина эндометрия хотя и играет определенную роль в прикреплении плодного яйца в матке, но куда большую роль играет качество эндометрия, что достигается именно во вторую фазу цикла благодаря росту уровня прогестерона. Многие женщины бегают на бесконечные УЗИ для измерения толщины эндометрия. В норме у большинства женщин репродуктивного возраста эндометрий имеет толщину 5-8 мм (средние показатели).

А теперь продолжим наше путешествие по женскому организму не в направлении движения оплодотворенной яйцеклетки, а поговорим о гормонах беременности, а точнее, о тех веществах, которые могут появляться в крови и других жидкостях женщины с появлением беременности. Очень часто женщины спрашивают меня, какой у них шанс забеременеть в течение одного месячного цикла? Этот вопрос связан с другим: как можно узнать, что женщина беременна?
Итак, я напомню вам, что яйцеклетка созревает в первой половине цикла, но пока она внутри фолликула, оплодотворение невозможно. Однако всегда важно помнить, что сперматозоиды могут находиться в маточных трубах до 7 дней и сохранять оплодотворяющую способность до 5 дней. Это означает, что чем ближе половой акт к моменту овуляции, тем больший шанс возникновения беременности. А так как никто не знает, когда именно наступит овуляция – то есть момент (не период времени!) выхода яйцеклетки, то при серьезном планировании своей беременности спекулировать точным определением этого момента не стоит.

Если говорить о шансе возникновения беременности у здоровой женщины молодого репродуктивного возраста (20-26 лет), то в нескольких медицинских источниках вы найдете цифру – 22% в месяц. Как определялся этот процент? Насколько он правдивый? Что подразумевается под этим шансом?
Чтобы понять, какой именно шанс забеременеть и родить ребенка в срок имеется у любой здоровой женщины, поговорим, как может быть диагностирована беременность на ранних сроках. Конечно, многие из вас сразу упомянут тесты на беременность. Совершенно верно, этими тестами можно определить беременность, когда уже произошла имплантация, и уровень гормона беременности в моче достиг тех показателей, когда тесты могут «поймать» этот подъем гормонального уровня. Но до этого момента разве нет беременности? Как ее можно все же определить?

Начнем со всем известного гормона беременности (и не только беременности) – прогестерона. Откуда у женщины прогестерон? Он вырабатывается яичниками, особенно тем участком, где произошла овуляция. Фолликул лопнул, яйцеклетка вышла, и объем лопнувшего фолликула быстро заполняется кровью (что на УЗИ может выглядеть как кровотечение в яичнике и что шокирует некоторых врачей, и они направляют такую женщину на срочную операцию), и пока яйцеклетка путешествует по маточной трубе, происходит формирование двух основных видов клеток в лопнувшем фолликуле, который становится желтым телом. Одни клетки начинают интенсивно вырабатывать прогестерон для того, чтобы, пока яйцеклетка путешествует, матка успела подготовиться к ее принятию. Другие же клетки вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены) и в весьма незначительном количестве мужские половые гормоны (андрогены). И вот благодаря росту уровня прогестерона, эндометрий матки становится «сочным», рыхлым, наполненным большим количеством веществ, важных для имплантации плодного яйца.
Период внедрения и прикрепления плодного яйца врачи называют окном имплантации. Вне этого окна прикрепление плодного яйца невозможно! Если под влиянием наружных и внутренних факторов этот период укорачивается, или стадийность изменений в эндометрии нарушается, то имплантация тоже может нарушиться и закончиться выкидышем.

Пик уровня прогестерона в крови достигается приблизительно на 5-7 день после овуляции, и в этом проявляется удивительная рациональность женской природы. Добравшись до полости матки на 4-6 день после овуляции и зачатия (это третья неделя беременности), плодное яйцо (бластоцист) находится в ней от одних до трех суток в «подвешенном состоянии», то есть, будучи не прикрепленным еще к стенке матки. Получается, что беременность уже есть, но, с другой стороны, ее еще нет, потому что плодное яйцо может быть удалено маткой до его имплантации, и женщина об этом не будет знать. Это не настолько страшно и ужасно, как некоторым может показаться. Чаще всего удаляются неполноценные плодные яйца, которые не могут прикрепиться к стенке матки.
За эти 2-3 дня нахождения в «подвешенном состоянии» плодное яйцо выделяет специальные вещества, которые подавляют защитные силы матери, потому что оно является инородным телом для ее организма. Прогестерон же в свою очередь подавляет сократительную способность мышц матки, то есть успокаивает ее реакцию на инородное тело, расслабляет матку, позволяя плодному яйцу имплантироваться. Таким образом, начинается процесс имплантации, или внедрения-прикрепления плодного яйца к одной из стенок матки.
Рост уровня прогестерона приводит также и к тому, что в эндометрии появляются специальные формирования – пиноподы, которые чем-то напоминают щупальца (пальцы). Они появляются между 19 и 21 днем менструального цикла и существуют всего 2-3 дня (при 28-дневном цикле). Их появление приводит к тому, что матка уменьшается в размерах, как бы сжимается за счет этих выступов вовнутрь, а сама полость тоже уменьшается в размерах, приближая стенки матки к плавающему в ней плодному яйцу – природа уменьшает дистанцию между маткой и плодным яйцом для успешного его прикрепления. Пока плодное яйцо не прикреплено к матке, источником его питания становится внутриматочная жидкость, выделяемая клетками эндометрия под влиянием высокого уровня прогестерона.
Важно понимать, что максимальное повышение прогестерона наблюдается не на 21-22 день менструального цикла, а на 5-7 день после овуляции. Уловили разницу? При 28-дневном цикле это будет 21-й день, а при циклах короче или длиннее 28 дней пик повышения прогестерона будет выпадать на другие дни менструального цикла. Те врачи, которые не понимают или не знают специфику колебания уровней гормонов у женщин, посылают своих пациенток на сдачу крови для определения гормонального фона в определенные дни цикла, и если уровень прогестерона ниже того, который они ожидают получить на 21-й день, тут же ставится диагноз недостаточности прогестероновой фазы и назначается лечение в виде прогестерона, что крайне неправильно и может иметь немало побочных эффектов для всей женской репродуктивной системы. Ведь прогестерон подавляет овуляцию! Если его принимать до овуляции, то беременности не ждите.

Читайте также:  Сколько раз подмываться женщине

Ранние признаки беременности — Др. Елена Березовская

Др. Елена Березовская — Гипоксия на ранних сроках беременности

Колебания ХГЧ и норма по УЗИ — стоит ли беспокоится. Др. Елена Березовская

Ранняя овуляция— когда она происходит и почему

ранняя овуляция

Яйцеклетка

У многих женщин после неудачных попыток забеременеть диагностируют раннюю овуляцию. Овуляция — это выход созревшей яйцеклетки из фолликула в яичнике, чтобы встретиться со сперматозоидом. В норме, этот процесс наблюдается за 14 дней до начала месячных. У некоторых женщин фолликул лопается раньше намеченного дня. Причины этого могут быть самыми разнообразными.

Что это такое ранняя овуляция

Может ли быть овуляция ранней? Да, такое случается довольно часто. Нормой считается, когда на 14 день цикла выходит созревшая яйцеклетка. Однако в ряде случаев при стандартном цикле овуляция происходит раньше.

Соответствующие нарушения объясняется короткой фолликулярной фазой. Ею считается время от начала месячных до выхода яйцеклетки. Считается, что длительность этого этапа должна составлять от 12 до 16 дней.

Выход яйцеклеток из яичников.

Когда овуляция происходит, например, за 20 дней до менструации, то яйцеклетка может не до конца созреть. Из-за этого беременность маловероятна. В такой ситуации яйцеклетка просто не готова к оплодотворению. Часто ранняя овуляция наблюдается сразу после месячных.

Обратите внимание Среднестатистический цикл женщины составляет 28 дней. В таком случае ранней овуляция считается, если наблюдается на 7—11 день цикла.

Если менструальный цикл составляет 26 дней, то ранний выход яйцеклетки — это 6—10 день. При 30-дневном цикле ранней овуляцией считается ее наступление на 9—13 день. Однако эти данные могут варьироваться, ведь всё индивидуально.

Субъективные признаки

Если через несколько дней после месячных женщина начинает ощущать следующие симптомы, то можно говорить о преждевременном наступлении овуляторной фазы:

  • болезненность в груди;
  • ноющая боль внизу живота;
  • повышение степени вязкости секреции;
  • повышение либидо.

Возможно, девушка ничего не почувствует, — все зависит от особенностей организма.

Причины ранней овуляции

Почему происходит ранняя овуляция? Причины этого явления могут быть самыми различными. К основным принято относить:

  • короткую первую фазу;
  • молодой возраст — для первых месячных характерна нестабильность;
  • приближение климакса;
  • частые стрессы;
  • вредные привычки: злоупотребление кофеином, курение, распитие алкогольных напитков;
  • резкие колебание веса;
  • после отмены ОК;
  • недавний аборт или выкидыш;
  • заболевания, передаваемые половым путем;
  • несоблюдение графика сна и отдыха;
  • сбой в МЦ.

Менструальный цикл может нарушить любой дисбаланс гормонов. Формирование яйцеклеток стимулируется ФСГ, а выход сопровождается ЛГ. Вырабатываются оба эти гормона в гипофизе. Когда их уровень изменяется, овуляция нарушается.

С возрастом неизбежно происходит падение активности яичников. К 35 годам женщина теряет практически 90% яйцеклеток, заложенных при рождении. В связи с этим начинает выделяться огромное количество ФСГ для компенсации недостатка фолликулов.

Результаты многочисленных исследований говорят о том, что на овуляцию негативно воздействует курение. То же самое можно сказать о кофеине и спиртных напитках.

Как определить

Сроки созревания фолликулов и того, на какой день произойдет овуляция, можно определить различными способами:

    ;
  • домашние тесты на овуляцию; ;
  • отслеживание симптомов.

С помощью базальной температуры женщина сама может отслеживать и рассчитать наступление овуляции. Для этого каждое утро она должна изменять показатели температуры в прямой кишке или во влагалище, не вставая с кровати. До этого женщина должна спать не менее шести часов, иначе показатели будут недостоверными.

Во время овуляции на протяжении трех дней БТ повышается до 37.0-37.2 градусов. После понижается до 36,4-36,6 градусов.

Преимущества измерения базальной температуры — достоверность и высокая информативность, а недостаток — длительное измерение, необходимость соблюдения режима, построение графиков.

В аптеках в свободной продаже имеются тесты на выявление ЛГ-гормона. Их применение аналогично использованию полосок на определение беременности. Если женщина не знает, когда у нее должна быть овуляция, то делать тест нужно ежедневно с начала менструации. Этот способ дорогостоящий, поэтому его лучше использовать когда уже знаете примерные дни выхода яйцеклетки.

Наиболее эффективным методом считается фолликулометрия. Речь идет о вагинальном УЗИ. Его результаты позволят отследить процесс созревание ЯЦ и ее готовность к оплодотворению.

Если говорить о тесте, то его можно проводить сразу после кровяных выделений. Самая ранняя овуляция наступает на 5-6 сутки цикла. При этом месячные при ранней овуляции могут сдвигаться, поэтому не стоит удивляться их неожиданному наступлению. Когда покажет тест овуляцию? Если он положительный, то выход яйцеклетки произойдет через 24-36 часов.

В случае с УЗИ, периодичность обследования подскажет врач, исходя из результатов первого УЗИ.

Что показывает УЗИ

При сбоях первую процедуру медики могут назначить уже на 8 день цикла. Последующие даты УЗИ назначит врач. На экране должно быть показано, как происходит развитие доминантного фолликула.

Если овуляция уже произошла, то врач увидит желтое тело. Кроме этого, обследование показывает функциональность яичников. На основе этих результатов врач помогает определить благоприятную дату зачатия.

Последствия ранней овуляции

Из-за ранней овуляции, о которой не знает девушка, вполне вероятна нежелательная беременность или же безуспешные попытки зачатия. Все дело в том, что будущей маме сложно самостоятельно высчитать фолликулярную фазу и наступление овуляторного периода. Как следствие, попытки делаются в те дни, когда оплодотворение уже невозможно.

Если беременность желательна, то необходимо обратиться к гинекологу, чтобы тот назначит обследование. Оно и поможет установить причины дисбаланса.

Важно Зачатие при ранней овуляции происходит очень часто, однако оно не запланировано, и поэтому доставляет женщине множество проблем.

Тем, кто использует календарный метод в качестве контрацепции, важно принимать во внимание, что успешное зачатие возможно даже при сдвигах менструальном цикле.

Возможна ли беременность

Те женщины, которые планируют становиться мамами, переживают, можно ли забеременеть при ранней овуляции. Существует небольшой шанс, что зачатие будет успешным. В то же время важно помнить, что несвоевременный разрыв фолликула не является нормой и даже при успешном оплодотворении могут возникнуть трудности с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки. В связи с этим вероятность наступления беременности меньше, чем при стандартном цикле. Иногда случается так, что оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться, поэтому происходит самопроизвольный выкидыш.

Обратите внимание Ранее наступление овуляции говорит о снижении репродуктивных возможностей.

В большинстве случаев беременность и вовсе не наступает, поскольку девушка ошибается в подсчете фертильных дней.

Стоит помнить, что проблема здесь заключается в установлении сроков. Иногда случается так, что пара живет открытой половой жизнью в те дни, когда оплодотворение невозможно, поскольку созревание яйцеклетки произошло раньше.

О наступлении зачатия женщины часто узнают случайно из-за задержки месячных.

Признаки беременности при ранней овуляции стандартные: тошнота, слабость, набухание молочной железы, но есть риск прерывания беременности, поэтому важно в этот период наблюдаться у врача.

Корректировка цикла

К сожалению, самостоятельно наладить процессы, протекающие в организме, невозможно. Прежде чем назначать терапию, необходимо разобраться, почему возникли проблемы.

Когда яйцеклетка постоянно выходит раньше срока, то пациентке потребуется комплексная диагностика. Если причина заключается в гормональном дисбалансе, то курс лечения будет основываться на определенных препаратах. Порой лекарственные средства вводятся посредством уколов в живот.

Чтобы уменьшить риск ранней овуляции нужно:

  • высыпаться;
  • полноценно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • укреплять иммунитет.

Отмена ОК

Механизм действия многих оральных контрацептивов базируется на том, что овуляция подавляется, а гормоны, вырабатывающиеся женским организмом, заменяются на искусственные. На фоне этого в организме фиксируются повышенные уровни ЛГ и ФСГ.

Ранняя овуляция часто возникает после отмены ОК

Когда приходит время отмены ОК, возможен не только несвоевременный выход яйцеклетки, но и гиперовуляция. В таких случаях после ОК нередко на свет появляется двойня или тройня.

Отзывы женщин

Пользователь Markellka

У меня всегда ранняя овуляция на 7-8 день. И первый и второй детки именно в начале цикла получились. И ПДР всегда втавили, исходя из стандартов. А я говорила, что рожу на неделю, а то и на две раньше. Так и получалось. Самое главное-знать свой организм.

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t853874.html

Татьяна

У меня с 25-дневным мен.циклом овуляция происходит на 11 день, тоже беременела сразу после месячных, т.к сперматозоиды имеют свойство сохранять свою жизнеспособность несколько дней. Так что ждите результата. Удачи!

javascript:message_permalink(41094380)

Моя мама забеременела мной на 1 день после М))) и часто бывает после отмены ОК, ранняя овуляция, и в первый же месяц можно сразу забеременеть. На это и надеюсь))) Только перестала их пить, активно работаем)))

Ранняя овуляция может происходить по разным причинам. В случае единичного наступления ее не считают патологией. Диагностировать самому это явление трудно. Получить более подробную расшифровку о внутренних процессах поможет УЗИ. Стоит помнить, что раннее наступление овуляции не может препятствовать успешному зачатию с точки зрения физиологии.

Литература:

Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Дубиле П., Бенсон К.Б. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ.

Гинекологическая эндокринология. Овсянникова Т.В., Прилепская В.Н., Серов В.Н. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.

Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практ. руководство для врачей / Под ред. Акад. РАМН, проф. Аймазяна Э. К. 2006 г. Издательство: МЕДпресс-информ.

Гинекология. Иллюстрированное клиническое руководство. Харт Дж.М., Норман Дж. 2009 г. Издательство: Бином.

Женская консультация. Руководство, Редактор: Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.

Клинико-физиологические основы гинекологической эндокринологии. Кожин А.А., Прилепская В.Н., Серов В.Н. 2008 г. Издательство: Эверест.

Практическая гинекология: клинические лекции. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.

Ссылка на основную публикацию