Причины и лечение лимфостаза нижних конечностей

Лимфедема: профилактика и лечение

Лимфедема (лимфостаз) – это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся локальной задержкой жидкости, богатой белком, в межклеточном пространстве, возникающей из-за нарушения работы лимфатической системы.

Отек, связанный с лимфедемой, может возникать в любом месте тела, включая руки, ноги, гениталии, лицо, шею и грудную клетку и т.д.

Лимфедему разделяют на генетическую – первичная лимфедема и приобретенную, являющуюся результатом повреждения лимфатической системы – вторичная лимфедема.

Стадии лимфедемы

0 стадия – лимфатические сосуды повреждены, но отека еще нет благодаря компенсаторным механизмам организма

1 стадия – переходящий мягкий отек, возникающий постепенно в течение дня. При надавливании пальцем образуется ямка

2 стадия – кожа начинает уплотняться (фиброз), не всегда возможно сделать ямку на коже, отеки значительные и плотные, не проходят после отдыха

3 стадия – выраженные отеки и изменение кожи

(Клиническая классификация лимфедемы, Международное сообщество лимфологов)

Признаки и симптомы лимфедемы

  • Отек конечностей, включая руки, кисти, ноги, ступни. Это может быть вся конечность или только ее часть. Он может быть односторонний и двусторонний.
  • Отек в проксимальном направлении груди, плеча, таза, паха, гениталий, лица / внутриротовых тканей.
  • Боль и чувство распирания, дискомфорт в суставах.
  • Конечности могут быть тяжелыми и болезненными.
  • Снижение подвижности и диапазона движений пораженной конечности.
  • Изменение чувствительности.
  • Изменения кожи, например, покраснение и повышение температуры.
  • Гиперкератоз (утолщение кожи) и лимфангиэктазия (расширенные поверхностные лимфатические сосуды)

Лечение лимфедемы

Комплексная физическая противоотечная терапия (КФПТ) – метод, являющийся золотым стандартом в лечении лимфостаза, который часто позволяет добиться ощутимых результатов и существенно уменьшить отёк, что приводит к улучшению качества жизни пациента.

Эта методика включает:

  • мануальный лимфодренажный массаж;
  • компрессионную терапию (бандажирование бинтами малой растяжимости в 1-й фазе, ношение плоского компрессионного трикотажа во 2-й фазе);
  • уход за кожей;
  • лечебную гимнастику.

Хирургическое лечение лимфедемы

Существует множество методов хирургического лечения лимфедемы, которые имеют ряд показаний и противопоказаний.

Также используются микрохирургические техники:

  • Перенос васкуляризированных лимфатических узлов из другой части тела в пораженный участок (VLNT).
  • Лимфатико-венозные анастомозы (LVA): VLNT и LVA – это микрохирургические процедуры, которые могут улучшить физиологический дренаж лимфатической жидкости и устранить необходимость в постоянном ношении компрессионного белья у некоторых пациентов. Эти процедуры дают лучшие результаты, когда лимфатическая система пациента меньше повреждена.
  • Белковая липэктомия с отсасыванием (SAPL). Эта методика более эффективна на поздних стадиях лимфедемы и позволяет удалять избыточную разросшуюся жировую клетчатку, которую не убрать консервативной терапией лимфедемы или операций VLNT или LVA.

Что такое компрессионная терапия?

Компрессионная терапия заключается в ношении компрессионных бинтов и трикотажа, специально разработанного для уменьшения отека и сохранения результата. Это неотъемлемая часть комплексной противоотечной терапии при лимфостазе. Она состоит из двух этапов:

  • фаза I – снятие отека;
  • фаза II – поддерживающая.

Как работает компрессионная терапия?

Компрессионные бинты или трикотаж оказывают давление на конечность снаружи. Компрессия является градуированной, то есть наибольшее давление приходится на щиколотку или запястье и уменьшается по мере продвижения вверх по конечности. Это помогает переместить лимфу в центр вашего тела. Сжатие перемещает жидкость из пораженной конечности, а также предотвращает ее возврат в конечность.

Уход за кожей при лимфедеме

Повреждения кожи и инфекции – частые осложнения лимфедемы. Уход за кожей является одним из элементов комплексной противоотечной терапии и является частью как фазы снятия отеков (фаза I), так и фазы поддержания (фаза II).

Из-за ежедневного ношения компрессионных бинтов и трикотажа, кожа может стать сухой и склонной к появлению небольших повреждений, царапин. Это, в свою очередь, увеличивает риск попадания бактерий, которые могут вызвать инфекции. Глубокие кожные складки, которые могут образоваться из-за отека, также увеличивают риск инфекций.

Любая инфекция может еще больше навредить вашей лимфатической системе и ухудшить симптомы. Цель ухода за кожей при лимфостазе – сохранить кожу неповрежденной и максимально снизить риск инфицирования.

Кожа больных лимфедемой обычно очень чувствительная, сухая и зудящая из-за нарушений метаболизма и из-за изменений макро- и микроциркуляции. Это делает ее восприимчивой к воспалениям и инфекциям. Из-за нарушения процесса заживления повреждение кожи может привести к серьезному воспалению, инфекции (например, рожа) или даже язвам, ухудшающим состояние.

Кожные инфекции следует лечить незамедлительно. Не занимайтесь самолечением – кожные инфекции должен лечить врач.

  • Чтобы кожа оставалась эластичной и прочной, пациенты должны выбирать мягкие очищающие средства (pH = 7) или слабокислый (pH = 5) для ежедневного использования, а также мягкие увлажняющие крема без отдушек.

  • Следует позаботиться о том, чтобы полностью высушить кожу после ванны или душа, особенно в глубоких кожных складках, чтобы свести к минимуму риск инфекции. Используйте для этого мягкие полотенца, вытирайте кожу нежно, не допуская сильного трения.
  • После очистки кожи ее необходимо увлажнить мягкими увлажняющими средствами.
  • Средства по уходу за кожей следует наносить легкими массирующими движениями. Не следует надевать компрессионное белье, если продукты не впитались полностью.
  • Избегайте ароматизированных продуктов, которые часто вызывают раздражение кожи.
  • Немедленно дезинфицируйте и обрабатывайте любые порезы, царапины или укусы насекомых. Используйте для этого неспиртовые растворы антисептика – хлоргексидин, мирамистин. После – присыпьте повреждение Банеоцином.
  • Избегайте ненужных травм пораженной конечности, например, взятия образцов крови или инъекций, при шитье используйте наперсток, а при уборке дома или работе в саду – перчатки.
  • Обратите внимание на уход за ногтями. Выполняйте аппаратный маникюр или отодвигайте кутикулу деревянной палочкой.
  • Избегайте прямых солнечных лучей. Используйте солнцезащитные кремыс высоким солнцезащитным фактором (SPF 50+). Под солнцем носите одежду, защищающую кожу от ожогов.
  • Не используйте бритвенные станки, лучше замените их электрической бритвой.
  • Имейте в виду, что от индивидуального состояния вашей кожи зависит, какой способ ухода и какой продукт лучше всего подходит именно для вас. Предпочтительны продукты, которые одновременно увлажняют кожу и поддерживают ее защитный слой.
  • Не измеряйте на пораженной руке давление.
  • Избегайте выраженных колебаний температуры (бани, сауны, проруби, очень горячий душ, контрастный душ, компрессы). Избегайте классического массажа со стороны проведенной операции (рука, грудь, верхняя часть спины).
  • Не злоупотребляйте алкоголем. Он вызывает расширение кровеносных сосудов, что сопровождает скоплением жидкости в тканях.
  • Ограничьте потребление соли.
  • Пейте достаточное количество жидкости в день – она не влияет на степень отека.
  • Поддерживайте нормальный вес тела.

Как упражнения способствуют лечению лимфедемы?

Начинать стоит с упражнений на увеличение диапазона движений и растяжки. Сокращение и расслабление мышц помогает продвигать лимфу, а также укрепляет лимфатическую систему. Не допускайте статических нагрузок на пораженной конечности.

Каждые 20-30 минут рекомендуется смена положения тела. Когда сидите, чаще двигайте конечностью: сгибайте/разгибайте в локтевом/коленном суставе, вращайте кистями/стопами по часовой стрелке и против неё, сжимайтеразжимайте пальцы (минимум 15-20 раз).

Важно добавить аэробные нагрузки, которые улучшают физическую форму и снижают массу тела: скандинавская ходьба, плавание, езда на велосипеде, ходьба, танцы, тай-чи и мягкая йога (за исключением положений с переносом веса на верхнюю часть тела, по крайней мере, вначале). Как только состояние улучшится и лимфедема стабилизируется, план упражнений расширяется. Рекомендованная двигательная активность 150–300 минут аэробной нагрузки в неделю. То есть 6 раз в неделю по 30 минут циклической нагрузки.

Даже если вы раньше занимались спортом, начинайте постепенно и медленно увеличивайте физическую нагрузку. Важно запастись терпением.

  • Избегайте перенапряжения – это может усилить отек.
  • Всегда выполняйте разминку и заминку.
  • Прекратите тренировку, если вы чувствуете усталость, дискомфорт или боль в конечностях!
  • Восстановление важно – отдыхайте и помните о возвышенном положении конечности.
  • Носите компрессионную одежду в течение дня и занятий спортом. Единственное исключение – тренировки в воде, поскольку это может повредить материал компрессионного белья.
  • Помимо физических упражнений, важно помнить о сбалансированном питании – это еще один ключевой элемент здорового образа жизни.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова проводится комплексное физическое противоотечное лечение лимфедемы. Сначала пациент должен получить консультацию реабилитолога, который оценит состояние пациента, выявит наличие или отсутствие противопоказаний к комплексной физической противоотечной терапии. В зависимости от распространения заболевания, пациенту будет предложен комплекс мер.

Если лимфедема находится в ранней стадии – возможен подбор компрессионного трикотажа, назначение комплекса упражнений ЛФК и обучение самомассажу.

В более серьезных случаях назначается комплексная физическая противоотечная терапия, которая включает в себя чередование ручного лимфодренажного массажа с последующим бинтованием и лечебной физкультурой для уменьшения отека. Затем специалисты подбирают компрессионный трикотаж плоской вязки и обучают пациента правильному уходу за кожей. Подбирается комплекс упражнений для самостоятельного выполнения.

Для профилактики эти процедуры желательно выполнять два-три раза в год либо по мере необходимости – при возвращении симптомов заболевания.

Примеры лечения лимфедемы

1. Пациентка, 44 года. Диагноз ЗНО шейки матки. Лимфедема – в течение трех лет. Проведено шесть процедур.

2. Пациентка, 51 год. ЗНО тела матки. Лимфедема – в течение 4 месяцев. Проведено 6 процедур.

3. Пациентка, 41 год. Рак шейки матки Лимфедема – в течение 6 лет. Результат после 11 процедур.

4. Пациентка, 60 лет. Рак молочной железы. Лимфедема – 2 года. Результат после 6 процедур.

В КОМПРЕССИОННОМ ТРИКОТАЖЕ

Список литературы:

  1. Сани BC, Манна Б. Лимфедема. InStatPearls 2019 Декабрь 5. StatPearls Publishing.Available от: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537239/ Cancer Research UK. Симптомы лимфатического отека. http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping-with-cancer/coping-physically/lymphoedema/lymphoedema-symptoms
  2. ↑ Jump up to:4.04.1 McCallin M, Johnston J, Bassett S. Насколько эффективны физиотерапевтические методы для лечения вторичного лимфатического отека после хирургического вмешательства по поводу рака? Критический анализ литературы. Журнал Новой Зеландии по физиотерапии 2005; 33: 101-112. http://physiotherapy.org.nz/assets/Professional-dev/Journal/2005-November/Nov05roberts2.pdf . Lyons OTA, Modarai B. Lymphoedema. Хирургия (Оксфорд). 2013; 3: 218-223. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0263931913000355 Сеть поддержки лимфедемы. Как распознать лимфатический отек. http://www.lymphoedema.org/Menu4/1How%20to%20recognise%20lymphoedema.asp . Клиника Мэйо. Лимфедема. http://www.mayoclinic.com/health/lymphedema/DS00609/DSECTION=symptoms
  3. Национальный институт рака: Национальные институты здоровья США. Лимфедема PDQ. http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/lymphedema/Patient/page1 . 5. Руководства Merck: Руководство Merck для специалистов в области здравоохранения. Лимфедема. http://www.merck.com/mmpe/sec07/ch081/ch081h.html#sec07-ch081-ch081h-1866 . (по состоянию на 5 апреля 2011 г.) Хармер В. Лимфедема, связанная с раком груди: факторы риска и лечение. Br J Сообщество медсестер. 2009; 18: 166-172. http://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjon.2009.18.3.39045?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed
  4. ↑ Jump up to:12.012.1 Риднер Ш. Психо-социальное воздействие лимфедемы. Lymphat Res Biol 2009; 7: 109-112. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19534633
  5. ↑ Jump up to:13.013.1 Грин А.К., Эпидемиология и заболеваемость лимфедемой. В: Грин А.К., Славин С.А., редакторы Брорсон Х. Лимфедема: проявление, диагностика и лечение. Швейцария: Springer, 2015. стр. 33-44.
  6. ↑ Американская ассоциация физиотерапии. Лимфедема: чем может помочь физиотерапевт. http://www.oncologypt.org/mbrs/factsheets/LymphedemaFactSheetFinal.pdf
  7. ↑ Jump up to:16.016.1 Международное общество лимфологов. Диагностика и лечение периферической лифологии. Лимфология 42 51-60. http://www.u.arizona.edu/~witte/ISL.htmDocument . Ссылка на Medscape. Дифференциальная диагностика дерматологических проявлений лимфедемы. http://emedicine.medscape.com/article/1087313-differential .
Читайте также:  Кровь из носа у детей

Автор:
Грощенко Мария Владимировна
инструктор-методист по лечебной физкультуре НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Лимфедема ( Лимфатический отек , Лимфостаз )

Лимфедема – это патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отеком мягких тканей пораженной области (чаще всего – нижних конечностей). Проявляется увеличением объема пораженной части тела, ощущением распирания и тяжести, трофическими нарушениями. Лимфедема диагностируется при помощи УЗС сосудов, лимфангиографии, лимфосцинтиграфии. Лечение в начальных стадиях консервативное (бандажирование, массаж, пневмокомпрессия), при его неффективности применяются хирургические методики.

МКБ-10

Лимфедема

Общие сведения

Лимфедема – врожденное или приобретенное состояние, в основе которого лежит лимфостаз и лимфатический отек пораженной части тела. Отек при лимфедеме развивается из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Заболевание широко распространено. Нарушение оттока лимфы различной степени наблюдается у каждого десятого жителя Земли. Более 10 миллионов людей во всем мире страдают от лимфедемы, развившейся на фоне хронической инфекции. Больные лимфедемой составляют 2,5-7% всех пациентов с поражением периферических сосудов.

Причины

В зависимости от этиологических предпосылок выделяют два типа лимфедемы:

  • Первичная (врожденная) лимфедема. Обусловлена врожденной патологией лимфатических сосудов. Как правило, развивается в детстве и юности (80% больных – девочки в возрасте до 18 лет). Чаще поражает нижние конечности, реже – верхние. Обычно бывает двусторонней. В 6% случаев имеет место наследственная лимфедема (синдром Нонне-Милроя, синдром Мейжа). У остальных 94% больных первичная лимфедема развивается из-за врожденной аплазии или гипоплазии лимфатических сосудов. Компенсированная первичная лимфедема нередко быстро прогрессирует после беременности или травмы.
  • Вторичная (приобретенная) лимфедема. Поражение лимфатической системы обусловлено инфекцией (например, рожистым воспалением), травмой, ожогом, хирургическим вмешательством, связанным с удалением или повреждением лимфатических узлов. Наиболее ярко выражена, если затруднение оттока лимфы сочетается с нарушением венозного оттока (при облучении или экстирпации паховых и подмышечных лимфатических узлов). Вторичная лимфедема встречается чаще первичной.

Симптомы лимфедемы

Лимфедема

Пациенты с лимфедемой предъявляют жалобы на боли, слабость, ощущение распирания, тяжесть в пораженной конечности, ограничение подвижности суставов. Кожные покровы в пораженной области бледные, рисунок сети подкожных вен не определяется, кожная складка утолщена.

Врожденная лимфедема вначале поражает дистальные отделы конечностей (стопы или кисти). У пациентов появляется безболезненный плотный отек пальцев, распространяющийся на стопу и голеностопный сустав (при поражении верхней конечности – на кисть и лучезапястный сустав). По мере прогрессирования лимфедемы отеки распространяются на голень и бедро. Ноги больного становятся похожими на колонны. В области суставов со временем образуются складки из отечных мягких тканей. Складки на тыле стопы не выражены. Кожа напоминает апельсиновую корку.

При приобретенной лимфедеме в первую очередь поражаются проксимальные отделы конечностей, чуть ниже уровня поврежденных лимфатических узлов на бедре или плече. В последующем отек распространяется на дистальные отделы конечностей. При сборе анамнеза следует учитывать, что лимфедема может развиться в отдаленные сроки после поражения или удаления лимфатических узлов. Иногда первые признаки заболевания появляются спустя 10-15 лет после операции, травмы или облучения.

Осложнения

При лимфедеме нарушается питание тканей. Возникают участки гиперкератоза. Измененная кожа трескается, появляются язвы. Иногда развиваются лимфатические свищи между пальцами. Лимфедемы любого генеза часто осложняются рожистым воспалением, которое может стать причиной флегмоны, вызывает облитерацию сохранных лимфатических сосудов и приводит к быстрому прогрессированию заболевания. При длительном течении болезни (особенно – в случае вторичной лимфедемы) может развиться лимфоангиосаркома.

Диагностика

Диагноз выставляется хирургом-флебологом на основании внешнего осмотра, измерения объема конечностей и данных анамнеза. Для оценки состояния лимфангионов (мелких лимфатических сосудов) применяется лимфангиография. При обнаружении на лимфограмме сосудов, имеющих форму бус или веретена, можно говорить о сохранности моторики. Если сосуд равномерно заполнен контрастным веществом, а его диаметр одинаков на всем протяжении, это свидетельствует о нормальной проходимости при повреждении сократительного аппарата и нарушении транспорта лимфы. При первичной лимфедеме выявляется гипоплазия лимфангионов, при вторичной – изменение формы сосудов, экстравазация, заполнение кожной лимфатической сети.

Для изучения динамики заболевания применяется лимфосцинтиграфия. Характер распространения изотопов позволяет оценить магистральный, диффузный, коллатеральный лимфоток и выявить полный лимфостаз. В последние годы лимфоангиография постепенно вытесняется новыми методами исследования. Для оценки лимфооттока и состояния лимфатической системы все чаще используется МРТ, компьютерная томография и дуплексное сканирование.

Лимфедему необходимо дифференцировать с отеками, обусловленными посттромбофлебитическим синдромом, заболеваниями почек и сердца. При подозрении на первичную лимфедему проводится дифференциальная диагностика с липедемой (синдромом болезненного ожирения ног). В отличие от лимфедемы, для липедемы характерно симметричное поражение голеней. Стопы при липедеме остаются интактными.

Лечение лимфедемы

Консервативная терапия возможна при отсутствии органических изменений мягких тканей. Пациентам назначается специальная диета, курсы лечебной физкультуры, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры. Для уменьшения объема пораженной конечности показаны: ношение бандажа, лимфодренажный массаж, переменная аппаратная пневмокомпрессия. Комплексные методы лечения, применяющиеся в современной флебологии, позволяют замедлить развитие лимфедемы, а в ряде случаев – даже добиться регресса симптомов заболевания.

Для создания обходных путей лимфооттока проводятся операции на лимфатических путях. Лимфатические сосуды предварительно окрашивают. В ходе операции выделяют максимальное количество сосудов в области подколенной ямки или треугольника Скарпы на бедре. Сосуды пересекают, после чего их центральные концы коагулируют. Затем создают анастомозы между периферическими концами сосудов и ближайшими ветвями подкожных вен. Операция, проведенная на ранних стадиях, позволяет полностью нормализовать отток лимфы. При длительном течении заболевания после оперативного вмешательства удается добиться существенного уменьшения отека кожи и подкожной клетчатки.

Прогноз и профилактика

При выявлении лимфедемы на начальных стадиях в большинстве случаев можно не только остановить развитие заболевания, но и устранить уже имеющиеся проблемы, поэтому при первых признаках лимфедемы следует обращаться к врачу. Пациентам с нарушением оттока лимфы и повышенным риском развития лимфедемы рекомендуют не создавать дополнительных препятствий лимфооттоку (не следует носить сумочку на больной руке, скрещивать ноги при сидении или измерять АД на пораженной руке). Необходимо содержать пораженную конечность в чистоте. Не рекомендуется ходить босиком или готовить пищу без защитных перчаток.

1. Лимфедема нижних конечностей: современные аспекты комплексного консервативного лечения/ Бадтиева В.А., Апханова Т.В.// Флебология. – 2010 – №3.

2. Лимфедема конечностей/ Лупальцов В.И., Ягнюк А.И., Дехтярук И.А., Ворощук Р.С., Мирошниченко С.С., Котовщиков М.С., Вандер К.А. – 2010.

3. Лечение лимфедемы конечностей (обзор литературы)/ Юдин В.А. Савкин И.Д.// Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2015.

4. Тактика лечения при вторичной лимфедеме нижних конечностей/ Мышенцев П.Н. Каторкин С.Е.// Новости хирургии. – 2014.

Лимфостаз

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Пора к флебологу!

Болезни вен и сосудов могут проявляться такими симптомами, на которые обычный человек и внимания не обращает. Однако тяжесть в ногах, “гудение.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Лимфостаз (или лимфатический отек) – заболевание, возникающее при дисбалансе между образованием и оттоком лимфы. Чаще лимфатический отек развивается у женщин. Обычно лимфостаз сопровождается тяжестью в ногах. При лимфостазе происходит задержка жидкости в ногах в результате заболеваний сердца, почек, печени. Во время лимфостаза вены не успевают справляться с таким количеством жидкости, и в какой-то момент лимфатические сосуды, не выдержав напряжения, разрываются. Отсюда появляются отеки конечностей, трещины и язвы.

Симптомы лимфостаза

Отеки знакомы каждому, и мы порой просто не обращаем на них внимания. Однако отек – это проблема, которую нужно решать с помощью специалистов – врачей-флебологов. Лимфостаз, например, может сначала проявить себя легкими, самостоятельно проходящими отеками. А в это время неконтролируемая болезнь прогрессирует.

Основные симптомы лимфатического отека:

  • болезненность;
  • тяжесть в ногах;
  • сильное утолщение конечности;
  • значительное уплотнение кожи;
  • появление «слоновости», язв.

Виды лимфостаза

Различают первичный и вторичный лимфостаз. Первичный появляется во время полового созревания вследствие недостаточности лимфатических сосудов, которая приводит к застою лимфы. Вторичный – итог заболеваний лимфатической системы.

Причины вторичного лимфостаза:

  • инфекции (в том числе, паразитарные);
  • травмы, сопровождающиеся повреждением сосудов и узлов;
  • опухоли лимфатической системы;
  • рубцы и другие последствия удаления или облучения лимфоузлов.

Лимфостаз конечностей может быть преходящим (исчезающим самостоятельно) или же развивающимся по следующим стадиям развития:

  • Обратимый лимфостаз ног — мягкий отек, с увеличением объема конечности, без разрастания соединительной ткани. Лечение проводится с помощью массажа, прессотерапии, компрессионного трикотажа и препаратов, которые назначит сосудистый хирург;
  • Необратимый отек – отек с отвердением кожи и разрастанием соединительной ткани. Натяжение кожи вызывает боль. В этом случае требуется немедленное обращение к врачу, который назначит правильную схему лечения, курс массажа, бандажирование;
  • Третья стадия характеризуется образование слоновости, фиброза и кистоза. Конечность деформируется, движение затрудняется из-за развития остеоартрита и тяжести в ногах.
Читайте также:  Две хорды у ребенка в сердце

Массаж в МедикСити

Консультация флеболога в МедикСити

Консультация флеболога в МедикСити

Причины тяжести в ногах

Существует несколько причин для появления отеков и тяжести в ногах.

  • заболевания сердца и сосудов;
  • излишний вес, который оказывает большую нагрузку на сердце и давит на ноги;
  • монотонная или сидячая работа, приводящая к венозному застою;
  • гендерная предрасположенность: женщины варикозом ног болеют чаще. Это происходит при беременности, сбое гормонального фона или из-за постоянного хождения в туфлях на высоком каблуке.

Диагностика при отеках

В клинике «МедикСити» Вам окажут высококвалифицированную медицинскую помощь при лимфостазе и других флебологических заболеваниях. В рамках одной клиники Вы сможете получить консультацию сосудистого хирурга и при необходимости врачей других направлений, а также пройти полное обследование.

Исследования, которые необходимо пройти при лимфостазе:

    ; ;
  • биохимический анализ крови, анализ мочи;
  • лимфография и лимфосцинтиграфия для определения проходимости сосудов (при необходимости, по назначению Вашего врача).

Лабораторная диагностика в МедикСити

УЗИ сосудов в МедикСити

УЗИ сосудов в МедикСити

В настоящее время задержкой жидкости в нижних конечностях страдает каждый десятый житель Земли. Если лечение лимфостаза пустить на самотек, то к лимфостазу могут добавиться такие малоприятные заболевания как экзема, рожистое воспаление и трофическая язва. Из-за болезни лимфостазом человек может стать инвалидом и передвигаться на костылях.

Лечение лимфостаза

Если отеки на ногах, появившиеся вечером, не исчезли к утру, то эти проявления вполне могут быть лимфостазом. Но не спешите самостоятельно ставить себе диагноз, постарайтесь как можно быстрее посетить врача.

Пациентам с лимфатическим отеком рекомендуется целый ряд лечебно-профилактических мероприятий, подбирает которые врач на основании проведенной диагностики.

Обычно пациентам назначается медикаментозная терапия, включающая флеботропные средства (напр., детралекс, троксевазин и др.), диуретики, антибиотики, иммуномодуляторы и др. Назначается также лимфотропная терапия (введение препаратов в лимфатические узлы, эффективна при рожистом поражении).

Обязательным является ношение компрессионного белья и свободной обуви, не стесняющей пораженных конечностей.

Кроме того, при лимфостазе необходимо соблюдать особую диету с низким содержанием соли, повышенным уровнем полиненасыщенных жирных кислот, антиоксидантов и др.

Следует отказаться от подъема тяжестей, статических нагрузок.

Рекомендуются плавание, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, массаж, прессотерапия.

Лечение при тяжести в ногах

Говоря о тяжести в ногах, можно назвать множество причин, связанных с различными заболеваниями. Поэтому и лечение тяжести в ногах должно быть комплексное.

Это и контроль за своим весом, предупреждение ожирения. И дозированная нагрузка на ноги, своевременный отдых, и полноценное питание, отказ от пищи богатой холестерином. Употребление фруктов, овощей, витаминов. Прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика.

Чем опасны лимфатические отёки ног? Лимфостаз нижних конечностей

Чем опасен Лимфостаз нижних конечностей

Когда люди слышат это слово, то в первую очередь думают о венах и артериях — то есть о кровеносной системе. Да, эти сосуды важны. От их работы зависит здоровье и жизнь человека.

Но помимо них в теле функционирует и другая система, значение которой не менее велико. Речь идёт о лимфатических сосудах.

Если они перестают нормально работать, то может возникнуть лимфостаз нижних конечностей. О признаках этой патологии мы поговорим чуть позже.

А пока оценим функции лимфатической системы.

По ней циркулирует до двух литров жидкости с большим содержанием лимфоцитов. В организм человека постоянно попадают различные токсины, бактерии и паразиты — все эти вредные элементы выводятся именно через лимфатическую систему. Лимфа проходит сквозь фильтры в крупных узлах. Там она очищается и поступает обратно в кровеносную систему.

Так механизм очистки работает у здоровых людей, но по статистике до 10% жителей Земли страдают от нарушений оттока лимфы. Причём в 90% случаев речь идёт о лимфостазе ног.

Насколько опасно это заболевание?

На ранних стадиях патология вызывает дискомфорт и ухудшает качество жизни, а на последнем этапе может привести к инвалидности.

Можно ли вылечить лимфостаз?

К сожалению, в настоящее время врачи не знают, как полностью устранить эту болезнь. Когда возникают необратимые изменения уже невозможно вернуть конечности в нормальное состояние.

Поэтому важно знать, как проявляются проблемы с оттоком лимфы. И почему это происходит.

Причины развития лимфостаза

Доктора выделяют две формы такой патологии — первичная и вторичная.

Основные причины первичного лимфостаза:

  • Недостаточность клапанов
  • Отсутствие лимфатических сосудов
  • Недоразвитость сосудов

Как видите, эта форма патологии связана с наследственностью — человек рождается с аномалиями лимфатических путей. Предотвратить их невозможно.

Первые симптомы появляются уже у младенцев, а к подростковому возрасту болезнь усиливается.

К счастью, первичный лимфостаз встречается крайне редко. Поэтому врачи в основном борются с проблемами оттока лимфы уже у взрослых людей.

Речь идёт о вторичном лимфостазе.

Он появляется из-за следующих факторов:

  • Сердечная недостаточность
  • Болезни почек
  • Хроническая венозная недостаточность
  • Травмы лимфатических сосудов
  • Онкологические патологии
  • Некоторые виды рака
  • Инфекции
  • Ожирение

Как видите, конечности могут отекать при многих заболеваниях, что затрудняет поиск основной причины лимфостаза.

Ещё один момент — женщины чаще мужчин страдают от этой патологии.

Лимфостаз при беременности

Проблемы с оттоком лимфы возникают у будущих матерей сразу по нескольким причинам. Беременные набирают вес. Ведь внутри них растёт ребёнок, которого нужно снабжать всеми необходимыми веществами.

Из-за дополнительных килограммов ухудшается кровообращение. Нагрузка на сосуды увеличивается, а потому кровь часто скапливается в ногах и расширяет вены. Это увеличивает риск лимфостаза у беременных.

Другая проблема — гормональный дисбаланс.

Изменение уровня гормонов влияет на работу многих органов, в том числе и лимфатической системы.

Так что по статистике лимфостаз чаще развивается именно после родов и при вынашивании ребёнка.

Теперь поговорим о признаках этой патологии.

Симптомы лимфостаза

В первую очередь болезнь проявляет себя отёчностью.

Уже на ранней стадии возникают небольшие припухлости, которые формируются к вечеру, а утром исчезают. Но без лечения признаки лимфостаза усиливаются.

Постепенно ткани на пораженном участке уплотняются, а отёки становятся постоянными и распространяются вверх по конечности.

В запущенных случаях патология вызывает необратимые изменения ног. Так что ими уже невозможно нормально пользоваться. Даже кости и суставы деформируются. Именно поэтому тяжёлые случаи этой болезни не поддаются успешному лечению существующими методами.

Другие симптомы лимфостаза:

  • Тяжесть в конечностях
  • Чувство распирания
  • Ограничение движения
  • Утолщение кожи

Как выявить заболевание самостоятельно?

Вы не сможете поставить себе диагноз в домашних условиях — для этого необходимы медицинские знания и как минимум несколько анализов.

Но любой человек может легко определить, что нужно обратиться к врачу.

Следите за отёками.

Если они возникают крайне редко и быстро исчезают после отдыха, то обычно нет причин для волнения. А вот повторяющиеся отёки могут быть угрозой. Когда припухлость конечностей не проходит несколько недель, необходимо быстро записаться на приём к доктору.

Диагностика лимфостаза

Сначала врач осмотрит ноги и выслушает жалобы пациента. Также он изучит историю болезней, чтобы определить возможные причины нарушения оттока лимфы.

Но это лишь предварительная проверка.

Дальше проводятся различные исследования, в зависимости от поражённой области тела. Например, при отёчности рук назначается рентгенография грудной клетки.

Для диагностики лимфостаза применяются процедуры:

  • УЗИ органов малого таза
  • МРТ
  • Анализы крови
  • Электрокардиограмма
  • Сканирование вен

Иногда нужны дополнительные тесты.

Если у пациента появились язвы и другие трофические изменения кожи, то доктор берёт посев на микрофлору. Так он выявляет микроорганизмы в незаживающих ранах.

При необходимости проводится лимфография. Это исследование определяет проходимость сосудов. Ещё она полезна в тех случаях, когда доктора не могут определиться насчёт формы лимфостаза — первичный или вторичный.

Анализы нужны не только для диагноза.

Также они показывают до какого этапа развилась патология.

Стадии заболевания

Лимфостаз всегда проходит через три стадии:

1. Возникает устойчивая отёчность. Она увеличивается при физических нагрузках и долгой неподвижности в лежачем или стоячем положении.

Пациенты не испытывают боль. Лишь небольшой дискомфорт, например, чувство распирания в поражённой области. Все отёки мягкие, а кожа на них ещё не затвердела, хотя она сильно растянута и потому выглядит блестящей.

2. Отёчность становится более плотной. Теперь прикосновения к поражённым участкам кожи могут вызвать болезненные ощущения. Если надавить на отёкшие ткани, то на этом месте на долгое время остаются небольшие ямочки. Иногда возникает воспаление. Ещё пациентам сложно пользоваться больной конечностью, поскольку она быстро устаёт.

У многих людей появляются судороги. В этом виновато плохое кровообращение.

3. Признаки этой стадии всегда хорошо видны — поражённая область увеличивается в размерах. Так что ноги выглядят совершенно непохожими друг на друга. Но опасны не внешние изменения. Патология нарушает работоспособность конечностей, поскольку суставы и кости деформируются. Кожа становится бурой. На ней нередко формируются трофические язвы. Возможны осложнения, например, гнойное воспаление подкожной клетчатки — оно известно как флегмона.

Если лимфостаз нижних конечностей заходит так далеко, то пациенты часто становятся инвалидами.

Успех терапии во многом зависит от стадии заболевания.

Как лечить лимфостаз?

Как мы уже говорили, врачи пока не разработали методы, которые позволяют победить эту патологию. Поэтому они просто стараются уменьшить симптомы.

Против болезни на ранних этапах применяется консервативная терапия.

Она включает в себя процедуры:

  • Бандажирование
  • Ношение компрессионного трикотажа
  • Лимфодренажный массаж
  • Лазерная терапия
  • Электростимуляция

Также доктора назначают препараты для улучшения кровообращения и противовоспалительные средства.

Но медикаментозное лечение лимфостаза не всегда эффективно, даже в начале развития патологии.

Так что зачастую нужна операция.

Врачи хирургически удаляют лишнюю ткань, пытаясь вернуть конечностям прежний внешний вид. Это удаётся редко. Поражённая нога уменьшается в размере, но всё ещё не выглядит здоровой. Да и пользоваться ею не очень удобно.

Читайте также:  Как лечить челюстно лицевой сустав

Поэтому обязательно лечите отёки сразу после их появления — остановить развитие патологии в лёгкой форме гораздо проще.

Ещё важно обратиться к правильному специалисту.

Какой врач лечит лимфостаз?

Запишитесь на приём к сосудистому хирургу.

Именно этот доктор поможет уменьшить симптомы заболевания. Однако важно помнить, что лимфостаз нередко развивается из-за других опасных патологий.

Так что некоторых пациентов сосудистый хирург направляет на осмотр ещё и к другим врачам.

Самолечение против отёков не поможет.

Только квалифицированный специалист поставит точный диагноз и выберет подходящий метод терапии. Но кое-что полезное для пациентов есть и у нас.

Советы больным лимфостазом

Чтобы усилить эффект от лечения ранних форм болезни, необходимо вести подвижный образ жизни. Заниматься гимнастикой, ходить на прогулки. Также для лимфатической системы полезно плавание.

Отток лимфы улучшает правильная диета — больше растительных и животных белков, но меньше солёных продуктов. Пациентам с ожирением врачи рекомендуют избавляться от лишних килограммов.

Мы приготовили советы и для профилактики лимфостаза:

  • Защищайте кожу ног от царапин, ссадин и других повреждений
  • Ежедневно гуляйте и занимайтесь спортом
  • Не откладывайте лечение болезней сосудов, сердца и почек
  • Сразу обрабатывайте раны для уменьшения риска инфицирования
  • Носите удобную одежду
  • Воздержитесь от курения и употребления алкоголя

Эти простые действия снизят вероятность отекания конечностей и позволят реже ходить на диагностику.

Но если консультация врача всё же понадобится, мы приглашаем в клинику «Институт Вен».

Наши специалисты осмотрят отёки. А потом проведут ультразвуковое сканирование сосудов и поставят диагноз.

Приходите в наш медицинский центр и проверьте подозрительные отёки всего за 30 минут.

Лимфостаз нижних конечностей

Заболевание представляет собой нарушение оттока лимфы, в результате чего наблюдается стойкое прогрессирующее увеличение ног в объеме. Врожденная форма лимфостаза связана с недоразвитием лимфатической системы либо с наличием амниотических перетяжек, сдавливающих поверхностные лимфатические сосуды. Однако чаще встречается приобретенная форма болезни.

Симптомы лимфостаза ног

Симптоматическая картина зависит от стадии развития патологии:

  1. Обратимый отек (лимфедема). В области голеностопа, в районе основания пальцев ног и плюсневых костей формируется отек. Он не сопровождается болью, является мягким на ощупь. Кожа бледная, может формировать складку. После отдыха отечность частично или полностью исчезает.
  2. Необратимый отек (фибредема). Отечные ткани становятся плотными на ощупь, не собираются в складки, после надавливания ямка от пальца долго не исчезает. Отек охватывает стопы и голень. Человек ощущает тяжесть и боль в ноге, испытывает трудности при ее сгибании. Кожа становится темной, синюшной, толстой и грубой.
  3. Слоновость. Объем ноги значительно увеличен, а контуры сглажены. Кожа покрывается трофическими язвами, очагами экземы и рожистого воспаления. Могут присоединяться патологии суставов и костей пораженной конечности.

Причины лимфостаза нижних конечностей

Спровоцировать заболевание могут:

  • оперативные вмешательства, во время которых были повреждены сосуды лимфатической системы;
  • варикозное расширение вен;
  • ожоги нижних конечностей;
  • травмы ног;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания почек;
  • болезни кожи;
  • эндокринные патологии;
  • дефицит белка в рационе;
  • ограниченная подвижность человека;
  • опухоли;
  • паразитарная инфекция лимфатических сосудов.

Диагностика лимфостаза ног

Обследованием и терапией этой патологии занимается врач-лимфолог, ангиохирург.

Пациента могут направить на дополнительные исследования:

  • допплерография сосудов ног;
  • лимфография;
  • лимфосцинтиграфия;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ мочи;
  • протеинграмма;
  • анализ крови.

Как лечить лимфостаз нижних конечностей?

Ответ на этот вопрос может дать только врач. Схема терапии зависит от формы заболевания и причин, его спровоцировавших, возраста и образа жизни больного. Целью является нормализация оттока лимфы из ног и восстановление функций нижних конечностей.

Консервативное лечение лимфостаза включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • лечебную физкультуру;
  • аппаратные процедуры (пневмокомпрессия);
  • ручной лимфодренажный массаж;
  • компрессионную терапию;
  • физиотерапию;
  • бальнеологическое лечение;
  • диетотерапию.

Операции при лимфостазе проводят в случае:

  • слоновости;
  • болевой формы лимфедемы;
  • стойкой лимфореи после хирургических вмешательств;
  • рецидивирующего рожистого воспаления при лимфедеме.

Техника оперативного вмешательства соответствует характеру патологии. Это может быть:

  • создание дополнительных путей оттока лимфы;
  • формирование мышечных тоннелей для исключения сдавливания лимфатических сосудов;
  • пересадка лимфоидной ткани;
  • удаление лишней жировой ткани.

Профилактические меры включают в себя регулярное обследование организма и своевременное лечение болезней сердца, почек. А также язв, ран и ожогов конечностей. Большую роль играет сбалансированное питание, выполнение физических упражнений, ношение компрессионного белья (по рекомендации врача).

Пройти обследование и получить консультацию по поводу лимфостаза можно в Клинике И. Медведева.

Диагностика и лечение легких стадий лимфостаза (Сергиев Посад)

Легкие стадии лимфостаза – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике “Парацельс”, Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Лимфостаз – заболевание, при котором нарушается отток лимфы по сосудам лимфатической системы. В большинстве случаев наблюдается лимфостаз нижних конечностей. Болезнь проявляется болью в конечностях, отеками и чревата осложнениями и снижением качества жизни.

Лечение лимфостаза

Какой врач занимается лечением лимфостаза?

Диагностику, профилактику и лечение патологий лимфатической системы ведет врач лимфолог. С учетом тесной связи лимфатической и кровеносной систем, лечение заболеваний лимфосистемы также проводит врач флеболог.

Для развернутого анализа развития лимфостаза врач может назначить консультации других специалистов: терапевта, эндокринолога, уролога, невролога и кардиолога. Положительный результат лечения врачи Медицинского центра “Парацельс” достигают путем консолидированной работы специалистов различных направлений.

В Медицинском центре “Парацельс” ведут прием доктора с многолетним опытом, которые лечат заболевания по современным международным стандартам. В нашем центре все диагностические исследования выполняются на оборудовании экспертного класса. Современные аппараты выявляют отклонения на ранних стадиях, что позволяет назначить эффективное лечение и избежать осложнений.

Причины лимфостаза нижних и верхних конечностей

К заболеванию могут приводить:

  • заболевания вен;
  • инфекции и паразиты;
  • избыточная масса тела;
  • травмы конечностей;
  • воспаления кожи конечностей;
  • опухоли лимфатической системы;
  • продолжительный постельный режим;
  • врожденные патологии лимфатической системы;
  • болезни сердечно – сосудистой системы и почек;
  • операции по удалению молочных желез или подмышечных лимфатических узлов.

Симптомы лимфостаза

Симптомы лимфостаза зависят от того, на какой стадии находится заболевание.

Легкая стадия лимфостаза

Заподозрить у себя лимфостаз можно при появлении отеков нижних конечностей. Отечность появляется ближе к вечеру или после физических нагрузок, а проходит к утру или после отдыха. Локализуются отеки в области голеностопного сустава и суставов стопы. Кожа над пораженной областью бледная, без труда собирается в складку. Сам отек мягкий и не вызывает болевых ощущений.

Средняя стадия лимфостаза

Отечность на этой стадии необратима. Развитие патологического процесса может длиться до нескольких лет. Отек становится болезненным и приобретает плотную структуру. Может появиться ощущение тяжести или распирания в конечностях. Кожные покровы над отеком уплотняются, кожа синеет и не собирается в складку. Отечность постоянна и не проходит после сна и отдыха. Постепенно происходит деформация конечности и увеличение ее объема. Могут возникать судороги мышц.

Тяжелая стадия лимфостаза

Крайняя стадия заболевания называется слоновостью. Кожа над отеком синюшная, очень плотная и грубая. Конечность теряет свои очертания, сильно увеличивается в объеме. Утрачиваются и функциональные способности пораженной конечности.

Лимфостаз: опасность самолечения и осложнения

Если лечить заболевание самостоятельно и не обращаться к врачу – заболевание будет прогрессировать. И легкая стадия перейдет в среднюю и тяжелую. Лимфостаз грозит следующими осложнениями:

  • ограничение движений конечностей;
  • патологические изменения суставов;
  • незаживающие раны и язвы: появляются в местах соприкосновения с одеждой и обувью. Развивается воспаление и происходит постоянное просачивание лимфы сквозь дефекты кожи.
  • деформации конечностей: лимфостаз грозит увеличением пораженной ноги или руки до 50 см в диаметре.
  • переход лимфостаза на другие органы: известны случаи лимфостаза половых органов, которые грозят их ампутацией.

Преимущества лечения и диагностики легких форм лимфостаза в Медицинском центре «Парацельс»:

При легких стадиях лимфостаза используется методика нейрореабилитации – лимфооточная терапия. Также лимфоотточная терапия применяется после того, как было завершено оперативное лечение лимфостаза верхней или нижней конечности. Благодаря нейрореабилитации Вы сможете избежать тяжелых осложнений заболеваний. Важно своевременно обратиться к неврологу при появлении первых симптомов болезни. Чем раньше начать нейрореабилитацию, тем больше шансов на полное восстановление функций организма.

Более тяжелые формы заболевания требуют оперативного лечения. На базе нашей клинике существует многопрофильный хирургический центр “Операционная №1”. Квалифицированные флебологи проводят эффективное хирургическое лечение лимфостаза верхних и нижних конечностей в самые короткие сроки.

В Медицинском центре «Парацельс» применяется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому лечащий врач может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов.

В нашем Медицинском центре выполняется:

    – обследование, которое проводится с целью оценки состояния стенок и клапанов сосудов. Исследование безболезненно и не имеет побочных эффектов и противопоказаний.
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей – обследование, которое дает полную информацию о состоянии сосудов.

Ключевое преимущество нашего центра – наличие узкопрофильных специалистов, углубленно занимающихся заболеваниями центральной и периферической нервной системы и, частично, заболевания мышечной ткани. На сегодняшний день, доступны консультации специалистов: невролога, невролога-паркинсонолога, невролога-дементолога, рефлексотерапевта, физиотерапевта, детского невролога и реабилитолога, которые грамотно организуют процесс лечения и реабилитации.

В клинике доступен полный спектр функциональных исследований нервной системы: ультразвуковых исследований (УЗИ), необходимых в неврологии (УЗИ периферических нервов, ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга (УЗДГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), лабораторная диагностика и др.

В лечении наших пациентов мы руководствуемся международными клиническими рекомендациями. Наши врачи работают только с теми методиками, которые доказали свою эффективность. Лечащий врач назначит только зарегистрированные препараты, которые действительно работают.

В отделение неврологии нашего центра доступны:

    : микроиглотерапия, моксотерапия, аурикулотерапия, корпоральная иглорефлексотерапия. : УВЧ-терапия, электрофорез, фонорез и др. – лечение заболеваний позвоночника. – лечение головной боли.

Мы заботимся о каждом пациенте, у нас:

  • индивидуальный подход к каждому пациенту, доброжелательный персонал, комфортные условия;
  • оборудование экспертного класса диагностирует патологию на самой ранней стадии;
  • удобное время работы, без выходных.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Ссылка на основную публикацию