Симптомы и признаки всех стадий рака предстательной железы

Рак простаты симптомы признаки, лечение

Рак простаты (карцинома) – одно из частых причин смерти среди мужского населения не только Российской Федерации, но и многих развитых стран мира.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Генез карциномы неизбежно приводит к формированию метастаз, которые иногда достигают дистальных отделов костной ткани конечностей.

Динамика симптомов в зависимости от стадии

Рак простаты условно делится онкологами на:

  1. локализованную форму (ограниченную капсулой органа);
  2. местнораспространенную (с регионарными метастазами в лимфоузлы или окружающие ткани);
  3. генерализованную (с распространением на другие органы, удаленные от первичного очага).

Начальная форма РПЖ (1-2 стадия), особенно исходящая из периферической зоны, чаще всего протекает бессимптомно. Но иногда даже на первой стадии могут наблюдаться признаки нарушения мочеиспускания или эректильная дисфункция.

Однако эти симптомы при раке простаты на ранней стадии неспецифичны, они характерны также и для доброкачественной аденомы предстательной железы, которая встречается у 50% мужчин старше 50 лет. Выявить РПЖ на фоне аденомы можно только специальным обследованием.

Рак 3-й стадии (местнораспространенный) характеризуется более выраженными признаками нарушения мочеиспускания, может быть примесь крови в моче или сперме, появляются боли в тазу, в промежности, присоединяются общие и неопластические симптомы.

Генерализованный РПЖ дает очень яркую клиническую картину при метастазах в кости и головной мозг. Усиливаются признаки раковой интоксикации (слабость, похудание, анемия). При этом местные симптомы могут отходить на второй план.

Большинство вариантов РПЖ относится к медленнопрогрессирующим опухолям. На ранних стадиях не существует специфических симптомов рака простаты, поэтому его так трудно распознать. Но нужно помнить, что каждый третий мужчина старше 70 лет имеет шанс заболеть РП и 3% рискует умереть от него.

Первые признаки

Молодым и пожилым людям стоит запомнить первые признаки рака простаты у мужчин. Они выражаются в таких видах недомогания:

  • Жжение, которое испытывает больной во время мочеиспускания;
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после похода в туалет;
  • Появление новых позывов в туалет примерно через 30-60 минут после опорожнения мочевого пузыря;
  • Уменьшение силы напора струи и ее прерывистость в процессе мочеиспускания;
  • Значительное уменьшение промежутков времени между походами в туалет, которое обычно наблюдается в ночное время.

Рак простаты негативно отражается на интимной жизни мужчины. Поэтому список симптомов патологии, которая находится на начальной стадии своего развития, дополняется такими признаками:

  • Частичная или полная импотенция;
  • Ослабленная эрекция;
  • Уменьшение объема спермы, которая появляется во время оргазма.

Данные изменения не являются нормальными. Они указывают на болезнь предстательной железы, которая требует к себе внимания. Самостоятельно мужчина не способен определить злокачественность опухоли. При такой клинической картине не всегда обнаруживается рак. Эти признаки вполне могут сопровождать доброкачественную опухоль в простате, которую называют аденомой.


Опухоль злокачественного характера, которая поражает здоровые ткани предстательной железы, развивается относительно медленно. На протяжении нескольких лет больной может даже не подозревать о ней и вести привычный образ жизни. Очаг патологического процесса в этом случае удается обнаружить лишь во время проведения скрининга или операции. Иначе выявить опухоль практически невозможно.

Симптомы рака предстательной железы

«Главная особенность рака предстательной железы в том, что он очень медленно развивается. К симптомам относят трудности с мочеиспусканием: частые – больше семи раз в сутки или болезненные мочеиспускание, кровь в моче или сперме, затрудненная эрекция, боль в нижней части спины, бедрах и костях», – рассказывает доктор.

  • Ослабление, прерывистость струи;
  • Недержание мочи;
  • Длительная задержка начала процесса;
  • Частое мочеиспускание;
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Напряжение при мочеиспускании;
  • Боли или дискомфорт при мочеиспускании;
  • Импотенция;
  • Боли в надлобковой области и промежности;
  • Потеря массы тела;
  • Слабость, утомляемость.

Определение в крови простат-специфического антигена (ПСА) – скрининговый метод обследования. Уровень ПСА увеличивается и при доброкачественных заболеваниях предстательной железы, он не является специфичным именно для рака. Однако, чем выше уровень антигена, тем вероятнее диагноз рака;

Третья стадия рака простаты

Онкология предстательной железы третьей степени характеризуется активным ростом опухоли за пределами пораженного органа с формированием метастаз. Симптоматика заболевания на этом этапе становится более выраженной.

К болям и трудностям с мочеиспусканием прибавляются признаки нарушения кровообращения и лимфотока в нижней части тела — отеки ног, снижение чувствительности. При разрастании опухоли в сторону прямой кишки могут отмечаться трудности с дефекацией.

Наряду с описанными выше симптомами у мужчин наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, общее ухудшение самочувствия.

Распознать болезнь можно уже на стадии внешнего осмотра пациента. Для уточнения диагноза проводится ряд лабораторных испытаний, включая анализ ПСА (его показатели достигают 8 мкг/л), а также инструментальное обследование МРТ, КТ, биопсия простаты.

Прогноз при третьей стадии рака простаты зависит от того, имеются ли у больного метастазы в другие органы. При их отсутствии пятилетняя выживаемость составляет до 60%, в то время как при наличии всего 40%, и только при условии применения адекватной терапии.


К болям и трудностям с мочеиспусканием прибавляются признаки нарушения кровообращения и лимфотока в нижней части тела — отеки ног, снижение чувствительности. При разрастании опухоли в сторону прямой кишки могут отмечаться трудности с дефекацией.

Рак предстательной железы: симптомы

Одна из причин, по которым лечение рака предстательной железы затрудняется — медленное развитие заболевания. Признаки рака простаты на ранней стадии можно заметить только при целенаправленном исследовании, потому регулярная диагностика становится залогом успешного лечения.

Рак простаты (карцинома простаты) – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток предстательной железы

Очень часто онкологическое заболевание обнаруживается случайно, при обследовании в результате обращения по самым разным поводам.

Как правило, если на первых стадиях диагностируется рак простаты у мужчин – симптомы обычно оказываются связанными с увеличением в размере самой предстательной железы:

  • нарушения мочеиспускания, вызванные давлением простаты на мочевой пузырь. Это может быть недержание, учащение позывов (до 20 раз в день), затруднение при мочеиспускании, жжение в уретре, боли внизу живота и т.д.;
  • пережатие уретры с многочисленными последствиями (затрудненное начало мочеиспускания, уменьшение напора струи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
  • снижение тонуса мочевого пузыря, вызывающее необходимость напряжения брюшного пресса при мочеиспускании.

Если вовремя не выявить рак простаты — симптомы будут более выраженными:

  • боли в поясничном отделе, вызванные образованием камней в почках. Этот симптом связан с ухудшением работы выделительной системы и обратным движением мочи по мочеточникам;
  • перекрытие мочевыводящего канала (отведение мочи возможно только с помощью катетера);
  • полная или частичная импотенция (вызывается поражением желез внутренней секреции или давлением на нервы, ведущие к половым органам);
  • кровь в сперме или моче (появление провоцируется повреждением сосудов в органах малого таза и в семенных пузырьках).
Читайте также:  Эритромициновая мазь глазная инструкция по применению, для детей, при беременности

В самых «запущенных» случаях симптомы рака предстательной железы будут следующими:

  • запоры (или, наоборот, диарея) и боли при дефекации (вызываются поражениями нижних отделов кишечника);
  • боли в правом подреберье (их провоцируют вторичные метастазы в печени);
  • отеки нижних конечностей и наружных половых органов, вызванные образованием метастазов в паховых лимфатических узлах;
  • боли в нижнем отделе позвоночника и тазовых костях (при образовании костных метастазов).

При этом ни один из перечисленных признаков не указывает однозначно именно на рак предстательной железы: симптомы и лечение могут быть самыми разными, поскольку причиной может стать другое заболевание. Но если вы мужчина в возрасте старше 35–40 лет и не проходили тестирование на карциному простаты сравнительно недавно, то появление любого из таких симптомов – повод как минимум обратиться к врачу.

  • боли в поясничном отделе, вызванные образованием камней в почках. Этот симптом связан с ухудшением работы выделительной системы и обратным движением мочи по мочеточникам;
  • перекрытие мочевыводящего канала (отведение мочи возможно только с помощью катетера);
  • полная или частичная импотенция (вызывается поражением желез внутренней секреции или давлением на нервы, ведущие к половым органам);
  • кровь в сперме или моче (появление провоцируется повреждением сосудов в органах малого таза и в семенных пузырьках).

Стадии рака простаты

Следует различать понятия стадии и степени этого заболевания. Первое означает количественное соотношение опухоли и железы, величину образования. А степень предполагает качественное свойство патологического перерождения клеток, его глубину, агрессивность и способность рака простаты давать метастазы. Определяется это только лечащим врачом после тщательного обследования пациента и всех лабораторных анализов.

Карцинома простаты развивается в несколько этапов:

  • I стадия — в тканях железы только намечаются патологические изменения на клеточном уровне. Узелки слишком малы для обнаружения при пальпации и при ультразвуковом исследовании, симптоматика полностью отсутствует;
  • II стадия — злокачественное новообразование предстательной железы становится крупнее, но не выходит за пределы органа. Возможно обнаружение во время ультразвукового исследования в виде эхогенного очага, а также при пальцевом ректальном осмотре. Протекать болезнь на этой стадии способна без каких-либо клинических проявлений в течение долгого времени;
  • III стадия — опухоль начинает распространяться за границы капсулы железы на соседние ткани и органы мочеполовой системы. Хорошо просматривается при ультразвуковом исследовании и прощупывается при пальпации. Начинает проявляться яркая симптоматика со стороны мочеполовой системы, рак активно метастазирует, шансы на выживание пациента стремительно уменьшаются;
  • IV стадия — опухоль значительно увеличивается в размерах. Метастазы при раке простаты на этом этапе агрессивно распространяются в кости, легкие, мозг и т.д.

Существуют так называемые предраковые состояния, когда клетки тканей органа уже изменились, но еще не перешли в опухоль. Такое возможно при возникшем по тем или иным причинам доброкачественном новообразовании. Патологически разросшиеся ткани способны в любой момент под воздействием какого-то фактора начать бесконтрольно делиться и перерождаться в онкологию. Аденокарцинома может развиваться стремительно или несколько лет оставаться на ранней стадии, последний вариант опаснее всего.

По локализации патологических клеток в тканях органа различают несколько видов опухолей. Самым распространенным является ацинарная аденокарцинома предстательной железы, которая образуется в малых дольках. Ее клетки могут разделяться на подвиды при лабораторном исследовании биоптата, но чаще всего такое новообразование полиморфно. По количеству очагов преимущество у мелкоацинарной опухоли. Она дает множество мелких узелков в разных местах, которые потом способны объединиться.

  • I стадия — в тканях железы только намечаются патологические изменения на клеточном уровне. Узелки слишком малы для обнаружения при пальпации и при ультразвуковом исследовании, симптоматика полностью отсутствует;
  • II стадия — злокачественное новообразование предстательной железы становится крупнее, но не выходит за пределы органа. Возможно обнаружение во время ультразвукового исследования в виде эхогенного очага, а также при пальцевом ректальном осмотре. Протекать болезнь на этой стадии способна без каких-либо клинических проявлений в течение долгого времени;
  • III стадия — опухоль начинает распространяться за границы капсулы железы на соседние ткани и органы мочеполовой системы. Хорошо просматривается при ультразвуковом исследовании и прощупывается при пальпации. Начинает проявляться яркая симптоматика со стороны мочеполовой системы, рак активно метастазирует, шансы на выживание пациента стремительно уменьшаются;
  • IV стадия — опухоль значительно увеличивается в размерах. Метастазы при раке простаты на этом этапе агрессивно распространяются в кости, легкие, мозг и т.д.

Рак простаты: стадии

Успешность лечения рака простаты зависит не только от ранней диагностики заболевания, но и от точного установления его стадии. И особенно велика вероятность излечения пациентов на начальных этапах развития патологии. Диагностика рака простаты и его стадия обычно устанавливаются на основании лабораторных и инструментальных методов исследования, которые включают:

  • пальцевое исследование простаты – показывает примерные размеры и плотность железы, а также наличие инфильтратов;
  • анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) – распространенный скрининговый метод, позволяющий выявить опухолевый онкомаркер;
  • УЗИ предстательной железы – может быть выполнено как трансабдоминально, так и трансректально, причем последний вариант доступа помогает выявить даже небольшие узлы;
  • биопсия простаты (трансректальная или сатурационная) – забор образца ткани для гистологического и цитологического исследования;
  • fusion-биопсия простаты, точность которой определяет компьютерная программа на основе данных МРТ.

При подозрении на метастазы дополнительно могут быть назначены УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия костей, рентгенография легких, а также анализ крови на тестостерон, повышенный уровень которого ускоряет текущий онкологический процесс. Стадии рака предстательной железы определяются размерами опухоли, степенью вовлеченности соседних органов и тканей, а также наличием метастазов в организме. Для точного определения с учетом всех аспектов разработано несколько современных классификаций: международная система TNM, сумма/шкала Глисона, уровень ПСА в крови, система Джюит-Уайтмор.

  • пальцевое исследование простаты – показывает примерные размеры и плотность железы, а также наличие инфильтратов;
  • анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) – распространенный скрининговый метод, позволяющий выявить опухолевый онкомаркер;
  • УЗИ предстательной железы – может быть выполнено как трансабдоминально, так и трансректально, причем последний вариант доступа помогает выявить даже небольшие узлы;
  • биопсия простаты (трансректальная или сатурационная) – забор образца ткани для гистологического и цитологического исследования;
  • fusion-биопсия простаты, точность которой определяет компьютерная программа на основе данных МРТ.
Читайте также:  Триквилар инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие

2 стадия

Признаки второй стадии рака:

  • Начало акта мочеиспускания затруднено;
  • Прерывистая или слабая струя урины;
  • Недержание;
  • Болезненность, жжение при семяизвержении, опорожнении пузыря;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Эректильная дисфункция;
  • Наличие крови или семенной жидкости в моче;
  • Боли над лобком, в области промежности, в тазу, связанные с нарушением оттока мочи и ее скоплением в почечной лоханке.

Мужчины испытывают стойкие, постоянно длящиеся тупые боли в ребрах, позвоночнике. Эти признаки напрямую указывают на метастазы в костной системе. Из-за лимфостаза (застоя лимфы) появляются отеки нижних конечностей.

Что такое рак простаты?

РПЖ представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается из тканей предстательной железы.

Предстательная железа, или простата, – мужской репродуктивный орган, по размерам схожий с каштаном. Он находится под мочевым пузырем и охватывает передний отдел мочеиспускательного канала.

Рис. 1. МРТ (Т2-взвешенные изображения) картина поражения левой доли предстательной железы.

  • Уровень ПСА выше нормального. Следует отметить, что верхняя граница нормы (4 нг/мл) может быть понижена для относительно молодых мужчин (возраст 40-50 лет) до 2-2,5 нг/мл.
  • Подозрительные изменения очагового характера (гипоэхогенные очаги), выявленные при УЗИ (или ТРУЗИ) либо МРТ. Сейчас рекомендуется делать биопсию после МРТ, а не до нее, потому что это улучшает толкование изменений. Важно: делать МРТ лучше в специализированном учреждении, специалисты которого имеют нужный опыт, а диагностическое оборудование – специализированное ПО (то есть мультипараметрическая МРТ).
  • Обнаруженные в ходе пальцевого исследования очаговые изменения.

Рак простаты у мужчин: прогнозы

Когда диагностируют опухоль предстательной железы у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.

Когда диагностируют опухоль предстательной железы у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

Лечение рака простаты: методы официальной медицины

Клинические рекомендации по лечению рака предстательной железы предлагают следующие методы:

  • хирургическое лечение;
  • лучевая терапия;
  • гормональная терапия;
  • химиотерапия;
  • минимально инвазивные методы: криоабляция и абляция ультразвуком — относятся к экспериментальным и пока не имеют длительного (свыше 10 лет) периода наблюдения.

Выбор методики или комбинации методов зависит от стадии опухоли и состояния больного.

Хирургическое лечение . Радикальная простатэктомия — то есть удаление предстательной железы, семенных пузырьков и части мочеиспускательного канала — метод выбора при локализованном раке предстательной железы (опухоль ограничена капсулой органа). Операция позволяет полностью удалить новообразование. Используется либо традиционный открытый доступ, либо менее травматичный — лапароскопический, в том числе один из его вариантов — робот-ассистированная радикальная простатэктомия, которая становится все популярней. Она позволяет уменьшить объем кровопотери, а в восстановительном периоде после робот-ассистированного вмешательства реже возникает недержание мочи и эректильная дисфункция.

Лучевая терапия . Применяется при местнораспространенном раке, когда опухоль вышла за пределы капсулы органа, но еще не имеет отдаленных метастазов. Она может быть дистанционной, когда источник излучения находится вне тела (метод выбора), и внутритканевой, когда радиоактивный источник имплантируется непосредственно в ткань железы. Иногда сочетают оба метода лучевой терапии.

Гормональная терапия , или андрогенная депривация. Чаще всего используется в составе комбинированной противоопухолевой терапии. Как самостоятельное лечение применяется только с паллиативными целями — для улучшения качества жизни. Поскольку тестостерон стимулирует рост опухоли, чтобы его замедлить, нужно уменьшить уровень этого гормона в клетках простаты. Достигнуть этой цели можно двумя путями: уменьшить синтез гормонов яичками либо блокировать их выработку на уровне регуляторных механизмов. Возможные методы гормонотерапии:

  1. Двусторонняя орхидэктомия (удаление яичек). Позволяет быстро снизить концентрацию тестостерона (на 95% в течение первых 12 часов после операции). Метод считается «золотым стандартом».
  2. Медикаментозная кастрация. Назначают препараты (агонисты либо антагонисты, рилизинг-факторы лютеинизирующего гормона — ЛГРГ), которые действуют на гипоталамус — участок головного мозга, «дирижирующий» всеми железами внутренней секреции. Под действием этих средств гипоталамус перестает выделять вещества, стимулирующие синтез андрогенов яичками.

В качестве дополнительной терапии могут назначаться антиандрогены (вещества, блокирующие эффекты мужских гормонов) и эстрогены (женские половые гормоны).

Химиотерапию применяют только при метастатическом раке предстательной железы и только в составе комбинированной терапии (чаще всего в сочетании гормонотерапия плюс химиотерапия).

В качестве дополнительной терапии могут назначаться антиандрогены (вещества, блокирующие эффекты мужских гормонов) и эстрогены (женские половые гормоны).

Рак предстательной железы: симптомы и лечение, прогнозы

Предстательная железа – это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

Читайте также:  Почему часто возникают заусенцы на пальцах рук, как лечить, как убрать

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

  • Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
  • Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
  • Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
  • Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
  • Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
  • Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
  • Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
  • Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
  • Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли или метастазы.

Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Классификация рака предстательной железы

Специфика рака предстательной железы у мужчин такая, что патология имеет 2 типа развития. Первый тип онкологии относится к стандартной номенклатуре злокачественных образований и характеризуется медленным развитием и неярко выраженным течением заболевания. Второй тип, который чаще применяется для оценки опухоли, основывается на ее агрессивности. Чем выше степень ее агрессивности, тем меньше шансов на успешный исход лечения. Измеряется степень агрессивности индексом Глисона после изучения образца тканей под микроскопом. Определение типа опухоли важно для дальнейшего планирования лечения.

Ранние признаки рака простаты:

Диагностика

Для диагностики рака простаты используют комплекс процедур:

  • лабораторное исследование крови на уровень ПСА;

  • лабораторное исследование мочи на специфические онкомаркеры;
  • пальцевое исследование простаты;
  • трансректальное УЗИ простаты;

  • лабораторное исследование биоптата (материала, взятого иглой из предстательной железы) на предмет злокачественных клеток и вычисления «суммы Глиссона»;
  • радиоизотопные исследования;
  • МРТ или КТ брюшной полости и органов малого таза;

  • урофлуорометрия.

В ходе диагностики исключают другие патологии, которые сопровождаются образованием очаговых уплотнений в органе (хронический простатит, фиброз, склероз, камни в простате и другие). Это необходимо сделать в первую очередь, так как лечить эти заболевания необходимо различными методами.

Наиболее информативным способом дифференцировать диагноз считается гистологическое или цитологическое исследование.

  • урофлуорометрия.
Добавить комментарий