Что такое субинволюция матки, чем может быть обусловлено развитие после родов или кесарева сечения, какое есть лечение?

Последствия

При отсутствии своевременной помощи воспалительный процесс переходит на соседние ткани. В результате у пациентки могут развиваться эндометрит, метрит, сальпингит, повышается вероятность инфицирования мочевыделительной системы. Обильные кровотечения приводят к анемии и ухудшают качество жизни.

Прогноз благоприятный только в том случае, если приступить к лечению на начальных стадиях. Запущенный инфекционно-воспалительный процесс может потребовать удаления органов малого таза. Реже патология становится причиной летального исхода.

Прогноз благоприятный только в том случае, если приступить к лечению на начальных стадиях. Запущенный инфекционно-воспалительный процесс может потребовать удаления органов малого таза. Реже патология становится причиной летального исхода.

Почему возникает субинволюция

Различают два вида субинволюции матки после родов – инфекционного характера и так называемую истинную. Первая обуславливается воспалительными процессами после родов, на фоне таких заболеваний, как пиелонефрит и малокровие беременных. Также инфекция может быть занесена во время родов, или же воспаление возникает из-за задержки остатков плаценты и плодных оболочек в полости матки.

Истинной субинволюцией считается недуг, вызванный механическим чрезмерным растяжением матки вследствие многоводия при беременности, если вы выносили крупного младенца или близнецов, при стремительном или затяжном родоразрешении. Также данная форма субинволюции иногда возникает после кесарева сечения, и на фоне таких заболеваний, как миома шейки матки или аденомиоз.

Для точного диагноза субинволюции матки врач должен назначить ультразвуковое обследование.

Лучшим предупреждением субинволюции будет подготовка мышц влагалища к родам путём выполнения упражнений Кегеля. Этот комплекс обрёл фантастическую популярность из-за того, что с его помощью можно избежать опущения органов малого таза и быстро восстановить растянутые ткани матки после родов.

Факторы риска

Субинволюция матки может давать серьезные осложнения. Это тяжелые воспалительные процессы эндометрия, гнойно-септические процессы, маточные кровотечения. Важно выявить это состояние как можно раньше. Чтобы его обнаружить, требуется своевременное обследование. Обследуют в первую очередь женщин из групп риска. К основным факторам, увеличивающим вероятность субинволюции, относят:

  • половые инфекции, в том числе сифилис;
  • перенесенные операции на органах таза;
  • нарушения менструального цикла в анамнезе;
  • анемия;
  • гестоз;
  • многоводие или маловодие;
  • дефицит кальция после 15 недели гестации.

У женщин с субинволюцией чаще происходит преждевременное излитие околоплодных вод, безводный промежуток более 6 часов, слабость и дискоординация родовой деятельности, быстрые роды. Кроме того, разрывы шейки матки и влагалища увеличивают риск субинволюции в 3-4 раза. Среди женщин, у кого после родов обнаруживается субинволюция, чаще наблюдаются случаи рождения детей с массой тела больше 4 кг или меньше 3 кг.

Возбудителем чаще всего становится кишечная палочка, стафилококки, клебсиеллы. Реже это анаэробы. Наиболее тяжелые случаи отмечаются в случае микробных ассоциаций. Если эндометрит развился только через 2-3 недели после родов, врач может заподозрить хламидиоз.

Симптомы заболевания

Основным симптомом являются кровянистые выделения тёмного цвета с неприятным запахом. Часто кровотечение наблюдается в поздний послеродовый период (на 3–4 неделе).

В акушерской практике нормой считается ежедневное опускание матки на 1–2 см, а через 2 недели она должна полностью принять своё естественное положение.

Медики называют и другие признаки субинволюции:

  • повышение температуры тела — возникает на фоне инфекции. Температура может быть как субфебрильной (37 0 С — 37,5 0 С), так и высокой (до 39 0 С);
  • отсутствуют схваткообразные боли при грудном кормлении;
  • тянущие болевые ощущения внизу живота, которые не связаны с прикладыванием малыша к груди;
  • изменение цвета выделений от кровянистого до гнойного.

Позднее восстановление органа может возникнуть при миоме (доброкачественной опухоли) матки, поздних (после 40 лет) или, наоборот, ранних родах (до 18 лет). Медики утверждают, что отсутствие грудного кормления в течение 4–5 дней увеличивает вероятность осложнения. Дело в том, что при прикладывании малыша к груди происходит выработка гормона окситоцина, матка начинает сокращаться и уменьшаться в размерах.

Причины патологического состояния

Субинволюция матки после родов может быть обусловлена такими причинами:

  • кесарево сечение;
  • многоплодная беременность, сопровождающаяся чрезмерным растяжением мышечных волокон;
  • задержка частей последа в маточной полости после родов, эти фрагменты также могут стать местом внедрения инфекции и формирования послеродового эндометрита;
  • продолжительные или стремительные роды, истощающие сократимость миометрия;
  • вторичная инфекция – эндометрит.

Чаще других нарушение возникает у родильниц с фибромиомой, женщин моложе 18 или старше 40 лет, при отсутствии лактации, особенно в первые дни после родов. Также вклад в ослабление организма и как следствие, в замедление восстановления, вносят заболевания – постгеморрагическая анемия, заболевания соединительной ткани, аномалии развития матки, нарушение функции пищеварения с синдромом мальабсорбции, истощение, тяжелые хронические заболевания, в том числе туберкулез.

Субинволюция матки после кесарева сечения – не патологический, а физиологический процесс. Он связан с замедленным сокращением и заживлением рассеченных мышц маточной стенки. В этом случае не рекомендуется применять Окситоцин, поэтому в обязательном порядке для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики.

Читайте также:  Симптомы дорзальной позвоночной протрузии, в чем заключается ее опасность

Иногда встречается ложная субинволюция, если измерение органа производится при неполном опорожнении мочевого пузыря. Поэтому в послеродовом периоде перед врачебным осмотром следует помочиться.

В настоящее время основной теорией развития субинволюции матки считается инфекционная. В норме она должна сократиться самостоятельно даже при наличии неблагоприятных факторов. Субинволюция же рассматривается как фактор риска или первое проявление эндометрита.

Первичный тип развивается при полном отсутствии воспалительных изменений. Он наблюдается довольно редко и возникает под влиянием таких факторов:

Симптомы отклонений

Женщину после родов должны насторожить особенности выделений (лохий). А именно их обилие, бурый цвет, неприятный специфический запах и наличие выделений на 3-4 неделе после родов. Все это сопровождается общей слабостью, тахикардией. В тяжелых случаях, может подняться температура тела.

Одним из признаков субинволюции это ощущение болезненности во время осмотра женщины у гинеколога

Во время кормления ребенка грудью организм матери вырабатывает гормон окситоцин, который способствует сократительной функции матки. Отсутствие схваткообразных послеродовых болей внизу живота во время кормления – это также один из симптомов заболевания. При появлении любого из этих признаков необходимо показаться своему врачу-гинекологу. Только при осмотре доктор может диагностировать развитие отклонений.

Осмотр на кресле позволит доктору определить размер и состояние матки, а также шейки матки после родов, и характер структуры их поверхности. Рыхлый миометрий указывает на наличие заболевание. Во время осмотра женщина может ощущать болезненность. Это говорит о воспалительном процессе.

Для более точной диагностики субинволюции врач назначает ультразвуковое исследование (УЗИ) в гинекологии. Есть необходимость сдачи общего анализа крови. В очень редких случаях проводят гистероскопию.


Если доктор выявит в матке включения их непременно нужно удалить. Для этого используется метод вакуумной чистки. Может появиться надобность в дополнительном промывании специальным соляным раствором. Также врач может назначить специальный гинекологический массаж.

Классификация

В акушерской практике существует несколько типов классификации субинволюции, но большинство из них не получили широкого распространения. Сложность классификации обусловлена рядом обстоятельств – обилием механизмов развития состояния, отсутствием достоверных данных о роли сопутствующих патологий (поздних гестозов, воспалений органов мочеполовой системы). Поэтому используется лишь один тип классификации данного послеродового осложнения, в основе которого – непосредственные причины возникновения патологии:

  1. Первичный или истинный тип. Встречается реже других разновидностей субинволюции матки. Такой диагноз ставится при замедлении восстановления органа на фоне полного отсутствия признаков бактериальной или вирусной инфекции. В рамках этого типа выделяют три подгруппы:
  • Миогенный подтип. Медленная инволюция обусловлена в основном перерастяжением или слабостью миометрия. Данное состояние наблюдается после беременности, протекавшей с многоводием, крупным плодом, при стремительных или затяжных родах.
  • Микроциркуляторный подтип. Причина заболевания такого типа заключается в медленном восстановлении кровеносной сети матки и сохранении отечности тканей. При этом патологию может спровоцировать поздний гестоз, недостаточное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки перед родами.
  • Эндокринный подтип. Возникает при недостаточной нейрогуморальной стимуляции половой системы после родов. Может быть обусловлен как эндокринными патологиями, так и отсутствием грудного вскармливания на протяжении первых нескольких суток жизни ребенка.
  1. Инфекционный тип. Является причиной большинства случаев субинволюции, некоторыми специалистами рассматривается не как отдельное состояние, а в качестве одного из этапов послеродового эндометрита. Обусловлен воспалительными процессами, вызванными вирусными или бактериальными возбудителями, в том числе, условно-патогенной флорой. Риск развития осложнения повышается при наличии очагов инфекции в организме (пиелонефрит, цистит), задержке остатков последа в полости матки.

Первым симптомом заболевания выступает наличие кровянистых выделений (лохий), нередко обильных, бурого цвета. Патогномоничным признаком является сохранение кровотечений вплоть до позднего послеродового периода (3-4 недели). Косвенным симптомом патологии акушеры признают отсутствие схваткообразных болей внизу живота при кормлении ребенка грудью. Иногда могут регистрироваться тянущие болевые ощущения, не связанные с режимом кормления или другими внешними факторами. Наличие этих проявлений в сочетании с предрасполагающими факторами в анамнезе указывает на наличие нарушения.

Рецепты народной медицины

Тем молодым мамочкам, которые опасаются приема любых медикаментов или препаратов, боясь нанести непоправимый вред себе или малышу, рекомендовано прибегнуть к нетрадиционным методам лечения. Обычные травяные сборы не несут никакого вреда состоянию здоровья. Важно знать каким видам трав, цветов отдавать предпочтение и в каком соотношении использовать.

Смесь цветов арники и травы лагохилуса станет отличным решением. Смешав равные часты высушенных растений, добавив немного тысячелистника и залив всю смесь стаканом кипятка, через полчаса можно получить крепкий и действенный отвар. Принимать этот настой (обязательно процеженным) следует в течение двух недель, два раза в сутки по 50 мл, перед утреней и вечерней трапезой.

Читайте также:  МРТ органов малого таза у женщин и мужчин: что показывает, подготовка и противопоказания

В качестве профилактики врачами рекомендуется пить настой крапивы, фиалки трёхцветной, листьев березы, тысячелистника, хвоща полевого и пастушьей сумки. Данные травы несложно найти, натуральные чаи из них продаются в любой аптеке и даже супермаркете.

Чтобы эффект был максимальным, необходимо делать внешнее промывание деликатных зон отварами из данных трав.

  • опущение органов малого таза;
  • растянутость тканей матки после появления ребенка на свет.

Чем опасна субинволюция матки, почему она возникает после родов и методы лечения

Для каждой женщины, которая произвела на свет долгожданного малыша, первый месяц является самым важным моментом, как в психологическом, так и в физическом плане, чтобы не возникла субинволюция (о ней чуть ниже). Не случайно многие медики считают его 10 месяцем беременности. В течение этого времени женский организм восстанавливает свои силы, после тяжелых нагрузок при родах. Период этот называется инволюцией, начинается после рождения ребенка и может продолжаться в течение примерно трех месяцев.

В самый первый день после появления малыша женщина чувствует себя еще очень уставшей и сонливой. На следующий же день и последующие дни протекают нормально и состояние женщины удовлетворительное. В некоторых случаях могут возникнуть боли, связанные с растяжением мышц, но, как правило, они терпимы.

Тем не менее, в некоторых случаях может возникнуть субинволюция матки после родов. В большинстве случаев она обнаруживается спустя 7 дней после родов. Данная патология представляет собой сниженное сокращение матки вследствие какого-либо осложнения. В результате чего она не может принять свои естественные размеры. В данном случае не исключены перегибы матки по причине слабых связок.

Естественная патология может возникнуть при сильном растяжении матки из-за многоводия, при вынашивании крупного ребенка либо близнецов. Сюда же можно отнести случаи после проведения операции кесарева сечения и при наличии миомы шейки матки или аденомиозе.

Субинволюция матки возникающая после родов

Даже после успешно прошедших родов у женщины могут возникнуть некоторые осложнения. Одной из патологий, возникающих в этом периоде, является субинволюция матки после родов. Это непонятное для далеких от медицины людей выражение означает слабое сокращение маточных мышц. Оно опасно тем, что может повлечь за собой ряд серьезных заболеваний. Разберемся с возможными причинами возникновения данной патологии, основными симптомами и способами ее лечения.

Снижение сократительной способности мышц может привести к возникновению послеродового эндометрита, присоединению инфекционных заболеваний.

Что такое субинволюция матки в послеродовом периоде

Субинволюция матки — это неспособность органа самостоятельно восстановиться после родов

Первый месяц после рождения ребёнка очень сложный, поскольку именно в этот период в теле женщины происходят обратные процессы. Тело возвращает свою форму, а органы — утраченную функциональность, гормональный фон меняется. Этот процесс принято называть инволюцией или обратным развитием. Обычно достаточно трёх месяцев, чтобы организм полностью восстановился.

Субинволюцию матки чаще всего диагностируют через неделю после родоразрешения. Этот недуг характеризуется перекрытием шейки матки кровяными сгустками, остатками плаценты или элементами плодных оболочек. Матка способна перегибаться и ввиду ослабления связок. Точное определение заболевания звучит, как замедление обратного процесса становления матки из-за механического травмирования или вследствие наличия вирусной инфекции. Субинволюция матки определяется невозможностью органа самостоятельно вернуть себе привычное состояние.

Таблица: изменение массы матки после родов

Постановка диагноза

Уже при наблюдении беременной у акушера-гинеколога в дородовом периоде можно с большой вероятностью сказать, относится ли она к группе риска по возникновению субинволюции матки. Особого внимания требуют женщины с многоплодием, многоводием, большими размерами плода, воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, гестозами. В послеродовом периоде их тщательно обследуют, чтобы вовремя выявить первые признаки патологии и начать ее лечение. Пациенткам дополнительно назначают:

  • Регулярные осмотры акушера-гинеколога. Врач расспрашивает роженицу о характере и количестве выделений, обращает внимание на субъективные признаки (болезненность в животе тянущего характера, отсутствие схваток во время кормления грудью). При необходимости проводится осмотр в гинекологическом кресле и назначаются другие обследования.
  • Осмотр на кресле. При бимануальном осмотре обнаруживают, что размеры матки не соответствуют послеродовому сроку, они увеличены, орган имеет грушевидно-шаровидную форму. Если консистенция матки эластично-мягкая, значит внутри находятся части плаценты, плодных оболочек либо кровь. В зеркалах заметен отек и багровый оттенок шейки, цервикальный канал расширенный, пропускает 1-2 пальца, в просвете можно увидеть сгущенную кровь.
  • УЗИ. Чтобы вовремя выявить осложнение используют два типа ультразвукового исследования – трансабдоминальное и трансвагинальное, а также трехмерную эхографию. На УЗИ заметно, что маточное дно расположено слишком высоко, не соответствует срокам после родов, стенки органа утолщены. На эхографии с большой достоверностью выявляют остатки последа и кровяные сгустки.
  • Гистероскопия. Во внутреннюю полость матки вводят специальный волоконно-оптический аппарат, чтобы детальнее изучить ее состояние. Таким образом выявляют симптомы субинволюции, эндометрита, при необходимости есть возможность взять образцы тканей, выделений для исследования и более точной постановки диагноза.
Читайте также:  Нурофен (Nurofen) свечи для детей. Цена, инструкция, где купить, аналоги, отзывы

Если причиной патологии является инфекция, дополнительно назначают общие анализы крови и мочи, биохимию. Выявить возбудитель можно после бактериоскопии и посева содержимого полости матки, вагинальных мазков. Кровь при инфекционном типе субинволюции имеет типичные воспалительные изменения – высокой СОЭ, лейкоцитоз, после длительного кровотечения выявляют анемию. В трудных случаях делают МРТ области малого таза, методика позволяет точнее изучить размеры матки, особенности содержимого ее полости, изменения окружающих органов.

Теперь вы можете приобрести подарочный сертификат на услуги Восьмой клиники на любую сумму. Звоните по телефону или отправьте запрос онлайн

Причины развития патологии

Субинволюция не возникает на пустом месте, для ее развития нужны причины. Их делят на 2 группы, по этому принципу различают осложнение инфекционного характера и истинное. В первом случае вызвать задержку в развитии восстановительных процессов могут:

  • внутриутробные бактериальные и вирусные патологии;
  • перенесение болезнетворных микроорганизмов в половые пути женщины в ходе процесса родовспоможения;
  • появление инфекции в матке из-за пиелонефрита, анемии, других патологий молодой матери;
  • задержка в полости органа частиц плаценты;
  • наличие у женщины инфекции, передаваемой половым путем.

Причины истинного осложнения:

  • усиленное растяжение органа за время беременности из-за многоплодия или многоводия, вынашивания крупного младенца;
  • быстрые роды;
  • долго длящийся процесс появления ребенка;
  • существовавшие до беременности гинекологические заболевания (миома, аденомиоз);
  • недостаточная физическая активность в послеродовом периоде;
  • токсикоз на поздних сроках беременности;
  • роды в слишком юном или, напротив, уже немолодом возрасте.

Отдельно стоит обозначить такое явление, как субинволюция матки после кесарева сечения. Проведенная операция и в норме немного замедляет восстановительные процессы, так как на органе и брюшной стенке остаются швы. Они должны затянуться, но при этом образуется участок рубцевой ткани, препятствующей сокращению матки. Если с заживлением шва начнутся проблемы, или женщина будет слишком осторожничать в движениях, не исключено, что возвращение матки к прежним параметрам и функциям затормозится патологически.


Осложнение отличается особенными признаками, которые при достаточной внимательности не дадут пропустить его:

Чем грозит?

Все мы знаем, что любое отклонение в работе организма человека может привести к каким-либо более серьезным последствиям. Субинволюция тоже имеет свои «побочные» эффекты, если это можно так назвать, ибо сам по себе недуг не очень приятен и является патологией.

Так, затормозившееся сокращение матки может быть причиной хронического эндометрита. Это скажется в будущем на менструациях, а также при эндометрите есть риск распространения инфекции на другие органы, что может привести к спайкам матки, бесплодию или внематочной беременности.

Субинволюция может привести к гинекологическим болезням, например, миоме, гиперплазии эндометрии. Ну и самое неприятное и тревожное то, что субинволюция может быть причиной проблем с детородной деятельностью в дальнейшем. Это происходит из-за нарушений в матке. Это неприятная перспектива, но проявляется она, к счастью, довольно редко. Если субинволюция выявлена вовремя, проведена необходимая терапия, то последствий не будет. Потому замечать симптомы вовремя очень важно.

Субинволюция может привести к гинекологическим болезням, например, миоме, гиперплазии эндометрии. Ну и самое неприятное и тревожное то, что субинволюция может быть причиной проблем с детородной деятельностью в дальнейшем. Это происходит из-за нарушений в матке. Это неприятная перспектива, но проявляется она, к счастью, довольно редко. Если субинволюция выявлена вовремя, проведена необходимая терапия, то последствий не будет. Потому замечать симптомы вовремя очень важно.

Симптомы субинволюции

Осложнение отличается особенными признаками, которые при достаточной внимательности не дадут пропустить его:

  • Выделения приобретают бурый оттенок. В норме они уже с 3 — 4-го дня бывают сукровичными, а затем все более светлеют и уменьшаются количественно. Субинволюция делает выделения одинаково обильными на всем протяжении существования проблемы, красит их в темный цвет. Они могут приобрести и неприятный запах.
  • Кровь в лохиях на 2 — 3-й неделе и позднее. В норме на этом этапе они должны заметно посветлеть.
  • Повышение температуры тела без намека на простуду или проблемы с молочными железами. Это укажет на воспалительный процесс. Может ощущаться учащение пульса без физической нагрузки.
  • Отсутствие схваткообразных болей внизу живота при кормлении и движении. В норме спазмы свидетельствуют об усилении маточных сокращений.


Рекомендуем прочитать статью о восстановлении матки после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о послеродовом состоянии органа, особенностях выделения, состоянии шва и уходе за ним, возможных осложнениях.

Добавить комментарий