Изжога во время беременности

Изжога у
беременных

Распространённой жалобой в период беременности считается изжога. Изжогу ощущают от 50 до 80% женщин, причём беспокоить она может на любом сроке беременности1. Из-за столь широкой распространенности данной проблемы многие гинекологи не придают ей особого значения, считая жалобу временным нормальным спутником беременности2. Однако возникновение изжоги также может быть признаком развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)2. Чем вызвана изжога беременных, какими признаками она проявляется и можно ли её предотвратить – читайте в статье.

Распространённость изжоги нарастает, начиная с 20-й недели беременности и охватывает к моменту родов абсолютное большинство женщин. Обычно симптом провоцируется съеденной накануне «тяжелой» пищей, поэтому он может многократно повторяться на протяжении дня, причем длится один эпизод изжоги минуты или даже часы. Помимо собственно изжоги могут возникать отрыжка воздухом, боли за грудиной и нарушаться глотание1.

Причины изжоги у беременных

Выделяют ряд факторов, которые предрасполагают к возникновению изжоги при беременности. К ним относятся2:

наличие эпизодов
изжоги до беременности

избыточный вес до или
значительная прибавка массы
тела за период беременности

Основные причины изжоги у беременных подразделяются на: механические (физические) и гормональные2.

Механической причиной является увеличение размеров беременной матки. Растущая матка смещает и сдавливает другие органы в животе, из-за чего повышается внутрибрюшное давление. При этом желудок «поджимается» к диафрагме, ослабевает запирательный механизм, отделяющий пищевод от желудка, что предрасполагает к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В целом описанные механизмы зачастую приводят к кислому рефлюксу — обратному забросу желудочного содержимого в пищевод, сопровождаемому изжогой2.

К гормональным причинам относится повышение выработки прогестерона. Прогестерон снижает тонус гладкой мускулатуры матки, защищая беременность от угрозы прерывания. Таким же образом прогестерон действует и на другие гладкомышечные органы. Под действием гормонов во время беременности может происходить снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и ослабление кишечной перистальтики, в том числе вследствие нарушения чувствительности рецепторов кишечника к биологически активным веществам — серотонину и гистамину. В итоге пища может задерживаться в желудке, повышая вероятность возникновения кислого рефлюкса. Вследствие ослабления перистальтики также возникает риск запоров и изменений кишечной микрофлоры2.

Первый триместр

Жалоба у беременных на раннем сроке появляется вследствие токсикоза с многократной рвотой, когда слизистая пищевода постоянно раздражается рвотными массами1.

Первый триместр

Жалоба у беременных на раннем сроке появляется вследствие токсикоза с многократной рвотой, когда слизистая пищевода постоянно раздражается рвотными массами1.

Второй и третий триместры

Во втором и третьем триместрах симптомы могут возникать из-за снижения давления в пищеводно-желудочном сфинктере и функциональной недостаточности верхних отделов желудка1. Также на поздних сроках беременности к факторам, провоцирующим изжогу, может присоединиться увеличение внутрибрюшного давления из-за роста объёма матки и увеличения уровня гастрина в крови беременных1.

Второй и третий триместры

Во втором и третьем триместрах симптомы могут возникать из-за снижения давления в пищеводно-желудочном сфинктере и функциональной недостаточности верхних отделов желудка1. Также на поздних сроках беременности к факторам, провоцирующим изжогу, может присоединиться увеличение внутрибрюшного давления из-за роста объёма матки и увеличения уровня гастрина в крови беременных1.

Послеродовый период

К сожалению, симптомы изжоги не всегда бесследно исчезают после родов: около 20% женщин, испытывавших изжогу во время беременности, также отмечают ее и в послеродовом периоде 2 . Возможно, развитие изжоги в послеродовом периоде может быть связано с периодом лактации, эту связь ещё предстоит установить. Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Маалокс®, всасывание комбинаций алюминия гидроксида и солей магния у матери ограничено, поэтому препарат Маалокс® возможно применять в период лактации после консультации с врачом. При эпизодической изжоге применяют по 15 мл или 1-2 таблетки препарата Маалокс® однократно. 4-6

К сожалению, симптомы изжоги не всегда бесследно исчезают после родов: около 20% женщин, испытывавших изжогу во время беременности, также отмечают ее и в послеродовом периоде 2 . Возможно, развитие изжоги в послеродовом периоде может быть связано с периодом лактации, эту связь ещё предстоит установить. Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Маалокс®, всасывание комбинаций алюминия гидроксида и солей магния у матери ограничено, поэтому препарат Маалокс® возможно применять в период лактации после консультации с врачом. При эпизодической изжоге применяют по 15 мл или 1-2 таблетки препарата Маалокс® однократно. 4-6

Симптомы изжоги у беременных

Изжога — неприятное ощущение жжения, тепла за грудиной, которое способно распространяться на область шеи3. Симптом может появляться примерно через час после еды. Нередко влечёт за собой изжогу употребление жареной, острой, жирной, кислой пищи, а также переедание. Из-за физической нагрузки и изменения положения тела, например, при наклонах вперёд или в лежачем положении, могут усиливаться симптомы изжоги3. У беременных изжога зачастую сопровождается отрыжкой воздухом и затруднением глотания1.

Изжога — неприятное ощущение жжения, тепла за грудиной, которое способно распространяться на область шеи3. Симптом может появляться примерно через час после еды. Нередко влечёт за собой изжогу употребление жареной, острой, жирной, кислой пищи, а также переедание. Из-за физической нагрузки и изменения положения тела, например, при наклонах вперёд или в лежачем положении, могут усиливаться симптомы изжоги3. У беременных изжога зачастую сопровождается отрыжкой воздухом и затруднением глотания1.

Чем опасна изжога у беременных?

Изжога, появившаяся во время беременности, может увеличивать вероятность развития ГЭРБ после родов. Причём риск развития болезни пропорционален числу родов. Подмечено, что при присутствии изжоги в 1-ю беременность ГЭРБ впоследствии развивается у 17,7% женщин, а две беременности, протекавшие с изжогой, увеличивают эту цифру до 36%2.

Маалокс® можно применять при грудном вскармливании после консультации со специалистом при изжоге для профилактики развития ГЭРБ4.

Важно отметить, что при появлении изжоги в период беременности необходимо обязательно обратиться к врачу, поскольку изжогой могут проявляться другие заболевания пищеварительной системы, в том числе и тяжёлая патология периода гестации — острая жировая печень беременных. В таком случае изжога вначале кратковременна, затем её интенсивность и продолжительность нарастают, сопровождаясь болезненным глотанием не только пищи, но и жидкости. Изжога в данном случае нередко сопровождается рвотой цвета «кофейной гущи», слабостью, вялостью. Такое опасное состояние требует пристального врачебного внимания и контроля1.

Изжога, появившаяся во время беременности, может увеличивать вероятность развития ГЭРБ после родов. Причём риск развития болезни пропорционален числу родов. Подмечено, что при присутствии изжоги в 1-ю беременность ГЭРБ впоследствии развивается у 17,7% женщин, а две беременности, протекавшие с изжогой, увеличивают эту цифру до 36%2.

Маалокс® можно применять при грудном вскармливании после консультации со специалистом при изжоге для профилактики развития ГЭРБ4.

Важно отметить, что при появлении изжоги в период беременности необходимо обязательно обратиться к врачу, поскольку изжогой могут проявляться другие заболевания пищеварительной системы, в том числе и тяжёлая патология периода гестации — острая жировая печень беременных. В таком случае изжога вначале кратковременна, затем её интенсивность и продолжительность нарастают, сопровождаясь болезненным глотанием не только пищи, но и жидкости. Изжога в данном случае нередко сопровождается рвотой цвета «кофейной гущи», слабостью, вялостью. Такое опасное состояние требует пристального врачебного внимания и контроля1.

Диагностика

Обычно для выявления причины изжоги врачу бывает достаточно данных расспроса и осмотра беременной. В некоторых случаях может понадобиться УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, общий и биохимический анализ крови. В сложных случаях возможно проведение осмотра пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Данный метод не противопоказан во время беременности, имеет высокую информативность и точность диагностики1.

Обычно для выявления причины изжоги врачу бывает достаточно данных расспроса и осмотра беременной. В некоторых случаях может понадобиться УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, общий и биохимический анализ крови. В сложных случаях возможно проведение осмотра пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Данный метод не противопоказан во время беременности, имеет высокую информативность и точность диагностики1.

Изжога при беременности

Изжога при беременности — это различное по интенсивности и длительности жжение, которое чаще ощущается за грудиной, реже в горле, возникает преимущественно во втором и третьем триместрах гестационного срока. У большинства беременных изжога обусловлена физиологическими причинами и самостоятельно исчезает поле родов. Симптом также может провоцироваться обострением хронических заболеваний ЖКТ. Для уточнения причин загрудинного жжения проводят ультразвуковое и эндоскопическое исследование, манометрию, функциональные тесты. Для облегчения состояния показаны антациды, антисекреторные препараты, прокинетики.

Причины изжоги при беременности

Физиологические предпосылки

Жгущие ощущения за грудиной возникают во второй половине беременности, когда повышается внутрибрюшное давление и происходит гормональная перестройка. С 20-й недели гестации на изжогу жалуются около 1/3 пациенток, за несколько недель до родов симптом развивается у 3/4 беременных. Жжение длится от нескольких минут до нескольких часов и может повторяться неоднократно в течение суток. В подавляющем большинстве случаев расстройство связано с естественными изменениями в организме, направленными на сохранение беременности и подготовку к родам. К причинам изжоги относят:

• Влияние прогестерона. Побочным эффектом гормона является взаимодействие с рецепторами гладких мышц ЖКТ, приводящее к угнетению моторики, забросу кислого содержимого в пищевод. Женщины могут ощущать периодическое загрудинное жжение уже с первого триместра беременности, но наибольшей интенсивности симптом достигает на 33-36 неделях гестации. Изжога усиливается при наклонах туловища.
• Рост матки. Жгущие ощущения в горле, за грудиной чаще появляются в горизонтальном положении, которое способствует пассивному затеканию кислоты вследствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера на фоне повышения внутрибрюшного давления. Интенсивность и частота приступов изжоги увеличивается пропорционально сроку беременности, за 1-2 недели до родов зачастую наступает облегчение из-за небольшого опущения матки.
• Погрешности в диете. Большинство женщин замечают, что изжога возникает после употребления некоторых продуктов: крепкого чая, острой или жирной пищи, мясных блюд. Неприятные ощущения начинаются в среднем через полчаса после еды, могут быть длительными и сочетаться с кислой отрыжкой (эруктацией). Загрудинное жжение наблюдается после переедания вследствие растяжения желудка и нехватки пищеварительных ферментов.
• Аэрофагия. Прием пищи «на ходу», привычка разговаривать во время еды обуславливают усиленное заглатывание воздуха, который растягивает желудок и вызывает рефлекторное сокращение гладкой мускулатуры с обратным забросом содержимого. Женщины жалуются на умеренную изжогу, которая длится до 10 минут. Жгущие ощущения часто сопровождаются громкой отрыжкой воздухом. При беременности также возможна психогенная аэрофагия.
• Неудобная поза для сна. В третьем триместре женщине становится трудно найти удобное положение для сна из-за постоянно увеличивающегося живота. Беременные замечают повышение интенсивности загрудинного жжения в положении на левом боку, связанное со сдавливанием желудка, которое иногда вызывает нарушения сна и частые ночные пробуждения. Изжога чаще беспокоит пациенток утром, сочетаясь с тошнотой натощак, кислой эруктацией.
• Неправильная осанка. Сутулость, сколиоз, постоянно опущенные плечи — все это вызывает повышение давления внутренних органов на желудок при беременности, что ухудшает состояние женщины. При нарушениях осанки беспокоит постоянный дискомфорт с жжением как за грудиной, так и в области горла, сопровождаемый подташниванием. Интенсивность изжоги усиливается после длительного сидения в неудобной позе, езды в транспорте.
• Запоры. Загрудинное жжение при нарушениях стула связано с повышением давления внутри кишечника и рефлекторным сокращением мышц желудка. Интенсивность изжоги варьируется от легкого дискомфорта за грудиной до сильного жжения, которое значительно ухудшает качество жизни женщины. Характерно усиление симптоматики при длительном отсутствии дефекации, на этом фоне возможна отрыжка воздухом или тухлым.

ГЭРБ при беременности

У 55-70% беременных заболевание протекает без морфологических признаков поражения слизистой пищевода, интенсивность симптоматики не зависит от формы ГЭРБ. Периодический загрудинный дискомфорт наблюдается уже в первом триместре, но наибольшее беспокойство изжога доставляет во 2-й половине гестации. На начальных стадиях симптом возникает несколько раз в течение дня, длительность загрудинного жжения не превышает 5-10 минут. Неприятные ощущения провоцируются употреблением острой или копченой пищи, физическими нагрузками, наклонами туловища.

При прогрессировании ГЭРБ увеличивается интенсивность и длительность приступов изжоги, дискомфорт за грудиной особенно выражен по утрам. Сильные жгущие ощущения могут сопровождаться кислой отрыжкой, болью в загрудинной области с иррадиацией в лопатку и шею. На фоне выраженной изжоги снижается аппетит, женщины отказываются принимать пищу, чтобы не спровоцировать новые приступы. Характерен постоянный дискомфорт и жжение горла, усиливается слюноотделение.

Холестаз беременных

Изжога на фоне застоя желчи наблюдается у женщин после 30-й недели беременности. Загрудинное жжение отличается интенсивностью, длительностью. Не всегда удается проследить закономерность возникновения дискомфортных ощущений – у большинства пациенток их появление не связано с приемом пищи или другими провоцирующими факторами. Изжога сопровождается горькой эруктацией, постоянным подташниванием. Выраженность загрудинного жжения усиливается по мере приближения к сроку родов. Как правило, такая изжога исчезает самостоятельно в первые 2 недели послеродового периода.

Другие заболевания ЖКТ

Во время вынашивания ребенка происходят изменения во всех органах, связанные с нарушениями регуляторных влияний структур головного мозга, повышением эффектов половых гормонов. Появлению изжоги при беременности способствует обострение органических и функциональных патологий ЖКТ. В этой ситуации жжение сопровождается другими симптомами диспепсии, интенсивность которых зависит от варианта болезни. Наиболее частыми причинами изжоги являются:

• Хронический гастрит. При воспалении желудка у беременных наблюдаются периодические дискомфортные ощущения по ходу пищевода, обусловленные погрешностями в диете, нарушением режима питания. Жгущие ощущения локализуются за грудиной, в области мечевидного отростка. Изредка отмечаются приступы сильной изжоги с тошнотой и рвотой. Женщины также жалуются на подташнивание и жжение в горле после пробуждения.
• Дуоденит. Жалобы на изжогу за грудиной во время беременности характерны для обострения воспалительного поражения 12-перстной кишки. Неприятные ощущения возникают в любое время суток, но чаще загрудинное жжение развивается на голодный желудок. Изжога провоцируется раздражающим действием желчи на пищевод, поэтому сочетается с горькой отрыжкой и тошнотой. К усилению симптоматики предрасполагает прием жирной или жареной пищи.
• Панкреатит. Загрудинная изжога связана с нарушением переваривания пищи вследствие ферментной недостаточности поджелудочной железы при беременности. При обострении панкреатита жжению предшествуют или проявляются одновременно с ним другие диспепсические явления (отрыжка, тошнота). Изжога может продолжаться несколько часов, ее интенсивность не связана с положением тела или физическими нагрузками. Возможна диарея и полифекалия.
• Гепатит. В начале заболевания загрудинная изжога беспокоит 2-3 раза в день в связи с употреблением «тяжелой» пищи, перееданием. По мере прогрессирования патологии печени жжение становится постоянным, появляются жалобы на горькую эруктацию и тупые боли в правом подреберье. Иногда на фоне сильной изжоги открывается рвота съеденной пищей с примесями желчи, не приносящая облегчения.
• Функциональная диспепсия. Загрудинное жжение является одним из симптомов нарушения нервной регуляции пищеварения, обусловленных беременностью. Женщины отмечают, что периодичность и длительность изжоги неодинакова в разные дни – симптом усиливается после эмоционального напряжения, на фоне стресса. Дискомфорт в горле или за грудиной обычно полностью исчезает после нормализации психоэмоционального состояния.

Обследование

Большинство случаев изжоги при беременности связано с физиологическими причинами, однако всем женщинам с жалобами на загрудинное жжение врач-гастроэнтеролог назначает инструментальные и лабораторные исследования для исключения органической основы жалоб. План диагностики включает только безопасные для здоровья ребенка и будущей матери методики. Наиболее информативными для обнаружения причин изжоги у беременных считаются:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости — основной способ диагностики болезней ЖКТ при беременности, поскольку метод безопасен для ребенка и позволяет оценить морфологические особенности органов пищеварения, обнаружить признаки органической патологии. По показаниям проводят прицельное исследование отдельных органов.
• Эндоскопия. ЭГДС может назначаться женщинам на любом сроке гестации при отсутствии противопоказаний со стороны других систем. Исследование информативно для диагностики поражений слизистой оболочки пищевода при ГЭРБ, метод также помогает выявить признаки хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.
• рН-метрия. Изжога любой этиологии сопровождается изменением кислотопродуцирующей функции секреторных клеток желудка, для оценки степени этих нарушений проводят суточное измерение кислотности. Высокую диагностическую ценность имеет внутрипищеводная рН-метрия, которая производится для контроля над лечением и определения прогноза.
• Манометрия. Измерение показателей давления в теле и нижней трети пищевода в сочетании с манометрией нижнего сфинктера пищевода позволяет оценить моторную функцию ЖКТ и скоординированность работы мышечных групп, выявить признаки функциональной дискинезии. У пациенток с изжогой чаще обнаруживают недостаточность кардии.
• Функциональные тесты. Быстрый щелочной тест осуществляется для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса — результат положительный, если после приема антацидов женщина отмечает уменьшение загрудинного жжения. Подтвердить диагноз помогает омепразоловый тест — назначение омепразола в стандартной дозе купирует внепищеводные симптомы.

Беременным проводят стандартное исследование кала, определяют уровень эластазы и фекального антигена хеликобактерной инфекции. Выполняют стандартный биохимический анализ крови, измеряют уровень гастрина и пепсиногена. Всем женщинам назначают комплексный гинекологический осмотр, некоторых случаях производят измерение концентрации половых гормонов.

Симптоматическая терапия

Изжога умеренной интенсивности, возникающая со второй половины гестационного срока, обычно вызвана естественными причинами и хорошо поддается немедикаментозной коррекции. Женщине рекомендуется нормализовать режим питания: избегать употребления острых или соленых блюд, принимать пищу 5-6 раз в день маленькими порциями. После еды нельзя занимать горизонтальное положение, наклоняться, чтобы не провоцировать рефлюкс. Спать лучше на высокой подушке в удобной позе, можно использовать специальную подушку для беременных.

До постановки клинического диагноза уменьшить неприятные загрудинные ощущения помогают невсасывающиеся антациды, которые не проникают в системный кровоток и не влияют на организм ребенка. Для купирования симптомов рекомендуют прокинетики, при сильном и длительном жжении назначают антисекреторные препараты. Интенсивная изжога при беременности, сопровождающаяся другими диспепсическими расстройствами, болями в животе, является показанием для обращения к специалисту.

3. Симптом изжоги в свете Римских критериев IV/ Симаненков В.И., Тихонов С.В., Лищук Н.Б.// РМЖ — 2017 — № 10.

4. Изжога: распространённость, клиническое значение, ведение пациентов/ Лапина Т.Л.// Фарматека. Гастроэнтерология – 2006.

Изжога при беременности

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

С изжогой приходится мучиться многим беременным женщинам. Согласно статистике, такой симптом наблюдается почти в 80 % случаев в период вынашивания плода. Наиболее часто изжога при беременности появляется на 20-й неделе. Она может мучить женщину вплоть до рождения ребенка. Точно определить, чем она вызвана и как с ней справиться, может только квалифицированный врач после тщательной диагностики. Самостоятельно справиться с проблемой очень сложно, ведь изжога может возникать из-за различных причин. Поэтому откладывать визит к врачу не стоит. Только специалист может подсказать безопасные для женщины и плода средства, которые помогут справиться с проблемой.

Симптомы какой болезни?

Изжогой называют ощущение жжения в загрудинной и подложечной области. Обусловлено такое состояние выбросом желудочного сока в нижний отдел пищевода. Многие интересуются, симптомом какой болезни считается изжога, возникающая во время беременности? Однако такое проявление часто не говорит о серьезных нарушениях или патологических состояниях. Кроме того, симптом не приносит никакого вреда ребенку. Он только доставляет дискомфорт будущей матери. Женщина также ощущает следующие симптомы изжоги при беременности:

• кислую отрыжку;
• метеоризм;
• сильное слюноотделение;
• тошноту.

Неприятные ощущения, как правило, возникают к вечеру или сразу после еды. Длится приступ изжоги при беременности может как пару минут, так и несколько часов. На последних месяцах вынашивания она может беспокоить будущую маму даже во время сна.

Причины изжоги у беременных

Спровоцировать проблему могут различные факторы. Изжога при беременности, причины которой разнятся в зависимости от срока вынашивания, по словам будущих мам, является одним из самых мучительных и изнуряющих состояний. Возникать она может из-за:

• Гормональных изменений. Эта причина характерна для изжоги, появляющейся на ранних сроках беременности. Такой симптом также причисляют к ранним признакам токсикоза.
• Увеличения размера матки. Это вызывает сдавливание желудка, что способствует выбросу кислоты в пищевод. Возникает такое явление во втором и третьем триместрах беременности.
• Ношения обтягивающих вещей. Сдавливающее белье также способствует появлению изжоги.

Сильная изжога при беременности также возникает после употребления продуктов, которые усиливают выработку кислоты в желудке.

Также следует полностью отказать от употребления алкогольных напитков и никотина. Такие пагубные привычки могут не только спровоцировать приступ изжоги, но и существенно навредить плоду. Спиртные напитки и курение во время беременности могут стать причиной инвалидности будущего ребенка.

Диагностика

При появлении сильной изжоги, которая не проходит часами и сильно портит качество жизни женщины, важно быстро обратиться за квалифицированной помощью. Только опытный врач поможет снять симптомы и улучшить состояние пациентки. Однако для этого он должен узнать, чем спровоцирована изжога во время беременности. В этом ему поможет комплексная диагностика.

Основные методы диагностики изжоги при беременности :

Методика диагностики	Время
Анализ крови	10 минут
Анализ мочи	5 минут
УЗИ брюшной полости	30 минут

На основании полученных данных врач может не только определить, почему изжога при беременности мучает женщину, но и правильно спланировать ход лечения.

Однако еще до приема врача женщина может оценить собственное состояние. Для этого следует только воспользоваться сервисом самодиагностики на нашем сайте. Он представляет собой тест, прохождение которого не займет много времени. В результате можно узнать предварительный диагноз, а также специалиста, помощь которого необходима.

Какой врач лечит изжогу при беременности?

Пытаться самостоятельно справиться с проблемой не стоит. Беременным можно принимать далеко не все препараты от изжоги, которые свободно продаются в аптеке. Поэтому многие интересуются, какой врач поможет справиться с проблемой.

Беременные, страдающие от изжоги, должны обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Врач проведет тщательный осмотр пациентки и ее опрос. Специалист должен узнать:

Изжога во время беременности

В период вынашивания малыша будущая мама иногда сталкивается с вполне допустимыми, но очень неприятными ощущениями, например, изжогой. От нее страдает почти 80% всех беременных, особенно в поздние сроки. Чаще всего устранить изжогу у беременных помогают простые средства, коррекция питания, некоторые изменения образа жизни. Но иногда важно обратиться к врачу, чтобы он назначил безопасное и эффективное лечение, чтобы устранить неприятные симптомы и возможные последствия этого состояния.

Изжога у беременных: как она возникает

Термином «изжога» называют субъективный симптом, крайне неприятное, болезненное ощущение жжения, в подложечной области, за грудиной. Это возникает в результате заброса желудочного сока, в пищевод, из-за чего его стенки раздражаются, и болевые рецепторы посылают импульс в мозг, формируя неприятные ощущения.

Развитие изжоги у беременных обусловлено несколькими факторами, которые зачастую работают совместно и утяжеляют состояние женщины.

• Во-первых, постепенное увеличение размеров матки, связанное с ростом плода, увеличением размеров плаценты и объемом околоплодных вод, приводит к некоторому изменению положения органов брюшной полости. Желудок приподнимается вверх, ближе к диафрагме, и занимает более горизонтальное положение. Кроме того, повышается внутрибрюшное давление, что приводит к забросу содержимого желудка в нижнюю треть пищевода. Чем больше желудочного сока попадает в пищевод, тем сильнее может быть жжение.
• Во-вторых, провокаторами изжоги при беременности выступают гормоны, уровень которых у будущих мам изменяется. Особенно активно влияет прогестерон, провоцирующий расслабление циркулярных мышц, формирующих сфинктер между желудком и пищеводом. У беременных тонус мышцы снижен, сфинктер слегка приоткрыт, и кислота желудка может попадать в пищевод.

Зачастую беременные сталкиваются с изжогой примерно со второй половины беременности, после 20-22 недели. Особенно часто она возникает после 32-34 недель.

Чем опасна изжога при беременности

Если возникновение изжоги во время беременности – это единичные случаи, связанные с перееданием или употреблением определенных продуктов, например, томатного сока, это не опасно, хотя и крайне неприятно. Но когда приступы возникают чуть ли не каждый день или несколько раз за сутки, стоит поговорить с врачом, нужно ли подобрать какое-то лечение? Это связано с тем, что слизистая оболочка, покрывающая желудок, устроена таким образом, что она надежно защищена от воздействия кислоты.

Совсем другое дело – стенки пищевода: они не предназначены для того, чтобы длительно контактировать с кислым содержимым желудка, и появление жжения, ощущения жара – это сигнал от болевых рецепторов о повреждении клеток. По сути, верхняя часть клеток пищеводного эпителия может получить химический ожог из-за того, что на нее длительно воздействует соляная кислота. Поэтому организм подает сигналы – возникает изжога во время беременности, с которой каждая женщина справляется по-своему.

Если приступы изжоги во время беременности стали частыми, тем более ежедневными, нужно сообщить об этом акушеру-гинекологу. Врач подберет эффективные способы борьбы с этим состоянием.

Лечение изжоги во время беременности

Если приступы изжоги во время беременности возникают время от времени, можно справиться с ними различными народными, немедикаментозными (но проверенными и безопасными) средствами. Однако, любые варианты борьбы с этим неприятным явлением нужно обсуждать с врачом. Так, категорически запрещено использование такого распространенного и крайне опасного средства как пищевая сода. Да, сода способна гасить кислоту, но происходит это с выделением газа, что само по себе неприятно, а для беременных – вдвойне. Плюс к этому, при приеме соды стимулируется усиленный синтез новых порций кислоты.

Лечение изжоги при беременности может проводить только врач. Любые медикаментозные средства подбираются только при неэффективности более простых способов.

Бороться с изжогой при беременности можно за счет коррекции питания. Прежде всего, применяют частый прием пищи небольшими порциями, чтобы желудок не переполнялся и не растягивался. Сразу после еды не стоит ложиться спать или отдыхать на диван или кровать. Это способствует забросу кислоты в пищевод. По возможности, после приема пищи полезно прогуляться, походить по комнате, посидеть, не наклоняясь вперед.

Помочь устранить изжогу могут растительные масла, которые добавляют к салатам, гарнирам. Полезны кисель, желе, холодец. Они также помогают защитить пищевод от негативных воздействий. Даже если врач назначит лечение изжоги, коррекция питания усилит эффект от препаратов и снизит частоту их приема.

Важно избегать пищи, усиливающей продукцию соляной кислоты – острые, жирные, пряные и жареные блюда, консервы, специи. Стоит сократить в рационе помидоры, лимоны, мяту, апельсины, кислые соки. Если нужно экстренно устранить приступ изжоги, может помочь следующее лечение – чашка чая с фенхелем, стакан молока, овсяный отвар.

Изжога при беременности – причины и как с ней бороться?

Изжога при беременности – достаточно распространенное явление, нередко возникающее даже в тех случаях, если до беременности женщина никогда не сталкивалась с подобной проблемой. Чаще всего изжога начинает беспокоить беременных на поздних сроках, во втором или третьем семестре. В чем же причина возникновения изжоги во время беременности и как с ней бороться?

Причины изжоги при беременности

Изжога (кислотная диспепсия) представляет собой неприятное ощущение жжения в грудной клетке и ротовой полости. У беременных изжога может сопровождаться тошнотой, рвотой, болезненными ощущениями в горле, животе и желудке, а также расстройством механизма глотания. Также изжога во время беременности чревата нарушением сна и приема пищи.

Рассмотрим основные причины появления изжоги при беременности.

Гормональные изменения

Во время беременности повышается уровень выработки прогестерона, или так называемого гормона беременности. Он отвечает за то, чтобы расслаблять мускулатуру матки во избежание прерывания беременности. Сложность заключается в том, что действие этого гормона распространяется также на пищевод, желудок и кишечник.

Между пищеводом и желудком расположен сфинктер, который должен закрываться после того, как еда попадает в желудок. Но под воздействием прогестерона работоспособность сфинктера ухудшается, из-за чего пища возвращается в пищевод, причем с соляной кислотой, что усугубляет ситуацию. Кроме того, из-за нарушения гормонального фона повышается кислотность желудочного сока, что тоже провоцирует появление изжоги.

Механическое воздействие

Со второго триместра размеры матки значительно увеличиваются, поэтому возникает давление на органы ЖКТ. Объем желудка при этом уменьшается, из-за чего создаются условия для вбрасывания содержимого желудка в пищевод.

Изжога может возникать из-за набранного веса, поскольку под воздействием лишних килограммов кровяное давление начинает воздействовать на брюшную полость. Желательно избегать тесной одежды, так как если одежда сдавливает и обтягивает живот, это может провоцировать выделение кислоты из желудка.

Употребление определенных продуктов.

Во время беременности изжогу могут вызывать следующие виды пищи:

• Жирная еда (рыба, мясо).
• Кисломолочная продукция (ряженка, кефир и т.п.).
• Выпечка.
• Фаст-фуд.
• Некоторые виды фруктов: цитрусовые, киви, зеленые яблоки, жимолость, смородина.
• Помидоры.
• Шоколад.
• Копчености.
• Маринады.
• Газированные напитки.
• Яйца вкрутую.

Лечение изжоги при беременности

Для лечения изжоги при беременности в легких случаях достаточно выполнять следующие пункты:

• Соблюдение диеты. Для беременных рекомендованы овсяная каша, натуральное молоко, отварные или запеченные мясо и рыба нежирных сортов, омлеты на пару. Диета при изжоге подразумевает определенные ограничения, особенно в растительной пище, что может привести к дефициту необходимых организму минералов и витаминов. Во избежание такой ситуации можно принимать витаминно-минеральные комплексы, разработанные специально для беременных. К таким препаратам, например, относится комплекс Прегнотон Мама. В его состав входят фолиевая кислота, Омега-3, липосомное железо, йод, селен, биотин, цинк, а также витамины. Все эти вещества необходимы для правильного формирования и развития плода. Препарат выпускается в виде мягких капсул, которые легко глотать. Таким образом, мама и малыш получат все необходимые вещества даже при соблюдении диеты.
• Изменение образа жизни. Не только для профилактики изжоги, но и в целом на время беременности необходимо отказаться от алкоголя и сигарет, в том числе электронных. После каждого приема пищи лучше немного пройтись или спокойно посидеть. Принимать горизонтальное положение и наклоняться строго не рекомендуется.
• Правильный сон. Для профилактики изжоги беременным показано спать с приподнятым головным концом кровати. Здесь может пригодиться дополнительная подушка.
• Правильный прием пищи. Пищу необходимо тщательно пережевывать, никуда не торопиться. Лучше уменьшить объем порций, но увеличить количество приемов пищи.

Как быстро избавиться от изжоги во время беременности?

Что помогает от изжоги: лечение народными средствами

• Употребление пищевой соды от изжоги при беременности – один из наиболее распространенных «народных» способов борьбы с изжогой. Этот метод действительно дает быстрый эффект, однако он быстро проходит, а кроме того, сода взаимодействует с желудочным соком, что приводит к выделению дополнительных порций соляной кислоты и, соответственно, к изжоге.
• Молоко. Напиток содержит большое количество белков и антацидов, которые снижают уровень кислотности. Часто достаточно выпить один стакан молока, чтобы изжога отступила. Для усиления эффекта можно добавить несколько капель фенхеля.
• Картофельный сок, выжатый из натертой сырой картофелины, может быть эффективным средством от изжоги при беременности, так как он нормализует кислотность. Однако не все могут заставить себя пить картофельный сок, так как у него своеобразный вкус.
• Перемолотая яичная скорлупа. В скорлупе содержится карбонат кальция, который снижает уровень кислотности в организме. Отметим, что при долговременном применении этот способ даст противоположный эффект, то есть кислотность будет повышаться.
• Морковный сок. Способствует нейтрализации кислотности.
• Овсяная каша обладает обволакивающим свойством, благодаря чему способна блокировать неприятные ощущения.

Однако перед тем, как прибегать к «народным» способам борьбы с изжогой, все же обсудите со своим врачом, как лучше справиться с проблемой именно в вашем случае.

На последних месяцах изжога, как правило, ослабевает, поскольку организм снижает выработку прогестерона, а также уменьшается давление на внутренние органы, так как живот опускается вниз.

Помощь при изжоге

Если через некоторое время после приема пищи у будущей мамы появляется чувство тепла или жжения за грудиной, значит это изжога.

Не все антациды можно употреблять во время беременности. Например, препараты, в состав которых входит нитрат висмута (Викалин и др.), не следует принимать будущим мамам из-за того, что влияние висмута на развитие ребенка неизвестно.

Обычно изжога появляется после 20-й недели беременности и мучает будущую маму до самого рождения ребенка.

как она выглядит

Если через некоторое время после приема пищи у будущей мамы появляется чувство тепла или жжения за грудиной, значит, это изжога. И чаще всего эти неприятные ощущения возникают вечером. Обычно изжога появляется после 20-й недели беременности и мучает будущую маму до самого рождения ребенка. Согласно народной примете, она беспокоит будущую маму, когда у малыша растут волосы. На самом деле изжога появляется из-за того, что кислое содержимое желудка забрасывается в нижние отделы пищевода. Происходит это потому, что во время беременности мышечный сфинктер, расположенный между пищеводом и желудком, расслабляется под действием гормона прогестерона. Другая причина возникновения изжоги – увеличившаяся матка (а она как раз сильно увеличивается после 20-й недели) давит на соседние органы: желудок, кишечник. В результате объем желудка уменьшается и даже обычное количество пищи ведет к его переполнению и забросу пищи обратно в пищевод.

что поможет

Если изжога появляется нечасто и беспокоит несильно, то для того чтобы уменьшить ее симптомы, надо всего лишь правильно питаться и изменить образ жизни. Самое простое, что помогает при изжоге:

• Дробное питание: питайтесь часто 5–6 раз в день с интервалами в 1,5–2 часа и небольшими порциями. Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу.
• Здоровая пища: исключите жирные и жареные блюда, а также шоколад. Все эти продукты провоцируют дополнительное расслабление сфинктера пищевода.
• Обычно изжога возникает в первые два часа после приема пищи, поэтому не ложитесь сразу после еды.
• Спите, приподняв головной конец кровати, – для этого подложите еще одну подушку.

простые средства

Самое простое, что помогает при изжоге, – это некоторые продукты. Например, жжение за грудиной отлично снимает нежирное молоко, всего несколько глотков – и изжога проходит или значительно уменьшается. Так же действует и мороженое, а еще грейпфрутовый и морковный соки. Избавиться от изжоги можно, съев орехи (грецкие, фундук, миндаль), но они скорее предотвращают изжогу, нежели устраняют уже появившуюся. А кому-то справиться с изжогой помогают обычные семечки. В общем, будущей маме остается только подобрать себе нужный продукт, но здесь, как и вообще с едой, надо соблюдать меру. Не надо каждый день есть по брикету мороженого или упаковке семечек, пить стаканами соки или бесконечно поедать орехи. Конечно, они помогут, но в мороженом и орехах много жира и калорий, а соки в большом количестве бьют по поджелудочной железе и повышают уровень сахара. Небольшое количество одного какого-то продукта вполне справится с приступом изжоги.

будьте внимательны

Некоторые лекарства, особенно спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладких мышц внутренних органов), например, Но-шпа, Папаверин, расслабляют сфинктер пищевода и таким образом способствуют возникновению изжоги. Так же действуют некоторые травы, например мята. Стягивающая одежда под грудью (резинки, ремни), смена положения тела (наклоны, повороты) тоже могут вызвать изжогу.

Вообще, каждая будущая мама может внимательно понаблюдать за собой и выявить свою личную причину изжоги, тогда бороться с ней будет гораздо легче.

старое средство

Соду часто используют для избавления от изжоги. Она действительно очень быстро помогает снять неприятное чувство жжения, но в то же время действует совсем недолго. Кроме того, при взаимодействии соды с желудочным соком образуется углекислота, которая раздражает желудок – в результате вырабатываются новые порции соляной кислоты и изжога возобновляется. Получается, что чайная ложка соды на стакан воды моментально снимает изжогу, однако в ответ на прием соды в следующий раз приступ изжоги будет еще сильнее.

безопасные лекарства

Во время беременности можно использовать так называемые антацидные препараты (Маалокс, Альмагель, Ренни, Гевискон). В их состав входят соли магния и алюминия, они нейтрализуют кислоту желудочного сока, образуют защитную пленку на стенке желудка, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода. Правда, иногда некоторые антациды вызывают запоры (из-за солей кальция или алюминия), а магний, наоборот, обладает послабляющим эффектом. Поэтому долго применять эти препараты не стоит. Антациды могут поглощать другие лекарства, поэтому между приемом антацидов и других препаратов должно пройти некоторое время.

Несмотря на то что изжога достаточно неприятна для мамы, на ребенка она никак не влияет. Начните борьбу с изжогой с правильного питания, и, возможно, лекарственные препараты вам не понадобятся.

Изжога при беременности: что делать и как избавиться

По статистике, изжога у беременных встречается в 50% случаев. Чаще всего симптомы появляются после 20-й недели и сопровождают женщин до родов. Неприятные ощущения в груди могут беспокоить как будущих мам, которые ранее были знакомы с этим недугом, так и совершенно здоровых женщин. Что можно пить женщине «в положении»?

Особенности проявления у беременных

Четверть беременных женщин страдают от изжоги ежедневно. Большая часть сталкивается с этой неприятностью во втором и третьем триместрах. По словам акушеров-гинекологов, на девятом месяце беременности симптомы болезни появляются у 80% женщин. Но ранний срок не гарантия безопасности, у небольшого количества будущих мам чувство дискомфорта появляется уже в первой половине беременности.

Изжогой принято считать чувство дискомфорта и жжения за грудиной, в желудке, нижней части пищевода. Такое состояние связано с забросом желудочного сока в пищевод.

Обычно симптомы изжоги появляются сразу после еды либо через 10–15 минут и усиливаются лёжа. Иногда чувство дискомфорта может беспокоить, если даже приём пищи был пару часов назад, или на голодный желудок. Изжога длится от нескольких минут до нескольких часов.

Почему появляется изжога у беременных?

Причин возникновения может быть несколько:

• под действием гормона беременности – прогестерона мышцы становятся более эластичными, это провоцирует заброс пищеварительного сока в нижний отдел пищевода;
• растущий в матке плод со временем сдавливает органы женщины, объём желудка уменьшается, вследствие чего появляются симптомы изжоги;
• в связи с изменением гормонального фона процессы пищеварения в организме беременной замедляются, что также может стать причиной появление жжения;
• употребление в пищу продуктов, чаще всего вызывающих симптомы болезни: выпечка, газированные напитки, жирные блюда, кислые фрукты и т.д;
• токсикоз, сопровождающийся рвотой, раздражает пищевод – возникает дискомфорт за грудиной.

Изжога во время беременности: лечить или перетерпеть?

По словам специалистов, изжогу во время вынашивания ребёнка нельзя оставлять без должного внимания. Как и любую другую болезнь, её необходимо лечить. Со временем эти неприятные ощущения могут перерасти в более серьёзное заболевание. Но необходимо помнить, что любое лечение нужно согласовывать с врачом. Особенно если состояние женщины требует приёма лекарственных средств.

Если будущей маме необходимо медикаментозное лечение, акушеры-гинекологи обычно назначают препараты из группы антацидов.

Как не допустить появления

Существует ряд правил, следуя которым можно в разы уменьшить вероятность появления изжоги во время вынашивания малыша:

• Необходимо следить за питанием: женщине «в положении» следует исключить из рациона острую, жареную, жирную, кислую, солёную, копчёную пищу. Следить не только за способом приготовления, но и за качеством продуктов.
• Принимать пищу небольшими порциями 5–7 раз в день, избегать переедания.
• Не ложиться спать сразу после еды. Такая привычка может привести не только к изжоге, но и к набору лишнего веса. Ужинать следует за три часа до отхода ко сну.
• Не употреблять в пищу продукты, после которых у женщины чаще всего появляется изжога.
• Хорошо пережёвывать пищу.
• Избавиться от вредных привычек – алкоголя, курения.
• Не принимать спазмолитические препараты без назначения врача (папаверин, дротаверин, но-шпа и т.д.).
• Включить в рацион достаточное количество овощей и молочных продуктов.
• Не делать физические упражнения сразу после еды.
• Пить не менее 1,5–2 л воды в день.
• Не есть слишком горячую или холодную пищу.
• Исключить употребление шоколада, газированных напитков, выпечки, кислых фруктов, кофе, чая, фастфуда, специй.
• Не носить тесную одежду.
• Избегать стрессов.
• Следить за гигиеной полости рта, вовремя лечить зубы.
• Спать на высокой подушке.

Народные методы лечения

В «интересном положении» противопоказаны не только многие лекарства, но и травы. Поэтому народная медицина в лечении жара за грудиной предлагает употребление определенных продуктов, которые способны помочь справиться с признаками болезни. Избавиться от неприятных ощущений могут помочь:

• свежий огурец;
• молочные продукты: молоко, айран, кефир (1 ст.);
• растительное масло (1 ч.л.);
• овсянка, приготовленная на воде;
• минеральная вода без газа: «Ессентуки», «Боржоми»;
• семена тыквы, подсолнуха;
• кисель;
• хурма;
• мёд;
• отварной зелёный горошек;
• орехи: фундук, грецкие, миндаль, кешью;
• нежирный суп-пюре;
• яблоко;
• морковный сок или мелко натёртая морковь.

Можно ли приминать соду во время ожидания ребёнка?

Пищевая сода способна моментально подавить признаки болезни. Но данное средство от изжоги оказывает лишь кратковременный эффект. Чаще всего после приёма соды чувство жжение возвращается вновь. По словам специалистов, гидрокарбонат натрия во время беременности принимать внутрь не стоит, так как это может ещё больше усугубить ситуацию и привести к новому приступу. Также врачи отмечают и другие последствия длительного приёма соды:

• может быть спровоцирована задержка воды в организме;
• ухудшается процесс пищеварения;
• в организме нарушается кислотно-щелочной баланс;
• могут появиться, головокружение, тошнота, головные боли, понизиться артериальное давление;
• появляется риск возникновения других заболеваний ЖКТ.

Активированный уголь

Многие будущие мамы во время изжоги спасаются обычным активированным углём. Препарат не всасывается в кровь, а значит, не вредит ребёнку. Его пьют из расчёта одна таблетка на каждые 10 кг веса женщины. Таблетки можно растолочь или выпить в цельном виде, запивая водой или молоком. Активированный уголь абсорбирует кислоту в желудке, за счёт этого состояние беременной улучшается.

Но и у этого безобидного препарата могут быть противопоказания: если женщина страдает от запоров или склонна к их возникновению, активированный уголь ей принимать не стоит.

Можно ли принимать травы от изжоги?

В период ожидания малыша женщины ограничены в приёме медикаментов, так как использование большинства из них небезопасно во время беременности. Но немногие знают, что противопоказаны не только химические препараты, но даже травы. Безобидные, на первый взгляд, растения могут вызвать у беременной выкидыш, тонус матки, размягчение шейки матки, проблемы с почками и т.д.

На просторах Рунета можно найти множество рецептов травяных чаёв, которые призваны помочь снять симптомы изжоги. Так, распространены настои ромашки, аниса, зверобоя, шалфея и т.д. Все эти растения во время беременности запрещены.

Перед тем как заварить ароматный чай с травами, чтобы снять жжение в груди, следует проконсультироваться со специалистом. Тем более если у женщины есть хронические заболевания, аллергические реакции, угроза прерывания или патологии беременности.

Продукты от изжоги

Женщинам в «интересном положении» рекомендуется употреблять в пищу блюда, приготовленные на пару, тушёные, варёные или запечённые. Продукты не должны влиять на уровень кислотности желудка. Вот перечень продуктов, которые можно есть беременной, страдающей от приступов изжоги:

• каши на воде: гречка, овсянка, рис;
• желе;
• нежирные молочные продукты;
• зелень;
• варёное мясо (без жира): курица, крольчатина, говядина;
• зрелые фрукты: дыня, груша, арбуз, некислые яблоки, абрикос, банан, земляника;
• яйца;
• отварные, свежие овощи: цветная капуста, огурец, зелёный горох, морковь, кабачки, картофель, брокколи, тыква;
• кисель;
• растительные масла;
• нежирный бульон;
• сухофрукты (в ограниченном количестве): чернослив, финики, курага;
• сыр;
• рыба;
• сухари из белого хлеба.

Опасно ли это для плода?

Если изжога во время вынашивания малыша появилась по естественным причинам, которые свойственны в этот период, «пожар» за грудиной не несёт в себе опасности для ребёнка. Но женщина может не знать о причинах возникновения неприятных ощущений. Возможно, что у беременной есть какие-то заболевания ЖКТ, которые могут повлиять на протекание беременности. Или вследствие изжоги могут возникнуть недуги, которые ранее не тревожили её. Поэтому, если у будущей мамы появились симптомы болезни, об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Что делать

20% женщин впервые сталкиваются с изжогой во время беременности. В такой ситуации следует придерживаться следующей инструкции:

• Первое, что нужно сделать беременной, у которой внезапно появилась изжога, – постараться не допустить попадания кислоты в пищевод. Поэтому, если будущая мама лежит, ей лучше встать и немного походить по комнате.
• Попробовать выпить маленькими глотками стакан тёплой воды. Это поможет убрать горечь во рту и, возможно, полностью снимет неприятные ощущения.
• съесть в небольшом количестве один из вышеупомянутых продуктов. Позволяется поэкспериментировать: способ, который не помог одной женщине, может снять симптомы у другой.
• С разрешения врача можно принять лекарство.

Если даже чувство жжения прошло, беременной не стоит сразу же ложиться спать или приниматься за физические упражнения – это может спровоцировать вторичный выброс пищеварительного сока в пищевод.

В дальнейшем для профилактики с утра можно пить воду с добавлением одной чайной ложки мёда. Длительность курса – один месяц.

«Пожар» в грудине беременной появляется вследствие физиологических перестроек в организме. Изжога может застать врасплох как в начале срока, так и на девятом месяце. Чтобы избежать недуга, необходимо следить за питанием и принимать профилактические меры. Для облегчения симптомов лучше использовать народные методы. Перед приёмом лекарственных средств следует проконсультироваться с акушером-гинекологом.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!