Конъюнктивит у взрослых – признаки и лечение патологии

Конъюнктивит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Конъюнктивит: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Конъюнктивит – воспалительное заболевание наружной слизистой оболочки глазного яблока и внутренней поверхности век различной природы.

Конъюнктивиты занимают третье место по встречаемости в глазных болезнях, причем у детей инфекция чаще носит бактериальный характер.

По определению, используемому российскими офтальмологами, конъюнктивит – это раздражение конъюнктивы глаза в ответ на воздействие различных факторов, проявляющееся покраснением (гиперемией), отеком и зудом век, нередко осложняющееся нарушением зрения из-за распространения патологического процесса на роговицу – наружную оболочку глаза (с развитием кератоконъюнктивита).

Причины появления конъюнктивита

К причинам появления конъюнктивита относят несоблюдение правил личной гигиены (инфекции попадают на слизистую глаза через грязные руки), снижение местного и общего иммунитета, наличие аллергических заболеваний, а также использование линз, неправильный уход за ними и эксплуатация поврежденных или просроченных линз.

Классификация конъюнктивита

По длительности течения выделяют:

1. Острый – симптомы заболевания беспокоят менее 4 недель.
2. Хронический – заболевание длится более месяца.

1. Вирусный (основные причины – аденовирус, вирус герпеса человека, энтеровирус, вирус контагиозного моллюска и т.д.).
2. Бактериальный. Обычно бактериальные формы конъюнктивита развиваются в результате присоединения вторичной инфекции к уже текущему вирусному конъюнктивиту. У детей диагностируются чаще, чем у взрослых. К бактериям, вызывающим развитие этой патологии, относятся золотистый стафилококк, гемофильная палочка, гонококк, стрептококк.
3. Аллергический. Аллергический конъюнктивит может быть как самостоятельным заболеванием, так и наблюдаться совместно с другими аллергическими проявлениями (например, при поллинозе). Выделяют следующие виды аллергического конъюнктивита – сезонный (например, при цветении сорных трав и деревьев), круглогодичный (если аллерген постоянно циркулирует в воздухе – перхоть животных, пылевые клещи), контактный (например, аллергическая реакция на декоративную косметику).
4. Физический (вследствие физического или химического воздействия). При воздействии на слизистую оболочку глаза химического (некачественной косметики, средств бытовой химии и т.д.) или физического агента (света чрезмерной интенсивности, радиации, механического воздействия на слизистую глаза) развивается неспецифическое воспаление.
5. Аутоиммунный (уретроокулосиновиальный синдром, например, при мочеполовой или кишечной инфекции).

Возникновение светобоязни чаще всего свидетельствует о вовлечении в процесс роговицы, что чревато значительным снижением зрения при отсутствии правильного лечения.

1. Герпетический конъюнктивит проявляется поражением сначала одного глаза, затем инфекция может перейти на второй. Развитие заболевания вялое, симптомы неярко выражены. Характерно появление отечности и красноты века, могут быть типичные герпетические пузырьки с прозрачным содержимым, при присоединении вторичной инфекции появляется слизисто-гнойное отделяемое.
2. Аденовирусная инфекция (фарингоконъюнктивальная лихорадка) – остро протекающее заболевание, сопровождающееся насморком, лихорадкой, болью в горле с возможным увеличением шейных лимфоузлов. Поражение глаз, как правило, ступенчатое – сначала поражается один глаз, а через 72 часа – второй.
3. При конъюнктивите, вызванном вирусом контагиозного моллюска, беспокоят выделение слизи из глаза, формирование узелков с вогнутым центром на веках.
4. Для вирусных конъюнктивитов также характерно быстрое распространение в скученных коллективах (в детских садах, школах).

Отличительным симптомом является трудность размыкания век после сна из-за обильного гнойного отделяемого, на ранних стадиях болезни – появление белых нитей при открывании глаз.

Для бактериальных конъюнктивитов характерно резкое покраснение конъюнктивы глаза, жжение в глазу, чувство инородного тела (песка), появление патологического отделяемого (гноя).

У новорожденных детей гонококковый конъюнктивит может развиться из-за инфицирования во время родов. Чаще проявляется на 2–5-й день жизни. Аналогичная картина и при инфицировании ребенка хламидиями.

Аллергический конъюнктивит

Развитие симптомов болезни наступает сразу после контакта с аллергеном или по истечении непродолжительного времени (до 48 часов). Наблюдается обильное слезотечение. Со временем выделяемое загустевает, при присоединении вторичной инфекции мутнеет, становится гнойным. Больной жалуется на зуд, жжение в глазах, покраснение век (поражение чаще симметричное (сразу оба глаза)). Вскоре к этим симптомам может присоединиться насморк (это связано с отеком носослезного канала), светобоязнь (при вовлечении в процесс роговицы), снижение остроты зрения.

По течению заболевания выделяют острый аллергический конъюнктивит (если контакт с аллергеном однократный или очень редкий, такое заболевание быстро проходит, в легких случаях достаточно просто прекратить контакт с аллергеном) и хронический (в этом случае контакт регулярный, симптомы имеют волнообразный характер и мало выражены, – чаще при аллергии на клещей домашней пыли).

Симптомы данного заболевания развиваются сразу после воздействия раздражающего агента: жжение, дискомфорт, зуд, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, покраснение век и глазного яблока.

Уретроокулосиновиальный синдром (ранее носивший название синдрома Рейтера) развивается в ответ на проникновение в организм инфекций, передающихся половым путем (в частности, хламидий), аутоиммунного воспаления, когда собственные клетки синовиальной оболочки сустава, слизистой оболочки глаза и уретры воспринимаются организмом как чужеродные. Помимо глазных симптомов конъюнктивита пациента беспокоит боль и отечность крупных суставов. Конъюнктивит при этом чаще носит гнойный характер. Возможно развитие иридоциклита – воспаления средней (сосудистой) оболочки глаза, в том числе радужки, при этом возникает боль в глазном яблоке и его гиперемия (покраснение), помутнение роговицы, характерны слезотечение, светобоязнь.

Диагностика заболевания строится, прежде всего, на осмотре пораженного глаза, сборе анамнестических данных для выявления фактора, вызвавшего развитие конъюнктивита. Обязательной частью диагностических мероприятий является проверка остроты зрения. При необходимости проводится забор соскобов слизистой конъюнктивы (в частности, для выявления ДНК микроорганизмов), посев патологического отделяемого из глаза, в том числе на расширенный спектр антибиотиков и для выявления контагиозного моллюска. Часто требуются консультации смежных специалистов (например, отоларинголога, аллерголога, ревматолога, педиатра ).

Выявление ДНК цитомегаловируса в соскобе эпителиальных клеток конъюнктивы используется для подтверждения инфицированности и установления причины патологии глаз.

Конъюнктивит

Конъюнктивит – полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Различные формы конъюнктивита протекают с гиперемией и отеком переходных складок и век, слизистым или гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, жжением и зудом в глазах и т. д. Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом и включает: наружный осмотр, биомикроскопию, проведение инстилляционной пробы с флюоресцеином, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, цитологическое, иммунофлюоресцентное, иммуноферментное исследование соскоба с конъюнктивы, дополнительные консультации (инфекциониста, дерматовенеролога, ЛОР, фтизиатра, аллерголога) по показаниям. Лечение конъюнктивита преимущественно местное медикаментозное с применением глазных капель и мазей, промыванием конъюнктивального мешка, субконъюнктивальными инъекциями.

МКБ-10

Общие сведения

Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз – они составляют около 30% от всей глазной патологии. Частота воспалительного поражения конъюнктивы связана с ее высокой реактивностью на различного рода экзогенные и эндогенные факторы, а также доступностью конъюнктивальной полости неблагоприятным внешним воздействиям. Термином «конъюнктивиты» в офтальмологии объединяют этиологически разнородные заболевания, протекающие с воспалительными изменениями слизистой глаз. Течение конъюнктивита может осложняться блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза, энтропионом, рубцеванием век и роговицы, перфорацией роговицы, гипопионом, снижением остроты зрения и др.

Конъюнктива выполняет защитную функцию и в силу своего анатомического положения постоянно контактирует с множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробными агентами, химическим и температурными воздействиями, ярким светом и т. д. В норме конъюнктива имеет гладкую, влажную поверхность, розовый цвет; она прозрачна, сквозь нее просвечивают сосуды и мейбомиевы железы; конъюнктивальный секрет напоминает слезу. При конъюнктивите слизистая приобретает мутность, шероховатость, на ней могут образовываться рубцы.

Классификация

Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы, краснухи, кори, геморрагической лихорадки, туберкулеза и т. д.). Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

В зависимости от течения различают хронические, подострые и острые конъюнктивиты. По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

По причине воспаления выделяют:

• конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея) и др.)
• конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома, трахома)
• конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный, герпетический, при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)
• конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе, споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)
• конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе, весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы, атопической экземе, демодекозе, подагре, саркоидозе, псориазе, синдроме Рейтера)
• конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)
• метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.

Причины

• Бактериальные конъюнктивиты, как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры. Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию. Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.
• Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывается аденовирусами 3, 4, 7 типов; эпидемические кератоконъюнктивиты – аденовирусами 8 и 19 типов. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса, опоясывающего герпеса, ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.
• Вирусные и бактериальныеконъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам, синуситам. У взрослых конъюнктивиты могут развиваться на фоне хронического блефарита, дакриоцистита, синдрома сухого глаза.
• Развитие хламидийного конъюнктивита новорожденных связано с инфицированием ребенка в процессе прохождении через родовые пути матери. У сексуально активных женщин и мужчин хламидийное поражение глаз часто сочетается с заболеваниями мочеполовой системы (у мужчин – с уретритом, простатитом, эпидидимитом, у женщин — с цервицитом, вагинитом).
• Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.
• Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции. Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.
• Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости, близорукости) и т. д.

Симптомы конъюнктивита

Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся: отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного секрета из глаз; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; светобоязнь, блефароспазм. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым. При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет. При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер. Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом. При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками. Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

Диагностика

Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс. При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста, венеролога, фтизиатра; при аллергической форме заболевания – аллерголога; при вирусной – отоларинголога. Из специальных офтальмологических методов обследования при конъюнктивите используется биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба и др.

Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом, кератитом, увеитами (иритом, иридоциклитом, хориоидитом), острым приступом глаукомы, инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

Лечение конъюнктивита

Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей, выполнения субконъюнктивальных инъекций.

При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия). До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов. При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

Профилактика

Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться. Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных. При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения.

Конъюнктивит у взрослых: симптомы и лечение

Конъюнктива – слизистая оболочка глазного яблока; ею же покрыты прилегающие к глазу поверхности век. Если уподобить прозрачную защитную роговицу глаза лобовому стеклу автомобиля, то веки и конъюнктива – это дворники с омывателем; они выполняют увлажняющие, смазочные, очистительные и асептические функции, удаляя с открытой оптической поверхности случайные мелкие частицы, сокращая трение при глазных движениях и предохраняя роговичную оболочку от пересыхания при постоянном контакте с кислородом воздуха.

В норме конъюнктива тонка и прозрачна, питающая ее мелкая кровеносная сеть практически незаметна; непрерывная секреция увлажняющей жидкости и безусловные рефлексы моргания человеком никак не ощущаются. Однако если в конъюнктиве начинается воспалительный процесс, мы узнаём об этом очень скоро. Жжение, зуд, безостановочное слезотечение, неприятно обостренная чувствительность к свету, ощущение песка или инородного тела, характерное покраснение и помутнение глаза, отечность век – это лишь самые общие симптомы конъюнктивита, т.е. воспаления конъюнктивы. Такое состояние знакомо, вероятно, каждому человеку, – хотя бы по воспоминаниям детства. Оно может быть обусловлено принципиально разными причинами, проявляться с различной выраженностью (от практически бессимптомного течения до острых и тяжелых поражений) и по-разному результировать – от быстрого, в течение нескольких дней, самоустранения (благодаря иммунным ресурсам) до серьезных осложнений, угрожающих зрительной системе в целом. Учитывая это, а также печальное лидерство конъюнктивитов как наиболее частого диагноза в офтальмологии, игнорировать конъюнктивит не стоит в любом случае.

Патогенные факторы (причины)

Согласно статистике, наиболее распространенной причиной конъюнктивита является инфекция. Существует множество болезнетворных микроорганизмов, способных вызывать воспаление конъюнктивы: вирусы, бактерии, грибковые культуры, внутриклеточные паразиты, протозойные (простейшие) формы. Следующий по частоте фактор – аллергический. Затем следует большая группа хронических конъюнктивитов, обусловленных фоновыми заболеваниями (напр., ЖКТ, эндокринной системы, внутриглазных тканей и структур); гельминтозом; длительным раздражающим действием химических или физических факторов (ветер с песком, пылью, ледяной крошкой; ультрафиолетовые ожоги от интенсивного солнечного света, блеска полярных снегов, электросварочной дуги; пары кислот или щелочей; работа с мелкими предметами при недостаточном или избыточном освещении, и т.п.).

Возрастные особенности заболевания

Главной возрастной особенностью «взрослого» конъюнктивита можно считать то, что зрелая и наиболее активная часть населения заболевает им гораздо реже, чем дети и пожилые люди. Но все же болеют и взрослые, – причем, как правило, в более тяжелых формах, с более высоким риском осложнений и хронификации воспалительного процесса.

В отличие от детей, которые заболевают бактериальными и вирусными конъюнктивитами примерно с равной частотой, у взрослых пациентов преобладают, – почти в шесть раз, – аденовирусные конъюнктивиты. Если же конъюнктивит все-таки бактериальный, то у взрослых гораздо выше шанс обнаружить один или сразу несколько опасных возбудителей, передающихся половым путем (дети заражаются при прохождении через родовые пути инфицированной матери) – это могут быть хламидии, гонококк и т.п. Наконец, по очевидным причинам у работоспособных взрослых гораздо чаще встречаются хронические конъюнктивиты, связанные с профессиональными вредностями, гастроэнтерологическими и эндокринными расстройствами.

Симптомы и лечение конъюнктивита у взрослых

Отличительной особенностью бактериального конъюнктивита являются обильные слизисто-гнойные выделения, острое начало (как правило, на одном глазу с последующим вовлечением второго), отечность век и конъюнктивы. Терапия базируется на применении адекватных антибиотиков в различных формах (капли, мази, при урогенительных инфекциях также перорально).

При вирусном конъюнктивите в большинстве случаев отмечается выраженная гиперемия слизистых, усиленное слезотечение, ощущения светобоязни и общего раздражения глаза. Как правило, к началу воспаления конъюнктивы уже манифестирует симптоматика ОРВИ.

Лечение основывается на стимуляции иммунного отклика – назначаются либо препараты интерферона, либо лекарства, способствующие его выработке самим организмом.

Аллергический конъюнктивит начинается обычно на двух глазах, сопровождается интенсивным зудом, слезотечением, отечностью, покраснением глаз, а также симптомами аллергической реакции со стороны кожи, носоглотки и пр. Основу терапии составляют десенсибилизирующие препараты антигистаминного действия; иногда назначаются гормональные противовоспалительные глазные мази. В идеальном случае должен быть полностью исключен контакт с аллергеном.

Грибковый конъюнктивит (офтальмомикоз), как свидетельствуют статистические данные, постоянно увеличивает свою долю в общей структуре заболеваемости. Обычно проявляется достаточно вялой, но очень упорной симптоматикой; могут отмечаться скудные или умеренные гнойные выделения, образовываться пленки, сгустки, при запущенном течении – узелки на коже век. Как и хламидийный конъюнктивит, офтальмомикозы требуют длительного специфического лечения препаратами, активными в отношении данной конкретной культуры-возбудителя. При этом антимикотические глазные капли и мази практически во всех странах производятся не в промышленных масштабах, а экстемпорально – изготавливаются согласно рецепту врача по мере необходимости.

Для хронических конъюнктивитов, при всем многообразии их возможной этиологии, характерно вялое течение с чередованием обострений и ремиссий, жалобы на утомляемость и тяжесть глаз, гиперемия слизистого слоя век (что заметно на их видимых кромках), ощущения «шероховатой сухости». Терапия должна носить этиопатогенетический характер, т.е. ориентироваться на устранение причин (лечение основного офтальмологического, соматического, эндокринного заболевания, коррекция образа жизни вплоть до смены места работы и т.п.); применяются противовоспалительные средства.

При любом типе конъюнктивита симптоматически, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть назначены увлажняющие «искусственные слезы», сосудосуживающие препараты, промывания асептическими и успокаивающими травяными отварами, фурацилином, борной кислотой и пр., а также глазные капли с тем или иным анестетиком (при интенсивном болевом синдроме). Однако любые медикаменты, и особенно – антибиотики, должны назначаться исключительно врачом-офтальмологом, иначе вред от самолечения значительно превысит временное облегчение, если таковое вообще наступит.

В целом, конъюнктивит не относится к числу опасных для жизни состояний, однако и пренебрежения к себе не прощает. Поэтому разумнее всего обратиться за квалифицированной диагностикой (ибо причины имеют решающее значение) и адекватной офтальмологической помощью.

Конъюнктивит глаз у взрослых

25.09.2021

Содержание статьи:

Офтальмологи нередко сталкиваются с таким явлением как конъюнктивит глаз у взрослых людей. Заболевание нельзя оставлять без внимания, поскольку риск появления осложнений в этом случае довольно высок.

Определение и причины

Воспаление соединительной глазной оболочки носит название конъюнктивит и считается одним из самых распространённых офтальмологических нарушений. Конъюнктива является защитным барьером, оберегающим глазное яблоко от негативного действия окружающей среды. Помимо этого глазной покров выполняет секреторную функцию, необходимую для естественного увлажнения роговицы. При возникновении воспаления прозрачная гладкая конъюнктива (в норме) становится мутной, кровянистой. Появляются и другие симптомы, создающие клиническую картину, нередко способствующую ухудшению зрения.

Конъюнктивит глаз у взрослых появляется вследствие тех же причин что и у детей.

В большинстве своём этиология болезни трактуется прямыми возбудителями:

бактериями (стафилококками, гонококками и др.);

вирусами (герпесом, ОРВИ и пр.);

Однако существуют и косвенные причины, способные вызвать конъюнктивит глаз у взрослых. К ним относят:

имеющиеся или ранее перенесённые заболевания, негативно сказавшиеся на иммунитете;

сопутствующие офтальмологические патологии различного генеза (вирусные, рефракционные);

несоблюдение гигиенических правил при уходе за глазами, например, при использовании контактных линз;

травмирование органов зрения;

использование косметических средств низкого качества.

Конъюнктивит глаз у взрослых обычно проявляется в острой форме, когда признаки заболевания ощутимо беспокоят и мешают. Тем не менее, игнорирование этого состояния или бесконтрольное самолечение не приводит к выздоровлению, а способствует переходу патологии в хроническую форму, требующую уже длительной системной терапии.

Симптомы

Клиника заболевания зависит от непосредственных причин, вызвавших его, и имеет при этом характерно узнаваемые черты. Однако общая симптоматика типична для любых видов конъюнктивита и описывается покраснением соединительной оболочки, отёком, ощущением инородного тела в глазу, слезотечением.

Бактериальный конъюнктивит глаз у взрослых проявляется, как правило, остро. Определяющим признаком при этом являются обильные гнойные выделения, скапливающиеся в уголках глаз и вдоль линии роста ресниц. Такое состояние часто наблюдается при стафилококковом поражении. Для инфицирования пневмококками характерно наличие точечных кровоизлияний на конъюнктиве. Не редко наблюдается светобоязнь, боль при движении глазных яблок. Бактериальный конъюнктивит глаз у взрослых иногда сопровождается гиперемией, но, как правило, в тяжёлых случаях, когда болезнь сильно запущена.

Заболевание бактериальной природы отличается высокой степенью заражения. Если инфекция попала в один глаз, то через несколько часов такие же признаки обнаружатся и на другом. Бактериальный конъюнктивит легко передаётся контактно-бытовым путём и несёт в себе риск заражения других людей.

То же самое относится и к тем случаям, когда конъюнктивит глаз у взрослых вызван различного рода вирусами. Вирусная этиология болезни определяется общими признаками без нагноения. Однако для патологии, спровоцированной вирусом герпеса, характерно появление пузырьков на поверхности век. Сильный зуд, жжение, блефароспазм дополняют клиническую картину заражения.

При заболевании ОРВИ, гриппом и т.д. симптомы конъюнктивита возникают не сразу. Офтальмологическое расстройство в этом случае проявляется как вторичная патология.

Аллергический генез конъюнктивита в большинстве случаев имеет хроническую форму и активизируется только при непосредственном воздействии аллергена на организм. Клиника при этом довольно острая и требует незамедлительной медицинской помощи.

Лечение

Лечение конъюнктивита глаз определяет врач-офтальмолог. Требуется также пройти диагностическое обследование, чтобы установить природу патологии и особенности её развития.

Несвоевременное обращение к врачу опасно появлением осложнений конъюнктивита, таких как блефарит, кератит, синдром сухого глаза.

Глазные капли при конъюнктивите глаз назначаются в зависимости от выявленной этиологии. Бактериальная форма требует применения антибиотиков: «Левомицетина», «Офлоксацина», «Ципрофлоксацина». Глазные капли при конъюнктивите глаз имеют альтернативу – мази, которые закладывают под веки.

Если лечение начато своевременно, то выздоровление наступит через несколько дней. В запущенном состоянии терапевтический курс может составлять 2 недели.

Глазные капли при конъюнктивите глаз вирусного типа применяются курсами согласно назначению врача. Это препараты «Риодоксол», «Ациклорвир», а также мази «Виролекс», «Флореналь». Лекарства обладают выраженным противовирусным действием и применяются совместно с другими препаратами: иммуномодуляторами, витаминами.

Для предотвращения присоединения микробной инфекции дополнительно используют антибактериальные глазные капли при конъюнктивите глаз.

Если причиной офтальмологического нарушения стала аллергическая реакция на какое-либо вещество (пыльца, продукт питания, лекарство и др.), то следует тут же оградить человека от контакта с аллергеном. Глазные капли при конъюнктивите глаз такого типа необходимы, чтобы снять напряжение с больных глаз, успокоить и увлажнить воспаленную конъюнктиву. Обычно назначаются антигистаминные препараты и средства «искусственной слезы».

Во время лечения следует строго соблюдать правила личной гигиены, пользоваться индивидуальными предметами ухода, посудой и пр. Глазные капли при конъюнктивите глаз нужно закапывать пипеткой, отдельной для каждого зрительного органа, промывать глаза одноразовыми ватными дисками или тампонами.

Конъюнктивит глаз у ребёнка часто возникает через контакт с недостаточно чистыми руками в процессе игры и др. Малышу достаточно потереть глазки и первые симптомы не заставят себя ждать. Заболевание может протекать как в острой форме (с резким проявлением клиники).

Воспаление конъюнктивы – опасное заболевание, чреватое рецидивами и серьёзными осложнениями без оказания полноценной медицинской помощи. Лечение конъюнктивита глаз следует начать незамедлительно при проявлении первых признаков болезни.

Конъюнктивиты составляют 1/3 всех заболеваний глаз, с которыми сталкиваются в своей ежедневной практике врач-офтальмолог. Как правило, это инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением слизистой оболочки глаз.

Многопрофильный медицинский центр им. Святослава Фёдорова располагает всем необходимым для диагностики и лечения различных глазных заболеваний. Большую их часть.

Конъюнктивит у взрослых

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы) глаза, вызванное инфекционными агентами (бактериями, вирусами) или действием аллергенов. У взрослых в 85% случаев патология развивается вследствие аденовирусной инфекции, чаще протекает в легкой форме с покраснением конъюнктивы, отеком век, выраженным слезотечением, резью в глазах.

Содержание

Причины

Существует несколько факторов, способствующих развитию воспаления в слизистой оболочке глаз. Чаще всего причинами конъюнктивита у взрослых становятся:

Бактерии. Бактериальные поражения конъюнктивы возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. Возбудителями заболевания выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, микобактерии туберкулеза. Возможно поражение органов зрения возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.

Вирусы. Вирусные конъюнктивиты отличаются высокой заразностью, передаются воздушно-капельным, реже контактно-бытовым путем. Заболевание вызывается аденовирусами, вирусами герпеса, ветряной оспы, кори, энтеровирусами.

Аллергия. Аллергические конъюнктивиты развиваются вследствие высокой чувствительности организма к какому-либо аллергену, чаще являются местным проявлением общей аллергической реакции. Причинами аллергического воспаления конъюнктивы становятся лекарственные препараты, продукты питания, бытовая химия, пыльца растений.

Хламидии. Хламидийное поражение органов зрения у взрослых встречается редко, как правило, сочетается с болезнями мочеполовой системы: уретритом (воспалением мочеиспускательного канала) и простатитом (воспалением предстательной железы) – у мужчин, вагинитом (воспалением слизистой оболочки влагалища) и цервицитом (воспалением тканей шейки матки) – у женщин.

Грибки. Грибковые воспаления конъюнктивы вызываются плесневыми, дрожжевыми и другими видами грибков. Развитию грибковой инфекции способствуют нарушение правил гигиены при ношении контактных линз, микротравмы, сахарный диабет, снижение иммунитета.

Травмы. Неинфекционные конъюнктивиты возникают при поражении органов зрения химическими и физическими факторами, дымом, пылью, ультрафиолетовыми лучами.

Обратите внимание! Конъюнктивиты у взрослых – самые частые воспалительные заболевания органов зрения. Частота поражения конъюнктивы связана с ее высокой чувствительностью к инфекциям, а также доступностью конъюнктивальной полости к неблагоприятному воздействию внешних факторов.

Патогенез

Слизистая оболочка глаз выполняет защитную функцию, а в силу своего анатомического положения постоянно контактирует со множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробами, ультрафиолетом. В норме конъюнктива прозрачна, имеет гладкую влажную поверхность.

Под воздействием раздражающих факторов возникает выраженная воспалительная реакция: конъюнктива краснеет, веки и переходные складки отекают, из конъюнктивального мешка начинает выделяться слизистый или гнойный секрет. Воспалительный процесс сопровождается резью, болью, светобоязнью, блефароспазмом (непроизвольным закрытием век).

Симптомы и классификация

Клинические проявления воспалительного процесса в слизистой оболочке глаз зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного происхождения характеризуется рядом общих симптомов . К ним относятся:

отек, покраснение слизистой оболочки век и переходных складок;

выделение слизистого или гнойного секрета;

зуд, жжение, слезотечение;

ощущение «песка» или инородного тела в глазах;

Как правило, при конъюнктивите у взрослых температура тела остается нормальной, в некоторых случаях может подниматься до субфебрильных значений (37,5-38 ºC).

Воспалительные заболевания конъюнктивы у взрослых классифицируются по следующим признакам: источник заражения, течение, характер, причина воспаления. В зависимости от источника заражения выделяют эндогенные и экзогенные конъюнктивиты:

эндогенные – вторичные поражения конъюнктивы, возникающие на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы, ОРВИ, геморрагической лихорадки, туберкулеза);

экзогенные – развиваются как самостоятельная патология вследствие прямого контакта слизистой оболочки с инфекционным агентом или аллергеном.

По характеру воспаления выделяют следующие виды конъюнктивитов:

гнойные – развиваются при поражении бактериями, характеризуются тяжелым затяжным течением;

фибринозные (пленчатые) – проявляются образованием фибринозных пленок, которые частично или полностью покрывают слизистую оболочку глаза;

катаральные – протекают с сильным покраснением конъюнктивы и отеком век, выраженным слезотечением, жжением, резью в глазах;

фолликулярные – возникают при вирусных поражениях, отличительным признаком является образование фолликулов (небольших узелков) на конъюнктиве и веках.

По течению конъюнктивиты у взрослых делятся на:

острые – начинаются внезапно, продолжаются в среднем от 7 до 14 дней;

подострые – отличаются менее выраженной симптоматикой, затяжным течением (дольше трех недель);

хронические – развиваются постепенно, характеризуются упорным длительным течением, плохо поддаются терапии, часто приводят к серьезным осложнениям.

По причине воспаления конъюнктивиты классифицируются на:

Наиболее часто у взрослых встречаются аллергический, бактериальный, вирусный, гнойный и острый конъюнктивиты, отличающиеся клиническими проявлениями, характером воспаления, течением.

Аллергический

Симптомы аллергического воспаления обычно появляются сразу после контакта с аллергеном, иногда до появления первых признаков болезни может пройти несколько часов. Как правило, при аллергическом конъюнктивите поражаются оба глаза. Основными симптомами заболевания являются:

Часто аллергические воспаления органов зрения склонны к затяжному, хроническому течению с периодами ремиссий и обострений, а также сочетаются с другими проявлениями аллергии: кожными высыпаниями, зудом, чиханием, насморком, кашлем.

Бактериальный

Бактериальная инфекция, как правило, развивается на одном глазу, а через 1-3 дня переходит на другой. Специфическими проявлениями бактериального воспаления выступают:

вязкое гнойное отделяемое из глаз желтоватого или зеленоватого цвета;

выраженный болевой синдром;

сухость слизистой оболочки и кожи окологлазничной области;

образование корочек на ресницах.

Обратите внимание! Гнойное отделяемое из глаз может служить признаком грибкового или хламидийного конъюнктивита. Для установления точной причины заболевания и получения адекватного лечения необходимо обратиться к офтальмологу.

Вирусный

Вирусные конъюнктивиты обычно протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей, сопровождаются следующими симптомами:

скудным слизистым отделяемым;

увеличением подчелюстных или околоушных лимфоузлов.

При некоторых вирусных инфекциях на конъюнктиве образуются фолликулы (фолликулярная форма) или пленки (фибринозная форма).

Гнойный

Характерным симптомом гнойного поражения является обильное выделение гноя из конъюнктивального мешка. В связи с этим больные жалуются на:

трудности при открытии глаз, особенно утром;

боль и жжение в глазах;

Гнойный воспалительный процесс развивается при бактериальных и грибковых инфекциях, поражениях хламидиями. При отсутствии своевременного лечения может возникнуть при травмах глаз.

Острый

Острый конъюнктивит начинается внезапно с боли и рези в глазах. На фоне покраснения конъюнктивы нередко отмечаются мелкоточечные кровоизлияния. Другими симптомами острого воспаления становятся:

обильные слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения;

иногда – незначительное повышение температуры тела.

Продолжительность заболевания варьируется от одной до трех недель, в среднем составляет 10-14 дней.

Диагностика

Диагноз ставится офтальмологом на основании жалоб пациента и клинических проявлений болезни. Данные анамнеза (контакт с больными людьми, наличие аллергии, травмы) помогают установить причину развития заболевания. При наружном осмотре выявляются покраснение, отек конъюнктивы, слизистое или гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка. Для определения инфекционного агента или аллергена проводятся следующие лабораторные анализы:

цитологическое и бактериологическое исследование соскоба с конъюнктивы;

определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови;

исследование на наличие клеща демодекс;

Дифференциальная диагностика инфекционного или аллергического поражения конъюнктивы проводится с другими воспалительными заболеваниями органов зрения, приступом глаукомы, инородным телом глаза.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально врачом-офтальмологом в зависимости от возбудителя, характера воспаления, имеющихся осложнений.

При выявлении бактериальной инфекции больным назначаются антибактериальные мази, глазные капли. Для лечения вирусных поражений местно используют противовирусные средства. В целях профилактики присоединения бактериальной инфекции дополнительно могут назначаться противомикробные препараты.

При обнаружении хламидийного поражения, помимо местного лечения, показан курсовой прием противомикробных средств внутрь. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих, антигистаминных капель, гормональных препаратов. При поражениях конъюнктивы грибкового происхождения назначаются антимикотические мази и инстилляции (закапывания глаз).

Большую роль в скорейшем выздоровлении играет регулярный туалет глаз. Перед каждым закладыванием мази или инстилляцией необходимо тщательно промывать глаза, использовать одноразовые полотенца и салфетки, отдельные пипетки и глазные палочки. При воспалительных заболеваниях конъюнктивы запрещается накладывать повязки, так как они препятствуют отхождению выделений, могут стать причиной распространения инфекции.

Осложнения

Правильное своевременное лечение конъюнктивита позволяет избежать распространения воспаления и предотвращает развитие осложнений. При отсутствии терапии или позднем начале лечения заболевание приводит к следующим осложнениям:

кератиту – воспалению роговой оболочки глаза, которое вызывает ее помутнение, образование язв, снижение остроты зрения;

дакриоциститу (воспалению), абсцессу или флегмоне (гнойным поражениям) слезного мешка;

блефариту – воспалительному процессу в ресничной кромке век;

орбитальному целлюлиту – воспалению тканей, расположенных позади орбитальной перегородки.

Обратите внимание! Запущенный острый конъюнктивит переходит в хроническую форму, которая плохо поддается лечению, часто становится причиной резкого ухудшения зрения, в тяжелых случаях приводит к слепоте.

Последствия

Своевременная и адекватная терапия воспалительных заболеваний конъюнктивы позволяет добиться полного выздоровления без каких-либо негативных последствий для органов зрения. Прогноз отягощается при распространении воспалительного процесса на другие оболочки глаза, в таких случаях патология может привести к стойкому снижению остроты зрения.

Профилактика

Основными мерами профилактики конъюнктивитов являются соблюдение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях и норм личной гигиены, раннее выявление и изоляция больных с вирусными и бактериальными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий. Профилактика аллергических воспалений конъюнктивы заключается в установлении аллергенов, и последующем исключении контакта с ними.

Первые признаки конъюнктивита у взрослых?

Конъюнктивит считается «детской» болезнью. Но это скорее заблуждение, нежели правило. Регулярно офтальмологи регистрируют случаи заболевания у взрослых людей. Есть ли разница между симптомами этой патологии у детей и взрослых? Какие признаки в первую очередь позволяют диагностировать заболевание во взрослом возрасте?

Что такое конъюнктивит?

Название заболевания произошло от наименования той области, где возникает воспаление. Это конъюнктива — тонкая прозрачная ткань, которая покрывает глаз снаружи и заднюю поверхность век.

В этой статье

Поражение конъюнктивы может происходить под воздействием различных факторов, таких как:

Под влиянием этих патогенных организмов страдает склеральная оболочка и внутренняя поверхность век. Здоровая конъюнктива полностью прозрачная. Ее текстура — гладкая, блестящая. При воспалительном процессе она начинает стремительно краснеть. Разные формы заболевания позволяют распознать его по гиперемии и отеку переходных складок и век, слизистым или гнойным выделениям из глаз.
Конъюнктивит относят к наиболее распространенным болезням зрительной системы. Связано это с высокой контагиозностью заболевания. Инфекция распространяется очень быстро, и первые проявления патологии заметны уже в ближайшие дни после общения с заболевшим человеком. Не все формы конъюнктивита передаются воздушно-капельным или контактным путем. Существует аллергический вид заболевания. В таком случае болезнь начинается из-за воздействия аллергена на слизистую оболочку глаза.
Патология является весьма распространенной, но неопасной. Если начать терапевтические мероприятия, когда были обнаружены первые очевидные признаки конъюнктивита, то болезнь легко поддается лечению. Для этого нужно знать, как протекает эта патология, как проявляется она у взрослых людей, какие симптомы являются наиболее очевидными и позволяют врачу безошибочно поставить диагноз.

Какие формы конъюнктивита бывают у взрослых?

И взрослым, и детям свойственны одинаковые формы заболевания. Окулисты классифицируют конъюнктивит на основании разных симптомов. Они могут проявляться по-разному, единым для них будет воспаление зрительных органов. Другие симптомы конъюнктивита «сопровождают» основной признак и позволяют отличить одну форму заболевания от другой.

Классификация конъюнктивита осуществляется на основании того, какие проявляются признаки у взрослых. В первую очередь окулисту необходимо определить тип течения заболевания. На основании симптомов врачи выделяют острую и хроническую форму болезни. В первом случае признаки конъюнктивита проявляются практически сразу же после инфицирования человека и стремительно развиваются. Чаще всего причиной проявления острого конъюнктивита становятся инфекционные возбудители. Начать своевременное лечение этой формы заболевания не всегда возможно. Симптомы конъюнктивита проявляются очень быстро, и человеку, который заразился этой болезнью, не всегда легко заметить предпосылки, предшествующие патологии.
Хронический конъюнктивит проявляется не так стремительно. Его возникновению предшествует различная симптоматика, на основании которой диагноз поставить непросто. Может пройти немало времени до того, как хронический конъюнктивит у взрослых заявит о себе. Обычно эта форма заболевания возникает из-за воздействия на зрительные органы пыли, компьютерного излучения и других факторов, которые могут приводить к раздражению слизистой. Хроническая форма конъюнктивита часто является последствием других офтальмологических патологий.

Какие существуют виды конъюнктивита у взрослых?

Следующий тип классификации заболевания — по причине его возникновения. У взрослых и детей разновидности конъюнктивита одинаковы. Окулисты выделяют следующие виды патологии:

• Бактериальную, при которой воспалительный процесс возникает из-за различных бактерий, таких как: стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, дифтерийная и синегнойная палочки.
• Вирусную, возбудителем которой являются вирусные агенты. Этот вид патологии часто проявляется как следствие герпесвируса, но может иметь и аденовирусную природу;
• Хламидийную, которая сопутствует хламидиозу половых органов. Этому виду заболевания подвержены и новорожденные. У них она протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых.
• Аллергическую, при которой воспалительный процесс начинается из-за воздействия на иммунную систему организма различных аллергенов, например: пыли, шерсти, пыльцы растений и т. д.

В некоторых случаях воспаление глаз может характеризоваться как дистрофический конъюнктивит у взрослых. Симптомы этой патологии носят профессиональный характер. Этот вид заболевания встречается в основном у взрослых. Дистрофическому конъюнктивиту подвержены люди, которые трудятся на вредных производствах. Их зрительные органы страдают от воздействия вредоносных веществ, среди которых:

• пары бензина;
• лакокрасочная продукция;
• химические реактивы.

Различить виды конъюнктивита довольно легко при визуальном осмотре. Можно самостоятельно посмотреть, как выглядит глаз при бактериальном, вирусном, аллергическом и других видах заболевания, в интернете. На специализированных сайтах часто размещаются фото людей, заболевших конъюнктивитом. Но это не отменяет визита к врачу.

Диагностика конъюнктивита у взрослых

Симптомы конъюнктивита у взрослых, если речь идет об острой форме заболевания, хорошо заметны. Обычно не возникает никаких проблем при постановке диагноза. Окулист проводит обследование пациента на основании жалоб и клинических проявлений заболевания. Для определения этиологии конъюнктивита окулисту очень важно собрать анамнез. Он включает в себя информацию о:

• контактах с больными;
• воздействии аллергенов;
• имеющихся заболеваниях.

Кроме этого, врач должен поинтересоваться у пациента, не заметил ли тот связи воспалительного процесса со сменой сезона, длительным пребыванием на солнечном свете и т. д. Визуальный осмотр позволяет окулисту выявить гиперемию и отек конъюнктивы.

Чтобы определить, каким из видов конъюнктивита страдает человек, проводятся лабораторные процедуры:

• биомикроскопия глаза;
• цитологический анализ соскоба или мазка-отпечатка;
• бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы;
• определение типа антител к предполагаемому возбудителю к слезной жидкости или сыворотке крови;
• флюоресцеиновая инстилляционная проба;
• кожно-аллергические пробы;
• исследование, выявляющее клеща группы Демодекс.

При выявлении конъюнктивита специфической этиологии осмотра офтальмолога может быть недостаточно. В зависимости от симптомов, врач может порекомендовать получить консультацию аллерголога, венеролога, инфекциониста, отоларинголога и т. д.

Как проявляется конъюнктивит бактериального вида?

Основная причина развития бактериального конъюнктивита связана с иммунными нарушениями. Это приводит к дисбалансу между патогенной и «дружественной» микрофлорой. Болезнь развивается очень стремительно. Воспаление сначала начинается на одном глазу и легко может перейти на второй. Особенно если человек не соблюдает правила личной гигиены. Достаточно всего нескольких часов после контакта с больным, чтобы проявились симптомы бактериального конъюнктивита. Причинами заражения выступают:

• заболевания ЛОР-органов;
• инфекционные болезни кожи;
• нарушение оттока слезной жидкости;
• частые простуды и вирусные заболевания;
• попадание инородных тел на поверхность конъюнктивы;
• дефекты строения или травмы органов зрения;
• синдром «сухого глаза».

При тяжелых формах патологии у взрослого человека наблюдается резкое повышение температуры тела. Некоторые жалуются на головные боли, нарушение режима сна. На первой стадии бактериального конъюнктивита выделения из глаз носят водянистый характер, но уже спустя сутки становятся гнойными. Отделяемая слизь приобретает форму нитей.
У взрослых людей симптомы бактериального конъюнктивита характеризуются:

• ощущением жжения,«песка» в глазах;
• покраснением конъюнктивы с обильными кровоизлияниями;
• повышенным выделением из глаз гнойного экссудата;
• образованием корочек, которые препятствуют открытию глаз;
• отечностью век и слизистой оболочки;
• слипанием век.

Лечение бактериального конъюнктивита часто осуществляется с использованием мазей: тетрациклиновой или гентамициновой. Дополнительно назначаются глазные капли противовоспалительного действия, а также на основе антибиотиков, например:

• «Тобрекс»;
• «Офлоксацин»;
• «Ципрофлоксацин»;
• «Ломефлоксацин»;
• «Фрамицетин».

Данные препараты отличаются низкой абсорбцией. Они практически не всасываются в системный кровоток, воздействуют только на патогенные организмы, которые накапливаются на поверхности конъюнктивальной оболочки.

Вирусный и аденовирусный конъюнктивит у взрослых

У взрослых людей вирусная разновидность конъюнктивита возникает при попадании инфекции в верхние дыхательные пути. Эта патология часто сопровождает такие болезни, как ОРВИ, бронхит, пневмония. Воспалительный процесс начинается из-за того, что нарушается целость слизистой оболочки. Такое может происходить в результате:

• нарушения правил личной гигиены;
• при переохлаждении или перегреве организма;
• после неправильно проведенного хирургического вмешательства.

Симптомы вирусного конъюнктивита встречаются довольно часто. Для этой формы патологии характерна высокая контагиозность. Это значит, что заразиться можно при бытовом контакте с больным человеком, например, через предметы обихода или воздушно-капельным путем.

Основные симптомы вирусного конъюнктивита это:

• повышенное слезотечение;
• раздражение и покраснение глаз;
• увеличение лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• светобоязнь.

В некоторых случаях на слизистой оболочке образуются небольшие кровоизлияния и мелкие фолликулы. Воспалительный процесс может проходить на одном глазу, а может затрагивать одновременно оба.
Аденовирусный вид конъюнктивита чаще всего возникает в детских коллективах. Взрослые люди реже подвержены этой форме заболевания. Первые признаки аденовирусного конъюнктивита характеризуются ярко выраженным назофарингитом вместе с повышением температуры тела. Сначала воспалительный процесс начинается на одном глазу. Спустя несколько дней воспаление переходит и на другой. Это сопровождается отечностью век и покраснением конъюнктивы. Лимфоузлы увеличиваются, в уголках глаз начинает скапливаться слизистое отделяемое.
Для лечения вирусного конъюнктивита врачи назначают препараты искусственной слезы, которые помогают нормализовать увлажнение слизистой оболочки. Часто в качестве терапии заболевания используются теплые компрессы. Лечение вирусного конъюнктивита осуществляется при помощи специальных капель, таких как:

• «Альбуцид»;
• «Офтальмоферон»;
• «Левомицетин»;
• «Полудан»;
• «Актипол».

Кроме капель врач может порекомендовать использование мазей. Универсальным средством считается теброфеновая мазь. Высокую эффективность она доказала и при аденовирусной форме конъюнктивита.
При сильном воспалительном процессе окулисты могут выписать капли для глаз на основе кортикостероидов, т. е. гормональные. Такие препараты позволяют сбалансировать секрецию. Применять их можно только короткими курсами.

Как начинается хламидийный конъюнктивит?

Хламидийный конъюнктивит имеет и другие названия. Врачи могут называть это заболевание хламидиозом глаз, офтальмохламидиозом. Все это одна и та же болезнь, которая возникает из-за поражения зрительных органов хламидиями. Ей чаще страдают взрослые, чем дети. Хламидийный конъюнктивит возникает обычно на фоне хламидиоза мочеполового тракта. Болезнь возникает из-за попадания инфекции-возбудителя в конъюнктивальный мешок с половых органов. Это может произойти из-за использования загрязненных половыми выделениями предметов гигиены, например, полотенца. Зачастую носитель мочеполового хламидиоза может не только самостоятельно заразиться хламидийным конъюнктивитом, но и заразить им своего партнера.
Клинические проявление хламидийного конъюнктивита развиваются по окончании инкубационного периода, который может составлять от 5 до 14 дней. Сначала у больного поражается один глаз, затем второй. Для хламидийной формы конъюнктивита характерны следующие симптомы:

• выраженная отечность;
• ощущение рези в глазах;
• инфильтрация слизистой оболочки глаз и переходных складок;
• обильное отделение слизистого или гнойного экссудата;
• повышенное слезотечение;
• светобоязнь.

У взрослых людей симптомы этой патологии могут проявиться при посещении общественных бань или бассейнов.

Часто болезнь сопровождается лимфаденитом — поражением лимфатических узлов. Или евстахеитом — воспалительным поражением слуховой трубы.
Основными медикаментозными препаратами, которые используются для лечения хламидийного конъюнктивита, являются антибиотики разных групп. Это могут быть:

• макролиды;
• фторхинолоны;
• тетрациклины.

Одновременно проводится и местная терапия. Она представляет собой применение антибактериальных глазных капель, например: «Офлоксацина», «Ципрофлоксацина». Врачи часто назначают использование аппликаций с мазями. Для этой цели применяют тетрациклиновую или эритромициновую мазь.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, которое вызвано иммунной реакцией организма на контакт с веществом, являющимся аллергеном. Эта форма заболевания в большинстве случаев сопровождается развитием блефарита, дерматита век, увеита, ретинита и т. д. Основной причиной, которая вызывает аллергический конъюнктивит, является ослабленный иммунитет. В качестве аллергенов часто выступают пыль, шерсть животных, пыльца растений, бытовая химия, косметические средства, медицинские препараты. Симптомами этой формы конъюнктивита являются:

• отек век;
• покраснение глаз;
• ощущение зуда и жжения;
• дискомфорт при ярком освещении;
• повышенная слезоточивость.

Такие симптомы присущи и другим формам этого офтальмологического заболевания, поэтому окулист может назначить дополнительную консультацию аллерголога. Часто для постановки диагноза требуется проведение аллергопроб. Если симптомы заболевания носят ярко выраженный характер, то назначаются:

• элиминационная проба, исключающая контакт с предполагаемым аллергеном;
• экспозиционная проба, при которой происходит повторное воздействие аллергеном после стихания основных симптомов.

При аллергическом конъюнктивите обычно поражаются оба глаза. Симптомы заболевания развиваются в течение 1-2 дней с момента воздействия аллергена на организм человека. При несвоевременном или неправильном лечении аллергический конъюнктивит может приобрести хроническую форму. Она часто бывает связана с экземой и бронхиальной астмой. О том, что заболевание приняло хроническую форму, врачи говорят в тех случаях, когда симптомы не проходят в течение полугода.
Лечение конъюнктивита аллергической формы должно проводиться комплексно и включать в себя:

• прекращение контакта с аллергеном;
• местную терапию антигистаминными препаратами;
• общее повышение иммунитета.

В качестве антигистаминных лекарственных препаратов окулисты часто назначают:

• «Центрин»;
• «Ломилан»;
• «Лоратадин»;
• «Кларитин»;
• «Зиртек».

Они позволяют блокировать действие аллергена и других медиаторов воспаления. Это препятствует проявлению симптомов аллергии. Также врачи назначают глазные капли. В основном это такие средства, как:

• «Опатанол»;
• «Гистимет»;
• «Аллергодил»;
• «Кромогексал»;
• «Лекролин».

Их необходимо закапывать в глаза до 4-х раз в сутки. Это позволит обеспечить быстрый эффект и скорое выздоровление.

Особенности лечения бактериального конъюнктивита у взрослых

Бактериальная форма конъюнктивита – разновидность заболевания, возникающая на фоне поражения конъюнктивы бактериями разных типов.

При своевременном и правильном лечении такой вид недуга у взрослых проходит быстро и не имеет осложнений и негативных последствий.

Что такое бактериальный конъюнктивит?

Справка! Наружная часть глаза покрыта конъюнктивальной эпителиальной тканью, защищающей органы зрения от воздействия негативных внешних факторов и предотвращает пересыхание глаза.

Когда на такую поверхность попадает патогенная микрофлора в виде бактерий – начинают развиваться воспалительные патологические процессы.

При этом для данной форме конъюнктивита характерно его стремительное прогрессирование.

Заболевание может протекать в одной из трех форм:

1. Острая.
   Признаки и симптомы в острой форме развиваются быстро, но не настолько, как при молниеносной форме.
   Характерно обильное выделение гнойного экссудата из пораженных органов зрения.
   При отсутствии лечения заболевание может переходить в хроническую форму, но при адекватной терапии острый тип бактериального конъюнктивита успешно лечится в течение двух недель.
2. Хроническая.
   Является результатом развития острой формы заболевания, и наибольшая вероятность перехода в такую стадию возникает при поражении органов зрения золотистым стафилококком.
   Нередко при хронической форме дополнительно развиваются блефариты.
3. Молниеносная.
   Симптомы такого вида бактериального конъюнктивита проявляются особенно ярко, а развитие заболевание происходит максимум за три дня.
   Самое серьезное осложнение при такой форме – развитие патологических процессов в роговой оболочке глаз.

Причины развития заболевания

Возбудителями бактериального конъюнктивита являются такие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, как хламидии, стрептококки, стафилококки, бактерии Коха-Уикса и пневмококки.

Внимание! В обычном состоянии и при хорошем иммунитете такие микроорганизмы могут годами присутствовать в организме и начинают оказывать негативное воздействие на конъюнктивальную оболочку глаз при воздействии следующих неблагоприятных факторов:

• ослабление иммунитета с возрастом;
• различные аномалии верхнего и нижнего века;
• неправильная эксплуатация контактных линз (нарушение правил содержания и превышение срока их использования), а также ношение чужой контактной оптики;
• механические и химические травмы глаз;
• синдром сухого глаза, при котором слезная пленка теряет свои защитные качества и целостность.

Симптомы бактериальной формы на фото:

Симптомы

Бактериальную форму конъюнктивита можно распознать по следующим характерным симптомам и признакам:

1. Из пораженных органов зрения выделяется гнойный мутный экссудат ярко-желтого цвета.
   Особенно большое количество его наблюдается по утрам, при этом такие выделения могут приводить к склеиванию верхнего и нижнего век.
2. В глазах ощущается присутствие инородных тел.
3. Конъюнктива иссушается, что проявляется в чувстве раздражения и жжения.
4. Иногда развивается болевой синдром.
5. Веки и конъюнктивальная оболочка могут сильно отекать.
6. У пациента наблюдается сильное слезоотделение и светобоязнь.
7. В некоторых случаях на конъюнктиве могут наблюдаться точечные кровоизлияния.

Осторожно! Как правило, развитие заболевание начинается с одного глаза, но уже через несколько дней патологические признаки наблюдаются и на втором органе зрения.

Инкубационный период

Признаки патологии развиваются быстро – инкубационный период обычно составляет сутки, но в некоторых случаях для диагностирования болезни может потребоваться 48 часов.

Заразен ли он и как передается?

Неприятные симптомы заболевания могут появиться через несколько дней после контакта с заразившимся взрослым и ребенком. Но в отличие от вирусного типа патологии, бактериальная форма не передается по воздуху.

Передается он через бытовые контакты, при рукопожатии, использовании личных предметов гигиены (полотенце, косметика).

Чем и как лечить?

Первым делом при диагностировании бактериального конъюнктивита взрослого пациента необходимо изолировать.

Сам больной должен более тщательно соблюдать правила личной гигиены: не прикасаться к глазам руками, умываться несколько раз в день, использовать только собственное чистое полотенце.

В ходе лечения пациент должен пройти биомикроскопическое обследование, также возможно взятие пробы с конъюнктивы глаза (это делается посредством мазка).

Такие диагностические меры позволяют максимально точно выявить возбудителя заболевания.

После чего будет назначено лечение с применением одной из таких мазей:

• тетрациклиновая;
• эритромициновая;
• гентамициновая.

Дополнительно по ситуации офтальмолог назначит глазные капли антибиотического и противовоспалительного действия.

Сколько лечится? Как правило, заболевание лечится в течение 5-7 дней, реже выздоровление наступает через 2-3 недели. Сроки зависят от вида бактерий, проводимой терапии и общего состояния организма. Бактериальный конъюнктивит лечат антибиотиками на основе тетрациклина.

Какие капли и антибиотики применять?

Капли для лечения бактериального конъюнктивита (растворы для инстилляций) могут изготавливаться на основе разных активных компонентов, но по механизму действия все они схожи.

Среди наиболее распространенных офтальмологических капель при бактериальном конъюнктивите можно отметить:

1. Ципрофлоксацин.
   Антибиотик широкого спектра действия из разряда фторхинолонов.
   Капли активно воздействуют на патогенную микрофлору, предотвращая ее размножение.
   К такому препарату наиболее чувствительны большинство грамотрицательных микроорганизмов и такие грамположительные возбудители, как энтерококки, стафилококки и стрептококки.
2. Офлоксацин.
   Еще один антибиотик группы фторхинолонов, который отличается высокой эффективностью, но противопоказан пациентам, у которых может проявляться повышенная чувствительность к любым компонентам капель.
   Также средство нельзя использовать во время беременности и кормящим матерям.
3. Ломефлоксацин.
   Сильное бактерицидное средство на основе фторхинолона, которое активно борется с большинством грамположительных и грамотрицательных возбудителей бактериального конъюнктивита.
4. Фрамицетин.
   Бактерицидное и антибактериальное средство, которое проникает сквозь мембраны клеток патогенных микроорганизмов, вызвавших заболевание.
   В результате этого нарушаются репродуктивные свойства микроорганизмов, и очаги их локализаций постепенно уменьшаются.

Все средства применяются исключительно местно путем инстилляций в пораженные органы зрения.

У таких препаратов низкая абсорбция: они не всасываются в системный кровоток, воздействуя только на микроорганизмы, скапливающиеся на поверхности конъюнктивальной оболочки.

Народные средства

При бактериальном конъюнктивите допустимо лечиться с применением средств народной медицины.

Важно! Но такой курс, который должен выполняться параллельно основному, нужно согласовывать с лечащим врачом, так как к некоторым компонентам и ингредиентам у пациентов могут быть противопоказания.

К тому же некоторые средства могут быть несовместимы с назначенными офтальмологом лекарственными препаратами.

Вот несколько распространенных и для большинства пациентов – безопасных рецептов:

1. Несколько засушенных листьев алоэ небольшого размера измельчают и заливают кипятком в соотношении «1 чайная ложка растения на два стакана кипятка».
   После остывания раствора с его использованием можно делать компрессы или промывать глаза.
   При отсутствии аллергических реакций на алоэ вместо сушенных листьев можно использовать свежевыдавленный сок алоэ.
   Но в таком случае его необходимо разводить кипяченой водой в соотношении 1:10, а при усилении симптоматики заболевания или в случае раздражения обработанных таким средством органов зрения его применение отменяется.
2. Сто граммов высушенных и измельченных корней алтея заливают стаканом холодной кипяченой воды и оставляют на шесть часов.
   По прошествии этого времени настой процеживается, и готовым средством можно промывать глаза два-три раза в день.
3. Чайную ложку высушенных и измельченных лепестков роз заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Раствор также используется для промываний.

Лечение народными средствами не должно заменять медикаментозную терапию: такие методики подходят только для снятия симптомов конъюнктивита при комплексном лечении.

Профилактика заболевания

Нужно знать! Обезопасить себя от бактериального конъюнктивита можно при соблюдении стандартных профилактических мер.

Особое внимание необходимо уделить личной гигиене: нужно стараться исключить прямые контакты любых предметов, которые потенциально могут стать источником заражения, с поверхностью глаз.

Также не стоит постоянно тереть глаза грязными руками, а при работе в неблагоприятных условиях внешней среды (в загрязненных цехах или в задымленных помещениях) необходимо использовать защитные очки.

Если используются контактные линзы – хранить их можно только в предписанных производителем условиях: в специальных контейнерах, которые ежедневно наполняются свежим дезинфицирующим раствором.

По истечении срока годности контактной оптики ее необходимо утилизировать, заменив на новую пару.

Полезное видео

В данном видео вы узнаете о конъюнктивите и от чего краснеют глаза:

В любое время года (а зимой – особенно) нужно поддерживать в тонусе свой иммунитет.

Для этого необходимо включить в рацион больше продуктов, содержащих витамины и полезные микроэлементы, при возможности стоит не пренебрегать закаливанием и спортом (или хотя бы выполнять ежедневную зарядку, которая способствует общему укреплению защитных свойств организма).

И тогда вероятность появления у вас такого заболевания становится значительно меньше.