Карбункул: медлить с лечением нельзя

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Жалобы:
Жалобы на болезненную припухлость и покраснение кожи, чувство жара, распирания в очаге поражения.
Наиболее частая локализация – места, подвергающиеся загрязнению (лицо) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодицы, задняя поверхность бедер)

• повышение общей температуры тела;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• сильная головная боль;
• бессонница;
• локальная боль и температура.

Инкубационный период от 3 до 5 дней.

Абсцесс:
─ в начальной стадии определяется разлитой болезненный инфильтрат горячей на ощупь гиперемированной кожи и подкожной клетчатки;
─ через 3 – 4 дня в центре его появляется флюктуация, кожа в центре инфильтрата становится более тонкая и темная, а границы его – более четкие;
─ на 4 – 7 сутки происходит вскрытие абсцесса, как правило, в центре участка флюктуации и отторжение жидкого гноя. При этом болезненность уменьшается, гиперемия приобретает синюшные или буроватые оттенки, а инфильтрат – четкие границы (формируется пиогенная мембрана);
─ после заживления остается втянутый рубец.

Фурункул:
─ стадия серозного инфильтрата – на 1 – 2 сутки заболевания формируется болезненный конусовидный инфильтрат на фоне интенсивной гиперемии 1 – 2 см в диаметре с нечеткими границами;
─ гнойно-некротическая стадия – на 3 – 4 сутки на вершине инфильтрата появляется пустула с некротической вершиной («некротический стержень») в центре;
─ стадия отторжения некротического стержня – на 4-6 сутки происходит гнойное расплавление инфильтрата и некротизированные ткани в виде стержня отторгаются, оставляя после себя кратерообразную рану. Боли, отек и гиперемия уменьшаются. Кожа вокруг раны приобретает синюшные или буроватые оттенки.
─ после заживления на месте фурункула остается втянутый рубец.

Карбункул – в целом стадийность кожного процесса аналогична таковой при фурункуле, однако при карбункуле инфильтрат крупнее за счет формирования нескольких сгруппированных гнойно-некротических стержней. После их отторжения остается обширная медленно заживающая язва неправильной формы с неровным дном. Рубец на месте язвы крупный грубый втянутый, имеет «мозаичный» вид.
· Волосы и ногти не поражены.
· Общие симптомы – лихорадка, лимфаденопатия.
· Осложнения: лимфаденит, тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки, менингит, сепсис

Физикальное обследование:
Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.
Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок,напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий (“сито”), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.
Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (глюкоза);
• посев гнойного отделяемого для определения вида возбудителя и чувствительности возбудителя к антибиотикам.
• анализ крови на ВИЧ методом ИФА;
• определение маркеров вируса гепатита В методом ИФА;
• определение маркеров вируса гепатита C методом ИФА;
• кровь на стерильность (при подозрении на сепсис).
• микрореакция (для исключения специфической инфекции как возбудителя);
• определение группы крови;
• определение резус фактора крови;

Инструментальные исследования:

• УЗИ (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса);
• рентгенография (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса);
• микрореакция (для исключения специфической инфекции как возбудителя);
• ЭКГ (при выраженном интоксикационном синдроме).

• консультация эндокринолога при наличии сахарного диабета;
• консультация других специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

• очищение гнойной раны;
• заживление без образования грубого рубца;
• предупреждение развития осложнений.

• амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые пленочной оболочкой -500 мг+125 мг,внутрь 3 раза/сут (А);
• цефалексин капсулы -500 мг, внутрь 4 раза/сут (В);
• цефуроксим –750мг; 500 мг, 2 раза/сут внутрь во время еды (В);
• эритромицин, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 500 мг, внутрь, 4 раза/сут (В);
• оксациллин, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций 500 мг, 4-6 раз/сут в/в, в/м;

• цефазолин, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг, 3-4 раза/сут в/в, в/м; (А)
  • цефтриаксон, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг 1 раз/сут в/м.
  • трамадол, раствор для инъекций, 5 % -2 мл;
  • морфина гидрохлорид 2% 1 мл, раствор для внутривенной и внутримышечной инъекции; (В)
  • тримеперидин 2% -1 мл в растворе для внутривенной и внутримышечной инъекции;
  • Рингера лактата, раствор для инъекций, флакон, 400 мл;
  • декстроза, раствордля инъекций, флакон, 5 % -400 мл; (А)
  • натрия хлорид 10% раствор (для наружного применения).
  • повидон-йод 1% раствор для наружного и местного применения;
  • водородапероксид раствор для наружного применения 3% -25, 40 мл

  Дальнейшее ведение: перевязки раны с применением бактерицидные, антисептические препаратов и мазей, 10% раствора натрия хлора.

  • очищение раны от гнойного отделяемого;
  • появление грануляционной ткани;
  • восстановление целостности кожных покровов;
  • отсутствие осложнений.

  Лечение (стационар)

  ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

  Цели лечения:
  • очищение гнойной раны;
  • заживление без образования грубого рубца;
  • предупреждение развития осложнений.

  Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента: нет.

  • Режим II, необходима иммобилизация области воспаления.
  • Стол №15(общий)
  • амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые пленочной оболочкой -500 мг+125 мг,внутрь 3 раза/сут (А);
  • цефалексин капсулы -500 мг, внутрь 4 раза/сут (В);
  • цефуроксим –750мг; 500 мг, 2 раза/сут внутрь во время еды (В);
  • эритромицин, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 500 мг, внутрь, 4 раза/сут (В);
  • оксациллин, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций 500 мг, 4-6 раз/сут в/в, в/м;
  • цефазолин, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг, 3-4 раза/сут в/в, в/м; (А)
  • цефтриаксон, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг 1 раз/сут в/м.
  • трамадол, раствор для инъекций, 5 % -2 мл;
  • морфина гидрохлорид 2% 1 мл, раствор для внутривенной и внутримышечной инъекции; (В)
  • тримеперидин 2% -1 мл в растворе для внутривенной и внутримышечной инъекции;
  • Рингера лактата, раствор для инъекций, флакон, 400 мл;
  • декстроза, раствордля инъекций, флакон, 5 % -400 мл; (А)
  • натрия хлорид 10% раствор (для наружного применения).
  • повидон-йод 1% раствор для наружного и местного применения;
  • водородапероксид раствор для наружного применения 3% -25, 40 мл

  Фурункул
  Операция: вскрытие гнойного очага.
  Показание для операции: плохое/неполное отторжение гнойно-некротического стержня.
  При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани.
  Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.

  Карбункул
  Операция: вскрытие гнойного очага.
  Показание для операции: нарастание интоксикации.
  Если консервативное лечение при карбункуле не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком.

  Абсцесс
  Операция: вскрытие гнойного очага. Показание для операции: абсцесс.
  Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.

  Дальнейшее ведение:
  Больной находится на стационарном лечении до очищения раны от гнойного отделяемого и появления грануляционной ткани. В последующем больной после выписки из стационара продолжает амбулаторное лечение. Необходимо продолжить перевязки раны с применением бактерицидные, антисептические препаратов и мазей, 10% раствора натрия хлора.

  • очищение раны от гнойного отделяемого;
  • появление грануляционной ткани;
  • восстановление целостности кожных покровов;
  • отсутствие осложнений.

  Госпитализация

  ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

  Показания для экстренной госпитализации:
  • распространенность гнойного процесса на 2 и более анатомические области;
  • локализация фурункула или карбункула на лице выше носогубного треугольника;
  • тяжелое течение абсцессов различной локализации с выраженным интоксикационным синдромом;
  • развитие осложнений, в частности сепсиса;
  • развитие гнойно-воспалительного процесса на фоне декомпенсированного сахарного диабета.

  Показания для плановой госпитализации: не проводится

  Информация

  Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2018
     1. 1) Петров С.В. Общая хирургия – 3-ие издание, переработанное и дополненное. – 2010. – 768 с. 2) Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. – М., Медицина. –416с. 3) Гриценко В.В., Игнатова Ю.Д. Амбулаторная хирургия. Справочник практического врача. – СПб.: Нева, М.: Олма-Пресс Звездный мир. – 2002. – 448 с. 4) Хирургия поликлинического врача – Низамов Ф.Х. – Тюмень. – 2002. – 140 с. 5) Anti-Infective Review Panel. (2013). Anti-infective guidelines for community-acquired infections. Toronto: MUMS Guideline Clearinghouse. 6) Liu, C., Bayer, A., Cosgrove, S. E., Daum, R. S., Fridkin, S. K., Gorwitz, R. J., … Chambers, H. F. (2011). Clinical practice guidelines by the infectious diseases society of America for the treatment of methicillin-resistant staphylococcus aureus: Infections in adults and children. Clinical Infectious Diseases, 52(3), e18–e55. http://doi.org/10.1093/cid/ciq146 7) Dunphy, L. M., Winland-Brown, J. E., Porter, B. O., & Thomas, D. J. (2015). Primary care: The art and science of advanced practice nursing. (4th ed.). Philadelphia: F.A. Davis Company.

     Информация

     ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

     Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

     1. Медеубеков Улугбек Шалхарович – доктор медицинских наук, профессор, заместитель председателя правления АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова».
     2. Мурадов Мисмил Исламович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением реконструктивно-пластической микрохирургии АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова».
     3. Мухамедкерим Канат Базарбекович – старший сотрудник отделения реконструктивно-пластической микрохирургии АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова».
     4. Калиева Мира Маратовна – кандидат медицинских наук, клинический фармаколог АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова».

     Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

     Рецензенты:

     1. Ибадильдин Амангельды Сейтказинович – доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней НАО «Национальный медицинский университет».

     Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

     Карбункул

     

     Карбункул – это разлитый гнойно-некротический воспалительный процесс, который развивается глубоко в слоях гиподермы и дермы. Воспаление также затрагивает волосяные фолликулы, расположенные рядом. Принципиальное отличие карбункула от фурункула состоит в том, что при карбункуле образуется намного большая площадь гнойно-некротического инфильтрата, к тому же он распространяется в слои дермы и гиподермы, расположенные более глубоко.

     Происходит название «карбункул» от греческого слова carbo, обозначающего «уголь». Данное поражение называют углевиком из-за темного цвета больших участков некроза, которые появляются при течении гнойно-некротического воспаления. Как правило, карбункулы локализируются на задней части шеи, поясницы, спины.

     Причины возникновения карбункула

     Возбудителем карбункула является в основном золотистый стафилококк, хотя в некоторых случаях провоцировать возникновение карбункула могут и другие виды стафилококка. Данная патология часто проявляется при общем истощении организма, которое возникло из-за постоянного недоедания либо недавно перенесенной тяжелой болезни общего характера. Спровоцировать возникновение карбункула может также нарушение обменных процессов, особенно проблемы с обменом углеводов у больных сахарным диабетом. Также способствуют развитию заболевания нарушения в функционировании ЖКТ, почек, печени. Карбункул развивается на фоне общего авитаминоза. Часто поражение проявляется на грязных участках кожи там, где возникает ее трение об одежду.

     Симптомы карбункула

     

     На ранней стадии заболевания в кожном покрове можно прощупать несколько плотноватых узелков, расположенных отдельно, но сливающихся в один инфильтрат. Постепенно инфильтрат становится более обширным, иногда его площадь достигает достаточно больших размеров. Поверхность поражения, как правило, имеет полушаровидную форму. В месте карбункула кожный покров сильно напрягается, а в самом центре инфильтрата цвет кожи становится синюшным. Пациент ощущает боль в месте, где возникло поражение. Данная стадия развития заболевания продолжается около 8-12 дней. После этого в месте инфильтрата появляется несколько пустул. Их покрышки вскрываются, после чего на их месте появляются отверстия. На данной стадии карбункул напоминает решето, причем, через отверстия начинает выделяться гной и зеленоватые некротические выделения, в которых обнаруживаются примеси крови. Со временем в центральных участках карбункула начинает развиваться некроз. После того, как отмершие массы кожи отторгаются, возникает довольно обширный дефект ткани в виде глубокой язвы. В особо серьезных случаях глубина язвы может доходить до мышцы. Данная стадия развития поражения может продолжаться от 14 до 20 дней. После этого язву заполняет грануляционная ткань, и на месте карбункула появляется глубокий рубец, который спаивается с подлежащими тканями. Рубец выглядит достаточно грубым. Рубцы останутся на коже и после проведения назначенной по поводу карбункула операции.

     Как правило, на коже возникают одиночные карбункулы. Процесс развития такого поражения сопровождает высокая температура. Человек чувствует очень сильные боли, имеющие дергающий характер, озноб и общее недомогание. В некоторых случаях карбункул протекает злокачественно. Подобная патология проявляется у людей пожилого возраста, у пациентов, пребывающих в состоянии истощения вследствие сахарного диабета либо нервно-психических переутомлений. При таких состояниях больной может чувствовать боли неврологического характера. Также возможно проявление бреда, глубокой прострации, лихорадки септического характера.

     Осложнения карбункула

     Если в процессе течения болезни развивается профузное кровотечение из крупного сосуда, то возможен летальный исход. Смерть может наступить и вследствие развития сепсиса. Если карбункул возникает в области верхней губы или носа, то вследствие болезни могут проявиться тяжелые менингеальные осложнения.

     Диагностика карбункула

     Диагностика карбункула производится достаточно просто. Врачи обращают внимание на возможность проявления сибиреязвенного карбункула, при котором отек тканей выражается более сильно, а в области пустулы появляется черный струп, который напоминает уголь. В данном случае при лабораторных исследованиях в организме человека находят возбудитель заболевания — аэробную грамположительную сибиреязвенную палочку. Чтобы отличить карбункул от фурункула врач учитывает проявление симптомов, описанных выше.

     Лечение карбункула

     

     Если карбункул имеет небольшой размер, находится на конечностях или туловище, при этом нет ярко выраженной интоксикации организма, лечить заболевания можно амбулаторно. Если лечение происходит на начальной стадии, то есть после образования воспалительного инфильтрата, больному назначается проведение антибактериальной терапии. В основном назначается прием антибиотиков широкого спектра действия, а также синтетических антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Больному назначаются параллельно препараты с аналгезирующим воздействием, сердечные средства. При подобном заболевании больному советуют придерживаться молочно-растительной диеты. Пораженную поверхность следует обработать 70% этиловым спиртом и наложить на него асептическую повязку. Также при лечении успешно применяется ультрафиолетовое облучение, используется УВЧ-терапия. Если назначен правильный комплекс лечения, то уже спустя два-три дня наблюдается обратный процесс развития инфильтрата. При этом у пациента уменьшаются болевые ощущения, приходит в норму температура, улучшается общая картина крови.

     Если лечение начинается на стадии формирования очага некроза, пациенту назначается оперативное лечение. Если образовался карбункул небольшого размера, то хирургическую операцию производят под местной анестезией. Карбункул рассекается крестообразно и проводится некрэктомия. После этого каждый день необходимо менять повязки (для повязок используется гипертонический раствор хлорида натрия, протеолитические ферменты). В послеоперационный период показана антибактериальная терапия, физиотерапия.

     Если человек обращается к врачу с карбункулом достаточно большого размера, при этом специалист определяет прогрессирующий гнойно-некротический процесс, сахарный диабет, возрастающую интоксикацию, то пациента немедленно госпитализируют. Очень важно проводить в стационаре лечения карбункула, который находится на поверхности лица.

     Карбункул (гнойное воспаление кожи)

     

     Карбункул чаще распологается на задней поверхности шеи, пояснице, бедрах. Гнойное воспаление протекает остро и требует немедленного лечения. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями

     

     Карбункул. Общая информация

     Карбункул – острое гнойное воспаление кожи с подкожно-жировой клетчаткой, возникшее вокруг нескольких волосяных фолликулов. Протекает заболевание чаще всего остро и требует немедленного лечения. Располагаются очаги обычно на задней поверхности шеи, пояснице, бедрах – тех местах, где края одежды контактируют с кожей и волосами. Это создает условия для проникновения инфекции в волосяной фолликул.

     При лечении Карбункулов врачи клиники БИОСС используют как проверенные временем, так и самые новые разработки и авторские методики.

     В МЦ БИОСС работают лучшие врачи в Москве , имеющие большой опыт в лечении Карбункулов

     КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ КАРБУНКУЛА

     

     Нередко карбункул путают с фурункулом. Но следует помнить, симптомы карбункула несколько иные. Карбункул чаще бывает одиночно, в то время как фурункулы, наоборот, возникают во множественном числе. Площадь поражения эпидермиса различна, от одного сантиметра в диаметре, и до размера детской ладони.

     В начале заболевания на шее или в другой части тела образуется незначительное возвышение в виде узелка, который начинает увеличиваться в размере, и приобретает выраженную болезненность.

     Вокруг узелка начинает образовываться воспаленный участок, в области инфильтрата кожа становится багрово-красного цвета, нередко присутствует синеватый оттенок.

     Поверхность покрывается гнойными очагами в большом количестве, по виду они напоминают пробки. Их окружает отечность и покраснение. Присутствует ощущение «дергающей» боли.

     Вскрытие гнойничков происходит постепенно, и верхняя часть карбункула выглядит наподобие решета. Из многочисленных отверстий выделяется гнойное содержимое, иногда появляются частички омертвевших клеток эпидермиса. Через некоторое время очаг заболевания начинает принимать кратерообразную форму, поверхность становится язвенно-некротической. Это характерный признак для карбункула, и некроз может распространяться очень глубоко.

     Затихание воспалительного процесса происходит медленно, гной и омертвевшие клетки отторгаются. Края карбункула заполняются грануляциями, в некоторых случаях наблюдается задержка отторжения в центре воспаленного участка. Процесс заканчивается рубцеванием.

     ОБЩИЕ ЯВЛЕНИЯ ПРИ КАРБУНКУЛЕ

     

     При данном заболевании возникают и общие признаки, такие как головная боль, тошнота и рвота, лихорадка. Температура тела повышается до сорока градусов, пульс учащается, общее состояние характеризуется как тяжелое.

     На этом фоне возможно возникновение лимфаденитов, тромбофлебитов, лимфангоитов. Возникающие осложнения отягощены интоксикацией, и часто завершаются сепсисом. Если карбункул возник на лице (верхняя губа, углы рта), то течение заболевания проходит особенно тяжело. Особенно это касается пациентов с диабетом и людей пожилого возраста.

     СИБИРЕЯЗВЕННЫЙ КАРБУНКУЛ

     Описанные симптомы позволяют распознать, что заболевание является именно карбункулом. Но следует учитывать, что заболевание может оказаться сибиреязвенным карбункулом. Если лечение карбункула обычного типа иногда не обходится без оперативного вмешательства, то в случае сибиреязвенного достаточно консервативных методов. Они заключаются в проведении противоэпидемических процедур и изоляции больного.

     ПРИЗНАКИ СИБИРЕЯЗВЕННОГО КАРБУНКУЛА

     Для этой разновидности заболевания характерно возникновение красного узелка небольшого размера. Процесс развивается от двенадцати часов до двух суток, за это время происходит образование багрово-синеватого пузырька, имеющего мутное содержимое. При этом больной ощущает сильный зуд.

     Прорыв пузырька происходит быстро, на месте ранки образуется струп темно-красного цвета. Он твердеет, и спустя сутки выглядит черным, приобретает твердость. Именно поэтому болезнь получила название карбункул. Нередко вокруг струпа образуется подобие венчика. Он представляет собой мелкие пузырьки, с серозной жидкостью внутри. Далее возникает сильная отечность, после чего происходит омертвление тканей, лимфаденит и лимфангоит.

     Если заболевание протекает в особо тяжелой форме, то имеются септические признаки. Но, как правило, общее состояние пациента остается без изменений.

     Еще одним отличием сибиреязвенного карбункула от обычного заболевания можно считать его относительную безболезненность.

     ДИАГНОСТИКА КАРБУНКУЛА

     В медицинской практике не возникает затруднений в диагностике карбункула. Но бывают случаи, когда необходимо произвести дифференцирование от сибирской язвы, называющейся сибиреязвенным карбункулом.

     Клиническая картина на некоторых этапах схожа, и этому способствует развитие в отдельных случаях карбункула некротической корки. Иногда наблюдаются лишь незначительные реакции вокруг места фурункула, но это случается довольно редко. Если имеются сомнения, врачи назначают бактериоскопическое исследование.

     Если клиническая картина не дает точного представления, то для того чтобы диагностировать карбункул или фурункул, проводятся анализы крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

     ЛЕЧЕНИЕ КАРБУНКУЛА

     Амбулаторное лечение карбункула проводится в том случае, если отсутствует ярко-выраженная интоксикация организма, и очаг заболевания расположен на туловище или конечностях. При своевременно начатом лечении, то есть сразу после того, как образовался воспалительный инфильтрат, пациенту назначается курс лечения антибактериальной терапией.

     При лечении карбункула хороший эффект оказывает облучение ультрафиолетом, применяется УВЧ-терапия. Кожу, пораженную заболеванием, необходимо обработать этиловым спиртом (70 %), наложить повязку с антисептическим средством, например, мазью Вишневского, метилурациловой мазью, винилином.

     Еще сравнительно недавно данное заболевание лечилось исключительно хирургическим способом. Но в наши дни терапия основана на антибиотиках и сульфаниламидных препаратах. Хирургическое лечение применяется в исключительно редких случаях. Специалисты используют комбинированное воздействие стрептомицином, пенициллином, террамицином, биомицином, или другим антибиотическим препаратом. Применяются довольно большие дозы.

     Как правило, врач назначает антибиотики, имеющие широкий спектр действия, и антибактериальные синтетические препараты. Параллельно больной принимает лекарственные средства с обезболивающим эффектом, а также сердечные препараты.

     Пенициллин вводится как внутримышечно, так и используется методика обкалывания очага поражения. Общая суточная доза может составлять 1 000 000 единиц. Определить точно продолжительность лечения невозможно, оно проводится до того момента, когда исчезнут общие явления болезни, и уменьшится воспаление. Используется стрептоцид, дозировка – 0,5 гр. каждые четыре – шесть часов. Норсульфазол по одному грамму четыре раза в сутки. Эти препараты применяются для лечения от недели до десяти дней.

     Карбункул и фурункул: причины возникновения, основные симптомы, лечение и профилактические действия

     

     Карбункул – воспалительный процесс нескольких волосяных фолликулов, а также сальных желез гнойно-некротического характера, происходящий с обширным некрозом подкожной клетчатки и кожного покрова.

     Карбункул может развиться на области между лопаток, на лопатках, лице, на задней поверхности шеи, пояснице, члене или ягодицах и требует своевременного лечения.

     Карбункул: причины возникновения

     Болезнь карбункул может появиться вследствие воздействия факторов внешней среды, а также из-за индивидуальных особенностей здоровья человека. Были выявлены основные причины развития этого кожного заболевания:

     • Повреждение кожного покрова, даже незначительное: расчесывание грязными руками места укуса насекомого или выдавливание прыщей.
     • Попадание инфекции в натертые участки кожи после длительного соприкосновения ее с одеждой. У людей, работа которых связана с непосредственным контактом кожи с мазутом, машинным маслом, соляркой и подобными веществами, часто развивается карбункул. Лечение в домашних условиях следует начинать незамедлительно, еще до визита к врачу.
     • Одной из самых распространенных причин появления карбункула считается несоблюдение правил личной гигиены человеком, вследствие чего кожа загрязняется бактериями, а поры забиваются, давая толчок для размножения стрептококков и стафилококков.
     • Недостаточное поступление в организм человека минералов и витаминов, а также несбалансированное питание могут спровоцировать развитие карбункула. Есть случаи, когда инфекция попадает через кровь во внутренние органы, вызывая гнойный пиелонефрит – карбункул почки, фото которого вы можете найти в интернете.

     Карбункул: симптомы начинающегося заболевания

     Первые симптомы развития карбункула легко определить самому, ведь они значительно отличаются от других поражений кожи:

     – на отдельном участке кожи больной замечает несколько плотных на ощупь болезненных узелков, которые впоследствии сливаются в один – это и есть карбункул. Фото, лечение заболевания больной без труда найдет на просторах сети, чтобы наглядно увидеть симптомы кожного поражения и не медлить с походом к доктору;

     – болезненный участок кожи плотнеет и увеличивается в размерах, и может достигнуть величины детской ладони;

     – внутри карбункула под кожей скапливается инфильтрат, состоящий из крови и лимфы, который приобретает форму полушария, ригидного и имеющего синюшный оттенок. Такие признаки знаменуют первую стадию развития карбункула, лечение которого нужно начинать уже сегодня, ведь за 10-12 дней заболевание перетечет в новую стадию (с прорывом);

     – вторая стадия характеризуется образованием пустул в области скопления инфильтрата, которые вскрываются с образованием отверстий вовне. Карбункул становится похожим на решето, через которое идет выделение гнойной субстанции с примесью крови и некротических масс. Отторгнутые массы оставляют дефекты кожного покрова, провоцируя образование язвы. В тяжелых случаях язва может достигнуть мышц, и больному не обойтись без удаления карбункула. Стадия нагноения может длиться до 3 недель, а потом язва наполнится грануляционной тканью, и образуется рубец;

     – карбункул чаще бывает в единичном варианте, а его развитие сопровождается такими неприятными ощущениями, как резкое повышение температуры, озноб, недомогание, непрекращающиеся болевые ощущения в области поражения кожи. Пожилые люди, которые борются с сахарным диабетом, и организм которых истощен, часто подвержены злокачественному развитию карбункула. В этом случае не исключены невралгические боли, лихорадка и даже смертельный исход.

     Это тяжелое кожное заболевание может быть следующих видов: карбункул камень, эмфизематозный карбункул, сибиреязвенный карбункул. Еще встречается карбункул на лице и карбункул члена, который может привести к мужскому бесплодию.

     Диагностика заболевания карбункул

     Если больной подозревает, что у него развивается карбункул, википедия поможет получить необходимую информацию для того, чтобы принять срочные меры до визита к врачу. Диагностировать эту болезнь не составляет труда медицинскому персоналу, но в особых случаях врач назначает проведение дифференцирования гнойного карбункула от сибирской язвы, которая сопровождается таким симптомом, как сибиреязвенный карбункул.

     Он отличается тем, что на участке пораженной кожи не будет гнойного инфильтрата, хотя клиническая картина имеет схожие признаки на некоторых этапах развития заболевания. В данном случае больному понадобится сдать анализы крови и сделать бактериологическое исследование пораженного участка кожи.

     Карбункул: лечение антибиотиками – необходимая мера

     Если больной не знает, как лечить карбункул, то лечащий врач расскажет основные направления комплексной терапии. В тяжелых случаях поражения кожи, когда заболевание приняло запущенную форму, антибиотики при карбункуле – обязательная мера. При первичном осмотре доктор выявит, насколько запущен карбункул – вскрытие гнойного нарыва в некоторых случаях становится вынужденной мерой лечения, и проводится оно хирургическим путем.

     Основные этапы лечения:

     1. Если больной вовремя обратился к доктору, его не беспокоит лихорадка, связанная с повышением температуры, а карбункул имеет небольшие размеры, то лечение будет амбулаторным. При первых признаках заболевания визит к доктору должен быть безотлагательным, особенно, если у вас карбункул члена, который может спровоцировать бесплодие.
     2. Карбункул в начальной стадии обрабатывается этиловым спиртом 70%, после чего накладывается повязка с асептическим раствором. В зависимости от причины развития заболевания, повязка может накладываться с применением синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.
     3. Врач диагностирует степень заболевания и назначает курс антибиотиков широкого спектра действия, которые принимаются внутрь: Ампициллин, Карбенициллин и прочие этого ряда.
     4. Также назначается обкалывание антибиотиками образовавшегося на коже инфильтрата.
     5. Для подавления болезненных ощущений врач назначит анальгетики.
     6. Если вы хотите узнать, как вылечить карбункул дома, то лучший совет – не заниматься самолечением, ведь верно назначить антибиотики сможет лишь врач. При выявлении заболевания карбункул, мазь помогает подавить развитие стафилококковой или стрептококковой инфекции.
     7. Запущенный карбункул, лечение которого будет проводиться операционным путем, потребует ежедневной перевязки. Для того, чтобы гнойные и некротические массы окончательно были удалены, а рана регулярно очищалась, при перевязке будет накладываться повязка, пропитанная гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. Иногда требуется дополнительная некрэктомия. Если карбункул поразил обширный участок кожи, то в процессе заживления раны будут образовываться глубокие рубцы.
     8. Лечение карбункула с назначением физиологических процедур ускорит процесс заживления раны: после операции часто прибегают к локальным УФО и УВЧ терапиям. Врач может назначить ультрафиолетовое облучение крови, чтобы усилить защитные функции организма.

     Стационарное лечение карбункула требуется в случаях выраженной интоксикации, и если больной страдает некомпенсированным диабетом. Могут быть показания к госпитализации в случае выявления карбункула лица, и если наблюдается большое поражение кожи.

     Осложнения карбункула может быть следующими:

     – лимфаденит и лимфангит.

     Карбункул: лечение в домашних условиях

     Допускается лечение карбункула самостоятельно лишь в том случае, когда врач провел осмотр пациента и разрешил находиться дома, строго выполняя все предписания. Лечить карбункул помогут растительные средства:

     – донник лекарственный. Его можно применять наружно и пить в виде настоя. Понадобится 2 столовые ложки донника, которые заливают 500 мл кипятка – настой выдерживают около 30 минут до полного остывания. Делая компрессы из масляной настойки лекарственного донника, фурункулы будут быстрее созревать;

     – подорожник поможет избавить от карбункула: делается кашица из хорошо вымытых листьев подорожника, которую следует накладывать на пораженный кожный участок дважды в день, прикрывая место марлевой повязкой;

     – календула эффективна при лечении карбункула: ее используют в виде сока или мази. Сок выдавливают из свежего растения, а мазь делают со смальцем в таких пропорциях: 1 часть цветков календулы и 4 смальца. Свежим соком промокают стерильную салфетку и прикладывают ее к карбункулу;

     – поможет бороться с карбункулом цикорий – его применяют вовнутрь в виде настоя. Берется 2 ч.л. корней цикория, которые предварительно измельчают и заливают 200 мл кипятка. Настой выдерживают 2 часа и принимают трижды в день по 1/3 стакана.

     Профилактика развития карбункула и фурункула

     Чтобы предотвратить поражение кожных покровов, следует применять ряд мероприятий, которые помогут избежать карбункула:

     – регулярное соблюдение правил личной гигиены. Ежедневный прием душа с использованием мыла позволит держать кожу в чистоте. В случае активных занятий спортом или тяжелой физической работы с применением химических средств – это обязательная процедура;

     – мочалки, мыло, банные принадлежности должны быть сугубо индивидуальными;

     – избегайте расчесывания грязными руками укусов насекомых или поврежденных участков кожных покровов;

     – чаще мойте руки и стригите ногти;

     – для бритья лучше использовать одноразовые станки, предотвращающие заражение порезанных участков кожи бактериями;

     – одежду следует выбирать свободного покроя из натуральных тканей. Синтетические предметы гардероба нарушают воздухообмен и способствуют натиранию кожи: в пораженный участок кожи попадают бактерии и развивается карбункул.

     Карбункул: причины и лечение у детей и взрослых в домашних условиях

     

     Карбункул – это гнойный нарыв, который сопровождается сильным воспалением и некрозом ткани. Он доставляет болезненные ощущения, поэтому без лечения оставлять эту болезнь нельзя.

     Карбункулы имеют тенденцию к быстрому увеличению в размерах. Иногда они достигают 10 см в диаметре. Наиболее неприятное явление – скопление множества нарывов на небольшом участке кожного покрова.

     Причины возникновения карбункула

     Этиология происхождения этого гнойного нарыва чаще всего бактериальная. Именно золотистый стафилококк обычно вызывает образование карбункула.

     Другие причины:

     • стрептококки;
     • кишечные палочки;
     • энтерококки.

     Карбункулезом страдают люди с низким иммунитетом, сахарным диабетом, избыточным весом, нарушением работы ЖКТ, печени и почек, а также с авитаминозом.

     У мужчин карбункулы встречаются в 1,5 раза чаще, нежели у женщин.

     Провоцирующими факторами в развитии этой болезни выступают стрессы, переутомления, работа в запыленном помещении или в здании с высокой влажностью и температурой воздуха. Антисанитария, пыль, контакт с нефтепродуктами, несоблюдение гигиены тела приводит к усугублению такой болезни, как карбункул.

     Необходимо быть осторожным при выдавливании прыщей. Ранки – благоприятная среда для проникновения инфекции и развития воспалительного процесса.

     Частое появление карбункулов является следствием одновременного воздействия нескольких неблагоприятных факторов, например, пота, пилы и трения одежды.

     Карбункул может стать осложнением несвоевременного лечения фурункула. В результате этого в области нарыва возникает тромбоз сосудов, некрозу подлежит не только кожный покров, но и подкожная клетчатка. Участок кожи в центре становится черным (это свидетельствует о некрозе).

     Локализация

     Наиболее часто карбункул можно встретить на шее, спине и пояснице. Реже он появляется на попе, ноге, в паху или в области половых губ.

     В молодом возрасте нарывы часто возникают на лице и шее, а в более зрелом поражается туловище и конечности.

     Симптомы

     Как выглядит карбункул? Свое название воспаление кожного покрова получило за темного оттеннка гнойного содержимого. Нарыв может быть синий или почти черный.

     Карбункулы отличаются по размеру. Они бывают множественными и одиночными, могут сливаться в единое целое, но каждое образование имеет свой стержень.

     Одиночные нарывы могут достигать размера детской ладони. Их поверхность становится полушаровидной формы с синим оттенком кожи.

     Патогенез развития карбункула состоит из 3 стадий:

     • Первая стадия длится 8-12 дней. Появляется небольшой красный нарыв, который постепенно увеличивается. На этом этапе повышается температура тела, человек ощущает слабость. По окончании первой стадии образуется несколько гнойников с белыми верхушками, нарыв вскрывается. Образуются отверстия, из которых сочится гной. Содержимое молочно-белого, желтого или зеленого цвета, иногда с примесью крови.
     • Вторая – стадия нагноения. Она длится 14-20 дней. Карбункул увеличивается в размерах, кожа вокруг отмирает, поэтому формируется глубокая язва, которая иногда достигает мышечной ткани.
     • Третья стадия характеризуется образованием рубцов и спаек. Участок кожного покрова может приобретать красно-синий или голубой оттенок.

     Карбункулы отличаются от фурункулов тем, что занимают большую площадь и затрагивают глубокие слои дермы.

     При карбункулах возникают мучительные боли рвущего или дергающего характера, поскольку нагноение с каждым днем нарастает. Кроме этого появляются другие неприятные признаки:

     • высокая температура тела до 39-40 ˚С;
     • тошнота, потеря аппетита;
     • слабость;
     • головная боль.

     Наиболее тяжелая симптоматика при нарыве на лице или в области уха.

     Какой врач лечит карбункул?

     На начальной стадии болезни нужно посетить дерматолога. За лечением карбункула, который длительное время не проходит, несмотря на курс терапии, стоит обращаться к хирургу.

     Если карбункулы появляются постоянно, то необходима помощь иммунолога. Чтобы вылечить карбункулез, нужно обнаружить первопричину появления этой болезни. Иногда пациенту потребуется консультация других специалистов, например, эндокринолога, онколога, гематолога и других.
     От того, в каком месте образовался карбункул, зависит к какому врачу пойти. Если нарыв появился в области уха, то стоит посетить ЛОРа, если в паховой области у женщин, то нужна помощь гинеколога.

     

     Диагностика

     Диагноз поставить не тяжело, достаточно провести визуальный осмотр. Необходимо доверить лечение квалифицированному специалисту, поскольку эту болезнь стоит дифференцировать от сибиреязвенного карбункула. Это опасное заболевание, вызванное сибиреязвенной палочкой.

     Дополнительная диагностика карбункула выглядит так:

     • клинический анализ крови;
     • бактериологическое исследование содержимого карбункула;
     • микробиологический анализ крови;
     • определение уровня глюкозы в крови.

     Лечение карбункула

     Выбор метода терапии зависит от места локализации нарыва и состояния пациента. Иногда показано стационарное лечение карбункула.

     Как лечить карбункул? Существует 3 основные метода:

     • прием медикаментов;
     • хирургическое иссечение;
     • применение средств народной медицины.

     На стадии созревания гнойника при медикаментозной терапии показаны физиотерапевтические процедуры. Ускоряет выход гноя и заживление раны УВЧ, УФ-облучение и внутривенное лазерное облучение крови.

     Самостоятельное удаление карбункула строго запрещено. Нельзя выдавливать или разрезать нарыв, последствия довольно опасные.

     Медикаментозное

     Как быстро вылечить это заболевание? Не обойтись без антибактериальных препаратов, только антибиотики убивают болезнетворные бактерии, которые спровоцировали появление карбункулеза.

     Для лечения карбункула применяют только антибиотики широкого спектра действия.

     Схема лечения карбункула антибиотиками может выглядеть так:

     • Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Цефазолин или Гентамицин внутримышечно. Курс не менее 5 дней.
     • Диклоксациллин или Цефалексин внутрь. Курс – 10 дней.
     • Амоксициллин-клавуланат, Азитромицин, Кларитомицин. Курс – 10 дней.

     Быстрый эффект дают инъекционные антибиотики.

     Рецидивирующий карбункулез нужно лечить до тех пор, пока все нарывы не заживут. Антибактериальные препараты в этом случае приходится принимать несколько месяцев. Дозировку снижают до 1 таблетки в день.

     Карбункул у детей также лечится с применением антибиотиков. Дозировку назначает врач исходя из веса и возраста ребенка.

     Кроме антибактериальных препаратов, применяют такие лекарства:

     • При симптомах интоксикации внутривенно вводят раствор глюкозы и хлорида натрия.
     • Для уменьшения воспаления подойдет Норсульфазол и Стрептоцид.
     • В качестве обезболивающего средства можно использовать Кетанов или Солпадеин.

     Ежедневно нужно проводить дезинфекцию участка нарыва с помощью 70% этилового спирта. Согревает поверхность гнойника и ускоряет выход гнойного содержимого компресс с мазью Вишневского или Метилурациловой мазью.

     При сахарном диабете необходимо контролировать уровень сахара в крови.

     Если болезнь не вылечилась после медикаментозной терапии, то стоит прибегнуть к более кардинальным методам.

     Хирургическое

     

     Вскрытие карбункула оперативным путем происходит под местной анестезией, после рассечения в эту полость вставляют дренаж для отхождения гнойного содержимого.

     Нарывы на лице хирургическим методом лечатся редко.

     После вскрытия необходимо 2 раза в день делать перевязку, ранку обрабатывать зеленкой или йодом. Предварительно полость нужно промыть антисептиком, например, Фурацилином, перекисью водорода или Хлоргексидином.

     Разрез карбункула происходит одновременно с антибактериальным лечением. В некоторых случаях одного оперативного вмешательства бывает недостаточно, необходимо провести еще несколько манипуляций по иссечению отмерших тканей, которые являются очагом интоксикации.

     Для быстрого заживления раны после операции, нужно наносить мазь Левомеколь, Солкосерил или Актовегин.

     Лечение карбункула в домашних условиях

     Средства народной медицины можно применять на фоне антибактериальной терапии и только с разрешения врача. Уменьшают воспаление, отечность, а также болезненные ощущения компрессы на основе отваров лекарственных трав.

     Лечение карбункула в домашних условиях возможно с использованием таких средств:

     • Солевой раствор. Его готовят так: на 1 л воды понадобится 1 ст. л. соли. Марлю необходимо смочить в этот раствор и положить на нарыв.
     • Подорожник. Листья этой травы необходимо измельчить и приложить к нарыву на 30 мин. В день нужно делать до 6 таких процедур.
     • Календула. Понадобятся цветки и листья этого растения. Сырье нужно измельчить в блендере и отжать сок. Этой жидкостью необходимо ежедневно обрабатывать воспаленный участок. На основе цветов календулы и свиного смальца (ингредиенты в соотношении 1:4) можно приготовить мазь. Для этого компоненты нужно подогреть и оставить на 5 ч. Полученной мазью необходимо ежедневно намазывать место нарыва.
     • Чеснок. Необходимо пропустить головку через чеснокодавку, завернуть в ткань и приложить на карбункул, который находится в стадии созревания.

     Для заживления образовавшихся после вскрытия карбункула язвочек подойдет смесь трав, состоящая из цветков ромашки, листьев донника и мальвы в равных пропорциях. Сырье нужно запарить в небольшом количестве кипятка, чтобы получилась кашица. Ее необходимо прикладывать к пораженному участку.

     Осложнения

     Заболевание наиболее опасно для пожилых пациентов, у которых диагностировали сахарный диабет. Оно может привести к развитию профузного кровотечения, которое приводит к летальному исходу.

     У пациентов с психическими расстройствами, истощенных и больных людей могут наблюдаться невралгические боли, бред и лихорадка.

     Если карбункул локализуется на лице в области носа или верхней губы, возможны менингеальные осложнения.

     Инфекция, которая вызывает развитие гнойного воспаления, проникает вглубь тканей. Если иммунитет ослаблен или лечению не было предоставлено достаточно внимания, то появляются такие последствия:

     • абсцесс мягких тканей;
     • остеомиелит;
     • флегмона;
     • рожа;
     • флебит и тромбофлебит;
     • лимфаденит и лимфангит;
     • гнойный менингит (в 50% случаев карбункула на лице);
     • тромбоз мозгового синуса;
     • сепсис.

     Сепсис – это смертельно опасное заболевание.

     Профилактика

     

     Предупредить карбункул намного проще, нежели от него избавиться. Что делать для устранения заболевания?

     Рекомендации такие:

     • Регулярно соблюдайте личную гигиену, содержите одежду, нижнее и постельное белье в чистоте. Ежедневно принимайте душ, умывайтесь 2 раза в день – утром и вечером. Особенно тщательно ухаживайте за участком кожного покрова, который поддается трению постоянно, например, ворот рубашки непрерывно трется о заднюю часть шеи. В жаркую погоду, когда сильно потеете, принимайте душ чаще. Можете не пользоваться мылом или гелем, чтобы не пересушить кожу.
     • Если приходится работать в антисанитарных условиях, старайтесь меньше касаться грязными руками лица, шеи и других частей тела. После того как отработаете смену, обязательно примите душ.
     • Не выдавливайте прыщи. Если расчесали ранку, обработайте ее антисептиком и заклейте пластырем, чтобы в нее не попали бактерии.
     • Укрепляйте иммунитет, избегайте стрессов, отдыхайте от работы. Придерживайтесь режима отдыха и труда.
     • Зимой и весной принимайте витаминные комплексы. Ешьте больше цитрусовых, свежих овощей и фруктов.

     Если человек склонен к карбункулезу, то ему стоит пользоваться антисептическим мылом, которое убивает возбудителя болезни.

     Самостоятельно лечить карбункулы не рекомендуется, можно только усугубить ситуацию. Помните, медицинская помощь нужна обязательно, воспалительно-гнойный процесс самостоятельно не пройдет. Чем дольше медлить с лечением карбункула, тем вероятнее, что нарыв придется удалять хирургическим путем.

     Карбункул

     Карбункул — это воспалительный процесс гнойно-некротического характера. Он происходит в коже и захватывает несколько волосяных мешочков, а также подкожную клетчатку, сальные железы. Обычно воспаление вызывается инфицированием стафилококком, которое развивается на фоне ослабленного иммунитета.

     Чаще всего образование локализуется на лице, задней стороне шеи, ягодицах и спине. Больше всего от проблемы страдают мужчины. Есть зависимость и от времени года — такое воспаление чаще встречается в летнее время.

     Симптомы и осложнения

     Выделяют местные и общие симптомы карбункула. Местные — это то, что происходит на коже. На ней появляется довольно крупное подкожное уплотнение, которое болит, отличается синюшностью и покраснениями. Также на воспалении видно гнойники. Если образование открывается, то из него выделяется гной, желто-зеленая масса. На месте нагноения остается язва, она может зарубцеваться.

     К общим симптомам карбункула относят:

     • Повышенную температуру тела. Она может подняться до 40 градусов и сопровождаться ознобом.
     • Плохое самочувствие. Появляются слабость, общая болезненность тела, головная боль.
     • Проблемы с аппетитом, а также тошнота, рвота.
     • Тахикардия.
     • Увеличение регионарных лимфоузлов.

     Если не обратиться за медицинской помощью, карбункул на коже может привести к серьезным осложнениям, среди которых абсцесс, воспаление лимфатических узлов, остеомиелит (гнойный процесс в костях), менингит, сепсис с рисками летального исхода. Поскольку в ряде случаев осложнения могут быть крайне опасными, не стоит затягивать с визитом к врачу — своевременное лечение карбункула поможет не довести до опасной ситуации.

     Стадии

     

     Есть три стадии развития карбункула.

     • 1-я. Наступает в среднем на восьмой-двенадцатый день начала болезни. Тогда пациент замечает под кожей плотные узелки, постепенно сливающиеся в одно уплотнение до шести сантиметров диаметром. Уплотнение болит, возвышается над кожей. Внутри оно синюшнее, а на внешних сторонах красное.
     • 2-я. Наступает на тринадцатый-двадцатый день и проявляется формированием нескольких гнойников, поверхность которых вскрывается и наружу выходят гнойные выделения (нередко с кровавыми примесями).
     • 3-я. Как правило, третья стадия охватывает двадцатый-тридцатый день и характеризуется развитием язвы. Она может быть очень глубокой, затрагивающей мышечную ткань.

     Если ситуация усложняется инфекционным заболеванием, эти стадии могут ускоряться даже в два раза.

     Причины

     Главной причиной карбункула является то, что в кожу попадают стафилококк (чаще всего), стрептококк, кишечная палочка или другие возбудители. Важно понимать, что воспаление развивается на фоне сниженного иммунитета и дополнительных провоцирующих факторов — то есть должно сложиться несколько условий.

     К провоцирующим факторам в данном случае относят:

     • Раны разного характера на коже. Это могут быть небольшие повреждения от трения одежды или следы от выдавленных прыщей, порезы — что угодно.
     • Несоблюдение правил личной гигиены.
     • Слишком активная работа сальных желез, жирная кожа.

     Есть также причины, которые влияют на общее ослабление иммунитета:

     

     • Переохлаждения разного вида.
     • Регулярные, хронические стрессы.
     • Физическое истощение по причине переутомления, недоедания, тяжелых условий жизни и т. д.
     • Авитаминоз (гиповитаминоз).
     • Болезни, состояния, снижающие иммунитет. Это не только иммунодефициты вроде ВИЧ, но и относительно «безобидные» вещи вроде избыточного веса.
     • Вредные привычки: употребление алкоголя, курение, самостоятельный выбор лекарственных препаратов без учета особенностей организма.
     • Некоторые болезни ЖКТ, печени и почек.

     Нередко эти причины карбункула срабатывают в совокупности.

     Диагностика

     Как правило, диагностика карбункула не вызывает особых сложностей — уже во время визуального осмотра врач понимает, с какой проблемой имеет дело. Для постановки точного диагноза также назначается общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

     Лечение

     Чтобы лечение карбункула было эффективным, оно разрабатывается в зависимости от того, на какой стадии находится проблема.

     Начальная стадия — когда образование только начинает созревать — требует таких мер:

     

     • УФ-облучение воспаления.
     • Антибактериальная блокада. Кожу обкалывают специальными препаратами, чтобы инфекция не пошла дальше.
     • Обработка поверхности антисептическими составами.
     • Использование специальных мазей для уничтожения инфекции, уменьшения воспаления и обезболивания.
     • Применение анальгетиков (также для обезболивания).
     • Прием антибиотиков внутрь — это индивидуально. Врач принимает решение о приеме этих препаратов в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент.

     Если вовремя обнаружить проблему и начать лечение, карбункул рассосется и воспаление не пойдет дальше.

     При наличии гнойного содержимого (на второй стадии) лечение включает следующее:

     • Антибактериальные блокады.
     • Антибиотики внутрь.
     • Воздействие на воспаление теплом. Это нужно для того, чтобы образование вскрылось и гной начал выходить.
     • Специальные повязки для снятия воспаления, антисептического действия и обезболивания.
     • Санирование вскрытой области (если это произошло) перекисью или другими средствами.

     Если дело дошло до некротических образований, лечение обязательно включает хирургическое вскрытие и вычищение гноя, отмерших тканей. Также операция назначается в том случае, если карбункул слишком большой либо находится на лице. Показанием может стать и очень плохое самочувствие пациента — даже если воспаление пока находится на второй стадии. После операции пациентам тоже назначаются антибиотики.

     Широкое распространение при лечении получили физиотерапевтические методы. Обычно они используются либо после операции, либо на стадии созревания. Большое значение для выздоровления и предотвращения рецидивов имеет укрепление иммунитета — правильным образом жизни, качественным питанием, употреблением витаминов и т. д.

     Запрещенные действия

     Как лечить карбункул — это одна сторона медали. Немаловажно знать и то, как лечить его не стоит. Если вы столкнулись с такой проблемой, строго запрещено:

     • Выдавливать гной или как-то беспокоить образование на любой стадии.
     • Делать массаж воспаленной области.
     • Самостоятельно использовать любые мази или лекарственные средства (в том числе народные).
     • Употреблять алкоголь.

     При первых признаках карбункула на коже необходимо сразу же обратиться к врачу — дерматологу или хирургу, если дело зашло уже далеко. В АО «Медицина» вам обязательно помогут решить эту проблему на любой стадии — не откладывайте визит к специалисту.

     Профилактика

     К профилактике карбункула относятся простые действия:

     • Соблюдение правил личной гигиены.
     • Обработка любых ран антисептическими средствами.
     • Здоровый образ жизни во всех смыслах: отказ от вредных привычек, правильное питание, умеренная активность и избегание стрессов.
     • Своевременное лечение любых заболеваний, в том числе инфекционных.
     • Защита тела от переохлаждения.

     Эти простые меры станут профилактикой карбункула и многих других неприятных заболеваний.

     Вопросы и ответы

     Можно ли вылечить карбункул народными методами?

     Скорее всего, это приведет к тому, что ситуация усугубится. Не стоит заниматься самолечением — обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

     Чем опасен карбункул?

     В особо запущенных случаях он может привести к сепсису и летальному исходу. В других ситуациях могут развиться разные неприятные осложнения вроде менингита. Это довольно опасное воспаление, которое нельзя игнорировать.

     Чем карбункул отличается от фурункула?

     Если очень просто, то фурункул является местным воспалением, а карбункул влияет на все состояние организма и имеет большую площадь поражения.

     Читайте также:  Как считать цикл месячных: примеры, онлайн калькулятор