Низкая относительная плотность мочи: что это значит, причины понижения, диагностика

Причины

Пониженная плотность урины или гипостенурия диагностируется, если уровень мочевой плотности падает до 1,005-1,010. Подобное снижение может говорить о низкой концентрационной почечной функции, которая регулируется антидиуретическими гормональными веществами. Если подобные гормоны присутствуют в изобилии, то вода в организме всасывается гораздо активней, поэтому мочи концентрируется мало. Если антидиуретического гормона нет либо его слишком мало, то урины образуется много, а ее удельный вес снижается. Причин для снижения удельного веса довольно много.

Гипостенурия у беременных обычно выявляется вследствие:

Снижение плотности мочи у беременных

Стоит сразу отметить, что нормальным показателем для беременной женщины является 1,010-1,020.

Причинами появления гипостенурии на протяжении беременности может являться:

  • Любая почечная патология.
  • Сбой гормонального фона.
  • Слишком частое мочеиспускание.
  • Обычный токсикоз.

Таким образом, действие полностью работает и в обратном направлении, то есть при отсутствии или снижении количества упомянутых гормонов, мочи концентрируется слишком много, за счет увеличения количества воды. При условии такого резкого повышения количества анализируемой жидкости, соответственно и снижается ее удельная плотность.

Что значит, если удельный вес мочи ниже нормы и что делать

Относительная плотность – мера, помогающая оценить функционирование почек по содержанию мочи. Количество жидкости передвигающейся по организму, неустойчиво. Ее объемные показатели меняются в зависимости от разных обстоятельств:

  • суточное время;
  • прием соленой и напитанной специями еды;
  • объем воды в питании;
  • выделение пота во время занятия спортом.

Образование первичной мочи происходит после фильтрации крови клетками капилляров. За сутки из 150 л первичной урины образуется примерно 2 л вторичной.

Основная причина снижения уровня плотности мочи – сбой процесса вырабатывания вазопрессина, пептидного гормона гипоталамуса.

К примеру, при определенных формах несахарного диабета количество мочи, выделяемой пациентом в сутки, может быть до 20 л при положенной норме 1,5 литра. Это обусловлено фактическим отсутствием у человека вазопрессина.

Антидиуретический гормон (АДГ) накапливается в гипофизе, а потом поступает в канал крови. Его главные функции:

  • удержание жидкости в человеческом организме;
  • стеноз просветов артерий.

АДГ улучшает реабсорбцию жидкости, регулирует концентрацию мочи, понижает ее количество. Нормализуя в организме обилие воды, вазопрессин увеличивает проницаемость жидкости в каналах почек.

Скопление твердых веществ в урине значение меняющееся, напрямую зависящее от состава кровяной плазмы. За данный процесс отвечают гуморальные и нервные биомеханизмы.

Тот факт, что у какого-либо человека пониженный удельный вес мочи, обнаруживается зачастую при определении патологий никаким образом не связанных мочевыделительными органами. Установление относительной плотности делается после обследования общего анализа урины, наряду с количеством лейкоцитов, а также продуктов белкового метаболизма.

Низкий удельный вес жидкости выясняется при осуществлении специальных проб:

  • исследование по Нечипоренко;
  • диагностика Фольгарда.

Проведение этих замеров помогает получить наиболее верные результаты относительной плотности и даже ориентировочно установить причину гипостенурии.

Главным инструментом, с помощью которого проводятся пробы, является урометр, определяющий плотность.

Анализирование включает несколько шагов:

  1. Биологическую жидкость помещают в цилиндрический сосуд. Когда образовалось немного пены, ее убирают фильтровальной бумагой.
  2. Урометр опускают в мочу так, чтобы прибор не касался стенок емкости.
  3. После того когда урометр перестает колебаться, отсчитывается удельный вес по границе нижнего мениска.

Чтобы получить наиболее правдивый результат, необходимо учитывать температуру воздуха, взяв за основу средний показатель 15 °С.


Основная причина снижения уровня плотности мочи – сбой процесса вырабатывания вазопрессина, пептидного гормона гипоталамуса.

Относительная плотность мочи повышена, что это значит?

Когда удельный вес мочи превышает предельно допустимое значение для здоровых людей (1,025 для взрослых и 1,020 для детей), специалисты говорят о нарушении концентрационноого почечного назначения. Для данного состояния нередко используют медицинский термин гиперстенурия.

Гиперстенурия – это увеличение sg плотности мочи до показателя 1,030 и более. При данном состоянии, как правило, в моче наблюдается значительная концентрация различных элементов, в т. ч. солей, белков и глюкозы.

Причины почему повышенная плотность мочи:

  • Обезвоживание организма (особенно при частых диареях, рвоте, или чрезмерно сильном потоотделении);
  • Токсикоз при беременности;
  • Задержка жидкости (сильные отеки при недостаточном кровообращении);
  • Прием больших доз антибиотиков или других лекарственных препаратов, напр. маннитола или рентгеноконтрастных средств, может спровоцировать реакцию, когда относительная плотность мочи повышена у пациента;
  • Сахарный диабет и как следствие неконтролируемое повышение глюкозы в моче;
  • Воспаления мочевыделительных органов или почек;
  • Нередко высокий удельный вес мочи наблюдается при гломерулонефрите с нефротическим синдромом (заболевание бактериальной, вирусной или паразитарной природы, связанное с воспалением почечных клубочков).

Зачастую, обнаружить по внешнему виду пациента, что удельный вес в моче повышен, почти невозможно, за исключением случаев, когда при сердечно-сосудистой недостаточности образуются сильные отеки по всему телу. В основном, установить отклонение показателя можно только после проведя клиническое исследование мочи (а именно анализ мочи удельный вес).


Снижение относительного удельного веса мочи характеризуется выделением большим количеством воды.

Опасность отклонений показателя от нормы

Человеческое тело — саморегулирующаяся система, изменения в работе части которой сказываются на всем состоянии. Когда у человека снижается концентрация мочи, возрастает вероятность накопления продуктов обмена в почках, что со временем может привести к интоксикации. Если у пациента в течение продолжительного времени наблюдается повышение концентрации урины, это может привести к вымыванию из организма солей и микроэлементов, которые необходимы для нормальной работы.


Постановка диагноза осуществляется с использованием нескольких методик:

1. Количество мочи

Количество доставленной мочи на общий анализ (обычно 150–200 мл) не позволяет делать каких-либо умозаключений о нарушениях суточного диуреза. Количество доставленной мочи на общий анализ влияет только на возможность определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Например, для определения удельного веса мочи при помощи урометра требуется не менее 100 мл мочи. При определении удельного веса при помощи тест-полосок можно обойтись и меньшим количеством мочи, но не менее 15 мл.

В норме свежевыпущенная моча совершенно прозрачна.

Причины снижения

Малый удельный вес наблюдается в результате действия следующих факторов:

  • употребление обильного количества жидкости — вследствие чего компенсируется водный обмен и выводятся из организма вместе с мочой необходимые для жизнедеятельности соли;
  • снижение показателей происходит при сахарном диабете;
  • воспалительные процессы в организме;
  • почечные заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, различные виды недостаточности почек;
  • прием мочегонных медикаментов;
  • пониженная плотность наблюдается у женщин, злоупотребляющих диетами, рацион которых разбалансирован.

Вернуться к оглавлению


Люди, имеющие патологии почек, как никто осведомлены в проблеме пониженной плотности урины. Состояние организма, при котором у больного наблюдается удельный вес мочи ниже нормы, называется гипостенурией. Основная проблема кроется в том, что человек потребляет большее количество воды, соков и жидкости, которые приводят к усиленной работе почек. Ярким примером подобного явления служат любители пива, употребляющие этот алкогольный напиток в сумасшедших объемах. Подобная пагубное увлечение существенно отражается на концентрации и в результате относительная плотность мочи понижена.

Гиперстенурия у взрослых

У взрослого пациента повышение плотности выделяемой жидкости происходит по ряду факторов. Клиническая практика выявила наиболее частые причины:

  1. Развитие протеинурии и выделения в моче белка;
  2. Повышенные показатели глюкозы, что часто бывает при сахарном диабете. Это состояние специалистами называется глюкозурией;
  3. Недостаточность почек, гломерулонефрит, нефрит, цистит и другие инфекционные патологии;
  4. Курс лечения медикаментами, которые выводятся организмом наружу слишком интенсивно. К таким препаратам можно отнести все антибиотики и мочегонные
  5. Обезвоживание и недостаток жидкости в организме, особенно в случаях, когда пациент принимает в сутки очень мало воды;
  6. Обезвоживание резкого органического типа, связанное с нахождением в жарком помещении, с сильным потоотделением, рвотой и продолжительной диареей.

По большому счёту плотность мочи одинакова для всех пациентов вне зависимости от возраста и пола. Для выявления первопричин нарушения следует сделать анализ на пробу Зимницкого, который также укажет на существующие проблемы с почками и исследует их функционал.

Читайте также:  Супракс от гайморита у взрослых: дозировка при синусите и фронтите

Гемоглобин — это белок, участвующий в переносе кислорода к клеткам, он содержится внутри эритроцита. Когда же происходит сильное разрушение эритроцитов в кровь высвобождаться большое количество гемоглобина, а селезенки и печень не успевают его расщеплять. При этом свободный гемоглобин выводится с мочой. Также при инфаркте миокарда, при сдавливании мышечной ткани в кровь может высвобождаться миоглобин (схожий по строению с гемоглобином), который также частично выводится почками. Причинами гемоглобина в моче являются:

Что это значит, когда повышена относительная плотность мочи?

При обращении пациента к специалисту с любым заболеванием назначается, прежде всего, анализ мочи на исследование по разным показателям. Это необходимо для максимальной информативности в диагностике заболевания, также этот анализ указывает на состояние различных систем в организме пациента.

  • Что означает повышение плотности урины человека?
  • Что означают показатели плотности на анализах?
  • Почему повышается плотность мочи?
  • Гиперстенурия у женщин в положении
  • Гиперстенурия у детей
  • Гиперстенурия у взрослых
  • Пониженная удельная плотность
  • Действия при изменении плотности урины

Урина оценивается по разным параметрам, прозрачности, цвету, примесям и другим показателям. Одним из важнейших значений является плотность мочи, которая при наличии заболеваний или патологий может понижаться или повышаться.


При росте показателей относительной плотности мочи специалисты на общем анализе в лаборатории обнаруживают в исследуемых образцах растворенные и нерастворимые вещества, входящие в состав выделяемой человеком жидкости. Чем больше этих компонентов присутствует в составе урины, тем выше ее относительная плотность. Если на общем исследования в клинической лаборатории выявляется повышенная плотность мочи, в таких случаях пациентам назначают ряд дополнительных диагностических процедур.

Общий анализ мочи (Complete Urinalysis)

Биоматериал: Моча разовая

Основные показатели общего анализа мочи:

Микроскопи я мочевого осадка:

Врач должен наблюдать, такая же ли моча у больного, как у здорового, и чем меньше сходство, тем более тяжела болезнь» – Гиппократ «Афоризмы» (460-377 гг. до н.э.).

Наряду с ОАК, калом на яйца глистов, реакцией Вассермана, исследованием крови на ВИЧ, измерением АД и записью ЭКГ, R-графией органов грудной клетки общий анализ мочи включён в перечень обязательных исследований, который следует проводить всем первично обратившимся больным независимо от предполагаемого диагноза.

Для исследования собирают всю порцию утренней мочи в совершенно чистую и сухую посуду после тщательного туалета половых органов. Без изменения своего клеточного состава моча может стоять в холодном месте не более 1,5 часов!

А. Физические свойства:

1. Количество:

– Количество утренней мочи (обычно 150–200 мл) не даёт представления о суточном диурезе. Измеряют объём утренней мочи для интерпретации её относительной плотности.

-В норме цвет мочи жёлтый и зависит от концентрации растворённых в моче веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча более светлой окраски, при уменьшение диуреза — насыщенно-жёлтого оттенка. Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свеклы, черники). Патологически изменённая окраска мочи бывает при гематурии (вид мясных помоев), билирубинемии (цвет пива), при гемоглобин- или миоглобинурии (чёрный цвет), при лейкоцитурии (молочно-белый цвет).

3. Прозрачность:

– В норме свежепущенная моча совершенно прозрачна. Если в момент выделения моча оказывается мутной, то это обусловлено наличием в ней большого количество клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира. Помутнение мочи может указывать на микрогематурию, однако в большинстве случаев является признаком инфекции (то есть бактериурии). Визуальная проба может служить в качестве предварительного теста у пациентов без симптомов. В ходе проведённых исследований оказалось, что чувствительность визуальной экспертизы уриновых проб составляет 73%.

– В норме запах мочи нерезкий, неспецифический. При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря (в случае цистита, рака мочевого пузыря) появляется аммиачный запах. В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например, при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса. При наличии в моче кетоновых тел моча приобретает фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.

5. Реакция мочи:

– Колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, растительная – щелочную. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому в норме реакция мочи кислая.
При стоянии моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону. Поэтому реакцию мочи ориентировочно определяют лакмусовой бумажкой сразу же при доставке её в лабораторию, т.к. при стоянии она может измениться. Щелочная реакция мочи занижает показатели удельного веса, в щелочной моче быстро разрушаются лейкоциты.
Щёлочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей и отмечается при поносах, рвоте. Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек, почечной недостаточности.

6. Относительная плотность мочи (удельный вес):

– Плотность мочи сравнивается с плотностью воды. Определение относительной плотности отражает функциональную способность почек к концентрированию и разведению и часто используется как скрининг-тест при массовых осмотрах населения.
В норме утренняя порция мочи должна иметь относительную плотность 1,020-1,024. Как оценивать цифры удельного веса. Концентрационная функция почек при оценке пробы Зимницкого считается умеренно сниженной, если значения максимальной плотности не поднимаются выше 1,020. А снижение максимальной относительной плотности мочи до 1,015-1,016 расценивают как значительное.

– Цифры относительной плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018, свидетельствуют о сохранении концентрационной способности почек и исключают необходимость её исследования с помощью специальных методов. Высокие или низкие цифры плотности утренней мочи требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения.

– Состояние, при котором максимальная относительная плотность мочи в пробе Зимницкого менее 1,010 характеризуется как гипостенурия. Полное нарушение осморегулирующей функции почек, осмотическая концентрация мочи ниже, чем осмотическая концентрация плазмы крови, тяжёлое поражение канальцев почек. Гипостенурия выявляется при тяжёлых тубулоинтерстициальных нефропатиях, ХПН, несахарном диабете.
Относительная плотность мочи меньше 1,005 у больного с полиурией означает фактическое отсутствие секреции АДГ, которое наблюдается при нейрогенном несахарном диабете или у детей с врождённым нефрогенным несахарным диабетом. Относительная плотность мочи зависит от молекулярной массы растворённых в ней частиц. Белок, глюкоза повышают удельный вес мочи. Например, сахарный диабет можно заподозрить при цифрах относительной плотности от 1,030 и выше на фоне полиурии.
Основные причины снижения удельного веса мочи.

Процесс образования мочи регулируется почечным концентрационным механизмом и антидиуретическим гормоном (АДГ), вырабатываемым гипофизом. В присутствие АДГ всасывается больше воды и в результате образуется небольшой объём концентрированной мочи. Соответственно в отсутствии АДГ всасывания воды не происходит и выделяются большие объёмы разведённой мочи.

Три основные группы причин снижения удельного веса мочи:

избыточное потребление воды

нейрогенный несахарный диабет

нефрогенный несахарный диабет

1. Избыточное потребление воды (полидипсия) угрожает снижением концентрации солей плазмы крови. Чтобы защититься, организм выделяет большие объёмы разведённой мочи. Существует заболевание под названием непроизвольная полидипсия, которой подвержены, как правило, женщины с неустойчивой психикой. Ведущие признаки болезни – полиурия и полидипсия, низкая относительная плотность мочи.

2. Нейрогенный несахарный диабет – недостаточная секреция адекватного количества АДГ. Механизм болезни заключается в неспособности почек удерживать воду посредством концентрации мочи. Если больного лишить воды, что диурез почти не уменьшается и при этом развивается тяжёлая дегидратация.

Основные причины, приводящие к нейрогенному несахарному диабету:

Наиболее распространённая – повреждение гипоталамо-гипофизарной области вследствие травмы головы

нейрохирургического вмешательства в области гипофиза или гипоталамуса

повреждение в результате опухоли мозга

энцефалит после острой инфекции и др.

Приём этилового спирта сопровождается обратимым подавлением секреции АДГ и кратковременной полиурией. Диурез возникает через 30-60 минут после приёма 25 г алкоголя. Объём мочи зависит от количества спирта, принятого в однократной дозе. Непрерывное употребление не приводит к устойчивому мочеотделению, несмотря на существование постоянной концентрации спирта в крови. Самая распространённая причина – идиопатический нейрогенный несахарный диабет, чаще всего обнаруживаемый у взрослых в молодом возрасте. Большинство основных нарушений, приводящих к нейрогенному несахарному диабету, можно определить по сопутствующим неврологическим или эндокринологическим нарушениям (в числе которых цефалгия и нарушение полей зрения или гипопитуитаризм).

Читайте также:  Эпидурит позвоночника - что это такое и как он лечится

3. Нефрогенный несахарный диабет – понижение концентрационной способности почек, несмотря на нормальное содержание АДГ в крови. Основные причины нефрогенного несахарного диабета также можно разделить на три большие группы: Редкие случаи врождённого нефрогенного несахарного диабета. Метаболические расстройства. Синдром Конна (сочетание полиурии с артериальной гипертонией, мышечной слабостью и гипокалиемией). Концентрационная способность почек уменьшается при болезни Конна рано (относительная плотность от 1003 до 1012). Гиперпаратиреоз (полиурия, мышечная слабость, гиперкальциемия и нефрокальциноз, остеопороз). Относительная плотность мочи понижается до 1002. Моча из-за значительного содержания солей кальция нередко имеет белый цвет. Наиболее многочисленную подгруппу среди больных с нефрогенным несахарным диабетом составляют лица с паренхиматозными заболеваниями почек (пиелонефриты, различные виды нефропатий, интерстициальные нефриты, гломерулонефриты).

В. Микроскопия осадка мочи:

Осадок мочи делят на организованный (элементы органического происхождения – эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный (элементы неорганического происхождения – кристалл-лические и аморфные соли).

Гематурия (кровь в моче).

С мочой выделяется 2 млн. эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин, и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Всё, что выше – это гематурия.

Выделяют макрогематурию (когда цвет мочи изменён) и микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе и других заболеваниях почек. Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (МКБ, цистит, уретрит).

Для определения источника гематурии применяют пробу «трёх сосудов»: больной собирает мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизменённые эритроциты), из мочевого пузыря — в последней порции (неизменённые эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трёх порциях.

Гемоглобинурия обусловлена внутрисосудистым гемолизом. Клинически проявляется выделением мочи чёрного цвета, дизурией, нередко болями в пояснице. В отличие от гематурии при гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют, в сыворотке крови повышен уровень непрямого билирубина.

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве. Норма для мужчин 0–3, для женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения
Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для установления источника лейкоцитурии применяется трёхстаканная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьей — на цистит, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.

Стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии. Например, при обострении хронического гломерулонефрита в осадке мочи нередко обнаруживаются до 30-40 в поле зрения лейкоцитов. Другие причины стерильной лейкоцитурии: загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулёз почек, интерстициальный анальгетический нефрит. Антимикробная терапия не нужна.

Уретральный синдром – э то учащенное, болезненное мочеиспускание и лейкоцитурия в отсутствие бактериурии.

Встречается преимущественно у женщин. В 30-40% случаев у женщин с симптомами инфекции мочевых путей не удаётся выявить бактериурию. Причины отрицательного результата в том, что истинным возбудителем данного состояния, как правило, являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидии, гонококк, вирусы. А все они требуют посева на специальные среды.

Эпителиальные клетки.

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в ОАМ не больше 10 штук в поле зрения.

Эпителиальные клетки имеют различное происхождение. Клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры и особого диагностического значения не имеют. Клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток этого эпителия может наблюдаться при воспалении этих органов, при МКБ и новообразованиях мочевыводящих путей. Клетки почечного эпителия выявляются при поражениях паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.

Цилиндр — это белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы).
В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения микроскопа. В норме в ОАМ цилиндров нет. Цилиндрурия является симптомом поражения почек. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.
Неорганизованный осадок. Неорганизованный осадок мочи состоит из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфных масс. Характер солей зависит от рН мочи и других свойств. Например, при кислой реакции мочи обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты. При щелочной реакции мочи — кальций, фосфаты. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет. Косвенно можно судить о склонности к МКБ.

Количественные методы исследования осадка мочи. Количественные методы определения осадка мочи позволяют с большей точностью определить характер мочевого осадка, что позволяет выявить скрытые формы заболевания. В клинической практике распространение получили проба Нечипоренко — определение форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в 1 мл мочи, взятом в середине акта мочеиспускания из утренней порции.

Г. Бактериурия.

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не > 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более, чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что предполагает рост колоний в культуре, превышающий 100 000 бактерий в 1 мл (количественный метод). Понятно, что посев мочи — золотой стандарт диагностики инфекций мочевыводящей системы.
Бессимптомная бактериурия. Наличие в моче бактерий при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Подобное состояние часто встречается при органических изменениях мочевых путей; у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь; у пожилых. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности (инфекция развивается в 40% случаев).

Кого лечить при бессимптомной бактериурии?

Мужчины моложе 60 лет — исключить хронический простатит, провести антимикробное лечение. Женщины – однократный приём антимикробного препарата [триметоприм 600 мг внутрь или гентамицин 120 мг в/м]. Обследование проводят только при хронической инфекции. Школьникам, пожилым (старше 60 лет) в отсутствие органических изменений мочевых путей лечение не проводят. Антимикробную терапию проводят при беременности, органических изменениях мочевых путей, перед инструментальными исследованиями и операциями на мочевых путях и половых органах, повторной катетеризацией мочевого пузыря.

Особенности ОАМ при беременности.

На поздних сроках беременности возможно выявление протеинурии (белка в моче) – раннего признака гестоза (позднего токсикоза). Это явление опасно по нарушению плацентарной функции, является первым ранним тревожным симптом. Важны сроки появления протеинурии. Чем раньше, тем опаснее. Появление во время беременности условий для возникновения инфекции – развития пиелонефрита, так как есть условия для застоя мочи. Застой мочи связан с несколькими факторами: прогестерон снижает моторику гладких мышц, в том числе, мочевого пузыря; растущая матка пережимает мочеточники, особенно справа; развивается плацентарная сеть кровообращения и венозная сеть оплетает мочеточники, что также затрудняет моторику. Все это ведет к застою мочи в мочевом пузыре. Бактерии легко проникают через широкую и короткую уретру – восходящий путь инфекции – развитие пиелонефрита. Это проявляется резким подъемом температуры в 39-40 недель, дискомфортом в пояснице. В общем анализе мочи отмечается повышение лейкоцитов. Это требует дополнительного обследования – анализа мочи по Нечипоренко. Кроме того, необходимо бактериоло-гическое дообследование – посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Соли в общем анализе мочи могут указывать на то, что в организме женщины идет общий дисбаланс, что помогает в правильном назначении рекомендаций по питанию и дообследованию (например, ураты могут указывать на возможность уреаплазменной инфекции).
Материал для исследования – средняя порция утренней мочи в количестве 10 мл.

Читайте также:  Потуги в процессе родов: что это такое, как они проявляются и чем отличаются от схваток?

В. Микроскопия осадка мочи:

Дополнительные методы диагностики

При отклонениях в анализах назначается дополнительная диагностика для уточнения диагноза и выяснения причин. К числу вспомогательных методов относятся:

  1. Функциональные пробы. Проводятся с целью определения способности почек поддерживать концентрацию и вывод токсических веществ. Часто оба эти процесса бывают нарушены.
  2. Проба на разведение. Проводится, когда пациент находится на постельном режиме. Опорожнившись после ночи, необходимо за полчаса выпить объем жидкости из расчета 20 мл на 1 кг массы тела. Затем с часовым интервалом нужно собирать мочу 4 раза, и каждый раз восполнять выделяемое количество жидкости. Считается, что функция разведения нарушена, если удельный вес больше 1004.
  3. Проба на концентрацию. Для ее проведения сутки нельзя пить и потреблять жидкую пищу. Вместо этого нужно есть продукты с высоким содержанием белка. Снижение функции диагностируется при показателях плотности 1017. Если они не превышают 1010-1012, это свидетельствует о том, что почки совсем не способны концентрировать мочу.
  4. Проба Зимницкого. Питьевой режим стандартный. Сбор мочи осуществляется целый день с интервалом в 3 часа. Проводится проверка всех функций почек.


В случае обнаружения отклонений от нормы в показателях мочи ребенка нужно показать доктору и при необходимости положить в стационар. Нарушения в функции почек — очень серьезная проблема, требующая контроля со стороны уролога, терапевта и эндокринолога.

Нормы удельного веса мочи для детей 0-18 лет в таблице

Норма показателя относительной плотности мочи называется изостенурией, колеблется в зависимости от водной нагрузки в пределах от 1002 до 1030 г/л. Наиболее низкие значения удельного веса урины определяются в моче новорожденных и детей первых недель жизни.

Низкая концентрационная способность почек у детей первого года жизни обусловлена малой клубочковой фильтрацией, незрелостью и несовершенством регуляторных механизмов почки. Концентрационная функция почек младенца становится полноценной и аналогичной взрослой не ранее 9 – 12 месяцев жизни.

Нормы относительной плотности мочи, в зависимости от возраста ребенка, представлены в таблице:

ВозрастЗначение, г/л
от 0 до 6 месяцев1002-1005
от 6 месяцев до 2 лет1005-1016
от 2 до 5 лет1012-1020
от 5 до 10-12 лет1011-1025
от 12 лет1010-1022

Проведением и расшифровкой анализов должны заниматься опытные специалисты


Патологическая гиперстенурия отмечается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с выраженным отечным синдромом, при сахарном диабете вследствие наличия глюкозы в моче. Повышенная плотность урины всегда отмечается при гломерулонефрите, нефротическом синдроме из-за потерь большого количества белка через почки.

Норма удельного веса урины у женщин

SG в анализе мочи характеризует способность почек концентрировать составляющие химические элементы. Удельный вес урины зависит от нескольких факторов. Плотность мочи — это показатель, который в течение суток меняется множество раз. На значение удельного веса оказывают влияние следующие факторы:

  • прием острых, жареных, жирных и соленых продуктов;
  • изменение режима употребления жидкости;
  • усиленное выделение пота (высокая температура воздуха, патологические нарушения);
  • выведение влаги из организма при учащенном дыхании.

Удельный вес мочи, его норма у женщин и причины отклонения не отличаются от мужских показателей. Значение изменяется только в детском возрасте. Относительная плотность мочи в норме составляет от 1,015 до 1,028. У детей удельный вес меньше, но в процессе взросления организма он повышается.

Относительная плотность всегда увеличена в первой порции мочи после пробуждения и максимально приближена к верхней границе нормы. Эта закономерность связана с тем, что в ночное время снижен процесс выведения влаги из организма и содержание веществ в урине повышено. Именно поэтому для исследования рекомендуется сдавать утреннюю порцию мочи, так как она наиболее достоверно позволяет оценить концентрационную функцию почек. В течение дня, как правило, насыщенность урины минеральными веществами снижается, что вызвано главным образом потреблением жидкости и этот фактор учитывают при расшифровке.


Как правило, при инфекционных заболеваниях или патологиях пищеварительного тракта, пациентам советуют употреблять жидкость в повышенных объемах. Усиление питьевого режима способствует быстрому выведению токсинов из организма и восполняет запас утраченной влаги. Зачастую изменение вызывает гипостенурию, то есть снижение удельного веса урины.

Удельный вес в моче

В наши дни заболевания мочевыделительной системы становятся все более распространенными. Врожденные аномалии развития, несоблюдения правил здорового образа жизни, отсутствие профилактических осмотров и нежелание посетить врача в момент развития заболевания – все это факторы риска, которые приводят к хроническим заболеваниям.

Заметить начинающиеся проблемы с почками иногда можно по симптомам – выделение большего (полиурия) или меньшего количества урины (олигурия) или ее застой(анурия). Как поступить, если кажется, что симптомов нет?

О начинающемся заболевании почек может рассказать очень простой (стандартный) диагностический тест – общий анализ мочи. Среди показателей можно выделить определение плотности урины. Наряду со всеми данными, получаемыми при проведении общего анализа, показатель удельного веса мочи имеет немаловажное значение. Он может рассказать нам о способности почек к концентрации веществ и даже диагностировать начинающийся не сахарный диабет.

Нагрузка на почки в организме колоссальная. Этот орган, совершая многократные повторения, за сутки фильтрует до 2000 литров крови. При этом суточное количество выделяемой урины составляет всего лишь 1,5- 2 литра.

Работа почек напрямую связана с поддержанием гомеостаза организма человека –постоянства внутренней среды.

Помимо всего известного назначения — выведения излишка отработанной жидкости, этому органу отводится существенная роль в функционировании организма человека — способность обеспечивать его защиту от атаки вредных веществ.

Почки оказывают влияние на жизненно важные процессы:

  • Защищают организм от интоксикации продуктами распада
  • Сохраняют нужное количество жидкости в организме, регулируя удержание воды или ее выведение. То есть поддерживают постоянство концентрации осмотических веществ при разном потреблении жидкости
  • Участвуют в белковом и углеводном обмене
  • Поддерживают кислотно-щелочной баланс


Нагрузка на почки в организме колоссальная. Этот орган, совершая многократные повторения, за сутки фильтрует до 2000 литров крови. При этом суточное количество выделяемой урины составляет всего лишь 1,5- 2 литра.

Нормальные показатели плотности мочи

Нормы зависят от пола и возрастной категории пациента. Для новорожденных детей, нормальная плотность 1008 – 1018 грамм на литр жидкости, у детей двух, трех лет 1007 – 1017, дети четырех, двенадцати лет считаются здоровыми при показателях 1012 – 1020 грамм на литр.

Для людей зрелого возраста и подростков 13 и более лет, показатели нормы удельной плотности мочи колеблются между 1010 и 1020 г/ литр.

Отклонения от этих норм, дает повод пройти, как минимум, консультативное обследование у эндокринолога и нефролога для выяснения причины.

  • Резкое уменьшение разовых порций выделяющейся мочи;
  • Изменение оттенка урины в сторону темных тонов, зачастую с вкраплениями сгустков;
  • Возникновение болезненных ощущений в животе;
  • Хроническая слабость и апатичность;
  • Общая отечность без видимой локализации.
Добавить комментарий