Синдром постназального затекания — признаки заболевания, лечение и профилактика

Профилактические меры

Выполняя простые правила, можно избежать развития постназального затека:

  1. Повышение общей резистентности организма и иммунной защиты,
  2. Закаливание — контрастный душ, обливания холодной водой, ходьба босиком,
  3. Занятия спортом, утренняя гимнастика, вечерние пробежки, плавание, фитнес,
  4. Прием иммуномодуляторов во время эпидемий,
  5. Сбалансированное, рациональное, витаминизированное питание,
  6. Борьба с вредными привычками — табакокурением, приемом спиртных напитков, гиподинамией,
  7. Исключение общего и местного переохлаждения,
  8. Санация очагов инфекции — лечение синусита, кариеса, отита,
  9. Осторожное применение деконгестантов,
  10. Частые пешие прогулки на свежем воздухе,
  11. Поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении,
  12. Ежедневная влажная уборка в комнате,
  13. Использование увлажнителей воздуха в отопительный период,
  14. Проветривание спальни в течение часа перед сном,
  15. Хирургическая коррекция врожденных структурных аномалий носа.

Постназальный синдром имеет благоприятный прогноз при условии своевременной и правильной терапии. Болезнь обязательно надо лечить. Стекание слизи прекращается после выявления и устранения причинного фактора. В запущенных случаях развиваются серьезные осложнения со стороны бронхолегочного аппарата. Чтобы защитить себя от дискомфорта в носоглотке, необходимо выполнять все рекомендации и назначения врача.


Постназальный синдром часто возникает у беременных женщин и усиливает проявления токсикоза. Лечение недуга проводят с помощью антисептиков и средств на основе морской соли для промывания носа.

Лечение постназального синдрома

Синдром постназального затекания возникает вследствие тех или иных проблем в ЛОР-органах. Соответственно, и лечение в первую очередь заключается в устранении основной проблемы. При этом могут применяться различные способы:

  • терапия антибиотиками – при бактериальных заболеваниях;
  • терапия стероидами – лечится аллергический ринит
  • противоотечные препараты в комплексе с антигистаминными – при рините неаллергической природы
  • оперативное исправление – при искривлении перегородки, хроническом синусите, наличии сумки Торнвальдта
  • устранение проблем пищеварительной системы – при рефлюксе.

Если лечение касается детей, то ведется оно щадящими способами, с тщательным контролем врача.

Важно! Любые препараты принимаются лишь по назначению медика, самолечение может быть неэффективным и даже опасным!

В качестве общих способов облегчения состояния при постназальном затекании лечение дополняют:

  • полосканиями горла растворами соли, фурацилина, отварами лечебных растений – шалфея, ромашки, дубовой коры, желательно по утрам;
  • орошения носовой полости: теплая вода с солью из расчета чайную ложку на литр заливается в специальный прибор для орошения;
  • прогревания паром – в горячую воду добавить эфирные масла – розмарин, эвкалипт, лаванда, укрыться и вдыхать, применять с осторожностью, особенно при лечении детей.

Эти меры помогут лечить идиопатический синдром, когда неясна основная причина возникновения проблемы.

Существует лечение народными средствами. В их числе применяют:

  • смесь меда и алоэ по столовой ложке после приема пищи – поможет устранить кашель;
  • смесь меда и лепестков календулы – лечение боли в горле.

Синдром постназального затека может стать хроническим, если не проводить правильное своевременное лечение.

Синдром постназального затека может стать хроническим, если не проводить правильное своевременное лечение.

Лечение постаназального затека

Методы лечения заболевания

Чтобы определить и установить синдром затекания, отоларинголог проводит детальный осмотр ушей, носа и глотки с учетом жалоб больного. При необходимости назначаются лабораторные и эндоскопические исследования. Во время осмотра врач может заметить скопление слизи или густой секрет в гортаноглотке.

Принцип лечения синдрома затекания основан на правильном лечении сопутствующего заболевания.

В зависимости от вида и формы заболевания верхних дыхательных путей определяется тактика лечения:

  • Если синдром вызван не аллергическом ринитом, то больному назначаются противоотечные и антигистаминные лекарственные препараты, стероидные спреи и аэрозоли.
  • Аллергическую форму ринита, которая привела к появлению постназального синдрома, лечат с помощью интраназальных кортикостероидов. Использовать препараты следует только после консультации с отоларингологом, который назначит подходящие лекарственные средства. Применять препараты самостоятельно запрещается, так как можно усугубить патологическое состояние.
  • При наличии бактериальной инфекции лечение проводится с применением антибиотиков. В некоторых случаях показана эндоскопическая операция на пазухах. При неправильном строении носовых раковин, искривлении носовой перегородки, чтобы уменьшить выраженность симптомов заболевания, проводят коррекционные операции.
  • Если причиной синдрома является гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание, то больному нежелательно принимать пищу и напитки за 2-3 часа до сна, а также отказаться от вредных привычек. Чтобы подавить выработку соляной кислоты, назначаются специальные препараты, блокирующие этот процесс. Все эти меры помогают улучшить отхождение слизи.

В домашних условиях можно выполнять носовые орошения. Для этого в теплую воду добавить соду и соль по пол чайной ложке на пол-литра воды и хорошо размешать. Выполнять процедуру можно от 2 до 4 раз в день с использованием специального устройства, предназначенного для орошения.

Кроме орошения, рекомендуется полоскать горло солевым раствором.

Можно использовать для полоскания слабый раствор марганцовки, фурацилин, отвары ромашки, коры дуба, шалфея и др. Выполнять процедуру желательно в утренние часы, так как за ночь скапливается большое количество слизи.

Помогут избавиться от симптомов постназального синдрома паровые прогревания. Для этого в емкость с теплой водой добавить эфирное масло розмарина или лаванды. Голову опустить над емкостью, сверху накрыть полотенцем и вдыхать пар.


В домашних условиях можно выполнять носовые орошения. Для этого в теплую воду добавить соду и соль по пол чайной ложке на пол-литра воды и хорошо размешать. Выполнять процедуру можно от 2 до 4 раз в день с использованием специального устройства, предназначенного для орошения.

Постназальный синдром: как избавиться от слизи в горле

Образование слизи в носовой полости — процесс совершенно естественный и необходимый. Слизь или муконазальный секрет необходима для увлажнения вдыхаемого воздуха, очищения его от пыли и защиты от болезнетворных микробов.

В норме, стекая по задней стенке носоглотки и горла, она проглатывается вместе со слюной, не причиняя никакого дискомфорта.

Однако в силу различных причин (воспалительного процесса, аллергии и проч.) количество выделяемой слизи может существенно увеличиться, а сама она стать гуще.

Появляются насморк и/или скопление слизи в задних отделах носовой полости, которая начинает стекать по задней стенке горла.

Это состояние называю постназальным синдромом или синдромом постназального затека. Важно понимать, что это не болезнь, а проявление какого-то заболевания. Справиться с ним можно, только выявив и устранив первопричину.

Появляются насморк и/или скопление слизи в задних отделах носовой полости, которая начинает стекать по задней стенке горла.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы постназального синдрома
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение постназального синдрома
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Синдром постназального затека (СПЗ) – очень распространенное патологическое состояние. По мнению многих специалистов, он является одной из самых частых причин возникновения кашля. Заболевание встречается повсеместно вне зависимости от социально-экономических показателей и климатических характеристик региона проживания. Более чем в 35% случаев СПЗ обусловлен острыми и хроническими ринитами, еще в 20-25% – различными формами синуситов. Сопутствующие пороки развития полости носоглотки и носа присутствуют у 15-25% больных. Осложнения в виде воспалительных поражений гортани и трахеобронхиального дерева выявляются сравнительно часто – у 20% пациентов.

Разжижение слизи

Другой метод, который можно применить в домашних условиях разжижение слизи. Для этого существуют безрецептурные медикаменты, такие как Гвайфенезин, но есть и некоторые нехимические варианты.

Увеличение влажности воздуха может помочь уменьшить постназальный синдром и позволить слизи плавно перемещаться по проходам. Использование увлажнителей или паровых испарителей может помочь уменьшить постназальный синдром, особенно если это связано с забитыми пазухами.

Существуют средства различные способы лечения постназального синдрома. Давайте рассмотрим их.

Развитие постназального затека

Впервые описание болезни встречается в статье 1794 г., которую написал доктор Франк. Автор обозначил действие в виде «хронического катара глоточной формы». Практически через 100 лет, в 1886 г., Добелл определил, что синдром постназального затекания может проявляться в двух формах: длительной и острой. В это время болезнь встречалась достаточно часто в США, поэтому Маккензи и МакДональд предположили, что виновником недуга стал засушливый климат и сильная пыль. В 2005 г. в Объединенном Королевстве синдрому присвоили название «риносинусит». Медики установили, что это состояние не может быть самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне сопутствующих патологических явлений.


Несмотря на то, что М.Форер и С.Ананда предложили расширенный спектр заболеваний, при которых появляется мокроты в гортани, однако ЛОР – болезни остаются ведущими.

Признаки

Симптомы постназального синдрома похожи на симптомы обычного ОРВИ. Это заложенность носа, кашель с мокротой, затруднение носового дыхания. Возможны головная боль и болезненные ощущения в пазухах. Также характерны постоянное покашливание, одышка и хрипы в легких. Но основной симптом – это скопление слизи в задних отделах полости носа и стекание ее по задней стенке носоглотки. Слизистые сгустки иногда могут быть оранжево-коричневого цвета.

Симптомы усиливаются утром, часто страдающие постназальным синдромом просыпаются с ощущением дискомфорта в глотке.

Иногда отмечаются симптомы фарингита. Это связано со стеканием слизистого отделяемого по задней стенке глотки, дыханием через рот и злоупотреблением сосудосуживающими каплями.

Иногда отмечаются симптомы фарингита. Это связано со стеканием слизистого отделяемого по задней стенке глотки, дыханием через рот и злоупотреблением сосудосуживающими каплями.

Методы лечения постназального затека

Для того чтобы избавиться от проявлений постаназального затека, в первую очередь, необходимо вылечиться от основного заболевания, спровоцировавшего его развитие. Для этих целей, в зависимости от индивидуальных показаний, назначаются антигистаминные, противовирусные, отхаркивающие антибактериальные и противовоспалительные медикаментозные препараты.

Также больным может быть рекомендован препарат, снимающий отечность. Назначать лекарства и определять их оптимальную дозировку может исключительно лечащий врач, после предварительно проведенной комплексной диагностики!

Читайте также:  Физраствор для ингаляций для небулайзером взрослым. Отзывы, рецепты

Хороший терапевтический эффект на начальных стадиях патологического процесса приносят промывания носовой полости и гортани содовым, солевым или же фурациллиновым раствором. Проводить данного рода манипуляцию рекомендуется в утренние часы, сразу же после пробуждения пациента.

Устранить неприятную симптоматику, характерную для синдрома постназального затека, в домашних условиях можно также при помощи паровых ингаляций. Для этих целей используют растворы с лавандовым или же розмариновым эфирным маслом. Проводить данную физиотерапевтическую процедуру можно при помощи специальных ингаляторов, или же используя емкость с горячей водой и полотенце.

Хороший антибактериальный и противовоспалительный эффект дают полоскания гортани при помощи теплых отваров, приготовленных из дубовой коры или же ромашки аптечной. Во время терапевтического курса специалисты медицинской сферы настоятельно советуют придерживаться лечебной диеты, которая предполагает выполнение следующих правил:

  1. Исключение из ежедневного рациона жареной, острой и соленой пищи.
  2. Отказ от алкогольных напитков, кофе и крепкого чая.
  3. Увеличение процентного содержания в ежедневном рационе продуктов, богатых витаминами группы С и Е.
  4. Правильный режим питания. Отказ от приема пищи после 19:00.

При отсутствии эффективности методов консервативной терапии, а также в том случае, если развитие синдрома постназального затека было спровоцировано аномалиями носовых ходов или же искривлением носовой перегородки, пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство. В большинстве случаев, данного рода операции проводятся эндоскопическим методом.

Лечение постназального затека народными средствами может применяться в качестве составляющего компонента комплексной терапии, после предварительного согласования с лечащим врачом!

Домашнее лечение постназального синдрома

Вы можете прибегнуть к лекарствам и домашним процедурам, чтобы облегчить симптомы постназального синдрома:

  • Капли в нос могут помочь уменьшить застой и устранить постназальный синдром. Однако к этим лекарствам развивается привыкание, поэтому их можно использовать максимум 7–10 дней.
  • Если постназальное затекание вызвано аллергией, помогут антигистаминные препараты. Однако их нужно применять после консультации с врачом.

Помочь очистить носовые ходы и смягчить проявления постназального синдрома могут также солевые назальные спреи и приборы для орошения синусовых пазух .

  • Если у вас есть постоянные проблемы с заложенностью носа, врач может назначить кортизоновый стероидный назальный спрей.
  • Сон с приподнятой головой также может способствовать правильному дренажу слизи.

Для предотвращения постназального синдрома так же, как и для его лечения, важно поддерживать водный баланс. Питье теплой или горячей жидкости – чая или куриного бульона – поможет разжижать слизь и предотвращать обезвоживание.

И, как всегда, не забывайте пить много воды. Это также разжижает слизь и сохраняет увлажненными ваши носовые ходы, облегчая дискомфорт.

  • Капли в нос могут помочь уменьшить застой и устранить постназальный синдром. Однако к этим лекарствам развивается привыкание, поэтому их можно использовать максимум 7–10 дней.
  • Если постназальное затекание вызвано аллергией, помогут антигистаминные препараты. Однако их нужно применять после консультации с врачом.

Причины процесса

Как правило, причиной постназального затекания является аллергический ринит или экссудативный синусит. Но специалисты называют и другие ЛОР-заболевания, на фоне которых возникает такой неприятный процесс:

  • вазомоторный ринит;
  • аллергический грибковый синусит;
  • бактериальный синусит;
  • увеличенные аденоиды;
  • ринит беременных;
  • аномалии в развитии носоглотки.

Аномалия строения носоглотки вызвана особым кистоподобным образованием, которое располагается возле миндалин. Как утверждают сами отоларингологи, практически любое заболевание верхних дыхательных путей сопровождается обильным образованием слизи, которая стекает по задней стенке глотки.

Причем доказано, что интенсивность патологического процесса вызвана положением человеческого тела. Если человек лежит, слизь стекает и попадает в определенную область дыхательных путей, вызывая приступы сухого кашля. При вертикальном положении, слизь так же стекает в глотку, но она не вызывает кашель, а рефлекторно проглатывается.

  • затрудненное носовое дыхание;
  • кашель;
  • головная боль;
  • хрипы в области легких и бронхов;
  • неприятные ощущения в носоглотке – зуд, жжение, сухость.

СИНДРОМ ПОСТНАЗАЛЬНОГО ЗАТЕКАНИЯ

Постназальный синдром или синдром постназального затекания (англ. Postnasal Drip) – воспалительный процесс в полости носа, носовых пазухах или носоглотке, при котором слизистое отделяемое стекает в нижележащие отделы дыхательных путей.

Основная жалоба больных – «слизь стекает в горло».

Любые воспалительные процессы, происходящие в верхних дыхательных путях, сопровождаются скоплением слизи. В большинстве случаев плохо вылеченный ринит или его неадекватное лечение провоцируют появление слизи или соплей в горле. При несоблюдении мероприятий во время лечения риносинусита происходит нарушение аэродинамики носа, что приводит к скоплению сгустков не в носовой полости, а в горле.

Симптомы постназального затекания

Синдром постназального затекания по своим симптомам схож с респираторно-вирусными заболеваниями. Это неприятные ощущения в горле и носоглотке. Однако существуют и специфические признаки.

Постназальный затек характеризуют такие симптомы:

• ощущения слизи в горле, желание прокашляться, прочистить горло;

• сухость, зуд, боли в носоглотке;

Постназальный синдром сопровождается дополнительными симптомами:

Особенно ярко симптомы заболевания проявляются утром – человеку трудно дышать, ощущается «ком в горле», а кашель беспокоит по ночам.

Причины постназального затекания слизи

Железы, локализующиеся в полости носа и горла, постоянно вырабатывают слизь. Слизь увлажняет и очищает носовые мембраны, увлажняет воздух, удерживает и очищает полость носа от инородных вдыхаемых веществ, а также борется с инфекцией. Небольшое количество стекающей слизи является нормальным. А ее обилие – это уже симптом синдрома затекания слизи.

Причинами служат различные заболевания:

1. Болезни ЛОР-органов:

• ринит (аллергический, постинфекционный, вазомоторный, медикаментозный, ринит беременных);

• синусит (грибковый, бактериальный, аллергический);

2. Аномалии строения органов:

• искривление носовой перегородки.

3. Проблемы системы пищеварения:

Существует ряд факторов, которые способствуют появлению постназального синдрома:

• низкий уровень влажности воздуха в жилом помещении;

• работа на вредном производстве;

• недостаточное потребление жидкости, а в частности воды;

• вредная привычка – курение;

• чрезмерное применение системных лекарственных средств или капель.

Диагностика постназального затекания

Следует уточнить, что клинические проявления синдрома постназального затекания не являются специфическими, поэтому окончательная идентификация этого синдрома как причины кашля не может быть произведена на основании учета одних лишь деталей анамнеза и данных физикального обследования. Связь хронического кашля с патологией верхних дыхательных путей не всегда четко прослеживается и потому требует дополнительного подтверждения. Таким образом, диагноз «синдром постназального затекания» основывается на:

• характерных жалобах (ощущение стекания секрета по задней стенке глотки),

• результатах рентгенографии или компьютерной томографии.

Лечение постназального затекания

Как уже говорилось, постназальный затек не является самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение нужно начинать с устранения вызвавшей его патологии. Методов лечения постназального синдрома достаточно много. Чаще всего применяются продолжительный прием антибиотиков или терапия стероидными препаратами. Последний способ особенно эффективен при лечении аллергического ринита.

Возможно придется прибегать к хирургической коррекции патологических изменений в носоглотке. Применяются функциональные, щадящие эндоскопические вмешательства.

Профилактика постназального затекания

Нужно знать свои слабые места и вовремя принимать меры для профилактики неблагоприятного течения заболеваний вызывающих постназальное затекание. Если есть патологические отклонения в анатомических структурах носа и околоносовых пазух, их надо своевременно корректировать.

При аллергии необходимо выявить провоцирующие факторы, снизить контакт с аллергенами и своевременно принимать необходимое лечение.

Лечитесь вовремя и укрепляйте иммунитет!

Возможно придется прибегать к хирургической коррекции патологических изменений в носоглотке. Применяются функциональные, щадящие эндоскопические вмешательства.

Синдром постназального затека (postnasal drip syndrom)

Среда, 30 Май 2018

Врач-оториноларинголог высшей категории клиники VITAMED MEDICAL Худайберганов Саид Игамбердиевич ознакомит вас со статьей на тему: «Синдром постназального затека»

«Очень часто практикующие врачи – педиатры, терапевты и ЛОР врачи слышат от пациентов такие жалобы как чувство дискомфорта, першение и комок в горле, частые откашливания, стекания из носоглотки, субфебрильная температура без особых признаков заболевания. Данные симптомы в совокупности наблюдаются
при синдроме затекания или постназальном синдроме, о чём я бы хотел более детально описать в данной статье.

Термином «Постназальный синдром или синдром постназального затекания» (анг. postnasal drip) обозначают сочетание клинических симптомов, характеризующиеся воспалительным процессом, а также нарушение нормального анатомо-физиологического строения верхних дыхательных путей (носоглотки, полости носа, системы околоносовых пазух), при которых слизисто-гнойное отделяемое из полости носа стекает по задней стенке глотки и гортани, где происходит механическая стимуляция афферентной части дуги кашлевого рефлекса, что и вызывает появление симптомов постназального синдрома.

Этиопатогенетические причины постназального синдрома

Заболевание встречается повсеместно вне зависимости от социально-экономических показателей и климатических характеристик региона проживания. Более чем в 35% случаев синдром обусловлен острыми и хроническими ринитами, еще в 20-25% – различными формами синуситов. Сопутствующие пороки развития полости носоглотки и носа присутствуют у 15-25% больных. Осложнения в виде воспалительных поражений гортани и трахеобронхиального дерева выявляются сравнительно часто – у 20% пациентов.

Постназальный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых происходит повышение проницаемости кровеносных сосудов и экссудация слизисто-гнойного характера, нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. Функцией данной системы является мукоцилиарный клиренс, т.е. увлажнение и очистка носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ.

Дисфункция этих желез и избыточный синтез слизи могут быть обусловлены следующими факторами:

· Заболевания инфекционного или аллергического характера. Чаще всего это аллергические, бактериальные, грибковые или вирусные синуситы, вазомоторные, медикаментозные или постинфекционные риниты, риниты беременных. У детей данное патологическое состояние вызывает разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидиты.

· Врожденные и приобретенные аномалии верхних дыхательных путей. В данном случае это кистоподобная сумка Торнвальда. В качестве способствующих факторов могут выступать деформации перегородки носа, буллезная трансформация раковин, послеоперационные синехии и спаечные процессы слизистой.

Читайте также:  Тест на беременность. Как он работает? Когда и как делается? Виды теста на беременность

· Заболевания желудочно-кишечного тракта. К редким причинам относятся патологии пищеварительной системы, сопровождающиеся забросом содержимого желудка в просвет ротоглотки дивертикулы пищевода, грыжи диафрагмы и ларингофарингеальный рефлюкс.

К предрасполагающим факторам постназального синдрома относятся табакокурение, неблагоприятная экологическая обстановка, работа с химикатами или в условиях повышенной сухости воздуха, гормональный дисбаланс различного происхождения, длительный или бесконтрольный прием некоторых препаратов и сосудосуживающих носовых капель.

Клиническая картина

В клинической картине преобладают неспецифические симптомы, характерные для острой респираторной вирусной инфекции.

Проявлениями синдрома являются:

· ощущение скопления слизи в задних отделах полости носа, стекания ее по задней стенке глотки, симптомы усиливаются по утрам: больные просыпаются с дискомфортом в глотке и описывают своё состояние как « комок» в горле, однако при осмотре глотки отсутствуют признаки воспаления;

· покашливание, особенно ночью и утром, однако при аускультации легких патологических изменений не выявляется;

· частое отхождение слизистых сгустков, которые иногда бывают оранжево-коричневого цвета. При осмотре глотки можно увидеть слизистые тяжи, тянущиеся из носоглотки за мягким небом.

Очень часто при амбулаторном эндоскопическом обследовании, характерными находками при постназальном синдроме являются застойные скопления слизи в задних отделах полости носа (обычно на дне, под задними концами нижних носовых раковин), либо потоки густого секрета, которые транспортируются из полости носа или из соустий околоносовых пазух в глотку, минуя заднюю поверхность мягкого неба или глоточные отверстия слуховых труб. В этом случае говорят об эндоскопически позитивном синдроме постназального затекания. При отсутствии патологических скоплений слизи синдром определяют как эндоскопически негативный синдром постназального затекания. В ряде случаев кашель может оказаться единственным симптомом. При аускультации, как правило, дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Кашель по характеру сухой, но в связи с откашливанием назальной слизи, затекшей в дыхательные пути, по жалобам больных, он характеризуется как продуктивный.

Иногда при синдроме затекания могут отмечаться явления фарингита (задняя стенка имеет характерный вид в виде «гранатовых зёрен» – признак гранулёзного фарингита), которые связаны со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки; также фарингит может быть вызван дыханием через рот и злоупотреблением сосудосуживающими каплями (деконгестантами), которые стекают из полости носа в глотку и оказывают анемизирующее действие на слизистую оболочку глотки. Некоторые пациенты, преимущественно дети, отмечают утром откашливание большого количества слизи, за счет ее скопления в грушевидных синусах, в этом случае кашель иногда доводит пациента до рвоты.
Диагностика

Диагноз «постназальный синдром » должен базироваться на данных анамнеза, характерных жалобах (ощущение стекания секрета по задней стенке глотки), лабораторных исследований, результатах компьютерной томографии и обязательно на результатах эндоскопического обследования. Врачи часто принимают это состояние за хронический бронхит. И чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, необходим тщательный осмотр лор-органов. Следует уточнить, что клинические проявления постназального синдрома не являются специфическими – связь хронического кашля с патологией верхних дыхательных путей не всегда четко прослеживается и потому требует дополнительного подтверждения.

Лечение заключается в ликвидации первичного очага воспаления медикаментозным или хирургическим способом.

Ключевым моментом для купирования проявлений постназального синдрома является лечение основного заболевания. Основным методом медикаментозного лечения постназального синдрома у пациентов с аллергическим ринитом является применение интраназальных топических кортикостероидов.

У детей полного прекращения симптомов постназального синдрома можно добиться после лечения признаков хронического воспаления носоглоточной миндалины (хронического аденоидита), а также после хирургического вмешательства – эндоскопическое удаление аденоидной гиперплазии с использованием диодного лазера.

При заболеваниях полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, сопровождающихся постназальным синдромом, используются различные методы лечения: от курсов антибиотикотерапии до эндоскопических операций на внутриносовых структурах и околоносовых пазухах (при хроническом синусите)- FESS.

В ряде случаев хороший результат дают операции на задних концах нижних носовых раковин – шейверная резекция, биполярная коагуляция или лазерная дезинтеграция, широко применяемая в клинике VITAMED MEDICAL.

Коррекция искривленной перегородки носа и резекция буллезных средних носовых раковин способствуют восстановлению нормальной анатомии полости носа, нормализации аэродинамики, и нередко позволяют добиться уменьшения выраженности или полного прекращения проявлений постназального синдрома. При наличии сумки Торнвальдта также используют хирургические методы.

При отсутствии своевременного лечения, могут проявиться осложнения постназального синдрома в виде распространения воспалительного процесса в нижние отделы дыхательных путей – это рецидивирующие или хронические фарингиты и ларинготрахеиты, а также сложно поддающиеся лечению, бронхит и пневмония. Реже выделения проникают в пищевод, становясь причиной эзофагитов.

Профилактика постназального синдрома

Постназальный синдром, как было уже указано, вызывается различными заболеваниями, поэтому их профилактика будет профилактикой синдрома.

Если есть склонность к простудным болезням, нужно укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, лечить ОРЗ, ОРВИ. Своевременное лечение предупредит возникновение постназального синдрома.

Людям, склонным к аллергиям, быть внимательными в период сезонных обострений.

Если имеются хирургические заболевания полости носа, носоглотки и системы пазух носа, необходимо вовремя провести хирургическое вмешательство, чтобы искоренить первопричину данного состояния.

Чтобы не раздражать носоглотку нужно избегать парфюмерии, запаха табачного дыма, иных сильных запахов и загрязненного воздуха, проветривать и увлажнять помещения.

Простые, но действенные меры помогут избежать появления постназального синдрома».

Постназальный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых происходит повышение проницаемости кровеносных сосудов и экссудация слизисто-гнойного характера, нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. Функцией данной системы является мукоцилиарный клиренс, т.е. увлажнение и очистка носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ.

Диагностика постназального затекания

Синдром постназального затека по своим симптомам идентичен с респираторно-вирусными болезнями. Это противные чувства в гортани и носоглотке. Но есть и специальные признаки. Постназальный затек охарактеризовывают таковые симптомы:

  • чувства слизи в гортани, желание прокашляться, прочистить гортань
  • затрудненное дыхание
  • кашель
  • сухость, зуд, боли в носоглотке
  • боли в гортани
  • заложенность носа.

Постназальный синдром (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом) сопровождается доп симптомами:

  • головная боль
  • слабость
  • увеличение температуры
  • фарингит.

Нужно знать: Стекающая слизь содержит массу бактерий, при попадании в пищеварительный тракт они склонны вызывать расстройство.

В особенности броско симптомы болезни появляются утром – человеку тяжело дышать, чувствуется ком в гортани, а кашель волнует по ночам.

Диагностику болезни ведет ЛОР-врач. При обследовании обнаруживаются сгустки и потоки слизи оранжево-коричневатого цвета в задней части носовой полости и на пути из носа в глотку.

В варианте отсутствия слизи диагностировать заболевание помогает соответствующий кашель – сухой, но при этом сопровождающийся наличием выделений в дыхательных путях. У детей не постоянно удается сходу установить причину кашля, а он может свидетельствовать и о синдроме затекания. Ставится окончательный диагноз опосля кропотливого осмотра и проведения рентгенографического исследования или томографии.


Чтоб противные чувства стремительно проходили, нужно просто делать с утра, не вставая с кровати, легкие упражнения. Поднимите руки ввысь и начинайте активно сгибать и разгибать пальцы рук до тех пор, пока дискомфорт в кончиках пальцев не исчезнет.

Синдром постназального затекания слизи у детей: что рекомендовать?

Цель обзора: анализ современных возможностей терапии кашля у детей с синдромом постназального затекания слизи (СПНЗ) в клинической практике.

Основные положения. У пациентов с острыми респираторными инфекциями и хроническими заболеваниями респираторного тракта важно как можно быстрее разжижать и выводить мокроту. Препаратами выбора для терапии кашля у детей, в том числе при СПНЗ, являются муколитики.
Ацетилцистеин не подавляет местную иммунную защиту и не нарушает синтез секреторного иммуноглобулина А и лизоцима, оказывает антиоксидантное действие и, будучи предшественником глутатиона, способен уменьшать воспаление слизистой оболочки дыхательных путей и защищать ее от повреждающего действия свободных радикалов.

Заключение. Препараты выбора при СПНЗ — муколитики. Ацетилцистеин является мукоактивным препаратом комплексного действия с благоприятным профилем безопасности, хорошо изученным в ходе многочисленных клинических международных и российских исследований.

Статья опубликована при поддержке ЗАО «Сандоз».

Автор статьи получала гонорары за выступления в качестве спикера от ЗАО «Сандоз».

Кулагина Вера Викторовна — к. м. н., доцент кафедры клинической медицины ЧУОО ВО «Медицинский университет «Реавиз», главный детский пульмонолог Самарской области. 443095, г. Самара, ул. Ташкентская, д. 159. eLIBRARY.RU SPIN: 2227-0994. E-mail: vvksam@mail.ru

Кашель — одно из самых частых проявлений заболеваний респираторного тракта, хорошо известный, но весьма сложный по своему механизму рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. Кашель является самым продолжительным симптомом острых респираторных инфекций у детей: по данным эпидемиологических исследований, его продолжительность может достигать 10 дней у 35% детей школьного возраста и продолжаться 25 дней у 10% детей дошкольного возраста [1]. Однако известны состояния, когда кашель теряет свою физиологическую целесообразность и не только не способствует разрешению патологического процесса в респираторной системе, но и приводит к развитию осложнений [2].

Цель обзора: анализ современных возможностей терапии кашля у детей с синдромом постназального затекания слизи в клинической практике.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Кашель — один из самых частых симптомов, с которыми родители ребенка обращаются к педиатру. Многообразие факторов, приводящих к возникновению кашля в детском возрасте, создает в некоторых случаях трудности в дифференциальной диагностике [3].

В настоящее время выделяют более 50 различных заболеваний и патологических состояний, протекающих с возникновением кашля [4–6].
Г.А. Самсыгина выделяет пять групп факторов, вызывающих кашель у детей: 1) инфекционно-воспалительные или аллергические заболевания верхних и нижних дыхательных путей, 2) обструкция и 3) аспирация дыхательных путей, 4) раздражение рецепторов костальной и париетальной плевры, сдавление дыхательных путей извне, 5) внелегочные заболевания (патология желудочно-кишечного тракта и нервной системы, пороки развития сердечно-сосудистой системы) [7].

Читайте также:  Обильные месячные (спорыш, омела, пастушья сумка) рецепт.

Острые заболевания органов дыхания являются наиболее частой причиной кашля. Так, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, заболеваемость острыми респираторными инфекциями стабильно занимала первое место в структуре заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями в 2017 г., при этом она возросла на 9,3%. За 2017 г. острыми респираторными инфекциями переболело 21,66% совокупного населения страны, 79% заболевших были детьми и подростками в возрасте от 0 до 17 лет. В целом заболеваемость среди детей в 3,7 раза выше, чем среди совокупного населения [8].

ЭТИОЛОГИЯ
Наиболее важным критерием, позволяющим уточнить основные причины кашля, является его длительность. Выделяют острый (кратковременный) кашель продолжительностью менее 3 недель и хронический (длительный) кашель, наблюдающийся более 8 недель. В случае кашля длительностью от 3 до 8 недель принято говорить о подостром (затяжном), или постинфекционном, кашле [9]. Если кашель полностью не проходит в течение 6–8 недель, необходимо провести обследование для установления его причины [10].

Чаще всего кашель является симптомом острых инфекционных заболеваний дыхательных путей и развивается в течение первых 48 часов от начала болезни. При патологии верхних дыхательных путей частыми причинами кашля у детей бывают ринит, риносинусит, синдром постназального затека, фарингит, аденоидные разрастания и аденоидиты.

Синдром постназального затекания слизи (англ. post-nasal drip syndrome), или синдром воспаления верхних дыхательных путей (англ. upper airway cough syndrome), является нередкой причиной затяжного и хронического кашля у детей. Данная патология выявляется у 19–30% детей с жалобами на затяжной кашель [11]. Но надо помнить, что это не самостоятельная нозологическая форма [12].
Постназальный синдром развивается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением нормальной продукции и транспорта слизи из полости носа и околоносовых пазух [6]. При этом избыток назальной слизи стекает по задней стенке глотки в нижележащие отделы трахеобронхиального дерева, раздражая кашлевые рецепторы, локализующиеся преимущественно в задней стенке глотки.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Известно, что при острых респираторных инфекциях кашель возникает из-за катарального воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей: происходит накопление слизи и раздражение рецепторов [13]. В настоящее время считается, что практически любая ОРВИ в той или иной степени сопровождается воспалением околоносовых пазух и ринологическими симптомами. Признаки риносинусита, по данным исследований с использованием компьютерной томографии, выявляются в 95% случаев ОРВИ [14].

Затяжной кашель с вязким секретом, причиной которого является постназальный синдром, обычно ночной и утренний после сна. Отмечаются затруднение носового дыхания, выделения из носовых ходов, зернистость задней стенки глотки и стекание слизи по ней. Среди частых причин синдрома постназального затекания слизи — хронические риниты различной этиологии, риносинуситы, носовые полипы, патологический гастроэзофагеальный рефлюкс, анатомические аномалии полости носа, цилиарная дисфункция, иммунодефицитные состояния [15].

ЛЕЧЕНИЕ
Ежедневно терапевты, педиатры, пульмонологи сталкиваются с такой задачей, как выбор лекарственной тактики при сочетанной терапии респираторных инфекций и хронических болезней респираторного тракта, ввиду высокой сезонной заболеваемости вирусными инфекциями и широкой распространенности хронических респираторных заболеваний [16].

Главное при постназальном синдроме — лечение его причины. В случае если кашель мучает ребенка, не дает ему заснуть или спокойно спать, проводят противокашлевую терапию. Большое значение в лечении синуситов имеют расплавление, или размягчение, и разжижение густого вязкого секрета. Это достигается назначением муколитических препаратов, в первую очередь ацетилцистеина и карбоцистеина — препаратов с дифференцированным действием на продукцию секрета, уменьшающих вязкость и восстанавливающих нарушенный мукоцилиарный транспорт. В случае доказанной бактериальной инфекции необходимо подобрать адекватную антибиотикотерапию [16, 17].

Медикаментозное лечение
Подобрать правильную терапию для лечения кашля — не всегда простая задача. Существует огромное количество препаратов, отличающихся друг от друга по показаниям к применению и фармакологическим свойствам. Не стоит забывать, что густой назальный секрет, как и густая мокрота, — прекрасная среда для развития бактериальных агентов. Ввиду этого при воспалительных заболеваниях респираторного тракта противокашлевые препараты применять нецелесообразно, так как они подавляют кашлевой рефлекс и увеличивают вязкость мокроты за счет замедления мукоцилиарного транспорта, значительно увеличивая риск развития бактериального воспаления. Противокашлевые средства могут быть назначены только в случае мучительного кашля, значительно снижающего качество жизни ребенка.

Ацетилцистеин (АЦЦ®, ЗАО «Сандоз») — «классический» муколитик прямого действия, обусловленного способностью его свободной сульфгидрильной группы расщеплять внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеинов и уменьшению вязкости слизи. По своей природе ацетилцистеин является производным естественной для организма человека условно незаменимой аминокислоты цистеина, которая входит в состав белков и пептидов, является предшественником глутатиона и имеет большое значение для дезинтоксикационных процессов [18]. Ацетилцистеин обладает мукорегуляторной активностью благодаря увеличению секреции бокаловидными клетками менее вязких сиаломуцинов, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов, уменьшает вязкость мокроты и улучшает мукоцилиарный клиренс [19, 20].

Разрушая дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, ацетилцистеин снижает вязкость слизи и облегчает ее выведение из дыхательных путей, не вызывая при этом значительного увеличения количества мокроты. В практике педиатра крайне важно, что, обладая таким механизмом действия, ацетилцистеин разжижает не только бронхиальный секрет, но и вязкий назальный секрет, поэтому его можно применять при заболеваниях как нижних, так и верхних дыхательных путей (например, при риносинуситах) [21].

Немаловажное значение в терапии кашля при острых респираторных инфекциях имеют и дополнительные свойства ацетилцистеина — антиоксидантное и противовоспалительное. Установлено, что ацетилцистеин — мощный антиоксидант, оказывающий как прямое, так и непрямое действие [22]. Влияние на антиоксидантные системы достигается благодаря наличию нуклеотидной тиоловой сульфгидрильной группы, участвующей в синтезе глутатиона [23, 24].

Многочисленными исследованиями доказано, что ацетилцистеин уменьшает адгезию патогенных бактерий к эпителиальным клеткам слизистой оболочки дыхательных путей, вследствие этого снижается колонизация дыхательных путей патогенными микроорганизмами [25–28]. Кроме того, ацетилцистеин приводит к уменьшению образования биопленок грамположительными и грамотрицательными бактериями и грибами, а также уменьшает продукцию экстрацеллюлярного полисахаридного матрикса, что способствует разрушению зрелых биопленок [27–29].

Ацетилцистеин способен разрушать дисульфидные связи бактериальных энзимов, воздействуя на главный компонент матрикса биопленки — экзополисахариды, участвующие в их образовании или экскреции, и может нарушать функционирование адгезивных протеинов бактерий благодаря антиоксидантным свойствам, влиянию на метаболизм бактериальных клеток [30, 31].

Такие свойства делают ацетилцистеин универсальным лекарственным средством, включенным во все утвержденные Минздравом России стандарты первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям при гриппе, острых респираторных инфекциях различной степени тяжести и при респираторных осложненияx любой локализации от синусита до пневмонии [32].

В 2013 г. был опубликован обновленный Кокрановский систематический обзор, посвященный оценке эффективности и безопасности ацетилцистеина и карбоцистеина при лечении острых инфекций верхних и нижних дыхательных путей у детей без хронических бронхолегочных заболеваний [33]. Метаанализ включал данные клинических исследований и системы фармаконадзора. При изучении эффективности препаратов в большой части работ (шесть рандомизированных контролируемых исследований с участием 497 больных) проводилась оценка ацетилцистеина. Анализ продемонстрировал эффективность ацетилцистеина и карбоцистеина при лечении респираторных инфекций, в частности статистически значимое сокращение продолжительности кашля у детей и положительное воздействие на качество жизни пациентов. Безопасность ацетилцистеина и карбоцистеина была проанализирована по результатам 34 исследований с участием более 2 тысяч пациентов. Показано, что в целом профиль безопасности этих препаратов при использовании у детей является высоким. Возможность усиления бронхореи и, следовательно, необходимость приема препаратов с осторожностью продемонстрированы лишь при использовании муколитиков у детей до 2 лет.
В нашей стране также проводились исследования по оценке эффективности и безопасности ацетилцистеина у детей [34, 35]. По заключению отечественных экспертов, ацетилцистеин является мукоактивным препаратом комплексного действия с благоприятным профилем безопасности, хорошо изученным в ходе клинических исследований. Ацетилцистеин не подавляет местную иммунную защиту, не нарушает синтез секреторного IgА и лизоцима, оказывает антиоксидантное действие и, будучи предшественником глутатиона, способен уменьшать воспаление слизистой оболочки дыхательных путей и защищать ее от повреждающего действия свободных радикалов. При этом нет известных ограничений по длительности его приема. Препарат рекомендован для терапии кашля у детей старше 2 лет [21, 36–38].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Препаратами выбора для терапии кашля при острых респираторных инфекциях у детей, в том числе при постназальном затекании, являются муколитики. У пациентов с острыми респираторными инфекциями и хроническими заболеваниями респираторного тракта важно не подавлять кашлевой рефлекс, а, наоборот, как можно быстрее разжижать и выводить мокроту.
Ацетилцистеин является мукоактивным препаратом комплексного действия с благоприятным профилем безопасности, хорошо изученным в ходе многочисленных клинических международных и российских исследований. Он не подавляет местную иммунную защиту и не нарушает синтез секреторного иммуноглобулина А и лизоцима, оказывает антиоксидантное действие, а также, будучи предшественником глутатиона, способен уменьшать воспаление слизистой оболочки дыхательных путей и защищать ее от повреждающего действия свободных радикалов.
RU1904997168

Ацетилцистеин способен разрушать дисульфидные связи бактериальных энзимов, воздействуя на главный компонент матрикса биопленки — экзополисахариды, участвующие в их образовании или экскреции, и может нарушать функционирование адгезивных протеинов бактерий благодаря антиоксидантным свойствам, влиянию на метаболизм бактериальных клеток [30, 31].

Добавить комментарий