Мигрень и головная боль: причины и чем лечить

Мигрень: симптомы, причины и лечение

Мигрень – разновидность головной боли, которая характеризуется повторяющимися интенсивными приступами. Помимо этого, мигрень сопровождается сочетанием различных неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных симптомов. Согласно статистическим данным, болезнь занимает 6 место среди заболеваний, приводящих к снижению качества жизни.

Приступ мигрени наиболее часто диагностируется у женщин. Дебют болезни происходит в возрасте 10-20 лет. Максимальное количество приступов достигается к 30-45 годам.

Причины мигрени

Точные причины возникновения признаков мигрени до сих пор не изучены. Основная роль отведена наследственной отягощенности. Выделяют провоцирующие факторы, наличие которых способствует появлению мигренозной головной боли. К ним относятся:

эмоциональный стресс;
менструации;
голод;
бессонница;
изменение погоды;
чрезмерный сон;
пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сорта сыра);
алкоголь.

Классификация мигрени

В МКБ-10 выделяют следующие формы мигрени:

без ауры;
с аурой;
хроническую.

Кроме того, мигрень может иметь осложненное течение и расцениваться в качестве эпизодических синдромов.

Мигрень без ауры

Расценивается как простая форма заболевания. Сопровождается повторяющейся головной болью и типичными сопутствующими признаками.

Мигрень с аурой

Аура представляет собой церебральные симптомы, которые возникают незадолго до головной боли. Выделяют следующие подтипы мигрени с аурой:

с типичной аурой – выражается чувствительными, зрительными, речевыми нарушениями. Продолжительность данной формы болезни составляет 1 час;
со стволовой аурой – характеризуется головокружением, шумом в ушах, нарушением сознания, дизартрией, диплопией, атаксией. При этом отсутствует мышечная слабость;
гемиплегическая – сопровождается обратимой мышечной слабостью и симптомами, характерными для простой мигрени;
ретинальная – характеризуется потемнением в глазах, мельканием полосок или пятен.

Хроническая мигрень

При хронической форме мигрени возникновение головной боли происходит ежедневно или почти ежедневно. Диагноз выставляется при наличии признаков болезни более 2 недель в месяц на протяжении 3-4 месяцев. Хроническая мигрень может проявляться как с аурой, так и без нее.

Стадии мигрени

Приступы мигрени протекают в несколько стадий. Среди них:

Продром. Иными словами, предвестники головной боли. Возникновение данных симптомов отмечается у 50% пациентов, страдающих мигренью. К патологическим признакам относятся раздражительность, эмоциональная лабильность, слабость, чувство жажды, отечность, напряжение мышц шеи и затылка. Перечисленные симптомы могут возникать за несколько часов или дней до приступа.
Мигренозная аура. Это комплекс неврологических симптомов, которые возникают непосредственно перед приступом мигрени. В соответствии с этим выделяют нарушения:

зрительные (вспышки или цветные линии, выпадение участков зрения;
двигательные;
чувствительные (онемение, покалывание);
речевые.

Интенсивность перечисленных симптомов мигрени постепенно нарастает. Продолжительность мигренозной ауры может составлять 1 час.

Стадия головной боли. Признаки мигрени – интенсивная, появляющаяся с одной стороны (реже двусторонняя) головная боль. Ее выраженность увеличивается даже при умеренной физической нагрузке. Приступ мигрени сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам. Продолжительность головной боли без соответствующей терапии может достигать 3 дней.
Постдром. Стадия, наступающая после стихания головной боли. К симптомам постдрома относятся бледность кожи, зевота, раздражительность, усталость. Данные признаки мигрени могут сохраняться в течение 2 дней.

Симптомы мигрени

Приступ мигрени характеризуется интенсивной приступообразной чаще односторонней головной болью. Средняя частота составляет 2-4 раза в месяц. Помимо этого, мигрень сопровождается сочетанием следующих проявлений:

тошнота;
светобоязнь;
гиперчувствительность к звукам;
сонливость.

Диагностика мигрени

Диагноз выставляется при наличии типичных жалоб и характерного анамнеза. На первичной консультации врач-невролог проводит тщательный опрос. В ходе этого выясняется время появления и частота головной боли, продолжительность симптомов, сопутствующие признаки, наличие наследственной отягощенности. Кроме того, врачу необходимо уточнить препараты, которые купируют боль, если такие имеются. Дополнительными методами диагностики мигрени считаются:

РЭГ (реоэнцефалография);
ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
УЗДГ (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головного мозга).

Они назначаются только при подозрении на симптоматический характер мигрени. В остальном вышеперечисленные методы не имеют диагностической ценности, так как не отражают никаких специфических изменений.

При постановке диагноза рекомендуется опираться на диагностические критерии. Рассмотрим критерии, характерные для 2 наиболее распространенных форм мигрени – с аурой и без ауры.

С аурой:

наличие хотя бы 2 приступов, отвечающих диагностическим критериям;
наличие как минимум двух симптомов и нижеперечисленных:
зрительные нарушения или одностороннее нарушение чувствительности;
один из клинических признаков ауры развивается в течение не менее 5 минут;
продолжительность каждого симптома не менее 5 минут.
головная боль не связана с другими нарушениями;
головная боль сопровождается по меньшей мере одним из следующих симптомов:
зрительные (обратимое нарушение зрения, мелькание пятен или полос);
чувствительные (покалывание, онемение);
речевые (обратимые нарушения речи).

Без ауры:

наличие хотя бы 5 приступов, отвечающих диагностическим критериям;
средняя продолжительность головной боли составляет 4-72 часа;
головная боль сопровождается по меньшей мере одним из нижеперечисленных симптомов:
рвота;
тошнота;
гиперчувствительность к свету;
гиперчувствительность к звукам.
головная боль не связана с другими причинами;
головная боль характеризуется как минимум двумя из нижеперечисленных признаков:
односторонняя;
пульсирующая;
интенсивная;
ухудшается при физической нагрузке.

Дифференциальная диагностика

Приступ мигрени чаще всего приходится отличать от головной боли напряжения. В отличие от мигрени она имеет двустороннюю локализацию. Характеризуется меньшей выраженностью. ГБН сопровождается болевым синдромом по типу «обруча» или «каски». Заболевание редко характеризуется тошнотой или рвотой. ГБН провоцируется психоэмоциональным напряжением, вынужденным положением головы и шеи.

Лечение мигрени

Основная задача терапии приступов мигрени – облегчение течения болезни, улучшение качества жизни и снижение риска хронизации болезни. Лечение включает в себя:

купирование острого болевого синдрома;
профилактику рецидивов.

Лечение острых приступов мигрени

Для купирования болевого синдрома используются следующие препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кеторолак, диклофенак, ацетилсалициловая кислота, парацетамол). Важно помнить о возможности развития абузусной головной боли. Она возникает на фоне чрезмерного приема обезболивающих лекарственных средств.
Противорвотные. Назначаются в связи с наличием выраженной атонии желудка и кишечника, которая сопровождает мигрень. Противорвотные препараты стимулируют перистальтику кишечника, нормализуют всасывание.
Триптаны. Являются «золотым стандартом» терапии мигрени. Препараты блокируют выделение болевых нейропепидов. Эффект наступает спустя 20-30 минут после приема внутрь.

Начинать терапевтические мероприятия рекомендуется как можно раньше. Желательно принять препарат в течение первых 30 минут после начала приступа. Терапия подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Профилактика рецидивов мигрени

Профилактическая рецидивов показана пациентам, страдающих хронической и частой эпизодической мигренью. Данный вид терапии придерживается следующих целей:

снижение количества и тяжести признаков мигрени;
уменьшение частоты использования лекарственных средств для купирования головной боли;
улучшение качества жизни.

Показаниями для назначения профилактической терапии считаются:

наличие приступов мигрени минимум 3 раза в месяц;
продолжительность головной боли не менее 3 дней;
симптомы вызывают дезориентацию;
сопутствующие состояния, снижающие качество жизни (депрессия, диссомния);
риск развития постоянной неврологической симптоматики.

Продолжительность терапевтического курса при мигрени подбирается в индивидуальном порядке. Профилактическая терапия подразумевает длительный прием препаратов. В среднем требуется от 2 до 6 месяцев. Подобным образом удается минимизировать количество обострений мигрени. С целью профилактики используются следующие препараты:

нестероидные противовоспалительные средства;
антиконвульсанты;
антидепрессанты;
блокаторы кальциевых каналов;
бета-адреноблокаторы.

Лечение мигрени начинается с минимальных доз. При неэффективности дозировка может быть постепенно увеличена. Подобным образом минимизируется риск развития побочных эффектов. Профилактику мигрени рекомендуется начинать с монотерапии. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 месяцев препарат может быть заменен или усилен другим лекарством. При выборе лекарственного средства необходимо учитывать наличие сопутствующих состояний.

Немедикаментозные методы профилактики

Приступ мигрени можно профилактировать не только с помощью лекарственных средств. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет снизить уровень стресса, скорректировать болевой синдром. Благодаря занятиям с врачом пациентам удается обучиться техникам психологической и мышечной релаксации. Когнитивно-поведенческая терапия показана лицам с признаками эмоционально-личностного, ипохондрического расстройств. В тяжелых случаях необходимо наблюдение у психиатра.

Положительный эффект оказывают массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика и мануальная терапия. При отсутствии эффекта от лекарственных средств показано применение различных инструментальных методов. Среди них выделяют стимуляцию затылочного, блуждающего и надглазничного нервов.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и подборе адекватной терапии прогноз для жизни является благоприятным. Пациенты находятся под динамическим наблюдением у врача на протяжении 4-12 месяцев после постановки диагноза. Далее визиты проходят 1 раз в 2-3 месяца для оценки корректности подобранной терапии. Приступы мигрени необходимо своевременно профилактировать. Для этого рекомендуется модифицировать образ жизни, избегать провоцирующих факторов, соблюдать назначенную терапию.

В многопрофильной клинике «Здоровье» диагностикой и лечением мигрени любой степени тяжести занимаются квалифицированные врачи-неврологи. Центр оснащен современным оборудованием, позволяющим провести дифференциальную диагностику различных состояний, течение которых схоже с симптомами мигрени. Запись на прием осуществляется по телефону. Также можно оставить заявку на официальном сайте. Администратор свяжется с вами для уточнения деталей записи.

создано в создание сайтов studio

Мигрень

Мигрень – хроническое заболевание нервной системы, которое протекает в виде приступов тяжелой односторонней пульсирующей головной боли с сопутствующими симптомами тошноты, рвоты, непереносимости света и звуков. Впервые приступы мигрени возникают в молодом и даже в детском возрасте, а после 40 лет они самостоятельно проходят. Предрасположенность к приступам мигрени может наследоваться, чаще по материнской линии.

Как проявляется приступ мигрени?

Приступ мигрени делится на несколько фаз: продром (предприступный период), который возникает за несколько часов или даже дней до возникновения головной боли, мигренозная аура, которая возникает непосредственно перед головной болью, фаза головной боли и постдром (послеприступный период), также длящийся от нескольких часов до нескольких суток. Если не принимать лекарств, то приступ мигрени длится от 4 до 72 часов.

Что такое аура?

Мигренозная аура – это комплекс неврологических нарушений, возникающих перед или в момент начала головной боли. Чаще всего она проявляется разнообразными зрительными образами: вспышками света, бликами, зигзагообразными светящимися линиями перед глазами, выпадением части поля зрения, реже онемением, слабостью в руке, нарушением речи. Для диагностики мигрени обычно достаточно изучения клинических проявлений и не требуется дополнительных исследований. Обычно головная боль при мигрени односторонняя и пульсирующая. Если приступы Вашей головной боли сопровождаются тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и не позволяют Вам выполнять Вашу повседневную деятельность (работать, учиться, заниматься домашними делами), то с большой долей вероятности можно утверждать, что Вы страдаете мигренью.

Как поставить диагноз мигрень?

Большинству приступов предшествует появление симптомов предприступного периода, поэтому при их появлении необходимо постараться избегать избыточной эмоциональной деятельности и физической активности, особенно движений головой. Желательно уединиться в бесшумном темном помещении и пить больше жидкости. При появлении первых признаков боли необходимо принять меры к ее купированию. Известно, что универсального средства для снятия приступа мигрени не существует, поэтому необходим индивидуальный выбор препарата.

Скорая помощь при мигрени

Существует две группы лекарственных средств для лечения приступов мигрени:

Неспецифические – простые анальгетики, опиоиды и комбинированные анальгетики;

Специфические средства, то есть для лечения боли при мигрени. К ним относятся препараты эрготамина и дигидроэрготамина, а также триптаны, которые на сегодняшний день являются наиболее эффективными средствами для снятия не только боли, но и на других симптомов мигренозного приступа – тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни.

Можно ли и как вылечить мигрень?

К сожалению, полностью избавиться от мигрени невозможно. Однако индивидуально подобранная схема терапии позволяет значительно уменьшить частоту, выраженность приступов и тяжесть мигрени в целом. В первую очередь следует постараться ограничить влияние провоцирующих факторов: нарушений режима питания и погрешностей в диете, эмоциональных переживаний и нарушений распорядка дня. Известно, что провоцировать приступы мигрени могут внешнесредовые факторы (перемена погоды, часового пояса, духота в помещении) и изменения гормонального фона (менструации, прием гормональных контрацептивов).

Профилактическое лечение

Для лечения мигрени можно использовать нелекарственные методы: мануальная терапия, постизометрическая релаксация, массаж, биологическая обратная связь, акупунктура и акупрессура. Многим пациентам облегчение головной боли при мигрени может принести прием некоторых витаминов и микроэлементов – магния и рибофлавина. В некоторых случаях можно пользоваться ароматерапией с применением различных эссенций, например ромашковой, лавандовой, мятной.

У многих пациентов наблюдаются частые и тяжелые приступы, у других даже при редких приступах отмечается плохое самочувствие и вне приступов головной боли. Таким пациентам должно быть назначено профилактическое лечение, которое предполагает постоянный, ежедневный прием рекомендованных врачом лекарственных средств не зависимо от того, болит ли у Вас сегодня голова или нет.

В каких случаях назначается профилактическое лечение?

Если приступы возникают чаще, чем два раза в месяц.
Если из-за головной боли повседневная активность и трудоспособность снижена в течение 3 дней в месяц и чаще.
Если приступы очень продолжительные (более 48 часов).
Если имеются ограничения по приему средств для снятия головной боли (например, аллергия) или злоупотребление обезболивающими препаратами.
Если имеются очень тяжелые приступы мигрени и есть риск осложнений (длительная аура и пр.).
Если ранее возникали осложнения мигрени.

Для профилактического лечения мигрени используют препараты разных фармакологических групп. Лекарственное средство для профилактического лечения подбирается врачом индивидуально с учетом многих факторов: возраст пациента, клинические особенности мигрени, наличие сопутствующих заболеваний. Профилактическое лечение мигрени предполагает постепенное снижение частоты приступов, тяжести головной боли, сопутствующих симптомов и одновременно наблюдается улучшение общего самочувствия пациента.

Таблетки от мигрени

Мигрень – неврологическое заболевание, которым по статистике страдает 10-15% взрослого населения планеты. Его главным признаком являются сильные приступообразные головные боли, которые сильно снижают качество жизни пациента. Поэтому основная цель лечения – борьба с болевым синдромом и предотвращение его развития. Контролировать болезнь и жить полноценной жизнью пациентам помогают таблетки от мигрени.

Почему возникает мигрень

Точные причины патологии до конца не установлены. Однако ученые выяснили, что важная роль в предрасположенности к болезни принадлежит наследственности. От матери ребенку передаются особенности функционирования центральной нервной системы и регуляции тонуса сосудов, которые при определенных обстоятельствах провоцируют появление головной боли. То есть, наследуется не сама мигрень, а особенности реагирования нервной и сосудистой систем на определенные раздражители.

психологические – слишком высокая умственная нагрузка или сильные эмоциональные потрясения;
физиологические – изменения в гормональном балансе организма, переутомление, нарушения режима сна, голод;
пищевые – нередко развитие болей связано с тирамином, который содержится в кофеиносодержащих напитках, темном шоколаде, копченых продуктах. Достаточно часто к приступам мигрени приводит употребление слабоалкогольных напитков;
внешние раздражители – яркий свет, громкие звуки, запахи повышенной интенсивности, погодные условия.

Среди женщин болезнь наблюдается примерно в 2 раза чаще, нежели у мужчин. Объясняется это особенностями женского гормонального фона.

Симптомы

головная боль,
проблемы со зрением, например, мигающие огни,
очень чувствительны к свету, звукам и запахам,
усталость,
плохое самочувствие и тошнота.

Мигрень может протекать с аурой или без нее. Аура – комплекс неврологических нарушений обратимого характера, возникающих до начала приступа или одновременно с ним. В зависимости от вида ауры, у пациента наблюдаются сужение поля зрения, двоение в глазах, шум в ушах, речевые или двигательные нарушения. Длительность приступа индивидуальна – от 2-х часов до 3-х суток.

Иногда за болезнь принимают обычную головную боль. И хотя в обоих случаях болит голова, отличить мигрень достаточно просто.

Отличие мигрени от головной боли

головная боль, длящаяся 4-72 часа без лечения или с безуспешным лечением
минимум две характеристики боли: односторонняя, пульсирующая, умеренная или сильная, обостряется при обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице)
во время приступа есть хотя бы один из дополнительных симптомов: свето- и/или звукобоязнь либо тошнота и/или рвота.

Эффективность лечения зависит от типа мигрени, симптомов, частоты и тяжести приступов, индивидуальных особенностей пациента.

Клинические рекомендации

При появлении первых симптомов рекомендуется поместить больного в темную, хорошо проветриваемую комнату. Уменьшить боль помогают массаж (точечный и шейно-воротниковой зоны), холодный компресс на голову, втирание эфирных масел.

Препараты принимают уже при первых признаках ауры или головной боли. Их выбор зависит от степени выраженности приступа. При незначительной головной боли, не вызывающей ограничений в повседневной жизни, назначают простые обезболивающие (Парацетамол, Аспирин) или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как Ибупрофен и Напроксен.

Препарат выбора — ибупрофен в дозировке 400 мг, т.к. при его приеме ниже риск желудочно-кишечных осложнений;
Ибупрофен, диклофенак и ацетилсалициловая кислота эффективнее парацетамола;
Пациентам рекомендуют вести дневник головных болей, чтобы отследить эффективность обезболивающих;
Не рекомендуются анальгин-, кофеин-, кодеинсодержащие препараты;
Более быстрый эффект достигается при приеме растворимых и жидких лекарственных форм.

При тошноте и рвоте назначаются противорвотные средства метоклопрамид и домперидон. Для купирования тяжелых приступов мигрени, когда анальгетики и НПВС неэффективны, используют триптаны и альфа-адреноблокаторы (алколоиды спорыньи – эрготаминсодержащие средства).

Мигрень

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Головная боль – одна из самых частых жалоб пациентов при обращении к семейному врачу или врачу-неврологу. Причиной возникновения синдрома головной боли может быть целый ряд факторов.

Головные боли различаются по продолжительности, характеру, интенсивности. По своему происхождению они делятся на первичные и вторичные. Первичные головные боли – самостоятельная патология, при которой головная боль – это первая и основная жалоба. К ним относятся мигрень, головная боль напряжения, пучковая головная боль. Причиной вторичных головных болей являются заболевания, возникшие вследствие поражения черепных структур (черепно-мозговая травма, опухоли, инфекции головного мозга, сосудистая патология) или появившиеся впервые в связи с другой болезнью. В данной статье речь пойдет об одной из форм первичной головной боли, а именно – мигрени.

Наиболее часто встречаемые формы мигрени

Мигрень – это вид головной боли, который характеризуется периодически повторяющимися приступами пульсирующей головной боли, нередко с односторонней локализацией и достаточной интенсивностью, что затрудняет повседневную активность человека.

Мигрень может усиливаться при подъеме по лестнице, при физической нагрузке. Такая боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов: тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звуку. Длительность приступа обычно составляет от 4 часов до 3 суток. Эти признаки характерны для мигрени без ауры (80% случаев). Мигрень с аурой (до 20% случаев) включает в себя, помимо описанного выше, комплекс обратимых неврологических симптомов, предшествующих приступу. К ним относятся:

полностью обратимые зрительные расстройства (мерцающие пятна, полосы, нарушение зрения);
полностью обратимые чувствительные симптомы (ощущение покалывания, онемение);
полностью обратимые нарушения речи;
полностью обратимые искажения восприятия размеров и формы предметов.

Доказано, что в основе мигренозной головной боли лежат нейрогенное воспаление и вторичная дилатация (стойкое расширение) сосудов.

У большей части пациентов, страдающих мигренью, имеется указание на семейный характер заболевания.

У пациентов, страдающих мигренью, повышена возбудимость клеток головного мозга, которая усиливается при воздействии внешних и внутренних мигренозных провокаторов. Чаще всего приступы вызывают эмоциональный стресс, изменения погоды, менструация, голод, недосыпание или избыточный сон, некоторые пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сыры) и прием алкоголя. В ответ на возбуждение мозговых структур выделяются специфические белки, вызывающие расширение мозговых сосудов и активацию болевых рецепторов их стенок. Болевые импульсы поступают в сенсорную (воспринимающую, чувствительную) кору головного мозга, что формирует ощущение пульсирующей боли.

Какие заболевания могут стать причиной головной боли?

Мигрень относится к первичной головной боли, когда отсутствуют заболевания, которые могли бы спровоцировать приступ. Однако вторичные головные боли, то есть вызванные другими заболеваниями, могут напоминать мигрень.

Поэтому врач обычно проводит тщательное обследование больного с целью уточнения причины мигренеподобных состояний, т. к. от этого зависит тактика лечения пациента.

Ниже перечислены возможные источники вторичных головных болей:

травма головы и/или шеи;
сосудистые поражения шейного отдела позвоночника;
несосудистые внутричерепные поражения (например, опухоли головного мозга, внутричерепная гипертензия различного происхождения);
прием медикаментов и/или их отмена;
инфекции;
нарушение структур черепа и лица;
психические заболевания.

В первую очередь следует обратиться к врачу-терапевту или врачу общей практики. Как правило, при мигрени не выявляется никаких изменений в соматическом и неврологическом статусе. При их обнаружении врач даст направление на лабораторно-инструментальные обследования и консультацию профильных специалистов: врача-невролога , эндокринолога , кардиолога , стоматолога, оториноларинголога для исключения/подтверждения вторичной головной боли.

Диагностика мигрени и дополнительные обследования при подозрении на вторичную головную боль

Подробный расспрос пациента – основа правильной диагностики. При подозрении на мигрень врач может назначить пациенту лабораторно-инструментальные обследования, которые подбирает индивидуально в зависимости от предполагаемых причин развития головной боли.

Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови с подсчетом содержания разных форм лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов и микроскопией мазка при наличии патологических сдвигов.

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Мигрень (гемикрания) — симптомы, диагностика, лечение

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Запись опубликована: 08.11.2021
Время чтения: 1 mins read

Мигрень — распространенный вариант первичных головных болей. Патология характеризуется мучительными и сильными приступами, которые не снять обычными обезболивающими препаратами. Приступ мигрени длится в среднем от 4 до 72 часов.

Что такое мигрень?

Мигрень – это хроническое, а также эпизодическое неврологическое состояние, проявляющееся в приступах головной боли, сопровождаемой группой симптомов. Мигрень — самое распространенное неврологическое заболевание. Патология возникает в головном мозге и тесно связана с нарушениями в отделах мозга, отвечающих за формирование болевых и других ощущений.

Мигрень – это не просто сильная головная боль – она сопровождается другими симптомами, значительно ограничивающими повседневную деятельность человека. Наиболее распространенные сопутствующие симптомы мигрени, которые обычно отсутствуют при общих головных болях — тошнота, вплоть до рвоты, повышенная чувствительность к шуму и свету.

От обычной боли мигрень отличают следующие факты:

прежде всего, это хроническое, неизлечимое наследственное заболевание, а не временное недомогание;
мигрень проявляется рецидивирующими, приступообразными, сильными болями – обычно пульсирующего и нарастающего характера;
боль чаще локализуется на одной стороне головы, обычно за глазным яблоком, в области виска;
характерный признак, отличающий мигрень от других головных болей, — ограничение физической активности, так как головная боль при любых действиях усугубляется.

Мигрени относятся к первичным головным болям, то есть это не следствие других сопутствующих заболеваний. Спутники мигрени — неврологические симптомы.

Приступы мигрени чаще встречаются у женщин и молодых людей. В среднем страдает от мигрени до 13% населения мира это около миллиарда человек.

Симптомы мигрени

Приступы у одних людей бывают один-два раза в год, у других — несколько раз в месяц.

Во время приступа мигрени выделяют четыре фазы:

Предшествующие симптомы . Предшественники обычно появляются за несколько часов или дней до головных болей. Могут проявляться в виде изменений настроения, сонливости, сердцебиения, депрессии.
Аура . Треть пациентов с мигренью испытывают следующую фазу — ауру. Для ауры мигрени характерны симптомы, длящиеся от 2 до 60 минут перед приступом: помутнение зрения, мерцание предметов в поле зрения, появление темных участков или иным образом искаженное зрение, покалывание в руках и ногах, речевые, реже двигательные расстройства. Симптомы развиваются постепенно и полностью исчезают, когда приступ заканчивается.
Головные боли . Могут длиться до нескольких суток, выматывая человека. Боль имеет тенденцию усиливаться и становиться пульсирующей.
Остаточные явления. Появляются после приступа мигрени, длятся в среднем один час, проявляясь слабостью, повышенной раздражительностью, чувствительностью, сонливостью или апатией и снижением концентрации внимания.

Помимо болевых ощущений, мигрень может сопровождаться другими симптомами:

светобоязнь;
чрезмерная чувствительность к звукам — фонофобия;
повышенная чувствительность к запахам — гиперосмия;
тошнота, рвота.

Дети могут испытывать приступы мигрени, аналогичные тем, что у взрослых, но они, как правило, короче и чаще влияют на функционирование желудка и кишечника, вызывая дискомфорт, тошноту или диарею. Иногда дети ощущают эти симптомы без наличия головных болей, что делает диагностику еще более сложной.

При наличии сильных головных болей 15 дней в месяц, из которых не менее 8 — приступы мигрени, не менее 3 месяцев в году, диагностируется хроническая мигрень. При хронической мигрени требуется серьезное лечение.

Тошнота и рвота

Виды мигрени

Существуют различные виды мигрени, и поэтому симптомы и тяжесть могут варьироваться:

Мигрень без ауры — тотальная мигрень. Самый распространенный тип мигрени. Симптомы включают умеренные и сильные пульсирующие головные боли, обычно возникающие спонтанно. Боль обычно ощущается только в части головы и появляется вместе с тошнотой, спутанностью сознания, помутнением зрения и чрезмерной чувствительностью к свету, шуму и запаху. Этот вид мигрени выглядит как головная боль высокой интенсивности, но есть количественная разница в плане общих головных болей, и текущая с некоторыми дополнительными симптомами, такими как чувствительность к свету. Приступы длятся от 4 до 72 часов и повторяются пару раз в неделю. Движение тела ухудшает симптомы.
Мигрени с аурой — классическая мигрень или сложная мигрень . Боли предшествует нарушение зрения: мерцающая область, охватывающая все больше полей зрения и перспективные искажения. Мигрень с аурой обычно длится до 3-х часов, боль охватывает глаза и голову. Иногда наблюдается паралич зрения, рук, трудности с речью, тошнота. Аура появляется за 10-60 минут до начала головных болей. Аура может возникать без головных болей и может проявляться в любой момент. Помимо нарушения зрения, могут появиться и другие симптомы: необычные ощущения, онемение или мышечная слабость с одной стороны тела, ощущение покалывания в руках или лице, трудности с речью и памятью. Также головные боли могут быть связаны с тошнотой, потерей аппетита и гиперчувствительностью к свету, звуку или шуму.
Мигрень без головных болей. Как следует из названия, этот тип мигрени не сопровождается головной болью. Больного беспокоят проблемы со зрением и другие симптомы, связанные с аурой. Состояние может появиться при болях в животе, тошноте или рвоте. Лихорадка, головокружение или необъяснимая боль в одной части тела также могут быть следствием этого типа мигрени.
Базилярная мигрень . Базилярная мигрень в основном поражает детей и подростков и включает симптомы мигрени с аурой, которые возникают в стадии мозга. Однако у пациентов нет механической слабости. Патология чаще встречается у молодых женщин и может быть связана с менструальным циклом. Симптомы включают частичную или полную потерю зрения или двоение в глазах, головокружение и потерю равновесия, плохую координацию мышц, звон, шум в ушах и обморок. Пульсирующая боль может появиться внезапно и ощущаться с обеих сторон головы, особенно со стороны спины.
Гемиплегическая мигрень . Это редкий подтип мигрени, вызывающий временный паралич в части тела, который может длиться несколько дней. Этот паралич обычно возникает перед головной болью. До головных болей могут появиться головокружение и проблемы со зрением, речью или глотанием. Симптомы обычно прекращаться вскоре после приступа. Когда это происходит в семьях, расстройство называется семейной гемиплегической мигренью.
Мигрень сетчатки — глазная мигрень. Этот тип мигрени встречается редко и характеризуется потерей зрения или изменениями в одном глазу. До появления боли, локализуемой в орбитальной области, возникают неврологические расстройства – амблиопия, снижение остроты зрения или даже полная кратковременная слепота, тошнота и рвота. Эти приступы, как и наиболее распространенные зрительные ауры, сопровождаются мигренозными головными болями. С другой стороны, потеря зрения не может быть объяснена повреждением глаза или зрительного нерва . При более тяжелой форме возникают головные боли в сочетании с частичным или полным параличом глазодвигательных мышц — опущение век и нарушение движений глаз, двоение в глазах.
Паралитическая мигрень (комбинированная) . У больного возникают периодическая пульсирующая головная боль и очаговые церебральные симптомы: парестезии (покалывание, онемение или изменение температуры кожи – ощущение сильной жары или холода, мурашки), афазия (трудности с речью или пониманием речи и письма и чтения) или дизартрическая (медленная, невнятная, тихая речь), парезы и судороги Джексона.
Хроническая мигрень . Встречается редко и плохо изучена. Диагностируется, если головные боли проявляются 15 и более дней в месяц, не менее трех месяцев. Хроническая мигрень может быть с аурой или без нее, и обычно требует профилактического лечения. Также необходимо изменить поведение, чтобы контролировать появление симптомов, так как хроническая мигрень может привести к недееспособности. После лечения почти у 50% пациентов все еще остаются мигрени, но уже эпизодические. Как осложнение после мигрени с аурой могут возникать нарушения зрения. Симптомы длятся месяцами или даже годами.

Мигрень – причины и триггеры

Понимание природы мигрени значительно изменилось за эти годы. Ученые обнаружили, что мигрень связана со многими физиологическими аспектами, включая деятельность центральной нервной системы, активность нейротрансмиттеров и других химических соединений в мозге. Считается, что мигрень – это нервно-сосудистое заболевание, во время которого страдают сосудистая и нервная системы.

С помощью новейших технологий, было установлено, что во время приступов мигрени в определенных областях мозга увеличивается активность. Также было обнаружено, что у людей с частыми приступами мигрени уменьшается серое вещество мозга в частях, отвечающих за боль.

Один из вопросов остается без ответа: серое вещество мозга уменьшается в болевых зонах именно из-за частых приступов мигрени, или виноваты высокие дозы препаратов, принимаемых пациентами?

Хотя исследования происхождения мигрени продолжаются, конкретная причина, ответственная за возникновение этого заболевания, до сих пор не идентифицирована. Но есть ряд актуальных и обоснованных предположений (теорий/гипотез?):

Унаследованная мультигенная комбинация . Исследования показали, что есть семьи, имеющие комбинацию специфических генов, вызывающих приступы мигрени. Но наследование мигрени может варьироваться от поколения к поколению. Гены, вызывающие редкие формы мигрени, идентифицированы. Гены, ответственные за общие формы мигрени, еще не обнаружены.
Измененные нервные импульсы. Основные нервы, ответственные за головные боли, – тройничный и затылочный нервы. Одна из ветвей тройничного нерва идет в область лба и бровей. В задней части головы боли связаны с затылочными нервами. Это также места, где локализуются мигренозные головные боли.
Режим жизни . Неоспоримые причинно-следственные связи мигрени обнаруживаются в образе жизни. Прогрессирование или даже возникновение мигрени связано с разумом, эмоциями и общим взаимодействием с окружающей средой. Люди, страдающие мигренью, более эмоциональны, чувствительны к раздражениям, стрессу, вызывающим привыкание веществам и изменениям в режиме сна. Электрическая активность в их мозге происходит немного по-другому.

Мигрень непредсказуема, и часто бывает сложно точно определить, что способствовало приступу. Боль может начаться в любое время, однако некоторые люди более склонны к приступам мигрени, чем другие. Это определяется болевым порогом – чем ниже порог, тем больше риск приступа мигрени.

Гормональный сбой

В этом процессе участвуют и способствуют возникновению приступа так называемые триггеры. Триггеры мигрени не одинаковы для всех, часто это сумма нескольких триггерных факторов, таких как недостаток сна, менструация, голод. Иногда определить основной триггер не удается, а некоторые из них практически невозможно изменить – например, климат, изменения времени.

Основные триггеры мигреней:

эмоциональный стресс или расслабление после стресса, приступы гнева или грусти;
гормональные изменения у женщин — менструации, противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия, менопауза;
голодание или ограничение пищи;
условия окружающей среды: изменения погоды, запахи (особенно неприятные или сильные), яркий свет;
изменения ритма сна;
боль в шее;
физические и умственные перегрузки;
специфические продукты, чаще содержащие кофеин, тирамин, алкоголь, глутамат натрия).

Рассматриваемые триггеры показывают, что организм больного с мигренью гораздо более чувствителен к различным изменениям внешней и внутренней среды, поэтому человеку необходимо уделять больше внимания своим основным потребностям и выбирать более здоровый образ жизни.

Мигрень – диагностика. Как отличить мигрень от головной боли?

В связи с ошибочным представлением о мигрени как об обычных головных болях, важно правильно диагностировать это заболевание. Ключевым является медицинский диагноз, поставленный на основании опроса пациента, так как в большинстве случаев мигрень можно легко распознать по ее типичным признакам.

Специальных обследований для подтверждения диагноза мигрени не существует, но существуют международно установленные диагностические критерии головных болей, на которых основывается диагноз мигрени.

Один из методов предложен «Международной классификацией головных болей».

Мигрень (без ауры) диагностируется в случае, когда:

отмечено не менее 5 случаев, отвечающих критериям b-d;
приступы головной боли не снять 4-72 часа;
головная боль характеризуется двумя и более из следующих характеристик: односторонняя локализация боли, пульсирующий характер, усиление боли под воздействием физических нагрузок;
во время головной боли возникают характерные симптомы — тошнота и/или рвота, светобоязнь, фонофобия;
отсутствуют данные, указывающие на какую-либо другую причину боли.

Если есть какие-либо атипичные симптомы — опасные или так называемые симптомы красного флага — и врач сомневается в диагнозе, в таких случаях могут быть назначены отдельные тесты, чтобы исключить другие причины головных болей. Обычно врач назначает ЭЭГ или компьютерную томографию.

Речь идет о таких состояниях, как:

менингит;
воспаление височной артерии;
острый приступ глаукомы;
субарахноидальное кровоизлияние.

Лечение мигрени

Важно то, как человек воспринимает ситуацию и живет со своей болезнью. В большинстве случаев мигрени сопровождают больного на протяжении всей жизни, но при правильно подобранном режиме, разработанном врачами, приступы мигрени можно сократить или сделать менее интенсивными.

Лекарственная терапия мигрени бывает разовой и профилактической.

Острый приступ мигрени лечится обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Используются популярные анальгетики и производные эрготамина или триптана. При сильных мигренозных болях также используются триптаны. Однако пациентам следует быть осторожными, и не принимать обезболивающие и триптаны чаще двух раз в неделю. Прием большого количества анальгетиков связан с риском развития лекарственной головной боли.

При тошноте и рвоте назначаются противорвотные средства в виде таблеток и инъекций.

Если приступы мигрени встречаются чаще, следует рассмотреть профилактическую терапию, направленную на подавление приступов мигрени. В профилактических целях врач может назначить медикаментозный курс лечения различными препаратами.

Профилактическое лечение мигрени фокусируется на ежедневном приеме лекарств, уменьшающих приступы мигрени. Они не должны снимать боль, но могут быть связаны с обезболивающими.

Для профилактического лечения мигрени используются разные группы препаратов:

сердечные препараты — пропранолол или флунаризин;
противоэпилептические препараты — вальпроевая кислота или топирамат;
антидепрессанты — амитриптилин.

Также частью лечения будет заполнение дневника головной боли, помогающего изучить и обнаружить потенциальные триггеры или триггеры усиления приступа мигрени.

Мигрень при беременности и у детей

Мигрень при беременности сложно лечить, так как количество допустимых препаратов сводится к минимуму. Со второго триместра допускается экстренное лечение парацетамолом или нестероидными противовоспалительными препаратами. Для профилактики мигрени у беременных могут использовать метопролол и магний.

Препараты от мигрени, противопоказанные при беременности:

алкалоиды;
триптаны — в крайних случаях допустимо применение суматриптана и ризатриптана.

Мигрень также может возникать у детей. До 5% детей до 12 лет имеют подобную патологию. Резкий рост случаев мигрени у девочек происходит после полового созревания.

У детей и подростков боль обычно двусторонняя и сопровождается повышенной чувствительностью к свету и звукам, тошнотой, рвотой. В случае с маленькими детьми мигрень можно выявить, например, по бледности кожи, тошноте, рвоте, снижению активности.

Профилактика мигрени

Хотя причина патологии генетическая, существуют факторы, вызывающие симптоматическое начало мигрени. Поэтому, чтобы минимизировать последствия этого состояния, нужно принимать меры предосторожности:

Что такое мигрень, и стоит ли ее опасаться?

Большинство людей сталкивались с головной болью, но не каждый тип недомогания можно считать мигренью. По статистике от этого заболевания страдает 18% женщин и 6% мужчин. Болезнь отличается от обычной головной боли и требует специального лечения. Иначе она увеличивает риск тяжелых сосудистых патологий головного мозга.

Что такое мигрень

Мигрень – это неврологическое расстройство, характеризующееся односторонней головной болью. В ряде случаев она сопровождается набором сопутствующих вегетативных симптомов. Из-за них мигрень могут путать с другими заболеваниями.

Болезнь чаще возникает у женщин и может иметь наследственную форму. Существует редкий тип гемиплегической мигрени, которая связана с изменениями генов в 1, 2 и 19 хромосомах. Но роль этих участков генетического материала в формировании обычной мигрени еще изучается.

Не каждый приступ головной боли попадает под определение мигрени. Обычно патология возникает односторонне, а интенсивность болей изменяется. Первые признаки возникают в среднем в возрасте 30 лет и постепенно прогрессируют. Но зафиксированы редкие случаи, когда мигренозные головные боли появлялись у детей в 3 года. Причем мальчики страдают от мигрени чаще, чем девочки. А с возрастом это соотношение изменяется пользу женщин.

Причины патологии точно неизвестны, но ее считают мультифакторным заболеванием. Особенность течения патологии в том, что у женщин с приближением климакса состояние может ухудшаться. Но после менопаузы оно стабилизируется и симптомы постепенно исчезают.

Формы мигрени

Существуют две основные формы заболевания. Если головная боль начинается внезапно без предшествующих симптомов, ее считают мигренью без ауры. Появление в течение 60 минут перед приступом головной боли зрительных, обонятельных или других нарушений называют аурой. Причем у каждого человека, страдающего этим заболеванием, могут наблюдаться поочередно обе формы.

Заболевание может быть эпизодическим, когда приступы случаются редко. Но при отсутствии лечения болезнь становится хронической. К этой форме относятся варианты, при которых головные боли беспокоят чаще 15 дней в месяц на протяжении любых 3 месяцев за последние полгода. Иногда приступы головной боли при хронической мигрени не соответствуют всем критериям патологии больше напоминают головную боль напряжения.

Выделяют разновидности мигрени:

ретинальная мигрень – боли сопровождаются нарушением зрения, иногда даже возникает временная слепота на один глаз;
периодические синдромы детского возраста – это головные боли у детей, которые по большинству критериев напоминают мигрень, обычно они потом переходят в полноценное заболевание;
абдоминальная мигрень – болезненные ощущения в животе возникает перед приступом головной боли или одновременно с ним. У детей предварительно может появляться рвота или тошнота.
базилярная мигрень
гемиплегическая мигрень
аура без мигрени

Почему появляется мигрень

Неврология описывает более двух сотен видов головной боли различного генеза. Укрупненно они делятся на две группы. Первичные цефалгии не связаны с какими-либо заболеваниями, вторичные являются симптоматическими.

Мигрень относится к первичным головным болям. Ее рассматривают как нейроваскулярный синдром, и долгое время считалось, что она является следствием раздражения или сдавления сосудисто-нервного пучка. Но в настоящее время болезнь связывают с повышенной возбудимостью некоторых групп нервных клеток головного мозга. Исследования показывают, что эти нейроны имеют нестабильную биохимическую активность и электрическую возбудимость. Поэтому под влиянием нескольких триггерных факторов они активируются и передают возбуждение на соседние клетки, формируя очаг. Механизм распространения электрического импульса похож на приступ эпилепсии, но это совершенно другое заболевание.

Причинами возникновения мигрени могут быть:

генетическая предрасположенность;
эндокринные нарушения;
стресс и нарушения сна;
неправильное питание;
метеочувствительность.

У женщин проявление первичной цефалгии связано с изменением гормонального фона. Так, при снижении уровня эстрогенов эпизоды мигрени учащаются, при повышении – исчезают. Первые приступы могут совпасть по времени с первыми менструациями, но нередко начинаются и после 30 лет. Мигрень обычно исчезает после наступления беременности, она практически не встречается во 2 и 3 триместрах.

В качестве триггеров могут выступать некоторые продукты питания. У каждого человека их перечень будет индивидуальный, но чаще всего связь прослеживается с употреблением шоколада, какао, кофе, алкоголя, крепкого чая, красного вина, пива, бобовых или сыра. Поэтому, если такая связь буде установлена, продукт лучше исключить из рациона.

Иногда приступы возникают после полученных травм головы и шеи, что может быть связано с нарушением кровоснабжения определенного участка головного мозга. Дисфункция сустава нижней челюсти также может привести к хронической мигрени.

У детей приступы возникают при умственном или физическом переутомлении, они могут появляться после смены коллектива или места жительства, других стрессовых ситуаций.

Симптомы мигрени

Мигрень может проходить несколько стадий. Продромальная фаза встречается в каждом четвертом случае. За несколько часов до этого появляется нарушение самочувствия. Человек становится вялым, раздражительным, чувствительным к звукам и запахам. Реже развивается необъяснимая эйфория, проявляется гиперактивность.

Фаза ауры (отмечается в 20% случаев) выражается в возникновении дополнительных симптомов:

нарушение зрения;
появление слепых или мерцающих участков в поле зрения;
покалывание в кончиках пальцев;
онемение части лица;
спутанность речи.

Неврологические нарушения могут быть более выраженными и напоминать ишемическую атаку. При этом нарушается чувствительность, появляется шаткая походка, страдает координация движений. Реже появляется спутанность сознания, оглушение или нарушение согласованности движения частей тела, что говорит о вовлечении в процесс ствола мозга.

Непосредственно головная боль имеет пульсирующий характер и концентрируется, с одной стороны. Чаще поражается лобно-височная область. Но может вовлекаться и вторая половина головы. Нарастает боль постепенно, при физической нагрузке усиливается, в состоянии покоя ослабевает. Держаться может от нескольких часов до трех суток.

Часто присоединяется фоно- и фотофобия, громкие звуки и яркий свет усиливают головную боль. Поэтому они предпочитают находиться во время приступа в темной комнате в полной тишине. Болезненные ощущения способны распространяться на другие части тела. Мигрень может сопровождаться болью в шее или в коже головы.

Цефалгия часто сопровождается тошнотой, учащенным мочеиспусканием, потливостью. У детей случаются расстройства пищеварения. У пожилых количество сопутствующих симптомов резко уменьшается или они полностью исчезают.

После окончания приступа для улучшения самочувствия требуется дополнительное время. У многих сохраняется чувство усталости и повышенная утомляемость, нарушения мышления в течение нескольких дней. Некоторые пациенты, перенесшие тяжелый приступ, описывают свое последующее состояние, как чувство похмелья. Сохраняться могут нарушения в работе пищеварительного тракта, эмоциональные расстройства. Иногда снижение настроение напоминает депрессию.

Реже после мигрени появляется прилив сил и ощущение эйфории. Самочувствие может изменяться при каждом приступе.

Как помочь человеку с мигренью

Поскольку данная разновидность цефалгии не является симптомом заболевания, необходимо устранить провоцирующие триггеры. Для этого необходимо:

нормализовать питание;
не допускать пропусков приема пищи;
высыпаться;
снижать умственную нагрузку;
вести умеренную физическую активность;
снимать стресс.

Если точно неизвестно, что именно вызывает головную боль, полезно вести дневник и записывать, что предшествовало очередному приступу. Но самостоятельно проводить лекарственную терапию не рекомендуется. За приступами головной боли могут скрываться более серьезные патологии, которые требуют специального лечения. Это могут быть:

злокачественные новообразования нервной системы;
транзиторная ишемическая атака;
ишемический инсульт головного мозга;
субарахноидальное кровоизлияние;
расслоение сонной или позвоночной артерии;
церебральный васкулит.

Для лечения мигрени лекарственные средства подбирают в зависимости от интенсивности приступа. При легких формах можно использовать нестероидные обезболивающие препараты. Доказательства эффективности имеются для следующих лекарственных средств:

таблетки Аспирин;
Парацетамол в таблетках или суппозиториях;
Ибупрофен в таблетках;
Диклофенак таблетки или уколы.

Иногда для большей эффективности назначают сочетание разных типов нестероидных противовоспалительных препаратов: Брустан, Триган, Паноксен. Эффективно добавление в схему терапии кофеина, как в таблетках Солпадеин Фаст, Аскофен, Цитрамон.

Если обезболивающие препараты оказались неэффективны, в схему терапии включают триптаны. Это класс веществ, которые эффективны у 75% пациентов с головными болями. Они выпускаются под названием Суматриптан и Сумамигрен. Эти препараты имеют мало побочных эффектов, но способны вызывать ишемию миокарда у пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы. Тем, кому триптаны не противопоказаны, эффект можно усилить при помощи напроксена.

Тем, кому триптаны противопоказаны, назначают метоклопрамид. Он помогает снять приступ головной боли и часто используется как средство экстренной помощи. Также в разработке сейчас находятся препараты нового поколения, которые являются агонистами серотониновых рецепторов или относятся к группе моноклональных антител, которые блокируют избыток определенного нейромедиатора.

У детей единственным разрешенным препаратом является ибупрофен или парацетамол. В подростковом возрасте допускается использовать их сочетание Ибуклин Юниор.

Профилактика мигрени

Для снижения вероятности повторения головной боли, необходимо изменить образ жизни. Если установлена связь с определенными триггерными факторами, их рекомендуется избегать в повседневной жизни. Пациентам, которые сталкиваются с приступами чаще 2 раз в неделю, назначают медикаментозную профилактику. Для этого могут использовать таблетки Топиромат; Метопролол. Улучшают состояние нервной системы препараты магния.

В профилактике мигрени могут помочь методы физиотерапии. Для этого назначают работу с психотерапевтом, используют методики когнитивной и поведенческой терапии. Дополнительно применяется массаж, акупунктура, физиотерапия и другие способы профилактики.

Будик Александр Михайлович, невролог, КМН, главный врач медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Мигрень

Мигрень – это хроническое заболевание, проявляющееся в виде внезапно возникающих приступов сильной головной боли, часто сопровождающихся тошнотой, а в некоторых случаях рвотой. Также могут наблюдаться светобоязнь и непереносимость звуков перед приступами и во время них.

Мигрень является неврологическим заболеванием. Она связана с нарушениями деятельности структур головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Приступы мигрени могут иметь продолжительность от нескольких часов до 3-х суток. Частота возникновения приступов также различна: от одного-двух раз в год до 2-8 раз в месяц, в отдельных случаях – более часто.

Мигрень можно считать широко распространенным заболеванием – каждый седьмой взрослый страдает мигренью. У женщин мигрень встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Проявления мигрени более характерны для лиц молодого или зрелого возраста. Обычно болезнь появляется в возрасте 18-33 лет, реже – в более старшем возрасте, после 50 лет – крайне редко. Зарегистрированы случаи заболевания у детей старше 5 лет. После 60 лет острота и частота приступов сходят на нет, болезнь, как говорится, «уходит».

Причины мигрени

Головная боль при мигрени вызывается изменением просвета сосудов кожи и мышц головы. Сосуды сначала сжимаются, а потом резко расширяются. Явления ауры связывают с аналогичным двухфазным изменением просвета сонной артерии, питающей головной мозг. Современные исследования отмечают, что приступы мигрени протекают на фоне повышенной активности мозговой и вегетативной систем. После приступа состояние этих систем нормализуется. Мигрень характерна для людей, занимающихся умственным трудом. Среди людей, чья деятельность связана с постоянной физической нагрузкой, мигрень практически не встречается.

Между тем, механизм мигрени до конца еще не изучен. Факторами, повышающими риск возникновения приступов, являются:

наследственность;
низкая стрессоустойчивость, психическая неуравновешенность, склонность к депрессиям;
хроническая усталость;
курение; ;
у женщин – менструация, беременность, менопауза;
прием гормональных препаратов.

Отдельно выделяют факторы, являющиеся «спусковым механизмом» приступа:

психоэмоциональное перенапряжение (стресс, сильное эмоциональное возбуждение);
сильные физические нагрузки;
перемена погоды (колебания атмосферного давления);
недостаток сна или, наоборот, сон сверх меры;
алкоголь (выделяют красное вино);
некоторые виды продуктов (выделяют шоколад, твердые сыры, копчености, кофе, рыбу).

Симптомы мигрени

Приступ может начинаться с фазы «предвестников» – симптомов, предшествующих непосредственно приступу боли.

Ниже приведен общий список. У разных людей эти симптомы могут проявляться в различном сочетании.

Предвестники обычно возникают за несколько часов (в отдельных случаях дней) до начала боли. Однако довольно часто приступ мигрени развивается, минуя фазу «предвестников».

Боль может возникнуть в любое время суток, но чаще всего она начинается ночью, во время сна, под утро или сразу же после пробуждения. Для мигрени характерна односторонняя боль, сосредотачивающаяся в лобно-височной области с захватом глазного яблока. В 20% случаев боль возникает сразу как двусторонняя; более часто, возникнув как односторонняя, боль впоследствии распространяется и на вторую сторону . Характер боли, как правило, пульсирующий, иногда – распирающий.

Боль может сопровождаться повышенной реакцией на чувственные раздражители – свет, звуки, запахи, прикосновение к телу – всё может усиливать болевые ощущения. Больной во время приступа старается уединиться, лечь в постель, затемнить помещение, то есть сократить все внешние воздействия до минимума.

Примерно в 20-25% случаев заболевание имеет специфическую фазу «ауры». Мигрень с аурой считается классической формой заболевания – именно в таком виде оно было изначально описано. Обыкновенную мигрень (без ауры) включили в описание заболевание позднее.

Аура при мигрени – это комплекс неврологических симптомов, предшествующий, а иногда и сопутствующий приступу боли, и представляющий собой нарушения различных видов чувственного восприятия, проходящие без последствий в течение приступа.

Если приступ развивается с фазой «ауры», эта фаза обычно включает в себя и симптомы-предвестники, наблюдающиеся при обыкновенной мигрени. Специфические проявления ауры могут быть следующими:

больной видит перед глазами вспышки света, мерцающие точки, шары, изломанные линии. Мигрень с подобной аурой называется офтальмической. Это наиболее распространенная форма мигрени с аурой;
возникает временная слепота на один или оба глаза (ретинальная мигрень);
нарушаются глазодвигательные функции, возникает двоение в глазах, зрачок на стороне боли расширяется (офтальмоплегическая мигрень);
развивается временная слабость с одной стороны тела или только в руке, могут наблюдаться явления парестазии – ощущение мурашек, ползающих по телу, покалывание, зябкость (гемиплегическая мигрень);
речевые расстройства (афатическая мигрень).

Возможны также и другие, более редкие нарушения. Фаза «ауры», в зависимости от вида проявлений, продолжается от нескольких минут до 1 часа.

На фоне атаки (болевого приступа) могут наблюдаться:

похолодание кистей и стоп.

Методы лечения мигрени

Лечение мигрени – это сложный и длительный процесс, требующий индивидуального подхода к каждому случаю заболевания. Лечебные мероприятия направлены на снижение частоты, продолжительности и тяжести приступов, а во время приступа – на снижение остроты симптомов.

Медикаментозное лечение мигрени должно сопровождаться соответствующей коррекцией образа жизни. Следует избегать переутомления, больше бывать на свежем воздухе, соблюдать режим сна и питания, исключить пищу, способную провоцировать приступы.

Врачи-неврологи «Семейного доктора» помогут быстро и эффективно устранить боль при мигрени, подобрать индивидуальный курс профилактического лечения, включая сеансы массажа и рефлексотерапии.

Задача врача – подобрать необходимый комплекс медицинских препаратов. В такой комплекс входят препараты, способные оказать помощь в острый период, а также средства, имеющие целью профилактику приступов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.