При внематочной беременности какой должен быть хгч

ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность – огромное горе для женщины, мечтающей о ребенке. Известный медицинский факт: трубная беременность не оставляет ни одного шанса для развития зародыша, а также подвергает колоссальной опасности женское здоровье, иногда жизнь. Коварность данной патологии кроется в скрытом течении без выразительных признаков. Главная угроза – разрыв фаллопиевой трубы. Предупредить плачевный исход помогает своевременная диагностика, точнее – определение ХГЧ. При внематочной беременности коэффициент гормона низкий.

Внематочная беременность

В гинекологии диагноз «внематочная беременность» – это роковой вердикт. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в положенном месте, а именно в матке, наступает аномальная беременность – внематочная. Патология критическая, и в недалеком прошлом вовремя не ликвидированная патология влекла тяжелые осложнения или гибель пациентки. Современная медицина научилась диагностировать «нездоровую беременность» в начальных сроках. Благодаря многофункциональной медицинской аппаратуре, лабораторным тестам, докторам удается уменьшить риски осложнений.

Главным исследованием, подтверждающим факт беременности, остается ХГЧ. При внематочной беременности специфический гормон имеет место, однако его концентрация значительно отличается от уровня хорионического гонадотропина маточной имплантации эмбриона.

Кроме пониженного гормона ХГЧ при внематочной беременности, для врачей большое значение имеет наличие болей в животе, отсутствие зародыша в матке, маленькая матка.

При «нормальной» беременности оплодотворенная яйцеклетка покидает маточную трубу и фиксируется во внутреннем слое матки, где продолжает цикл развития. Если женская половая клетка обосновалась в фаллопиевой трубе – это не нормально.

Хорионический гонадотропин продуцируется зародышем сразу после имплантации. ХГЧ при внематочной беременности регистрируют спустя неделю после зачатия. Однако уровень гормона не соответствует норме: наблюдаются низкие показатели ХГЧ.

При внематочной беременности нарушается проходимость фаллопиевых труб. Дисфункция придатков связана с хроническими инфекциями половых органов, абортами, хирургическими операциями органов репродукции. Данные факторы изменяют сократительную активность труб, повышают риск неестественного приживления эмбриона.

Чем страшна внематочная беременность

Главный риск – объемная кровопотеря, которая приближает к летальному исходу. Когда оплодотворенная яйцеклетка финиширует в маточной трубе, прикрепившись к слизистой и начав развитие, то с ростом зародыша увеличивается диаметр трубы. Поскольку морфология трубы не предусмотрена для развития плода, через четырнадцать дней растяжение стенок достигнет критического уровня. Разрыв трубы сопровождается обширным внутренним кровоизлиянием. Это достаточно критическое состояние, лечение которого проводится в условиях реанимационного отделения. Если моментально не принять спасательных мер, женщина может умереть.

Исследования ХГЧ при внематочной беременности

Для выявления концентрации ХГЧ при внематочной беременности существует несколько способов. Стандартный – аптечный тест на беременность, в котором реагент – моча. После нехитрых манипуляций на тесте фиксируются две розовых полоски. Первая – яркая, а вторая имеет бледно-розовый оттенок. В аптечной сети продаются тесты, помогающие выявить патологическую беременность. В набор входит шкала, по которой самостоятельно отслеживается уровень ХГЧ при внематочной беременности.

Однако, наиболее точные результаты ХГЧ при внематочной беременности показывает анализ крови, по показателям которого наблюдают нарастание гормона.

При «правильной» беременности ХГЧ увеличивается, и через два дня достигает установленного показателя. При внематочном развитии плода тот же уровень достигается через семь дней.

Контролируя показатели ХГЧ, можно облегчить диагностику аномальной беременности. Несмотря на то, что тест ХГЧ при внематочной беременности не является самостоятельным методом диагностики неправильного прикрепления плода, но изменение концентрации гормона значительно облегчает возможность быстро отреагировать и устранить угрозу жизни.

Пониженный уровень гормона – не обязательно сигнал внематочной беременности. Расшифровку результатов должен проводить врач, поскольку неграмотное суждение приводит к необоснованным волнениям. Во время оценки результатов есть смысл опираться на нормы диагностической лаборатории, в которой проводился тест.

Интерпретировать показатели – обязанность врача. Обратившись в «Центр ЭКО» г. Курск, можно получить не только грамотную врачебную консультацию, но и эффективное лечение.

Каким должен быть уровень ХГЧ при внематочной беременности

Точно установить факт беременности можно при помощи УЗИ (через 2,5–3 недели после оплодотворения, когда зародыш уже прикрепился) и анализа на ХГЧ. ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, – это особый гормон, который вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой. Его часто называют «гормон беременности», потому что он подает женскому организму сигнал готовиться к предстоящему вынашиванию ребенка. При наступлении беременности концентрация ХГЧ резко повышается. Домашние экспресс-тесты определяют наличие ХГЧ в моче, поэтому они могут сообщить о беременности не сразу, а примерно через неделю. Анализ крови на ХГЧ позволяет установить факт оплодотворения через один-два дня. В случае внематочной беременности концентрация ХГЧ повышается медленнее – это приводит к более слабой реакции домашнего теста.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности в среднем имеет значение выше 1500 мЕд/мл. Если уровень ХГЧ ниже этого показателя, то через 48 часов назначается анализ крови.

Чем опасна внематочная беременность?

Внематочная беременность означает, что зародыш прикрепился не к стенке матки, а к стенке фаллопиевой трубы. В таком случае после выхода из яичника яйцеклетка, вместо того чтобы пройти по трубе в матку, задерживается внутри трубы и прикрепляется там. Причиной этого часто бывают воспалительные заболевания, после которых структура труб нарушается, складки сглаживаются и трубы не могут нормально сокращаться. Также бывают случаи, хотя и реже (всего 2% от всех внематочных беременностей), когда яйцеклетка прикрепляется к яичнику, брюшине или рудиментарному рогу матки – во всех этих случаях нормальная беременность невозможна.

Внематочная беременность – крайне опасное состояние! Стенки фаллопиевых труб не предназначены для растяжения и при развитии эмбриона разрываются. При этом открывается сильное кровотечение, часто приводящее к смерти женщины. Эмбрион после разрыва стенки трубы гибнет, попадает в брюшную полость и разлагается, провоцируя инфицирование.

Критический момент может наступить уже на 4–6-й неделе.

Внематочную беременность невозможно сохранить. Чтобы устранить угрозу для жизни женщины, необходимо удалить яйцеклетку, закрепившуюся в трубе, пока это не привело к трагическим последствиям.

Нежелательные последствия внематочной беременности могут развиться и при удачном своевременном удалении эмбриона. После подобного оперативного вмешательства нарушается структура труб и ухудшается их работоспособность, из-за чего у женщин могут быть проблемы с последующей беременностью.

Нормальная беременность после внематочной возможна, но следует проконсультироваться с врачами и выполнять их рекомендации.

Развитие оплодотворенной яйцеклетки после прикрепления в трубах происходит так же, как при расположении в матке.

Яйцеклетка, закрепившаяся в маточной трубе, начинает делиться и расти, но при этом концентрация ХГЧ будет ниже и изменение концентрации по неделям будет иным, нежели при нормальной беременности.

Концентрация гормона

Уровень гонадотропина при неправильном прикреплении оплодотворенной яйцеклетки все-таки повышается, а патологию можно заподозрить именно по динамике изменения показателя.

При внематочной беременности вторая полоска теста будет бледной из-за малого количества гормона в моче. Диагноз «внематочная беременность» обычно ставится на 2–4-й неделе, а разрыв трубы происходит на 4–6-й неделе, поэтому медлить нельзя. Выявить точную концентрацию ХГЧ можно только в лаборатории. Обычно гинекологи назначают несколько анализов ХГЧ с перерывом в несколько дней, чтобы наблюдать динамику.

Лабораторное выявление концентрации ХГЧ

Если домашний тест, сделанный после задержки менструации, показал бледную вторую полоску – это повод насторожиться и обратиться к врачу. Проверить, где именно закрепилась яйцеклетка, можно при помощи УЗИ через 2,5–3 недели после оплодотворения. Косвенно можно сделать выводы по концентрации ХГЧ. В домашнем экспресс-тесте используется моча, но он может показать неверный результат, если женщина перед этим выпила много воды. В лабораторных условиях для точного определения делается анализ крови. В случае удачного прикрепления яйцеклетки в матке анализ покажет высокую концентрацию ХГЧ, при внематочной же беременности концентрация ХГЧ будет гораздо ниже. Перед анализом следует воздержаться от пищи не менее восьми часов, поэтому кровь лучше сдавать утром натощак. Помимо внематочной беременности, анализ динамики ХГЧ может рассказать и о других проблемах с беременностью.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности превышает 1500 мЕд/мл, если динамика ХГЧ указывает на внематочную беременность, врач назначает УЗИ, чтобы поставить окончательный диагноз. Если эмбрион не обнаружен в матке, то исследуют фаллопиевы трубы, а в случае необходимости – яичники и другие области, где может имплантироваться яйцеклетка. При обнаружении внематочной беременности назначается операция.

Нормальные концентрации ХГЧ

В таблице показана динамика ХГЧ по неделям в случае нормальной беременности.

Однако следует иметь в виду, что пониженные значения гормона беременности могут быть признаком и других патологий – замирания эмбриона, угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, задержки развития. Для получения полной картины гинекологи обычно комплексно оценивают результаты лабораторных анализов и полученные данные УЗИ.

Чтобы правильно интерпретировать полученные значения и нормальные показатели таблицы, нужно иметь в виду следующее:

• Срок беременности в таблицах рассчитывается от момента зачатия, то есть с середины женского цикла, в отличие подсчета срока беременности и даты родов, где за начальную точку отсчета берут дату последней менструации. Если вы будете считать сроки беременности от последних критических дней, можете получить заниженные значения ХГЧ, которые будут неправильными.
• Конкретные показатели и границы допустимых интервалов могут отличаться в зависимости от лаборатории. При определении ХГЧ более важным является изменение динамики. Повторное исследование необходимо проводить в той же лаборатории, в которой делалось первое.

Дополнительные симптомы внематочной беременности

После получения положительного результата домашнего теста многие женщины не спешат посещать гинеколога. Однако если правильная имплантация эмбриона не подтверждается УЗИ, нельзя быть уверенной, что беременность протекает нормально. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась в фаллопиевых трубах, через некоторое время женщина почувствует патологические симптомы. Определить динамику роста ХГЧ будущая мама самостоятельно не может, поэтому нужно внимательно следить за собственным самочувствием и обращать внимание на настораживающие признаки:

• В дни предполагаемой менструации происходит задержка, однако на белье появляются мажущие кровянистые выделения. При этом вторая диагностическая полоска на экспресс-тесте окрашена нечетко. Такой результат невозможно трактовать однозначно.
• Появление тянущих ощущений внизу живота (часто с одной стороны) при отсутствии менструации в срок и слабом проявлении второй полоски на тесте.
• Ухудшение общего самочувствия или нестандартные ощущения – потеря аппетита, сонливость, резкие перепады настроения. При внематочной беременности эти признаки появляются значительно раньше, чем при стандартном развитии эмбриона.
• Если проблема обнаружилась несвоевременно, развивающийся эмбрион будет растягивать стенки фаллопиевых труб, провоцируя воспаление, боль, повышение температуры тела и даже потерю сознания.

К сожалению, от внематочной беременности не застрахована ни одна женщина. Во многих случаях причины этого состояния остаются неясными. Однако внимательное отношение к своему здоровью (особенно если есть конкретные планы завести ребенка) и своевременное обращение к квалифицированному врачу поможет избежать трагических ситуаций.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Наступление беременности считается успешным с момента прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке матки, ведь нормальный рост и развитие плода возможны только при таком размещении. Но бывают случаи, когда эмбрион, в силу различных причин, прикрепляется вне этого органа. Тогда врачи говорят о ВБ, которая несет определенную угрозу для здоровья. Наличие такого процесса патологического характера нуждается в наиболее ранней диагностике для этого гинекологи центра «Здоровая семья» назначают анализ на ХГЧ при внематочной беременности.

ХГЧ при внематочной беременности

При нормальном, правильном развитии оплодотворенная клетка выходит из фаллопиевой трубы и прикрепляется к толще матки, где впоследствии происходит ее рост. Патологический процесс отличается тем, что выхода из трубы не происходит или клетка фиксируется в другом месте. Чаще всего причинами возникновения такого состояния становятся:

Непроходимость маточных труб. Может быть вызвана инфекционными заболеваниями хронического характера, механическим прерыванием беременности.

Неразвитые маточные трубы. К такой особенности относятся зауженные просветы труб, которые не дают им нормально сокращаться.

На раннем сроке патологическое размещение яйцеклетки может не вызывать никаких симптомов. Чаще всего болевые ощущения схожи с расстройством желудка или аппендицитом. Но по мере развития ВБ может провоцировать проявление таких признаков:

сильные боли, сосредоточенные с одной стороны живота;

ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках начинает вырабатываться сразу после прикрепления эмбриона, поэтому его повышение диагностируется через 5-7 дней после зачатия. Сам гормон представляет собой гликопротеин, состоящий из двух частей альфы и беты. Первая, по своей структуре напоминает ЛГ и схожа с тиреотропным гормоном. А бета частицы уникальны и именно по ним гормон отличают от других. С пятой недели беременности гормон прекращает менструацию и повышает устойчивость организма к стрессам, а также препятствует отторжению прикрепленного эмбриона. ХГЧ влияет и на активность коры надпочечников, заставляя ее вырабатывать больше глюкокортикоидов. Кроме того, в организме активизируется выработка гормонов, отвечающих за сохранение беременности.
Не попавшая в матку яйцеклетка по мере увеличения в размерах может разорвать трубу и вызвать обильное внутренне кровотечение. Первые симптомы такого состояния:

Болевые ощущения в области живота.

Проблемы с равновесием.

Если женщине не будет оказана первая помощь в ближайшее время, то она может умереть.

Как растет ХГЧ при внематочной беременности?

Уровень гормона постепенно повышается в первый период после зачатия. Плодное яйцо вне зависимости от того куда оно прикрепилось к трубе, яичнику или брюшной полости развивается какое-то время. Поэтому показатели ХГЧ при внематочной беременности первые несколько дней или недель находятся в пределах нормы.

Отследить проблему можно только измеряя уровень гонадотропина с 7-8 недели, ведь динамика его повышения будет значительно ниже, что и позволит отличить нормальное развитие плода от патологии. Гинекологами был установлен ряд определенных норм, на основании которых и определяется уровень гормона. Любое отклонение от выведенных значений свидетельствует о том, что в организме беременной развивается какой-то патологический процесс.

Как уже говорилось, изначально внематочная беременность протекает также, как и нормальная. Причем определить, где именно прикрепилось яйцо на основании количества гормона в крови не удастся. Но для того чтобы исключить вероятность этой патологии ближе к 12 недели, когда показатели гонадотропина уже сильно отходят от нормы врач, назначает повторные анализы.

Преимущества МЦ “ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ”

ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

НИЗКИЕ ЦЕНЫ

Показывает ли ХГЧ внематочную беременность?

Если нет особых показаний для определения беременности, то по общему правилу ХГЧ измеряют на 2-3 неделе при задержке. На 12-14 неделе исследование проводится повторно с целью определить нет ли у плода патологии. Именно в этот период низкий уровень хорионического гонадотропина, отличающийся от нормы может указывать на наличие проблем с беременностью.

Пониженные показатели говорят о:

развитии эмбриона вне области матки;

угрозе самопроизвольного прерывания;

недостаточности плодной оболочки;

антенатальной гибели зародыша;

Повышенный уровень гормона говорит о:

неправильном определении срока беременности;

наступлении позднего токсикоза;

приеме препаратов с экзогенным ХГЧ.

Повышенная концентрация гонадотропина может наблюдаться даже у небеременных девушек и мужчин. Это свидетельствует о развитии опухолевых процессов в области малого таза и поражении других органов. Для девушек этот показатель может свидетельствовать о неэффективности ранее проведенного прерывания беременности.

Если после получения результатов врач подозревает, что яйцеклетка начала расти не в матке, он может отправить женщину на повторный анализ крови и ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза. Наиболее достоверные данные специалисты получают, проводя скрининг при помощи трансвагинального датчика. Но к сожалению, УЗИ не всегда позволяет добиться 100% результата. Случается, так что плод может быть плохо видно. В таком случае для подтверждения предположений, сделанных на основании несоответствия показателей гормона в крови, назначают повторный скрининг, проводящийся не ранее, чем через неделю. В качестве дополнительного метода исследуют кровь в динамике и сверяют со специальной таблицей. Как правило, наблюдение проводится в условиях стационара.

Если даже УЗИ в сочетании с анализами крови не могут достоверно показать наличие или отсутствие внематочной беременности специалист может прибегнуть к диагностической лапароскопии. Она представляет собой процедуру, при которой врач операбельным путем осматривает область малого таза пациентки. В случае если диагноз подтвердился на раннем сроке неправильно закрепившийся плод удаляется.

Уровень ХГЧ по неделям

Маркером наступления беременности является содержание в крови женщины ХГЧ в размере до 25 мЕд/мл и выше. Однако концентрация этого гормона в организме может довольно сильно варьироваться.

Показатели нормального содержания по неделям:

От 1500 до 5000

От 10 до 30 тысяч

От 20 до 95 тысяч

От 50 до 100 тысяч

От 50 до 120 тысяч

От 50 до 130 тысяч

От 50 до 180 тысяч

От 50 до 200 тысяч

От 20 до 100 тысяч

От 20 до 95 тысяч

От 10 до 60 тысяч

Если показатели сильно низкие или сильно высокие, то стоит обратиться за консультацией к гинекологу многопрофильной клиники «Здоровая семья».

Анализ ХГЧ при внематочной беременности

Уровень ХГЧ при внематочной беременности можно определить различными способами. К примеру, проведя обычный тест, который продается в аптеке, где реагентом будет моча. Лучше всего, определять уровень гормона при наступлении задержки менструального цикла. Обычный индикатор в случае положительного результата проявит 2 полоски: контрольная будет ярче, а вторая чуть бледнее. Это покажет то, что женщина беременна, но вот нормально имплантировалась яйцеклетка или нет узнать невозможно.

Современные компании выпускают специальные тесты для диагностирования патологии. Они могут быть в форме:

струйного принципа действия;

В комплекте с такими тестами идет шкала, указывающая на показатели ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках. Для достоверной информации при проведении такого теста нужно соблюдать определенные правила. Так, женщина должна:

внимательно изучить инструкцию;

собрать свежую урину;

не переливать жидкость из одной емкости в другую;

сразу после вскрытия теста его использовать.

После завершения тест-полоску нужно разместить на ровной поверхности и оценивать результат не позднее чем через 5 минут.

Наиболее достоверным на данный момент считается исследование крови. Анализ проводится с целью отслеживания динамики роста гормона. При нормальном развитии плода он увеличивается каждые 48 часов на 65%. При внематочном расположении уровень гормона растет только в течение 7 дней.

Чтобы результаты были достоверными человек должен сдавать кровь утром перед завтраком или не ранее чем через 6 часов после последнего приема пищи. Для подтверждения специалисты центра «Здоровая семья» рекомендуют проводить анализ не ранее 5 дня задержки. С целью исключения ошибки анализ можно сдать повторно через 2-3 дня.

Уровень ХГЧ определяется при анализе венозной крови. Если женщина принимает какие-либо медицинские препараты, то до проведения анализа она должна обязательно сообщить об этом врачу. Это обусловлено тем, что уровень гормона может изменяться под влиянием лекарственных средств. Так, сильнее всего результаты искажают препараты, содержащие хорионический гонадотропин человека. Их используют для лечения бесплодия, стимуляции овуляции. Другие лекарства, по мнению, врачей оказать влияния не могут.

Определение уровня гормона в крови лаборанты производят при помощи иммуноферментного анализа. Сроки исследования зависят от загруженности лаборатории, но при необходимости срочно узнать результат женщина может заказать экспресс-тест. Результаты по желанию могут быть выданы как лично, так и отправлены в «Личный кабинет» на сайте клиники.

Стоимость анализа ХГЧ при внематочной беременности

В клинике «Здоровая семья» для беременных созданы комфортные условия прохождения всех обследований. На базе центра женщина может сдать необходимые анализы, проконсультироваться со специалистами и пройти обследования без очередей и длительного ожидания.

В центре работают только высококвалифицированные специалисты, которые обеспечат будущей маме не только полный комфорт, но и точные результаты всех проведенных обследований. Стоимость одного анализа крови составляет 400 рублей. Но стоит учитывать, что для определения патологии рост ХГЧ при внематочной беременности лучше всего отслеживать в динамике. Поэтому через несколько дней специалисты могут назначить повторное проведение исследование.

Если вы до сих пор ищете, где сдать анализ на ХГЧ, обратитесь в центр «Здоровая семья». Специалисты предварительно проконсультируют вас и ответ на все интересующие вопросы.

ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность, согласно статистике, встречается с частотой 1 к 100, при этом число случаев растет. Очень важно распознать патологию на ранних сроках, ведь она угрожает жизни женщины и может закончиться летальным исходом.

ХГЧ и внематочная беременность

Процесс оплодотворения яйцеклетки в норме происходит в маточных трубах, после чего зародыш движется в полость матки и имплантируется в эндометрий. Но под действием различных причин эмбрион не может вовремя покинуть фаллопиеву трубу, и чтобы сохранить жизнеспособность, прикрепляется прямо к ней, в результате развивается трубная внематочная беременность (в 98% случаев). Но иногда возникают ситуации, когда зародыш попадает в брюшную полость или прикрепляется в области шейки матки, это также внематочная беременность, но эти виды патологии менее опасны для здоровья женщины.

После имплантации зародыша он начинает секретировать хорионический гонадотропин (ХГЧ), который является одним из первых признаков наступления долгожданного события и зачатия. Помимо этого, гормон является диагностическим критерием, указывающим на течение беременности и развитие эмбриона. Уровень ХГЧ при внематочной беременности отличается от его концентрации при обычном протекании. Именно он позволяет вовремя заподозрить наличие патологии и провести необходимые меры по сохранению здоровья и жизни женщины, предотвратить развитие грозных осложнений.

Своевременно выявленные низкие показатели ХГЧ при внематочной беременности позволяют быстро провести все необходимые процедуры и сориентировать врача в сложившейся ситуации. При развитии подобного состояния нет никакого шанса сохранить ребенка, к тому же фаллопиева труба неэластична, может разорваться в любой момент и привести к обильному кровотечению и летальному исходу. Поэтому так важно провести прерывание беременности, желательно медикаментозным путем, с целью сохранения трубы и возможности зачатия в будущем.

Стоит отметить, что на ранних сроках патология маскируется и не показывает других симптомов, поэтому только сниженный уровень ХГЧ при внематочной беременности указывает на отклонения и позволяет быстро провести необходимые врачебные процедуры.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Хорионический гонадотропин начитает продуцироваться сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки, как правило, на 5-7 день после зачатия. Его уровень напрямую зависит от срока беременности, размеров плода и их количества. Основная роль гормона – обеспечение адекватных условий для беременности и развития плода. ХГЧ активирует и поддерживает функциональность желтого тела, которое секретирует прогестерон, необходимый для имплантации эмбриона и оптимального состояния эндометрия. Также ХГЧ стимулирует образование эстрогенов и андрогенов, способствует полноценному развитию плаценты.

ХГЧ при внематочной беременности формируется в меньших количествах. Это связано с тем, что трофобласт зародыша может полноценно функционировать только после прикрепления в эндометрий матки, в других частях тела нет нормальных условий для его адекватной работы, поэтому он слабый и не может вырабатывать достаточное количество гормона. Следовательно, уровень ХГЧ при внематочной беременности является низким с самого начала.

Заподозрить отклонения от нормы ХГЧ может женщина самостоятельно: при проведении теста на беременность одна из полосок будет бледная и нечеткая. Во время посещения врача следует упомянуть об этом происшествии, ведь именно это указывает на низкий ХГЧ при внематочной беременности. Чтобы уточнить диагноз, врач назначит дополнительные методы диагностики и предпримет необходимые меры для предотвращения грозных осложнений.

Динамика ХГЧ при внематочной беременности

При нормальном течении беременности ХГЧ постоянно растет: его концентрация удваивается каждые 2 дня, достигая максимума на 10-12 неделе, затем его уровень начинает снижаться. Увеличение уровня ХГЧ при внематочной беременности в большинстве случаев незначительное, хотя это не является точным критерием для постановки диагноза.

На основании статистических данных специалисты выявили, что за 2 дня уровень ХГЧ при нормальной беременности возрастает на 66%. Поэтому при росте гормона на меньшие показатели можно предположить наличие патологии. Но это средние нормы, которые подходят не всем женщинам. Ведь в 15% случаев при увеличении концентрации гормона на меньшее количество была диагностирована здоровая беременность. К тому же у 13% пациенток уровень ХГЧ при внематочной беременности увеличивался на 66% и более.

В ходе различных исследований специалисты выяснили, что в 64% случаев динамика ХГЧ при внематочной была приближена к нормальным показателям. Также врачи доказали, что даже при росте ХГЧ только на 53% беременность может протекать полноценно.

Значение показателя ХГЧ при внематочной беременности

Однозначно ответить на вопрос, какой уровень ХГЧ бывает при патологии беременности, сложно. В результате обследования 730 женщин, которые жаловались на болезненные ощущения внизу живота и кровянистые выделения, сделали следующие выводы:

• ХГЧ ниже 1500 мМЕ/мл увеличивает вероятность наличия внематочной беременности на 50%;
• ХГЧ ниже 1000 мМЕ/мл в 40% случаев диагностировался при разрыве маточной трубы, и чем ниже его концентрация, тем хуже прогнозы.

Но при этом следует отметить, что у 16% женщин при значении ХГЧ меньше 1500 мМЕ/мл беременность протекала совершенно нормально. К тому же известны случаи, когда ХГЧ при внематочной достигала 50000-70000 мМЕ/мл. Да и разброс нормальных показателей довольно широкий, поэтому правильно интерпретировать результаты анализа на хорионический гонадотропин может только врач и при условии использования других методов диагностики.

Стоит отметить, что для получения адекватных результатов рекомендуется сдавать анализ на ХГЧ всегда в одном и том же месте, так как существуют разные маркеры и способы выявления гормона, поэтому в каждой лаборатории разработаны свои таблицы нормальных показателей. Пройти полноценное обследование и сдать необходимые анализы вы можете в клинике «Центр ЭКО» в Смоленске.

Способы определения ХГЧ при внематочной беременности и сроки

ХГЧ может в норме присутствовать у небеременных женщин и у мужчин. Рост гормона определяется при помощи анализа крови, мочи и теста на беременность, который можно провести в домашних условиях:

• Тест на беременность – наименее точный способ, он дает положительный результат чаще всего только после первого дня задержки менструации. Но сегодня существуют более чувствительные тесты, которые позволяют диагностировать беременность в ранние сроки;
• Анализ крови – самый достоверный метод определения концентрации ХГЧ, он позволяет диагностировать рост уровня гормона через 4-5 суток после имплантации хориона;
• Анализ мочи может давать недостоверные результаты, если выпить перед его сдачей 2 л воды и более.

Анализ на ХГЧ назначают для установления факта беременности на ранних сроках. Но потом его необходимо сдать повторно на 10-12 неделе, при выявлении отклонений вновь назначается анализ через несколько дней, вплоть до самых родов. Анализ на ХГЧ при подозрении на внематочную беременность назначается в первый раз на раннем сроке и затем через 2-3 дня. Если результаты отрицательные, то обязательно проводят УЗИ, чтобы уточнить местоположение плодного яйца и его жизнеспособность.

Низкий ХГЧ при внематочной беременности и другие признаки патологии

Низкий уровень ХГЧ может выявляться не только при внематочной беременности, но и при других патологиях:

• Замершая беременность;
• Угроза выкидыша;
• Недостаточность плаценты;
• Гибель плода во 2-3 триместре;
• Перенашивание беременности.
• Не исключается получение ложноотрицательных результатов при неправильно поставленном сроке беременности.

Внематочная беременность – это серьезная патология, которая может проявляться различными симптомами:

• Низкий уровень ХГЧ (неспецифический показатель заболевания);
• Тянущие болевые ощущения внизу живота;
• Кровянистые выделения;
• Головокружения;
• Нарушения сна;
• Потеря аппетита;
• Усталость и снижение работоспособности;
• Увеличение температуры, лихорадка, потеря сознания (на больших сроках).

Поэтому при появлении вышеуказанных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Ведь своевременное выявление патологии поможет не только сохранить здоровье и жизнь, но и фаллопиеву трубу, так как при ранней диагностике внутриматочной беременности возможно проведение медикаментозного аборта и лапароскопической операции. Но если выявить патологию на поздних сроках, то проводится оперативное вмешательство с удалением маточной трубы.

Если вы получили отрицательные анализы ХГЧ, не стоит паниковать и придумывать неутешительные прогнозы. Дать адекватную оценку показателям может только опытный и квалифицированный врач, а для постановки точного диагноза необходимо провести ряд других диагностических процедур. Главное – прислушиваться к своему организму и надеяться на лучшее.

Внематочная беременность

Внематочная беременность является сравнительно распространенной патологией в гинекологической практике. Часто она продолжительное время протекает с симптомами, аналогичными нормальной беременности. Выявить ее на ранних сроках, еще до развития осложнений, можно только по результатам ультразвуковой диагностики и специфических лабораторных тестов. В связи с этим первые УЗИ рекомендуется проходить уже на 8 неделе со дня последней менструации.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная или эктопическая беременность – это заболевание, при котором оплодотворенная яйцеклетка начинает свое развитие вне полости матки. Встречается она с частотой 1-2 случая на 100 беременностей.

В норме оплодотворенная в ампулярном отделе маточной (фаллопиевой) трубы яйцеклетка, благодаря движению ресничек трубного эпителия, попадает в матку, где имплантируется («врастает») в ее слизистую оболочку – эндометрий.

При внематочной беременности имплантация происходит в других тканях. В зависимости от вида патологии, плодное яйцо может начинать свое развитие в маточной трубе, на яичнике, в брюшине или шейке матки. В любом из этих случаев эмбрион не способен выжить. Из-за отсутствия необходимого кровообращения и/или в результате сдавливания другими тканями плодное яйцо погибает, приводя к кровотечениям или другим осложнениям.

Рисунок 1. Трубная внематочная беременность (обозначена красными стрелками). Источник: Mikael Häggström / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

Причины заболевания

Частой причиной развития эктопической беременности является нарушение проходимости маточных труб, из-за чего яйцеклетка не может попасть в полость матки. В основном заболевание обусловлено следующими патологиями и нарушениями:

• Пороки развития половых органов и половой инфантилизм (недоразвитие органов половой системы).
• Ранее перенесенные воспалительные заболевания маточных труб и матки (сальпингит, эндометрит), а также органов малого таза, в том числе при инфекциях, передающихся половым путем, – хламидиоз и гонорея.
• Гормональный дисбаланс, в том числе – на фоне стимуляции овуляции.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
• Перенесенные оперативные вмешательства на половых трубах, в том числе – неудачная стерилизация.
• Эндометриоз.
• Опухоли половых органов и прилегающих структур.

Факторы риска

Основными факторами, повышающими вероятность развития патологии, являются:

• Беременность, возникшая на фоне установленных внутриматочных контрацептивов.
• Ранее перенесенная внематочная беременность.
• Аборт (в особенности – множественные) в анамнезе.
• Бесплодие в течение 2 лет и более.
• Возраст женщины более 35 лет.
• Курение.

Классификация

В клинической практике эктопическая беременность классифицируется в зависимости от двух параметров – места имплантации яйцеклетки и характера течения заболевания.

В зависимости от места прикрепления плодного яйца заболевание делят на следующие виды:

• Трубная беременность, при которой имплантация происходит непосредственно в фаллопиевой трубе. Составляет порядка 98% от всех случаев. В зависимости от отдела трубы выделяют ампулярный, истмический, интерстициальный и фимбриальный варианты патологии.
• Яичниковая беременность (рис. 2). При ней яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом непосредственно в яичнике (интрафолликулярная форма) или крепиться на поверхности органа (эпиофолликулярная форма).
• Брюшная беременность. В этом случае наблюдается имплантация в брюшину, сальник или кишечник.
• Шеечная беременность. Несмотря на то, что имплантация происходит в матке, эпителий ее шейки не рассчитан на рост и развитие плодного яйца.
• Беременность в рудиментарном роге матки. Вариант эктопической беременности, при котором плодное яйцо врастает в участок полости матки, сформировавшийся в результате аномалии развития органа.
• Беременность в рубце после кесарева сечения. Встречается очень редко.

В зависимости от наблюдаемой клинической картины внематочную беременность делят на:

• Прогрессирующую. При этом выявляется имплантированная яйцеклетка, которая все еще продолжает свое развитие. Чаще всего протекает без выраженных клинических симптомов.
• Прервавшуюся. Эктопическая трубная беременность может прерываться по типу трубного аборта или в результате разрыва фаллопиевой трубы. Сопровождается ярко выраженной клинической картиной.

Чем опасна внематочная беременность?

В норме только ткани тела матки могут адаптироваться к растущему плодному яйцу. При наиболее частом, трубном варианте эктопической беременности, оно спустя определенное время достигает таких размеров, которых фаллопиева труба не может выдержать, в результате происходит разрыв последней.

Если ткани плодного яйца прорастают в рядом расположенные крупные кровеносные сосуды или если яйцо прикрепляется к яичнику или к шейке матки, возможно развитие обильного внутреннего кровотечения.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности на ранних сроках практически не отличаются от признаков физиологической беременности. Типичными проявлениями при этом являются:

• Повышение базальной температуры.
• Задержка менструации.
• Нагрубание, болезненность молочных желез.
• Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
• Общая слабость и бледность, снижение работоспособности и другие симптомы анемии.

Симптомы, указывающие на развитие патологической беременности, чаще всего возникают между 4 и 12 неделями со дня последней менструации. Они включают в себя:

• Схваткообразную, тупую или тянущую боль внизу живота, зачастую – только с одной стороны.
• Периодические кровянистые выделения из половых путей вне периода менструации.
• Дискомфорт или боль во время мочеиспускания и дефекации, диарею.
• Боль во время полового акта.

При прервавшейся внематочной беременности наблюдаются следующие симптомы:

• Резкая, острая боль в нижних отделах живота, которая может иррадиировать («отдавать») в поясницу, ноги, плечо.
• Обильное кровотечение из половых путей.
• Головокружение, спутанность или утрата сознания.
• Одышка, учащенное сердцебиение, появление холодного липкого пота.

Прервавшаяся внематочная беременность, за счет обильного внутреннего кровотечения, является угрожающим жизни состоянием. Поэтому, при подозрении на ее развитие, необходимо немедленно обратиться в службу экстренной медицинской помощи.

Как отличить кровянистые выделения при внематочной беременности от месячных?

Иногда после наступления нормально развивающейся беременности у женщины могут продолжать идти месячные. Возможно это и в случае внематочной беременности, если оплодотворение случилось в конце второй половины цикла и яйцеклетка не успела имплантироваться до начала менструации по сроку. Еще одна причина месячных – нарушения цикла и срока овуляции.

Менструальные выделения визуально отличаются от выделений, вызванных внематочной беременностью. Последние, как правило, гораздо темнее (от бордового до почти черного), гуще по консистенции, идут неравномерно, могут сопровождаться сильной болью в животе и головокружением.

Когда еще могут возникать кровянистые выделения на ранних сроках беременности?

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности могут быть признаком разных заболеваний и состояний. Наиболее частыми патологическими причинами появления выделений по типу месячных, помимо внематочной беременности, являются:

• Самопроизвольный аборт.
• Имплантационное кровотечение.
• Замершая беременность.
• Пузырный занос.
• Незначительные кровянистые выделения на ранних сроках могут встречаться также и при физиологической беременности (красная беременность).

Диагностика внематочной беременности

УЗИ при беременности. Фото автора MART PRODUCTION: Pexels

Выявить заболевание на ранних сроках довольно сложно, поскольку его течение и клинические признаки мало чем отличаются от нормальной беременности. Зачастую диагноз устанавливается при появлении болей или при прерывании беременности.

Программа обследования женщины с подозрением на эктопическую беременность, помимо рутинных лабораторных анализов, включает в себя следующие методы диагностики:

• Бимануальный осмотр. При пальпации доктор определяет несколько увеличенную, размягченную матку и эластичное или тестообразное образование в зоне проекции одной из маточных труб, при смещении которого возникают болевые ощущения.
• Вагинальный осмотр в зеркалах. Позволяет выявить незначительную синюшность шейки матки при слабой выраженности или отсутствии характерных признаков беременности.
• Ультразвуковая диагностика (УЗД), которая проводится с трансвагинальным датчиком. Это позволяет выявить образование с нечеткими и неровными краями в области придатков матки, а также наличие жидкости в брюшной полости и полости малого таза.
• Анализ крови и мочи на β-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ). Проводиться дважды с интервалом в 48 часов для отслеживания динамики его роста. В норме он повышается на 60-66% между измерениями. При эктопической беременности темпы роста ниже.
• Диагностическая лапароскопия. Это инвазивный метод исследования, при котором выполняется визуальный осмотр придатков матки при помощи эндоскопа и при возможности сразу проводится хирургическое лечение.

«Иногда при положительном тесте на беременность плодное яйцо не удается визуализировать. Это может означать, что беременность внематочная, или срок беременности слишком мал, или произошел ранний выкидыш. Во всех сомнительных случаях картину УЗИ дополняют анализом крови на β-ХГЧ в динамике. Если уровень ХГЧ падает, беременность прервалась, если растет – через некоторое время повторяют УЗИ.При подтверждении аномальной беременности (внематочная беременность, пузырный занос, анэмбриония) проводится прерывание беременности хирургическим или медикаментозным путем.»

Отрывок из книги: Ольга Белоконь. «Я беременна, что делать?»

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы отличить внематочную беременность от других патологий или состояний, которые могут сопровождаться похожими симптомами, в том числе:

• Аппендицита.
• Апоплексии яичника.
• Кисты яичника, ее перекрута или разрыва.
• Маточной беременности.
• Неполного или начавшегося выкидыша.
• Острого воспаления придатков матки.
• Дисфункционального маточного кровотечения.

Можно ли выявить внематочную беременность с помощью домашнего теста?

При нечеткости результатов ультразвуковой диагностики ключевым ориентиром становиться тест с определением уровня β-ХГЧ. Показатель 1000-2000 МЕ/л в сыворотке крови при отсутствии плодного яйца в полости матки по результатам УЗИ может свидетельствовать о развитии эктопической беременности.

А вот широко используемый в домашних условиях обычный тест на беременность при этом заболевании просто укажет на развитие беременности. Отличить физиологическую беременность от эктопической с его помощью не удастся.

Лечение внематочной беременности

Сохранить беременность при эктопической имплантации яйцеклетки невозможно. Основная цель проводимого лечения – безопасное прерывание беременности, предотвращение развития осложнений и сохранение репродуктивной функции женщины. Превентивной терапии этой патологии не существует.

В зависимости от сроков, на которой было выявлено заболевание, может проводиться медикаментозное или хирургическое лечение. Однако при уровне β-ХГЧ менее 200 МЕ/л и отсутствии его роста возможна выжидательная тактика, так как в таких случаях беременность обычно прерывается самостоятельно.

Медикаментозная терапия

Заключается в прерывании беременности при помощи эмбриотоксического медикамента – метотрексата. Выполняется путем внутривенного, внутримышечного или перорального введения препарата с регулярным измерением уровня β-ХГЧ и контрольной УЗД. Иногда схема дополняется фолиевой кислотой.

Консервативная терапия возможна только при соблюдении ряда условий, что делает ее очень ситуативной. Основными критериями к использованию этой тактики лечения являются:

• Отсутствие признаков внутреннего кровотечения или скачков артериального давления.
• Концентрация β-ХГЧ в сыворотке крови ≤1500 МЕ/л. Допустимый предел – до 5000 МЕ/л.
• Отсутствие сердцебиения плода по результатам УЗИ.
• Размер образования в области придатков менее 3,5 см в диаметре.
• Отсутствие индивидуальной непереносимости метотрексата.
• Возможность последующего наблюдения и доступ к неотложной медицинской помощи в разумные сроки при разрыве фаллопиевой трубы.

Важно! После медикаментозного прерывания внематочной беременности рекомендуется в течение как минимум 3 месяцев использовать контрацептивы и избегать повторной беременности.

Противопоказания и побочные эффекты метотрексата

Существует ряд заболеваний и факторов, при которых медикаментозное прерывание эктопической беременности противопоказано. К ним относятся:

• Иммунодефицитные состояния и риск кровотечения, а также низкий уровень тромбоцитов и/или лейкоцитов по результатам общего анализа крови,
• Нарушение работы печени и почек, что выражается в высоком уровне креатинина и/или аспартатаминотрансферазы (АСТ).
• Грудное вскармливание.
• Маточная беременность.
• Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта.

Метотрексат может вызывать побочные эффекты, которые возникают спустя 1-2 дня с момента начала лечения и сохраняются несколько дней. Чаще всего они наблюдаются при применении схем с двухкратным введением препарата. Наиболее распространенными среди них являются:

• Боль в животе.
• Вагинальные кровотечения.
• Тошнота и рвота.
• Диарея.
• Головокружение и слабость.
• Конъюнктивит, стоматит.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство – наиболее частый метод лечения эктопической беременности. Показаниями к его проведению являются:

• Прервавшаяся внематочная беременность, развитие внутреннего кровотечения.
• Развивающаяся внематочная беременность при невозможности медикаментозной терапии.

В зависимости от состояния женщины и характера течения внематочной беременности операция может быть проведена двумя путями:

• Эндоскопическое вмешательство – лапароскопия. (рис 1) Показана при удовлетворительном состоянии пациентки, размерах плодного яйца до 5 см в диаметре.
• Открытая операция – лапаротомия. Проводится при тяжелом общем состоянии, обширном внутреннем кровотечении, невозможности получения полного доступа к плодному яйцу лапароскопическим доступом.

Также, в зависимости от динамики состояния пациентки, наличия ранее перенесенных операций и точного места имплантации плодного яйца, хирургическая тактика может варьировать между следующими вариантами:

• Сальпинготомия. Органосохраняющая операция, при которой удаляется только плодное яйцо и восстанавливается целостность и проводимость маточной трубы. Ее выполняют при отсутствии серьезных изменений, наличии всего одной маточной трубы и желании женщины сохранить репродуктивную функцию.
• Сальпингоэктомия или тубэктомия. Показана при серьезных структурных изменениях и повреждениях придатков матки, операциях на этой маточной трубе в анамнезе. При вовлечении в патологический процесс также может удаляться и яичник. При наличии второй здоровой маточной трубы возможность беременности после перенесенной внематочной беременности сохраняется.

После проведения операции назначается курс антибактериальной терапии, а также контрольные измерения β-ХГЧ. При успешном оперативном вмешательстве и удалении всех тканей плодного яйца спустя 2-3 дня уровень хорионического гонадотропина должен составлять не более 20% от исходного показателя. Если он остается высоким или продолжает нарастать, показана повторная операция.

В течение первого месяца после хирургического лечения с сохранением маточных труб женщине рекомендуется предохраняться от беременности при помощи комбинированных оральных контрацептивов, поскольку в прооперированных тканях может сохраняться отек и воспалительный процесс.

Прогноз и профилактика

Восстановление после операции может занять от нескольких дней до нескольких недель. Фото: XiXinXing / Depositphotos

При своевременной диагностике и правильно выбранной тактике лечения наступает полное выздоровление женщины, а также, в большинстве случаев, сохраняется возможность повторной беременности и вынашивания здорового ребенка. Большинство пациенток могут выписаться из больницы через несколько дней после операции, хотя полное восстановление может занять от 4 до 6 недель.

Однако даже успешное хирургическое лечение повышает риск повторного развития внематочной беременности, а без должной медицинской помощи осложнения этой патологии могут приводить к полной утрате репродуктивной функции и даже смерти, что происходит в 3,6% случаев.

Вопрос о повторной беременности решается в индивидуальном порядке в зависимости от результатов лечения и наличия сопутствующих осложнений. В среднем этот срок составляет 2-3 полных менструальных цикла. При соответствующей предгравидарной подготовке возможна полноценная, здоровая беременность.

Профилактика включает в себя следующие рекомендации:

• Планировать беременность, проходить полноценное обследование перед зачатием, в особенности – при предшествующей внематочной беременности.
• Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза и инфекции, передающиеся половым путем.
• При наличии рисков выбирать только защищенный секс с использованием надежных контрацептивов, избегать ведения беспорядочной половой жизни.
• При необходимости прерывания беременности делать выбор в пользу малотравматичных методов и желательно в оптимальные сроки (до 8 недель).

Отказаться от употребления табачных изделий.

Также предотвратить развитие эктопической беременности могут помочь общие правила ведения здорового образа жизни, такие как соблюдение режима работы и отдыха, избежание или минимизация воздействия стрессовых факторов и т.д.

Заключение

Внематочная беременность представляет собой серьезную патологию, при которой вероятность возникновения опасных осложнений зависит от того, на каком сроке был установлен диагноз. Поэтому важно не пропускать контрольные осмотры у акушера-гинеколога, в особенности – при наличии факторов риска.

Когда организм запутался. Почему возникает внематочная беременность?

Желание иметь ребенка и наступившая беременность – заветная мечта многих женщин. Но иногда что-то идет не так.

Сегодня мы говорим об одной из таких патологий. Внематочная беременность.

О ней нам рассказала врач-акушер-гинеколог «Клиника Эксперт Смоленск» Михайлова Оксана Васильевна.

– Оксана Васильевна, что такое внематочная беременность и как часто она случается?

Это осложнение беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за пределами полости матки. Вероятность внематочной беременности – приблизительно 2 процента случаев от всех беременностей.

– Трубная и внематочная беременность – это одно и то же или это разные диагнозы?

Трубная беременность – это одна из разновидностей внематочной. В её структуре она составляет 98% всех случаев. Протекает в маточной трубе.

Кроме неё, также выделяют яичниковую, брюшную и межсвязочную.

Также бывает аномальная маточная беременность.

– Почему происходит внематочная беременность? Расскажите о причинах её возникновения.

Причины и факторы риска развития внематочной беременности разнообразны. Это инфекции органов малого таза, трубная патология – например, сужения маточной трубы (в частности, из-за врожденных дефектов, доброкачественных новообразований либо кист, фибромиом, эндометриоза, выполненных операций на трубе); миграция оплодотворенной яйцеклетки (например, яйцеклетка после выхода из яичника с одной стороны, оплодотворяясь, перемещается в трубу с другой стороны); гормональные нарушения; длительное применение внутриматочных спиралей.

Читайте материал по теме: Чем опасен эндометриоз для женщин?

Возможность внематочной беременности после процедуры ЭКО – до 5% случаев.

– До какого срока может развиваться внематочная беременность?

При затрудненной диагностике или несвоевременном обращении, при условии, что она не прервалась самопроизвольно, известны случаи, когда она протекала до 10-11-недель.

ВЕРОЯТНОСТЬ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ –
ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО 2% СЛУЧАЕВ ОТ ВСЕХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ

Важно помнить, что внематочная беременность угрожает жизни матери. Ошибочно думать, что, например, закрепившись в неправильном месте, плодное яйцо со временем переместится в нужное, правильное. Это заблуждение: после прикрепления внематочная беременность уже никуда ни при каких условиях не переместится.

– Покажет ли обычный тест внематочную беременность?

Да. Он свидетельствует о самом факте беременности, а не о её расположении.

– Предположим, тест показал заветные две полоски. По каким симптомам на ранних сроках можно определить, что беременность – внематочная?

На начальных сроках течение внематочной и нормальной беременностей не отличается. Отмечается задержка месячных, некоторое недомогание, повышение чувствительности молочных желез, тошнота.

Через несколько дней возможно появление настораживающих признаков. Как проявляется внематочная беременность? Признаками на ранних сроках могут быть боли внизу живота (например, ноющие, тянущие, напоминающие менструальные). Возможна резкая болезненность в проекции маточных труб, появляющаяся при движении; боли в поясничной области и крестце; могут появляться мажущие коричневатые или кровянистые выделения из влагалища.

ВОЗМОЖНОСТЬ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ЭКО – ДО 5% СЛУЧАЕВ

– В чём опасность внематочной беременности?

Она является жизнеугрожающей, поскольку вследствие роста зародыша и разрыва тканей в месте нахождения плодного яйца, либо при самопроизвольном аборте может открыться массивное кровотечение и выраженная потеря крови, вплоть до летального исхода.

В ряде случаев она может приводить к бесплодию.

– Что делать при первых признаках внематочной беременности?

Срочно обратиться к врачу, для уточнения диагноза.

– Как проводится диагностика внематочной беременности?

Выполняется врачебный осмотр. При влагалищном исследовании отмечается, что размеры матки отстают от расчётного срока беременности. Например, по расчётам беременность составляет 8 недель, а по факту обследования матки – 5-ть, т.е. имеется несоответствие.

Иногда диагноз ставится тогда, когда женщина обращается с проявлениями прерванной беременности (болезненность на стороне имевшейся беременности, провисание заднего свода влагалища из-за скапливающейся там крови).

Из лабораторных тестов выполняется двукратное определение содержания ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в плазме крови.

Определённую роль играет и УЗИ. Если тест на ХГЧ положителен, имеется несоответствие срока беременности ожидаемым размерам матки, а при выполнении УЗИ в полости матки не обнаруживается плодное яйцо, то предположения о внематочной беременности становятся ещё более обоснованными.

Записаться на УЗИ-диагностику малого таза (гинекологическое УЗИ) можно здесь

Наиболее информативной в плане этого диагноза является диагностическая лапароскопия. При подтверждении диагноза она становится лечебной, т.е. с её помощью можно бережно удалить неправильно располагающееся плодное яйцо.

– Если у женщины диагностирована внематочная беременность, как проводится лечение?

Основной и, пожалуй, единственный метод лечения – хирургический. В зависимости от особенностей конкретного случая, оснащённости стационара и наличия кадров может выполняться классическая операция с разрезом стенки живота (лапаротомия) и малоинвазивное вмешательство – лапароскопическая операция.

– Расскажите подробнее об операции по удалению внематочной беременности – как она проводится и как быстро женщина восстанавливается после неё?

Вопрос о виде оперативного вмешательства всегда решается индивидуально.

Может выполняться операция по удалению внематочной беременности без удаления трубы. Трубу рассекают и удаляют плодное яйцо, затем проводят её пластику.

При разрыве трубы или начале самопроизвольного аборта трубу удаляют.

РАЗВИТИЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ

Также существует техника «выдавливания» плодного яйца из трубы, если оно располагается в воронке маточной трубы.

Когда плодное яйцо находится в трубе ближе к её маточному концу, то удаляют трубу и иссекают маточный угол.

После хирургического вмешательства осуществляется комплексная терапия для устранения причин, вызывавших данную патологию, и подготовка организма к вынашиванию нормальной беременности.

Читайте материал по теме: Как подготовиться к беременности?

Если результаты проведённого лечения благоприятны, планирование беременности возможно спустя 6-8 месяцев.

– Оксана Васильевна, если в анамнезе женщины была внематочная беременность, она сможет впоследствии выносить и родить ребёнка?

Конечно. Согласно статистике, после лечения 70% женщин полностью восстанавливаются спустя полгода и в состоянии полноценно вынашивать ребёнка. Беременность после внематочной беременности с удалением маточной трубы вполне возможна.

ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ВОЗМОЖНО
СПУСТЯ 6-8 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ
ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Невозможность последующих беременностей после внематочной отмечается только у 15% женщин. Такое возможно, в частности, при повторной внематочной беременности с удалением обеих труб; при позднем обращении к доктору и развитии осложнений.

– Развитие внематочной беременности можно предотвратить?

Да. Для профилактики внематочной беременности необходимо проходить гинекологические осмотры, сдавать лабораторные анализы, своевременно лечить воспалительные заболевания, использовать эффективную контрацепцию для предотвращения абортов (как ещё одного фактора риска, который косвенно может способствовать возникновению внематочной беременности). Необходимо избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путём. Бросить, а лучше – не начинать курить (была показана негативная роль табакокурения при закреплении эмбриона при зачатии).

Другие материалы по темам:

Михайлова Оксана Васильевна

В 1997 году окончила педиатрический факультет Смоленской государственной медицинской академии.

С 1997 по 1998 год проходила интернатуру, а с 1999 по 2001 год – клиническую ординатуру по акушерству и гинекологии.

В настоящее время занимает должность врача-гинеколога в «Клиника Эксперт Смоленск». В Смоленске принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

• Поделиться:

• ВСТУПАЙТЕ В НАШИ ГРУППЫ:

Другие статьи по теме

Беременность — счастливый период в жизни женщины и ее семьи. Чтобы девять. Планируете ребенка? Чекап подготовки к зачатию

Пропали месячные? Не знаете, в чём причина, и нужно ли беспокоиться? Женская проблема: что делать, если пропали месячные?

Практически каждой женщине во время беременности врачи рекомендуют принимать различные витаминные препараты. Быть или не быть, пить или не пить… Нужны ли беременным витаминные препараты?

Определение уровня ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность – состояние, когда плодное яйцо прикрепляется, растет не в матке, а в ином месте: в трубах маточных, в яичниках, на шейке матки.

Внематочной беременности боятся многие женщины. К сожалению, современная медицина не имеет методов, которые позволяют переместить оплодотворенную яйцеклетку в матку, где для нее будет оптимальная обстановка для дальнейшего роста. Данная патология не позволяет родить ребенка, а для здоровья, жизни матери может иметь печальные последствия.

На первых порах симптомы внематочной беременности выявить сложно. Женщина чувствует себя так, как при естественной беременности. У нее наблюдается задержка месячных, наливается грудь, может появиться токсикоз. Аптечный тест на беременность будет позитивным также.

Чтобы выявить беременность внематочную, необходимо пройти нескольких узких специалистов, сделать УЗИ, анализ на гормон ХГЧ. Количество этого вещества при наличии патологий заметно отличается от цифр при беременности нормальной. В случае подтверждения факта беременности вне матки, выход единый – минимальная инвазивная операция.

Важность анализа на ХГЧ

Подобная патология несет большую опасность для женского здоровья. Основная угроза заключается в разрыве трубы, что может произойти примерно на четвертой недели. Именно в это время эмбрион дорастает до таких размеров, что растягивает трубу, которая под давлением разрушается. Разрыв маточной трубы – довольно опасное явление, которое чревато не только бесплодием, но также более тяжелой ситуацией. Чтобы это предупредить, не стоит пренебрегать своевременной диагностикой.

Количество гормона ХГЧ может о многом поведать о течении беременности. Если она внематочная, показатели анализа будут значительно ниже нормы. Комплексное обследование для определения данного состояния включает анализ крови на количество гормона.

Что такое ХГЧ

ХГЧ означает хорионический гонадотропин человека. Он выделяется клетками оболочки плодного яйца после присоединение его к стене матки. В первую очередь вещество поступает в кровь матери, после разносится по всему организму.

Существует несколько методов измерения уровня данного вещества:

После присоединения плодного яйца к полости матки, его оболочка начинает активно производить гормон ХГЧ. Это позволяет выжить яйцеклетке в агрессивном пространстве, обеспечивает непрерывное развитие, рост эмбриону. Это очень важное вещество для полноценного развития эмбриона пока не разовьется связь между ним и организмом матери посредством плаценты.

ХГЧ меняет гормональный фон женщины, перестраивая в организме все процессы на поддержку оптимального фона для благоприятного роста, развития ребенка. Он также подавляет защитные силы организма, чтобы новая жизнь не была воспринята как инородное тело, и иммунитет не начал вести с ним борьбу.

Норма гормона в крови

Наибольшая концентрация этого вещества имеется в крови, моче матери. Стоит заметить, что его количество в крови всегда больше, поэтому в анализе крови количество гормона будет больше, чем в моче. Именно эти жидкости и берутся на исследование.

У любого гинеколога имеется таблица уровня гормона в женском организме по неделям. Однако точных значений нет, показатели нормы довольно расплывчаты, так как каждый организм уникален. Только врач может определить наличие патологии.

Гормон производится даже при наличии беременности вне матки. О существовании различных патологий может свидетельствовать отклонение количества гормона от нормальных показателей. При беременности внематочной наблюдается малая концентрация его в организме матери.

Гормон позволяет обнаружить многие патологии:

• беременность внематочная;
• замерший плод;
• угроза выкидыша, прочие.

Итоги анализа могут подтвердить либо опровергнуть присутствие отклонений.

Тест на определение ХГЧ в домашних условиях

Обычный тест аптечный на беременность также позволяет определить наличие гормона ХГЧ в моче, показывая две полоски. Он является индикатором, реагирующим на увеличение вещества в моче. Однако таким способом точно определить наличие патологии невозможно. Плохо окрашенная вторая полоска является свидетельством того, что концентрация данного вещества в моче небольшая. Однако подобный результат может встречаться на ранних сроках обычной беременности.

Тест на ХГЧ также может выдать результат в виде двух слишком ярких полосок. Такой результат может наблюдаться при поздней беременности, а также при некоторых заболеваниях печени. Чтобы получить стопроцентный результат необходимо провести анализ крови на выявление уровня гормона в лаборатории.

Анализ крови на ХГЧ

С помощью такого анализа можно точно определить наличие беременности до задержки месячных. Анализ это покажет спустя пять дней после овуляции. Если оплодотворение имеет место, то гормон будет выше 5 мЕд/мл.

Анализ крови позволяет получить наиболее точный результат. Сдавать кровь рекомендуется утром на пустой желудок. При отсутствии такой возможности сдавать анализ лучше по истечению пяти часов после приема пищи.

Уровень гормона оценивают с первого дня зачатия по специальной таблице. Отклонения уровня гормона от нормы являются сигналом развития патологических процессов. Патологией считаются как повышенные, так и пониженные показатели.

Анализ крови с большей вероятностью позволяет выявить внематочную беременность. Свидетельством этого может являться пониженный уровень данного вещества. Внимание стоит обращать не только на результаты в цифрах, но также на динамику роста гормона. Также стоит провести УЗИ полости матки, маточных труб.

В первый триместр беременности гормон растет очень быстро. Его концентрация нарастает почти вдвое ежедневно. Достигает своей вершины на 7-19 неделе, после чего выработка этого вещества постепенно снижается, останавливаясь на определенном показателе к 20-30 неделе.

Таблица уровня гормона ХГЧ по неделям беременности (норма):

• 1-2 нед. — в пределах 24-155 мЕд/мл;
• 2-3 нед. – в пределах 105-4875 мЕд/мл;
• 3-4 нед. – в пределах 1110-31505 мЕд/мл;
• 4-5 нед. – в пределах 2565-82305 мЕд/мл;
• 5-6 нед. – в пределах 23105-151005 мЕд/мл;
• 6-7 нед. – в пределах 27305-233005 мЕд/мл;
• 7-11 нед. – в пределах 20905-291005 мЕд/мл;
• 11-16 нед. – в пределах 6145-103005 мЕд/мл;
• 16-21 нед. – в пределах 4720-80105 мЕд/мл;
• 21-39 нед. – в пределах 2705-78105 мЕд/мл.

Сроки данных в таблице указаны с момента зачатия, а не с последнего для месячных или задержки. Указанные в перечне данные не стоит воспринимать как эталон. Они могут видоизменяться в зависимости от показателей лаборатории. Только врач может подтвердить наличие или отсутствие патологии.

Уровень гормона при беременности внематочной

Внематочное зачатие – удар по физическому, психологическому здоровью женщины, особенно если беременность долгожданная. Ни один врач не может сказать точно, в чем заключается причина появления данной патологии.

Наиболее достоверный метод выявить такую патологию — это УЗИ. Определить трубное закрепление эмбриона можно посредством сдачи анализа на ХГЧ. Какие показатели данного вещества наблюдаются при закреплении плодного яйца не в матке?

При наличии патологии уровень гормона будет иным. В такой ситуации, как уже было выше сказано, его концентрация резко снижается. Отклонения могут колебаться в пределах 20-50% от нормы.

На начальной стадии беременности количество ХГЧ может быть в норме, но потом его увеличение резко снижается. Например, если на УЗИ яйцеклетка не определяется в полости матки, а показатели гормона на уровне 1000 мЕд/мл, то это может являться свидетельством о беременности внематочной.

Если цифры количества гормона меньше нужного показателя, тогда по истечению двое суток необходимо повторно сделать анализ.

Если увеличение гормона меньше, чем в 1,6 раз, притом не наблюдается ни рост, ни падение, то это может являться свидетельством того, что у женщины беременность внематочная. При этой патологии вещество удваивается примерно раз в неделю, а при обычной беременности – каждые двое суток.

Свидетельством внематочной беременности также могут являться такие симптомы:

При появлении подобных симптомов стоит немедленно обратиться в медицинское учреждение, так как длительная внематочная беременность чревата печальными последствиями.

Стоит заменить, что гормон ХГЧ является важным веществом для благоприятного течения беременности, поэтому не нужно пренебрегать направлением врача на сдачу анализов.

Когда еще может быть понижен уровень гормона?

Если плод размещается в маточной трубе, для женщины это угроза жизни. При запоздалом обращении к врачу эмбрион разрывает трубу, что вызывает сильнейшее кровотечение.

Нужно отметить коварство такой ситуации. На первых сроках отличить естественную беременность от внематочной довольно проблематично. Окончательный диагноз может быть поставлен только специалистом на основе УЗИ, комплекса анализов.

Что делать в такой ситуации?

Вне пределов матки плод выжить не может. Такая ситуация является опасной для здоровья, жизни матери. При наличии беременности вне полости матки проводят хирургическое вмешательство, в результате которого разрезается маточная труба, удаляется эмбрион. На поздних сроках обращения к врачу придется полностью удалить маточную трубу. В любом случае она больше не сможет полноценно выполнять свои функции.

В случае, когда эмбрион прикрепился на шейке матки, проводят выскабливание. После такой процедуры женщина становится бесплодной. Если плодное яйцо на яичнике закрепилось, то его удаляют вместе с эмбрионом.

Следя за количеством гормона, врачи могут вовремя женщине оказать нужную медицинскую помощь. Вовремя обнаруженная беременность вне матки позволяет своевременно принять необходимые меры, тем самым спасти здоровье и даже жизнь женщине.

Знать показатели ХГЧ очень важно. Это дает возможность вовремя заподозрить отклонения, в частности выявить неестественное нахождение оплодотворенной яйцеклетки, и чем быстрее патология будет выявлена, тем меньше опасности для здоровья женщины. Зуд в области заднего прохода у женщин изучайте по ссылке.

Видео — Внематочная беременность. Признаки, симтомы, сроки и методы лечения

Видео — Что такое ХГЧ или хорионический гонадотропин человеческий