Выделение как творог из влагалища

Вагинальный кандидоз

Что такое вагинальный кандидоз? Причины заболевания

Вагинальный кандидоз – это заболевание мочеполового тракта воспалительного характера, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.

В большинстве случаев причиной вагинального кандидоза является вид Candida Albicans. Он может успешно размножаться в бескислородной среде и особенно хорошо растет на тканях, в которых содержится большое количество гликогена, в том числе на слизистой женских гениталий. В последнее время врачи все чаще обнаруживают других возбудителей рода кандида, но общая частота их встречаемости не превышает 15-30%.

К внутренним факторам риска развития вагинального кандидоза относят эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, патологию щитовидной железы и др.), фоновые гинекологические заболевания, нарушения состояния местного иммунитета; к внешним факторам риска – прием антибактериальных, глюкокортикостероидных, цитостатических препаратов, иммунодепрессантов, лучевую терапию; ношение тесной одежды, белья из синтетических тканей, регулярное применение гигиенических прокладок, длительное использование внутриматочных средств, влагалищных диафрагм, спринцевания, использование спермицидов.

Симптомы вагинального кандидоза

Классическими признаками вагинального кандидоза являются:

• зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов;
• специфические выделения, напоминающие творог;
• боли и жжение при мочеиспускании;
• дискомфорт и боль во время полового акта.

Как правило, дискомфорт усиливается во второй половине дня, а у некоторых женщин перед менструацией. Во время гинекологического осмотра врач обнаруживает отечность и покраснение слизистой половых путей, а также специфические белые или желтовато-белые творожистые густые вагинальные выделения.

При осложненном течении заболевания на коже вульвы и слизистых оболочках, задней спайки и перанальной области появляются трещины; при рецидивирующем кандидозном вульвовагините выражены сухость, атрофичность, лихенификация в области поражения, скудные беловатые вагинальные выделения.

Особенности развития заболевания (патогенез)

Грибки из рода Candida постоянно обитают на коже и слизистых человека. При нормальном иммунитете они не вызывают никаких неприятных симптомов, но при его снижении начинается активное размножение возбудителя. При классическом течении воспаление не выходит за пределы слизистых, но при тяжелой форме он может проникать в подлежащие ткани и кровеносные сосуды, распространяясь таким образом по всему организму.

Классификация

Существует несколько типов классификации вагинального кандидоза. В зависимости от особенностей течения выделяют острую и хроническую (рецидивирующую) формы болезни. В первом случае патология характеризуется яркими симптомами и возникает не чаще четырех раз в год. При хронизации симптоматика, как правило, менее выражена, а само заболевание рецидивирует 4 раза в год и чаще.

В зависимости от наличия осложнений выделяют неосложненный и осложненный вагинальный кандидоз. В первом случае процесс протекает относительно легко и достаточно быстро купируется при подборе адекватной терапии. Как правило, он возникает у женщин, не имеющих дополнительных факторов риска (сахарный диабет, иммунодефицитное состояние различного происхождения).

Осложненная форма вагинального кандидоза характеризуется выраженными признаками, негативным образом влияющими на повседневную жизнь пациентки. Как правило воспаление распространяется на наружные половые органы, провоцирует появление язв и трещин. Такая форма часто рецидивирует.

Локализация патологического процесса позволяет выделить три формы заболевания:

• вагинит: воспаление затрагивает только слизистую влагалища;
• вульвовагинит: поражены наружные половые органы и влагалище;
• цервицит: в процесс вовлекается шейка матки.

Осложнения

Большинство осложнений вагинального кандидоза связано с распространением воспалительного процесса на расположенные рядом органы и ткани и присоединением бактериального воспаления. Оно возникает на фоне резкого снижения местного иммунитета. Наиболее часто пациентки сталкиваются со следующими проблемами:

• сальпингит и сальпингооофорит (аднексит): воспаление придатков матки: труб и яичников; процесс может быть односторонним и двусторонним, сопровождается болями в нижней части живота, слабостью, повышением температуры; без лечения может стать причиной бесплодия в связи с развитием спаечного процесса;
• уретрит: воспаление мочеиспускательного канала; классическими симптомами являются жжение при мочеиспускании, изменение внешнего вида и цвета мочи, покраснением и отеком в области наружного отверстия уретры;
• цистит: воспаление мочевого пузыря, развивающееся в результате перехода возбудителя из уретры; к симптомам уретрита присоединяются учащенное мочеиспускание при небольшом количестве мочи, боли и рези в конце процесса, повышение температуры и боли внизу живота.

Помимо распространения инфекции, вагинальный кандидоз может грозить развитием стеноза (сужения) влагалища. Это состояние возникает при хроническом воспалении, которое приводит к разрастанию рубцовой ткани и сужением просвета органа. Это приводит к значительному затруднению половой жизни.

Вагинальный кандидоз очень опасен для беременных, поскольку без лечения не исключено инфицирование плода, что может привести к его гибели.

В послеродовом периоде у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита.

Диагностика

Диагностика вагинального кандидоза начинается со сбора жалоб. Гинеколог уточняет, что беспокоит пациентку, когда и при каких обстоятельствах появились конкретные проблемы, а также какие меры принимались для их устранения и с каким эффектом. Уделяется внимание анамнезу: перенесенным заболеваниям (особенно важны воспаления урогенитального тракта, ЗППП), количеству беременностей и родов, количеству половых партнеров и т.п.

Следующий этап диагностики – это осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого врач выявляет характерные изменения: отечность, покраснения, выделения и налет. При нанесении на ткани раствора Люголя на них визуализируются белые точки, напоминающие манку, что является характерным признаком заболевания. Для подтверждения диагноза врач назначает:

• микроскопию мазков из влагалища (в процессе выявляются споры и клетки гриба);
• посев влагалищного отделяемого;
• ПЦР и ИФА отделяемого для выявления антигенов возбудителя;
• анализ крови: общий (обнаруживаются признаки воспалительного процесса), тесты на выявление антител к Candida-убрать!

При необходимости (например, при рецидивирующем течении заболевания) проводятся тесты на выявление факторов риска: повышенный уровень глюкозы крови, иммунодефицит и т.п.

Лечение вагинального кандидоза

Специфическое лечение, направленное на устранение вагинального кандидоза, проводится только после выявления возбудителя и при наличии у пациентки признаков заболевания. Основой терапии являются специфические противогрибковые средства: нистатин, клотримазол, кетоконазол, флуконазол, нитрофунгин и другие. Конкретный препарат, его доза, кратность приема и длительность курса подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих патологий и других факторов.

Если речь идет об остром неосложненном процессе, препараты назначаются в местной форме в виде свечей, вагинальных таблеток или кремов. Они вводятся непосредственно в половые пути, где останавливают активное размножение возбудителя.

При наличии осложнений, а также при хроническом течении заболевания используются препараты системного действия в виде таблеток для приема внутрь. Схема применения подбирается в индивидуальном порядке.

До полного устранения проявлений вагинального кандидоза необходимо соблюдать половой покой, чтобы минимизировать травмирование воспаленных стенок половых путей. При хроническом течении необходимо использовать презервативы. Эффективность терапии оценивается через 14 дней после начала лечения.

Прогноз и профилактика

Чтобы полностью вылечить вагинальный кандидоз, необходимо как своевременно обратиться к врачу, так и выполнять все его рекомендации. Противогрибковые препараты продаются в аптеках без рецепта, но самодеятельность в этом случае не только неэффективна, но и опасна. Только специалист может правильно подобрать необходимые средства, определить особенности их приема, а также проконтролировать действие лекарств.

Важно понимать, что намного проще предупредить вагинальный кандидоз, чем лечить его. Чтобы минимизировать риск развития заболевания, необходимо придерживаться следующих правил:

• отдавать предпочтение хлопковому нижнему белью;
• отказаться от использования ежедневных прокладок;
• использовать специализированные средства для гигиены половых путей;
• не использовать спринцевания без назначения врача;
• контролировать состояние организма, своевременно лечить патологии мочеполовой и пищеварительной систем, желез внутренней секреции;
• не допускать случайных половых связей и заражения венерическими заболеваниями;
• не использовать антибиотики без назначения врача и не менять самовольно дозу и режим их приема;
• при необходимости длительной антибиотикотерапии принимать противогрибковые средства.

Вагинальный кандидоз – это неприятное заболевание, которое вполне можно предупредить, а при необходимости – быстро вылечить. Главное своевременно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Желтые выделения у женщин: что означают, почему возникают, как лечить?

Как относиться к появлению желтых выделений? Говорят ли они о болезни, и нужно ли срочно обращаться к врачу? Стоит учесть, что у каждой представительницы прекрасного пола свои особенности организма. Поэтому иногда слизистые выделения могут являться нормой, в частности, появление белей, допускается изменение их цвета и консистенции перед месячными, в середине цикла.

Нередки случаи появления выделений желтого цвета, которые не говорят ни о каком заболевании. Однако расценивать их как норму можно лишь в том случае, если отсутствуют симптомы развития недуга.

Виды выделений, имеющих желтый оттенок

Желтые выделения бывают физиологическими и патологическими. Последние могут сопровождаться запахом (кисловатым, рыбным и пр.) или не иметь его. Но отсутствие запаха – не признак того, что выделения являются нормой. В любом случае лучше посетить врача-гинеколога.

Ничем не пахнущие выделения могут говорить о наличии недугов репродуктивной системы. В этих случаях причиной могут быть:

• Кольпит. Сопровождается увеличением физиологической секреции. При этом оттенок и амбре выделений остаются неизменными. К типичным проявлениям относят зуд, жжение в области наружных половых органов, а также отек, гиперемию тканей вульвы. Может отмечаться дискомфорт во время мочеиспускания.
• Аднексит. Представляет собой воспаление маточных труб и яичников. Признаки заболевания включают болезненность внизу живота, которая распространяется на область поясницы, повышение температуры, ухудшение самочувствия.
• Эрозия ш/м. При повреждении вагинального сегмента шейки матки также могут появиться желтые бели, что сигнализирует о воспалении и развитии вторичной бактериальной инфекции.

После того как эрозия была обработана, желтоватые примеси в выделениях считаются допустимой нормой.

• ИППП. Изменение цвета и запаха физиологического секрета возникает из-за внедрения в слизистую возбудителей инфекций. Также отмечается отек больших и малых половых губ, сильный зуд.

Желтые выделения у женщин с запахом точно нельзя рассматривать как нормальное состояние. Неприятный аромат – явный признак развития патологического процесса. Какого именно – скажет доктор после осмотра и получения результата анализов.

Обычно обильные желтые выделения, сопровождающиеся запахом, появляются при развитии следующих патологий (одной или нескольких):

• Дисбактериоз вагины, называемый медиками вагиноз. Когда во влагалище количество условно-патогенных бактерий возрастает, нарушается баланс микрофлоры и развивается данное патологическое состояние. При этом консистенция выделений становится водянистой, женщина отмечает появление рыбного запаха из половых путей. Причиной развития вагиноза может быть длительный бесконтрольный прием антибактериальных лекарственных средств, нарушение гормонального фона, несоблюдение правил личной гигиены.
• Эндометриоз. При данной патологии бели становятся обильными, по консистенции напоминают воду, имеют темно-желтый или коричневый цвет. Зловонный запах – характерный признак этого гормонального недуга. Диагностировать патологическое разрастание клеток эндометрия за пределы матки может гинеколог во время осмотра и проведения кольпоскопии.
• Онкологические патологии женских половых органов. При наличии опухоли злокачественного характера у дамы могут быть маточные кровотечения. Выделения из влагалища в данном случае имеют красно-желтый цвет (желтизна обусловлена примесями гноя). Они имеют неприятный гнилостный запах. Заподозрить онкологический недуг также можно по болезненности внизу живота, в крестцовой области, сильной слабости, апатии и беспричинной потере веса.

Если желтые выделения имеют густую консистенцию, зловонный запах, то, скорее всего, у женщины сформировался свищевой канал между органами репродуктивной системы и мочевым пузырем либо прямой кишкой.

• Вагинальный кандидоз, известный в народе как молочница. Часто возникает при длительном бесконтрольном лечении антибиотиками, снижении общего иммунитета. При данной патологии бело-желтые выделения имеют творожистую консистенцию. Они сопровождаются сильным нестерпимым зудом, отеком вульвы. При отсутствии адекватного лечения выделения приобретают зеленоватый оттенок, на слизистой половых органов появляются эрозированные области. Женщину беспокоит сильный дискомфорт.
• Декомпенсированный сахарный диабет. В этом случае у женщин выделения желтоватого цвета имеют весьма неприятный запах – ощущается ацетон. Также даму беспокоит зуд половых органов.
• ЗППП. При многих венерических патологиях (гонорее, трихомониазе, гарднереллезе и пр.) желтые выделения имеют неприятный запах. Кроме того, у дам возникает дискомфорт в области вульвы, слизистая оболочка органов краснеет, выглядит отечной.

Если у представительницы прекрасного пола обильные выделения желтого цвета появились после аборта или диагностического выскабливания, нужно срочно обратиться к гинекологу. В данном случае они свидетельствуют о развитии бактериальной инфекции.

Самолечение недопустимо! Так болезнь может перейти в хроническую форму, трудно поддающуюся терапии, или вызвать осложнения.

Помните! Определить вид патогенных микроорганизмов и назначить эффективную схему лечения может только гинеколог на основании результатов анализов.

Возможные причины появления желтых выделений

Желтая слизь с запахом или без него появляется из влагалища по разным причинам. Скудные и обильные бели без ощутимого аромата могут сигнализировать о проблемах в репродуктивной и мочевыделительной системе. Они возникают как индикатор воспаления.

Но не стоит исключать вариант, когда желтоватые выделения – физиологические и являются нормой. Бели могут содержать секрет влагалищных желез и отмершие клетки эпителия, погибшие микроорганизмы. За счет этих примесей прозрачная слизь приобретает желтоватый оттенок.

Бели, не имеющие запаха, могут появиться после прерывания беременности (как аборта, так и выкидыша). Присутствие в слизи примесей крови считается нормой.

Часто желтые выделения появляются после коитуса. Особенно, если при этом не использовались механические средства контрацепции (презерватив) – слизь женщины смешивается с мужским эякулятом и постепенно вытекает из половых путей. При защищенном коитусе активно вырабатывается влагалищный секрет, необходимый для естественной смазки.

Также желтые выделения у девушки могут появиться в результате:

• несбалансированного питания – состав влагалищного секрета меняется при злоупотреблении острыми, жирными, кислыми блюдами;
• гормонального дисбаланса;
• овуляции – в этом случае выделения густые, обильные, они сигнализируют о готовности яйцеклетки к оплодотворению;
• приема ОК, резко изменяющих гормональный фон женщины;
• постоянной смены полового партнера – обильный желтый секрет является реакцией организма на новую микрофлору.

Обильные желтые выделения у представительниц прекрасного пола могут появляться до и после менструации. Это тоже норма. Главное – следить за своим самочувствием. Ведь если к такому симптому добавятся другие признаки патологии (зуд, болезненность и пр.), не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше начать адекватное лечение, чем быстрее и проще победить недуг.

Последствия халатности при наличии выделений желтого цвета

Если у женщины желтая слизь из влагалища является признаком заболевания, нужно пройти курс терапии. Игнорирование необходимости приема лекарственных препаратов, применение неэффективных медикаментов и самолечение – прямой путь к развитию негативных последствий. Не надо ждать, что болезнь отступит без лечения. Симптомы могут угаснуть, но это не говорит о выздоровлении. Просто недуг приобретет хроническую форму.

Итак, что может случиться, если не лечить или лечить неправильно заболевания женской репродуктивной или мочевыделительной системы:

• частые рецидивы патологии;
• невозможность зачать ребенка;
• невынашивание беременности (самопроизвольные аборты);
• преждевременные роды;
• внематочная беременность и пр.

Помните, что вероятность появления онкологических новообразований у женщин возрастает в периоде менопаузы. Поэтому обязательно посещайте гинеколога 2 раза в год, даже если нет видимых признаков заболеваний. Достижения современной медицины позволяют обнаружить рак на начальных стадиях и выполнить эффективное лечение не только за границей, но и в России.

Когда обратиться к гинекологу?

Выделения желтого цвета, не имеющие запах, могут быть нормой и патологией. Их количество может увеличиваться до и после менструальных дней, при овуляции. При этом цвет слизи может меняться от светло-желтого до кремово-желтого. Об этом необходимо помнить.

Когда бели – физиологическая норма, у них однородная консистенция, нет никаких комочков. Во всех остальных случаях, особенно когда у женщины выделения желтого цвета с запахом, нужно прийти на прием к гинекологу.

Запомните симптомы, которые должны заставить обратиться к специалисту:

• изменение цвета и характера выделений из влагалища (их цвет стал белым, насыщенно желтым, коричневым, с зеленоватым оттенком, консистенция густая, водянистая или творожистая);
• появление неприятного запаха (кислого, рыбного, ацетонового и т.д.);
• нарушение менструального цикла (отсутствие месячных, продолжительность менструации менее двух и более семи дней, скудные или очень обильные выделения крови);
• маточное кровотечение;
• боли внизу живота и пояснице;
• зуд половых органов;
• боль в молочных железах, выделения из сосков (но женщина не беременна и не кормит грудью);
• дискомфорт во время или после полового акта;
• отсутствие полового влечения к партнеру (может быть признаком гормонального сбоя);
• выраженный ПМС;
• межменструальные кровянистые выделения любой интенсивности;
• частое болезненное мочеиспускание;
• недержание урины;
• безуспешные попытки забеременеть в течение года и более регулярной половой жизни без контрацепции.

Кроме того, если женщина планирует зачать ребенка, необходимо пройти обследование у гинеколога. Это связано с тем, что многие заболевания репродуктивной системы протекают без явных симптомов. И важно пройти курс лечения до наступления беременности.

А если у женщины есть выделения желтоватого цвета с запахом, и она хочет забеременеть, тем более нужно сначала сдать анализы, пройти медикаментозную терапию и убедиться в ее эффективности (сдав анализы повторно через месяц после окончания приема лекарственных средств).

Лечение заболеваний, сопровождающихся желтыми выделениями из вагины

Терапия зависит от того, что именно спровоцировало появление патологических выделений из влагалища. Поэтому врач сначала отправляет биоматериал на анализ (объектом исследования могут быть мазки из влагалища и цервикального канала, кровь из вены) и по его результатам составляет схему лечения. При наличии характерных признаков доктор может не дожидаться ответа из лаборатории и сразу написать пациентке перечень лекарственных средств.

Схема терапии может включать:

• антибиотики – если заболевание бактериальной природы (трихомониаз, гарднереллез, гонорея и т.п.);
• противогрибковые препараты – при вагинальном кандидозе;
• противовирусные ЛС – при генитальном герпесе и т.п.;
• гормональные препараты.

Возможно назначение пробиотиков, витаминов, иммуномодулирующих средств.

Обычно женщина лечится дома. Но возможна госпитализация пациентки, если у нее выделения гнойного характера, маточное кровотечение, сильные боли внизу живота и пояснице, повышение температуры тела до 38,5°С и более.

Чтобы всегда оставаться здоровой и не допустить перехода острой формы патологии в хроническую, при первых симптомах недуга посещайте гинеколога. Рекомендуемые плановые визиты – 2 раза в год.

Автор статьи – Буняева Ирина Николаевна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории

Творожистые выделения

Выделения у здоровой женщины репродуктивного возраста обычно имеют вид необильных прозрачных или белесоватых, однородных выделений без запаха.

Изменение интенсивности выделений, появление нехарактерных выделений, мешающих привычной жизни – одна из жалоб, с которой женщины обращаются к врачу. Самыми частыми проблемами становятся:

• зуд и творожистые выделения,
• творожистые выделения с кислым запахом,
• творожистые выделения различного цвета.

Зачастую женщины любые творожистые выделения автоматически принимают за проявления молочницы ( вагинального кандидоза ), применяя весь арсенал средств против нее – народных и аптечных.

К сожалению, помимо кандидоза (молочницы), как причины творожистых выделений, существует еще достаточно большой список проблем, одним из проявлений которых являются творожистые выделения без запаха или имеющие специфический запах и цвет, сопровождающиеся зачастую зудом, жжением и нарушением самочувствия, проблемами в интимной жизни.

Белые творожистые выделения

Классическим заболеванием, которое протекает с выделениями крошковидного или творожистого характера, с кисловатым молочным запахом, зудом, дискомфортом и краснотой половых органов, является «молочница» или кандидоз. Он возникает в результате активации условно-патогенным грибком рода кандида при снижении иммунной защиты слизистых половых путей или общей сопротивляемости организма.

Особенно часто с молочницей встречаются женщины с тяжелыми физическими нагрузками, стрессами, часто и длительно болеющие, принимающие гормональные контрацептивы, худеющие на диетах и имеющие лишний вес.

Нередки творожистые выделения при беременности.

При сочетании кандидоза с эрозией в области шейки матки могут возникать розовые творожистые выделения (выделение свежей крови с эрозированной поверхности), из-за контактного кровотечения и обострения процесса на фоне инфекции. Иногда при сочетании молочницы с нарушениями гормонального фона могут возникать коричневые творожистые выделения (из-за примеси свернувшейся крови).

Желтоватые творожистые выделения

Творожистые желтые выделения могут возникать на фоне совершенно иной, отличной от кандидоза патологии. Они обычно не имеют запаха, возникают как результат инфицирования микробами области придатков, фаллопиевых труд или матки.

При остром течении процесса помимо обильных творожистых желтого цвета выделений могут быть лихорадка, боли внизу живота, недомогание, дискомфорт, после секса выделения резко усиливаются.

При хроническом течении инфекции, кроме творожистых выделений, плохо поддающихся традиционной терапии, никаких других проявлений может не быть.

Также желтые творожистые выделения могут быть признаком бактериальной инфекции влагалища, в том числе инфекций, передаваемых половым путем, тогда они сопровождаются жжением, зудом, краснотой половых органов неприятным запахом. Это может быть признаком гонореи.

Зеленые творожистые выделения

Зеленоватые творожистые выделения или желто-зеленые – это одно из частых проявлений гнойной инфекции и поражения микробной микрофлорой, относящейся к половым инфекциям.

Одной из типичных причин подобных выделений может быть трихомоноз. Кроме того, подобные выделения могут быть признаком других половых инфекций, в том числе и смешанной этиологии.

Диагностика

Творожистые выделения сами по себе не являются поводом для лечения, особенно самолечения.

Для постановки правильного диагноза цвет и консистенция выделений не играют роли, необходимо проведение ряда особых исследований для установления причин и возбудителей.

Прежде всего, необходимо выявить связь выделений:

• с гигиеническими процедурами (подмывания, спринцевания, тампоны, свечи),
• с половыми связями (смена партнера, опасный секс),
• с общими заболеваниями организма (острые и обострения хронических патологий, переохлаждение, инсоляция),
• связь с беременностью, изменениями гормонального фона.

Методы обследования

При появлении творожистых выделений без других симптомов или в сочетании с другими проявлениями, необходимо провести:

• мазки из влагалища на флору,
• посев флоры влагалища на чувствительность к медикаментам,
• кольпоскопию,
• анализ с шейки матки на онкологию,
• ПЦР мазка,
• анализ на гормоны (при необходимости), ,
• анализ крови на исключение инфекций.

По результатам обследований врач-гинеколог назначает индивидуальную схему и длительность лечения с проведением в дальнейшем контрольных анализов.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Вагинальный кандидоз (молочница) – симптомы и лечение

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

• С. glabrata (15 %);
• C. dubliniensis (6 %);
• C. tropicalis (3—5 %);
• C. parapsilosis (3 %);
• C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

• к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
• к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

1. Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
2. Физиологические — беременность, менструация.
3. Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
4. Иммунодефицитные состояния.
5. Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
6. Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

• жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
• творожистые выделения из влагалища;
• расстройства мочеиспускания;
• боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

• отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
• белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
• покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

1. Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
2. Инвазия (проникновение) в эпителий.
3. Преодоление эпителиального барьера.
4. Проникновение в соединительную ткань.
5. Преодоление защитных механизмов ткани.
6. Попадание в сосуды.
7. Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

• острую — до трёх обострений в год;
• хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

• неосложнённый;
• осложнённый [10] .

У женщин различают три формы заболевания:

• вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

• баланит (воспаление головки полового члена);
• баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

• стеноз влагалища;
• воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
• заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

1. Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
2. Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
3. Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
4. Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
5. Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• генитальным герпесом; ;
• аэробным вагинитом;
• кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

• антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
• имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
• триазолы (итраконазол, флуконазол);
• комбинированные препараты (“Тержинан”, “Полижинакс”, “Пимафукорт”, “Клион Д”, “Макмирор комплекс”);
• препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Творожистые выделения у женщин

В норме железы шейки матки и влагалища вырабатывают слизь, окутывающую стенки внутренних половых органов. Таким образом создается барьер для проникновения патогенных микроорганизмов, а также условия для роста и развития нормальной флоры влагалища. Бели и слизь есть у каждой женщины. Их характер может меняться в зависимости от периода менструального цикла и индивидуальных особенностей организма. Но выделяют критерии того, как выглядят выделения при отсутствии патологии. К ним относят следующие:

1. Консистенция зависит от фазы цикла – жидкая, тягучая или кремообразная.
2. Структура однородная или необильные творожистые выделения из влагалища.
3. Количество может доходить до 4 мл в сутки.
4. Цвет варьирует от белесоватого до желтого, который зависит от цикла.
5. Запах обычно не ощущается, но может быть слегка кисловатым перед менструацией.

Очень сложно поддерживать баланс внутренней среды влагалища. Он реагирует на любое изменение в организме женщины. Творожистые выделения у женщин – наиболее частое проявление этого процесса. Почему же они возникают?

Их появление может вызываться патологическим процессом, но и являться вариантом нормы. Женщинам, при отсутствии патологии репродуктивной системы, не нужно беспокоиться при появлении творожистых выделений без запаха, прозрачной и однородной структуры. Консультация гинеколога не помешает при сопровождении их зудом, болью в брюшной области, кисловатым запахом.

Причины появления

Флора влагалища насчитывает около 40 видов различных бактерий. Самыми распространенными являются лактобактерии (98%). Остальные 2% – условно-патогенная флора. К ней относят дрожжевидные грибки рода Кандида, различные кокки, уреа- и микоплазмы, коринебактерии. Но кислая среда влагалища сдерживает их рост.

Творожистые выделения без зуда могут возникать как один из вариантов нормы. Женщину должно насторожить изменение цвета, консистенции или объема выделений. Консультация гинеколога поможет уточнить причины их изменения.

Нарушение гармонии среды влагалища приводит к появлению творожистых выделений и зуда вне зависимости от менструальной фазы. Чаще всего оно проявляется развитием симптомов молочницы. Около 70% женщин земного шара сталкиваются с этой проблемой.

Появление творожистых выделений у женщин провоцируют разнообразные причины. К ним относят:

• снижение иммунного ответа;
• ношение тесного ненатурального белья;
• нарушение правил личной гигиены;
• беременность;
• прием гормоносодержащих лекарств;
• длительную терапию антибиотиками;
• ожирение;
• заболевания мочевыделительной системы и пищеварительного тракта.

Изменение иммунного статуса возникает после перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний организма. Также нарушение иммунитета вызывает длительный и бесконтрольный прием антибиотиков. Поэтому использовать данные препараты необходимо строго по назначению врача, не превышая сроки их приема. После отмены антибиотиков рекомендуется восстановление микрофлоры кишечника пробиотиками, а также употребление витаминных комплексов и препаратов, влияющих на иммунную систему.

Стесняющее движения, ненатуральное нижнее белье нарушает нормальное кровообращение органов мочеполовой системы, приводя к формированию застойных явлений в них. Что, в свою очередь, вызывает нарушение микрофлоры влагалища с возможным появлением творожистых выделений и зуда у женщин.

Чрезмерная или недостаточная гигиена также может сопровождаться изменением вида выделений. Спринцевание, проводимое постоянно, разрушает нормальную микрофлору влагалища. Использование средств, непредназначенных для интимных зон (мыло, гель для душа), за счет щелочной среды способствует изменению кислотности влагалища, вызывая преобладание роста микрофлоры условно-патогенного характера.

Творожные выделения у женщин возникают при приеме гормональных противозачаточных средств. Причиной этого явления может быть индивидуальная непереносимость препарата. Поэтому рекомендуется обратиться к гинекологу с этой проблемой для подбора нового средства для лечения патологии или предотвращения нежелательной беременности.

Творожистые выделения перед месячными

У здоровых женщин могут возникать творожистые выделения перед месячными. Они прозрачно-белые, умеренного количества. Но сопровождение их зудом свидетельствует о присоединении воспалительного процесса органов репродуктивной системы. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом для побора оптимального лечения.

Могут ли быть творожные выделения перед месячными признаком беременности? Гормональные перестройки в организме женщины в этот период вызывают дисбаланс флоры влагалища. Чаще всего эти изменения протекают бессимптомно, не причиняя дискомфорта беременной. Изменение микрофлоры является физиологическим процессом и не несет угрозы развитию плода. Но при системных нарушениях в организме инфекция может поразить и ребенка. Предотвратить это позволяет наблюдение акушером-гинекологом в течение всей беременности.

Творожистые выделения после овуляции

Появление творогообразных выделений у женщин может возникать и после овуляции. В норме они имеют более тягучую консистенцию, но в меньшем объеме, чем перед менструацией. Возникновение постороннего запаха или зуда не является характерным при этом.

Появление таких симптомов означает увеличение количества патогенных микроорганизмов. Творожистые выделения после овуляции свидетельствуют о формировании процесса воспаления, возбудителями которого служат стафилококки, грибки рода Кандида, стрептококки, микоплазмы, уреаплазмы.

Творожистые выделения без запаха

Появление обильных выделений без запаха и зуда может указывать на рецидив хронического воспаления в матке, яичниках, маточных трубах. Они напоминают мелкие комочки желтовато-белого цвета. Творожные выделения без запаха сопровождаются болью в области органов малого таза, слабостью, повышением температуры тела. Без адекватного лечения самостоятельно избавиться от них невозможно.

Творожистые выделения без запаха, но с легким кисловатым ароматом чаще всего наблюдаются при развитии кандидоза влагалища (второе название – молочница). Недуг возникает при снижении иммунитета женщины под действием различных факторов. К творожистым выделениям без запаха может присоединиться покраснение наружных половых органов с их зудом и жжением, доставляя дискомфорт пациентке при мочеиспускании или половом акте.

Выделения без запаха и зуда, возникающие после секса, могут выявляться при эрозии шейки матки. При этом они приобретают слегка красноватый оттенок. Эрозия, как самостоятельное заболевание, не несет угрозы жизни пациентки. Но перерождение ее клеток является фактором риска развития рака шейки матки.

Творожистые выделения с запахом

Венерические заболевания обычно вызывают появление обильных выделений с запахом. Возбудителями такого воспаления являются трихомонады, гонорея. Пациентки жалуются на наличие белей творожистой консистенции, их неприятный запах и изменение цвета (желтый, зеленый). Также могут присоединяться боли и дискомфорт внизу живота, рези при мочеиспускании, болезненность при половом акте, повышение температуры тела, слабость. Хламидийная инфекция также имеет половой путь передачи, но протекает бессимптомно. Ее признаком является только появление творожистых выделений с желтым оттенком.

Нарушение влагалищной флоры может приводить к активации гарднерелл, вызывая бактериальный вагиноз. При нем выделяется обильное количество слизи с резким неприятным ароматом «тухлой рыбы». Цвет выделений колеблется от серо-зеленого до зеленого. Отсутствие своевременного лечения служит фактором проникновения инфекции в матку и трубы, вызывая их поражение.

Рекомендации гинекологов

Появление выделений, похожих на творог, должно насторожить женщину, указывая на патологию репродуктивных органов. Определение главных причин и лечение появившихся патологических белей должен осуществлять врач. Самолечение может навредить здоровью. Гинеколог проводит комплексное обследование. При осмотре с зеркалом берется мазок для выявления патогенной микрофлоры влагалища и определения ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Лечить хроническую патологию трудно, так как необходим всесторонний подход к заболеванию. К методикам относят:

• выявление возбудителя заболевания;
• устранение факторов в организме женщины, причиной которых являются творожистые выделения;
• нормализацию иммунного статуса;
• профилактику рецидива заболевания.

Если возбудителем инфекционного процесса служит Кандида, гинекологи назначают противогрибковые препараты. Их выбор зависит от объема поражения, длительности течения и частоты рецидивирования заболевания. При остром процессе возможно применение местных средств (вагинальные свечи, мази, крема). Хроническое течение требует системного подхода к лечению. Могут потребоваться препараты широкого спектра действия. К системным противогрибковым препаратам относят «Нистатин», «Флуконазол», «Амфотерицин-В» в таблетках. Длительность и кратность приема лекарств пациенткой подбирается индивидуально врачом.

При венерических заболеваниях могут возникать тяжелые осложнения во всем организме, в частности, в гинекологической сфере, приводящие в дальнейшем к бесплодию. Их лечение основано на применении антибактериальных препаратов после установления к ним чувствительности. Врач может назначить «Метрогил», «Трихопол» при трихомониазе, антибиотики группы макролидов при хламидиозе, производные фторхинолонов при гонорейной инфекции.

Профилактика нарушений влагалищной среды требует соблюдения правил личной гигиены. Не рекомендуется злоупотреблять мылом и спринцеваниями. Для поддержания чистоты половых органов стоит воспользоваться специальными средствами интимной гигиены.

Заключение

На вопрос, о чем говорят творожистые выделения у женщин, можно ответить, что их появление является результатом сбоя механизмов защиты организма, основным проявлением которого являются творожистые выделения из половых органов. Они возникают при ослаблении иммунитета. Поэтому врачи рекомендуют проводить профилактические мероприятия, направленные на улучшение его работы. К ним относят правильное, витаминизированное питание, соблюдение здорового образа жизни, минимизацию стрессов и простудных заболеваний.

Выделения, в которых появляются творожистые комочки, требуют немедленного обращения к гинекологу. Только врач способен понять, что стоит за ними и как вылечить заболевание.

Врач УЗИ, гинеколог, стаж работы 8 лет. Профессиональные навыки: Проведение УЗИ брюшной полости, почек и забрюшинного пространства, мочевого пузыря, щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза, предстательной железы, УЗИ I триместра (определение беременности). Консультация пациентов, малые хирургические операции, назначение схем лечения (ИППП и воспалительных заболеваний органов малого таза), взятие мазков, соскобов, гинекологические осмотры.

Белые творожистые выделения из влагалища у женщин

Микрофлора влагалища женщины репродуктивного возраста представлена преимущественно лактобациллами. Но в небольшом количестве на слизистой оболочке присутствуют и условно-патогенные микроорганизмы: кокки, кишечная палочка, грибки и др.

Пока иммунная система функционирует нормально, этот баланс сохраняется. Но при снижении иммунитета условно-патогенные бактерии и грибки начинают размножаться, тогда у женщины появляются патологические выделения.

Они могут отличаться консистенцией, цветом, запахом, иногда по их характеристике можно поставить предварительный диагноз. Наиболее типичными являются творожистые выделения, которые возникают из-за молочницы (вульвовагинального кандидоза).

1. Почему появляются выделения?

Грибы рода Candida (кандида) населяют слизистую оболочку влагалища у 30% женщин по всему миру, а также входят в состав нормальной микрофлоры полости рта и кишечника.

При наличии провоцирующих факторов создаются благоприятные условия для их размножения. У женщин этот процесс характеризуется возникновением зуда, белых, творожистых вагинальных выделений без запаха.

Большинство заболеваний организма, которые влияют на иммунитет, способны привести к вульвовагинальному кандидозу.

1.1. Гормональные перестройки

У женщин нельзя выделить период, когда гормональный фон находится в относительном покое. В репродуктивном возрасте отмечается естественное циклическое колебание содержания эстрогенов, прогестерона и остальных половых гормонов. Поэтому месячные могут стать естественным провокатором кандидоза.

Период беременности – это гормональная буря. Концентрация прогестерона увеличивается постоянно, что приводит к снижению местного иммунитета. Это необходимая мера, которая направлена на уменьшение сократимости матки и защиту плода, состоящего на 50% из чужого генетического материала. Именно в этот период часто рецидивирует молочница.

1.2. Эндокринные патологии

Сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз, дисгормональные состояния также сопровождаются нарушением местного иммунитета. Диабет назван одной из главных болезней современного общества, практически всегда его спутником является кандидоз слизистых оболочек и кожи.

Поражается не только слизистая влагалища, но и кожа под грудью, в подмышечных впадинах, в паховой области. У таких пациентов кандидоз лечится тяжело, контроль за болезнью напрямую связан с уровнем глюкозы в крови.

1.3. Несоблюдение личной гигиены

Образ жизни во многом определяет состояние здоровья, поэтому при появлении белых, непрозрачных выделений, напоминающих творог, необходимо пересмотреть подходы к личной гигиене:

1. 1 Отказаться от ароматизированных ежедневных гигиенических прокладок.
2. 2 Носить белье из натуральных хлопковых тканей, которое позволяет телу «дышать».
3. 3 Не применять косметические ароматизированные средства для мытья.
4. 4 Имеются данные о том, что частая эпиляция интимной зоны также увеличивает риск молочницы (5).
5. 5 Прекратить спринцевания.

Имеет значение и вид нижнего белья. Многие женщины считают стринги пригодными для постоянной носки. Однако ношение трусиков такого типа часто сопровождается избыточным трением, которое способствует заносу инфекции из перианальной области во влагалище.

Необоснованные спринцевания являются опасным занятием. При нормальном состоянии флоры спринцевания приводят к развитию дисбактериоза (дисбиоза).

В некоторых случаях к молочнице приводит применение контрацептивов. Причиной может стать внутриматочная спираль, спермицидные средства, а по некоторым данным и ОК (таблетки).

2. Другие факторы риска

Длительные болезни истощают организм: расходуются витамины, может возникнуть дефицит белка, который необходим для производства иммуноглобулинов – факторов иммунной защиты. Тяжелые патологии лечатся лекарственными препаратами, которые могут непосредственно влиять на состояние иммунитета.

Антибиотики действуют недостаточно избирательно. Вместе с патогенными микроорганизмами они подавляют нормальную флору влагалища.

На грибок антибиотики не действуют. Поэтому кандиды заполняют освободившуюся нишу. Женщины отмечают, что творожистые выделения часто появляются после курса антибиотикотерапии (до 28-30 % женщин). Аналогичным эффектом обладают химиотерапия или лучевая терапия при онкологических заболеваниях.

Подавление иммунитета происходит при длительном лечении системными и локальными глюкокортикостероидами. Поэтому аутоиммунные заболевания могут сопровождаться хроническими выделениями из половых путей.

Разрывы промежности, короткое расстояние между входом во влагалище и анусом также относятся к факторам риска рецидивирующего кандидоза. Определенная роль отводится смене полового партнера. Мужчины болеют кандидозом редко, но выступают в роли носителей грибка.

3. Рацион

Нерациональное питание может провоцировать рецидивы молочницы. Поэтому женщинам, которые сталкивались с этой патологией, не стоит злоупотреблять следующими продуктами:

1. 1 Сладости. Было отмечено, что женщины, употребляющие рафинированные сахара в большом количестве, чаще страдают от хронической рецидивирующей молочницы. Снижение их потребления уменьшает количество рецидивов.
2. 2 Дрожжевая выпечка, сдоба, сыры, кефир и другая кисломолочная продукция на основе грибков. Для их производства используются грибки сахаромицеты, которые участвуют в процессах брожения и обладают определенным антагонизмом с молочнокислыми бактериями, уменьшая их количество в кишечнике. Этот вопрос требует более детального изучения и полноценных исследований.

4. Дополнительные симптомы

Белые творожистые выделения не появляются изолированно. Они сочетаются с дополнительными признаками, которые могут усиливаться и доставлять выраженный дискомфорт:

1. 1 Зуд и жжение, которые обычно появляются до первых выделений. Признаки наблюдаются не только во влагалище, но и в области вульвы и уретры. Реже в процесс вовлекается и кожа промежности.
2. 2 Сухость влагалища провоцирует диспареунию – болезненные ощущения во время полового акта.
3. 3 Отек вульвы, покраснение.
4. 4 Выделения из влагалища в начале болезни незначительные, белого цвета, постепенно усиливаются и становятся обильными, с мелкими крупинками, комочками и хлопьями, в виде творога. Они бывают без запаха, иногда имеют кислый аромат.

5. Лечение и профилактика рецидивов

Самостоятельное неконтролируемое лечение считается одной из причин перехода острой формы кандидоза в хроническую. Чтобы избежать этого, необходимо посетить врача-гинеколога для уточнения диагноза.

Мазок на флору позволит выявить грибки, косвенно охарактеризует состояние биоценоза влагалища, поможет правильно подобрать лечение. При частых рецидивах обязателен бакпосев отделяемого, уточнение вида кандид и их чувствительности к препаратам.

Современные подходы к терапии предполагают использование Бутоконазола 2% в виде вагинального крема. Он выпускается под торговым названием «Гинофорт». Такое лечение не подходит для будущих мам.

В раннем сроке беременности применение любого противогрибкового средства требует консультации врача и оценки факторов риска для плода. Со второго триместра и на более поздних сроках допускается применение свечей Клотримазол, Пимафуцин.

Среди других препаратов при острой молочнице у небеременных разрешены к применению:

1. 1 Миконазол (Гинезол 7), вагинальный крем и суппозитории;
2. 2 Клотримазол, вагинальные свечи, таблетки и крем;
3. 3 Терконазол (в РФ не зарегистрирован);
4. 4 Эконазол (Гино-Певарил), свечи и крем.
5. 5 Однократный прием таблеток (капсул) Флуконазола и Итраконазола.

Хронический рецидивирующий кандидоз можно лечить при помощи Флуконазола (капсулы, внутрь, перорально; торговые названия «Дифлюзон», «Дифлюкан», «Флюкостат»). Применяются и местные вагинальные формы противогрибковых препаратов (Миконазол, Клотримазол). Начальный курс лечения в этом случае составляет не менее 2 недель. После этого на 6 месяцев назначается противорецидивная терапия (вагинальные свечи Клотримазол, Пимафуцин, капсулы – Флуконазол).

Симптомы, которые сопровождают появление творожистых выделений, приносят выраженный дискомфорт, поэтому нельзя откладывать поход к врачу. Для курса терапии не требуется госпитализация. Все необходимые мероприятия проводятся в домашних условиях.

Творожистые выделения

Выделение белей из влагалища у женщин является нормальным явлением.

Их образование связано с различными фазами менструального цикла.

Структура и прозрачность белей может быть различной.

Выделения не должны издавать запах.

При определенных обстоятельствах выделения напоминают скисшее молоко.

Как быть, если у женщины появились белые выделения по внешнему виду, напоминающие творог?

И, почему надо обратиться к доктору, если они вызывают дискомфорт и сопровождаются наличием неприятного запаха?

Почему могут появляться творожистые выделения

Бели, вырабатываемые железистым эпителием шейки матки, играют защитную роль.

Они препятствуют проникновению инфекции во внутренние половые органы.

По составу выделений можно определить, в каком состоянии находится мочеполовая система женщины.

Если бели без запаха и зуда и их количество небольшое, то это свидетельствует о нормальном состоянии.

Но случается так, что присоединяются зуд и раздражение гениталий.

А также появляются жалобы на боль при мочеиспускании.

Чтобы выяснить, с чем связаны такие симптомы, необходимо обратиться к доктору в женскую консультацию.

Появление белей творожистого характера не обязательно является причиной инфицирования половой инфекцией.

Изменение структуры белей может быть вызвано дисбалансом влагалищной микрофлоры, вызванным усиленным ростом дрожжеподобных грибков Кандида.

В норме Candida присутствуют в небольшом количестве во влагалище.

Повышенное количество микроорганизмов провоцирует молочницу (кандидоз).

Симптомом которой является появление творожистого характера, цвет и запах которых зависят от состава микрофлоры.

Активное размножение грибков может быть спровоцировано:

• длительным приемом антибактериальных препаратов;
• снижением иммунного статуса организма;
• воспалениями кожи в зоне гениталий;
• гормональными изменениями;
• неразборчивостью половых связей;
• ношением белья из синтетических тканей;
• быстрым набором веса.

Творожистые выделения: диагностика

При наличии творожистых белей, даже если они не причиняют беспокойства, надо обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Врач назначит анализы, которые позволят выявить инфекцию.

• Чтобы понять причину творожистых выделений из влагалища проводят исследование мазка. В начале определяют возбудителя, а затем производят определение чувствительности к антибиотикам, чтобы подобрать препараты для лечения заболевания.
• С помощью ПЦР-диагностики определяют количественный показатель микроорганизмов.

• Общий анализ крови сдается для того, чтобы выяснить по количеству лейкоцитов, имеется ли в организме воспалительный процесс.
• С помощью кольпоскопии выясняют место локализации патологического процесса.
• УЗИ диагностика женской половой системы. .

Не во всех случаях творожистые выделения могут быть вызваны кандидозом.

Существуют и другие половые инфекции с такими же симптомами.

Творожистые выделения: что такое кандидоз

При наступлении благоприятных условий, грибки Candida, являющиеся естественными обитателя микрофлоры влагалища, начинают усиленно размножаться.

Факторы, способствующие развитию грибков:

• заболевания обмена веществ (наличие в анамнезе сахарного диабета);
• на фоне лечения антибиотиками, которые убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезную микрофлору;
• применение антибактериальных средств для интимной гигиены;
• частые спринцевания, способствующие вымыванию полезных микроорганизмов;
• воспалительные процессы органов мочеполовой системы;
• изменение гормонального статуса организма (при беременности, использовании гормональной контрацепции);
• ношение нижнего белья из синтетических тканей;
• злоупотребление продуктами с повышенным содержанием сахара, сдобной выпечкой.

Для молочницы характерно наличие таких симптомов, как жжение и зуд половых органов, боль при мочеиспускании и во время полового акта.

Выделения с присутствием кислого запаха характерны для острого периода заболевания.

При переходе в хроническую форму выделения становятся без запаха, слабее будут выражены зуд и жжение слизистой влагалища.

Проявление симптоматики может усиливаться перед наступлением месячных за счет изменений рН влагалища.

Творожистые выделения у женщин.
Рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

При каких инфекциях может изменяться цвет выделений

Кроме Candida в патогенной микрофлоре могут присутствовать возбудители других инфекционных заболеваний.

В таком случае запах и цвет выделений могут измениться.

Наличие желтых выделений может свидетельствовать об инфицировании матки и придатков (маточных труб, яичников).

Гонорея

Творожистые выделения желто-зеленого цвета, сочетающиеся зудом и жжением, могут быть вызваны гонореей или другими ИППП.

Возбудителем является гонококк (Neisseria gonorrhoeae), который передается половым путем, в том числе при нетрадиционных методах секса.

Инфекция может также поражать прямую кишку, слизистые оболочки глаз, глотки, а также суставы.

При поражении мочеполовой системы отмечаются симптомы вагинита, вульвита и уретрита.

Уреаплазмоз

Заболевание вызывается уреаплазмой, которая проникает во влагалище во время полового контакта.

При наличии уреаплазменной инфекции в присутствии микроорганизмов рода Кандида выделения становятся желтые с неприятным запахом.

Заболевание провоцирует развитие воспаления внутренних половых органов, а также вызывает мочекаменную болезнь.

Хламидиоз

Заражение мочеполовой системы женщин происходит во время половой связи.

Заболевание часто протекает бессимптомно и дает о себе знать только при развитии осложнений.

Выделения приобретают неприятный запах.

Микоплазмоз

Заболевание относят к венерическим.

Для недуга характерно появление выделений желтого цвета, если во влагалище обитают грибки Candida и микоплазменная инфекция.

Гарднереллез (бактериальный вагиноз)

Творожистые выделения при кандидозе, если присоединяется гарднереллез, приобретают зеленовато-серый цвет и имеют запах тухлой рыбы.

К развитию гарднерелл во влагалище приводит недостаточное содержание лактобактерий, приводящее к дисбактериозу.

Трихомониаз

Возбудитель – одноклеточный микроорганизм (трихомонада).

При соседстве с кандидозом творожистые выделения становятся пенисто-гнойными.

Могут ли творожистые выделения быть при беременности

Выделения творожистого характера без запаха и зуда и не вызывающие дискомфорта, во время беременности являются нормой.

Изменение структуры женских белей в это период жизни женщины вызывается гормональными причинами.

В первом триместре беременности у женщины могут диагностировать молочницу.

Что связано со снижением иммунитета.

Это защитная реакция на возможное отторжение организмом плода.

Количество выделений увеличивается и способствует вымыванию из влагалища патогенных бактерий, приводя к изменению микрофлоры.

В таких условиях грибки Candida начинают размножаться, что и приводит к появлению молочницы.

Появление подобных выделений на больших сроках должно насторожить женщину, так этот симптом характерен для угрозы прерывания беременности.

Творожистые выделения: лечение

По результатам диагностики гинеколог составляет план лечения.

Это комплекс мер, направленных на уничтожение возбудителей и снижение симптоматики.

Важно понимать, что лечение даст эффект только в том случае, если назначения будет соблюдать не только сама пациентка, но и ее половой партнер.

Лечение молочницы у женщины проводится следующими препаратами:

• Внутрь назначается противогрибковое средство Флуконазол или Пимафуцин курсом на 10 дней. Для местного лечения применяются мази, влагалищные таблетки или суппозитории антимикотического действия.
• Лечение антисептиками. С целью предупреждения развития условно-патогенной флоры рекомендуется использовать растворы: хлоргексидин, фурациллин для подмывания.
• Проводится общеукрепляющая терапия и стимуляция иммунитета. Женщинам назначают прием поливитаминов, средства на основе интерферона: анаферон, виферон и др.

Если кроме кандид обнаружена еще и другая патогенная флора, то дополнительно проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Схему лечения и продолжительность приема препаратов назначается врачом с учетом выявленной при посеве мазка чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Только комплекс мер позволит избежать осложнений и справиться с инфекцией.

При появлении творожистых выделений обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.