Как подготовиться к КТГ при беременности

КТГ плода, сроки проведения КТГ при беременности, расшифровка – МЕДСИ

Кардиотокография при беременности (КТГ плода) является популярным методом пренатальной диагностики. Ее широкому распространению способствуют простота проведения, безопасность для ребенка и матери, а также стабильность получаемой информации и высокая информативность.

В основу метода положен принцип Доплера, а все изменения улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. В рамках КТГ удается определить ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода в покое и при движении, в ответ на сокращения матки и воздействия различных факторов окружающей среды.

Необходимость проведения

Кардиотокография при беременности в соответствии с приказом Минздрава проводится в третьем триместре не менее 3 раз. Кроме того, обязательной диагностика является во время родов.

КТГ назначается с целью:

  • Определения ЧСС плода и частоты сокращений матки
  • Проведения дистресса и решения вопросов родоразрешения
  • Контроля состояния плода до родов и во время родовой деятельности (в схватках и между ними)

Выделяют и дополнительные показания к диагностике.

К ним относят:

  • Гестоз
  • Малокровие женщины
  • Наличие у пациентки артериальной гипертензии (гипертонии, повышенного артериального давления)
  • Задержку развития плода
  • Мало- и многоводие
  • Угрозы преждевременных родов и перенашивания
  • Резус-конфликтную беременность
  • Многоплодие
  • Тяжелые патологии у матери

Также диагностика назначается с целью оценки эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, для контроля ранее полученных неудовлетворительных результатов исследования и при задержке развития.

Сроки проведения КТГ при беременности

Кардиотокография плода проводится с 32 недели. При необходимости возможно выполнение исследования и на более раннем сроке, но до 28 недель методика неинформативна, так как не позволяет получить точные результаты. Это обусловлено тем, что только к этому времени сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, а частота его сокращений реагирует на совершаемые им движения. К 32 неделе формируется цикличность периодов бодрствования и сна малыша.

Важно! Если беременность протекает без осложнений, то делать КТГ рекомендуют обычно 1 раз в 10 дней. При наличии осложнений процедуру могут повторять с периодичностью в 5-7 дней. Если у плода отмечается гипоксия, диагностику назначают ежедневно или через день до нормализации состояния или родоразрешения.

Во время родов КТГ рекомендуют делать каждые 3 часа. При наличии осложнений – чаще. Период схваток сопровождается постоянным контролем важных параметров сокращения сердца плода и матки.

Подготовка к выполнению обследования

Специальная подготовка перед КТГ не проводится. Диагностика выполняется через 15,2-2 часа после приема пищи (не натощак и не сразу после еды). Перед процедурой следует посетить туалет, так как исследование займет 20-40 минут. Если пациентка курит, обязательно надо воздержаться от сигарет хотя бы на 2-3 часа. Непосредственно во время исследования женщине следует сохранять неподвижность.

Важно! Процедура является безопасной и безболезненной.

Методы проведения

Кардиотокография может быть:

  • Прямой (внутренней)
  • Непрямой (наружной)

Наружная КТГ проводится чаще. Она выполняется, когда пациентка лежит на левом боку либо полусидит (положения позволяют предотвратить синдром сдавления нижней полой вены). Регистрирующий частоту сердечных сокращений датчик предварительно обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим максимальный контакт с кожей, и размещается на передней брюшной стенке. Конкретное место его расположения определяется врачом с учетом максимальной слышимости работы сердца плода. Датчик, регистрирующий сокращения матки, располагается в районе ее правого угла. Предварительно он не смазывается гелем! Пациентка получает специальное устройство, позволяющее самостоятельно регистрировать шевеления плода. Регистрация ритма сердца проводится не менее 20 минут. Очень важно зафиксировать не менее двух шевелений ребенка длительностью не менее 15 секунд. Именно в это время сердечный ритм ускоряется.

Сделать внутреннюю КТГ можно только в родах и при таких условиях, как открытие маточного зева не менее чем на 2 сантиметра, излитие вод и вскрытый плодный пузырь. Для проведения такой диагностики применяют специальный спиралевидный электрод. Он накладывается на кожу плода. Маточные сокращения при этом фиксируются стандартно, через переднюю брюшную стенку или путем введения в организм пациентки специального катетера.

Расшифровка результатов

КТГ плода при беременности и в родах – обследование, которое позволяет оценить целый ряд показателей, в числе которых:

  • Базальный ритм частоты сердечных сокращений плода (среднее значение ЧСС между мгновенными показателями, в перерыве между схватками или в 10-минутном промежутке)
  • Базальные изменения. Данный показатель определяет колебания частоты сердечных сокращений плода, которые не зависят от маточных сокращений
  • Периодические изменения. Этот показатель позволяет определить изменения ЧСС, происходящие в ответ на маточные сокращения
  • Время восстановления. Этот показатель свидетельствует о временном отрезке, следующим за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму
  • Амплитуда. Параметр представляет собой разницу в значениях сердечных сокращений между базальным ритмом и периодическими и базальными изменениями
  • Децелерации. Этот параметр представляет собой урежение сокращений на 30 и более и имеет продолжительность не менее 30 секунд
  • Акцелерации. Этот параметр представляет возрастание сокращений на 15-25 в минуту. Он считается благоприятным признаком, свидетельствующим об удовлетворительном состоянии плода

Нормальными считаются следующие показатели:

  • Базальный ритм: 120-160 в минуту
  • Амплитуда: 10-25 в минуту
  • Децелерации: отсутствуют
  • Акцелерации: 2 и более за 10 минут

Кардиотокограмма может быть сомнительной и патологической. В этих случаях она нередко проводится повторно, чтобы врач мог убедиться в наличии определенной патологии и принять адекватное решение о дальнейших действиях.

Преимущества проведения в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Специалисты МЕДСИ постоянно проходят обучение и повышают квалификацию. Это расширяет их возможности в сфере диагностики, профилактики и устранения различных патологий
  • Новейшие методы диагностики. В МЕДСИ обследования проводятся с применением современного высокоточного оборудования экспертного класса. Это позволяет получить точные результаты в кратчайшие сроки
  • Безопасность и безболезненность диагностики. КТГ не наносит вреда беременной женщине и ребенку. При этом она не занимает много времени и может выполняться так часто, как это необходимо
  • Отсутствие очередей. Мы позаботились о том, чтобы любая пациентка могла пройти обследование в удобное для нее время и без какого-либо дискомфорта
  • Возможности для быстрой записи к акушеру-гинекологу. При необходимости пациентка может сразу же после прохождения обследования посетить лечащего врача, чтобы получить от него необходимые рекомендации

Если вы планируете пройти кардиотокографию плода в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, уточнить цену обследования или стоимость приема гинеколога, позвоните по номеру Специалисты ответят на все вопросы и предложат удобное время для посещения врача.

КТГ при беременности

Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной диагностики, основанный на регистрации частоты сердцебиения плода и сократительной способности матки во время беременности и родов. В основе кардиотокографии лежит эффект Доплера и принцип ультразвука. От датчика исходит ультразвуковая волна, которая отражается от пульсирующего сердца плода, изменяет частоту и направляется обратно. Электронная система монитора регистрирует и преобразует сигнал. Такая запись называется кардиотокограммой.

На животе беременной закрепляют два датчика. Для лучшего контакта с кожей передней брюшной стенки наносится специальный гипоаллергенный гель. В точке наилучшей слышимости сердечных сокращений (обычно в районе пупка) прикладывается кардиодатчик, который регистрирует сердцебиение плода. Если пациентка беременна двойней, то используют сразу два датчика или проводят измерения по очереди. Тензодатчик регистрирует сократительную активность матки и двигательную активность плода.

Иногда запись шевелений малыша производится дополнительным датчиком. Во время исследования прибор издает громкие звуки, которых не стоит пугаться. Это сердцебиение малыша. Плод может поменять свое положение во время исследования, что приведет к неправильной записи. Однако благодаря звуковой составляющей процедуры, доктор может контролировать правильность расположения датчиков и вовремя их переставить вслед за ребенком.

Кардиотокография, совместно с результатами других исследований, позволяет распознавать серьезные нарушения, среди которых фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода, различные аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода, косвенные признаки внутриутробных инфекций, угроза преждевременных родов.

Когда делают и как часто проводят обследование?

Исследование проводят не ранее 32 недели. Именно к этому сроку нервная и сердечно-сосудистая системы достигают определенной зрелости. К 8 месяцам формируется миокардиальный рефлекс — взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода. В это же время устанавливается цикл активность-покой. Ритмичные смены сна и бодрствования плода следуют друг за другом в течение всего оставшегося периода беременности.

Кардиотокография обязательно выполняется 2 раза в течение 3-го семестра. Однако частота проведения исследования определяется доктором исходя из анамнеза мамы, истории беременности, результатов других обследований и факторов риска.

Показания к исследованию

Целью кардиотокографии является своевременная диагностика и выявление нарушений состояния плода. Опираясь на данные целого ряда функционально-диагностических исследований, таких как УЗИ, КТГ, допплерометрия, анамнеза, доктор акушер-гинеколог выбирает тактику ведения беременности, лечения, оптимальный срок и метод родоразрешения.

Показаниями к проведению дополнительной кардиотокографии может служить:

  • Резус-конфликт
  • Гестоз второй половины беременности
  • Заболевания матери
  • Переношенная беременность
  • Преждевременные роды в анамнезе
  • Задержка развития плода
  • Патологии беременности и аномалии развития плода, выявленные при УЗИ
  • Маловодие или многоводие
  • Многоплодная беременность
  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (предшествующие данной беременности аборты, выкидыши, преждевременные роды)
  • Изменение характера шевелений плода (жалобы на уменьшение или увеличение количества шевелений плода за сутки)

Подготовка к процедуре

Исследование не требует специальной подготовки. Однако стоит учитывать длительность процедуры. Маме будет важно расслабиться и быть спокойной. Накануне процедуры беременной рекомендуется хорошо выспаться и отдохнуть. В день исследования за 1-2 часа стоит позаботиться о легком приеме пищи. А непосредственно перед процедурой сходить в туалет. Во время КТГ будущую маму не должно ничего отвлекать и тревожить. С собой можно взять книжку или журнал, а вот электронные устройства, включая телефон, придется выключить, так как техника создает помехи на записи.

Сколько длится КТГ

Процедуры длится от 30 до 60 минут в зависимости от активности малыша. После 32 недели для плода характерно наличие периодов сна и бодрствования. Активное состояние длится 50-60 минут, тогда как спокойное 20-30 минут. При оценке кардиотокографии ведущим является период бодрствования плода. Поэтому длительность исследования может варьироваться.

Показатели КТГ

При анализе КТГ учитывают ряд показателей.

Кардиодатчик регистрирует частоту сердечных сокращений, а кардиотокограф рассчитывает среднюю частоту сердечных сокращений плода, сохраняющуюся неизменной за 10 и более минут. Этот показатель получил название базальный ритм. В норме частота сердцебиение плода подвержена небольшим изменениям.

О вариабельности ритма говорят по количеству и амплитуде отклонений от базального ритма.

Акцелерация — это период увеличения частоты сердечных сокращений плода на 15 и более ударов в минуту на протяжении 15 и более секунд по сравнению с базальным ритмом.

Децелерация представляет собой эпизоды замедления ЧСС на 15 сердечных сокращений в минуту и более продолжительностью 15 секунд и более. Децелерации обычно возникают в ответ на сокращения матки или движения плода.

Рекомендации ВОЗ критериями нормальной кардиотокограммы являются следующие показатели:

  • базальный ритм в пределах 110-150 уд/мин
  • амплитуда вариабельности сердечного ритма – 5-25 уд/мин
  • децелерации отсутствуют или выявляются спорадические, неглубокие и очень короткие
  • регистрируются 2 и более акцелерации на протяжении 10 минут записи. Если такой тип КТГ обнаруживается за короткий период исследования, запись можно не продолжать.

Если показатели вашей КТГ не совпадают с критериями ВОЗ, то это не говорит о патологии. Кардиотокография — очень чувствительный ко внешним воздействиям метод. Правильная интерпретация результатов обследования возможна только специалистом в совокупности с другими данными.

Расшифровка результатов

Расшифровка КТГ должна производиться только специалистом. Это непростой процесс, требующий знаний и опыта. Кардиотокограмма состоит из двух видов графиков — тахограммы и гистерограммы. Тахограмма отражает изменение частоты сердечных сокращений плода. Горизонтально отмеряется время, а вертикально – количество ударов в минуту. Таким образом, график отклоняется вниз при снижении ЧСС, а при повышении – вверх. При измерении двигательной активности плода показатели отображаются под тахограммой. На втором графике, обычно он располагается в нижней части кардиотокограммы, отображается сила сокращения матки.

Первично производится визуальная интерпретация КТГ. Однако, для уменьшения субъективности оценки, принято использовать шкалы оценивания. Существует две методики: шкала Готье и математический анализ.

Читайте также:  Промывание носа в домашних условиях детям и взрослым

Десятибалльная шкала Готье представляет собой опросник, где врачу предлагается оценить базальный ритм, вариабельность, число акцелераций, децелераций и шевеление плода. Каждому из показателей ставится оценка от 0 до 2 баллов.

  • 9-12 – состояние плода удовлетворительное
  • 6-8 – плод находится в состоянии гипоксии, однако угрозы гибели в ближайшие сутки нет
  • 0-5 – выраженная гипоксия, угроза внутриутробной гибели

По сумме баллов формируют заключение и рекомендации для дальнейшего наблюдения. Эта шкала имеет множество модификаций.

Второй метод оценки — математический. При интерпретации данных, обработанных компьютером, используют показатель состояния плода (ПСП).

  • 1-2 – признаки начальных нарушений
  • 2-3 – выраженные нарушения
  • >3 – критическое состояние.

Баллы выше 2 говорят об опасном состоянии, которое требует госпитализации в родильный дом.

Метод КТГ, как и любой другой, имеет свои недостатки и погрешности. В ряде случаев потребление плодом кислорода может снижаться вне зависимости от наличия патологии. Например, сдавление плодом пуповины вызывает кратковременное нарушение кровотока. В таком случае кардиотокография зарегистрирует гипоксию плода. Однако данные изменения временные и при изменении положения плода кровоток восстановится. Поэтому заключение по результатам КТГ не является диагнозом, а производить оценку и интерпретировать показатели кардиотокограммы должен только врач.

Влияние процедуры на плод

Кардиотокография — это исследование, основанное на действии ультразвуковых волн, безопасность которых доказана многочисленными исследованиями и не вызывает сомнений. Процедура не имеет противопоказаний. При необходимости мониторирование показателей с помощью КТГ может проводиться несколько раз в день или непрерывно, как во время родов.

Кардиотокография при беременности

Кардиотокография при беременности

Беременность – это очень ответственный период в жизни женщины. Для благополучных родов и рождения здорового малыша необходимо находиться во время вынашивания ребенка под наблюдением доктора. В процессе этого проводится множество исследований, которые позволяют оценить состояние плода. Безопасным и информативным методом является кардиотокография (КГТ).

Особенности исследования

Кардиотокография (КТГ) – это метод, суть которого заключается в использовании специальных датчиков, которые соединяются с записывающим устройством. Их устанавливают на животе женщины. С помощью датчиков выполняется регистрация частоты сердечных сокращений плода. Дополнительно фиксируется частота и силы сокращений матки. Данные в виде графика записываются устройством на специальную бумагу.

Полученная информация в совокупности с результатами анализов и данными других исследований используется доктором для оценки состояния плода. Данный способ позволяет подтвердить или опровергнуть:

Нарушение развития плаценты.

Наличие внутриутробной инфекции.

Многоводие или маловодие.

Патологии сердечно-сосудистой системы.

Угрозу преждевременных родов.

Когда делают КТГ

Сегодня КТГ при беременности проходят все женщины трижды в третьем триместре и во время родов. Рекомендуемый срок после 32 недель. По показаниям он может быть сдвинут на период после 28 недель. Исследование на более ранних датах не является информативным. В процесс родов КТГ делают каждые 3 часа.

При обнаружении отклонений у плода, КТГ при беременности могут назначать чаще с целью отслеживания динамики изменений. Если подтверждается развитие гипоксии, то исследование может проводиться ежедневно до момента принятия решения об экстренных родах.

Оптимальное время для проведения планового исследования – дневной период с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24. Это требование объясняется тем, что будущий ребенок должен находиться в состоянии активности, иначе данные будут недостоверными.

Подготовка и проведение КТГ

Понимая, что такое КТГ, нужно знать, как правильно подготовиться к процедуре. Особых требований нет, но чтобы исключить недостоверные результаты, женщина должна находиться в спокойном состоянии. При малейшем недомогании беременной женщины исследование необходимо перенести.

К искажению результатов может привести прием пищи непосредственно перед исследованием. В этом случае повысится уровень глюкозы в крови, и это вызовет чрезмерную активность плода. Кроме того за пару суток следует отказаться от употребления продуктов, которые обладают стимулирующим или угнетающим воздействием на ЦНС и сердечно-сосудистую систему матери и будущего ребенка.

Зная КТГ при беременности что это, необходимо понимать, что если при проведении исследования будущий ребенок находится в фазе сна, то данные будут недостоверными. Чтобы ускорить процедуру можно попытаться его разбудить, используя следующие способы:

Задержать дыхание на короткое время.

Дать организму небольшую нагрузку, выполнив простые физические упражнения.

Съесть какую-нибудь сладость для повышения глюкозы в крови.

Кардиотокография – это продолжительная процедура. Иногда для получения данных может понадобиться около часа. Поэтому нужно до ее начала обязательно следует посетить туалет.

Для того чтобы обеспечить комфорт во время процедуры следует использовать подушку покрывало. Купить необходимо также пеленку, чтобы застелить кушетку, и сухие салфетки, которыми после процедуры можно будет вытереть живот.

Расшифровка показателей КТГ

При проведении КТГ при беременности, расшифровка частоты сердцебиений плода является очень важной для оценки его состояния. Этот показатель называют базальный ритм. Нормой считаются следующие значения:

В состоянии покоя – 110–160 уд./мин.

Во время активности – 130–190 уд./мин.

Учащенное сердцебиение позволяет предположить развитие тахикардии у будущего ребенка. Причиной ее может быть гипоксия или анемия у плода. Также проблема может возникнуть на фоне нарушения работы щитовидки у женщины, или воспалительного процесса в амниотическом пузыре у матери. Если в процессе исследование подтверждается превышения базального ритма более 200 уд./мин., то возникают риски развития сердечной недостаточности у будущего ребенка.

Низкие показатели свидетельствуют о брадикардии. Причиной ее также может быть гипоксия, анемия в тяжелой форме или врожденный порок сердца. Опасное состояние плода фиксируется, когда график сердцебиений отображается в виде почти равномерной волнистой линии. Это указывает на сильное кислородное голодание плода, поэтому для спасения ребенка требуется экстренное родоразрешение.

Когда проводят КТГ, расшифровка и других показателей не менее важна для подтверждения или нормального развития плода. При исследовании анализируется вариабельность. Это усредненное значение расхождений показателей базального ритма в процессе исследования. Норма составляет 5 – 25 уд./мин. При показателях:

Более 25 уд./мин, предполагается гипоксия и возможное обвитие плода пуповиной.

Менее 5 уд./мин, возникают риски развития гипоксии и патологий сердца.

При проведении КТГ обязательно фиксируют пик ускорения сердечного ритма. Этот показатель называют акцелерацией. Его норма – не менее 2 учащений в течение 10 минут в период активности плода. Противоположный показатель децелерация определяет замедление ритма и указыввает на ответную реакцию плода на сокращения матки. При протекании беременности без осложнений децелерация не должна наблюдаться. Но ее появления после ускорений сердцебиений и значения 15 ударов в течение 15 секунд считается нормой. Более высокие показатели могут указывать на различные отклонения, в частности преждевременное отклонение плаценты и фетоплацентарную недостаточность.

Также при проведении КТГ подсчитывается показатель движения плода. Для этого женщина нажимает на кнопку на специальном устройстве, когда ощущает шевеление будущего ребенка. В течение часа должно фиксироваться не менее 10 движений.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Как делают КТГ плода, на каком сроке и о чем говорят результаты

Вынашивание малыша – приятный и очень ответственный период в жизни женщины. Для того чтобы беременность протекала благополучно, роды прошли без осложнений, а малыш появился на свет здоровеньким, за женщиной наблюдают медики на протяжении всего периода гестации. Проводится множество плановых или внеплановых (по показаниям) исследований. Одним из таких обязательных исследований является КТГ (кардиотокография) плода. КТГ является простым безопасным и достаточно информативным методом пренатальной диагностики. Она позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы плода, зарегистрировав его частоту сердечных сокращений (ЧСС) и двигательную активность, а также отследить взаимосвязь между сокращениями матки и реакциями на них малыша. С помощью КТГ врач может определить наличие или отсутствие угрожающих состояний, требующих немедленного реагирования со стороны медперсонала.

ктг при беременности

Когда, как и для чего делают КТГ при беременности

Когда проводят

КТГ проводится всем без исключения женщинам при нормально протекающей беременности трижды в третьем триместре и обязательно во время родов. Проведение кардиотокографии показано с 32 недель. По показаниям исследование возможно провести с 28 недель беремености. Ранее это неинформативно, так как лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС начинает реагировать на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования малыша.

Если у женщины имеются проблемы или на предыдущей КТГ были выявлены отклонения, то исследование повторяется чаще.

При внутриутробной гипоксии исследование проводится ежедневно или через день вплоть до нормализации состояния плода или до решения вопроса о необходимости экстренного родоразрешения.

В физиологически протекающих родах КТГ проводится каждые 3 часа. При возникновении осложнений – чаще (период схваток желательно вести под постоянным контролем КТГ).

К показаниям для проведению внеплановой КТГ относятся:

  • поздний гестоз (артериальная гипертензия, отеки, белок в моче)
  • артериальная гипертензия любой этиологии
  • анемия
  • многоводие
  • маловодие
  • многоплодная беременность
  • резус-конфликтная беременность
  • перенашивание
  • угроза преждевременных родов;
  • оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
  • гипотрофия плода
  • тяжелая экстрагенитальная патология матери

При многоплодной беременности исследование проводится отдельно для каждого малыша.

Как делают

Различают 2 способа проведения КТГ: наружный (непрямой) и внутренний (прямой).

Первый способ является самым распространенным. Применяют его без ограничений для всех беременных. У него нет противопоказаний и побочных действий. Во время процедуры датчики помещаются на живот беременной и не доставляют дискомфорта ни ей, ни малышу. Проводят исследование с использованием специального прибора. Он состоит из двух датчиков и устройства записи данных. Оба датчика крепятся на животе беременной специальным ремнем.

Один датчик ультразвуковой. Он позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода. Второй датчик – тензометрический. Регистрирует сокращения матки. В руку беременной помещается пульт с кнопкой для фиксации шевелений плода.

Оптимальным временем для проведения исследования являются дневные часы с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24.

Одно из главных условий для проведения исследования – удобство будущей матери. Ей следует занять комфортное положение сидя на стуле, лежа на спине или боку. На протяжении всей процедуры она не должна испытывать дискомфорта. Длительность исследования составляет обычно 20-40 минут. Это обусловлено периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

В случае получения неудовлетворительных результатов обычной (нестрессовой) КТГ могут быть назначены специальные тесты (функциональные пробы).

Второй способ используется крайне редко, в основном в момент родов. Для исследования в полость матки вводится катетер или тензодатчик, который фиксирует показатели внутриматочного давления, и ЭКГ-электрод, который крепится к голове плода и регистрирует частоту сердечных сокращений.

Для чего делают КТГ

КТГ проводится для оценки состояния плода в третьем триместре беременности и в процессе (в период схваток и между схватками), выявления угрожающих состояний и решения вопроса об медикаментозных назначения или об экстренном родоразрешении.

В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

как делают ктг

Как подготовиться к процедуре

Результаты КТГ напрямую зависят от состояния матери, поэтому прием пищи перед исследованием должен быть умеренным, в противном случае возросший показатель сахара в крови может привести к чрезмерной активности плода и плохим показателям кардиотокографии. Оптимальным будет результат через два часа после еды.

Читайте также:  Таблетки от кашля при бронхите эффективные

Искажение результатов исследования может быть следствием:

  • потребления большого количества пищи перед обследованием;
  • совпадение времени проведения процедуры с периодом сна малыша;
  • избыточная масса тела будущей матери;
  • чрезмерная активность плода;
  • наличие в матке более одного плода;
  • неправильное крепление датчиков.

Беременную следует предупредить, что процедура занимает продолжительный период времени и перед ее началом рекомендуется посетить туалет.

Расшифровка результатов

норма результатов ктг

По итогам исследования врач получает ленту, на которой отображены кривые с разной амплитудой. По ним специалист производит расшифровку результата.

Основные показатели для оценки результата:

  1. Частота сердечных сокращений (ЧСС), или базальный ритм. В норме в состоянии покоя ЧСС плода находится в границах 120–160 ударов в минуту.
  2. Высота отклонений от средней частоты сокращений сердечной мышцы. В норме вариабельность не выходит за границы 5–25 ударов в минуту.
  3. Замедления ЧСС. На ленте кривая уходит вниз, образуя впадину. В норме должны отсутствовать.
  4. Ускорение ЧСС. На ленте кривая образует зубчатый рисунок. В норме за каждые 10 минут исследования фиксируются две и более акцелерации.
  5. Сократительная активность матки. Норма составляет не более 15% от ЧСС, длительность от ½ минуты.

Оценка результата производится по 10-балльной шкале Савельевой, где:

  1. Менее 5 баллов – плохое КТГ. Говорит о наличии острого кислородного голодания – гипоксии. Состояние требует неотложной помощи в виде стимуляции родовой деятельности.
  2. Показатель 6–7 баллов свидетельствует о начальной стадии кислородного голодания плода. В этом случае рекомендуется лечение в условиях дородового отделения стационара. Через короткий промежуток времени процедура назначается.
  3. От 8 баллов – норма.

При плохом КТГ важно исключить погрешность измерения, которая может возникнуть в результате неудобной позы беременной во время процедуры.

Одних результатов КТГ недостаточно для постановки диагноза и тем более принятия решения об оперативном родоразрешении. Кроме КТГ существует ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть полученные результаты, например допплер или УЗИ.

Значимость процедуры

Исследование с помощью кардиотокографа представляет высокую значимость в вопросе оценки состояния плода. Наряду с такими процедурами, как УЗИ, допплерометрия, углубленная электрокардиография, оно позволяет вовремя заподозрить отклонения в сердечно-сосудистой деятельности малыша и принять меры по их коррекции.

При многоплодной беременности, когда оценить работу сердца каждого малыша с помощью стетоскопа не представляется возможным, КТГ – единственный верный способ оценки их состояния.

Если женщина вынашивает однояйцевых близнецов, использование стетоскопа для оценки работы сердца недопустимо, так как полученные результаты будут ложными.

Роды тоже не обходятся без КТГ. С его помощью врач оценивает состояние плода во время схваток и между ними, определяет наиболее подходящий для стимуляции родовой деятельности период, если в этом есть необходимость, рассчитывает дозы препаратов.

Можно ли отказаться от КТГ-исследования при беременности

Некоторые будущие мамы с недоверием относятся к такого рода процедурам. Особенно чувствительным беременным не нравится лежать в одном положении длительное время, других смущают провода.

Нельзя запретить женщине отказаться от процедуры, но только с помощью КТГ можно реально оценить состояние ребенка, записать и учесть его двигательную активность, зафиксировать возможный тонус матки или кислородное голодание.

Для активных будущих мам, которым сложно проводить много времени без движения, современные клиники предлагают беспроводные датчики КТГ и даже датчики, позволяющие производить запись в воде.

Ранняя диагностика возможных патологий позволяет еще на этапе беременности подкорректировать здоровье малыша и благополучно завершить беременность.

Вредит ли кардиотокографическое исследование плоду

В случаях, когда необходим ежедневный мониторинг результатов КТГ, будущие мамы могут волноваться по поводу негативного влияния прибора на ребенка. Специалисты уверяют, что аппарат полностью безвреден. Даже ежедневное проведение процедуры не наносит вреда малышу и не доставляет ему дискомфорта.

Польза внутриутробного обследования плода многократно превышает все возможные риски и опасения будущих матерей по поводу процедуры КТГ. Незначительный дискомфорт у женщины во время процедуры может вызвать лишь длительное отсутствие движения.

Кардиотокография позволяет выявить опасные состояния на самых ранних стадиях, предупредить возможные негативные последствия для плода и беременности в целом и снизить риск их повторного появления. Но следует помнить, что одного исследования мало для постановки точного диагноза. Дополнительно всегда назначаются анализы, УЗИ и допплерометрия.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

КТГ при беременности: виды, расшифровка и подготовка

Кардиотокография (КТГ) – один из информативных методов оценки состояния будущего малыша в период внутриутробного развития и непосредственно во время родов. В сочетании с другими методами диагностики он позволяет выявлять серьезные аномалии развития плода, предупреждать вероятность преждевременных родов и другие нарушения, угрожающие здоровью ребенка и матери.

Изображение к статье КТГ при беременности: виды, расшифровка и подготовка

Оглавление

  • Метод КТГ: принцип действия и разновидности
  • Зачем делают КТГ при беременности?
  • Порядок проведения процедуры
  • Показатели КТГ
  • Расшифровка КТГ
  • Подготовка к кардиотокографии

Кардиотокография (КТГ) – один из информативных методов оценки состояния будущего малыша в период внутриутробного развития и непосредственно во время родов. В сочетании с другими методами диагностики он позволяет выявлять серьезные аномалии развития плода, предупреждать вероятность преждевременных родов и другие нарушения, угрожающие здоровью ребенка и матери.

Метод КТГ: принцип действия и разновидности

КТГ при беременности

Кардиотокография плода основана на двух физических эффектах:

  • высокой проникающей способности ультразвуковых волн, распространяющихся в различных тканях и органах с разной скоростью, что позволяет визуализировать их расположение, внутреннюю структуру и состояние;
  • эффекте Доплера, заключающемся в изменении частоты и длины отраженной звуковой волны при перемещении исследуемого объекта относительно приемника ультразвукового излучения.

КТГ проводится для оценки состояния плода по основным показателям – частоте сердечных сокращений и активности мышечных стенок матки. Процедура осуществляется с помощью двух датчиков:

  • ультразвукового, фиксирующего звуковые волны от сердцебиения плода;
  • тензометрического, регистрирующего интенсивность сокращений маточной мускулатуры и двигательной активности плода.

Оба датчика закрепляются на животе пациентки, причем кардиосенсор располагается в зоне наилучшей слышимости сердцебиения малыша (около пупка). Если женщина беременна двойней, сердечные сокращения обоих плодов регистрируются последовательно одним датчиком или одновременно двумя ультразвуковыми датчиками. Процедура является неинвазивной, поэтому не имеет противопоказаний и может использоваться без ограничений.

Во время процедуры аппарат КТГ издает пульсирующий звук – это и есть сердцебиение плода. Одновременно прибор регистрирует показатели в виде двух графиков (ЧСС малыша и сокращения миометрия) на дисплее и/или бумажной калибровочной ленте. На основе этих данных врач впоследствии осуществляет расшифровку КТГ.

Зачем делают КТГ при беременности?

Зачем делают КТГ при беременности

КТГ при беременности проводится как в плановом, так и в срочном порядке. В первом случае это обследование назначается всем беременным пациенткам при нормально протекающем (физиологическом)вынашивании не менее трех раз в III триместре и обязательно во время родов (каждые 3 часа, во время потуг рекомендуется постоянно). Показаниями к срочному проведению КТГ плода при беременности являются:

  • симптомы позднего гестоза (артериальная гипертензия, отеки, белок в моче);
  • повышение артериального давления любого происхождения;
  • малокровие;
  • много- или маловодие;
  • многоплодие;
  • генетическая несовместимость матери и плода (резус-конфликт);
  • переношенная беременность;
  • высокий риск преждевременного родоразрешения;
  • задержка внутриутробного развития;
  • подозрение на антенатальную гибель плода;
  • кислородное голодание плода;
  • острые негенитальные заболевания матери.

Стандартно КТГ проводитсяс 32 недели беременности. В экстренных случаях, угрожающих жизни малыша или матери – с 28 недели. На более ранних сроках этот метод будет неинформативен, так как до 28 недели работа сердца плода не регулируется его вегетативной нервной системой. Также к 32 неделям формируется устойчивая связь между сердечными сокращениями и двигательной активностью малыша, а также стабилизируется его цикл смены сна и бодрствования.

Порядок проведения процедуры

Порядок проведения КТГ при беременности

Кардиотокография может проводиться как в родильном доме, так и амбулаторно.

Пациентка располагается на кушетке в положении сидя или лежа (на спине или боку). Важным условием является отсутствие какого-либо дискомфорта, который способен повлиять на показания аппарата. Датчики закрепляются на животе женщины, а в руку ей дается пульт с кнопкой, с помощью которой она фиксирует шевеление плода.

Продолжительность процедуры в среднем составляет 30-60 минут. Это связано с длительностью цикла сна и бодрствования малыша (примерно 30 минут). Базальный ритм сокращений сердца плода регистрируется в течение минимум 20 минут, пока не будут зафиксированы 2 шевеления продолжительностью 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сокращений в течение 1 минуты.

Если данные стандартной (нестрессовой) КТГ оказались искаженными, врач назначает функциональные тесты с применением стрессовых факторов( например маммарный тест).

Показатели КТГ

Показатели КТГ

При анализе КТГ врач учитывает следующие показатели:

  • Базальный ритм – частота сердечных сокращений (ЧСС) плода, норма по версии ВОЗ составляет 110-150 ударов в минуту;
  • Вариабельность ритма – отклонение от средней частоты сердцебиения, в норме составляет 5-25 ударов в минуту;
  • Акцелерацию – период ускорения ЧСС на 15 и более ударов в минуту на протяжении 15 и более секунд относительно базального ритма, в норме регистрируются от 2 раз в течение каждых 10 минут;
  • Децелерацию – снижение частоты сердечных сокращений плода, в норме не регистрируется вообще или имеет спорадический и кратковременный характер;
  • Сокращения миометрия матки – в норме не превышают 15% от ЧСС плода и имеют продолжительность от 30 секунд и более.

Нормы, рекомендованные ВОЗ, не означают, что отклонение данных КТГ от них однозначно свидетельствует о наличии серьезных патологий. Оно может быть вызвано и внешними факторами, воздействующими на чувствительные организмы матери и малыша. Однако, если аномалии носят устойчивый характер и сильно отличаются от нормы, это может быть признаком нарушения внутриутробного развития плода.

Расшифровка КТГ

Расшифровка КТГ

Расшифровка данных кардиотокографии требует от специалиста высокой квалификации и большого опыта. Первично врач проводит визуальную интерпретацию КТГ по характеру двух графиков, отображаемых на дисплее аппарата или калибровочной ленте:

  • Тахограммы – линии, отражающей ЧСС плода;
  • Гистерограммы – графика, характеризующего маточные сокращения.

Горизонтальная ось графиков отражает время, вертикальная – количество сокращений в минуту. При снижении ЧСС верхняя линия уходит вниз, а при ускорении сердцебиения – вверх.

Для уточнения результатов исследования врач оценивает каждый из показателей по 10-балльной шкале:

  • 0-5 баллов – плохое КТГ, свидетельствующее об острой гипоксии плода и необходимости неотложной медицинской помощи;
  • 6-8 баллов – начальная стадия гипоксии, не угрожающая плоду в ближайшие сутки, но требующая стационарного лечения;
  • 9-10 баллов – нормальное состояние малыша.

Также используется математическая расшифровка результатов КТГ, полученных в ходе компьютерной обработки:

  • 1-2 – симптомы нарушений на начальной стадии;
  • 2-3 – выраженные аномалии беременности;
  • Более 3 – критическое состояние.

На основании визуального анализа и точной оценки результатов КТГ врач оценивает состояние малыша и принимает решение о необходимости (или ее отсутствии) госпитализации пациентки.

Подготовка к кардиотокографии

Подготовка к кардиотокографии

КТГ плода в период беременности является информативным методом диагностики, позволяющим выявить серьезные ее нарушения на ранних стадиях их развития. Однако, его данные подвержены воздействию множества внешних факторов, от положения тела пациентки во время процедуры до звуковых раздражителей. Чтобы повысить точность обследования, женщина должна пройти подготовку перед процедурой, включающую:

  • Полноценный сон и отдых накануне сдачи КТГ;
  • Прием легкой пищи за 1-2 часа перед процедурой;
  • Посещение туалета непосредственно перед обследованием.

Во время КТГ пациентка должна быть максимально спокойной, ее необходимо оградить от раздражителей, вызывающих сильную эмоциональную реакцию. Также в ходе исследования не рекомендуется использовать электронные устройства (телефон, планшет и т. д.), которые создают электромагнитные помехи. Разрешено читать книгу или журнал.

КТГ плода (кардиотокография)

Кардиотокография относится к методам пренатальной диагностики состояния плода и широко распространена за счет простоты проведения исследования, безопасности для матери и ребенка, информативности и стабильности выдаваемой информации.

КТГ регистрирует частоту сердечных сокращений плода, как в покое, так и в движении, в ответ на маточные сокращения и воздействие условий разнообразных факторов среды. Помимо частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) при проведении КТГ регистрируются и маточные сокращения. В основу работы метода положен принцип Доплера, а ЧСС плода улавливается ультразвуковым датчиком. Датчик, который регистрирует сокращения матки, называется тензометрическим.

Читайте также:  Эрозивный проктит: причины, симптомы, лечение

Необходимость проведения КТГ

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1/11/12 года КТГ должно быть проведено беременной женщине (при физиологической беременности) не менее 3 раз в третьем триместре, и обязательно во время родов.

  • с целью определения ЧСС плода и частоты маточных сокращений,
  • оценки состояния плода как до родов, так и во время родового процесса (в период схваток и между схватками),
  • выявления ди-стресса плода и решения вопросов родоразрешения.

Дополнительными показаниями к проведению КТГ служат:

  • отягощенный акушерский анамнез; ; ;
  • малокровие женщины;
  • резус-конфликтная беременность;
  • перенашивание; – и маловодие;
  • угроза преждевременных родов;
  • оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
  • контроль после неудовлетворительных результатов КТГ;
  • многоплодие;
  • задержка развития плода;
  • тяжелая экстрагенитальная патология матери.

Сроки проведения

Проведение кардиотокографии показано с 32 недель гестации. Возможно и более раннее проведение КТГ, с 28 недель, а в меньших сроках беременности КТГ вообще не проводят из-за невозможности правильной интерпретации результатов. Указанные сроки беременности для проведения КТГ основаны на том, что лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС реагирует на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования будущего ребенка.

Если беременность протекает без осложнений, то КТГ проводится 1 раз в 10 дней, при осложнениях, но «хороших» результатах предыдущих КТГ исследование повторяют через 5-7 дней. В случае внутриутробной гипоксии показано ежедневное или через день проведение КТГ (либо до нормализации состояния плода, либо до решения вопроса о необходимости родоразрешения).

В родах (без отклонений от нормы) КТГ проводится каждые 3 часа. В случае развития осложнений – чаще, что определяется врачом. Период схваток желательно вести под беспрестанным контролем КТГ.

Подготовка к КТГ

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Следует заранее ознакомить женщину с некоторыми правилами:

  • процедура абсолютно безопасна для плода и безболезненна;
  • исследование не проводится натощак и сразу после приема пищи, лишь через 1,5-2 часа;
  • перед КТГ стоит посетить туалет (исследование занимает от 20 до 40 минут);
  • в случае курения пациентке следует воздержаться от сигарет 2 часа до проведения КТГ;
  • во время проведения КТГ пациентка не должна двигаться и менять положение тела;
  • получить письменное согласие на проведение КТГ у женщины.

Методы проведения

КТГ может быть непрямой (наружной) и прямой (внутренней).

Исследование проводится в положении женщина либо на левом боку, либо полусидя (предотвращение синдрома сдавления нижней полой вены). Ультразвуковой датчик (который регистрирует ЧСС плода) обрабатывают специальным гелем, чтобы обеспечить максимальный контакт с кожей беременной. Датчик размещают на передней брюшной стенке в районе максимальной слышимости сердечных сокращений плода. Тензометрический датчик, регистрирующий маточные сокращения, располагают в районе правого угла матки (гелем не смазывается).

Пациентке в руку дают специальное устройство, с помощью которого она самостоятельно отмечает шевеления ребенка. Процедура занимает 20-40 минут, что связано с периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

Внутренняя кардиотокография проводится только в родах и при определенных условиях:

  • вскрытый плодный пузырь и излитие вод;
  • открытие маточного зева не меньше 2 см.

Для проведения прямой КТГ специальный спиралевидный электрод накладывается на кожу предлежащей части плода, а маточные сокращения регистрируются либо путем введения интраамниального катетера либо через переднюю брюшную стенку. Данное исследование считается инвазивным и не применяется в акушерстве широко.

При проведении нестрессовой кардиотокографии производится регистрация сердцебиения плода в естественных условиях, учитывая шевеления плода. В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

кардиотокограмма при КТГ плода

Расшифровка КТГ

При анализе полученной кардиотокограммы плода оценивают следующие показатели:

КТГ плода

КТГ

Как проверить, что будущий ребенок развивается правильно? Этот вопрос важен для каждой будущей мамы и врача, который несет ответственность за здоровье и беременной, и малыша. При этом нужен безопасный метод диагностики с точным и достоверным результатом. Это применимо к кардиотокографии плода (КГТ плода). По полученным в ходе обследования данным врач решает нужна ли экстренная помощь в родах.

Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» предлагает программы ведения беременности со сроков : 8, 12 и 22 недели, а также все необходимые обследования в период беременности, в том числе и кардиотокографию плода.

КТГ при беременности – суть метода

Обследование проходит при помощи специального монитора с датчиками, которые фиксируют частоту сердцебиения малыша и сокращения матки. Кардиотокография – методика функциональной диагностики, которая основана на эффекте Доплера. Она позволяет оценить такие параметры жизнедеятельности и работы сердца плода:

  • Подвижность малыша.
  • Частоту сердцебиения и перемены в них при сокращениях матки или движениях плода.

Показатели сокращения матки и сердечной активности ребенка выводятся на термоленту. Сделав КТГ и совместив обе распечатки, врач получает картину, по которой можно определить состояние сердечной деятельности плода и заметить возможные проблемы в ней. Рассказываем главное о методике: сколько длится КТГ, на каком сроке делают КТГ, как проводят расшифровку результатов.

Как проходит КТГ

При беременности КТГ выполняется наружным методом. В этом случае датчики расположены на животе (над сердцем плода и в углу матки, откуда начинает распространяться сокращение при схватках), а в руках у женщины специальная кнопка, которую она нажимает в те моменты, когда ощущает движение ребенка.

КТГ малыша может выполняться во время беременности и в процессе родов. В ходе родовой деятельности с помощью кардиотокографии оценивают состояние ребенка, силу и динамику схваток. По этой информации врач замечает нарушение кровоснабжения плода (гипоксию) и может принять решение о стимуляции родов или экстренном кесаревом сечении. В этом случае может использоваться, как наружный метод наблюдений, так и внутренний. При нем один из датчиков (в форме электрода-спирали) вводится во влагалище и прикладывается к головке ребенка. Второй электрод вводится в амниотический мешок и фиксирует сокращения матки. Внутренний метод используется реже, и даже в процессе родов наблюдение чаще делают наружным способом.

Виды КТГ

В большинстве случаев кардиотокография – это абсолютно комфортная и не травмирующая ни мать, ни ребенка процедура. Доктор снимает показатели в привычной жизненной ситуации. Такая КТГ называется антистрессовой.

Когда лучше сделать КТГ плода

КТГ в клинике, в большинстве случаев, применяют с 32-й недели беременности, так как с этого времени устанавливается цикличность режимов сна и бодрствования ребенка, из-за чего результат будет более качественным. Мониторинг на более ранних сроках (начиная с 26-й недели) также возможен, и будет достаточно информативным, но делается только при необходимости. Важный момент для точности результата – правильно подобрать момент, когда ребенок бодрствует и наиболее активен. Обычно, это периоды времени:

  • 9-14 часов.
  • 19-24 часа.

Также есть ряд правил, которые важно соблюдать при КТГ:

  • Процедура не делается натощак. Чувство голода может изменить реакцию организма.
  • Тестирование не проводят сразу после еды (особенно обильной и тяжелой). Послы сытной трапезы основные силы организма идут на процесс переваривания.
  • В идеале выбрать время через 1,5-2 часа после еды.
  • Перед процедурой нельзя вводить глюкозу, успокоительные средства, магнезию, курить, употреблять алкогольные напитки.
  • Если беременная активно двигалась (поднималась по лестнице, быстро шла на прием к врачу), то необходимо подождать до нормализации сердечного ритма.

Особенное внимание медицинского персонала требуется к женщинам с излишним весом, из-за того, что жировые отложения могут заглушить тоны сердца ребенка. Результат может быть искажен, если будет неправильно наложен датчик (например, он будет фиксировать сокращения аорты матери).

Подготовка

КТГ проходит в амбулаторных условиях в медицинском центре, где ведется наблюдение за беременностью. Волноваться будущей маме незачем – процедура безболезненная и ничем не угрожает беременности и здоровью ребенка.

Кардиотокография – обычное и плановое обследование, задача которого убедиться, что плод не испытывает кислородного голодания.

Общие рекомендации врачей при подготовке к КТГ:

  • Выспаться и прийти в медицинский центр спокойной и отдохнувшей.
  • Покушать заранее и рассчитать время так, чтобы с учетом времени на дорогу не проголодаться, но и не испытывать ощущения переедания.
  • Прийти немного раньше, чем назначено, чтобы отдохнуть после дороги и успокоиться.
  • Посетить туалет, чтобы чувствовать себя комфортно в ходе исследования, которое длится около получаса.
  • Не курить (даже если по каким-то причинам не удалось полностью отказаться от этой привычки).

Что покажет КТГ

Сделать выводы о состоянии плода врачу позволяют такие параметры, которые определит процедура:

  • Частота сердечных сокращений в минуту у плода. В норме должно быть в пределах от 120 до 160 ударов в минуту.
  • Изменяемость базального ритма – высота сердцебиений. В норме – значение в рамках 5-25 ударов в минуту.
  • Акцелерация – кратковременное (на 15 с и более) ускорение числа сердечных сокращений. Норма – два и более таких ускорений за 10 минут, как реакция на активность плода.
  • Децелерация – кратковременное снижение пульса (на 15 ударов в минуту). Нормальным показателем служит полное отсутствие таких периодов или их короткая продолжительность.

Расшифровка результатов КТГ

Результат оценивается по системе баллов. Для расшифровки КТГ считается количество сокращений сердца и присваивается количество баллов:

  • 0 – если пульс ниже 100 ударов в минуту или больше 180.
  • 1 – при значениях в диапазонах 100-120 или 160-180 ударов.
  • 2 – при значении в диапазоне 120-180 ударов.

Также в баллах оценивается вариабельность:

  • 0 – при высоте ударов меньше 3-х.
  • 1 – от 3-х до 6-ти.
  • 2 – более 6-ти эпизодов.

Оценка периодов ускорения:

  • 0 – в случае, если нет подъемов в работе сердца.
  • 1 – подъемы есть, но нет их взаимосвязи с движениями плода.
  • 2 – есть единичная акселерация, как результат подвижности плода.

Децелерации оценивают в:

  • 0 – при несистемных, долгих и поздних снижениях пульса.
  • 1 – при коротких по продолжительности, наступающих с опозданиях или нестабильных снижениях пульса.
  • 2 – полное отсутствие снижения ЧСС.

Критерии для оценки амплитуды сердечных колебаний:

  • 0 – при синусоидальной форме за 5 колебаний.
  • 1 – за 5-9 или более чем 25 колебаний.
  • 2 – за 10-25 колебаний.

Просуммировав все баллы, врач может сделать выводы:

  • 8-10 баллов – ребенок развивается нормально, поводов для беспокойства нет.
  • 5-7 баллов – есть начальные признаки гипоксии, рекомендуется провести еще одно КТГ на протяжении суток и дополнительные обследования: оценку кровотока в матке, УЗИ и прочие на усмотрение врача (возможно потребуется госпитализация в родильный дом).
  • Меньше 4-х баллов – ребенок в тяжелом состоянии. Требуется быстрая медицинская помощь – госпитализация, интенсивная терапия, экстренное родоразрешение.

Кардиотокография – обследование, точность которого значительно зависит от опыта врача, правильной интерпретации результатов, правильности проведения процедуры.

Ищите, где сделать КТГ в Москве? Ждем в ЛДЦ «Кутузовский»! Мы готовы позаботиться о здоровье беременной и предлагаем как программы ведения беременности с любого срока, так и необходимые диагностические услуги и консультации узкопрофильных специалистов.

Работаем без выходных по графику:

  • Пн – пт с 8:00 до 21:00
  • Сб – вс с 9:00 до 20:00

Наш адрес: Москва, ул. Давыдковского, д. 5. (ориентир станция метро «Славянский бульвар»).

Узнать цену кардиотокографии плода, записаться на обследование можно по телефону: +7 (495) 478-10-03.

Ссылка на основную публикацию