Киста простаты: причины развития, симптомы

Киста простаты: причины развития, симптомы

Кисты предстательной железы разделяет на врожденные й приобретенные, паразитарные и непаразитарные. Врожденные кисты. встречаются редко и являются следствием заращения выводного протока предстательных железок. Обнаруживают их большей частью при обследовании по поводу других заболеваний. В редких случаях при ретенционных кистах, расположенных в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, может возникнуть затруднение мочеиспускания (О. В. Проскура, 1970).

Значительных размеров достигают эхинококковые кисты, которые в настоящее время встречаются исключительно редко. Многие авторы считают, что собственно эхинококкоза предстательной железы не существует и что в описанных отдельных случаях паразитарная киста относилась к стенке мочевого пузыря или же пространству между прямой кишкой и пузырем, но не к предстательной железе. Эти кисты иногда достигают больших размеров. Б. Н. Хольцов (1927) наблюдал больного с кистой размером с детскую головку.

В литературе описаны единичные случаи дермоидных кист предстательной железы. Несколько чаще встречаются серозные кисты, располагающиеся внутри самой железы. Размер они имеют до 1 ,см в диаметре, наполнены серозной или серозно-кровянистой жидкостью и выстланы мостовидным или многослойным эпителием (А. П. Цулукидзе, 1962).

Небольшие кисты, если не сдавливают предстательный отдел мочеиспускательного канала, не вызывают никаких расстройств. Клинические проявления больших кист такие же, как и при аденоме предстательной железы.

Распознавать кисту в большинстве случаев нетрудно. При пальпации через прямую кишку даже небольших размеров кисты определяются в виде довольно плотной опухоли гладкой округлой формы. Слизистая оболочка прямой кишки над кистой свободно сдвигается. Диагностика больших кист затруднена.
Мы наблюдали 3 больных, у которых была диагностирована киста предстательной железы.

кисты простаты

Больной Д., 39 лет, болеет хроническим простатитом в течение 13 лет. При пальпации через прямую кишку определяется округлой формы, гладкая, с четкими границами плотная опухоль величиной с вишню. Слизистая оболочка прямой кишки над опухолью свободно сдвигается. Поставлен предположительный диагноз кисты предстательной железы. При пункции ее получена серозно-кровянистая жидкость.

Больной Ж., 56 лет, поступил в клинику с жалобами на учащение (главным образом ночью) и затруднение мочеиспускания. Болеет 5— 6 лет. В процессе обследования на цистограмме определяются четкое изображение «холма аденомы» и пузырно-мочеточниковый. рефлюкс. Остаточной мочи 80 мл. При цистоскопии определяется увеличение средней доли предстательной железы. При пальцевом исследовании через прямую кишку прощупывается увеличенная в размерах, округлой формы, умеренно плотная, безболезненная железа.

Продольная бороздка сглажена. Слизистая оболочка прямой кишки над ней смещается. Больному была назначена операция по поводу аденомы предстательной железы. При рассечении капсулы железы была вскрыта киста, наполненная серозной жидкостью. Учесть количество жидкости не удалось. Аденомы предстательной железы не установлено.

Больной Л., 39 лет, поступил в урологическое отделение по поводу острой задержки мочи. В течение 12 лет отмечал затрудненное мочеиспускание. К врачу не обращался. При пальцевом исследований через прямую кишку обнаружена больших размеров опухоль предстательной железы. Верхний ее край пальцем достать не удалось. Опухоль плотная, слегка болезненная при пальпации. Слизистая оболочка прямой кишки над ней не сдвигается. Предварительный диагноз: саркома предстательной железы.

Для уточнения диагноза решено произвести пункционную биопсию через прямую кишку. После введения пункционной иглы под напором начала выделяться серозно-кровянистая жидкость. Эвакуировано 150 мл жидкости. Диагноз: киста предстательной железы.
В литературе описаны случаи, когда киста предстательной железы была принята за абсцесс.
Лечение заключается в иссечении кисты и наложении кетгутовых швов чреспузырным доступом. Прогноз благоприятный.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Киста предстательной железы

Кистами называются доброкачественные новообразования, представляющие собой капсулу, чаще всего заполненную жидкостью – экссудатом. Кисты могут возникнуть в любых органах и тканях, включая и простату. Киста предстательной железы диагностируется примерно у четверти мужчин, преимущественно после 50 лет. Поскольку развитие новообразования часто протекает бессимптомно, о заболевание мужчина часто узнает после УЗИ или МРТ, проводимых по другому поводу.

Как образуется киста?

В железисто-секреторных органах, к которым относится и простата, возникают ретенционные кисты. Они являются приобретенными и возникают вследствие обструкции или полной закупорки выводных протоков железы, провоцирующих застой секрета простаты. Причиной этого состояния могут быть камни или сжатие протоков опухолью или рубцовой тканью. В редких случаях обструкция бывает вызвана плотными слизистыми пробками, образующимися из-за повышения вязкости и густоты секрета простаты.

Факторы риска

Киста предстательной железы

Киста предстательной железы у мужчин может развиться по следующим причинам:

  • воспалительные заболевания; ;
  • обструкция эякуляторного протока;
  • атрофия предстательной железы;
  • опухоли.

Также существуют факторы, повышающие риск возникновения этого новообразования:

  • чрезмерная выработка простатического секрета;
  • слишком частые или слишком редкие половые контакты;
  • вредные производственные факторы, например работа, связанная с поднятием тяжестей;
  • сидячий образ жизни;
  • травмы таза или неудачные операции;
  • частые стрессы;
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы и классификация кистозных изменений

Клинические проявления во многом зависят от размера новообразования. Небольшие кисты часто никак себя не проявляют. По мере роста симптомы кисты предстательной железы могут включать в себя:

  • дизурию (нарушение мочеиспускания); (появление крови в моче);
  • пиурию (появление гноя в моче); или запор;
  • боли в нижней части живота или промежности;
  • болезненную эякуляцию;
  • ослабление эрекции;
  • уменьшение объема эякулята.

Это внешние проявления. Помимо них кисты простаты могут вызывать:

    (воспаление придатка яичка);
  • рецидивирующие инфекции мочевых путей;
  • обструкцию или непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря;
  • обструкцию нижних мочевых путей;
  • бесплодие.

Согласно классификации, существует 6 типов кист предстательной железы:

  • изолированные медиальные кисты;
  • кисты эякуляторного протока;
  • одиночные или множественные кисты паренхимы;
  • сложные инфекционные или геморрагические кисты;
  • кистозные опухоли;
  • кисты, вторичные по отношению к паразитарным заболеваниям.

Диагностика

Как правило, пальцевое обследование простаты не предоставляет врачу достаточного количества диагностической информации. Поэтому «золотым стандартом» диагностики простатических кист в Клинике Урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова является ТРУЗИ – ультразвуковое исследование с применением трансректального доступа. Этот метод дает возможность определить локализацию, размер и структуру кистозного образования.

Также проводятся лабораторные анализы крови, мочи, секрета простаты и эякулята. Они помогают обнаружить признаки воспаления или инфекции. Чтобы исключить злокачественный процесс, может быть назначена МРТ и биопсия простаты.

Методы лечения

При небольших кистах, никак себя не проявляющих, наши врачи применяют тактику «бдительного ожидания». Она заключается в периодических урологических обследованиях (каждые 6 месяцев). Показаниями к агрессивному лечению являются большой размер и быстрый темп роста новообразования, эректильная дисфункция, нарушение оттока мочи, болезненность или инфекция кисты.

Выбор терапевтической стратегии во многом зависит от структуры новообразования и того, где расположена киста предстательной железы, лечение первого выбора – пункционная аспирация. Метод заключается в откачке экссудата из кистозной капсулы. Лечение проводится под местной анестезией с использованием визуализационного контроля (рентген, КТ или МРТ). Для предотвращения повторного заполнения кистозной полости жидкостью, в нее вводится склерозирующий препарат, склеивающий стенки капсулы.

При тяжелом гнойном процессе, больших размерах новообразования или его активном росте проводится хирургическая операция. Современные урологические методики, используемые в Клинике урологии им Р. М. Фронштейна, в большинстве случаев позволяют удалить кисту минимально инвазивным путем с сохранением функции простаты.

Киста простаты

Киста простаты – это врожденное или приобретенное образование предстательной железы, представляющее собой инкапсулированную полость с жидкостью. Часто небольшие кисты не имеют клинических проявлений, и только у 5% пациентов симптомы включают боль в тазовой области, гемоспермию, болезненное семяизвержение, дизурические расстройства. Золотой стандарт диагностики – ТРУЗИ. Для исключения злокачественного опухолевого процесса выполняют МРТ простаты, исследование крови на уровень ПСА. Тактика ведения варьирует от динамического наблюдения до оперативного вмешательства: ТУР, лазерная марсупиализация, пункция со склерозированием, открытая хирургия.

МКБ-10

Киста простаты

Общие сведения

Киста простаты встречается менее чем у 1% мужчин. С доступностью способов визуализации, как полагают некоторые исследователи, эта цифра может быть увеличена до 5-8,6%. Врожденная кистозная полость диагностируются в 10% случаев, приобретенная – в 90%.С возрастом вероятность появления данной патологии возрастает. Наибольший риск имеют мужчины, практикующие случайный секс без презерватива. Описаны паразитарные кисты в простате, они встречаются в эндемичных районах и вторичны по отношению к инфекционному заболеванию. Размеры кистозных полостей вариативны и в среднем составляют 0,5-1,2 см. Встречаются гигантские кисты до 7 см, они преимущественно врожденные.

Киста простаты

Причины

Причины появления врожденных и приобретенных кист простаты различаются. В первом случае патология обуславливается аномалиями развития в период эмбриогенеза, во втором – рядом состояний, оказывающих негативное влияние на функционирование предстательной железы:

  • Урологические заболевания. Длительно существующий хронический простатит с частыми обострениями, фиброз, простатолитиаз приводят к формированию кистозного новообразования. Кисты в железе образуются при некоторых формах рака простаты. У мужчин с ДГПЖ и фоновой атрофией на ультразвуковом исследовании также могут визуализироваться небольшие кистозные полости.
  • Поведенческие факторы. Все, что создает застой крови в органах малого таза (малоподвижный образ жизни, склонность к запорам, отсутствие регулярного семяизвержения) нарушает работу железистых структур органа. Сок предстательной железы сгущается и остается в ацинусах. Дальнейшая секреция приводит к образованию кисты.
  • Травматизация. Любые операции на простате могут осложняться воспалительным процессом с разрастанием фиброзной ткани, что негативно влияет на выработку секрета. Предстательную железу можно травмировать при медицинских манипуляциях: цистоскопии, бужировании уретры, катетеризации, при выполнении трансректальной биопсии. Полость такой кисты заполнена кровью.
Читайте также:  Лечение варикоза у мужчин: рекомендации врачей

Патогенез

Киста простаты может локализоваться в любой ее зоне. Механизм образования зависит от патогенетического фактора. При выраженном воспалении в содержимом кисты присутствуют бактерии, лейкоциты, в этом случае кистозное новообразование – стремление организма отграничить инфекционный процесс.

Неинфекционная киста простаты образуется под воздействием повреждения и сопутствующих процессов пролиферации, направленных на восстановление ткани. Рубцовые изменения не дают выйти секрету наружу, он скапливается в железистых дольках, а затем инкапсулируется. Развивающаяся опухоль сдавливает ацинусы, что приводит к неадекватному дренированию железы.

К врожденной патологии приводит нарушение дифференцировки Мюллеровых протоков на фоне дефицита антимюллерова гормона, вырабатываемого семенниками. Возможными негативными факторами, влияющими на отсутствие редукции этих протоков и низкий уровень АМГ, рассматривают воздействие алкоголя, наркотиков, радиации, некоторых перенесенных заболеваний на ранних сроках беременности. Если образуется несколько многокамерных кист, вероятно формирование сочетанных пороков мочеполовой системы.

Классификация

Единой классификации, которая учитывала бы все аспекты, в современной андрологии не разработано. Киста простаты бывает истинной (первичной, врожденной) и ложной (вторичной, приобретенной, ретенционной). Выделяют следующие виды образований:

  • Киста срединной линии (Мюллерова протока). Образование располагается по медианной линии над семенным бугорком. Сообщение с мочеиспускательным каналом отсутствует. К срединным кистам также относят кисту предстательной маточки (утрикулярную кисту, расположена ближе к уретре), эякуляторного протока.
  • Киста паренхимы. Простая киста простаты, выявляется в виде изолированного поражения в толще железы. Является приобретенной за счет нарушения оттока сока простаты. Сопровождается воспалительными изменениями. Могут быть множественные кисты паренхимы предстательной железы. Чаще они локализованы в переходной или периферической зоне.
  • Сложные кисты. В эту группу входят инфекционные кисты, в том числе, туберкулезной этиологии, осложненные (гнойные) формы и геморрагические образования (вследствие некроза, инфаркта железы, кровотечения после выполнения биопсии). Локализация любая.
  • Кистозная опухоль. Кистозная карцинома – сложная злокачественная опухоль больших размеров, расположена чаще по срединной линии, с вовлечением семенных пузырьков. Цистаденома – редкая доброкачественная опухоль, также происходит из железистого эпителия, в процессе развития образует кистозную полость. Сюда же относят дермоидную простатическую кисту, содержащую элементы кератинизации.
  • Киста простаты, вторичнаяк некоторым заболеваниям. Полость формируется при инфекционных паразитарных заболеваниях (эхинококкоз, шистосомоз). Размеры зависят от длительности инфицирования. Расположение любое.

Симптомы кисты простаты

Клиническая картина зависит от размеров кисты: если она меньше 5 мм, симптомы отсутствуют. Месторасположение кистозного новообразования также оказывает влияние на проявления патологии. При срединной кисте больше 5 см появляются обструктивные и ирритативные симптомы со стороны мочевыводящих путей: частое мочеиспускание малыми порциями, невозможность сразу начать мочевыделение, дискомфорт, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. У некоторых пациентов присутствует гематурия, боли внизу живота, в прямой кишке.

Для кисты эякуляторного протока типичны дизурия, примесь крови в сперме. Если кистозное образование паренхимы простаты давит на шейку мочевого пузыря, появляются расстройства мочеиспускания, при этом киста имеет размер менее 3 см. При всех больших кистах возможны боли при семяизвержении, болезненность в области промежности при сексуальном контакте. У пациентов с сопутствующей патологией, влияющей на ослабление иммунной системы (ВИЧ, сахарный диабет, состояние после химиолучевой терапии), киста простаты способна нагнаиваться с трансформацией в абсцесс. При этом повышается температура до 38-39°С с ознобом, страдает общее самочувствие (слабость, утомляемость), значительно выражены боли в промежности и при акте мочеиспускания.

Осложнения

Киста простаты поддерживает синдром хронической тазовой боли, что ухудшает качество жизни. При присоединении инфекции у ослабленных пациентов происходит гнойное расплавление тканей. Полость больших размеров сдавливает ткани предстательной железы, что проявляется деформацией органа с диспареунией. У некоторых мужчин происходит разрыв кисты с кровотечением.

Новообразования больших размеров могут приводить к острой и хронической задержке мочи с частыми рецидивирующими инфекциями урогенитального тракта. Кисты предстательной железы рассматривают в качестве причин обструктивной азооспермии при 2-х стороннем поражении. При этом в семявыбрасывающем протоке также формируется кистозная полость.

Диагностика

В большинстве наблюдений киста простаты диагностируется случайно при выполнении исследования по другому поводу, например, при повышении уровня ПСА. При пальпации кистозная полость округлой формы, эластична, но не всегда пальцевое ректальное исследование обнаруживает кисту. Алгоритм диагностики включает:

  • Способы визуализации. ТРУЗИ с высокой точностью позволяет установить диагноз; показывает размеры, контуры, плотность содержимого, перегородки. МРТ простаты проводят при подозрении на опухолевую форму заболевания, томограммы демонстрируют взаимоотношение образования с окружающими тканями.
  • Лабораторная диагностика. Для определения сопутствующего воспалительного процесса и его причины исследуют секрет предстательной железы. Если в нем повышено количество лейкоцитов, назначают ПЦР-анализы на ЗППП. При кисте эякуляторного протока в спермограмме может выявляться олигоспермия. Посев биоматериала обоснован для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику проводят с раком предстательной железы. Для этого оценивают кровь на простатспецифический антиген в динамике, при повышении его уровня выполняют трансректальную биопсию. Киста в простате подозрительна на озлокачествление, если ее содержимое неоднородное, есть кальцификация, перегородки.

Лечение кисты простаты

Маленькие бессимптомные кисты не требуют активной тактики, за ними наблюдают с помощью ультразвукового исследования. Пациентов ведет уролог, но может потребоваться консультация андролога, генетика. Оперативное лечение показано при больших размерах новообразования, при осложнениях, включая ожидаемые. Открытые операции ввиду высокой травматичности редки. Вмешательства, которые могут быть выполнены при кисте простаты:

  • Дренирование. Трансректальная или чрезпромежностная пункция выполняется для эвакуации экссудата. С целью предотвращения рецидива по завершении манипуляции вводится склерозант, вызывающий «склеивание» стенок. Полученная жидкость направляется на морфологическое исследование.
  • ТУР (TURED). Трансуретральная резекция эякуляторных протоков – один из способов лечения срединных кист простаты при обструктивном виде мужского бесплодия. К недостаткам относят вероятность развития повторного стеноза устьев, снижение интенсивности оргазма.
  • Лазерная марсупиализация. Вскрытие кисты осуществляют гольмиевым лазером с формированием широкого соустья. Доступ – через мочеиспускательный канал, под контролем трансректального ультразвука. Операция малотравматична, имеет меньший процент осложнений, не нарушает оргастические ощущения, так как не затрагивает семенной бугорок.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный при правильной тактике ведения. Профилактика включает здоровый образ жизни, регулярный секс, отказ от случайных половых связей. Посещение уролога, своевременное, адекватное лечение воспалительных заболеваний простаты – важные аспекты в профилактике образования кист. Специалисты рекомендуют избегать ситуаций, провоцирующих конгестивные явления в малом тазу: следить за регулярностью стула, не использовать прерванный половой акт как способ контрацепции, заниматься спортом.

2. Пункционное лечение кист предстательной железы / В.С. Бощенко, А.В. Гудков, В.Р. Латыпов, Т.Б. Перова, Н.М. Просекина // Казанский медицинский журнал. – 2004.

3. Ультразвуковые признаки кист предстательной железы и перипростатических кист при исследовании трансректальным ультразвуковым датчиком высокого разрешения/ Ли Шен-ли, Ли Руи-жен, Лиу Мин-ху, Као Зе-мин// SonoAce-Ultrasound – 1998.

Киста предстательной железы у мужчин

Киста простаты – это инкапсулированное, замкнутое полое образование в предстательной железе, заполненное жидкостью. После 40-45 лет киста предстательной железы диагностируется у каждого пятого мужчины. Для лечения пациентов, страдающих кистой простаты, в Юсуповской больнице созданы все условия:

  • Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Внимательный и вежливый медицинский персонал;
  • Европейский уровень комфорта;
  • Инновационные методы лечения.

Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие урологи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Киста предстательной железы у мужчин

Виды кист простаты

Кисты предстательной железы у мужчин бывают врождёнными и приобретенными, паразитарными и непаразитарными. Врождённые кисты встречаются редко. Они являются следствием заращения выводного протока предстательных железок. Врождённые кисты простаты выявляют большей частью при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Наиболее часто возникают следующие срединные кисты простаты:

  • Кисты Мюллерового протока;
  • Киста предстательной маточки (утрикулярная киста);
  • Киста семявыбрасывающего протока.

Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы относится к частым кистозным поражениям простаты. Её можно обнаружить в переходной зоне в качестве случайной находки. В большинстве случаев находят множественные мелкие кисты. Увеличение переходной зоны всегда вызывает сдавление центральной и периферической зон и создаётся впечатление, что киста располагается в этих двух зонах.

Большая часть кист семявыбрасывающего протока возникает вследствие нарушения его проходимости. Обычно они располагаются в месте прохождения семявыбрасывающего протока в простате. Кистозной расширение семенного пузырька на той же стороне может быть ключом к диагностике.

Ретенционные кисты предстательной железы развиваются вследствие дилатации железистых долек при приобретенной обструкции мелких протоков. Они могут появиться в любой зоне предстательной железы, но наиболее часто – в периферической. В основе диагностики лежит локализация кист в периферической зоне простаты и отсутствие данных за наличие доброкачественной гиперплазии.

Читайте также:  Раствор для ингаляций вентолин

Ретенционная киста предстательной железы может располагаться в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. При её наличии возникает затруднение мочеиспускания. Эхинококковые кисты в настоящее время встречаются исключительно редко, но значительных размеров. Известны единичные случаи дермоидных кист предстательной железы. Несколько чаще встречаются серозные кисты простаты, которые располагаются внутри самой железы. Их диаметр не превышает одного сантиметра. Образования наполнены серозной или серозно-кровянистой жидкостью, выстланы мостовидным эпителием.

Причины кист простаты

Развитие врождённых кист предстательной железы у мужчин обусловлено неправильным внутриутробным развитием органа. Причиной аномального, с внутренними полостями, формирования предстательной железы может стать любой из факторов, которые неблагоприятны для развития плода. Приобретенные кисты возникают вследствие заболеваний и воздействия всевозможных вредностей, которые сопутствуют жизнедеятельности взрослого мужчины. Чаще всего приобретенная киста простаты носит ретенционный характер. Она обусловлена нарушениями оттока секрета простаты. Другой широко распространённой причиной новообразования является гиперсекреция, (избыточная выработка) предстательной фракции.

Риск формирования кисты простаты в зрелом возрасте повышается под воздействием следующих факторов:

  • Наличия аденомы (доброкачественного разрастания) предстательной железы;
  • Нерегулярной сексуальной жизни (полное отсутствие или редкость контактов неизбежно приводит к застойным явлениям, или наоборот, слишком частые сексуальные контакты);
  • Некоторых видов профессиональной деятельности, связанных с поднятием тяжестей и воздействием вибрации;
  • Систематического переохлаждения;
  • Алкоголя.

Для того чтобы избежать образования кисты простаты, урологи рекомендуют мужчинам уменьшить или избегать воздействия вредных факторов.

Симптомы и диагностика кисты предстательной железы

Небольшие кисты простаты, не сдавливающие предстательный отдел мочеиспускательного канала, не вызывают никаких расстройств. Клинические проявления больших кист аналогичны симптомам аденомы предстательной железы. Распознавать кисту в большинстве случаев нетрудно. При пальпации через прямую кишку даже кисты небольших размеров определяются в виде довольно плотной гладкой округлой опухоли. Слизистая оболочка прямой кишки над кистой свободно сдвигается. Диагностика больших кист затруднена.

Киста предстательной железы характеризуется следующими классическими симптомами:

  • Нарушениями мочеиспускания (частыми позывами, затруднённым началом, ослаблением струи, императивной необходимостью посещения туалета ночью);
  • Расстройствами эректильной или эякуляторной функций (ослаблением эрекции, преждевременным семяизвержением, дискомфортом при эякуляции, полной импотенцией);
  • Соматическим дискомфортом (субфебрилитетом с соответствующим недомоганием, тянущими болям в промежности).

Все эти симптомы не являются характерными признаками именно кисты простаты. Они могут встречаться также при иных аномалиях и патологических процессах. Более выраженная, иногда опасная клиническая картина развивается в случае абсцедирования кисты при занесении инфекции, травматических разрывов и прободения, перекрытия растущей кистой мочеиспускательного канала или её выбухания в прямую кишку.

В Юсуповской больнице с целью диагностики кисты предстательной железы применяют следующие методы исследования:

  • Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
  • Компьютерную томографию;
  • Пальцевое исследование предстательной железы.

Вследствие одинаковых ультразвуковых признаков, при проведении трансуретрального ультразвукового исследования сложно различить кисты предстательной маточки и кисты Мюллерова протока. Помогает в дифференциальной диагностике игольная аспирация под контролем ТРУЗИ. При необходимости уточнить диагноз или провести дифференциальную диагностику урологи Юсуповской больницы назначают лабораторные анализы биологических жидкостей (крови, мочи, спермы, секрета простаты), проводят пункцию с последующим гистологическим анализом содержимого полости.

Лечение кисты предстательной железы

Бессимптомная киста простаты, которая не обнаруживает тенденции к росту, озлокачествлению или нагноению, лечения не требует. В этом случае урологи Юсуповской больницы проводят периодические контрольные исследования. Они особенно необходимы мужчинам с 40 лет, поскольку злокачественное перерождение кисты также может протекать достаточно быстро и бессимптомно.

Если у пациента прогрессируют симптомы заболевания (боль, нарушение оттока мочи, эректильная дисфункция) или происходит абсцедирование кисты, урологи выполняют хирургическое вмешательство. В наиболее благоприятных вариантах оно ограничивается пункцией кистозной полости и введением склерозирующих препаратов. Врач производит откачку содержимого и через ту же иглу вводит в полость специальное вещество, стягивающее и склеивающее внутренние поверхности кисты. После процедуры киста перестает существовать как таковая.

Методом лечения срединных кист предстательной железы как причины обструктивного бесплодия является трансуретральная резекция семявыносящих протоков. Операция имеет ряд недостатков. В связи с разрушением семенного бугорка у мужчины утрачиваются оргастические ощущения, существует риск повреждения прямой кишки, может развиться рецидив сужения устьев из-за контакта с мочой. Лучшие результаты наблюдаются при выполнении эндоскопической операции.

По показаниям выполняют полномасштабную полостную операцию. Она технически сложная и сопряжена с неизбежными в подобных случаях хирургическими рисками. Для того чтобы её избежать, необходимо максимально исключить риски развития образования и регулярно проходить обследование у уролога или андролога. Это позволит выявить кисту на стадии формирования и, при наличии показаний, удалить её в «спокойном» состоянии.

Если обнаружена киста в простате, что делать? Записывайтесь на приём к специалисту, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы. После обследования врач предложит оптимальную тактику лечения заболевания.

Лечение кисты предстательной железы у мужчин

kista-predstatelnoj-zhelezy

Киста предстательной железы — это жидкостное образование в ткани предстательной железы.

Наполняющая кисту жидкость бывает разной по цвету (от полностью бесцветной до бурой) и вязкости. Строительным материалом для стенок кисты является фиброзная ткань. Внутренняя их поверхность выстлана цилиндрическим или кубическим эпителием. В некоторых случаях его может не быть (если новообразование находится в организме достаточно долго).

Киста может поразить абсолютно любой орган. При этом предстательная железа (она же простата) не является исключением. Кисту предстательной железы выявляют у 20% мужского населения по всему миру. В некоторых случаях эта болезнь врожденная.

Назначение обследований 650 руб.

По результатам исследования возможна бесплатная консультация

Запись по телефонам +7 (812)900-85-38,
+7 (812)900-85-39

Часто возникает после перенесенных воспалительных процессов. В большинстве случаев это расширение и слияние, в следствии разрыва стенок, 2-3 ацинусов. Возможно самопроизвольное вскрытие в просвет уретры.Появление образований в предстательной железе характерно для мужчин старше 40 лет.

Причины возникновения кисты предстательной железы у мужчин

Вероятность возникновения кисты предстательной железы повышается в следующих случаях:

  1. Если мужчина редко или совсем не ведет половую жизнь;
  2. Если работа мужчины связана с вредными факторами (перетаскивание тяжестей, вибрации на рабочем месте);
  3. Если мужчина болен простатитом или аденомой простаты;
  4. Если у мужчины нарушена проходимость простатических протоков вследствие чрезмерного разрастания фиброзной ткани или опухоли, сдавливающей их;
  5. Если мужчина не проходит регулярно медобследование и не лечит выявленные болезни.

Риск развития кисты предстательной железы значительно возрастает, если мужчина испытывает частый стресс, злоупотребляет алкоголем и табаком, а также если нарушен его режим сна.

Классификация кисты предстательной железы

Кисты предстательной железы делятся на приобретенные и врожденные. Размер приобретенной кисты не превышает 2,5 см, врожденной — не более 4 см. Место образования врожденной кисты — основание железы. Этот вид кисты обладает веретено- или каплеобразной формой. В основном их диагностируют случайно, при обследовании на другие заболевания.

Также кисты простаты классифицируются следующим образом:

  • множественные и единичные;
  • неинфекционные и инфекционные. Первый вид возникает вследствие воспалений, вызванных физиологическими процессами. На возникновение второго вида влияют воспаления, вызванные патогенными микроорганизмами;
  • воспалительные (сопровождающиеся гнойным процессом) и невоспалительные;
  • истинные и ложные. Ложная киста — это физиологическая увеличенная железистая долька. Истинная киста расположена между дольками и всегда наполнена жидкостью (чаще всего — экссудатом).

киста предстательной железы

Симптомы кисты предстательной железы

В большинстве случаев возникновение и развитие кисты проходит практически незаметно, без каких-либо неприятных ощущений. Выявляют ее случайно при обследовании по другим урологическим причинам. Тем не менее, поводом насторожиться для мужчины должны стать следующие симптомы:

  • импотенция;
  • внезапное ослабление струи мочи;
  • учащение ночных позывов к мочеиспусканию;
  • ощущение опустошенного не до конца мочевого пузыря;
  • затрудненное начало мочеиспускания, сопровождаемое жжением и болью;
  • болезненные ощущения в области малого таза;
  • быстрый процесс семяизвержения;
  • болезненные ощущения при эякуляции;
  • субфебрилитет.

Диагностика кисты предстательной железы

Чтобы диагностировать кисту предстательной железы, врачи прибегают к следующим методам:

  1. УЗИ . На сегодняшний день — самый точный и информативный способ. Существует два способа проведения этого исследования: через кожу живота при наполненном мочевом пузыре и трансректально. Второй вид дает более точные данные, однако он противопоказан пациентам с кишечной непроходимостью, геморроем, трещинами заднего прохода.
  2. МРТ и компьютерная томография . Первый вид безопаснее и дает более обширные и точные сведения. Подготовка к МРТ включает соблюдение особой диеты, которая уменьшает газообразование в кишечнике. Однако проводить такой вид исследования запрещено, если в организме имеются различные аппараты (внутренний дефибриллятор, слуховой аппарат, водитель ритма и т.п.).
  3. Спермограмма .
  4. Исследования крови и мочи .
  5. Пальпация .
  6. Урофлоуметрия . Это исследование определяет скорость мочеиспускания.
  7. Уретроцистография . Это исследование рентгеном мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, прошедших предварительное контрастирование.

Варианты лечения кисты предстательной железы

Для лечения кисты предстательной железы применяются следующие методы:

  1. Наблюдение. Заключается в постоянном наблюдении за кистой и контролировании ее размеров. К нему прибегают, если киста размером не больше 2 мм обнаруживается случайно, при этом она не вызывает болезненные ощущения.
  2. Лечение медикаментозными препаратами. Для правильного назначения лекарственных средств врачу необходимо предварительно выявить причину, которая вызвала рост новообразований.
  3. Проведение пункции. Ее назначают, если имеющаяся киста больших размеров приводит к нарушениям мочеиспускания.
  4. Проведение склерозирования. Эта процедура заключается во введении специального препарата в полость кистозного образования. Этот препарат склеивает полость.
  5. Хирургическое вмешательство. К этому методу прибегают при возникновении осложнений от кисты (в виде нагноений) или ее разрастании до значительных размеров. Операция заключается в иссечении кистозного образования.
Читайте также:  Как каркаде влияет на артериальное давление?

Многие заболевания могут пройти без осложнений, в т.ч. киста предстательной железы, поэтому лечение следует начинать сразу после диагностирования.

В противном случае могут возникнуть следующие осложнения:

  • разрыв кисты;
  • нарушение мочевыделительной функции — острая задержка мочи;
  • развитие нагноения и абсцесса;
  • сдавливание расположенных рядом органов.

При инфицировании переходит в абсцесс со всеми вытекающими последствиями (высокая температура, сильные боли в промежности, нарушение мочеиспускания и семяизвержения, септическое состояние).

В такой ситуации требуется экстренная госпитализация в урологическое отделение.

Как снизить риск появления кисты предстательной железы?

Киста предстательной железы встречается достаточно часто. Чтобы снизить риск ее возникновения, мужчине необходимо следовать следующим правилам:

  • не допускать переохлаждения и длительного замерзания;
  • уменьшить потребление кофе и алкогольных напитков;
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь;
  • проходить обследование простаты регулярно (особенно это касается мужчин старше 40 лет);
  • исключить поднимание тяжестей, если мочевой пузырь наполнен;
  • своевременно диагностировать и лечить инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
  • проходить медицинский осмотр при малейших подозрениях на болезнь.

Описанная проблема является достаточно сложным заболеванием, с которым затягивать не стоит. Для лечения кисты предстательной железы рекомендуем обратиться к специалистам нашей клиники по адресу ул.Орбелли, д.19.

Киста предстательной железы

Киста предстательной железы

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

  • Запись опубликована: 04.05.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Кисты простаты – полые замкнутые заполненные жидкостью образования. Во многих случаях картина бессимптомная, но могут появиться гематоспермия, дизурия, болезненная эякуляция.

Лучший способ диагностики кист простаты – трансректальное УЗИ. Лечение варьирует от простого наблюдения до хирургического удаления.

Общие сведения

Киста предстательной железы – относительно редкое заболевание предстательной железы с распространенностью от 0,5% до 7,9%. Патология часто протекает бессимптомно и случайно обнаруживается при ультразвуковом исследовании брюшной полости, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Поскольку некоторые крупные кисты предстательной железы имеют высокий уровень сывороточного простат-специфического антигена (ПСА), их следует дифференцировать от других заболеваний, таких как новообразование предстательной железы.

Классификация кист простаты

Кисты нижних отделов мужских мочеполовых путей встречаются нечасто. Их обычно классифицируют в зависимости от расположения:

  • интрапростатические (в самой железе);
  • экстрапростатические (вне простаты).

Единой классификации кист предстательной железы нет. Кисты самой простаты можно разделить на три подгруппы в зависимости от соотношения со средней линией (классификация по локализации):

  • Срединные . Срединные или кисты срединной линии или кисты Мюллерова протока расположены по медианной линии. Сообщается, что медиальные кисты простаты наблюдаются у 5% пациентов с урологическими симптомами.
  • Парамедианные . Парамедианные кисты включают образования семявыбрасывающих протоков.
  • Латеральные . Боковые кисты включают ретенционные кисты, кистозную дегенерацию доброкачественной гиперплазии предстательной железы и могут быть связаны с опухолями.

Кроме того, кисты простаты делят на:

  • врожденные – редко встречаются при нарушении развития Мюллерова протока;
  • приобретенные – все остальные.

Кисты бывают также инфекционные (например, при туберкулезе предстательной железы) и неинфекционные.

Множественные кисты развиваются при кистозной дегенерации доброкачественной гиперплазии, они обычно мелкие. Крупные кисты развиваются при эхинококкозе (но эхинококкоз и шистосомоз как причина развития кист встречается довольно редко).

Киста предстательной железы

Причины кист простаты

Этиологические факторы приобретенных кист предстательной железы включают:

  • воспалительные заболевания;
  • доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
  • непроходимость семявыводящих протоков;
  • атрофию предстательной железы;
  • опухоль.

Врожденные кисты простаты возникают при нарушении нормального развития железы. Считается, что образ жизни беременной – употребление наркотиков и алкоголя, воздействие на нее радиации – на ранних сроках приводят к порокам развития простаты и врожденным кистам. Врожденные кисты развиваются раньше приобретенных (от 20 до 40 лет) и часто связаны с бесплодием.

Симптомы кист простаты

Кисты простаты в большинстве своем протекают бессимптомно. Только 5% кист простаты являются симптоматическими.Клинические проявления заболевания зависят от размера кисты. Симптомы варьируются от бессимптомного течения до:

  • рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей,
  • эпидидимита,
  • гематурии,
  • пиурии,
  • недержания мочи,
  • олигоспермии,
  • дискомфорта/тяжести внизу живота,
  • задержки мочи или запора,
  • обструкции выхода мочевого пузыря,
  • боли в промежности,
  • гематоспермии,
  • болезненной эякуляции;
  • раздражения и/или обструкции нижних мочевых путей,
  • снижения объема эякулята,
  • бесплодия,
  • тазовых болей;
  • дизурии.

Осложнения кист простаты

Присоединение инфекции к кисте, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при диабете, ВИЧ) приводит к формированию воспалительного очага и абсцесса простаты. Повышается температура, усиливаются боли, появляется слабость. В таком случае необходимо как можно быстрее обратиться к урологу, поскольку требуется антибиотикотерапия и дренаж абсцесса.

Кисты большого размера могут лопнуть, при этом разрыв кисты сопровождается кровотечением. Кроме того, большие кисты приводят к обструкции мочевыводящих путей и задержке мочи. Острая задержка требует неотложной медицинской помощи.

Кисты, которые располагаются рядом с семявыбрасывающими протоками приводят к азооспермии (обструктивная форма) и соответственно к бесплодию.

Наличие кист приводит к хронической тазовой боли, что ухудшает качество жизни.

Кисты простаты могут содержать раковые клетки (например, плоскоклеточный рак или светлоклеточный) с зарегистрированной распространенностью до 3%. Зафиксированы случаи аденокарциномы кисты, вторичной по отношению к ранее простому кистозному образованию.

Диагностика кисты простаты

Поскольку большинство кистозных образований протекает бессимптомно, часто они обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу. Если пациент обращается с симптомами, предполагающими наличие кист, после подробного сбора анамнеза обязательно назначают УЗИ.

Ложная киста простаты

Идеальный метод диагностики кист – ТРУЗИ. При сонографическом исследовании кисты определяются как гипоэхогенные или анэхогенные поражения круглой или овальной формы. Кисты простаты диагностируются на основании поперечного сканирования (например, показывают образования по срединной линии) и продольного (выявляются кистозные поражения внутри ПЖ или между ПЖ и семенными пузырьками). В общей сложности от 3% до 7,5% бессимптомных пациентов, которым выполняется ТРУЗИ имеют медиальные кисты.

Трансабдоминальное УЗИ проводится только на полный мочевой пузырь, поскольку на пустой пузырь получить четкие изображения тазовой области и обнаружить кистозные образования трудно. Кисты, как правило имеют гладкие контуры, на продольных снимках они овальные или клювовидные, на поперечных – округлые. УЗИ брюшной полости также позволяет исключить новообразования в тазу.

При подозрении на опухоли, назначается МРТ. МРТ позволяет продемонстрировать жидкое содержимое простаты, показать четкое изображение кисты простаты, его результат согласуется с результатами компьютерной томографии.

Кроме того, обязательным является:

  • анализ мочи (обнаружение гематурии, пиурии);
  • цистоскопия, чтобы выявить, например,обструкцию;
  • УЗИ мочевого пузыря,чтобы определить остаточную мочу.

Объем исследований во многом зависит от жалоб пациента.

Фактическую причину кистозных поражений можно определить только с помощью более инвазивных процедур, таких как уретрография, везикулография или пункция кисты.

Тип кисты простаты определяется только по результатам исследования тканей после биопсии

Дифференциальная диагностика кист простаты

Хотя результат УЗИ свидетельствует о доброкачественном заболевании, урологи должны четко знать его дифференциальный диагноз. Некоторые большие доброкачественные кисты предстательной железы демонстрируют повышение уровня ПСА, что требует дифференциальной диагностики.

Дифференциальный диагноз включает кисты мюллерова протока, дивертикул мочевого пузыря, тератому, кисту семенного пузырька, кисту придатка яичка и кисту протока Вольфа (Вольфов и Мюллеров проток во время эмбриогенеза могут не полностью дегенерировать и здесь могут образовываться кисты).

Лечение кист простаты

Судя по зарегистрированным случаям, киста предстательной железы размером около 2,5 см может вызывать у пациентов дискомфорт и не иметь аномальных результатов лабораторных анализов, в этом случае требуется только регулярное наблюдение.

Прием уролога по результатам анализов

Прием уролога по результатам анализов

Для пациентов с прогрессирующими симптомами, большими размерами (2,5 см и более) или более высоким уровнем ПСА в сыворотке, следует рассмотреть варианты хирургического вмешательства. В настоящее время варианты лечения включают:

  • трансуретральную резекцию;
  • эндоскопическую или трансуретральную марсупиализацию;
  • эндоскопическую уретротомию и разрез кисты эндоскопическим уретротомическим ножом ;
  • трансректальную аспирацию под ультразвуковым контролем со склеротерапией или без нее;
  • открытую операцию.

Открытого хирургического вмешательства или лапароскопической операции требуют большие тазовые кистозные образования.

Прогноз и профилактика кист простаты

Кисты простаты – доброкачественное заболевание. При правильно проведенной диагностике, в частности исключения содержания в них раковых клеток, и правильно подобранном лечении (удаление подозрительных элементов обязательно), прогноз благоприятный. Пациенты с кистой предстательной железы небольшого размера и без симптомов, которым лечение не проводилось, обязательно должны проходить регулярное плановое наблюдение.

Специфических методов профилактики кист нет, но общих придерживаться нужно. Они включают:

Ссылка на основную публикацию