Лечение варикоза у мужчин: рекомендации врачей

Варикозное расширение вен у мужчин

Варикоз традиционно считается «женской» болезнью. Однако такое мнение ошибочно, мужчины также страдают от варикозной болезни. Кроме того, они мужественно терпят проявления и обращаются к врачам довольно поздно, когда болезнь уже в запущенной стадии, и это не удивительно: мужчин не так волнуют визуальные последствия варикоза – сосудистые звёздочки, выступающие вены – и немногие знают, что болезнь может прогрессировать до стадии трофической язвы.

Варикозное расширение вен начинается задолго до того, как на ногах проступают извитые, расширенные вены. Это процесс, способный прогрессировать и приобретать затяжное (хроническое) течение. Венозная кровь, которая должна оттекать снизу вверх от ног и уносить продукты обмена веществ, застаивается в сосудах. Внутри вен есть клапаны, которые не дают крови возвращаться назад. По мере развития болезни клапаны внутри вен перестают смыкаться полностью, и часть крови течёт в обратном направлении. Из-за избыточного скопления крови стенки вен расширяются, становятся извилистыми [1]. Нарушается кровообращение возникают отёки, боль, ощущается тяжесть.

Если не предпринимать меры по лечению, варикоз может привести к осложнениям: тромбофлебиту (воспалению стенок вен с развитием тромбов), дерматиту, трофическим язвам – незаживающим открытым ранам с риском развития инфекции. В некоторых случаях осложнения болезни могут привести к инвалидности [1]. Варикоз – это не только поражение вен на ногах, не менее серьёзной проблемой для мужчины является расширение вен таза. В частности, оно может способствовать появлению других проблем, например, геморроя.

Что способствует развитию варикозной болезни:

Ключевыми факторами, влияющими на развитие варикоза, считаются малоподвижный образ жизни, сидячая работа, избыточный вес. Немалую роль играет и нерациональное питание. Например, из-за потребления большого количества мясных блюд, острой, крахмалистой, бедной клетчаткой пищи могут развиваться хронические запоры, усиливающие застой крови в венах малого таза и ног [2]. Существенно влияние алкогольных напитков: употребление спиртного провоцирует чрезмерное расслабление венозной стенки. Вены при варикозе и так растянуты, а алкоголь усиливает негативные эффекты и способствует прогрессированию болезни [3].

Признаки варикоза [4]:

  • сосудистые сеточки или телеангиоэктазы
  • расширенные, извитые вены или варикозные вены
  • отёки
  • изменение цвета кожи, её сухость, истончение.

Более специфичными симптомами, говорящими о развитии варикоза, могут быть:

  • чувство распирания и тяжесть в голенях
  • боль в икроножных мышцах
  • зуд, жжение, покалывание и даже ночные судороги
  • утомляемость
  • симптом беспокойных ног

Как лечить варикоз

Лечение варикоза должно быть комплексным: план терапии подбирает врач. Желательно скорректировать образ жизни. Для здоровья вен полезны:

− езда на велосипеде.

Чтобы помочь крови активнее течь по венам, полезен массаж ягодиц, бёдер, голеней, стоп. Это должны быть лёгкие поглаживания и потряхивания мышц (от ягодиц до стопы), без затрагивания областей самих расширенных вен. Длительность процедуры — 5–10 мин ежедневно [1].

Важное место в лечении отводится специальным препаратам, улучшающим тонус вен, — венотоникам.

Венотоники бывают местными и системными

Например, к числу местных, или наружных, относится Детрагель ® . Он содержит три компонента, которые, благодаря инновационной системе доставки веществ, быстро проникают через кожу и помогают бороться с тяжестью в ногах и их отёчностью [5]. Детрагель ® не оставляет ощущения липкости и следов на одежде и коже [6,7].

Как правило, местные средства рекомендуется применять вместе с системными венотониками (теми, что принимают внутрь, в таблетках), такими как Детралекс ® . Он работает на любой стадии варикоза, действует на причину варикоза изнутри и помогает справляться с болью и отёком в ногах. Препарат удобно применять: всего 1 таблетка 1000 мг в день [8].

Варикозное расширение вен — это болезнь вне пола. Её необходимо лечить как можно скорее, начиная с первых признаков болезни. Подходы подразумевают изменение образа жизни, ношение специального компрессионного трикотажа (для мужчин существуют удобные гольфы) и применение лекарственных препаратов, назначенных врачом.

* Единственная зарегистрированная в РФ комбинация гепарина, фосфолипидов и эсцина по данным ГРЛС, сентябрь 2019

1. Таможанская А.В., Коваль М. В. Комплексная физическая реабилитация больных варикозным расширением вен нижних конечностей на поликлиническом этапе // Слобожанский научно-спортивный вестник, 2012. №2. С. 125-128.

2. Селиверстов Е.И., Авакъянц И.П., Никишков А.С., Золотухин И.А. Эпидемиология хронических заболеваний вен // Флебология, 2016. № 1. С. 35-43.

3. The Relationship Between Varicose Veins and Alcohol Consumption. West Florida Vein Center, 11.2014. URL:. http://www.westfloridaveincenter.com/2014/11/relationship-varicose-veins-alcohol-consumption/ (дата доступа 04.12.19)

4. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен 2018. URL:https://phlebology-sro.ru/upload/iblock/23d/rossiyskie-klinicheskie-rekomendatsii-po-khzv-2018.pdf(дата доступа 04.12.19)

5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детрагель®.РУ.: ЛП-001044.

6. В.Ю. Богачев с соавт. «Современная трансдермальная флеботропная терапия. В фокусе Детрагель». РМЖ, 2018 №6 (11),61-65

7. Богачев В. Ю., Болдин Б. В., Туркин П. Ю., Лобанов В. Н. Местные препараты в лечении и снижении частоты развития нежелательных реакций после склеротерапии ретикулярных вен и телеангиэктазов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019. 25(4):102-7

8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс ® . РУ № ЛП-003635.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин – застойное полнокровие тазовой области, обусловленное изменением архитектоники сосудов. Основное проявление – периодически возникающие ноющие тупые боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке. Некоторые мужчины отмечают симптомы дизурии: учащенное мочеиспускание, дискомфорт. Диагностика включает ТРУЗИ, допплерографию, МРТ (КТ) органов малого таза. Лечение коррелирует со степенью поражения сосудов и может быть консервативным (флеботоники, антикоагулянты, НПВС) с коррекцией поведения или оперативным, направленным на ликвидацию варикозного деформированных сосудов или причины, приведшей к патологии.

МКБ-10

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин

Общие сведения

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) у мужчин маскируется под ряд заболеваний: простатит, рецидивирующее варикоцеле, геморрой. Нередко перечисленные патологии присутствуют в различных комбинациях. Кроме этих заболеваний, в 57% варикозная болезнь вен таза сочетается с водянкой яичка, сперматоцеле, гидатидой Морганьи. Впервые венозное сплетение простаты было описано в начале XVIII века анатомом Г.Д. Санторини. В него притекает кровь от простаты, дна мочевого пузыря, везикул с дальнейшим поступлением во внутреннюю подвздошную вену. С ВРВМТ сталкивается около 15-20% мужчин, с возрастом вероятность появления варикозной деформации вен малого таза возрастает.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин

Причины

Патология может быть врожденной и приобретенной. В первом случае генетическая предрасположенность обуславливает врожденную слабость интимы сосудистых стенок. Деформации вен также способствует неадекватная работа створочного аппарата, который не выдерживает дополнительной нагрузки и создает обратный ток крови. Существует ряд состояний, которые приводят к тазовому варикозу:

  • Сосудистая патология. Синдром повышенного давления в системе воротной вены, артериовенозные конфликты, врожденные сосудистые мальформации усиливают нагрузку на вены, нарушая адекватный отток крови к сердцу и вызывая полнокровие тазовых органов. Синдром Мея-Тернера, при котором происходит механическое сдавление левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией и формирование внутренних шпор, проявляется варикозом и двустороннем варикоцеле.
  • Дисплазия соединительной ткани. Кровь движется по венам и артериям под давлением. Неправильное развитие соединительной ткани, которой выстлана интима сосуда, приводит к нарушению строения сосудистой стенки, ее расширению (утрате эластичности) и даже разрыву. Часть крови оттекает от сердца обратно, вызывая венозный застой, а в дальнейшем – варикозное расширение вен и хроническую венозную недостаточность.
  • Опухолевый процесс. Новообразование значительных размеров может сдавливать нижнюю полую и подвздошную вены, что также нарушает ток крови. Ниже препятствия сосуды деформируются, появляется тенденция к тромбообразованию. Аналогичные последствия могут быть при болезни Ормонда (ретроперитонеальный фиброз). Хроническое асептическое воспаление соединительной и жировой ткани ведет к сдавлению сосудов и их изменению.
  • Поведенческие привычки. Отсутствие физической активности, переедание способствуют развитию метаболического синдрома с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Хроническое депонирование крови в тазу вызывает конгестию. Венозный застой провоцируют противоестественная задержка эякуляции, чрезмерная мастурбация, отсутствие регулярного семяизвержения. Подъем тяжестей сопровождается повышением давления в сосудах и их постепенной деформацией.

Патогенез

Повышение венозного давления приводит к ослаблению сосудистых стенок и варикозной трансформации. Клапаны не выдерживают нагрузки, и часть крови остается в венах малого таза, что порождает конгестию мочеполового венозного сплетения, приводит к венозной гиперемии, нарушает микроциркуляцию. Создавшаяся хроническая тканевая гипоксия предрасполагает к воспалительным процессам. Изначально присутствуют функциональные изменения – дилатация вен мочеполового сплетения, снижение скорости кровотока, депонирование и выключение из кровообращения значительного объема крови. Длительно существующее состояние осложняется развитием дистрофических и склеротических процессов в интиме вен, что усугубляет конгестию и обменные нарушения. На этом фоне появляется СХТБ с нарушением уродинамики.

Симптомы ВРВМТ у мужчин

Клинические проявления патологии коррелируют со степенью выраженности изменений сосудов. Если они незначительны, симптоматика отсутствует. На продвинутых стадиях болезни появляются боли различной интенсивности внизу живота, в промежности, чаще умеренные, ноющие. Болевые ощущения усиливаются после поднятия тяжестей и ходьбы, во время полового акта, после семяизвержения. При дефекации, связанной с необходимостью натуживания при запорах, треть пациентов отмечает боль внизу живота.

Типично усиление неприятной симптоматики при перемене положения тела в пространстве. Часто боль иррадиирует в поясничную область или бедро. При осмотре промежность и мошонка несколько отечны. Чем выраженнее конгестия, тем больше вероятность присоединения дизурических расстройств. Частое мочеиспускание малыми порциями, ощущение переполненного мочевого пузыря – типичные проявления варикоза малого таза.

Осложнения

К осложнениям варикоза вен малого таза у мужчин относят бесплодие ‒ его вероятность выше при сопутствующем билатеральном расширении вен гроздьевидного сплетения семенных канатиков. Усиленный приток крови к яичкам вызывает нарушения сперматогенеза. Изменения в спермограмме той или иной степени выраженности присутствуют у 25% мужчин с данной патологией. Сосудистая деформация может привести к повышенному тромбообразованию, миграции тромба с тромбоэмболией, разрыву вены с массивным кровотечением. Фиброз, кальциноз и диффузные изменения в простате по типу хронического воспаления отмечаются у 45% мужчин. Варикоз сосудов таза приводит к эректильной дисфункции, которая диагностируется у 83% пациентов с варикоцеле. Это обуславливается патологическим венозным сбросом и формированием шунтов между спонгиозными и кавернозными телами пениса, склеротическими изменениями тканей, мальформациями сосудов кавернозного бассейна.

Диагностика

У мужчин 2-х стороннее варикоцеле всегда подозрительно на сопутствующий тазовый варикоз, особенно если патология носит рецидивирующий характер. Тазовая флебография с введением контраста может быть выполнена при подозрении на коллатеральные ответвления от подвздошных вен. К компьютерной или магнитной томографии прибегают и в тех случаях, когда первичные тесты визуализации не смогли полностью прояснить ситуацию. Пациентам требуется консультация андролога, флеболога. Алгоритм исследований при данной патологии:

  • Способы визуализации. Варикоз малого таза и вен семенных канатиков подтверждают с помощью ТРУЗИ, для оценки скорости кровотока и диаметра сосудов используют допплеровское картирование (УЗДГ простаты). Визуализация вен в зоне дорсального венозного комплекса – критерий подтверждения тазового варикоза у мужчин. УЗДС вен малого таза – более точный метод, который позволяет получить двухмерное изображение сосудистой системы. При подозрении на эректильную дисфункцию сосудистого генеза на фоне варикоза вен таза выполняют фармакокавернозографию.
  • Лабораторная диагностика. Специфичных анализов для подтверждения варикозного расширения вен таза нет. Пациенту назначают коагулограмму для оценки свертывающей системы крови. Анализ нативного эякулята (спермограмма) показывает нарушения процесса сперматогенеза. Так как жалобы аналогичны клиническим проявлениям при воспалении простаты, исследуют ее секрет с помощью микроскопии, при повышенном количестве лейкоцитов и бактерий проводят ПЦР-диагностику на вензаболевания. По данным исследований, сопутствующее варикозу малого таза воспаление в простате выявляют у 72% мужчин.
Читайте также:  Таблетки для лечения поджелудочной железы

Дифференциальная диагностика проводится с несосудистыми причинами синдрома хронической тазовой боли, простатитом, опухолью в проекции малого таза, забрюшинным фиброзом. Любой из этих диагнозов не исключает комбинации с тазовым варикозом, поэтому если нет эффекта от проводимой терапии, или случаются частые рецидивы, обосновано полное клинико-флебологическое исследование.

Лечение ВРВМТ у мужчин

Если сосудистые изменения незначительны, мужчине с варикозом рекомендуют устранить провоцирующие факторы, возможно проведение профилактической курсовой терапии с динамическим наблюдением. В тяжелых случаях решение о ведении пациента принимается коллегиально с учетом рекомендаций сосудистого хирурга, возраста пациента и сопутствующей патологии.

  • Оперативное лечение. При выборе вмешательства учитывают, какие именно вены подверглись варикозной трансформации, причину патологии. Показания к эндоваскулярной операции: выраженная симптоматика, двустороннее варикоцеле (рецидивирующее), подтвержденная варикозная трансформация вен простаты, компрессия подвздошных вен или наличие их коллатералей. При ВРВМТ может выполняться ангиопластика и стентирование подвздошных вен, имплантация стента для устранения ангиоваскулярного сдавления, эмболизация пораженных кровеносных сосудов и пр.
  • Консервативная терапия. У пожилых пациентов без клинических проявлений тактика ведения консервативная: флеботоники (синтетические и на растительной основе), антикоагулянты, витамины. Молодым людям, планирующим отцовство, с сопутствующим 2-х сторонним варикоцеле и тазовым варикозом, необходима операция. Действие лекарств направлено на укрепление сосудистой стенки, уменьшение расстройств гемодинамики. При болевом синдроме возможно использование нестероидных противовоспалительных средств короткими курсами.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при начальной стадии варикоза благоприятный. Варикозное расширение тазовых вен при правильном поведении может длительно протекать в компенсированной форме. Исход для продвинутых стадий болезни зависит от своевременности выполнения оперативного вмешательства и коррекции поведенческих привычек.

Профилактические мероприятия включают приверженность здоровому образу жизни (регулярные занятия спортом, правильное питание), нормализацию веса, отказ от чрезмерных физических нагрузок и, особенно, поднятия тяжестей. Сексуальное поведение также во многом определяет риск развития варикозной болезни вен малого таза: прерванный или неестественно пролонгированный половой акт, мастурбация без семяизвержения и прочие половые эксцессы недопустимы, так как способствуют созданию венозной конгестии в малом тазу.

1. Варикозная болезнь органов таза мужчины/ О.Б. Жуков, А.А. Капто, Д.С. Михайленко, В.В. Евдокимов// Андрология и генитальная хирургия. – 2016 – Т.17, №4.

2. Варикозное расширение вен предстательной железы у пациентов с варикоцеле/ Капто А.А.// Экспериментальная и клиническая урология. – 2017 – №1.

3. Синдром Мея–Тернера и варикозная болезнь вен органов малого таза у мужчин/ Капто А.А.// Андрология и генитальная хирургия. – 2018. – 2018 – Т.19, №4.

Варикоз у мужчин

Варикоз у мужчин

Ошибочно считать, что варикоз, пополнивший десятку самых распространенных болезней планеты, – исключительно женский недуг. Страдают им и представители сильной половины человечества. Правда, мужчины за лечением варикоза вен на ногах обращаются реже женщин, но и не редко. Вот статистика: в среднем каждый третий мужчина страдает от варикоза (разные источники приводят цифры от 32% до 40%). Интересны результаты столичного исследования за 2004 год: 50% (половина!) мужского населения Москвы имеет хронические заболевания вен.

Определение

Варикоз у мужчин

Вкратце напомним, что варикозная болезнь (от лат. varix, varicis — «вздутие») – это расширение вен, из-за которого нарушается кровоток, что приводит к застою крови. Сосуды либо теряют эластичность, либо происходит сбой в работе венозных клапанов.

Причины появления

1. Главным фактором появления варикоза является наследственность.

2. Следующей причиной по степени влияния специалисты называют избыточный вес. Иными словами, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, и другие привычки, которые способствуют набору лишних килограммов, относятся к факторам риска.

Среди других причин патологии сосудов:

  • большие физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • курение и употребление спиртных напитков;
  • болезни сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
  • неудобная обувь.

Симптомы и лечение заболевания вен у мужчин

Единственный метод терапии варикоза – удаление пораженного участка сосуда. Поэтому особенно важна профилактика болезни и обращение к врачу при первых ее признаках. Остановимся на симптомах при расширении вен на ногах. На ранней стадии варикоз визуально не заметен, проявляется такими ощущениями, как:

  • усталость в ногах при минимальных нагрузках;
  • тяжесть, ноги словно «свинцом налиты»;
  • отечность после физических нагрузок;
  • зуд.

С развитием недуга появляется различимая сосудистая сетка. Если не принять меры, симптоматика пополнится:

  • болью в нижних конечностях;
  • частым повышением температуры;
  • дерматитом;
  • набуханием вен;
  • появлением трофических язв.

Профилактика

Не дать болезни шанс на развитие (особенно при наличии генетической предрасположенности) помогут нехитрые действия и здравый подход к образу жизни. Массаж, короткие перерывы на легкую гимнастику при сидячей работе, прогулки, контрастный душ, сбалансированное питание и употребление достаточного количества воды продлят здоровье ног. Обязательным условием профилактики венозной недостаточности является отказ от курения и алкоголя – врагов №1 для сосудов.

Варикоз у мужчин

Лечение варикоза у мужчин

Если болезнь только начала заявлять о себе, применяется консервативное лечение расширения вен на ногах у мужчин. На основании диагностики состояния сосудов врач-флеболог назначит прием флеботоников, использование специальных мазей. Рекомендуется носить компрессионное белье.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время. Или позвоните нам по телефону +7(495) 967-94-42

Оперативное лечение варикоза на ногах у мужчин проводится на разных стадиях: метод врач подбирает, исходя из степени развития недуга. Так, на начальной стадии применяется склеротерапия. При наличии серьезных поражений, когда сильно выступают вены на ногах у мужчины, лечение проводят методом флебэктомии, лазерной и радиочастотной абляции, PIN-стриппингом. В Первом Флебологическом центре занимаются лечением варикоза комплексно. Это удобно: в центре можно и проконсультироваться с флебологом, и пройти диагностику, включая УЗИ с допплерографией и рентгеноконтрастным исследованием, и получить необходимое лечение (в том числе, терапию тяжелых форм венозной недостаточности) с последующим наблюдением у врача.

Препараты от варикоза для мужчин

Варикозное расширение достаточно сложное заболевание со своей спецификой протекания, поэтому его лечению необходимо уделить особое внимание.

Варикозная болезнь нижних конечностей встречается очень часто. В большинстве случаев варикозу подвержены женщины – около 75% всех случаев. Однако, представители мужского пола также не застрахованы от этого недуга, особенно если есть наследственные предпосылки. Не стоит исключать дополнительные факторы риска, связанные с неправильным образом жизни, специфическим режимом работы (длительный период в положении «сидя» или «стоя»), высокими физическими нагрузками.

Варикозное расширение вен у мужчин: особенности протекания, причины, осложнения

Варикозом называют патологическое изменение сосудов, вследствие истончения венозной стенки, сбоев в работе клапанной системы и снижения общего тонуса вен. В результате данных дефектов венозная система начинает работать неэффективно. Створки клапанов растягиваются и не препятствуют обратному току крови. Вся кровь циркулирует не строго по направлению «вверх» к сердцу, а скапливается в отдельных участках вен. Из-за этого давление в сосудах растет, стенки растягиваются и безвозвратно деформируются.

Особенности протекания варикоза в мужском организме имеют ряд отличительных черт. Болезнь не зависит от сложных гормональных колебаний или беременности, как это происходит у женщин. Мужской варикоз чаще всего поражает глубинные, а не поверхностные вены, поэтому пациент длительное время не чувствует симптомов развивающегося заболевания. Несвоевременное лечение приводит к тому, что больной обращается к врачу на запущенной стадии с выраженными симптомами хронической венозной недостаточности.

Симптомы заболевания

Мужчина редко обращается в лечебное учреждение, особенно если речь идет о варикозном расширении вен. Несерьезное отношение к болезни грозит развитием нестандартной клинической картины и тромбозом венозных сосудов ног. На первой стадии, как правило, болезнь проходит бессимптомно. Небольшая тяжесть в ногах в конце дня воспринимается сильным полом, как банальная усталость в конце дня.

К самым распространенным симптомам варикозной болезни стоит отнести:

  • Болезненные ощущения в голени по ходу расположения вен;
  • Жжение и зуд тканей;
  • Отечность и чувство распирания ног;
  • Сосудистые звездочки и сеточки;
  • Икроножные судороги;
  • Появление выпуклых венозных узлов темно-синего или фиолетового оттенка;
  • Изменение цвета кожных покровов.

Усиление симптомов наблюдается вечером после длительного нахождения на ногах. Чем дольше человек игнорирует симптомы болезни, тем выше риск развития варикоза до более серьезной стадии, когда консервативные и малоинвазивные методы лечения будут неэффективны, а для решения проблемы придется прибегнуть к классическому хирургическому вмешательству.

Осложнения варикозной болезни

Основным фактором риска появления варикозного расширения вен является генетическая предрасположенность, которая приводит к ослаблению венозной стенки и несостоятельности клапанного аппарата. Развитие болезни в большей или меньшей степени зависит от сопутствующих факторов, провоцирующих необратимые осложнения. К таким факторам можно отнести лишний вес, возраст старше 60 лет, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление алкоголя и курение, тяжелые физические нагрузки.

Вовремя поставленный диагноз и профилактика заболевания помогут мужчине избежать тяжелых последствий варикозного расширения вен:

  • Тромбоз вен нижних конечностей – образование тромбов, которые закрывают просвет сосуда и препятствуют нормальному току крови. Наиболее опасными считаются последствия, когда сгустки отрываются и попадают в общий кровоток и могут вызвать эмболию легочной артерии и мгновенную смерть;
  • Мокнущие экземы и трофические язвы – нарушение микроциркуляции крови и лимфы, недостаток питания тканей кислородом и другими питательными веществами приводят к истончению кожных покровов и образованию незаживающих ран;
  • Кровотечения – сильное давление и ломкость сосудов приводят к тому, что малейшая травма может привести к сильному кровотечению, которое трудно остановить.

Только своевременная помощь врача и грамотно подобранная терапия помогут избежать осложнений и привести сосуды в порядок без прибегания к радикальным методам лечения.

Лекарство от варикоза у мужчин: обзор лучших средств

Консервативные методы лечения варикозной болезни являются наименее травматичными и предусматривают прием лекарственных препаратов перорально, а также использование средств наружного применения – мазей и гелей. Важно понимать, что медикаментозная терапия имеет эффект только на первых стадиях варикозной болезни или в качестве компонента комплексного восстановления в постоперационный период.

Сегодня эффективным и результативным направлением лечения симптомов венозной недостаточности считается прием современных венотоников и ангиопротекторов. В сочетании с компрессионным трикотажем, здоровым образом жизни и умеренными физическими нагрузками они покажут достаточно хорошие результаты и избавят от основных признаков заболевания.

Таблетки

На первых стадиях варикозной болезни и после оперативного вмешательства врачи-флебологи рекомендуют принимать венотонизирующие препараты на основе биофлаванойдов и витамина Р (рутин).

  • «Флебодиа 600», «Детралекс», «Венарус» – относятся к группе лекарств на основе полусинтетического вещества диосмин, который отлично устраняет первые признаки болезни. Действе препаратов направлено на снятие симптоматики варикозного расширения вен, помогает нормализовать микроциркуляцию крови и давление внутри венозных сосудов. Таблетки способствуют восстановлению эластичности стенок сосудов и снижению их проницаемости.
  • «Троксевазин», «Венорутон», «Аскорутин» – препараты с ангиопротективным действием, действующим веществом которого является аскорбиновая кислота и рутон. Лекарства данной группы качественно улучшают плотность и эластичность стенок сосудов, способствуют их укреплению и устойчивости к высокому давлению. Идеально подходят для лечения и профилактики варикозной болезни.
Читайте также:  Псориаз у детей - причины и методы лечения

Мази и гели

Средства местного значения быстро и эффективно снимают симптоматику. Входящие в состав обезболивающие, сосудосуживающие и антибактериальные вещества, максимально точно действуют на очаг поражения, оказывая тонизирующее, успокаивающее и терапевтическое воздействие. Наиболее востребованными на рынке считаются следующие наружные препараты:

  • Венолайф;
  • Троксерутин;
  • Гепотромбин;
  • Троксевазин.

Данные средства снимают болезненные ощущения и отечность, воздействуют на стенки венозных сосудов и отлично дополняют основные методы лечения варикозной болезни. Подробную инструкцию препаратов и список ближайших аптек вы сможете на нашем сайте.

9 ошибок, которые мы допускаем в лечении варикоза

Варикозом страдают от 20 до 35% населения земного шара, причем у женщин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Отчетливо заметные бугорки вен приносят не только психологический, но и физический дискомфорт.

Но помогает ли вылечиться компрессионный трикотаж, нужно ли ставить пиявок и действительно ли строго запрещены баня и массаж? Вместе с Александром Павловым, врачом-флебологом медицинского центра «Блоссом Клиник», разбираемся, какие ошибки в лечении варикоза чаще всего допускают люди.

Александр Павлов,
врач-флеболог высшей квалификационной категории медицинского центра
«Блоссом Клиник», кандидат медицинских наук

— Что такое варикоз?

— Если говорить с медицинской точки зрения, то варикоз — это всего лишь один из признаков хронических заболеваний вен нижних конечностей, который обозначает расширение и узловатую трансформацию подкожных вен. Данный признак может встречаться при:

  • варикозной болезни;
  • посттромботическом синдроме;
  • артерио-венозных фистулах;
  • некоторых наследственных заболеваниях и синдромах.

Однако в повседневной жизни термином «варикоз» неспециалисты называют варикозную болезнь. Это заболевание с патологической склонностью к расширению и деформации подкожных вен на фоне повышенного давления в просвете вены.

— Почему возникает варикоз?

— Варикозная болезнь — это многофакторное заболевание. Целый ряд наследуемых генов сопровождается повышенной склонностью к развитию варикоза. Но наследуется не заболевание как таковое, а именно склонность к нему. А проявление уже зависит от внешних и внутренних факторов.

Основными причинами, приводящими к развитию и прогрессированию варикоза, служат повышенное давление в брюшной полости и венах таза или нарушение функции мышечно-венозной помпы конечностей (стопы, голени, бедра).

В некоторых случаях причиной может стать прямая травма подкожной вены с повреждением клапана. Могут быть и другие причины, но ключевым моментом для развития заболевания является возникновение обратного потока венозной крови через какой-либо венозный клапан.

— Какие факторы провоцируют варикоз и кто в группе риска?

— С учетом перечисленных причин становятся понятными и провоцирующие факторы. Повышенное давление в брюшной полости и венах таза возникает:

  1. во время беременности и родов;
  2. при ожирении;
  3. при подъеме тяжестей;
  4. при некоторых анатомических особенностях (сдавление левой подвздошной вены правой подвздошной артерией);
  5. во время операций на органах малого таза;
  6. при некоторых опухолях таза.

Нарушение мышечно-венозной помпы может возникнуть при:

  1. постоянных статических нагрузках;
  2. длительном ношении обуви на высоком каблуке;
  3. плоскостопии или выраженной деформации коленных и тазобедренных суставов с нарушением их функции и движений.

Кроме того, дополнительным предрасполагающим фактором служит прием препаратов женских гормонов, поскольку они повышают эластичность тканей и растяжимость венозной стенки.

Таким образом, в группе риска оказываются:

  • женщины в период беременности и родов;
  • люди, чья деятельность связана со статическими нагрузками (тяжелоатлеты, грузчики, хирурги, парикмахеры, продавцы и т.д.);
  • пациенты с некоторыми врожденными и приобретенными заболеваниями.

Какие же ошибки в лечении варикоза чаще всего допускаются?

1. Обращение к непрофессионалам
или самолечение

— Медицина — крайне сложная сфера деятельности, и, чтобы стать профессионалом, недостаточно медицинского образования, полученного в вузе. Необходимы еще персональный опыт, нарабатываемый годами, и коллективный опыт при работе в специализированных отделениях и общении на конференциях. Поэтому сложно ожидать, что все проблемы решит специалист без значимого опыта.

Но куда хуже — самостоятельно ставить диагноз, назначать себе лечение без понимания причин и механизмов болезни, а также верить недобросовестной рекламе. Часто приходится слышать от пациентов: «Принимал таблетки/носил трикотаж, а вены все равно вылезли/никуда не делись». Эта жалоба возникает в результате несоответствия ожиданий, сформированных недобросовестной рекламой, и возможностей нехирургических методов лечения. Ни местные средства в виде мазей и гелей, ни таблетки, ни трикотаж не способны устранить причину возникновения и развития варикоза, поскольку она обусловлена структурными изменениями. Без инвазивного вмешательства исправить их невозможно.

Поэтому при неправильной оценке ситуации и неверном выборе тактики лечения не получится добиться выздоровления. Наоборот — заболевание будет прогрессировать.

2. Надежда на лечебный эффект только лишь компрессионного трикотажа

— Компрессионный трикотаж — очень эффективное средство, которое позволяет решать многие вопросы: от профилактики флебитов и тромбозов до заживления трофических язв. Однако, поскольку трикотаж воздействует лишь на один из элементов патогенеза, он изолированно не решает проблему — всегда только в комплексе с другими методами.

  • Подбор трикотажа и характер его применения зависит от клинических показаний. Если мы говорим про варикозную болезнь, чаще всего трикотаж рекомендуют как один из методов консервативного лечения. Рекомендуется надевать трикотаж утром после сна, поскольку отек конечностей за ночь спадает, и делать это нужно лежа — для того чтобы подкожные вены были минимально наполнены.
  • Но не следует доводить рекомендации до абсурда: многие пациенты боятся вставать с постели, не надев трикотаж. На самом деле нет ничего страшного в том, чтобы сходить в душ и даже позавтракать без компрессионного изделия: отек развивается не так быстро. Просто после этого нужно полежать 10-15 минут с приподнятыми ногами и тогда уже надевать трикотаж.
  • Что касается продолжительности носки компрессионных изделий в течение дня, в исследованиях это время составляло от 6 до 8 часов, то есть среднестатистический рабочий день. Носить трикотаж можно и до самого вечера, но если это доставляет дискомфорт, то после основной дневной нагрузки его можно снять.

Есть отдельные случаи, когда носить компрессионный трикотаж надо более продолжительное или более короткое время, но это, а также вид и класс компрессии трикотажа следует обсуждать с лечащим врачом в каждой конкретной ситуации.

3. Отказ от операции, когда она необходима

— Варикозная болезнь — медленно прогрессирующее хроническое заболевание. В большинстве случаев, когда в процесс вовлечены более или менее крупные подкожные вены, для устранения несостоятельности клапанов и измененных вен приходится прибегать к хирургическому лечению. Для этого есть обязательные показания:

  1. сохраняющаяся на фоне медикаментозной и компрессионной терапии выраженная симптоматика, которая ограничивает пациента в повседневной жизни (выраженная тяжесть, отеки, боли, судороги);
  2. появление трофических нарушений, связанных с варикозом (пигментации кожи, липодерматосклероза, экземы, трофических язв);
  3. возникновение в подкожных венах воспалительных осложнений (флебитов и тромбофлебитов).

В некоторых случаях хирургическое лечение показано с целью снижения рисков, связанных с другими заболеваниями (например, для снижения риска тромбозов при плановом протезировании тазобедренного сустава).

В остальных случаях показания к хирургическому лечению будут факультативными, то есть во многом будут зависеть от желания и готовности пациента улучшить внешний вид, уменьшить симптоматику и снизить связанные риски. Но следует помнить, что прогрессирующий характер заболевания без операции однозначно рано или поздно приведет к нарастанию тяжести симптомов и повышению связанных рисков. Поэтому, если хирургическое лечение показано, бесконечно откладывать его не стоит.

Сегодня большинство операций при варикозной болезни могут быть выполнены под местной анестезией без госпитализации и даже без разрезов. Это малотравматичные процедуры, которые выполняются под контролем ультразвука при помощи лазера или радиочастотного генератора. Такими методами врач «сваривает» пораженную вену изнутри.

В любом случае хирургическое лечение варикозной болезни в первую очередь основано на оценке индивидуальной анатомии поражения. В итоге оптимальное соотношение хирургических технологий для каждого будет своим. Сегодняшняя хирургия варикозной болезни стала куда менее травматичной, изменились подходы к анестезии и послеоперационному ведению. В подавляющем большинстве случаев хирургическое лечение варикозной болезни позволяет пациенту не менять образ жизни даже в день операции.

4. Отказ от лечения в период
между беременностями

— Всем известна взаимосвязь варикозной болезни и беременности. С учетом того, что в течение жизни беременность может возникнуть несколько раз, женщины, опасаясь рецидива заболевания, иногда отказываются от радикального лечения варикоза, появившегося после первой беременности, пока не завершат весь репродуктивный план.

Что не так с этим подходом?

  • При отсутствии лечения риск тромботических осложнений повышается в течение последующих беременностей.
  • Радикальное устранение измененных вен снижает не только риск тромбозов и флебитов, но и риск прогрессии заболевания (хотя не исключает спонтанного изменения других, не связанных вен).
  • Беременность у пациенток с варикозной болезнью протекает с более выраженными отеками, поэтому адекватное лечение лечения варикоза до плановой беременности может сделать этот период более комфортным.

5. Игнорирование сосудистых «звездочек»

— На современном этапе принято разделять варикозную болезнь и такое хроническое заболевание вен, как ретикулярные вены и телеангиэктазии. Данное заболевание проявляется расширением мелких подкожных и внутрикожных вен. Характерные для данного заболевания элементы пациенты обычно называют «паучками», сосудистыми «звездочками», «синяками». Ретикулярные вены и телеангиэктазии могут встречаться и при варикозной болезни, но могут оказаться и проявлениям изолированного заболевания с благоприятным клиническим течением, когда они представляют исключительно косметическую проблему.

Так что не стоит сразу пугаться варикоза, если на ногах появились отдельные расширенные капилляры. Специалист-флеболог при ультразвуковом исследовании сможет определить, о каком заболевании идет речь и какой вариант лечения больше подходит.

6. Неправильный выбор массажной техники

— К массажу при варикозе следует относиться с осторожностью. Однако ограничения будут касаться только пораженной конечности (или обеих). То есть массаж спины, живота, шейноворотниковой зоны можно делать совершенно спокойно.

Также массаж бывает разным: расслабляющим, точечным, лечебным, антицеллюлитным и т.д. Некоторые массажные техники, например, при лечебном «шведском» или антицеллюлитном массаже, подразумевают интенсивное растирание и разминание тканей конечности. При этом поверхностно расположенные варикозные вены с истонченной стенкой могут легко травмироваться, приводя к кровоизлияниям или тромбированию поврежденной вены. Такой массаж при варикозе будет противопоказан.

С другой стороны, расслабляющий массаж и некоторые виды точечного воздействия вполне могут применяться.

7. Неправильное посещение бани

— Безусловно, баня не несет никакой пользы для варикозно расширенных вен, но при этом оказывает хороший тонизирующий эффект на сердечно-сосудистую систему в целом. Поскольку вены участвуют в терморегуляции, в условиях жары они расширяются еще больше. А если вы используете веник, то риск повреждения варикозных вен еще выше. Но значит ли это, что от бани нужно отказаться полностью? Пожалуй, нет. Но важно соблюдать некоторые рекомендации.

Читайте также:  Ингаляции при сухом кашле небулайзером с лазолваном

Правила посещения бани при варикозе:

  • Исключить ударное воздействие по распаренным ногам.
  • Непосредственно в парной находиться в горизонтальном положении.
  • После посещения парной в обязательном порядке принять контрастный душ, немного больше времени уделить нижним конечностям, чтобы вены сократились.
  • После парной полежать 10-20 минут с приподнятыми ногами.

Правда, есть состояния, при которых баня пациентам с варикозом полностью противопоказана. Например, при таких осложнениях, как тромбофлебит или тромбоз, а также при открытых трофических язвах и венозной экземе.

8. Лечение пиявками вместо
медицинских препаратов

— Нельзя сказать, что пиявки при варикозе совсем не имеют смысла. Присасываясь к коже, пиявка впрыскивает в организм гирудин — фермент, подавляющий свертывающую систему. Это вещество по своему механизму действия схоже с гепарином — гликопептидом, синтезируемым в печени человека и млекопитающих и обладающим противосвертывающим действием.

Гепарин используют при лечении тромбозов и тромбофлебитов, также он входит в состав ряда медицинских препаратов для местного применения при варикозе.

Препараты с гепарином улучшают локальную текучесть крови, помогают снять отечность и чувство тяжести в ногах. Правда, эффект такого лечения довольно непродолжительный. Пиявки оказывают ровно такое же непродолжительное симптоматическое действие. Они никак не влияют на развитие и патогенез заболевания в долгосрочной перспективе. А с учетом того, что каждая процедура применения медицинских пиявок требует существенно больше времени и специальных условий в сравнении с использованием мазей и кремов, целесообразность такого лечения становится сомнительной.

9. Неверный выбор вида спорта

— При варикозе полезны любые спортивные нагрузки, связанные с нормальной физиологической вовлеченностью мышечно-венозной помпы нижних конечностей. Проще говоря, если при занятиях спортом происходит поэтапное сокращение мышц стопы-голени-бедра — это хорошо. Такие нагрузки возникают при занятиях бегом, спортивной и скандинавской ходьбой, при всех игровых видах спорта, плавании, ходьбе на лыжах, катании на велосипеде и проч.

С другой стороны, при варикозе вредны статические нагрузки, особенно если они сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. То есть плохо заниматься тяжелой атлетикой: гиревым спортом, штангой, любыми разновидностями пауэрлифтинга и т.п. Также не очень хорошо заниматься единоборствами, поскольку всегда повышен риск травматизации расширенных вен.

Противопоказания при варикозе

При варикозном расширении вен необходимо четко соблюдать все назначения врача и знать, что нельзя делать при данном заболевании. Если не соблюдать целый ряд ограничений, не устранять влияние негативных внешних факторов, проявления варикоза будут только прогрессировать.

Содержание статьи:

Варикозное расширение вен – это не только косметический дефект, который многие пытаются скрыть под одеждой, но и серьезная патология. Поэтому врачи называют это состояние варикозной болезнью. Изменения в области вен на ногах, а иногда и в других зонах (нижняя часть живота, грудь) требуют постоянного врачебного наблюдения.

Пациент должен четко соблюдать все назначения флеболога и знать, что нельзя делать при варикозе ног. Если не соблюдать целый ряд ограничений, не устранять влияние негативных внешних факторов, проявления болезни (деформации венозных стенок, застой крови, расширение просвета вен) будут только прогрессировать.

Если пациент не учитывает возможные противопоказания при варикозе на ногах, эффективность назначенной лекарственной терапии будет снижаться, а риск осложнений повысится. Ключевой вопрос, который должен задать врачу пациент после установления диагноза: что нельзя при варикозе нижних конечностей, какие продукты, манипуляции или нагрузки попадают под запрет и почему? Специалист подробно расскажет, каких ограничений стоит придерживаться, порекомендует полезные статьи и ресурсы, где можно получить достоверную информацию.

Какие продукты нельзя есть при варикозе

При обсуждении питания врач отдельно заострит внимание на продуктах, запрещенных при варикозе ног. Прием части продуктов нужно только ограничить, а от некоторых блюд и напитков лучше отказаться совсем, чтобы не ухудшать состояние вен.

    • Мучные и сладкие продукты. Небольшие объемы допустимы, но стоит ограничивать поступление блюд, богатых легкими углеводами. Избыток калорий при неумеренном потреблении выпечки и сладостей грозит избыточным весом и ожирением, повышающим нагрузку на ноги и ухудшающим кровообращение.
    • Блюда с животными жирами и трансжирами. Стоит ограничить жареные и блюда со сливочным маслом. А трансжиры – это продукты питания, попадающие в список того, что нельзя есть при варикозе. Избыток жира грозит патологической прибавкой веса и изменениями тонуса сосудистой стенки.
    • Острые и сильно соленые блюда. Это еще одна группа продуктов, которые нельзя кушать при варикозе. Они задерживают воду в венах, провоцируя отеки, особенно в области нижних конечностей. Задержка избытка жидкости в сосудах повышает давление на стенки вен, расширяя и деформируя их еще сильнее.
    • Алкоголь. Не стоит верить мифам о том, что небольшие дозы алкоголя полезны для сосудов. Этиловый спирт и продукты его метаболизма кратковременно расширяют, но затем сильно сужают сосуды. Истонченные венозные стенки могут страдать от избыточной нагрузки, возможны воспалительные процессы. Кроме того, алкоголь повышает риск тромбообразования в венах.

    • Кофе. Врачи рекомендуют отказаться от этого напитка или ограничить его 1-2 маленькими чашечками в день. Но почему кофе нельзя при варикозе? Биологически активные вещества кофе тормозят перистальтику кишки, провоцируя запоры, что опасно при геморрое и варикозной болезни вен на ногах.
    • Напитки с цикорием. У пациентов возникает логичный вопрос – почему при варикозе нельзя пить цикорий, ведь он не содержит кофеин? Растительные соединения в этом напитке способствуют разжижению крови, активному расширению сосудов, усилению проницаемости сосудистой стенки. Это ухудшает течение болезни.

    Какие упражнения нельзя делать при варикозе

    Хотя физическая активность при варикозной болезни необходима, но это должны быть умеренные и правильные нагрузки. Важно обсудить с флебологом, какие упражнения нельзя делать при варикозе ног. Опасность представляют те виды спорта и упражнения, при которых повышаются нагрузки на мышцы ног (силовые тренировки, поднятие веса) и ударная нагрузка (прыжки, приседания, бег).

    Каким спортом нельзя заниматься при варикозе:

    • любые виды тяжелой атлетики;
    • волейбол и футбол при наличии проступающих вен (в ранней стадии варикозной болезни допустимы непрофессиональные занятия при условии использования эластичного бинтования перед игрой);
    • спринтерские, марафонские виды бега.

    Какие упражнения нельзя при варикозе ног:

    • важно отказаться от приседаний;
    • не допустимы прыжки со скакалкой, степ-аэробика, батут.

    Все описанные выше запрещенные упражнения при варикозе усиливают нагрузки на стенки вен, способствуют застою крови и могут привести к развитию осложнений (тромбофлебиты, тромбозы).

    Можно ли при варикозе делать массаж ног

    Любые механические воздействия, особенно растирания, сдавливание вен, негативно отражаются на состоянии сосудистой стенки, провоцируют ее повреждения, создают условия для тромбообразования. Поэтому, на вопрос – можно ли при варикозе делать вакуумный, антицеллюлитный, лимфодренажный массаж, банками, щеткой, врач однозначно ответит отрицательно.

    Баня и сауна при варикозном расширении вен

    Хотя при варикозной болезни рекомендованы контрастные ванночки для ног и души, которые тренируют венозную стенку и улучшают кровоток, это не распространяется на посещение сауны и бани. Высокие температуры способствуют замедлению тока крови в венах, могут провоцировать повреждение стенок и образование тромбов, отеков.

    Можно ли делать обертывание при варикозе

    Любые тепловые воздействия негативно отражаются на состоянии венозных стенок и циркуляции крови. Но в отношении некоторых других процедур запрета нет. На вопрос, можно ли делать холодное обертывание при варикозе, применять легкие скрабы или кремы, гели, врач ответит утвердительно. Если это влияние только на поверхностные слои кожи без давления, сжатия конечностей или скручивания, такие процедуры не запрещены.

    Можно ли делать эпиляцию при варикозе

    Если установлен диагноз «варикозное расширение вен», удалять нежелательные волосы на ногах можно при помощи бритвы (аккуратно, без порезов на коже) или крема для депиляции. Это наиболее безопасные способы удаления нежелательных волос. Также можно делать лазерную и электроэпиляцию при варикозе, но предварительно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

    Удаление волос механическим способом (пинцет или эпилятор) недопустимо, особенно на поздних стадиях. Много споров вызывают и такие методики, как удаление волос воском, сахарной пастой (шугаринг) и фотоэпиляция.

    Почему нельзя делать шугаринг при варикозе? Самые ключевые проблемы при этих методах: воздействие тепла и механическое повреждение верхних слоев кожи. Поэтому вопрос о применении этих методов нужно обсуждать с врачом, основываясь на имеющихся жалобах и стадии варикозной болезни.

    Общие рекомендации при варикозной болезни

    При варикозной болезни важно постоянное наблюдение врача-флеболога, соблюдение всех рекомендаций и прием необходимых медикаментов. Варикозное расширение вен требует внесения серьезных изменений в привычный образ жизни. Без них эффект от медикаментов будет не таким заметным, вероятны осложнения. Рекомендовано:

      • Как можно больше двигаться, по возможности отказаться от сидячей работы и малоподвижного образа жизни.
      • Ограничить тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, натуживание и повышение внутрибрюшного давления.
      • Скорректировать питание таким образом, чтобы предотвратить запоры и диарею. Они негативно влияют на кровообращение в венах малого таза и нижних конечностей. Рациональное питание не менее важно и для получения всех необходимых нутриентов, витаминно-минеральных компонентов, ограничения поступления пустых калорий, ведущих к лишнему весу.
      • Отказаться от вредных привычек, которые отрицательно влияют на тонус сосудов и кровообращение.
      • Носить компрессионное белье, если это рекомендовано лечащим врачом.
      • Полноценно отдыхать, спать не менее 8 часов. Во время сна и отдыха ноги должны находиться в приподнятом положении. Это облегчает отток крови от нижних конечностей.
      • Выполнять гимнастику, контрастные ножные ванны, чтобы тонизировать стенки вен.
      • Применять все прописанные врачом препараты в строгом соответствии со схемой лечения, не меняя лекарства на свое усмотрение.
      • Отказаться от попыток самолечения варикозной болезни сомнительными народными рецептами. Любые лечебные мероприятия нужно обсуждать с врачом.

      Ефремов Владислав Владимирович

      Сосудистый хирург, флеболог, мануальный терапевт, врач УЗДГ. Обучался в Российской медицинской академии на специальности «Врач-хирург» и проходил подготовку в медицинском университете имени И. И. Мечникова по специальности «Сосудистая хирургия и флебология».

      Кто такой флеболог и что он лечит?

      Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей.

      Облитерирующие заболевания периферических артерий

      Облитерирующие заболевания периферических артерий характеризуются нарушением притока артериальной крови к ногам. Эти заболевания необходимо обязательно лечить.

      Что делать при отеках?

      Отек часто бывает единственной причиной, по которой больной обращается к врачу. Внешне отеки схожи, но они могут быть проявлением самых разных заболеваний, каждое из которых требует своего особенного лечения.

      Что делать, если болят ноги?

      Мучительная боль в ногах знакома большинству взрослого населения, но лишь немногие решаются пойти на прием к врачу. Бытует мнение, что боль в ногах – это удел стариков, и ничего, мол, тут не поделаешь.

Ссылка на основную публикацию