Молочница каждый месяц перед месячными

Рецидивирующие формы бактериального вагиноза: долгосрочное решение

Монотерапия клиндамицином – оптимальное решение проблемы бактериального вагиноза, направленное на основную причину заболевания – специфические механизмы, приводящие к образованию биопленки и обеспечивающие резистентность к классическим антибиотикам.

Одной из самых частых жалоб в практике врача-гинеколога были и остаются патологические выделения из влагалища. Симптом, нередко кажущийся самим пациенткам незначительным, требует тщательной диагностики, так как обычно связан с инфекционной патологией половых путей и высоким риском грозных осложнений.

В 61-87% случаев выделения являются симптомом бактериального вагиноза – инфекционного невоспалительного синдрома, характеризующегося нарушением влагалищного микробиоценоза 1 . По разным данным среди всех вульвовагинальных инфекций доля бактериального вагиноза составляет от 12 до 80% 2 . Повышенный интерес к этому заболеванию объясняется не столько тяжестью клинических проявлений, сколько его неразрывной связью с воспалительными заболеваниями женской мочеполовой системы и осложнениями беременности и родов.

Несмотря на частоту заболевания, непрекращающиеся исследования и обилие фармпрепаратов, призванных бороться с патогенной микрофлорой, частота рецидивов бактериального вагиноза очень высока. Через 3 месяца после лечения она составляет 15-30%, а через 6–8 месяцев достигает 75–80% 3 . Тактика ведения рецидивирующего бактериального вагиноза остается во многом неопределенной и остается на личное усмотрение специалиста.

Среди причин высокой частоты рецидивов можно отметить, во-первых, специфические патогенетические механизмы развития заболевания, обеспечивающие устойчивость бактериальных агентов к таким классическим антибактериальными средствам, как метронидазол 4 , а во-вторых – низкую приверженность к лечению со стороны пациенток. Малозначительность симптоматики редко заставляет женщин завершать длительный курс терапии, особенно если он требует докупать новые упаковки препарата. Даже минимальное улучшение нередко расценивается ими как достаточный успех. В то же время незаконченная терапия повышает риск формирования резистентности к препаратам, вероятность скорого рецидива и развития осложнений 5 . Стоит также отметить, что применение комбинированных средств, также в изобилии присутствующих на рынке, приводит к суммированию вероятности побочных явлений, характерных для каждого из ее компонентов 6 , что не увеличивает комплаентность пациенток.

Таким образом, сегодня необычайно высока необходимость в препаратах, учитывающих патогенез бактериального вагиноза и направленных против бактерий, ответственных за формирование устойчивости и определяющих тенденцию к рецидивированию. Большим плюсом для лекарственного средства будет также его эффективность при кратком курсе применения, который повысит приверженность к терапии. На данный момент этим критериям соответствует только Далацин® — оригинальный клиндамицин – от компании Pfizer.

Влагалищный микробиоценоз в норме и в патологии

Многокомпонентая микроэколологическая система влагалища в норме обеспечивает местный иммунитет и успешно защищает репродуктивные органы женщины. Основными ее представителями являются лактобактерии разных видов, как анаэробы, так и аэробы, объединенные под общим названием «палочки Дедерлейна». Они составляют более 95% всей микрофлоры влагалища. Покрывая слизистую, они образуют механический барьер, препятствующий адгезии к эпителиальным клеткам патогенных и условно-патогенных бактерий. Они стимулируют образование интерферона и продукцию лизоцима. Перерабатывая гликоген в молочную кислоту, лактобактерии повышают кислотность влагалища, которая наравне с синтезируемой ими перекисью водорода подавляет рост анаэробных бактерий 7 .

Микрофлора влагалища очень чувствительна к экзогенным и эндогенным факторам. Частые спринцевания, использование тампонов, смены половых партнеров, нейроэндокринные заболевания, сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения менструального цикла, применение антибиотиков и гормональных средств, хирургические вмешательства, а также беременность и менопауза могут дисбалансировать хрупкую экосистему 8 .

Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают облигатно и факультативно анаэробные условно-патогенные микробы: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis и многие другие.

Резкое снижение местной защиты при бактериальном вагинозе повышает риск заражения ВИЧ 9 , Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis, Human herpes virus. Повышается восприимчивость и к вирусу папилломы человека, поэтому нарушения микрофлоры влагалища считаются кофактором развития неоплазии шейки матки 10 . Стоит отметить и тот факт, что в случае преждевременных родов, разрыве плодных оболочек 11 и инфекционных осложнений беременности 12 в амниотической жидкости чаще выявляются микробные агенты, связанные с бактериальным вагинозом.

Роль Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis в патогенезе рецидивирующего бактериального вагиноза

Появление методов амплификации нуклеиновых кислот в содержимом влагалища женщин с бактериальным вагинозом позволило выявить Atopobium vaginae, бактерию семейства Corinobacteriaceae spp., сегодня считающуюся высокоспецифичным маркером этого заболевания и имеющую ключевую роль в его патогенезе. Этот строго анаэробный микроорганизм часто существует в комбинации с Gardnerella vaginalis и существенно ослабляет иммунный ответ на локальном уровне.

Особенностью развития бактериального вагиноза и фактором, обеспечивающим его частое рецидивирование, является образование бактериальных ассоциаций, формирующих биопленки. Биопленки обнаруживаются у 90% женщин с бактериальным вагинозом 13 . В подавляющем большинстве случаев основную массу этих бактериальных ассоциаций составляют Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae 14 . Исследования показали, что Gardnerella vaginalis обладает наибольшей адгезивной способностью и цитотоксичностью по отношению к влагалищному эпителию, а формируемые ею биопленки отличаются наибольшей массивностью 15 . Именно этот факт может объяснять крайне низкую эффективность метронидазола для лечения бактериального вагиноза 16 .

• Повышает степень адгезии бактерий к поверхности эпителия и позволяет им наращивать ее массу
• Препятствует проникновению лекарственных препаратов
• Уменьшает скорость деления бактерий в своем составе, оставляя меньше мишеней для действия антибиотиков
• Способствует адаптивным реакциям и генетической изменчивости у персистирующих в ней бактерий. Кворумная сигнализация и обмен генетической информации позволяет быстро выработать резистентность к антибактериальному лечению 17 .
• Снижает воспалительную реакцию организма
• Помогает сохранить жизнеспособность микроорганизмов при некомфортных концентрациях перекиси водорода и молочной кислоты.

Таким образом, бактерии, образующие биопленку, являются основной мишенью патогенетически-обусловленной терапии. Препараты, высоко активные в отношении Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis, решают принципиально важную проблему элиминации патологических очагов на слизистой, которые становятся причиной возврата заболевания. И таким образом позволяют женщине, наконец, перестать обращаться к врачу с одними и теми же жалобами.

Фокусная терапия рецидивирующих форм бактериального вагиноза

Для пациенток с рецидивирующей формой бактериального вагиноза оптимальным решением является Далацин® (оригинальный клиндамицин), один из немногих препаратов, эффективных одновременно против Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis.

Клиндамицин, полусинтетический антибиотик группы линкозамидов, стал мировым стандартом лечения бактериального вагиноза и включен в отечественные и международные рекомендации 18, 19 . Далацин® для интравагинального введения (суппозитории или крем) предназначен для терапии только одного заболевания – бактериального вагиноза, и имеет уникальный по краткости курс применения – всего три дня. Клинически доказано, что трехдневный курс не уступает по эффективности 7-дневному применению метронидазола 20 или клиндамицина 21 . Это является существенным плюсом для пациенток, показывавших низкую приверженность к длительным курсам терапии, и снижает риск формирования резистентных форм и повторных случаев заболевания.

Эффективность фокусной терапии рецидивирующих форм бактериального вагиноза, ассоциированных с Atopobium vaginae, была не раз доказана в клинических исследованиях.

Многоцентровое исследование 2015 года 22 , в котором приняли участие 496 женщин с бактериальным вагинозом, показало, что эта бактерия действительно играет существенную роль в развитии повторных случаев заболевания. Если при первичном эпизоде колонизация влагалища Atopobium vaginae и Gardnerella Vaginalis составляла 12,3%, то при рецидивах – 70,3%. Сравнительный анализ эффективности лечения рецидивов бактериального вагиноза показал, что частота повторных эпизодов заболевания после применения метронидазола составила 98 (60,4%) случаев, что объясняется устойчивостью к нему А. vaginae, тогда как при использовании Далацин® – 51 (31,5%) 22 . Другая работа также свидетельствует о значительно большей эффективности клиндамицина (83,3%) по сравнению с метронидазолом (33,3%) в лечении бактериального вагиноза, ассоциированного с Atopobium vaginae 23 .

Симптомы бактериального вагиноза рецидивируют у каждой второй женщины в течение 12 месяцев после лечения 24 . В наибольшей степени возврату заболевания способствует ассоциация Atopobium vaginae с Gardnerella vaginalis, приводящая к образованию биопленки и формированию резистентности бактерий к различным антибактериальным препаратам. Далацин®, показывающий высокую активность против этих бактерий, показывает высокую терапевтическую эффективности и значимо снижает число рецидивов. Фокусная монотерапия препаратом Далацин® имеет более благоприятный профиль безопасности по сравнению с комбинированной терапией и имеет хороший потенциал в повышении приверженности к терапии, что также уменьшает количество повторных обращений к специалистам.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Далацин®
Регистрационные удостоверения: крем – П N011553/01, суппозитории – П N011553/02.

Служба Медицинской Информации: Medinfo.Russia@Pfizer.com. Доступ к информации о рецептурных препаратах Pfizer в России: www.pfizermedinfo.ru
Copyright 2020 Пфайзер Россия. Все права защищены. Информация предназначена только для специалистов здравоохранения Российской Федерации.

OOO “Пфайзер Инновации”
123112, Москва, Пресненская наб., д.10, БЦ “Башня на Набережной” (блок С)
Тел.: +7 495 287 50 00. Факс: +7 495 287 53 00
PP-CLO-RUS-0225 07.09.2020

Молочница перед месячными

Молочница – заболевание, вызываемое грибками рода Candida.

Активизация грибковой инфекции свидетельствует о том, что в организме произошел сбой работы иммунной системы.

Так как кандида в малых количествах является составляющей здоровой микрофлоры влагалища.

Многие женщины интересуются: «Может ли появиться молочница перед месячными?».

Все дело в том, что перед менструацией происходит изменение гормонального фона.

Это приводит не только к проявлению ПМС (выражающемуся изменением настроения и пристрастием к сладким продуктам).

Но и к нарушению иммунных реакций во влагалище.

В связи с этим нередко перед месячными обостряется скрыто протекающая форма заболевания.

Молочница и особенности вагинальной микрофлоры

Здоровая микрофлора влагалища представлена полезными и условно-патогенными микроорганизмами.

Наличие дрожжеподобных грибков рода кандида в составе микрофлоры у женщины – это нормально.

И никакой угрозы для здоровья не представляет.

Если происходит инфицирование патогенной флорой и сдвиг кислотности во влагалище, то дрожжеподобные грибки активизируются.

При создании ими больших колоний и происходит проявление молочницы.

Если заболевание перешло в хроническую стадию, то молочница может постоянно обостряться.

Особенно перед наступлением месячных.

Молочница перед месячными
рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

Общие причины появления молочницы

Заболевание может обостряться перед месячными.

Но причина молочницы не в менструальных выделениях, а в особенностях физиологии женского организма.

Обострению заболевания способствуют следующие факторы:

• Нарушение местной защиты. При снижении лактобактерий создаются условия для развития патогенной флоры (сдвиг кислотности, уменьшение выработки естественной смазки влагалища, наличие скрыто протекающих инфекций).
• Лечение антибактериальными препаратами приводит к уничтожению не только патогенной флоры, но и полезных лактобактерий, что способствует снижению местной защиты. Грибковая инфекция не чувствительна к применению антибиотиков, но активно размножается под их воздействием.

• Снижение иммунного статуса организма. В таком состоянии организму не легко справиться с инфекцией. Если женщина находится в стрессовом состоянии, постоянно сидит на диетах, в организм поступает недостаточно витаминов и минералов, после перенесенной операции, то снижаются защитные реакции организма. В результате происходит развитие патогенной флоры.
• Погрешности в рационе. Злоупотребление сдобной выпечкой, сладостями способствует размножению дрожжевой флоры.
• Заболевание сахарным диабетом.
• Ускоренное протекание обменных процессов в организме, что способствует усилению аппетита и быстрому набору мышечной массы.
• Использование гормональной контрацепции (при длительном и неправильном приеме) может вызвать дисбаланс гормонов в организме. Перед началом менструации происходит снижение уровня эстрогенов, что приводит к сдвигу кислотности вагины, провоцирующей гибель полезных лактобактерий. При появлении благоприятных условий грибковая инфекция размножается. С появлением месячных кислотность меняется, что может приводить к затиханию процесса даже без лечения.

• Скрытая форма заболевания может давать постоянные рецидивы при наступлении благоприятных условий для развития грибков.
• При несоблюдении норм личной гигиены.
• Если половой партнер является носителем заболевания.
• Купание в бассейнах, где не контролируется уровень загрязнения и не добросовестно применяются меры профилактики, загрязненных или открытых водоемах со стоячей водой.

Почему именно перед месячными возникает молочница

Основной причиной проявления патологии остается понижение количества вырабатываемых эстрогенов.

Это способствует появлению сухости вагины и снижению выработки вагинальной смазки.

В этот период любое повреждение слизистой, будь то половой контакт или воздействие какого-либо вещества, например, мыла или презерватива может спровоцировать ослабление местного иммунитета.

А он в свою очередь приведет к активизации дрожжеподобных грибков.

Обострение заболевания в предменструальный период может свидетельствовать о наличии в организме следующих видов патологий:

• вагинального или кишечного дисбактериоза
• хронических инфекций
• патологии органов мочевыводящей системы
• заболеваний органов эндокринной системы

Если организм здоров, то дрожжеподобные грибки не будут размножаться.

Проявление кандидоза перед менструацией не является нормой.

Это признак патологического процесса в организме, который необходимо устранить, чтобы вылечить молочницу.

Если оставить все, как есть, то могут возникнуть осложнения со стороны урогенитальной системы.

Как проявляется молочница перед месячными

Симптомы, которые могут появляться при молочнице перед менструацией такие же, как при обычном протекании заболевания:

• Присутствие в области половых органов дискомфорта: нестерпимый зуд и сильное жжение при мочеиспускании, также может присутствовать болезненность.
• Наличие белых выделений творожистого характера. В некоторых случаях могут появляться коричневые выделения, что указывать на наличие сопутствующей инфекции.
• Слизистая оболочка наружных половых органов и влагалища гиперемирована.
• Может появиться сильная боль во время полового акта.

Особенностью предменструальной молочницы в том, что она возникает примерно за 3-7 дней до начала месячных.

Если после начала менструации симптоматика сохраняется, то усугубить ситуацию может использование прокладок или тампонов.

Так как они способствуют развитию патогенной флоры.

Для предупреждения осложнений их необходимо менять очень часто.

А еще лучше прибегнуть к использованию тканевых прокладок.

Очень часто при появлении вышеописанных признаков женщины думают, что это молочница.

Однако, подобную симптоматику может вызывать и не грибковая инфекция.

Появление похожих признаков может быть вызвано резким снижением эстрогенов, которое проявляется следующим образом:

• в результате сухости слизистой вульвы могут появиться зуд и раздражение
• при попадании мочи на раздраженную слизистую может наблюдаться ощущение жжения
• при половом акте женщина предъявляет жалобы на боль, связанную с сухостью влагалища
• иногда присутствует дискомфорт во время мочеиспускания

Как только начинаются месячные, вся симптоматика сглаживается и дискомфорт проходит.

Молочница: какие могут быть осложнения

Если пренебречь лечением молочницы, то заболевание может осложниться неприятными последствиями:

• возникновением эрозии шейки матки
• снижением эластичности тканей влагалища и шейки, что может сказаться на осложнении протекания родовой деятельности
• наличием воспалительного процесса внутренних половых органов
• появлением спаечного процесса
• для протекания беременности, повышается риск невынашивания
• воспалением мочевого пузыря (циститом)

• воспалительным процессом уретры
• инфицированием почек

Для того, чтобы исключить возможность осложнений необходимо пройти курс лечения молочницы.

Причем на самых ранних стадиях ее проявления.

Особенности терапии молочницы перед месячными

Если у женщины выявлен кандидоз влагалища, то в предменструальный период все симптомы будут сильно выражены.

Например, запах и зуд будут проявляться сильнее, чем обычно.

До недавнего времени в этот период никакое лечение не проводилось, ждали окончания месячных.

В настоящее время имеется большой выбор средств, способных решить данную проблему.

Важно понимать, что только симптоматическое лечение не может избавить женщину от заболевания.

Необходимо проведение комплексной терапии.

Причем прием препаратов должен продолжаться до полного исчезновения симптоматики.

При этом следует строго соблюдать назначенную врачом дозировку и продолжительность приема лекарств.

Лечение молочницы в предменструальном периоде может осложниться.

Ведь приходится ограничиваться средствами только для приема внутрь.

Так как местное лечение мазями и суппозиториями, влагалищными таблетками, спринцеваниями во время месячных противопоказано.

Поэтому в этот период врач может назначить только капсулы или таблетки.

1. 1. Чтобы облегчить состояние гинекологи рекомендуют проводить лечение, используя следующие лекарства:
   • Полижинакс
   • Дифлюкан
   • Флюкостат
   • Тержинан
   • Клотримазол
   • Пимафуцин

Необходимо осознавать, что прием таких препаратов самостоятельно не всегда эффективен и небезопасен, так они обладают очень высокой токсичностью. Поэтому назначать их должен только врач.

1. 2. Кроме лечения, направленного на уничтожение грибков, необходимо позаботиться о повышении иммунитета, так как это одна из основных причин активизации условно-патогенной флоры. Применяются: интерферон, эхинацея, корень женьшеня для стимуляции иммунных реакций.
2. 3. Обеспечение полноценного питания с обязательным введением в рацион достаточного количества фруктов и овощей. Меню должно включать рыбу, крупы, яйца, нежирные сорта мяса. Исключить придется острые, маринованные, копченые продукты, а также специи, уксус, алкогольную продукцию, пиво, выпечку и сладости.
3. 4. Лечебный эффект оказывают отвары лекарственных трав, которые не только способствуют укреплению организма, но и дают антисептический эффект. Ежедневное употребление чеснока также позволит избавиться от грибковой инфекции.
4. 5. Чтобы восстановить кишечную и влагалищную микрофлору необходимо включить в рацион кисломолочные продукты, содержащие лактобактерии и бифидокультуры (кефир, несладкий йогурт). Из медикаментов врач пропишет прием внутрь Линекса, Лактофильтрума; для местного лечения – свечи «Ацилакт».

Невольно возникает вопрос: «Что делать, если симптомы молочницы появились перед менструацией?

Надо ли ждать ее окончания, чтобы начать лечение?».

Некоторые врачи считают, что при слабой симптоматике можно подождать окончания месячных.

Другие – назначают лечение, не дожидаясь, когда закончится кровотечение.

Кто из них прав?

Данная проблема решается индивидуально для каждой пациентки с ее лечащим доктором.

При появлении молочницы обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Молочница перед, во время и после месячных

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сегодня многие женщины предьявляют жалобы на то, что их беспокоит молочница перед, во время и после месячных. Является ли это нормой или патологией? На этот вопрос даже опытные специалисты не имеют однозначного ответа. Давайте разберемся в этом вопросе.

Молочница перед месячными – это нормально?

Во-первых, нужно понимать, что молочница представляет собой грибковое заболевание, обусловленное грибками рода Кандида. Поэтому второе название этого заболевания – кандидоз. В принципе, микроорганизмы рода Кандида являются представителями нормальной микрофлоры. В норми они входят в состав влагалищного микробиоценоза (в небольших количествах – не больше 10 3 КОЕ/мл). Они поддерживают местный иммунитет, обеспечивают защиту слизистых оболочек от патогенных микроорганизмов. Важным свойством этих микроорганизмов является способность к обеспечению колонизационной резистентности слизистых оболочек, в результате чего патогенные микроорганизмы не могут проникнуть, абсорбироваться на слизистой оболочке, и вызвать заболевание.

Тем не менее, при определенных обстоятельствах, например, при гормональных изменениях, при сниженном иммунитете, при переохлаждении, после протсудных и других заболеваний, сопровождающихся антибиотикотерапией, состав естественной микрофлоры может изменяться. В таком случае численность грибка рода Кандида может резко возрастать, что и приводит к развитию заболевания. Таким образом, молочница рассматривается скорее не как самостоятельное заболевание, как одна из разновидностей дисбиоза, при котором нарушается нормальное количественное и качественное соотношение микрофлоры.

У многих появляется молочница перед месячными. Это нормально или нет – спорный вопрос, поскольку с одной стороны это не истинное заболевание, в полном смысле этого слова. С другой стороны, это – дисбактериоз, нарушение нормального состава микрофлоры, что уже нельзя назвать нормой. Молочница перед месячными развивается в связи с тем, что в это время максимально снижена сопротивляемость организма: происходят гормональные изменения, возникает нагрузка на внутренние органы, повышается внутренняя температура, снижается иммунитет. Кроме того, в это время происходит обновление слизистых слоев репродуктивных органов. Это оптимальные условия для нарушений микрофлоры и резкого роста грибка. Тем не менее, у многих женщин это состояние не требует лечение, и проходит само по себе. Как только восстановится иммунитет и нормальный гормональный фон. [1]

Может ли быть молочница при месячных?

Молочница может быть в любое время, когда в организме имеет место снижение иммунитета, гормональный дисбаланс. Месячные для этого – наиболее подходящее время. Тем не менее, возникает она не у всех, а только у тех, кто имеет предрасположенность к этому заболеванию. Так, если у женщины высокий иммунитет, идеальное женское здоровье, она ведет активный образ жизни, адекватную половую жизнь, потребляет необходимое количество витамин, минералов, тренируется, соблюдает режим труда и отдыха, полноценно питается, молочница ей не грозит. Нарушение хотя одного из данных фактов риска повышает вероятность развития молочницы.

Таким образом, отвечая на вопрос: «Может ли быть молочница при месячных?», однозначно можно ответить утвердительно. Может, но для этого должны быть предрасполагающие факторы, и в первую очередь – сниженный иммунитет, нарушение микрофлоры. Поэтому прежде, чем начать лечение молочницы, целесообразно проконсультироваться не только у гинеколога, но и у эндокринолога, иммунолога. Возможно, более рациональным вариантом решения проблемы будет повышение иммунитета, нормализация гормонального фона и устранение дисбактериоза. Тогда молочница навсегда перестанет быть проблемой. [2]

Идут ли месячные при молочнице?

Отвечая на вопрос: «Идут ли месячные при молочнице?», нужно четко понимать, как связаны между собой эти два явления. И что по сути, они собой представляют. Месячные представляют собой процесс, при котором неоплодотворенная яйцеклетка выводится наружу вместе с кровью. Этот процесс представляет собой гормонозависимый процесс, при котором происходит изменение гормонального фона. Соответственно, меняется и состав микрофлоры, и состояние иммунитета, и защитные свойства организма. Создаются оптимальные условия для нарушения микрофлоры урогенитального тракта, для прогрессирования грибковой инфекции (активизируется грибок рода Кандида). Тогда и развивается молочница, которая по сути, представляет собой грибковую инфекцию. Вывод напрашивается сам собой: эти два процесса между собой никак не связаны, поэтому месячные идут даже при молочнице.

Пройдет ли молочница после месячных?

Ответить на вопрос, пройдет ли молочница после месячных невозможно, без гинекологического осмотра, без результатов анализов. Весьма информативно в этом плане не столько стандартное цитологическое исследование (мазок), сколько иммунограмма. Для этого берут кровь из вены, и оценивают состояние основных показателей иммунитета.

По полученным результатам делают вывод относительно того, как долго может прогрессировать грибковая инфекция, в состоянии ли противоинфекционный иммунитет ее подавить, или потребуется специальное лечение. Все зависит от индивидуальных особенностей организма в одних случаях, гормональный фон быстро возвращается в норму, иммунитет также повышается, колонизационная резистентность слизистых оболочек приходит в норму. Тогда заболевание регрессирует, и все возвращается в норму. Если же есть существенные нарушения иммунитета, может потребоваться лечение.

Белые выделения из влагалища

У женщин, которые не имеют проблем со здоровьем, могут быть периодические выделения. Это белая либо прозрачная слизь со слегка заметным, немного кисловатым запахом. Перед менструацией объём вагинального секрета становится больше и он густеет. При этом малоприятные ощущения отсутствуют.

Перед сексом и сразу после него бели также становятся более обильными. В первом случае они выступают в роли смазки, во втором – к женскому секрету добавляется сперма мужчины.

Во время беременности некоторое количество слизи появляется на первых стадиях как естественное последствие гормональной перестройки и на последних – как предвестник предстоящего родоразрешения.

Густая на вид белая слизь должна встревожить. Это явный показатель болезненного процесса в гениталиях. В такой ситуации следует обратиться к врачу.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Характер и консистенция белых выделений

Интенсивные выделения у женщин белого цвета могут свидетельствовать о начале овуляции, сексуальном возбуждении, резких перепадах веса, о том, что происходит оплодотворение, стабилизируется цикл. Либо это необычная реакция на сперму, латекс, медикаментозные средства с содержанием гормонов.

Белые жидкие выделения возникают, когда начинается первая менструация, яйцеклетка покидает фолликул и начинается овуляция. Также возможные причины белых выделений у женщин: большое количество гормона эстрогена, лекарственные средства с содержанием гормонов, аллергия на презервативы, бельё.

Что касается белых густых выделений у женщин, то они могут говорить о стрессе, чересчур тугом нижнем белье, 2-ой половине цикла, 1-ом триместре беременности, большом объёме цервикальной жидкости в секрете, самостоятельном очищении от спермы.

Белые слизистые выделения говорят об инфекционной болезни. При этом в первые недели нет дискомфорта и запаха. Белые выделения в интимном месте у женщин можно увидеть сразу после инфицирования. Если своевременно не начать лечиться, то бели становятся зелёными, ярко-жёлтыми и приобретают резкий и неприятный запах. В секрете появляются гной и прожилки крови.

Мутный оттенок свидетельствует о воспалении. Это повод для визита к гинекологу.

Время появления выделений

Белые выделения перед месячными. Вагинальный секрет женщины меняет свои характеристики в зависимости от определённой фазы ежемесячного цикла. Как правило, бели перед регулярными месячными – это норма. Однако в некоторых случаях могут сигнализировать о беременности или о том, что в организме развивается патологический процесс.

После месячных. В начале нового цикла, когда месячные уже закончились, значительных выделений нет. Медики называют это “сухим периодом”. Если после окончания менструации возникают обильные выделения белого цвета – это значит, что развивается заболевание.

В середине цикла и во время овуляции выделения становятся максимальными.

Белые выделения у будущих матерей – это нормально и естественно. Можно сказать, что это первые признаки беременности.

• 13 263 пациентки прошли процедуру лечения в нашей клинике. 314 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
• Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Белые выделения и зуд в интимной зоне

Если появляются белые выделения и чешется интимное место – это свидетельствует об имеющемся вагинальном кандидозе. Неприятные ощущения появляются из-за дрожжевых грибков, которые размножатся, что и приводит к патологии. Причинами недуга являются:

• антибиотики
• гормональные средства
• неудобное бельё
• прокладки
• противозачаточные препараты
• слабый иммунитет
• анемия
• сахарный диабет
• молочница

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Белые выделения у женщин с запахом

Запах должен полностью отсутствовать или ощущаться лёгкий кислый аромат выделений.

Появившиеся бели с запахом – это признак нарушения. Неприятный запах является результатом жизнедеятельности патогенной микрофлоры, активное размножение которой происходит во влагалище. Иногда по характеру запаха может быть определён тип заболевания. Как показывает гинекологическая практика, в большей части клинических случаев симптоматика сопровождает половые инфекции.

По мере того, как заболевание прогрессирует, если отсутствует надлежащая терапия, белые выделения у молодых женщин могут изменить свой характер. Появляются примеси гноя, окраска становится жёлтой или зелёной. Это указывает на острый воспалительный процесс во влагалище.

Заболевания и патологии здоровья, которые могут способствовать появлению белых выделений у женщин

Гонорея. Инфекционное заболевание, которое передаётся половым путём, возбудитель – гонококк. У женщин это заболевание протекает без симптомов и с трудом диагностируется. Симптомы появляются на 3-5 сутки с момента инфицирования.

Цервицит. Воспаляется шейка матки, симптомами могут быть вагинальные выделения, а также кровотечения между периодами менструаций или после секса.

Трихомониаз, микоплазмоз или уреаплазмоз. Являются венерическими заболеваниями, которые передаются женщине от партнёра во время незащищённого секса. Симптомы напоминают кандидоз. Приводит к бесплодию, если вовремя не обратиться к врачу.

Молочница. Сопровождается зудом в области половых губ. Может быть резь при мочеиспускании. Следует сдать мазок на анализ.

Бактериальный вагиноз. Неинфекционное заболевание. Развивается, если долго принимать антибиотики или противобактериальные препараты. Причиной появления являются спермициды, оральные контрацептивы, гормональный сбой.

Также появлению выделений белого цвета у женщин может способствовать приём антибиотиков. Они наносят сильный удар по организму. В результате могут появиться необычные выделения из влагалища. Они могут быть незначительными или обильными, с запахом и без него.

Диагностика, лечение, профилактика

Если появились подозрительные симптомы, то необходимо пройти обследование в медицинском учреждении, чтобы точно установить, в чём заключается проблема. Для формирования полной клинической картины используется бактериологическое исследование или исследование мазка под микроскопом. Чем раньше будет установлен диагноз, тем более эффективным окажется лечение.

Врачи нашей клиники назначают не все анализы сразу, а только те, которые необходимы в вашем случае. Кроме того, вы можете принести врачу готовые анализы из другого медицинского учреждения.

Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Что делать, если молочница начинается каждый месяц

Молочница перед месячными часто обостряется у пациенток со сниженным иммунитетом. Известно множество предпосылок для появления неприятных симптомов, но основной причиной считается изменение микрофлоры. Несмотря на то, что фармакологический рынок наполнен разнообразными средствами для коррекции такого состояния, у женщин продолжает возникать кандидоз в конце цикла. Дело в том, что многие популярные препараты оказываются малоэффективными, поскольку микроорганизмы уже выработали к ним иммунитет.

Молочница перед месячными сопровождается зудом и обильными выделениями

Как устроена микрофлора влагалища

Женские наружные половые органы населены множеством полезных микроорганизмов. Основным представителем являются лактобациллы, или палочки Дедерлейна. Также во влагалище находятся условно-патогенные микроорганизмы. Они не представляют никакой угрозы, пока их рост сдерживают полезные бактерии. При снижении количества лактобацилл возникают благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов. В результате у женщины развивается вагиноз, разновидностью которого является молочница. Данное заболевание не относится к половым инфекциям. Кандидоз также может появляться и проходить самостоятельно.

Молочница перед месячными

Грибки рода Кандида присутствуют в организме большинства женщин. Они обнаруживаются при лабораторном исследовании мазка, но обычно не доставляют никакого дискомфорта. Их рост сдерживается полезными микроорганизмами, населяющими влагалище.

Во второй фазе цикла у девушек происходит изменение гормонального фона. После овуляции вырабатывается прогестерон, который подавляет сократительную активность мышц и способен угнетать иммунитет. Это необходимо для того, чтобы в случае зачатия защитная система женского организма не воспринимала плод как чужеродный объект. Даже незначительное снижение иммунитета у некоторых пациенток может стать причиной рецидива вагинального кандидоза.

Статистика показывает, что чаще всего эпизоды заболевания появляются в осенне-зимний период. Патология может возникнуть у молодых девушек и девочек, не ведущих половую жизнь. У женщин в период менопаузы тоже происходят рецидивы, но из-за того, что снижается количество эстрогенов и меняется влагалищная микрофлора.

Провоцирующие факторы

Основная причина вагинального кандидоза – дисбаланс микрофлоры влагалища. Предпосылками к развитию данного состояния являются:

• прием антибиотиков;
• употребление оральных контрацептивов;
• частые спринцевания;
• простудные заболевания;
• инфекции мочеполовой системы;
• диета;
• сахарный диабет;
• употребление высокоуглеводной пищи;
• пренебрежение интимной гигиеной;
• частая смена половых партнеров;
• вредные привычки.

Ошибочно полагать, что молочницей перед месячными можно заразиться от полового партнера. Микроорганизмы, вызывающие патологию, могут длительное время находиться в женском влагалище и никак не проявлять себя. Половой контакт может стать провокатором рецидива, поскольку способен влиять на кислотность интимной сферы. Однако источником заражения он не является.

Причина молочницы перед месячными – грибковая инфекция

Клиническая картина

Начинается молочница незадолго до очередной менструации со стандартных проявлений:

• ощущение зуда в области наружных половых органов;
• ощущение жжения во время мочеиспускания;
• увеличение вагинальных выделений;
• влагалищная слизь становится похожей на творожную массу или прокисшее молоко;
• в области вульвы появляются отечность и покраснение;
• интимная близость приносит дискомфорт и болезненные ощущения.

Обострение патологии, которое происходит во второй фазе цикла, сопровождается появлением специфического кислого запаха из интимной области. Также пациентки жалуются на появление мелких трещин на наружных половых органах. Повреждения слизистой находятся преимущественно между анальным отверстием и входом во влагалище.

Пациентки часто интересуются о том, может ли быть рецидив кандидоза поводом для задержки менструации. Специалисты дают отрицательный ответ на данный вопрос. Молочница не может вызвать нарушения цикла. Если есть задержка, необходимо исключить беременность и обследоваться.

Опасность патологии

Начинаться молочница может с безобидных признаков. Данное заболевание не входит в перечень опасных, поскольку хорошо поддается терапии и обычно не вызывает осложнений. Рецидив представляет опасность, если возникает во время беременности. Для некоторых пациенток новый эпизод может являться первым признаком состоявшегося зачатия.

Если не заниматься лечением вагинального кандидоза, повышается риск развития сопутствующих патологий и инфицирования матки. Возбудитель может проникнуть в уретру и вызвать грибковый цистит. Из-за изменения влагалищной микрофлоры нарушаются интимные отношения с партнером и ухудшается качество жизни пациентки.

Лечение

Первое, что необходимо сделать, – обратиться к гинекологу. Многие пациентки пытаются самостоятельно справиться с вагинальным кандидозом, приобретая в аптеке безрецептурные средства для лечения. Неправильно подобранные препараты оказываются неэффективными по отношению к возбудителям патологии, в результате каждый месяц случается рецидив. Чтобы выбрать лекарство, которое действительно поможет, необходимо сдать мазок и определить чувствительность грибков по отношению к антимикотическим веществам.

Обычно пациенткам назначается комплексная терапия, предполагающая пероральный прием медикаментов и местное использование антисептиков. Кроме противогрибковых лекарств, врач рекомендует использовать препараты для повышения сопротивляемости организма. Их назначают в виде суппозиториев для вагинального применения или таблеток.

Большое значение в терапии рецидивирующей молочницы играет образ жизни и диета. Рекомендуется отказаться от алкоголя, особенно пива. Не следует налегать на сладости и хлебобулочные изделия. Необходимо отдавать предпочтение овощам, фруктам, кисломолочным продуктам, блюдам с высоким содержанием белка. Важно следить за работой кишечника, поскольку от его работы зависит иммунный статус организма.

Обязательным условием является соблюдение личной гигиены. Ежедневные прокладки становятся хорошей средой для размножения болезнетворных микроорганизмов, поэтому от них лучше отказаться. Не следует носить синтетическое белье и подмываться обычным мылом. Необходимо отдавать предпочтение дышащим тканям и использовать специальные средства для интимной гигиены.

Начинается молочница с зуда

Профилактика обострений

Основой профилактики вагинального кандидоза является осознанный подход к собственному здоровью. Рекомендуется:

• придерживаться здорового образа жизни;
• избегать случайных половых контактов без барьерных средств контрацепции;
• не принимать самостоятельно лекарственных средств;
• регулярно проходить диспансеризацию.

При первых признаках вагинального кандидоза необходимо знать, что делать. Для предотвращения хронизации патологического процесса надо обратиться к врачу и пролечиться. Чем дольше женщина будет терпеть признаки молочницы и пытаться справиться с ними самостоятельно, тем тяжелее ей будет избавиться от проблемы в будущем.

Вывод

Молочница перед месячными часто беспокоит девушек в репродуктивном возрасте. Большинство из них предпочитают бороться с проблемой самостоятельно, переживая рецидивы каждый цикл. Использовать противогрибковые средства вагинального применения недостаточно, при частых рецидивах или выраженных симптомах необходимо принимать антимикотические препараты внутрь. При хронической форме вагинального кандидоза требуется более комплексное лечение, предполагающее: ликвидацию возбудителя, восстановление правильной микрофлоры и поддержание иммунитета.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз (больше известно его народное название – молочница) – это заболевание, с которым сталкивается большое количество женщин. Несмотря на достаточную изученность заболевания, хроническая форма молочницы у женщин наблюдается часто.

Молочница возникает из-за дисбаланса микрофлоры во влагалище женщины, а возбудителем данного заболевания является дрожжевой грибок Candida albicans, относящийся к условно-патогенной микрофлоре.

Молочница может поражать и другие части тела: слизистую оболочку рта, кожу и даже ногти. Но чаще всего встречается вагинальный кандидоз. Дело в том, что женское влагалище по природе своей стерильной средой не является и служит местом обитания множества микроорганизмов, которые поддерживают нормальную микрофлору в организме женщины. Грибок Candida albicans, возбудитель вагинального кандидоза, в норме присутствует во влагалище каждой женщины и поддерживает его pH-баланс наряду с другими микроорганизмами. При неблагоприятных условиях грибки активно размножаются, и молочница у женщин сопровождается неприятными симптомами.

Встречается это заболевание и у мужчин, однако ввиду анатомических особенностей строения половых органов женская молочница – явление более частое.

Симптоматика болезни

Даже у тех, кто не знает, как выглядит и как проявляется молочница у женщин, симптомы выделяются достаточно быстро.

Зуд в промежности у женщины может быть постоянным, но нередко он появляется за неделю перед менструацией, поэтому за однозначный признак молочницы этот симптом не может быть принят. Зудящие ощущения как симптом вагинального кандидоза могут проявляться и после горячей ванны или в ночное время в постели.

Выделения при молочнице у женщин обильны или умеренны, имеют творожистую или сливкообразную консистенцию, что и дало заболеванию название. Характер выделений при молочнице у женщин может также зависеть от менструального цикла. Но стоит знать, что выделения при других заболеваниях часто бывают похожи на молочницу.

Эти признаки молочницы у женщин вызваны воспалением слизистой, пораженной грибком. При попадании мочи на слизистую влагалища появляются болевые ощущения. Так как проявляет себя молочница таким образом очень неприятно, этот симптом наиболее заметен.

Это один из самых неприятных симптомов вагинального кандидоза, имеющий причиной воспаление вульвы и влагалища, пораженных грибком.

Причины возникновения молочницы

Причины, от чего бывает молочница у женщин, до конца не выяснены, однако имеется определенная закономерность возникновения заболевания, связанная с внешними факторами и внутренними процессами, протекающими в организме.

Иммунная система препятствует развитию многих инфекций, в том числе вагинального кандидоза, и ее ослабление может стать причиной его возникновения. Ослабление иммунной системы происходит из-за стрессов, хронических заболеваний и затяжного лечения (антидепрессанты, химиотерапия, лучевая терапия и т.д.).

Антибактериальные препараты подавляют жизнедеятельность микроорганизмов, но на грибок молочницы не действуют. Во время антибактериальной терапии сокращается количество других микроорганизмов, от чего появляется молочница.

• Прием гормональных контрацептивов

Гормональные противозачаточные препараты содержат эстроген и прогестерон, которые влияют на выделение собственных гормонов женского организма. Почему появляется молочница в этом случае? Прогестерон снижает иммунную функцию организма, а эстроген повышает содержание гликогена в клетках влагалища – гликоген является благоприятной питательной средой для грибков молочницы, от чего она ипоявляется.

Иногда причиной появления молочницы у женщин является несоблюдение правил гигиены, что провоцирует возникновение заболевания.

При ношении плотно облегающего тесного белья во влагалище создается теплая влажная среда, благоприятная для развития молочницы. Образующаяся влага не выходит наружу, от чего начинаются изменения микрофлоры и возникает молочница.

Микротравмы влагалища могут возникнуть в результате вышеупомянутого неудобного белья, использования тампонов, интимных дезодорантов и т.д. Микротравмы слизистой влагалища делают ткани уязвимыми, от чего у женщин появляется молочница.

Повышенное содержание сахара в крови влияет на количество гликогена во влагалищном секрете, от чего у женщин-диабетиков возникает молочница. Кислая среда благоприятна для развития грибков.

Почему молочница у женщин чаще всего появляется во время беременности? Это связано с гормональными изменениями в организме, которые непосредственно влияют на микрофлору влагалища.

Чем опасна молочница

Не все знают, нужно ли лечить молочницу и чем она может быть опасна для женщин. Само по себе это заболевание не несет ничего, кроме неприятных ощущений, но последствия молочницы у женщин более серьезны. Речь о хронической форме молочницы, которая возникает при неэффективной терапии или при отсутствии лечения.

Самые несерьезные последствия молочницы у женщин появляются при проникновении грибка в полость матки (цервицит), мочеиспускательный канал (уретрит) и мочевой пузырь (цистит). Эти заболевания поддаются лечению гораздо сложнее, чем молочница в неосложненной форме.

Чем опасна для женщин молочница, осложненная ИППП? Вкупе с молочницей другие инфекции способны привести к серьезному воспалительному процессу и даже бесплодию. Поэтому ответ на вопрос, нужно ли лечить молочницу, может быть только положительным.

Диагностика

Методы лабораторной диагностики позволяют с точностью как определить молочницу, так и исключить другие заболевания. В лаборатории могут быть сделаны следующие виды анализов на молочницу:

Это так называемый стандартный «мазок на флору». Он применяется в качестве предварительного метода диагностики, так как точно определить молочницу и другие заболевания с его помощью не всегда можно.

Самый эффективный анализ на молочницу и другие заболевания, позволяющий с точностью выявить их на уровне ДНК.

Анализ позволит выявить чувствительность возбудителя к препаратам, поэтому диагностика молочницы методом бактериологического посева признана эффективной.

Лечение молочницы

Многие женщины, страдающие молочницей, пренебрегают лечением и надеются, что болезнь пройдет сама. Болезнь отступает на короткое время после частых подмываний, ванночек и спринцеваний, но затем возвращается. Вагинальный кандидоз требует не маскировки симптомов, а комплексного лечения. В противном случае молочница может перейти в хроническую рецидивирующую стадию, и ее лечение в этом случае доставит больше трудностей.

Если женщина обнаружила у себя признаки, указывающие на молочницу, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Сложность лечения зависит от того, сколько времени длится молочница, также вагинальный кандидоз может маскировать другие болезни.

Современная медицина знает много способов лечения молочницы, и для этого применяется комплексный подход. Обычно врачи используют традиционную схему лечения молочницы у женщин:

Прежде чем сказать женщине, как избавиться от молочницы, врач должен выяснить причину и устранить ее: сбалансировать гормональный фон, укрепить иммунитет, устранить другие негативные факторы.

Подбор медикаментов для того, чтобы вылечить молочницу у женщины, должен осуществлять врач, так как самолечение обычно малоэффективно. Более того, есть риск довести заболевание до хронической формы. Обычно это препараты на основе флуконазола (флюкостат, дифлюкан), которые обладают противогрибковым действием. Хотя производители препаратов и утверждают, что знают, чем лечить молочницу у женщин, лучше этот вопрос доверить лечащему врачу.

Средства местного воздействия рассматривают обычно как способ лечить молочницу в начальной стадии и снимать неприятные симптомы. Это мази, кремы, свечи. Однако избавиться от молочницы таким образом можно только с одновременым приемом медикаментов внутрь, так как при более серьезных формах местные средства малоэффективны.

Для того чтобы вылечить молочницу, женщине стоит резко сократить потребление углеводов и сахара с пищей, так как они способствуют созданию во влагалище благоприятной для грибков молочницы среды.

Чтобы вылечить вагинальный кандидоз, потребуется подключить партнера, так как он может повторно инфицировать женщину после лечения. Как и чем лечить вагинальный кандидоз у партнера и насколько это целесообразно, решает лечащий врач.

Даже если знать, как лечить молочницу, и следовать всем рекомендациям врача, инфекция может рецидивировать. Поэтому после окончания лечения врач назначает анализы, которые покажут, насколько успешным оно было.

Молочница во время беременности

Многие женщины при планировании беременности думают о том, может ли молочница оказаться ее признаком, чем она опасна и можно ли забеременеть во время молочницы.

Молочница при беременности является распространенной проблемой, которая требует лечения. Основное препятствие при борьбе с заболеванием заключается в том, что количество допустимых к приему медикаментов ограничено.

Молочница перед родами

Молочница при беременности на поздних сроках провоцирует воспалительные процессы во влагалище и снижает эластичность его стенок. Это может негативно сказаться как на протекании беременности, так и на самих родах. Как и чем лечить молочницу при беременности и перед родами, должен решать только лечащий врач.

Чем опасна молочница при беременности на ранних сроках для ребенка

Даже после успешного зачатия молочницу на ранних сроках беременности необходимо лечить, так как в первые недели микроорганизм способен инфицировать плод. Это чревато разными последствиями, включая летальный исход для малыша при проникновении инфекции в жизненно важные органы.Чем и как лечить молочницу во время беременности, решает врач, при этом лечение для каждой женщины подбирается индивидуально.

Молочница при планировании беременности

При молочнице можно забеременеть, зачатию это не мешает. Но можно ли забеременеть при молочнице, если способность зачатия ребенка естественным путем ограничена, врачи стараются не проверять и рекомендуют лечиться. Кислая среда, которую создает молочница, неблагоприятна для сперматозоидов и препятствует беременности. Поэтому молочницу перед планированием беременности необходимо лечить, что можно с успехом сделать в центре репродукции «Генезис».

Может ли молочница быть признаком беременности

Трактовать молочницу как один из признаков беременности можно, поскольку в данном случае причиной ее возникновения являются гормональные изменения в организме. Так как не проходят они долго, вылечить молочницу при беременности бывает очень непросто. Важно соблюдать правила гигиены и исключить из своего рациона сладкое, острое и соленое. Пероральные медикаменты для лечения молочницы у беременных женщин нежелательны, медикаментозное лечение ограничивают свечами, кремами и другими местными препаратами.

Профилактика молочницы у женщин направлена на создание в организме условий, препятствующих развитию заболевания. Осуществляется она комплексно.

Важнейшей мерой профилактики молочницы является питание женщины, которое должно состоять из кисломолочных продуктов, ягод и фруктов, чеснока.

Для того чтобы молочница не появилась, необходимо соблюдать правила личной гигиены и использовать мягкие гигиенические средства, не вызывающие сухости и аллергических реакций.

Медикаментозная профилактика молочницы требуется при приеме антибактериальных препаратов и назначается лечащим врачом.

Почему молочница возвращается после лечения

К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Молочницей в народе называется кандидоз половых органов. Возбудители — дрожжеподобные грибки, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам. В организме человека они постоянно присутствуют, поэтому не совсем верно говорить, что произошло заражение, после которого проявилась болезнь. Современная фармацевтическая промышленность выпускает много противогрибковых препаратов, и они свободно продаются в аптеках. Тогда почему молочница возвращается после лечения? Что заставляет возбудителя вновь активизироваться и вновь вызывать болезнь с поражением на слизистых оболочек и кожи? Отчасти это связано с провоцирующими факторами, а также снижением местного иммунитета.

Что такое рецидивирующий кандидоз и как он проявляется?

Рецидивирующая молочница — это сложная форма кандидоза, протекающая волнообразно с периодами обострения и ремиссии, которые сменяют друг друга. Клинические проявления — это основной признак болезни. Отсутствие симптомов свидетельствует о том, что заболевания нет.

Рецидивирующий кандидоз — серьезное состояние, поскольку возбудитель продолжает паразитировать, приводя к различным осложнениям.

Признаки заболевания в период обострения:

• обильные беловатые выделения, напоминающие творог или скисшее молоко (отсюда произошло название), с характерным кисловатым запахом;
• беловатый налет на воспаленных половых органах и коже, находящейся рядом со слизистыми оболочками;
• навязчивый зуд, который больше беспокоит к вечеру;
• раздражение половых органов, при проведении гигиенических процедур с использованием мыла;
• гиперемия слизистых оболочек;
• дискомфорт при половых контактах;
• если в патологический процесс вовлекается уретра, то беспокоит боль в конце мочеиспускания — таким образом проявляется цистит;

Вместе с местными симптомами женщину может беспокоить общее недомогание, раздражительность, из-за чего снижается качество жизни. Симптомы рецидивирующей молочницы проявляются при снижении иммунных сил организма или действия провоцирующих факторов, например, приема антибактериальных препаратов.

Причины постоянной молочницы

Если после лечения молочница снова появилась, то вероятно причину следует связать с нижеперечисленными факторами:

• Наличие любых хронических заболеваний, даже не связанных с репродуктивной системой, может приводить к нарушению иммунитета и появлению молочницы.
• Когда молочница повторяется, и ее лечат препаратами одной группы, возбудитель может вырабатывать устойчивость к таким средствам. В итоге формируются резистентные микроорганизмы, которые не восприимчивы к данным средствам и являются причиной хронической формы.
• Причиной частых рецидивов может быть сопутствующее вирусоносительство ВПЧ, ВПГ, ЦМВ, которые снижают местный иммунитет, что создает благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры.
• Нарушение правил личной гигиены — одна из причин кандидоза. Способствует заболеванию использование мыла с антибактериальным эффектом, частое спринцевание, ношение нижнего белья из синтетической ткани. Проявляется грибок, и когда личная гигиена осуществляется не качественно.
• Неточный диагноз или, если молочница сочетается с другими заболеваниями передающимися половым путем, бактериальным вагинозом или анаэробным вагинитом. В результате происходит развитие патогенной и условно-патогенной микрофлоры, которые снижают местную иммунную защиту.
• Некорректное лечение, когда применяются препараты, которые нейтрализуют друг друга. Другой вариант, когда в связи с другими состояниями применяются медикаменты, которые ослабляют местный и общий иммунитет. К подобным средствам относятся гормоны, включая противозачаточные таблетки.
• Иммунодефицитные состояния, при которых возбудители не встречают полноценного сопротивления со стороны иммунной системы и могут легко вызывать заболевания.

Как победить молочницу навсегда?

Подход в решении проблемы с рецидивирующим кандидозом должен быть комплексным. Это значит, что недостаточно только правильно начать питаться или пройти курс противогрибкового лечения. Чтобы не возникла опять молочница после лечения, следует придерживаться следующих рекомендаций.

• Наличие рецидивирующего кандидоза может свидетельствовать о хроническом заболевании. Без помощи специалистов в данном случае не обойтись. Для выявления причинного фактора понадобиться помощь эндокринолога и некоторых других специалистов.
• Не только молочница, но и другие заболевания, которые передаются половым путем, могут стать причиной зуда, раздражения. При возникновении неприятных симптомов нужно не медлить и записаться на прием к гинекологу. Кроме женщины обследование должен пройти половой партнер.
• Лечение рецидивирующего кандидоза не обходится без противогрибковых препаратов. Эффективность терапевтических мероприятий выше, если предварительно будет сдан мазок из влагалища, с целью определения чувствительности грибка к назначаемым лекарственным средствам. Специалист на основании мазка определится с выбором медикамента.
• Не стоит заниматься самолечением. Препараты должны быть назначены врачом исходя из результатов анализов. Недопустимо самостоятельно отменять, уменьшать или увеличивать дозу. Нарушение режима применения медикамента опасно возвратом симптомов и снижением эффективности противогрибковых средств.
• Немаловажное значение должно уделяться правильному питанию. Имеет смысл ограничить во время лечения сладкие продукты, алкоголь, молоко, бобовые, кофе, фаст-фуд, орехи, растительные масла. Углеводы создают благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Кандида.
• Не следует впадать в крайности при личной гигиене. Излишни частые спринцевания, особенно без назначения врача. Не рекомендуется носить синтетическое нижнее белье, а также пренебрежительно относиться к обычными гигиеническими процедурам.
• Назначаются подходящие препараты, подавляющие жизнедеятельность возбудителя молочницы. Необходимо сообщить врачу о медикаментах, которые уже применялись с целью лечения заболевания.

Спрей Эпиген Интим

Спрей Эпиген Интим

Следовательно, устранить активность возбудителя удастся, если грамотно воздействовать противогрибковыми препаратами, активизировать защитные силы организма, сдерживающие рост и размножение возбудителя. Одним из средств, который поможет справиться с заболеванием совместно с противогрибковыми препаратами является спрей Эпиген Интим.

Врачи часто рекомендуют спрей Эпиген Интим в составе комплексного лечения молочницы. Средство помогает устранить зуд, снизить вероятность рецидивов, ускорить наступление выздоровления.

Что делать, чтобы молочница не возвращалась?

Если мучает постоянная молочница, известны ее причины — что делать? Придерживаться рекомендаций врача, правил здорового образа жизни, а также использовать препарат Эпиген Интим для повышения местного иммунитета.

Описание препарата

Эпиген Интим выпускается в виде спрея для наружного и местного применения во флаконах по 15 и 60 мл. Имеет характерный запах и желтоватый оттенок. В комплект входит пластиковая насадка для интравагинального применения. Действующим веществом является активированная глицирризиновая кислота, которую получают из корня солодки.

Препарат оказывает противовирусное и иммуностимулирующее действие и способствует заживлению воспаленной слизистой, которая восстанавливает свою защитную функцию. Иммуностимулирующее действие приводит к увеличению уровня иммунных клеток в очаге воспаления, а также увеличению синтеза интерферонов, улучшается местный иммунный ответ. Противовирусное действие помогает снизить активность вирусов, которые могут постоянно присутствовать во влагалище и способствовать рецидивирующему течению кандидоза. Эпиген Интим способствует уменьшению зуда, улучшению заживления поврежденных тканей. Препарат крайне редко вызывает побочные реакции.

Почему спрей эффективен при кандидозном вагините?

Согласно инструкции, действующее вещество препарата обладает противовирусным действием. Из-за этого возникают сомнения, помогает ли он при молочнице? Условно-патогенные микроорганизмы дрожжеподобные грибки рода Кандида приобретают патогенные свойства при снижении защитных сил организма. Способствуют поддержанию воспаления также вирусно-бактериальные ассоциации. Эпиген Интим способствует снижению активности вирусов, а также используется с целью повышения местного иммунитета в очаге воспаления. Кроме противовирусного свойства для препарата характерны еще иммуностимулирующее, противовоспалительное, противозудное, противовирусное и регенерирующее действия.

Препарат способствует устранению зуда, который нередко при молочнице бывает невыносим. Из-за расчёсов возникают микротрещинки, ранки. Они являются входными воротами для других возбудителей. Эпиген Интим повышает местный иммунитет, влияет на быстрое заживление микроповреждений, предупреждая проникновение микроорганизмов.

Спрей против дрожжеподобной инфекции

Эпиген Интим не применяют самостоятельно для борьбы с грибковой инфекцией. Его эффективность проявляется, когда он используется в комплексном лечении.

Благодаря препарату Эпиген Интим возможно:

• устранить отек от воспаления;
• устранить навязчивый зуд;
• уменьшить воспалительную гиперемию;
• ускорить репаративные процессы, а вместе с этим заживить микротрещины.

В то же время средство можно использовать с профилактической целью при действии провоцирующих факторов, например при приеме антибиотиков, для профилактики рецидивов.

Эпиген Интим стимулирует местный иммунитет и предотвращает активизацию условно-патогенной флоры, поэтому с его помощью удается минимизировать вероятность обострений. Препарат не оказывает влияния на развитие плода — его можно использовать на любом сроке, а так же в период подготовки к беременности.

Способ применения спрея

Эпиген Интим можно использовать:

• наружно;
• интрауретрально;
• интравагинально.

Перед каждым применением необходимо хорошо встряхнуть флакон. Распыляя препарат, флакон следует держать в вертикальном положении. Перед применением спрея Эпиген Интим не нужно обрабатывать другими средствами наружные половые органы или спринцеваться.

Наружное применение подразумевает распыление раствора на расстоянии не менее 4 см. терапевтическая доза приравнивается к двум распылениям.

Для введения раствора во влагалище, следует использовать специальную насадку, которая входит в комплект. Ее следует надеть на флакон, ввести во влагалище и сделать необходимое количество распылений. Рекомендуемая доза составляет 1-2 распыления. После каждого использования насадку следует промывать с мылом. Хранить ее рекомендуется в прилагаемом к препарату зип-лок пакете.

При кандидозном вагините, бактериальном вагинозе препарат назначается интравагинально 3 или 4 раза в сутки. Курс лечения рассчитан на 7-10 дней. Если необходимо, курс лечения повторяют спустя 10 дней, после окончания предыдущего курса. Если присутствует дискомфорт, зуд, сухость слизистой оболочки половых органов, то спрей Эпиген Интим назначается дважды в сутки. Продолжительность курса составляет до 3 недель.

Средство можно использовать с профилактической целью, если для предотвращения обострения кандидоза на фоне лечения антибиотиками или простудных заболеваний.

При применении препарата в редких случаях возможно побочное действие в виде аллергии или дерматита. В подобном случае рекомендуется прекратить применение спрея Эпиген Интим .

Не выявлено взаимодействия спрея Эпиген Интим с антибиотиками, антисептиками, обезболивающими препаратами. Синергизм обнаружен при совместном применении с противовирусными препаратами, в особенности производными ацикловира, интерферона.